ANATOMIA CABEZA Y CUELLO PRINCIPALES HUESOS DE LA CABEZA Y CUELLO Hueso frontal Es un hueso del crneo plano, impar, central

y simtrico, en forma de concha con tres caras y tres bordes. Se encuentra en la zona anterior del crneo, delante de los huesos parietales y del esfenoides y sobre l, nariz, pmulos, hueso unguis y maxilar superior con los que se articula. Forma parte de la frente y el techo de las rbitas y la cavidad nasal Posee dos caras una endocrina y una exocraneal Articulaciones 12 huesos: El esfenoides

El etmoides Parietales2 Nasales Maxilares Lacrimales

Hueso Temporal Hueso irregular, par, ubicado en la base del crneo formando parte de la fosa media y posterior. Consta de una porcin piramidal llamada peasco; la escama o concha, lmina sea vertical que cierra la regin lateral de la fosa craneal media, la apfisis cigomtica que se dirige hacia delante articulndose con el malar y la apfisis mastoides. El temporal contiene a los receptores y estructuras relacionadas con los sentidos de la audicin y del equilibrio. El hueso temporal se articula con cinco huesos:

Arriba con el parietal Atrs con el occipital Por delante y por dentro con el esfenoides Por delante y por fuera con el malar Por abajo con la mandbula ( Articulacin temporomandibular )

Hueso Parietal Es un hueso del crneo, plano, par, de forma cuadriltera, con dos caras, interna (endocraneal) y externa (exocraneal), y cuatro bordes con sus respectivos ngulos. Cada hueso parietal est formado por la osificacin endomembranosa de un nico primordio mesenquimal fibroso que se desarrolla hacia la mitad del segundo mes de vida fetal. Hueso Etmoides Es un hueso del crneo, corto y compacto, central, impar y simtrico compuesto por una lamina vertical y media, una lmina horizontal perpendicular a la primera y dos masas laterales. Es un hueso de superficies muy anfractuosas y con numerosas cavidades (celdillas etmoidales) Est situado por encima de la lmina horizontal. Su base descansa en la lmina horizontal. Su vrtice da insercin a la hoz del cerebro. Su borde anterior completa el agujero ciego El etmoides se articula con 11 huesos

Por arriba con el frontal Por atrs con el esfenoides Por atrs y abajo con los palatinos Por delante con los huesos propios de la nariz Por afuera con los maxilares superiores y unguis Por abajo y en la lnea media con el vmer

Hueso Occipital Es el hueso impar del crneo que constituye el lmite posterior de la cabeza y la mitad de su base. En l se pueden distinguir las siguientes porciones El hueso occipital se articula con seis huesos: por delante con el esfenoides, por arriba con los parietales, a los lados con los dos temporales , por abajo con el atlas. El hueso occipital se une con los parietales a lo largo de la sutura lamboidea y constituye la parte posterior y la base del crneo, tiene una gran abertura en su superficie inferior llamada foramen magnum a travs de la cual las fibras nerviosas del cerebro pasan y entran en el canal ventral para formar parte de la medula espinal. Proceso redondeado llamados condilos occipitales

El hueso occipital se articula con seis huesos:

Por delante con el esfenoides Por arriba con los dos parietales A los lados con los dos temporales Por abajo con el atlas

