POSIES: Decbito dorsal, decbito ventral, decbito lateral (direito e esquerdo), posio sentada e posio ortosttica.

INSTRUMENTOS NECESSRIOS PARA O EXAME FSICO Esfigmomanmetro; Estetoscpio; Termmetro; Fita mtrica; Lanterna; Ostoscpio; Oftalmoscpio; Algodo; Agulha; Abaixador de lngua; Clice graduado; Pupilmetro INSPEO: Observa-se no corpo seu tamanho, formato, colorao, simetria, posio e deformidades. AUSCULTA: Consiste na ausculta com a utilizao de um estetoscpio. Ausculta pulmonar: estertores? Diminuio do mrmuros vesiculares? Ausculta cardaca: ritmo, 2T, fonese de bulhas, sopros, atrito, clicks, estalidos, f.c.? Ausculta abdominal: Rudos Hidroareos? Com sopros? PERCUSSO: Som timpnico: Muito ar. Caixa vazia - Intestino, espao de Traube (fundo do estmago). Som submacio: Pouco ar. Trax. Som Macio: Sem ar. Coxa, corao, fgado e bao. (acompanha-se de dureza e resistncia). Som claro pulmonar: som que se obtm quando se golpeia um trax normal. PALPAO: Utiliza-se as mos para verificar resistncia, elasticidade, rugosidade, textura e mobilidade. EXAME FSICO CFALO PEDIAL ASPECTO GERAL Paciente encontra-se BEG, ativo, eupnico, normocorado, anictrico, afebril ao toque, boas condies de higiene. No momento encontra-se assintomtico. 1 - PELE: Cianose Central - Colorao azulada melhor observada nos lbios, lngua e mucosa oral. Cianose perifrica -- colorao azulada nas extremidades perifricas (Ponta dos Dedos). Ictercia -- Aumento de depsito de bilirrubina nos tecidos - colorao amarelo-alaranjada. Palidez Diminuio da oxihemoglobina. Observada face, conjuntivas, leitos ungueais e palma das mos. Eritema - Aumento da visibilidade da oxi-hemoglobina. Petquia -- Manchas hemorrgicas. Edema - Extravasamento de lquidos para o espao intersticial. Sinal de cacifo realizada uma presso com o polegar sobre a rea avaliada por aproximadamente 5 segundos, utilizando uma escala de 1 a + 4. Turgor -- Elasticidade da pele. 2 - CABEA: Crnio: Macrocefalia= Crnio anormalmente grande Microcefalia= Crnio anormalmente pequeno Couro cabeludo: Inflamaes (foliculites, abscessos); Pediculose: lndeas e piolhos; Sujidade, seborria. Sobrancelha: Verificar a sua simetria. 3 - OLHOS: Blefarite - Queda dos clios. Conjuntiva palidez Anemias; Conjuntivite;

