La dyspraxie, un trouble du comment faire

Edith Conte, Anne de Sagey-Lecompte, Valrie Traband, Pascale Rosezweig, Laetitia Stephanopoli

Centre de Ressources Aix-en-Provence

Janvier 2008

Sommaire

La dyspraxie, un trouble du comment faire

page 3

Bibliographie et liens Internet

page 7

Conseils

page 9

Informations diverses

page 13

Les sens

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La motricit

page 20

La perception

page 21

Lorganisation Bibliographie

Page 22 page 23

Consquences de la Dyspraxie

page 24

Le rle des parents

page 26

Les interventions en rducation

pages 33

La dyspraxie ladolescence

pages 35

Les conseils de Laetitia

page 38

Mots cls
Coordination. Geste visuel. Handicap invisible. Communication altre. Comportement droutant

Avant texte
Pourquoi moi ? Je ne comprends pas. Parfois jy arrive, parfois jy arrive pas. Les autres, ils peuvent tout faire, et moi ?... Je sais ce quil faut faire et a ne marche pas ! Puisque cest comme a, je vais tout rater. Et a je sais le faire.

La Dyspraxie Un trouble du Comment faire

Un peu dtymologie :

Dys est un prfixe qui vient du Grec et qui exprime lide de difficult, de manque Praxie est un mot grec qui signifie action, mouvement. Ce mot signifie aussi ladaptation du mouvement au but recherch. Selon lUnesco, la dyspraxie est le syndrome de la discordance entre lacte voulu et lacte ralis. Selon les auteurs de culture et de sensibilits diffrentes, la dyspraxie peut tre nomme comme un trouble de lacquisition de la coordination, ou encore, comme le syndrome de lenfant maladroit.

En rsum : On peut dire que cest un trouble de la planification et de la coordination des mouvements qui sont ncessaires pour raliser une action nouvelle dans un but prcis. Il sagit dlaborer et dautomatiser des gestes volontaires et pour cela, planifier, organiser, coordonner des gestes selon un certain ordre, de telle sorte que laction soit adapte au projet et lenvironnement. 3

Les personnes dyspraxiques ont les plus grandes difficults dans ces gestes du comment faire , gestes mentaux, par exemple le geste visuel ncessaire pour construire la bonne stratgie qui permettra douvrir une porte, et gestes moteurs. Ces difficults peuvent tre de vritables incapacits. Une adaptation de lenvironnement de vie de ces personnes sera ncessaire, tant sur le plan matriel, que sur le plan scolaire, professionnel, familial et social... Planifier, organiser, coordonner. Quest ce que la coordination ? Rponse de Madame Fraud-Serres, mdecin de rducation fonctionnelle, interviewe Marseille, en 2007. Elle cite le Docteur Mazeau : Cest la combinaison organise de mouvements en fonction dun but avec une programmation globale du geste dans ses aspects temporels et spatiaux. Cela implique des capacits de mmoire et dattention. La dyspraxie, quest ce que cest ? La dyspraxie est un trouble du dveloppement neurologique qui affecte la capacit de planifier, dexcuter et dautomatiser des squences appropries de mouvements aboutissant la ralisation dun geste pour interagir avec le milieu environnant. Dfinition neurologique : La dyspraxie est un trouble affectant les processus cognitifs qui permettent de planifier, dexcuter et dautomatiser des mouvements volontaires, appris, effectus dans un but prcis et permettant une interaction adquate avec lenvironnement. Ce problme survient en labsence de dficit moteur ou sensitif primaire, de troubles du tonus musculaire, de trouble de la comprhension.

Dfinition fonctionnelle : La dyspraxie est un trouble de lacquisition des squences de mouvements qui aboutissent la ralisation dun geste orient vers un but. Ce problme entrane des difficults plus ou moins importantes dans llaboration et lautomatisation des gestes volontaires. que ce soit dans laccomplissement des

gestes de la vie quotidienne, ou ceux qui sont requis dans les apprentissages scolaires ou professionnels. Ce que la dyspraxie nest pas : une paralysie crbrale ou une infirmit crbrale, une dficience intellectuelle, un trouble envahissant du dveloppement ou du comportement.

La dyspraxie doit tre distingue des autres troubles comportementaux, bien quelle puisse saccompagner dun trouble, le TDAH, Dficit de lattention avec ou sans hyperactivit , ou mme en prsenter certaines caractristiques. Elle entrane des difficults dapprentissage, mais, elle nest pas un trouble spcifique des apprentissages. Cependant elle partage certaines caractristiques avec les dyslexies, la dysorthographie, les dyscalculies, et peut se surajouter ces troubles spcifiques. Par exemple, un enfant dyslexique pelle puis, ensuite, peut crire le mot pel. Un enfant dyspraxique pelle facilement un mot, mais aura du mal lcrire ; il manquera une lettre ou bien elle sera mal forme, oublie, manquante. Il y aura donc une dysorthographie dusage ou smantique cause par la dyspraxie. Celle-ci complique lacte dcrire qui provoque une surcharge de gestes mentaux et moteurs. Selon Mesdames Flessas et Lussier (2001), les diffrents problmes rencontrs par les enfants dyspraxiques sont : lintgration sensorielle des informations visuelles, auditives et tactiles, la conceptualisation symbolique du geste, la planification idatoire et lanticipation, la planification et la programmation motrice, ainsi que lorganisation de la squence, lexcution motrice, les boucles de rtroaction visuospatiales, proprioceptives et kinesthsiques.

La dyspraxie dveloppementale et ses diffrentes dnominations :

Selon Madame Michle Mazeau, ( 1995), on distingue : la dyspraxie idatoire la dyspraxie idomotrice la dyspraxie de lhabillage la dyspraxie constructive visuospatiale avec trouble de loculomotricit la dyspraxie constructive non visuospatiale

Pour conclure, La dyspraxie se dvoile quand lenfant narrive pas percevoir et agir aussi rapidement et adquatement que la majorit des petits de son ge et de son temps. crit Madame Evelyne Pannetier. On peut remarquer que : 1) cela implique la ncessit de tenir compte des contextes socioculturels et des partenaires du milieu mdical, familial, scolaire, celui de la rducation, dans la complmentarit et le respect des comptences de chacun. 2) les stratgies dapprentissage des praxies telles que : imitation, essais, erreurs, rptition, entranement, sont utilises avec beaucoup de difficults et de retard, voire dimpossibilits. 3) On ne peut poser le diagnostic de dyspraxie avant lge de 3 ans, mais l aussi des liens de confiance et de collaboration sont primordiaux pour que tous ceux qui connaissent lenfant dans un cadre professionnel ou familial puissent mettre en commun leurs observations et permettre une identification juste du trouble.