Huesos de la cara Son los huesos de la cabeza que se encuentran debajo del crneo. Los huesos de la regin superior de la cara son solidarios del crneo y, a excepcin del vmer, situado en la lnea media, son pares y simtricos: el maxilar superior que est dividido en dos, uno a cada lado de la lnea media; el pmulo tambin llamado hueso malar o cigomtico; el unguis o hueso lagrimal; los cornetes superior, medio e inferior; el nasal que se articula con los maxilares superiores y con el frontal y el palatino. La regin occipital est constituida por un solo hueso: el maxilar inferior o mandbula, es una pieza mvil ya que su principal tarea es la de la masticacin. Posee unos salientes o apfisis que terminan en los cndilos, que se articulan con el crneo a travs del hueso temporal en su cavidad glenoidea. Los huesos de la cara, junto con los de la base del crneo, forman las diferentes cavidades como: la cavidades orbitarias, las nasales y la bucal, donde se alojan, respectivamente, el globo ocular, la mucosa pituitaria y la lengua con las terminaciones gustativas. Caractersticas: Es un conglomerado seo, situado en la parte inferior y anterior de la cabeza. Contiene en sus cavidades la mayora de los aparatos de los sentidos. En la cara hay catorce huesos. Doce son formados por seis pares. Los otros dos son impares o nicos y se localizan en la lnea media. Es un par de huesos cortos e irregulares. Aplanado de adentro afuera. Presenta dos caras interna y externa. Cuatro bordes y cuatro ngulos. En su borde inferior da insercin a los dientes de la arcada superior.

Maxilar Superior Es un par de huesos cortos e irregulares. Aplanado de adentro afuera. Presenta dos caras interna y externa. Cuatro bordes y cuatro ngulos. En su borde inferior da insercin a los dientes de la arcada superior. Se articula con: El maxilar del lado opuesto en la lnea media. Con el frontal y el etmoides y los huesos propios de la nariz por arriba. Los palatinos y el vmer hacia el medio y por detrs.

Contribuyen en la formacin de la rbita ocular y de las fosas nasales

Palatinos Son un par de huesos cortos e irregulares. Ocupan uno en el lado derecho y otro en el izquierdo Presentan para su estudio dos lminas, una horizontal y otra vertical Se localizan por detrs del maxilar con quien se articula hacia delante. Se articula con el palatino del lado opuesto. Por detrs se articula con el esfenoides. Por arriba con el vmer y conchas nasales inferiores.

Contribuye a la formacin de las fosas nasales Cigomtico o Hueso Malar Hueso par, corto e irregular situado en la parte ms externa de la cara. Aplanado de fuera adentro. Tambin conocidos como malares o Pmulos. Forma cuadriltera. Presenta: Dos caras externa e interna. Cuatro bordes. Cuatro ngulos. Se encuentran en la cara inferior y lateral al frontal. El Cigomtico se articula con los siguientes huesos: Por arriba con el frontal. Por debajo con los maxilares Superiores. Por los lados con los temporales. Contribuyen a la formacin de la rbita ocular. Huesos propios de la Nariz o nasales Hueso par colocado a cada lado de la lnea media. Es una lmina cuadriltera con dos caras y cuatro bordes. Se articulan con: Por arriba con el frontal. Por debajo con el maxilar Superior. Con el homnimo del lado opuesto en la lnea media y con el etmoides.

Contribuyen con la formacin de las fosas nasales. Cornetes o Conchas nasales inferior 5

Hueso par, situado en la parte inferior de las fosas nasales. Se encuentra en la parte inferior de las fosas nasales, la cual contribuyen a formar. Presentan para su estudio: Dos caras internas interna y externa. Dos bordes. Dos extremidades.

Se articulan con: El etmoides y el maxilar superior por arriba. Con el palatino por detrs. Con los lagrimales por delante.

Unguis o huesos lagrimales Son un par de huesos, que se hayan situados en la parte anterior de la cara interna de la fosa orbitaria. Tambin contribuyen a formar las fosas nasales. Constituye una pequea lmina sea. Forma cuadriltera irregular. Tiene dos caras y cuatro bordes. Es un hueso nico o impar. Se encuentra en la lnea media de la cara. Constituye la parte posterior del tabique nasal. Lmina cuadriltera muy delgada. Presenta para su estudio: Dos caras y dos bordes. Se articula con: El etmoides y el esfenoides por arriba. Los maxilares superiores y los palatinos por debajo. Forma parte del tabique Nasal. Maxilar inferior o mandbula Hueso grande, nico, irregular, simtrico y central. Se localiza en la parte inferior de la cara. Tiene forma de herradura. nico hueso de la cara que se une a otros huesos por una articulacin mvil. Presenta para su estudio: Dos caras, anterior y posterior.