Edema de plpebras Xantelasma - Acmulos de colesterol/lipdeos na pele. Exoftalmia - Protuso anormal de um ou ambos olhos. Enoftalmia Afundamento do globo ocular Ictercia Amarelo Lagoftalmia Bolsa de gua Miastemia Musculatura tem dificuldade de contrao, uma plpebra cai Midrase Pupilas com dimetro aumentado Miose Pupilas com dimetro diminudo; Ptose palpebral Queda da plpebra cai as duas Ptergio - Tecido carnoso que cresce sobre a crnea; Tersol ou blefarit inflamao do foculo do clio. 4 - NARIZ: Secrees Serosas (fluidas, brancas); Muco purulentas (viscosas, amareladas). Formato, tamanho, colorao da pele e da mucosa, presena de deformidades, inflamao e desvio de septo. 5 - BOCA-LBIOS: Lbios: Cianose; Queilose (rachadura no canto da boca); Queilite (rachadura com presena de ps); Gengivas e bochechas: gengivite, aftas ou estomatites; Lngua= Saburrosa (camada esbranquiada); Glossite (sensibilidade alimentos quente); Macroglossia. Dentes= Verifica-se ausncia de elementos e a qualidade dos dentes presentes Faringe: Utilizando o abaixador de lngua, inspecionada a vula e o palato mole devem estar centralmente que medida que o cliente fala AH, deve-se avaliar a presena de edema, ulcerao ou inflamao. 7 ORELHAS - Formato, tamanho, simetria e implantao: Vertigem= Sensao de girar ou virar, enquanto em repouso; Otalgia= Dor causada por infeces em pontos distantes Otorria= Sada de secreo das orelhas Canal auricular= Presena de drenagem, cerume e corpos estranhos. OTITE 8 - PESCOO: Observar-se a presena de ndulos massas, turgncia de Jugulares e desvio de traquia. Gnglio occipital: Abaixo da proeminncia occipital. Gnglio retro-auricular: Abaixo do processo mastide. Gnglio pr-auricular: Frente ao ouvido. Gnglio retro--faringianos: Abaixo do ngulo da mandbula. Gnglio submandibular: Abaixo da linha da mandbula o mdia, entre mento e o ngulo da mandbula. Gnglio sub--mentoniano: Abaixo do processo mentual da mandbula. Palpao da tireide. Examinador posiciona-se atrs ou a frente do cliente, que flexiona o pescoo para frente e lateralmente na Direo do lado que est sendo examinado, ao pedir que o cliente degluta o examinador sente com os dedos posicionados de cada lado da traquia. 9 - MEMBROS SUPERIORES (D E E) Verificar se a pele est ntegra, anormalidades, fratura, Verificar as unhas se sugidade, Se esto quebradias, perfuso Tisular est eficaz ou no, etc ..

10 - TRAX:

MULHER= Verificar as mamas; simetria mamilo normal, ralo, protuso e/ou invertido. T. Normal T. Enfisematoso, barril, globoso ou em tonel T. Ciftico - Cifoescolitico ou escolitico T. Pectus Excavatum; Sapateiro; Infundibuliforme ou peito escavado; T. Em quilha, cariniforme ou peito de pombo. AUSCULTA - Comeando da sua esquerda para a direita do PC. Foco Mitral= Sede do Ictus Cordis (5 EI, Esquerdo Linha hemiclavicular). Foco tricspide= Base do apndice xifide. Foco Pulmonar= 2 Espao intercostal Direito, linha paresternal. Foco Artico= 2 Espao intercostal esquerdo, linha paresternal. Foco artico acessrio (ponto de ERB): 3 espao intercostal esquerdo, linha paresternal. AUSCULTA - Bulhas cardacas decbito dorsal 1 bulha cardaca (B1): Fechamento das valvas tricspide e mitral. TUM. 2 bulha cardaca (B2): Fechamento das valvas pulmonar e artica. Melhor ouvida no foco pulmonar e foco artico. TA 11 - PULMO Respirao: Torcica - Comum nas mulheres; Abdominal / Traco-abdominal - Comum nos homens AUSCULTA - Murmrios vesiculares normal; Rudos adventcios: sons anormais. Podem ser: Estertores secos: Roncos - so sons no to altos, contnuos, escutados nas vias areas maiores. Sibilos - so como se fossem assobios e so mais intenso na expirao. Estertores midos: Crepitantes - Rudos finos, homogneos. Comum na fase inspiratria que modifica-se com a tosse; Subcrepitantes ou bolhosos - Rudos grossos. Comum final da inspirao e no modifica pela tosse. Atritos pleurais - So sons do tipo frico ou grosseiros, infeco pleural. Cornagem - Respirao ruidosa causada por uma obstruo ao nvel da laringe e / ou traquia.