Bibliographie des ouvrages et des auteurs sources :

BRETON S.et LEGER F. (2007) Mon cerveau ne mcoute pas : comprendre et aider lenfant dyspraxique Collection du CHU Ste Justine pour les parents. Montral QUEBEC LUSSIER F. et FLESSAS J. (2001) Neuropsychologie de lenfant : troubles dveloppementaux et de lapprentissage. Dunod, PARIS MAZEAU M. (1995) Dficits visuo-saptiaux et dyspraxies chez lenfant. Paris MASSON MAZEAU M. (2005) Permettre ou faciliter la scolarit dun enfant dyspraxique. Pantin France`Les guides pratiques de lADAPT PANNETIER E. (2007) La dyspraxie, une approche clinique. Collection Intervenir CHU Ste Justine Montral QUEBEC

Revues Radaptation n522/Juillet Aot 2005 Dossier : les enfants dyspraxiques

Sites Internet ADAPT : www.ladapt.net CORIDYS : www.coridys.asso.fr (en particulier la rubrique Comprendre les dysfonctionnements neuropsychologiques ) DMF : http://www.dyspraxie.info http://www.dyspraxie.info/fichiers http://www.ladapt.net/e upload.pdf/dyspraxie-colloque-reponses.pdf http://www.ladapt.net/e upload/pdfGP-boncommande.pdf http://www.acmontpellier.fr/ia30/dyspraxie:indes.php?module=accueil&rubrique=afficher accueil&vue=afficher accueil

Associations : - Dyspraxiques mais fantastiques (DMF) : info@dyspraxie.info - Coridys aix@coridys.asso.fr et paris@coridys.asso.fr

Albums pour les enfants : St Mars D. et Bloch S, Max est maladroit collection Calligram, ed. Gallimard

Des outils (communiqus par des familles) : Supports livres : Dictionnaire visuel, La Martinire dition C.L.R Hachette Education, 500 exercices de gomtrie, 1000 exercices de calcul mental, 500 exercices de vocabulaire pour lexpression, 350 exercices de lecture, 450 dictes quotidiennes Alain Decaux raconte lHistoire de France aux enfants, Perrin Jeunesse Edition 83 problmes de logique 8 13 ans, Accs Edition Comprendre lHistoire CM1-CM2 Accs Edition

Supports Informatiques : http://hperrot.club.fr.index.htm http://www.idee-association.org/index.html http://www.handinfo.be/logiciels/catalogue logiciels.htm http://scolaire.handicap.free.fr/second degre handicap scolaire.htm http://www.tokematha.com http://pagesperso-orange.fr/philippe.cheve/ http://www.lectramini;com/index.php http://pagesperso-orange;fr/dbigeard/ http://pagesperso-orange.fr/jm.campaner/ http://wwwinshea;fr/RessourcesHome.htm http://www.inshea.fr/>Ressource/Productios/informatique/TGTdoc;doc http://www.cabri.com/fr/ http://bnh.numilog.com http://pagesperso-orange.fr/plaisir -de-lire/

Conseils
Le parent est un alli, mais lenfant ou le jeune dyspraxique doit apprendre tre son propre ami

Lestime de soi est trs abme quand on est une personne qui prsente un trouble visible ou invisible, et elle est aussi trs fragilise chez le parent.

Le premier conseil est de vous faire confiance, dtre indulgent envers vousmme,de savoir rire de vous et daccueillir vos propres motions.

Le deuxime concernera lenvironnement : Autant que possible, organiser lenvironnement pour favoriser les initiatives du jeune dyspraxique et lui fournir loccasion dagir de faon adapte au contexte.

Conseils gnraux :

Miser sur lutilisation du langage en cours daction et sassurer que les activits proposes reprsentent un juste dfi pour lenfant afin de crer en lui des expriences positives qui maintiendront sa motivation et son got

dapprendre. Dsamorcer la pression et ne pas se laisser aller au dcouragement Solliciter les actions mme si le geste reste lent et difficile et en mme temps diminuer les manipulations afin daugmenter le degr dautonomie de la personne dyspraxique.

Remarques :

Certains enfants dyspraxiques peuvent avoir peur du mouvement dans lespace ; ce sont des enfants qui prfreront dormir par terre sur un matelas plutt que dans un lit, mettre une rampe dans les escaliers, viter les ascenseurs

Dautres peuvent avoir peur du contact physique : ce sont des enfants qui ont besoin dtre prvenus du contact lors de la toilette ou des embrassades, ou bien qui prfreront une couverture bien lourde une couette lgre, ou bien qui ne supporteront pas la couture des chaussettes et qui prfreront les porter lenvers

Dautres ne supportent pas les odeurs ou les bruits. On peut les amener progressivement augmenter leur seuil de tolrance, mais cela reste une souffrance pour ces personnes. Nanmoins, il existe des produits sans parfum, des feutres pour les pieds des siges, des couteurs

Les personnes dyspraxiques ont des atouts et lun deux peut tre une compensation par un trs bon niveau de langage. Il est important de sappuyer sur leurs forces et de croire en votre crativit et la leur, en votre intuition et la leur, de prserver et dvelopper leurs forces.

Quelques exemples que nous ont donns la littrature et les parents denfants dyspraxiques.

Hygine : Choisir un tube de dentifrice muni dun bouchon qui se soulve plutt que celui dont le bouchon se visse, une brosse dents et un rasoir lectriques, un savon fix au mur, des boutons poussoir aux douches et aux lavabos

Vie Quotidienne :

les repas, Apprendre lenfant dyspraxique ne pas parler en mangeant, choisir une vaisselle incassable et des couverts au manche lourd, laider respecter les temps de repas par une gestion des dures convenables selon les habitudes familiales ; utiliser des horloges, sans terrorisme.

