UNIVERSIDADE FEDERAL DO CEAR FACULDADE DE MEDICINA PROGRAMA DE EDUCAO TUTORIAL

Caio Abner Leite

 Letra legvel Histria resumida

Queixa e durao, antecedentes pessoais relacionados ao caso ou s contra-indicaes.

Exame fsico
Resumo dos dados positivos, indicao do local, inclusive lado e dimenses da leso.

Objetivo do exame

 Raio X simples
Estudo das partes moles e sseas, estadiamento de leses sistmicas. Os ossos faciais no so bem vistos em uma srie de radiografias de crnio.

NOVELLINE, R. A. Fundamentos de Radiologia de Squire. Trad. Ane Rose Bolner. 5 ed. Porto Alegre: Artmed, 1999.

 Fraturas faciais. Suspeita de sinusite ou celulite orbitria. Suspeita de tumor na cabea.

Incidncia de Caldwell normal da face. A, posio. B, radiografia simples. FS, seios frontais; ES, seios etmoidais; O, rbitas.

SOM, P. M.; CURTIN, H. D. Head and Neck Imaging. 4th Edition, 2003, Sant Louis, Mosby. NOVELLINE, R. A. Fundamentos de Radiologia de Squire. Trad. Ane Rose Bolner. 5 ed. Porto Alegre: Artmed, 1999.

Incidncia de Waters normal da face. A, posio. B, radiografia simples. FS, seios frontais; O, rbitas; MS, seios maxilares; Z, zigomtico; seta branca, septo nasal; setas pretas, margem da fossa nasal.

SOM, P. M.; CURTIN, H. D. Head and Neck Imaging. 4th Edition, 2003, Sant Louis, Mosby. NOVELLINE, R. A. Fundamentos de Radiologia de Squire. Trad. Ane Rose Bolner. 5 ed. Porto Alegre: Artmed, 1999.

Incidncia lateral normal da face. A, posio. B, radiografia simples. O, rbitas; MS, seios maxilares.

SOM, P. M.; CURTIN, H. D. Head and Neck Imaging. 4th Edition, 2003, Sant Louis, Mosby. NOVELLINE, R. A. Fundamentos de Radiologia de Squire. Trad. Ane Rose Bolner. 5 ed. Porto Alegre: Artmed, 1999.

 Identificao das linhas e fragmentos de fraturas, facilitando o planejamento cirrgico. Visualizao de tecidos moles.

Tomografias computadorizadas normais da face. A, corte coronal da face anterior. B, corte coronal atravs das rbitas, e nervo ptico (seta). C, corte coronal atravs da parte posterior das rbitas. F, seios frontais; S, septo nasal; E, seios etmoidais; M, seios maxilares; C, conchas nasais; P, palato duro; T, lngua;

NOVELLINE, R. A. Fundamentos de Radiologia de Squire. Trad. Ane Rose Bolner. 5 ed. Porto Alegre: Artmed, 1999.

Tomografias computadorizadas normais da face. A, corte axial da poro inferior da face. B, corte axial da parte superior da face, msculo medial e lateral (setas). S, septo nasal em A; M, seios maxilares; Z, zigomtico; E, seios etmoidais; S, seios esfenoides em B.

NOVELLINE, R. A. Fundamentos de Radiologia de Squire. Trad. Ane Rose Bolner. 5 ed. Porto Alegre: Artmed, 1999.

 Mulher de 56 anos. Queixa-se de queda em sua residncia. Afirma ter intolerncia lactose, evitando leite e derivados, alm de j ter eliminado clculo renal contendo clcio. Me e tias maternas sofreram fraturas depois dos 60 anos.

O que indicam as setas?

Lembrando do normal...

NOVELLINE, R. A. Fundamentos de Radiologia de Squire. Trad. Ane Rose Bolner. 5 ed. Porto Alegre: Artmed, 1999.

E a Tomografia ajuda?