12 - ABDMEN:

Inspeo: Observar abaulamento, retrao, circulao colateral e localizao da cicatriz umbilical. Ausculta: Atravs do estetoscpio detecta-se os rudos peristlticos. Percusso Palpao: Bao - Palpao profunda e percusso: Pct decbito lateral direito. Com as mos paralelas fletidas em garra, deslize-as desde a linha axilar mdia E, hipocndrio E at o epigastro. Esse rgo somente palpvel nas esplenomegalias resultantes de alteraes patolgicas. Intestinos - Palpao profunda: Somente o ceco e o sigmide so palpveis. Na expirao penetrar com as mos fletidas em garra ao nvel da cicatriz umbilical at o msculo psoas. Deslizar as mos obliquamente em direo regio inguinal direita. Se o paciente referir dor aps essa manobra, poder apresentar sinal de Blumberg positivo. Repita no lado esquerdo para palpao do sigmide, indicando presena de fecaloma. Tem a sensao de parada do bolo alimentar no esfago Fgado - Palpao profunda: Deve-se permanecer direita do trax do paciente com o dorso voltado para sua cabeceira. Colocar as mos paralelas com os dedos fletidos em garras, desde a linha axilar anterior deslizando cuidadosamente do hipocndrio direito at o hipocndrio esquerdo. Solicita-se ao paciente para inspirar profundamente pois, nesta fase, devido ao impulso diafragmtico, o fgado desce facilitando a palpao da borda heptica. Disfagia - Dificuldade na deglutio. Eructao -- Arroto - Soluo - contraes espasmdicas do diafragma. Epigastrica - Percebida abaixo do apndice xifide; contnua e intensa dor na parte alta do abdmen. Hematmese -- Vmito com sangue. Hemorragia digestiva alta - sangue vermelho vivo; Odinofagia -- Dor que surge com uma ingesto de alimentos. Localiza-se atrs do esterno. Pirose -- Azia, queimao esofagiana. Regurgitao -- Volta do alimento ou secrees no contidas esfago ou estmago cavidade bucal. Sialose, sialorria ou ptialismo -- Produo excessiva de secreo salivar. Sialose, sialorria ou ptialismo - Produo excessiva de secreo salivar.

Singulto - Soluo - contraes espasmdicas do diafragma. Abdmen flcido distendido, 13 - GENITLIA PCT PERMITINDO: Verificar anormalidade, presena de diurese e eliminaes intestinais em pouca quantidade ou em grande. Manter uma terceira pessoa de preferncia do mesmo sexo do cliente. Caso um cliente no Permita ou por algum outro motivo que interfira o seu exame pode, assim voc escrever: (SIC) que significa Informaes colhidas Segundo. 14 - MEMBROS INFERIORES (E e D) Verificar se a pele est ntegra, edema, unhas quebradias, sugidade, perfuso tissular eficaz ou no. Planta do p, Verificar se est ressecada, etc .. 15 - MSCULO Tnus Muscular Hipertonia - rigidez Hipotonia flacidez Plegias - Ausncia de movimentos - hemi, mono, para e tetra. Paresias - Perda da fora, sem perder o movimento - hemi, mono, para e tetra. Mioclonia - Espasmos musculares regulares.

GASOMETRIA Gasometria o exame que fornece os valores que permitem analisar os gases sangneos e o equilbrio cido-base. Os aparelhos utilizados para a determinao dos gases sangneos e do pH so os Analisadores de Gases Sangneos. Os equipamentos mais modernos j oferecem alm da anlise de gases e pH, os valores medidos dos ons (Na+, K+, Cl- e Ca++), da saturao de O2 (SO2), hemoglobina, hematcrito entre outros. PRINCIPAIS PARAMETROS DE UMA GASOMETRIA pH- logaritmo negativo da atividade do on hidrognio PO2 - presso parcial de oxignio PCO2 - presso parcial de dixido de carbono cHCO3-- concentrao de bicarbonato de no plasma BE- desvio de base do sangue SO2 - saturao do oxignio funcional DISTURBIOS CIDO-BASE Acidose: Metablica Respiratria Alcalose: Metablica Respiratria ACIDOSE Ocorre acidose quando a concentrao de ons hidrognio livre nos lquidos do organismo est elevada; em conseqncia, o pH medido no sangue arterial, est abaixo de 7,35.