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Dans sa participation aux tches de la maison Des difficults dorganisation, de planification, de squentialisation peuvent apparatre. La verbalisation des actions peut aider. Dabord je fais ceci, ensuite je fais cela , par exemple pour mettre le couvert, ou aider tendre le linge. Il prfrera passer laspirateur plutt que le balai, ranger dans des tiroirs avec des codes couleurs, ou pictogrammes qui correspondent aux vtements ou objets ranger. Il a besoin dtre dans un environnement sr, quil peut matriser, et il a besoin de rpter les activits quil russit. Par consquent on peut laider beaucoup en lui permettant dinstaller de bonnes habitudes et des routines.

Pour lhabillage, Privilgier les vtements amples munis de velcro ou de grosses fermetures clair, mettre des repres gauche droite, dos devant sur les vtements et les chaussures penser autonomie, et respect de lge et des gots du jeune dyspraxique. Il est un jeune de son poque, dans sa classe dge, avec les modes et les prfrences de sa communaut.

Dans la communication crite, On sait que le jeune dyspraxique ne peut pas se fier ce quil voit, puisquil ne sait pas se servir de son regard. Il est donc ncessaire de laisser les messages sur le frigo en lettres bien formes, sans abrviations, en criture scripte ou dimprimerie. Il est important de simplifier sans affadir les contenus. La sobrit des documents qui lui sont proposs lui permet de ne pas tre gn par une surcharge visuelle. Globalement, il importe de structurer lenvironnement et les espaces de travail et de loisirs avec juste le ncessaire.

Dans les loisirs : Les activits sportives sont les plus difficiles. Le jeune dyspraxique russira mieux dans les ateliers de thtre, musique, chorale, dans le scoutisme, les randonnes, ainsi que les activits qui ncessitent la rptition des mmes gestes, patins roulettes, aviron, cyclisme. 11

Il est important de ne pas linscrire dans les comptitions ni dans des activits qui impliquent une double tche lattention sur deux objets). (faire deux choses la fois impose de mobiliser

En conclusion : les objectifs doivent tre ralistes et court terme.

la question : quest ce que je peux faire ?, Rpondez aux autres et vous-mme : Ayons de la bienveillance, de limagination et restons critiques

Nous recommandons chaleureusement tous les parents la lecture du livre de Sylvie BRETON et France LEGER qui nous apporte une aide prcieuse au quotidien.

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Informations diverses
Les TAC sont les Troubles de lAcquisition de la Coordination

Les troubles moteurs de la coordination sont des troubles des mouvements :

Les mouvements font partie du patrimoine gntique, ils se ralisent donc avec la maturation et lentranement spontan. Ex : attraper une balle au vol

Les troubles des praxies sont des troubles des gestes : Les gestes rpondent uniquement des impratifs culturels, ils se ralisent donc avec un apprentissage. Ex : la faon de saluer, de shabiller, de manger, dcrire, etc Quand il y a troubles des gestes, on parle alors de dyspraxies.

Trouble dyspraxique pur : On parle de trouble dyspraxique pur lorsquil ny a pas de trouble spatial associ.

La dyspraxie dveloppementale : On parle de dyspraxie dveloppementale lorsquil ny a pas dantcdent neurologique. Cette dyspraxie concerne souvent un trouble dyspraxique pur .

La dyspraxie constructive de lancien prmatur : Elle dsigne la dyspraxie visuospatiale.

Les troubles du regard : On les appelle aussi oculomoteurs ou encore optomoteurs, ils font partie des troubles neurovisuels.

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Sil existe des tendances en terme de frquence, toutes les combinaisons de troubles peuvent se voir quelles que soient les causes des dyspraxies

Dyspraxie idatoire/idomotrice
Dyspraxie idatoire Difficults raliser un geste avec un outil. Quelques exemples : Le fer repasser La brosse dents Le papier hyginique Le gant de toilette Le rasoir Les ciseaux La fourchette et le couteau Le crayon Laiguille coudre Etc.

Dyspraxie idomotrice Difficults raliser un geste sans outil. Quelques exemples : Dire au revoir avec la main Excuter un salut militaire Faire chut Faire semblant de (mimer) Etc.

Dyspraxie constructive
Difficults raliser des gestes dassemblage de pices lmentaires les unes par rapport aux autres pour construire le tout.

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Lorsque le type de dyspraxie nest pas prcis, on parle gnralement dune dyspraxie constructive cause de limportance de sa frquence.

Quelques exemples : Assembler des cubes ou les pices dun puzzle pour reproduire un dessin Construire des objets ou des personnages avec des Lgos, Clipos ou Mcanos Assembler les diffrentes pices dun vtement pour le coudre Monter un meuble ou autre objet livr en pices dtaches Etc.

Dyspraxie visuospatiale
Elle associe une dyspraxie constructive, un trouble du regard et un trouble de lorganisation de lespace.

Dyspraxie constructive (voir fiche)

Trouble du regard (trouble oculomoteur)

Difficults fixer son regard sur une cible immobile

La fixation est de courte dure et fatigante Quelques exemples : Fixer une personne lorsquon lui parle Fixer son regard sur une page pour lire Fixer les lignes dun cahier pour crire Fixer les marches dun escalier pour les monter ou les descendre Fixer laiguille coudre si lon coud Etc.

Difficults poursuivre une cible mobile

Les saccades oculaires sont nombreuses et la cible est vite perdue

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Quelques exemples : Suivre la trajectoire dun avion qui se dplace dans le ciel Suivre la boule du flipper Suivre le dplacement des vhicules qui nous entourent en conduisant Etc.

Difficults explorer une cible immobile

Le regard se perd dans la cible, aucune organisation est utilise

Quelques exemples : Rechercher dans un dessin, dans un texte, dans un document, des indices prcis Etc.