Dos extremidades laterales o ramas ascendentes. Dos Bordes. En el superior da insercin a los dientes de la arcada inferior.

De la unin de los huesos de la cara surgen dos estructuras de gran importancia, son estas:

Orbita ocular. Fosas nasales. Fosa pterigomaxilar. Las rbitas oculares son cavidades excavadas entre la cara y el crneo. Ubicadas a derecha e izquierda de la lnea media.

Orbitas oculares Las rbitas oculares son cavidades excavadas entre la cara y el crneo. Ubicadas a derecha e izquierda de la lnea media. Tiene forma de pirmide cuadrangular de base anterior. En la rbita se estudian cuatro paredes. Superior o techo: formada por la porcin horizontal del frontal y el ala menor del esfenoides. Inferior o piso: formada por la apfisis piramidal del maxilar superior, la apfisis orbitaria del cigomtico y la apfisis Orbitaria del palatino. Interna: formada por la apfisis ascendente del maxilar superior, los lagrimales y lmina orbitaria del etmoides.

Externa: formada por el ala mayor del esfenoides y las apfisis orbitarias del cigomtico y la del hueso frontal.

Fosas nasales Las fosas nasales son largos corredores aplanados. Transversalmente situados a derecha e izquierda de la lnea media. Cada una de ellos presenta cuatro paredes y dos aberturas, anterior y posterior.

Pared interna: representada por el tabique nasal (formado por el vmer y la lmina perpendicular del etmoides). Pared superior o techo: formada por los huesos propios de la nariz, espina nasal Pared inferior o piso: formada por la apfisis palatina del maxilar superior y la lmina horizontal del hueso palatino. Del hueso frontal, lmina horizontal del etmoides y el cuerpo del esfenoides.

Fosa pterigomaxilar: Pequea regin situada por dentro de la fosa cigomtica. Tiene forma de pirmide cuadrangular con cuatro paredes, una base y un vrtice. 1. Pared anterior: formada por la tuberosidad del maxilar superior. 2. Pared posterior: constituida por la apfisis pterigoides. 3. Pared interna: por la porcin vertical del palatino y separa la regin de la fosa nasal correspondiente. Bveda palatina: Regin en forma de herradura. Limitada por detrs al borde posterior del palatino. Por delante y a los lados, el borde alveolar del maxilar superior.

Huesos del cuello Hioides: Hueso con forma de herradura en la parte anterior del cuello. Tiene un parte central llamada cuerpo y cada lado tiene Astas (2 mayores y 2 menores). Est suspendido en la apfisis estiloides, (del hueso temporal). Se relaciona mucho con los cartlagos de la trquea. Sostiene a la lengua y presta insercin a muchos msculos, de ah su importancia. Tiene forma cilindroide, con su circunferencia inferior ms amplia y que constituye su base. La longitud est determinada por la superposicin de las siete primeras vrtebras (columna vertebral cervical). La anchura (grosor) est determinada por el desarrollo de las masas musculares y por los depsitos del tejido celular graso. PRINCIPALES MSCULOS DE LA CABEZA Y CUELLO. Los msculos de la cabeza participan en actividades tan importantes como la masticacin o la gesticulacin, que nos permite dar expresin al rostro. Por su parte el cuello se encarga fundamentalmente del movimiento de la cabeza. Dentro de este conjunto de msculos hay que destacar los de la cara, muy numerosos ya que gracias a ellos el ser humano es capaz de expresar sus sentimientos. MUSCULOS DE LA CABEZA.

