REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DE SALUD Y DESARROLLO SOCIAL

INSTITUTO NACIONAL DE NUTRICION

Deficiencia de Hierro en Venezuela. Acciones para su prevención y control.

Situación actual.
La deficiencia de hierro y la anemia es la carencia nutricional más común en el
país, afecta principalmente a los niños lactantes, preescolares, mujeres en edad
fértil y embarazadas. La deficiencia leve y moderada de hierro aun sin anemia
tiene consecuencias funcionales adversas, tales como alteraciones en el
desarrollo cognoscitivo, estado inmune, morbilidad por infecciones, en el
crecimiento y en el uso de las fuentes de energía en el músculo, reduciendo la
capacidad física de trabajo en adolescentes y adultos.
Los estudios realizados por Fundacredesa e IVIC durante los años 2001 – 2002,
en 14 ciudades, indican que en los estratos IV y V (Graffar- Mendez Castellano),
48% de los niños entre 6 meses y 2 años tiene anemia y 52% tiene deficiencia de
hierro. En los niños menores de 5 años de los mismos estratos bajos, la
deficiencia de ferritina y la anemia es de 43%. En el grupo de 7,11 y 15 años de
Caracas, la deficiencia de ferritina en la última década disminuyó de 30% a 24% y
la anemia aumentó de 13% a 20%. En embarazadas de Caracas, Valles del Tuy y
Guarenas de estratos bajos, la anemia y la deficiencia se presenta en 38% y 59%
de las mujeres respectivamente. (Fuente: Fundacredesa).
Estrategias para la prevención y control de la deficiencia de micronutrientes.
Las estrategias establecidas para la prevención y control de las deficiencias de
micronutrientes son: 1) Suplementación con micronutrientes, 2) Fortificación de
alimentos y 3) Diversificación de la dieta, las cuales son efectivas a corto, mediano
y largo plazo respectivamente. Todo esto debe estar apoyado por los
componentes de Investigación, Información, Educación y Comunicación , ( I.E.C.),
Vigilancia, Seguimiento y Control de las acciones realizadas.
Específicamente en cuanto al hierro se deben utilizar las siguientes estrategias:
1. Suplementación con hierro: Aun cuando todas las estrategias deben
integrarse para lograr prevenir y controlar la deficiencia de hierro y la anemia,
la Suplementación con este micronutriente es la más efectiva a corto plazo.
Los grupos más vulnerables son las embarazadas y los niños de 6 a 36 meses,
ya que las necesidades nutricionales de estos grupos se encuentran
aumentadas (Cuadro N° 1), así mismo, los niños con bajo peso al nacer
(<2500 gr) y los prematuros, nacen con bajas reservas de hierro y por lo tanto
son considerados grupo de riesgo para la deficiencia de hierro , por lo que la
Suplementación puede iniciarse a partir de los 2 meses según criterio médico.
Las Normas de Suplementación en las cuales se recomienda administrar el
suplemento dos veces por semana, se corresponden a los resultados de
estudios recientes que demuestran que:
 Con altas dosis de hierro el intestino se satura bloqueando la absorción
ulterior de dosis repetidas.
Es tan efectiva como la dosis diaria para prevenir la anemia.
Ocasiona menos efectos colaterales adversos en el sistema
gastrointestinal que la Suplementación diaria, favoreciendo que la madre
consuma los suplementos.
En el Cuadro N° 2 se incluyen una serie de recomendaciones que deben seguirse
para la toma de los suplementos.
2. Fortificación de alimentos: El Programa de Fortificación de Harina de Maíz
Precocida y Trigo Panadero, se viene desarrollando en el país desde el año
1993. Estos productos están fortificados con nutrientes tales como hierro,
niacina, tiamina y vitamina A, esta última solo en el caso de la Harina de Maíz.
Por lo anterior se requiere promover y destacar la importancia del consumo de
estos alimentos.
3. Diversificación de la dieta: Es necesario promover el consumo de alimentos
ricos en hierro biodisponible, tales como las carnes rojas, así como de
alimentos que favorecen su absorción como las frutas y vegetales ricos en
vitaminas A y C. También disminuir el consumo de inhibidores que limitan la
absorción del mismo. (Cuadros N° 3 y 4).
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NORMAS DE SUPLEMENTACION CON HIERRO PARA EMBARAZADAS Y NIÑOS Y NIÑAS MENORES DE 3 AÑOS
MICRONUTRIENTE GRUPO DE RIESGO COMPUESTO VIA DE DOSIS POSOLOGIA DURACION OBSERVACION
A SUPLEMENTAR (1) ADMINISTRACION (2)
HIERRO EMBARAZADAS
Esquema Preventivo Sulfato ferroso Oral 60mg/día Dos veces A partir del 4to. mes del Estas acciones
por semana embarazo y hasta la deben ir acompañadas
culminación del mismo de la estrategia de
Información,
Esquema Curativo Sulfato ferroso Oral 60mg/día Diario Desde el momento en que Educación y
(Hb<11g/dl) (Parenteral, en caso se capte la madre anémica Comunicación.
de intolerancia o hasta 6 meses después del
malaabsorción. parto.
Incorporar la
recolección de datos
e indicadores para el
Seguimiento,
NIÑOS Y NIÑAS DE 6 Evaluación y
A 36 MESES Control .
A partir del 6to mes hasta 36
Esquema Preventivo Sulfato ferroso Oral 15mg/día Dos veces meses.
por semana En caso de niños y niñas
prematuros o con bajo peso al
nacer (<2500gr), la
suplementación , puede
iniciarse a los 2 meses ,
según criterio médico.
Esquema curativo Sulfato ferroso Oral 25mg/día Diario Desde el momento en que se
(Hb <11g/dl) detecte la anemia, durante 3
meses. Luego continuar con
el esquema preventivo.
(1) Se puede utilizar otra sal equivalente. Ejem: Fumarato Ferroso
(2) Hierro elemental
Fuente: INN. I Taller “Actualización de Normas de Suplementación con Hierro y ácido fólico en grupos de riesgo”. Caracas. Año 2000
INN. II Taller “Actualización de Normas de Suplementación con Micronutrientes en grupos específicos”. Caracas. Año 2003
INN. Taller Deficiencia de Hierro en Venezuela. Acciones necesarias para su prevención y control”. Caracas 2003
INN/. Marzo 2003
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NORMAS DE SUPLEMENTACION CON ACIDO FÓLICO