Trouble de lorganisation de lespace

Difficults orienter les lments par rapport son propre corps

Quelques exemples : Savoir qui est sa gauche, sa droite, devant lui, derrire lui Diffrencier un trait oblique dun trait vertical ou horizontal Lire un plan, se reprer sur une carte gographique Prendre des mesures Tracer des figures gomtriques Poser des oprations en alignant correctement les units, dizaines, centaines, en disposant correctement les signes + et = et en reprant la colonne convenable pour mettre les retenues

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Dyspraxies
Idatoire/Idomotrice Trouble de lorganisation des squences du geste ou de lutilisation dun outil Visuospatiale Dyspraxie constructive Trouble du regard Trouble de lorganisation de lespace

Constructive Trouble de la ralisation de gestes dassemblage de pices lmentaires les unes par rapport aux autres pour construire le tout

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Les Sens
Lintgration sensorielle
Processus neurophysiologique qui nous permet de filtrer, dorganiser et de traiter linformation sensorielle provenant de notre corps et de lenvironnement, afin de produire une rponse adapte. Rponse adapte : production dactions efficaces permettant datteindre un but prdtermin. Un dsordre dintgration sensorielle est frquemment associ la dyspraxie chez lenfant

Quelques manifestations releves lors dun dsordre dintgration sensorielle : la frquence dune stimulation reue par le toucher Il ne dcode pas la frquence dune stimulation reue par le toucher. Par exemple, il ne saura pas dire combien de fois on lui a tap sur lpaule.

posture affaisse car difficult maintenir des contractions soutenues et efficace mouvements rigides, saccads, maladroits ou imprcis car difficult maintenir une posture stable et contrle Identifier ce quil touche ou manipule avec ses mains. Cela est trs difficile car il narrive pas identifier les qualits, la position de lobjet. Par exemple lenfant cherche dans son cartable un cahier et sans regarder ne le distingue pas du livre.

mauvaise utilisation des diffrentes parties du corps lors dimitations de mouvements ou de postures car difficult percevoir de faon complte son corps

rythme de travail discontinu, de la distraction ou de soudains changements dhumeur car difficult porter attention seulement aux informations utiles pour excuter la tche dsire

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La modulation sensorielle :
La modulation sensorielle est un mcanisme de rgulation du systme nerveux central qui a pour rle de filtrer les messages pertinents et ceux qui ne le sont pas. Sil y a dsordre de modulation sensorielle, 2 cas de figure se prsentent : 1. certaines informations vont devenir envahissantes, la moindre stimulation sera alors drangeantes ou dsagrables pour lenfant 2. certaines informations vont tre touffes par le cerveau, lenfant aura besoin de stimulations intenses et nombreuses pour ragir Le dsordre de modulation sensorielle nest pas propre la dyspraxie. On le retrouve galement dans dautres troubles du dveloppement, par exemple dans lautisme. Quelques manifestations releves lors dun dsordre de modulation

sensorielle : rsiste se faire toucher, par exemple naime pas se faire laver ou couper les cheveux rsiste se faire guider physiquement, par exemple, donner la main, se laisser prendre par lpaule ou le bras craint les mouvements, par exemple de ne pas avoir les pieds en contact avec le sol, anxit intolrance aux mouvements dans lespace, crise de panique intolrance certains sons ou odeurs, agressivit, anxit, retrait nidentifie pas les sensations dsagrables, trs dsagrables et mme douloureuses. Par exemple, il peut marcher avec les chaussures, pied gauche droite, sans que cela lui soit dsagrable, ou mme avec des tongs compltement lenvers sans sen apercevoir dans la mme impossibilit identifier et/ou rguler les sensations, il peut ressentir de manire trs exagre une sensation lgre. Par exemple un enfant dyspraxique peut tomber de la balanoire et souvrir le menton sans ragir et hurler pour une piqre de moustique.

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Pour conclure : Ces dsordres sensoriels varient dun enfant lautre, ainsi que dans le temps, chez un mme enfant. Leur volution se fait de diffrentes faons : certaines caractristiques demeurent prsentes tout au long de la vie, dautre se transforment et dautres encore sattnuent avec le temps et en viennent disparatre.

La motricit
La motricit globale
On attribue surtout la maladresse des enfants dyspraxiques dans les jeux dominante motrice aux composantes dquilibre, de coordination, de vitesse dexcution et de synchronisation dactions.
Exemples : difficult tenir sur un pied sans bouger ou marcher sur une poutre manque de coordination et de force pour lancer, attraper ou frapper du pied ou pour atteindre une cible avec prcision , dans les jeux de balle et de ballon manque dharmonie et de synchronisme pour les activits o plusieurs parties du corps participent lenteur dexcution dans presque tous les types dactivits motrices

La motricit fine
Un grand nombre dactivits quotidiennes ou scolaires exigent de bonnes habilets sur le plan moteur fin. Lenfant dyspraxique rencontre des difficults majeures dans la prhension et le relchement, les manipulations, la coordination et lutilisation simultane des 2 mains. (une qui manipule et lautre qui stabilise lobjet)
Exemples : tenue du crayon instable et rigide difficult raliser des activits graphiques difficult enfiler des perles, manipuler des sous la prhension de plusieurs petits objets la fois est difficile difficult dcouper une forme en suivant correctement son contour difficult suivre un labyrinthe avec son crayon sans en dpasser les limites

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difficult couper sa viande, se couper les ongles, tenir sa feuille en crivant etc Quant lutilisation du compas

Pour conclure :

Toutes ces difficults engendrent des obstacles considrables dans lacquisition de lautonomie des enfants dyspraxiques, autant la maison quen classe.

La perception
Dans la dyspraxie, les problmes concernent surtout la perception visuelle, cest-dire la capacit recevoir, analyser et interprter des renseignements visuels en leur donnant un sens et en les comparant ce qui est dj en mmoire. On observe que lenfant dyspraxique interprte mal le sens et lorientation des objets dans lespace, ainsi que les relations de ces objets entre eux. Tel objet est-il lendroit ou lenvers ? Est-il en haut ou en bas de lautre ? Lenfant lignore. Il ne sagit pas tellement dune mconnaissance des concepts despace, mais surtout dune incapacit analyser la position de lobjet lui-mme, celle de son corps et de la position de lun par rapport lautre dans lespace. Manifestations dune mauvaise perception de lespace :
difficult construire des blocs ou reproduire des modles, suivre des consignes de direction, se placer dans la bonne position pour imiter des gestes ou des postures difficult reproduire un dessin difficult apprcier les distances et la vitesse des vhicules Exemple Au cours dun repas, lenfant dyspraxique veut se servir un verre de sirop, voici rapidement dcrite, les tches auxquelles il sera confront et les difficults que cela va engendrer : 1- comment grer la distance main-bouteille 2- estimer le poids de la bouteille pour ajuster son geste 3- comment valuer le rapport goulot -verre 4- comment retenir son geste pour doser la quantit de sirop

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5- reposer la bouteille de manire adquate et dans un espace convenable de la table par exemple. Les mmes oprations seront raliser pour verser leau. Et nous ne dtaillerons pas les gestes ncessaires pour enlever et remettre le bouchon, quil soit en lige ou vis.