La musculatura de la cabeza se agrupa en dos grandes conjuntos: msculos cutneos y msculos masticadores. Msculos masticadores. Son como su nombre lo indica los que permiten la masticacin de los alimentos. Tienen la funcin de aproximar la mandbula al maxilar superior, es decir cerrar la boca. Son msculos muy potentes cortos y anchos que estn situados sobre la cara lateral del crneo, a ambos lados. Cabe citar los siguientes: M. Temporales: Se originan de las fosas temporales y terminan por su insercin en el maxilar inferior o mandbula. Funcin: Oclusin, retraccin de la mandbula. M. Maseteros: es un par de msculos que se extienden desde el arco cigomtico que es su origen hasta el maxilar inferior que es su insercin. Funcin: Oclusin de la mandbula. Pterigoideos externos: un par de msculos que se originan en la apfisis pterigoides y se insertan en el maxilar inferior. Funcin: Oclusin de la mandbula. Pterigoideo interno: Es un msculo par que se origina en la fosa pterigoidea y se inserta en la mandbula. Funcin: Oclusin de la mandbula. Msculos cutneos Estos msculos son los que presentan conexiones ms ntimas con la piel y nos permiten expresar el estado de nimo. Son muy planos y delgados, y la mayora se encuentran alrededor de los orificios de la cara: orificios palpebrales, orificios nasales y boca. Su contraccin o relajacin permite cerrar o abrir los prpados, las alas de la nariz y los labios. Cabe citar los siguientes:

MSCULOS DE LOS PARPADOS Y CEJAS. M. Occipto - frontal: Junto con el msculo temporo - occipital se denomina msculo Epicraneano. Se origina en la piel de la frente y se inserta en el occipital y frontal. Funcin: Movimiento del cuero cabelludo. M. Piramidal o prcer: ubicado en el dorso de la nariz, su funcin es la de llevar abajo la piel de la regin superciliar.

Orbicular de los prpados: estn alrededor de los prpados y su funcin es la de cerrarlos, adems comprimir el saco lagrimal y el movimiento de las cejas. Superciliar: est en el arco superciliar, se inserta en la piel de la ceja y hueso frontal, su funcin es llevar la piel de la ceja hacia afuera. Depresin de la piel de la frente y cejas. MSCULOS DEL PABELLN DE LA OREJA. Msculos intrnsecos. Son unos pequeos msculos que se ubican entre el cartlago del pabelln auricular. Msculos auriculares: son tres y estn ubicados en las regiones: anterior, superior, posterior del pabelln auricular .Son todos dilatadores de los conductos auditivos externos y orientadores del pabelln auricular. MSCULOS DE LA NARIZ. Msculo Transverso de la nariz o nasal. Msculo triangular, adosado sobre el dorso de la nariz. Se dirige al msculo, hacia abajo del surco del ala de la nariz., termina en la piel y en el msculo mirtiforme. Accin: Estrecha las aberturas nasales, atrayendo hacia arriba los tegumentos. Msculo Mirtiforme de la Nariz -Depresor del septo o tabique nasal. Pequeo msculo radiado, situado por debajo de las aberturas nasales. Se inserta, abajo, en la fosita mirtiforme en el maxilar superior y de aqu se dirige arriba, para terminar en el subtabique del ala de la nariz. Accin: Estrecha las aberturas nasales y hace descender el ala de la nariz. Msculos elevadores de la nariz: Msculo delgado, situado en la parte inferior del ala de la nariz. Se inserta en el maxilar superior y en el ala de la nariz. Accin: Dilata las aberturas nasales.