PARA EMBARAZADAS Y NIÑOS Y NIÑAS MENORES DE 3 AÑOS

GRUPO DE RIESGO VIA DE DOSIS POSOLOGIA DURACION OBSERVACIONES

MICRONUTRIENTE COMPUESTO
A SUPLEMENTAR ADMINISTRACION

ACIDO FÓLICO EMBARAZADAS

Esquema único
Acido Fólico Oral 400mcg/día Diario Desde el momento Estas acciones
en que se capte la deben ir
embarazada hasta acompañadas
finalizar el de la estrategia de
NIÑOS Y NIÑAS DE
embarazo. Información,
6A
Educación y
36 MESES
Comunicación.

Incorporar la
Esquema preventivo Acido Fólico Oral 50 mcg/día Dos veces/semana Recolección de datos
El mismo tiempo en e indicadores para el
que se suplemente seguimiento,
con hierro evaluación y
Esquema curativo
Acido Fólico Oral 100 mcg/día Diaria control .

Fuente: INN. I Taller “Actualización de Normas de Suplementación con Hierro y ácido fólico en grupos de riesgo”. Caracas. Año 2000
INN. II Taller “Actualización de Normas de Suplementación con Micronutrientes en grupos específicos”. Caracas. Año 2003

INN/. Marzo 2003

 CUADRO N° 1

VALORES DE REFERENCIA DE HIERRO

GRUPOS DE EDAD (AÑOS) mg/día

MASCULINO
0-5.9 meses 10
6-11.9 meses 10
1-3 12
4-6 14
7-9 8
10-12 9
13-15 11
16-17 8
18-29 8
30-59 8
60 y más 8

FEMENINO
0-5.9 meses 10
6-11.9 meses 10
1-3 12
4-6 14
7-9 14
10-12 14
13-15 14
16-17 14
18-29 14
30-59 12
60 y más 6
Embarazadas 30
Madres que lactan 15
PROMEDIO PONDERADO/PERSONA/DÍA 12

FUENTE: MSDS-INN. Valores de Referencia de Energía y Nutrientes para la Población

Venezolana, Revisión 2000. Publicación No. 53 Serie Cuadernos Azules
 CUADRO N° 2

RECOMENDACIONES PARA LA TOMA DE LOS SUPLEMENTOS.