CLASSIFICAO DAS ACIDOSES Metablicas: ocorre em conseqncia do aumento da quantidade de cidos fixos, no volteis, no sangue, como o cido ltico, corpos cetnicos ou outros. O pH do sangue se reduz, devido ao acmulo de ons hidrognio livres; no h interferncia respiratria na produo do distrbio. Respiratria: ocorre em conseqncia da reduo da eliminao do dixido de carbono nos alvolos pulmonares. A reteno do CO2 no sangue que atravessa os capilares pulmonares, produz aumento da quantidade de cido carbnico no sangue, com conseqente reduo do pH, caracterizando a acidose de origem respiratria. ALCALOSE Ocorre alcalose quando as concentraes de ons hidrognio livrem, nos lquidos do organismo est reduzida. Em conseqncia, o pH medido no sangue arterial est acima de 7,45.

CLASSIFICAO DAS ALCALOSES Metablica: ocorre em conseqncia do aumento da quantidade de bases no sangue, como o on bicarbonato. O pH do sangue se eleva, devido reduo de ons hidrognio livres; no h interferncia respiratria na produo do distrbio. Respiratria: ocorre em conseqncia do aumento da eliminao de dixido de carbono nos alvolos pulmonares. A eliminao excessiva do CO2 do sangue que atravessa os capilares pulmonares, produz reduo da quantidade de cido carbnico no sangue, com conseqente elevao do pH, caracterizando a alcalose de origem respiratria. CUIDADOS PR-ANALTICOS Recomenda-se a utilizao de seringas especiais para gasometrias pr-heparinizadas. O anticoagulante deve ser liofilizado, evitando assim a diluio da amostra. No caso de medio concomitante de ons, importante ressaltar que o anticoagulante de uso seja a Heparina Balanceada (para no haver alterao de resultados dos eletrlitos) . Aps a coleta, tampar a seringa e homogeneizar a amostra para evitar a formao de cogulos. Deve-se verificar se existem bolhas de ar nas amostras e imediatamente retir-las da amostra, afim de no comprometer os valores de pO2. Antes de introduzir a amostra no analisador de gases, a amostra deve ser homogeneizada novamente rolando a seringa entre as mos (para evitar sedimentao da amostra) e desprezar a 1 gota de sangue em uma gaze (expelindo assim um possvel cogulo que se forme na extremidade da seringa). OBSERVAO:

Caso a amostra precise ser transportada recomenda-se resfri-la entre 0 e 4C. Entretanto as amostras no devem ser armazenadas por mais de 1 horas, caso isto ocorra, seus resultados no tem significado clnico e deve ser realizada nova coleta. CUIDADOS ANALTICOS 1. Treine os operadores do equipamento de gasometria para que os mesmos sejam capazes de identificar qualquer anormalidade e conseqentemente tomar as providncias necessrias. 2. Desenvolva um POP (Procedimento Operacional Padro) para seu equipamento, comunique aos operadores guarde em local de fcil acesso. 3. Monitore e controle seu equipamento diariamente, utilizando controle de qualidade interno e externo, pois os dois so complementares e asseguram a qualidade dos resultados e a confiabilidade do laboratrio. CUIDADOS PS-ANALTICOS 1. Certifique-se de identificar corretamente os resultados dos exames. 2. Transmita o resultado de gasometria o mais rpido possvel ao mdico solicitante. VALORES DE REFERNCIA Sangue Arterial pH 7.36-7.44 Sangue Venoso 7.31-7.41