MSCULOS DE LOS LABIOS: (Dilatadores). Msculo elevador superficial del ala de la nariz y del labio superior: Msculo delgado, verticalmente extendido desde el ngulo externo del ojo al labio superior. Por arriba se inserta en la apfisis ascendente del maxilar superior. Por abajo en el ala de la nariz y en el labio superior. Accin: Elevador comn del ala de la nariz y el labio superior. Msculo canino o elevador del ngulo de la boca:

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Se inserta por arriba, en la fosa canina debajo de agujero Infraorbitario del maxilar superior. por debajo, en la piel y mucosa de las comisuras labiales. Accin: eleva el ngulo de la boca. Msculo buccinador: Msculo plano, situado por detrs del orbicular de los labios y por delante del masetero. Accin: Aumenta el dimetro transversal de la boca tirando la comisura hacia atrs. Hace salir a presin el aire contenido en la cavidad bucal. Msculo cigomtico menor y mayor: Msculos alargados que extienden desde el pmulo a la comisura. Accin: Atrae hacia arriba y hacia afuera la comisura de los labios. Msculo Triangular de los labios o Depresor del ngulo de la boca: Es un msculo de la cara, en la parte inferior de la cara, debajo de la piel; ancho y delgado, triangular, de base inferior. Accin: Baja o deprime las comisuras labiales. Msculo Risorio: Es un msculo triangular situado a cada lado de la cara. Se inserta por detrs en el tejido celular de la regin tiroidial y por delante en la comisura. Accin: Baja la comisura; contribuyen con la formacin de la sonrisa. Msculo Cuadrado del mentn: Es un msculo de la cara, en la barba o mentn, por debajo y por dentro del triangular de los labios; par, de forma cuadriltera. Se inserta en el tercio interno de la lnea oblicua externa del maxilar inferior; por arriba en la piel del labio inferior. Accin: baja el labio inferior. Msculo borla del mentn o Msculo mentoniano: Situado en la barba, entre la parte superior de la snfisis y la eminencia mentoniana; par, pequeo, conoideo. Se inserta por arriba en el maxilar inferior, debajo de las encas; por abajo, en la piel de la barbilla. Accin: eleva el mentn y el labio inferior.

MSCULOS CONSTRICTORES: Orbicular de los labios. Msculo elptico, situado alrededor del orificio bucal se dividen dos mitades: semiorvicular superior e inferior. Accin: La contraccin de las zonas perifricas del orbicular frunce los labios y los proyecta hacia delante de las zonas marginales, frunce los labios y los proyecta hacia atrs. 11

MSCULOS DEL CUELLO.En el cuello se encuentran los msculos cutneos y una serie de potentes msculos que desempean importantes funciones, como la de mantener la cabeza en la posicin correcta a partir de la informacin proporcionada por los rganos de los sentidos. Tienen 3 funciones: Mueven la cabeza Mueven la columna vertebral Mueven el hueso hioides Dentro del cuello vemos dos partes claramente diferenciadas: - Una regin que es netamente muscular, ubicada por detrs de la columna a esa regin, se le denomina nuca. - Una regin que esta ubicada por delante de la columna que tiene importantes msculos, pero lo ms importante es el tracto areo digestivo, las viseras cervicales y los grandes vasos y nervios que suben a la cabeza hacia el endocraneo donde bajan hacia el trax, a esta regin se le denomina traquelina o del cuello . Los msculos de la regin anterior del cuello se dividen en tres grupos: Msculos de la regin lateral Msculos de la regin prevertebreal Msculos de la regin del hueso hioides