1. Enfatizar en la importancia que tiene la Suplementación, en la

prevención y control de la deficiencia de hierro.
2. Informar a la mujer sobre los efectos colaterales como: nauseas,
estreñimiento, diarreas y vómitos y como reducirlos.
3. Consumir las tabletas de acuerdo a las normas indicadas.
4. Ingerir las tabletas 1 hora antes o después de las comidas.
5. Evitar el consumo de las tabletas acompañadas con leche o productos
lácteos, té o café, ya que estos inhiben la absorción del hierro.
6. Consumir alrededor de 8 vasos de agua al día.
7. Evitar el consumo de alimentos que puedan causar intolerancia
gastrointestinal (flatulencia, diarrea, alergias, acidez, entre otros).
8. Recomendar una alimentación variada, promoviendo el consumo de
alimentos fuentes de hierro, como las carnes, el hígado, harina de
maíz precocida, entre otros y de aquellos que favorezcan su absorción,
tales como guayaba, naranja, limón, zanahoria, etc.
9. Indicar la tableta dos días fijos a la semana, a fin de convertirlo en
rutina
10. Acudir al control prenatal y consultar con el especialista en caso de
dudas.
 CUADRO N° 3

ALIMENTOS PRINCIPALES FUENTES DE HIERRO.

Carnes Granos y Cereales y Frutas y Hortalizas

otros feculentos
Carnes de res Caraotas negras Brócoli
Vísceras (hígado) Lentejas Espinaca
Sardinas Harina de maíz precocida Calabacín
Yema de huevo Pan Acelgas
Plátano
Cereales fortificados
(hojuelas de maíz)

CUADRO N° 4

ALIMENTOS PRINCIPALES FUENTES DE VITAMINAS “A” Y “C”.

Guayaba
Mango
Naranja
Limón
Lechosa
Fresas
Zanahoria
Auyama
Durazno
 Ácido Fólico.

Es una vitamina del complejo B, el folato es la forma en que se presenta esta

vitamina de manera natural, en los alimentos. Ácido Fólico es la forma sintética, o
producida por los laboratorios.

Los Folatos son necesarios para el crecimiento y reparación de los tejidos del
organismo. Estudios demuestran que la deficiencia de esta vitamina es asociada
con anemia, enfermedades cardiovasculares, defectos del tubo neural y otras
malformaciones del sistema nervioso central.

Los grupos mas vulnerables son las mujeres en edad fértil y las embarazadas,
donde los requerimientos aumentan, en virtud de que hay mayor multiplicación
celular, igualmente los niños se incluyen dentro de estos grupos por su etapa vital
de crecimiento y desarrollo (Cuadro No. 5)

Es importante destacar que los defectos del tubo neural ocurren durante los días
21 y 27 después de la concepción, cuando muchas veces la mujer desconoce que
está embarazada, por lo que debe considerarse la ingesta por parte de las
mujeres en edad fértil de algún alimento fortificado con ácido fólico.

Las principales fuentes de ácido fólico se encuentran en los cereales integrales y

enriquecidos, así mismo en la leche, carne, huevos y en frutas y hortalizas; siendo
el hígado el mas rico en contenido de esta vitamina. (Cuadro No.6)
 CUADRO No. 5

VALORES DE REFERENCIA DE FOLATOS PARA LA POBLACIÓN

VENEZOLANA POR GRUPO DE EDAD Y SEXO.

GRUPOS DE EDAD (AÑOS) µg/día

MASCULINO
0-5.9 meses 65
6-11.9 meses 80
1-3 150
4-6 200
7-9 233
10-12 300
13-15 367
16-17 400
18-29 400
30-59 400
60 y más 400

FEMENINO
0-5.9 meses 65
6-11.9 meses 80
1-3 150
4-6 200
7-9 233
10-12 300
13-15 365
16-17 400
18-29 400
30-59 400
60 y más 400
Embarazadas 600
Madres que lactan 500
PROMEDIO PONDERADO/PERSONA/DÍA 350

FUENTE: MSDS - INN Valores de Referencia de Energía y Nutrientes para la

Población Venezolana (Revisión 2000). Serie de Cuadernos Azules Caracas No.
53.
 CUADRO No. 6

ALIMENTOS PRINCIPALES FUENTES DE FOLATOS

Granos, Cereales o Leche , carnes y huevos Frutas y Hortalizas

otros Feculentos

Cereales Integrales Sardinas Naranja

Carnes de Res Guayaba
Lentejas Vísceras (Hígado) Auyama
Huevos Brócoli
Plátanos Espinacas
Zanahoria
Lechuga
Repollo

LECHE HUMANA: el promedio es de 85 ug/L Fuente: I.N.N. Valores de Referencia

de Energía y Nutrientes para la población Venezolana. Serie de Cuadernos
Azules No. 53/2000
I.N.N. Tabla de Composición de Alimentos Serie de Cuadernos Azules No.
54/2001.