pCO2

38-42mmHg

35-40mmHg

pO2

85-100mmHg

35-40mmHg

HCO3

19-25mEq/L

19-25mEq/L

BE

+2 a -2

+2 a -2

SO2

> 95%

70 -75% da pO2

Glossrio de Termos utilizados em Terapia Intensiva Abaixo voc encontra vrios termos utilizados por profissionais da UTI.
Bipap: Aparelho utilizado para suporte respirao de forma no invasiva, utilizando mscaras nasais ou faciais, para evitar a necessidade de intubao. Bomba de infuso: Equipamento utilizado para infundir medicamentos e solues com preciso e segurana. Capngrafo: Equipamento utilizado para captar a sada do gs carbnico (CO2) que ocorre a cada expirao do ar de nossos pulmes. O equipamento capta o CO2 pois interposto entre o tubo ventilatrio

do paciente e o ventilador mecnico. Assim sendo, geralmente utilizado em pacientes sob ventilao artificial. Cateter de Swan-Ganz: Tipo de cateter instalado no lado direito do corao, e utilizado para medidas diretas de presses e determinao do dbito cardaco, permitindo um melhor controle da evoluo clnica do paciente, facilitando as decises teraputicas. Cateter venoso central e intra-cath: Cateter introduzido em veias centrais (mais profundas), permitindo a infuso de soros, medicamentos e monitorao de presses. Choque: situao em que a circulao dos rgos prejudicada,geralmente acompanhada de queda da presso arterial. Choque sptico: situao em que a circulao dos rgos prejudicada,geralmente acompanhada de queda da presso arterial. Decorre de uma infeco instalada em um ou mais rgos , e que pode se espalhar por todo o organismo. O tratamento deve se basear em reposio de soro (volume), antibiticos e uso de drogas especiais que auxiliem a manuteno da presso arterial at que o organismo se recupere. Coma induzido: Expresso utilizada para descrever a condio de alterao da conscincia pelo uso de drogas sedativas. Desmame da ventilao mecnica: Procedimento de gradual retirada do suporte oferecido pelo respirador mecnico. Poder durar algumas horas ou vrios dias. Desmame difcil: Condio clnica em que existem dificuldades para interrupo do suporte com ventilao mecnica, relacionada a gravidade da doena atual e reserva funcional respiratria prvia Derrame Pleural: excesso de lquido no espao pleural. O espao pleural um espao virtual, habitualmente preenchido por 50 ml de lquido. Este espao fica entre a parede interna da caixa torcica (revestida pela pleura chamada de parietal) e o pulmo (revestido pela pleura pulmonar). Vrias causas podem causar desequilbrio na produo e absoro contnua deste lquido pleural. Quando isso ocorre, o lquido se acumula e acaba comprimindo o pulmo. Se for um derrame pleural muito volumoso, pode afetar a capacidade de respirar do paciente. O tratamento depender da causa que levou ao acmulo e muitas vezes implicam em puno e drenagem do lquido para anlise e alvio. Dilise: Mtodo de substituio da atividade renal, permitindo a retirada de substncias txicas ao organismo e remoo