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MSCULOS LATERALES. 1.- Platisma o cutneo: lamina muscular cuadriltera, muy delgada, se extiende desde la parte alta del trax a la mandbula, inmediatamente por de bajo de la piel, es el nico msculo que se ubica por encima de la aponeurosis (equivale a los msculos faciales porque es superficial), todos los dems estn ubicados por de bajo de la aponeurosis. Est inervado por el nervio facial y su nica accin importante es tirar hacia abajo la comisura. 2.- Esternocleidomastoideo: Msculo potente que va desde la parte alta del trax al occipital y a la mastoides. Cuadriltero alargado con dos caras tapado por el platisma. Tiene un mango external y otro clavicular con los que se insertan por debajo, estos se unen, suben y terminan en el tercio externo de la lnea curva occipital superior y en la cara externa y borde anterior de la mastoide. Este msculo es el principal rotador de la cabeza. Realiza los movimientos de: rotacin, inclinacin, extensin, y flexin. Por debajo se encuentra la vena yugular interna, la arteria cartida y el nervio neumogstrico, estos tres forman el paquete vsculo nervioso del cuello. 3-Escalenos: Se encuentra por debajo del esternocleidomastoideo. Tienen forma de tringulo cuya base se encuentra en las 2 primeras costillas. Los escalenos son tres: - Anterior - Medio - Posterior Estos se insertan en los tubrculos anteriores de la apfisis transversa de las vrtebras cervicales. El escaleno anterior va desde el tubrculo anterior de la apfisis transversa hasta la primera costilla El escaleno medio va desde el tubrculo anterior hasta la primera y segunda costilla. Entre estos dos se produce un orificio llamado Desfiladero Escalnico por aqu va a penetrar un gran vaso que es la arteria subclavia y tambin el plexo braquial. El escaleno posterior va desde los tubrculos posteriores a la segunda costilla, por ah pasa el nervio serrato mayor. Estos msculos al contraerse, tomando punto fijo las costillas, aprietan las vrtebras, lo que le da gran rigidez a la columna, esto ocurre cuando tomamos un gran peso. Otra accin en conjunto, es la de inspiradores secundarios tomando punto fijo la columna. 4.- Recto lateral de la cabeza: Hay pequeos msculos que se encuentran en los espacios nter transversos de las vrtebras. Pero hay un inter transverso que va del atlas a la apfisis yugular del occipital y ese es el recto lateral de la cabeza. MSCULOS PRE- VERTEBRALES. - Recto anterior mayor - Recto anterior menor - Largo del cuello

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El recto anterior mayor se contina con el escaleno. El largo del cuello llega al atlas y al axis, pero no al occipital ni a la cabeza. La accin de estos msculos es flectar la columna y la cabeza, es decir, son antagonistas de los de la nuca. Los msculos tanto de la nuca como los de la espalda, en la lnea media (los de atrs) son extensores, ayudan a mantener la posicin bpeda. MSCULOS DE LA REGIN DEL HUESO HIOIDES. Infrahioideos: Son 4 y se sitan por debajo del hueso. 1.- Esternocleidohioideo: Es el ms superficial de todos. Se inserta en la cara posterior del mango esternal, en la parte interna de la clavcula en el 1 cartlago costal en el ligamento esternoclavicular posterior y llega al hioides. 2.- Esterno tiroideo o esterno costo tiroideo: Ubicado debajo del esternocleido hioideo se inserta en la cara posterior del esternn, de ah asciende y termina en la cara externa del cartlago tiroides (no llega al hioides). 3.- Tirohioideo: Se inserta por debajo en la cara externa del cartlago tiroides, donde termina el esterno tiroideo, y sube al hioides. Est por debajo del esternocleidohioideo. La direccin de las 2 fibras del esternocleidohioideo con las del esterno tiroideo forma el rombo de la traqueotoma. 4.- Homohioideo: Se inserta en el borde superior del omplato, se coloca por debajo del esternocleidomastoideo y sube al hioides. Ms voluminoso, tiene dos vientres, uno anterior, uno posterior y un tendn intermedio. Estos cuatro msculos, tomando como punto fijo el trax, van a bajar el hioides y por su intermedio la laringe. Inervados por el nervio hipogloso. Suprahioideos: Son 4 y se sitan sobre el hueso hioides 1.- Digstrico: Ms potente, formado por dos vientres Vientre posterior o craneal que se inserta en el temporal, por dentro de la mastoides, de aqu baja y perfora al Tirohioideo, se transforma en un tendn intermediario que se curva y despus se transforma en vientre anterior. Vientre anterior o mandibular est inervado por el masticador, por lo que va a ser un msculo masticador, es depresor de la mandbula, y el vientre posterior lo inerva si se toma de punto fijo la mastoides, el hioides se va hacia atrs y hacia arriba, cuando pasa esto, se contraen los Infrahioideos, el hioides queda fijo, aqu se hace el descenso de la pera (descenso mandibular). 2.- Estilohioideo: Va desde la apfisis estilides hasta el hioides, se abre para dar paso al Digstrico. 3.- Milohioideo: Se ubica por encima del vientre anterior del digstrico. Su cara superior mira hacia la cavidad bucal, donde forma el piso de un compartimiento llamado sublingual donde encontramos las glndulas sublinguales y submandibulares.