NOVELLINE, R. A. Fundamentos de Radiologia de Squire. Trad. Ane Rose Bolner. 5 ed. Porto Alegre: Artmed, 1999.

 Mulher de 27 anos, apresentando queixa de espancamento provocado por seu cnjuge. Ao exame fsico evidenciou-se hematomas na face e escoriaes elo corpo.

Qual a alterao na TC?

NOVELLINE, R. A. Fundamentos de Radiologia de Squire. Trad. Ane Rose Bolner. 5 ed. Porto Alegre: Artmed, 1999.

 Homem 60 anos, h 5 dias com queixa de obstruo nasal, coriza, febre, astenia e cefalia.

Esse paciente apresenta seios frontais hipoplsicos (variao anatmica), que no relaciona-se ao quadro apresentado.

O que indicam as setas?

METTLER, F. A. Essentials of radiology . 2nd Edition. 2007, United States of America, Elsevier

 Mulher de 30 anos, com queixa de dor forte e pulstil na regio da maxila h 2 semanas. Apresenta tambm obstruo nasal com presena de secreo esverdeada, que dificulta a respirao, alm de febre, cansao, tosse, dores musculares e perda de apetite.

Qual essa incidncia? O que as setas indicam?

E nesse caso semelhante em uma criana, o que indicam as setas?

METTLER, F. A. Essentials of radiology . 2nd Edition. 2007, United States of America, Elsevier

 Sialografia: estudo dos ductos glandulares. Ultra-som: diferenciao entre tumores slidos ou csticos, localizao, dimenso. TC e RM: mtodos usados para tumores mais extensos.

A, viso lateral de uma sialografia normal de partida. B, viso frontalde uma sialografia normal de partida

SOM, P. M.; CURTIN, H. D. Head and Neck Imaging. 4th Edition, 2003, Sant Louis, Mosby.

TC axial mostrando uma massa na glndula partida direita

SOM, P. M.; CURTIN, H. D. Head and Neck Imaging. 4th Edition, 2003, Sant Louis, Mosby.

 Cncer
TC: Invaso de tecidos pr-epiglticos e das cartilagens. Identificao de linfonodos (ateno aos linfonodos com necrose central). Identifica inoperabilidade de tumores em casos de invaso de cartidas, por exemplo.

Imagens reformatadas a partir de cortes axiais de TC. OS, espao paraepigltico; PES, espao pr-epigltico; E, Epiglote; T, cartilagem tireidea; C, cartilagem cricidea.

 Tamanho entre 0,1-2,5 mm 1/3 dos linfonodos existentes no corpo esto concentrados na regio da cabea e do pescoo Mais de 3 linfonodos medindo mais de 10 mm no eixo maior condio suspeita.

Chammas, M.. C. et al. Linfonodos cervicais: um dilema para o ultra-sonografista. Radio Bras, 2004, 37 (5): 357-364

Nvel l Submentonianos e sub-mandibulares Nvel ll Jgulo Carotdeos superiores Nvel lll Jgulo Carotdeos mdios Nvel lV - Jgulo Carotdeos inferiores Nvel V Tringulo posterior Nvel Vl Compartimento anterior

Nveis dos linfonodos no pescoo

TC cervical mostrando os nveis I e II, separados pelas glndulas submandibulares (S). Ad, parte anterior do msculo digstrico; v, veia cava.

SOM, P. M.; CURTIN, H. D. Head and Neck Imaging. 4th Edition, 2003, Sant Louis, Mosby.

TC cervical mostrando os nveis III e IV, principalmente. Sc, msculo esternocleidomastdio; A, msculo escaleno anterior.

SOM, P. M.; CURTIN, H. D. Head and Neck Imaging. 4th Edition, 2003, Sant Louis, Mosby

TC cervical mostrando os nveis IV, V e VI, principalmente.

SOM, P. M.; CURTIN, H. D. Head and Neck Imaging. 4th Edition, 2003, Sant Louis, Mosby