de lquidos, no eliminados pela falta de diurese. Poder ser feita a filtragem direta do sangue (hemodilise), ou indiretamente utilizando-se a membrana peritoneal(dilise peritoneal). Drenos: Tubos colocados em feridas operatrias ou cavidades, para drenagens de hematomas e outros lquidos orgnicos. Encoprese: Transtorno caracterizado por emisso fecal repetida, involuntria ou voluntria, habitualmente de consistncia normal ou quase normal, em locais inapropriados a este propsito, conforme o contexto scio cultural do paciente. Pode ser uma persistncia anormal da incontinncia infantil normal, ou perda de continncia aps a aquisio do controle intestinal, ou ainda de emisso fecal deliberada em locais no apropriados a despeito de um controle esfincteriano normal. A encoprese pode constituir um transtorno isolado, ou fazer parte de um outro transtorno, um transtorno emocional, ou transtorno de conduta. Assim deve-se investigar 3 situaes: - Encoprese funcional, psicognica e diferenciar com incontinncia fecal de origem orgnica. Enfermeiro: Profissional responsvel pelos cuidados do paciente, coordenando higiene, curativos, mudana de decbito (= trocar de posio na cama), coleta de dados fisiolgicos do paciente, interao com os diversos aparelhos na unidade, e coordenao e administrao dos medicamentos ao paciente. Atentam tambm para o conforto e bem-estar do paciente. Equipe multidisciplinar: Reunio de diferentes profissionais (mdico, enfermeiro, fisioterapeuta, psiclogo, nutricionista, fonoaudilogo,etc...) com objetivo comum na recuperao de pacientes graves. Escaras: So feridas que surgem em pacientes graves, principalmente nas regies sacral, quadril e tornozelos, decorrentes do comprometimento da circulao local. Vrias estratgias de preveno so implementadas, como: mudanas de decbito, utilizao de cremes e medicamentos, uso de colches especiais, porm infelizmente complicao que pode surgir nos pacientes com internao prolongada. F.A.: Fibrilao Atrial, uma arritmia (irregularidade no batimento do corao), que pode ser aguda ou crnica. Em sendo aguda, deve ser revertida na maioria dos casos. No caso das crnicas, geralmente o paciente convive bem com a arritmia, estando, na maioria das vezes, contra-indicada sua reverso. Fisioterapeuta: Profissional responsvel pela reabilitao de rgos e sistemas que sofreram grave disfuno. Na UTI geralmente realizam-se fisioterapia motora e respiratria. Fisioterapia respiratria: Conjunto de procedimentos e manobras executados para manter a integridade das vias areas e pulmo, alm de participar ativamente na ventilao mecnica e desmame da mesma. Gasometria Arterial: um exame de sangue, que pode ser colhido em artria (gasometria arterial) ou veia, (central (prxima do corao) ou perifrica (nos membros) (gasometria venosa)). Tem por objetivo revelar valores da presso parcial de gs carbnico e oxignio, revelar o pH do sangue (que indicar a acidez ou