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Se extiende desde la cara anterior del hioides hasta la lnea milohioidea de la mandbula inferior, forma un verdadero diafragma, posee una cara superior o profunda aqu va a estar el Genihioideo y una cara inferior o superficial. Si se toma de punto fijo el hioides, ayuda al descenso mandibular, y si se toma de punto fijo la mandbula, el hioides sube ya que se acorta, lo que permite la deglucin. 4.- Genihioideo: Va del hioides hacia la apfisis de la mandbula. Inervado por el trigmino, por su rama masticadora, lo que le da la caracterstica de msculo masticador (al igual que el Milohioideo).

APONEUROSIS DEL CUELLO.Una aponeurosis es un conjunto de membranas fibrosas que envuelven a todos los msculos, y su funcin consiste en oponerse a su desplazamiento lateral cuando estos se contraen. En el cuello las aponeurosis presentan poco desarrollo excepto las de los msculos de los canales vertebrales, donde tienen mayor grosor y son ms resistentes. La aponeurosis del cuello esta dividida en tres tipos diferentes: aponeneurosis cervical superficial, aponeurosis cervical media y aponeurosis cervical profunda o prevertebral. El cuello pues esta dividido en tres compartimientos, de delante hacia atrs, en diferentes planos...

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PRINCIPALES VENAS Y ARTERIAS DE LA CABEZA Y CUELLO 1.- ARTERIAS Las arterias cartidas son cada una de las dos arterias, derecha e izquierda, que discurren en su mayor parte a ambos lados del cuello y que irrigan tanto el cuello como la cabeza. Las arterias cartidas inicialmente se llaman arterias cartidas comunes o primitivas, y despus se bifurcan ambas en las denominadas arteria cartida externa y arteria cartida interna. Arteria cartida externa Encargada de irrigar la cabeza, cara y cuello, se origina en la arteria cartida comn por la derecha nace del tronco braquioceflico en la base del cuello, por la izquierda nace directamente del arco artico por lo tanto tiene un trayecto torcico. Ramas colaterales Las ramas colaterales de la arteria cartida externa durante su recorrido son seis, tres anterior y tres posteriores: Anteriores 1. Arteria tiroidea superior: destinada a la glndula toroide
2. Arteria lingual: termina l cerca de la punta de la lengua, como arteria profunda. 3. Arteria facial: cruza la cara lateral del cuerpo de la mandbula

Posteriores 1. Arteria occipital: pasa por el surco de la arteria occipital y termina en la regin occipital
2. Arteria auricular posterior: irriga la regin mastoidea y occipital. 3. Arteria farngea posterior: pasa entre la faringe y la cartida interna.

Ramas terminales 1. Arteria temporal superficial: se origina detrs del cuello de la mandbula en la glndula partida se dirige hacia arriba entre el tubrculo auricular del temporal y el conducto auditivo.
2.

Arteria maxilar interna: nace a la altura del cuello del cndilo de la mandbula junto con la arteria temporal superficial siendo esta su segunda bifurcacin.

