CNCER ORAL El cncer hace referencia a ms de 100 enfermedades diferentes que tienen un elemento comn: la proliferacin anormal y descontrolada

de las clulas que invaden rganos prximos y lejanos. Afecta 4 de cada 10 personas en algn momento de su vida. Cualquier clula puede originar un cncer. Las clulas epiteliales son las de mayor predisposicin. Cncer oral: neoplasia maligna desarrollada a partir de mucosa oral. Representa el 2-4% de todos los cnceres, incremento oral de 5000 nuevos casos por ao. El carcinoma de clulas escamosas es el ms comn: mortalidad alta, condiciones de vida malas. Siempre se detectan tarde. Zonas ms habituales donde encontrarlos (por orden): 1. Labio y lengua. 2. Suelo de la boca. 3. Bucal, gingival, paladar y glndula salival. Prevalencia: Edad: 90% >40 aos, 50% >65 aos. Sexo: en pases industrializados los hombres presentan una prevalencia 2 o 3 veces mayor que las mujeres. Cada vez est ms igualado (por el tabaco y el alcohol). Localizacin geogrfica: la prevalencia de tumores es diferente en un pas que en otro. Por ejemplo: el cncer de labio se encuentra ms en medios rurales por la exposicin al sol durante mucho tiempo. En la India el de lengua debido a que fuman invertido. Tipos segn histologa 90% Carcinoma epidermoide (75% bien diferenciado, <75% >25% moderadamente queratinizado,...) Factores de riesgo: Tabaco Alcohol Dieta Infecciones Sepsis oral (irritacin crnica) Radiacin ultravioleta (ms importante en medio rural) Lesiones precancerosas Leucoplasia: Lesin clnica en la que observamos una lesin blanca. No siempre es lesin precancerosa. Cualquier leucoplasia no diagnosticada debe ser derivada a un especialista. Un 5% de estas leucoplasias pueden estar asociadas a carcinomas. Eritroplasia: Lesin clnica roja, aterciopelada, bordes irregulares y definidos. No puede ser caracterizada como otra lesin. Del 40 al 50% son malignas. Lquen plano (enfermedad mucocutnea) Fibrosis oral submucosa Lupus eritematoso

 Inmunodepresin Queratosis actnica La leucoeritroplasia es una combinacin de leucoplasia y eritroplasia. Diagnstico Son asintomticas, el principal factor de su evolucin es precisamente el diagnstico precoz, el odontlogo se convierte en una figura esencial en la lucha contra el cncer oral. Fases de diagnstico: anamnesis, exploracin fsica, pruebas complementarias. Biopsia (diagnstico de certeza) Incisional (lesiones de >1cm) (toda la lesin) Escisional (lesiones de <1cm) PAAF Raspado Una vez se ha confirmado Estudio de extensin: orientado a valorar qu afectacin hay. Tratamiento: ciruga, radioterapia, quimioterapia y otros. (hay combinaciones de ellos) Secuelas orales Ciruga: defecto anatmico y funcional Quimioterapia y radioterapia: mucositis, hiposalia o asalia (xerostoma), caries (sobretodo en cuellos), infecciones (herpes, cndida), hipogeusia o ageusia (falta de sabor), osteorradionecrosis. Estas secuelas se pueden producir tanto en fases agudas como crnicas. Osteorradionecrosis (ORN) Se trata de una reduccin del aporte sanguneo al tejido seo, iniciada por el trauma quirrgico y agravada por la radioterapia. Las exodoncias practicadas a pacientes radiados pueden provocar o agravar ORN. La prevencin ser la forma ideal de abordar la ORN. El tratamiento consiste en reseccin y cmara hiperbrica. Los pacientes que van a ser irradiados deben someterse a un exhaustivo examen. Todas las piezas de pronstico dudoso deben ser exodonciadas hasta 2 semanas antes de la radiacin. Despus de la radiacin requeriremos interconsulta con el especialista para tratamientos susceptibles de lesiones. Normalmente se le puede hacer ciruga pasado 1ao despus de la radiacin. Derivacin al patlogo (cmo hacerlo) Transmitir todos los antecedentes del paciente importantes en el caso (hbitos, enfermedades,...). Descripcin de las manifestaciones clnicas (inicio, evolucin, tiempo, signos, sntomas). Juicio diagnstico (de sospecha). Remitir muestras de tejido, fotos, exploraciones complementarias. Utilizar un lenguaje adaptado al mdico (no tcnico de odontologa) realizando un dibujo o esquema si fuera necesario. Trato con el paciente: Motivarlo

 No alarmarlo, pero tratar con sinceridad Trato con el onclogo: Comunicacin y seguimiento