alcalinidade do mesmo) e o valor do Bicarbonato, uma importante substncia do sistema de regulao da acidez e alcalinidade do nosso corpo. Informa tambm o valor da Saturao da Oxi-hemoglobina: ou seja, quanto a hemoglobina, que uma molcula que carrega o oxignio pelo sangue at as clulas, est ligada a ele ou no. exame bsico e fundamental para uma unidade de terapia intensiva. Infeco Generalizada - ver sepse/choque sptico Infeco Hospitalar: Termo utilizado para descrever as infeces adquiridas depois de determinado tempo de internao no hospital. Na UTI alm do fato de os pacientes serem graves, apresentando comprometimento de sua resposta imunolgica,existe a necessidade de procedimentos mdicocirrgicos,que apesar de beneficiarem os pacientes aumentam o risco de infeco. Apesar dos cuidados e medidas de preveno instituidas, estes pacientes esto sob risco maior de infeces por conta da gravidade de sua doena e maior necessidade de intervenes teraputicas. Intensivista: Mdico com especializao em terapia intensiva(medicina intensiva), capacitado para o tratamento de doenas agudas ou crnicas, que levem a grave disfuno dos principais rgos e/ou sistemas do corpo humano. Intra-cath: ver "Cateter Venoso Central" Intubao: Passagem de tubo endotraqueal atravs da boca ou narina, at a traquia, para garantir a permeabilidade das vias areas e utilizao de ventilao artificial(ver respirador mecnico). Isolamento: leitos especiais em que so colocados pacientes com bactrias resistentes a um grande nmero de antibiticos, para evitar a disseminao destas bactrias. Manuteno Hemodinmica: vide Suporte Hemodinmico. Marca-passo: Equipamento responsvel pela gerao de estmulo eltrico artificial para o corao. Medicina intensiva: Especialidade mdica e de enfermagem que promove cuidados aos pacientes diante de agresses ou doenas graves com risco de vida imediato. Mdico assistente: o mdico primrio do paciente, que o acompanha durante a internao na UTI, participando das principais decises. Por exemplo, o cirurgio cardaco responsvel pela colocao da ponte de safena, antes da transferncia do paciente para UTI. Monitor: Equipamento utilizado para o acompanhamento de funes vitais. Evoluram bastante integrando vrias funes no mesmo equipamento; Eletrocardiograma (batidas do corao), presso arterial, oximetria perifrica Morte enceflica ou cerebral: Disfuno neurolgica irreversvel com perda total da atividade cerebral. Nutrio enteral: Alimento administrado ao paciente geralmente atravs de sondas colocadas no estmago ou intestino delgado Nutrio parenteral: Alimento administrado diretamente na veia, e que por conter os nutrientes bsicos (protenas, gorduras e carbohidratos), no necessita de digesto. Oximetria: Medida da concentrao de oxignio no sangue, habitualmente na UTI realizada continuamente de forma contnua sem invadir o organismo, com a colocao de um eletrodo na ponta dos dedos (oximetria perifrica) Presso arterial mdia invasiva: aquela medida atravs da insero de um cateter em alguma artria perifrica do corpo humano, num sistema ligado a um computador que recebe os dados e os coloca na tela continuamente, para ser observado. Tambm transforma-se numa via de acesso para coleta de sangue sem ser necessrio ficar obtendo novo acesso a cada coleta, poupando o paciente deste incmodo. Politraumatizado, politraumatismo : condio em geral decorrente de acidentes com trauma direto de varias regies e aparelhos do corpo, com evoluo grave e instvel; freqente haver coma quando existe traumatismo cranio-enceflico grave. Geralmente o paciente operado de emergncia. Psiclogo: Profissional responsvel pelo acompanhamento dos pacientes conscientes, oferecendo apoio psicolgico aos mesmos e familiares. Constitui intercmbio entre a famlia e a equipe da UTI. PVC - Presso Venosa Central - uma presso medida geralmente na veia cava (j bem prximo ao corao), atravs da insero de um cateter de veia central (ver intra-cath). Ajuda o mdico a compreender melhor sobre o estado do sistema circulatrio do paciente. Reanimao cardiopulmonar: Conjunto de manobras realizadas para garantir a circulao de rgos nobres (corao e crebro), quando ocorre parada cardaca sbita e inesperada. Recuperao Ps-Anestsica: Setor integrante do Centro Cirrgico, para onde so encaminhados os pacientes aps procedimento anestsico, para serem observados em suas condies vitais (respirao espontnea, pulso e presso arterial, dentre outros) a fim de confirmar que as mesmas se mantm em nveis seguros para ento serem transferidos ao quarto ou enfermaria, e darem continuidade sua recuperao. Durante sua estada na unidade de recuperao ps-anestsica, ficaro sob cuidados mdicos (anestesista) e de enfermagem, que julgaro, frente ao quadro clnico e laboratorial apresentado pelo paciente, qual o melhor momento para o mesmo ser encaminhado ao quarto ou, se necessrio, tomaro as condutas pertinentes para reverterem eventuais alteraes at a estabilizao do paciente. Caso no haja necessidade