Lorganisation
Organisation /Excution
Les effets dun manque dorganisation :
Face aux tches motrices complexes, lenfant dyspraxique est incapable de planifier et dorganiser ses gestes de faon harmonieuse pour arriver au rsultat escompt.

Il ne peut mmoriser et reprendre efficacement les tapes suivre pour rsoudre un problme cause de son manque de mthode

Il semble dpourvu et incapable de se souvenir des moyens dj utiliss car il ne matrise pas la recherche et llaboration de stratgies

Chaque situation lui apparat comme tant un nouveau problme rsoudre car il ne se sert pas spontanment de ses connaissances antrieures pour aborder une nouvelle tche et il ne fait pas de lien entre les situations.

Exemples : remplir un lave-vaisselle, utiliser le lave-linge, ranger sa chambre, faire son cartable ou son sac de voyage, rsoudre un problme de maths ou faire le plan dun devoir et rdiger le texte en respectant le plan

Remarque :

Le manque de concentration et la fatigabilit mentale plus grande que chez les autres enfants du mme ge contribuent dautant plus mettre lenfant dyspraxique en situation dchec.

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Pour conclure :

Les aspects organisationnels sont au centre de la dyspraxie et constituent donc des dficits majeurs pour les enfants et les adultes qui en sont atteints, puisquils ne sont jamais automatiss. Les personnes dyspraxiques doivent inlassablement reprogrammer chaque geste. Bibliographie
Titre Auteur Edition Masson Collection Bois-Larris Anne 1995 ISBN 2-294-00264-4

Dficits visuo- Michle spatiaux dyspraxies lenfant Du trouble la et Mazeau de

rducation La dyspraxie : velyne une approche Pannetier et Editions du Intervenir 2007 978-2-89619079-9

CHU SainteJustine

clinique pratique Mon ne pas

cerveau Sylvie Breton Editions mcoute et Lger

du Pour

les 2007

978-2-89619081-2

France CHU Sainte- parents Justine

Comprendre et aider lenfant

dyspraxique

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Consquences de la dyspraxie
La dyspraxie entrane des difficults dans le comment faire qui se rpercutent dans divers domaines.

Alimentation : se sert avec difficult du couteau pour couper certains aliments, pour ouvrir les botes daliments premballs

Habillage : ne matrise pas certaines attaches : nuds, fermoirs Soins personnels : oublie ou inverse les tapes pour les soins hyginiques, a de la difficult utiliser la douche, manipuler les flacons de shampoing, gel douche

Rangement : ne range pas ses effets personnels, perd ou ne trouve plus ce qui lui appartient

Apprentissages scolaires : utilse avec beaucoup de difficult les outils scolaires tels que les crayons, les ciseaux, les taille-crayons, les btons de colle. Il excute en dsordre les tapes dune tche, ne fait pas une bonne utilisation de lespace de la feuille dans les productions crites, dmontre un manque dhabilets motrices en EPS et en arts plastiques,il a de grandes difficults reprer dans ltablissement scolaire les diffrents lieux, classes, gymnases, salles

Loisirs : il suit difficilement les rgles du jeu, se fait ignorer ou rejeter par les autres dans les jeux dquipe, russit mieux en individuel avec un enseignant Le bricolage et les travaux manuels lui sont peu accessibles

Relations aux autres : il a du mal respecter les rgles sociales et doit faire souvent appel ladulte. La comprhension des consignes complexes est malaise.

Comportement : il se dsorganise facilement et frquemment, vit de linscurit et de lanxit devant la nouveaut, exprime parfois des ractions motionnelles exagres (pleurs, cris, colre), peut nier ses incapacits ou encore les amplifier, ressent un besoin de contrle ou essaie de manipuler

Ce comportement droutant lest autant pour lui-mme que pour les autres.

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Pour conclure :

Lenfant dyspraxique ne parvient pas construire une solide estime de soi et lenfance se transforme en une priode de souci constant : il voit les autres et se compare, il peroit les attentes de ses parents et tente dy rpondre, il veut tre capable, mais ny parvient jamais tout fait, ses gestes semblent chapper un peu son contrle Le manque dautonomie se traduit dans toutes les situations la maison, lcole et dans les loisirs et compromet les liens avec les autres.

Le rle des Parents

Rsum Des parents face la Dyspraxie : Cest lorsque lenfant a environ 3 ans que les parents ressentent ses difficults de coordination. Quelque chose ne va pas, et lenseignant peut le confirmer (ou le faire dcouvrir aux parents). Ils auront admettre le handicap de leur enfant et surtout accepter que le temps narrangera pas ses difficults. Aprs cette priode trs douloureuse, une rorganisation de la vie familiale se met en place, les parents affrontent alors les informations sur la dyspraxie ; ils peuvent en tre soulags et dculpabiliss.

Malheureusement, le diagnostic de dyspraxie se fait assez tard (autour de 6,5 ans ou plus), ce qui prive lenfant dune thrapie prcoce, essentielle pour lui.

Le rle de la famille (largie) sera dterminant pour accompagner et soutenir longtemps lenfant. Il lui faut comprendre que ni un bon diagnostic, ni des thrapies adaptes ne la dispenseront de rle primordial ; en effet, ce handicap est invisible et incomprhensible par les autres, et souvent alors que des explications auront t donnes... La socit est encore trs mal informe !

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Donc, en sadaptant au caractre de lenfant, les parents deviendront inventifs, utiliseront les atouts de leur enfant (excellent langage, sens de lobservation, got pour la nature...) pour tre acteurs des diffrentes thrapies.

Grce une politique base sur les encouragements et sur une routine qui rythme le quotidien, lenfant trouvera des repres scurisants et pourra mieux apprendre sans ces parasites que sont la honte ou la peur de lchec.

Les checs seront analyss avec bienveillance, on donne du temps chaque nouvel apprentissage en vitant de sacharner pour obtenir la perfection.

Le rle des parents dun enfant dyspraxique

Le diagnostic

Lge moyen de lenfant au moment o les parents cherchent un diagnostic poser sur les difficults de leur enfant se situe entre 3 et 6,5 ans. Le dcalage observ est souvent d une rponse vasive telle que il est encore petit, il faut attendre, il va grandir, cela sarrange souvent avec le temps . Mais le temps narrange rien et celui qui passe sans soin et sans rducation est du temps perdu pour lenfant atteint dun trouble neurologique. Plus le diagnostic arrive tt et plus les chances de comprendre les besoins particuliers de cet enfant seront optimales. Commencent alors le travail de deuil de lenfant normal, puis celui de la rsilience, celui de la rducation et de lducation. Lenfant a besoin de laccompagnement, de la participation, de linventivit, de la comprhension de ses parents dans son parcours particulier et souvent par crainte de son incomptence, ou par confiance aveugle dans les thrapeutes, ceux qui savent, ou par peur de limplication personnelle quimpose cet enfant l, les parents dlguent et laissent le soin dautres.

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La famille largie sera souvent dconcerte par cet enfant et pourra montrer beaucoup dincomprhension et dincrdulit, redoublera la fragilit et la culpabilit des parents. Ces ractions ne dureront pas dans le meilleur des cas et elles sont reprsentatives de celles que lenfant rencontrera au quotidien. Le soutien inconditionnel et indfectible de ses parents, une bonne estime de soi et une bonne connaissance de son trouble seront les meilleures armes de lenfant.

Les groupes de parents et les associations sont souvent dun grand secours dans ces moments-l.

Soutenir lenfant dyspraxique

Le drame de ce handicap invisible : ce sont des enfants intelligents, qui ont lair de bien fonctionner, qui sexpriment de faon aise voire brillante et cela peut susciter de graves malentendus. Le dcalage entre ce quils disent et comment ils le disent, et ce quils font, est trs grand. Les parents et lenfant sont souvent amens expliquer ce trouble particulier et donc doivent bien le connatre pour pouvoir en parler et aussi ajuster leurs demandes et leurs exigences sur les capacits et les comptences relles de lenfant. Les parents doivent aider leur enfant dcouvrir ses points forts et les valoriser, lui apprendre sen servir de faon pertinente. dvelopper des attitudes positives, donner confiance son enfant et le scuriser par des routines stables. reconnatre que tout ne passe pas par lcole et encourager les talents particuliers apprendre leur enfant coexister en paix avec soi-mme stimuler leur enfant sans le saturer, et aussi viter les situations de comptition. apprendre reconnatre les signes dpuisement, la fatigabilit dun enfant dyspraxique a un seuil peu lev. Il peut alors se relcher et adopter une posture avachie qui nest nullement un signe dinsolence ou de manque dducation ou de dsintrt. Ce nest quun signe de fatigue, dficit du tonus 27

musculaire, dficit dattention, et il faudra alors changer dactivit pour relancer la motivation. veiller instaurer des rgles de vie dans la famille adaptes et comprises aussi par les frres et surs. veiller au bien tre des frres et surs. Eux aussi ont apprendre vivre avec un frre ou une soeur diffrent et ont tout autant besoin de votre sollicitude et de votre soutien. accepter des amitis dcales en ge, des amis plus gs ou plus jeunes, ou handicaps, tout en restant vigilants aux choix de votre enfant.

A lcole
Informer

Quand le diagnostic est pos, il est important den informer lcole. Les parents doivent rencontrer le directeur ou la directrice de lcole et envisager avec eux les moyens et les conditions de la scolarisation de leur enfant, pour apprhender aussi leur connaissance de ce trouble. Les associations peuvent aider dans ces dmarches. Lenseignant rfrent de lenfant peut tre choisi par le directeur ou la directrice en fonction de la sensibilit de lenseignant ce trouble ou au handicap, en fonction de son souhait propre. Sil y a reconnaissance dune situation de handicap, il existe un enseignant rfrent du secteur et un PPS sera labor (voir rubrique juridique du site de Coridys). Lors de la rencontre avec lenseignant, il faudra veiller bien expliquer la dyspraxie , puis brosser un portrait exhaustif de lenfant et de ses difficults. Enfin, il est souhaitable de se donner un calendrier de rencontres afin de mesurer les progrs et les difficults rencontrs et envisager ensemble les solutions et les amnagements, pour soutenir les efforts de chacun. Que ce soit lenfant, lenseignant ou lquipe ducative.

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Lquipe ducative

Elle est autour de lenfant. Souvent constitue la demande des parents, elle peut ltre aussi la demande de lenseignant ou du directeur ou de la directrice de lcole. Elle est constitue de diffrents membres : le directeur ou la directrice de lcole, lenseignant rfrent de lenfant, les parents ou le parent, le mdecin scolaire, le ou la psychologue scolaire, le ou les membres du rseau daide (Rased), et les diffrents intervenants auprs de lenfant, extrieurs lcole, tels que orthophoniste, rducateur, ergothrapeute, neuropsychologue Elle a pour objet de faire le point sur la scolarit de lenfant, dexposer les difficults rencontres, dchanger sur la poursuite donner et les moyens mettre en uvre, toutes ces runions sont l pour amliorer la scolarit de lenfant. Elles proposent des amnagements et en cas de litige entre les parents et lcole, les parents peuvent remettre en cause les choix ou les dcisions. Ce sont eux qui sont les seuls responsables et qui connaissent le mieux leur enfant.

Quand les parents participent la vie de lcole, ils se familiarisent son fonctionnement. Les associations de parents dlves ont des dlgus au conseil dcole qui servent de relais entre les parents et les enseignants et la Mairie. Cest un espace dans lequel les parents denfant dyspraxiques peuvent entrer et jouer un rle important pour faire connatre le handicap et faire reconnatre les besoins particuliers. Les comptences de chacun sont identifies et le respect, la politesse et le calme sont exigibles de tous.

Au collge

Les difficults persistent, mais le jeune se connat mieux. Nanmoins, lenteur, oublis, maladresse, difficult automatiser, planifier, programmer, excuter, sont des caractristiques plus ou moins prononces, mais qui lhandicapent au quotidien.

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Les postures avachies, les yeux dans le vague, ne sont pas signe de paresse ou de dsintrt, mais bien le signe de ce trouble particulier.