de reinterveno cirrgica, e o paciente no recupere as condies vitais adequadas para ir ao quarto / enfermaria, a despeito das condutas realizadas, o mesmo poder ser transferido unidade de terapia intensiva onde continuar recebendo suporte vida e condutas mdicas, visando o restabelecimento e equilbrio de suas funes vitais e a possvel alta para o quarto / enfermaria. Respirador mecnico ou artifical: Ver Ventilador Pulmonar. S.A.R.A: uma entidade causada por inmeras doenas ou situaes clnicas, que acabam por gerar uma agresso ao tecido pulmonar. Devido a esta agresso, ocorre uma resposta inflamatria aguda e h acmulo de lquidos nos alvolos (edema), prejudicando de forma importante a troca de oxignio e, em estgios avanados, a retirada do gs carbnico do organismo. O tratamento atual inclui, na quase totalidade dos casos, necessidade de intubao (ou traqueostomia em determinadas situaes) e de ventilao artificial, a fim de utilizar-se de estratgias que otimizem a troca de gases e permitam ao organismo receber tratamentos para a(s) doena(s) que causaram a SARA, enquanto, ao mesmo tempo, objetiva-se que o pulmo recupere sua capacidade de troca gasosa. A despeito de toda pesquisa (muito extensa) em todo mundo e da tecnologia avanada atualmente disponvel, a SARA tem ainda uma elevada porcentagem de casos que evoluem desfavoravelmente (bito), de 35 a 60%, variando a depender da causa da SARA e das doenas associadas pr-existentes. Sedao: Medicamentos utilizados para tornar o paciente inconsciente (ver coma induzido), propiciando maior conforto em fases do tratamento em que o estado de viglia (alerta) desnecessrio Sepse/choque sptico: Infeco que provoca uma inflamao generalizada, levando a disfuno cardiopulmonar, dos vasos sanguneos e celular. Sndrome de disfuno dos mltiplos rgos e sistemas: Condio clnica associada a grave leso orgnica, que, quando no revertida progride para a morte. Sndrome do Desconforto Respiratrio Agudo (S.D.R.A): vide S.A.R.A (Sd. da Angstia Respiratria do Adulto). Sondas: Geralmente de PVC ou outros materiais, so introduzidas em diferentes orifcios (vesical, na bexiga, nasogstrica, no estmago e etc) para permitir a drenagem de lquidos orgnicos, ou algumas vezes infuso de solues ou medicamentos. Suporte Hemodinmico: expresso que significa o controle das condies do sistema circulatrio do paciente (vigiar e manter em valores adequados a presso arterial, a pulsao, a produo de urina, a oferta de nutrientes e oxignio ao organismo, bem como sua utilizao pelo mesmo), visando com isso que o paciente tenha condio de se recuperar da causa que o levou a alterao de sua "condio hemodinmica" habitual (ou normal). Traqueostomia : Procedimento cirrgico realizado com pequena inciso na traquia para retirar cnula de intubao orotraqueal (tubo na boca) e colocar uma pequena cnula nessa inciso. Isto realizado para proporcionar maior conforto nos pacientes que se encontram com desmame difcil da ventilao ou com quadro neurolgico sem a percepo de desmame precoce da ventilao. Alm do conforto, diminui a incidncia de leses na faringe e cordas vocais. Traumatismo craniano, TCE , traumatismo cranio-enceflico : leso das estruturas do crebro decorrente de acidentes, com edema (inchao) ou formao de cogulos ,exigindo freqentemente cirurgia de emergncia e/ou coma induzido. Tubo endotraqueal: Cnula introduzida atravs da boca ou narina, at a traquia para permitir a passagem do ar at os pulmes. Unidade de Terapia Intensiva - UTI: Local do hospital com estrutura e pessoal especializado para o cuidado de pacientes com leses ou doenas graves, com possibilidade de recuperao. UTI coronariana: unidade de cuidado mdico intensivo especializada em doenas do corao, principalmente aquelas decorrentes de deficincia de circulao coronariana (Infarto e angina instvel, por exemplo). Pode receber tambm pacientes aps o tratamento cirrgico/hemodinmico da insuficincia coronariana. Ventilador Pulmonar: Tambm conhecido com Ventilador Mecnico, e muitas vezes chamado equivocadamente de respirador mecnico ou artificial, o aparelho responsvel por manter a ventilao pulmonar, propiciando ao organismo condies para que possa manter as trocas gasosas ( = respirao, esta feita pelo paciente e no pela mquina). A maioria desses aparelhos permitem otimizar, alm da ventilao, a troca gasosa, atravs de estratgias ventilatrias adequadas para esse fim.