De mme, dexcellentes prestations loral ne permettent pas de comprendre les difficults lcrit et semblent mme les contredire. Et pourtant les performances loral du jeune dyspraxique sont bien relles et sont un vritable atout mais, ne sont pas relayes par les actes dexcution.

En mathmatiques

La dyscalculie est frquente chez le jeune dyspraxique. Elle rsulte de problmes visuospatiaux, qui perturbent les gestes mettant en jeu lorganisation spatiale comme la pose des oprations. De mme en gomtrie, lutilisation des outils querres et compas est trs dlicate et lutilisation dun logiciel permet de contourner cet obstacle. La mmorisation des tables de multiplication faisant appel lautomatisation est trs difficile et laccs la calculette conomise une surcharge de travail qui loblige refaire le calcul pour trouver le rsultat. Le raisonnement est souvent excellent et il sait sappuyer sur des descriptions verbales trs compltes. Par contre, les schmas figuratifs vont parasiter sa rflexion. De mme, une prsentation trop dense et un enchanement trop rapide des exercices prsentant des lments nouveaux vont le gner. Dune part, parce quil aura tendance rester sur la consigne prcdente, dautre part parce que sa difficult visuelle va tre augmente par la densit du contenu. Il est donc important darer la prsentation et dorganiser les donnes dun texte en fonction de leurs caractristiques communes.

En EPS

Le jeune dyspraxique aura besoin que le geste accomplir soit bien oralis, de ne pas tre press. Ne pas lui demander les mmes rsultats quaux autres, mais lvaluer en fonction de ses progrs. Lhabillement lui demande plus de temps qu un autre. 30

En course dorientation, il faudra toujours lassocier un autre. Il peut aussi avoir des difficults rgler son pas sur celui des autres pour les dplacements en groupe. Il a besoin dun repre visuel devant lui.

La technologie, les arts plastiques, la musique (surtout lapprentissage de la flte) prsentent des grosses difficults praxiques peu compatibles avec ses problmes de motricit fine.

En rgle gnrale, il est important de ne pas stigmatiser lcrit sa prsentation des devoirs, sa dysorthographie et sa dysgraphie augmentent mesure que la journe se passe. De mme, cause dune grande fatigabilit, il se dbranche littralement, le regard dans le vague ou au contraire, il sagite et sa posture est de plus en plus abandonne.

Il est dautant plus lent ragir quil est bouscul

Mme si linformation parvient ses oreilles, elle nest pas forcment traite et analyse, parce que cela lui demande du temps, beaucoup de temps. Il a souvent des problmes avec les doubles consignes, cela est d une faible mmoire de travail. Il fait beaucoup rpter, car il se perd en chemin. Prendre des notes, couter le cours le met en situation de double tche qui le fatigue normment. De mme sa dyspraxie peut lui faire chouer un jour ce quil a russi la veille. Il faut donc viter Tu vois, quand tu veux . Ce comportement droutant surprend la personne dyspraxique autant que les autres.

Enfin, cest un adolescent rendu doublement fragile, par ce moment particulier de son dveloppement et par sa dyspraxie. Il souffre dune pauvre estime de soi, et peut rapidement tre trs dprim. Il faut donc le soutenir et lencourager dans ses efforts et ses russites. Comme tout enfant diffrent, il supporte mal la compassion, il veut tre trait comme les autres et ne supporte pas que son handicap soit rvl. Il en est pourtant bien

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conscient et cest cette connaissance de lui-mme et de son propre fonctionnement qui seront ses meilleurs allis.

Les interventions en rducation

Lidal serait quune quipe thrapeutique travaille avec lenfant et les parents : valuations rgulires, rducations et intgration sociale.

Savoir baisser le niveau des exigences et se fixer des objectifs ralisables est une condition essentielle au respect de lenfant.

Lergothrapeute sera au centre du traitement pour identifier et dcomposer les gestes utiles au quotidien, et ensuite les automatiser. Capter les intgrations sensorielles permet de mieux planifier ses actions. Donc il faut stimuler lorganisation des sensations afin de produire des rponses sensori-motrices adaptes des contextes varis.

Puis la motricit, globale et surtout fine, avec lide quil faut prciser mentalement dabord les gestes quil faut acqurir pour simplifier un quotidien : reboucher le feutre avec son capuchon, lcole ; reboucher le tube dentifrice, la maison. Lenfant sait globalement ; en rducation, il va dcortiquer les diffrentes squences du geste, les prciser, puis les mmoriser et enfin les automatiser. Il sait alors comment faire tel ou tel geste.

Sur un plan perceptuel et organisationnel, lergothrapeute et lorthophoniste auront se concerter pour creuser chacun un aspect de la thrapie. Par exemple, le graphisme est abord avec lergothrapeute, qui peut galement informer sur le matriel existant (ordinateur...) et lenvironnement souhaitable pour un bon travail. La dysorthographie sera rduite avec lorthophoniste qui soccupe plus spcifiquement du langage crit, essentiellement dune dyscalculie, frquente chez les dyspraxiques.

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Les mathmatiques sont travailler avec soin : sassurer que le dnombrement est possible, mettre laccent sur les chiffres et les symboles, sur le sens des oprations, des noncs mathmatiques (dduction, logique). Pour la gomtrie, se diriger vers un logiciel spcifique (cabri gomtre par exemple). Par ailleurs, la communication altre peut tre amliore deux niveaux : celui des habilets de communication verbale (oral) et aussi au niveau de des habilets de communication non verbale (articulation floue, fil conducteur de la pense labile).

Un mot sur la mthode ABC Boum ! (1999) qui est base sur un apprentissage multi sensoriel pour apprendre le sens du trac des lettres. Lenfant apprend 13 traits distincts. Exemple : un trait vertical de haut en bas reprsente une goutte de pluie qui fait Touc. Un trait arrondi, comme une cloche, reprsente une sauterelle qui fait boing. Cette mthode semble remporter du succs auprs des dyspraxiques.

Le travail sur lattention, la concentration et la mmoire sera effectu en fonction du but atteindre.

Un psychologue, connaissant bien cette pathologie soutiendra ventuellement lenfant et sa famille.

Lenfant apprend se connatre avec ses dficits, les travailler et dvelopper des compensations personnelles

A ce propos, il faut garder en mmoire le trop plein de rducations en tout genre auxquelles lenfant doit se soumettre.

Le but garder en tte est lautonomie fonctionnelle que lenfant atteindra progressivement. Les gestes (moteurs ou mentaux), appris en sance doivent tre mis en pratique tout de suite, en gnralisant le plus possible. On sappuie beaucoup sur la verbalisation. Les parents sont sollicits en permanence. Malgr tout, il faudra admettre beaucoup dimperfection dans ces gestes, parfois des impossibilits (exemple : lacer ses chaussures = vive le scratch !).

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La dyspraxie ladolescence

Ladolescence est une priode o lisolement social est frquent chez les adolescents dyspraxiques ; en effet, certaines lacunes sur le plan des habilets sociales limitent le jeune dans ses relations et expliquent le caractre parfois inappropri de son comportement avec les autres. De plus, comme le dveloppement moteur et affectif de ladolescent dyspraxique ne se fait pas au mme rythme que ses compagnons, il est susceptible de vivre des sentiments dincomptence et de subir du rejet de la part des autres.

Lacquisition des habilets sociales : Une explication claire des codes sociaux peut tre envisage : comment prendre la parole dans une conversation = laisser parler les autres lui enseigner maintenir le contact visuel travailler sur sa posture laider sexprimer avec une voix ni trop forte ni trop faible savoir doser le degr de familiarit ou de distance selon la personne laquelle il sadresse lui montrer quil faut marcher droite du trottoir, monter ou descendre les escaliers par la droite etc

Les dplacements : lencourager utiliser les passages pitons rglements par des feux de signalisations en raison des difficults apprcier les distances et la vitesse des vhicules prendre le bus, le mtro, le train rgulirement car il ne peut se baser sur lobservation des autres pour connatre les gestes et attitudes requis construire avec lui des repres spatiaux simples et rutilisables pour se reprer etc.

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Les ftes : La plupart des adolescents ont plaisir participer une fte avec les copains, pour le jeune dyspraxique, lexcs de stimulations sensorielles lamne souvent dtester ce type dactivit et le bruit et les lumires clignotantes qui accompagnent ces soires peuvent mme lui faire peur et langoisser.

Lamour, la sexualit et la contraception : Cest une priode de sa vie importante mais difficile cause dune maladresse accentue par la dyspraxie. Ladolescent devra faire face lanxit au moment de toucher un corps, apprendre les codes et les rites amoureux de cet ge avant dtre confront la sexualit. ( quel ge les autres sembrassent sur la bouche ?). Pour que le jeune dyspraxique ose aborder lautre en confiance, une ducation sexuelle approprie peut tre propose (ventuellement par une personne qualifie plutt que par les parents) : que veut dire le respect mutuel ? Comment mettre un prservatif quand on est trs mu et dyspraxique ? Quelle contraception choisir pour viter les oublis lis la gestion du temps ? Par ailleurs lapparence physique peut tre aborde avec tact : tre propre, vtu avec un style ado bien choisi, permet une meilleure intgration ; ne pas tre embarrass au moment des rgles, pour une jeune fille, suppose une bonne information.

Lorientation professionnelle : Cest aussi ladolescence que lvaluation de ses difficults durables pourra tre objective, il sera alors possible de faire le tri, avec lenfant, entre les aptitudes qui auront t amliores et les difficults qui resteront probablement plus ou moins importantes lge adulte.

Pour conclure :

Si la relation parent-enfant dyspraxique est empreinte dune certaine connivence, le parent doit savoir quil ne pourra que rarement compter sur son environnement familial, amical et social pour soutenir sa dmarche. 35

Trop souvent encore, il lui sera reproch davoir mis en place une ducation adapte faite dtayages considrs gnralement comme superflus voir toxiques par lenvironnement. Or, ces amnagements sont indispensables lacquisition de lautonomie du jeune dyspraxique. Cette autonomie ne sera pas comparable celle quon peut attendre dune personne ordinaire. Elle sera base si possible sur ses forces langagires, sur un bon rseau social et sur appui technologique adapt ses possibilits.

Les conseils de Laetitia Quel que soit le type de difficults de lenfant

Utiliser les forces de lenfant, cest choisir les activits sportives ou non en tenant compte de ses aptitudes et dvelopper ce quil sait ou peut faire afin dviter ce qui peut tre source dchec. Cest aussi ne pas chercher le normaliser tout prix, ce qui le conduirait lchec.

Dans la famille Respecter le choix des amitis : cest surtout la question de lge qui est en cause. En effet, il est difficile un enfant ou adolescent dyspraxique (ou autre) de se faire des amis parmi ses pairs car entre eux rgne lesprit de comptition donc de comparaison. Cela peut lamener choisir des amis parmi des groupes plus gs, plus matures.

Le diagnostic Le diagnostic est pos et la raction des parents est forte, mais leur soutien est galement vital lenfant car il sert de protection contre les attitudes auxquelles il sera confront dans la vie quotidienne et notamment lcole. Pour pouvoir faire le deuil de lenfant dans la norme , comme le disent les psychologues et les psychanalystes, il faut affiner la connaissance des rpercussions de ces troubles dans la vie quotidienne, et beaucoup de parents font ce chemin tout seuls

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En conclusion : Le noyau dur est le suivant : Connatre le fonctionnement de lenfant permet de lui expliquer en quoi il est diffrent des autres. Cest le prrequis qui permet tant aux parents quaux enfants dintgrer le fait quon na pas tous les mmes atouts et quil faudra faire des choix en consquence. Mais, lorsque la comprhension et la connaissance de son fonctionnement est acquise, se posera la question de ce qui fait vraiment partie de sa personnalit. Cest le mme constat que font les gens dans la norme. Ils ont beau fonctionner de faon similaire, ils ont tous des personnalits diffrentes Paralllement, faire de la maison un havre de paix o lenfant puisse se ressourcer car cest un lieu o il est compris et dont il peut respecter les rgles adaptes ses capacits. Cela ne signifie pas pour autant que tout lui sera permis. Il devra apprendre respecter les autres et en priorit ses parents. On comprend quavec un enfant atteint dun dysfonctionnement neuropsychologique, la fonction parentale est particulire et notamment le rapport lautorit. Cette question relve de lducatif et non du soin, et dans le domaine de lducation, tous les adultes en lien avec les enfants ont leur rle tenir.

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