Arteria cartida interna La arteria cartida interna es la responsable de irrigar el interior del crneo , segunda rama de bifurcacin de la cartida primitiva se extiende desde el borde superior del cartlago tiroides a la base del cerebro ,en el cuello, al principio es superficial, luego se coloca debajo

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de los msculos estiloideos y penetra en el espacio maxilofaringeo, est en relacin, por delante con las glndula partida y por detrs, con la columna vertebral la cartida interna al igual que la externa da rama colaterales y terminales. Colaterales 1. Arteria oftlmica: destinada al globo ocular Terminales 1. Arteria cerebral anterior: se dirige hacia delante y hacia dentro y se une con la del lado opuesto con la comunicante anterior.
2. Arteria cerebral media: se dirige hacia fuera y se introduce en la cisura de Silvio 3. Arteria comunicante posterior: se dirige hacia atrs y va a desembocar en el

cerebral posterior, rama de la arteria vertebral.

4. Arteria coroidea: penetra en el ventrculo lateral y termina en el plexo coroideo

del mismo.

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2. VENAS Las venas son conjuntos membranosos de ramificaciones convergentes, destinadas a conducir la sangre desde los capilares al corazn. En la cabeza se encuentran cinco grupos. 1. Venas enceflicas: se distinguen en venas superficiales y profundas
2. Senos de la duramadre: conductos venosos de forma triangular o redondeada,

situadas en el espesor de la duramadre

3. Venas menngeas: pasan entre la cara externa de la duramadre y la cara interna del

crneo dentro de los surcos formados en el hueso. Son las ms importantes ocupan los surcos cuyo conjunto forma la hoja de higuera.
4. Venas diploe: venas que forman senos en el tejido poroso entre las laminas de los

huesos craneales
5. Venas tegumentarias: forman una rica red venosa situada entre el cuero cabelludo

y la aponeurosis epicraneal, descienden de la base del crneo VENAS DE LA CARA Las venas de la cara se dividen en dos grupos, superficiales y profundas. VENAS SUPERFICIALES Forman dos troncos principales la vena facial y la vena temporal superficial. Vena facial: nace en la regin frontal cerca de la lnea media, desciende a la cara atravesndola oblicuamente cruza el borde inferior del maxilar inferior y termina en la yugular interna

Vena temporal superficial: formada por las venas segmentarias laterales del crneo, desciende por delante del pabelln de la oreja y se une con la vena maxilar interna para formar la vena yugular externa.

VENAS PROFUNDAS Forman tres troncos principales, venas oftlmicas, venas maxilar interna y venas linguales. Venas oftlmicas: son dos una superior e inferior, v. superior nace en el ngulo mayor del ojo formada por la unin de las venillas procedentes de las regiones vecinas. La v. inferior nace en la parte anterior del suelo de la rbita y se dirige hacia adelante y hacia arriba para juntarse con la vena oftlmica superior.

Vena maxilar interna: 18

Venas linguales: forman tres grupos , venas profundas que acompaan a la arteria lingual , las venas dorsales que vienen a formar por detrs de la V lingual un plexo al concurren que vienen de la epiglotis y de la amgdala y las venas raninas situadas a acada lado del frenillo de la lengua

VENAS DEL CUELLO Se distinguen seis principales: cuatro yugulares (externa, anterior, interna y posterior), vena vertebral y las venas tiroideas. 1. Vena yugular externa: nace a nivel del cuello del cndilo del maxilar inferior y desciende desde el ngulo de la cara hasta la parte central de la clavcula y termina en la vena subclavia.
2. Vena yugular anterior: nace en la regin suprahioidia desciende a la cara anterior

del cuello se coloca debajo del esternocleidomastoideo, perfora la aponeurosis cervical media y termina en la subclavia cerca de la yugular externa
3. Vena yugular interna: es la ms voluminosa de las venas yugulares, nace en el

agujero rasgado posterior como continuacin del seno lateral y desciende hacia el orificio superior del trax.
4. Vena yugular posterior: son dos una derecha y otra izquierda , nace entre el

occipital y el atlas, formadas por la unin de muchas ramas

5. Vena vertebral: nace cerca del agujero occipital del plexo occipitovertebral, que le

pone en comunicacin de una parte con los senos craneales , y de otras con las venas raqudeas.
6. Venas tiroideas: son muy numerosas y forman tres grupos, venas tiroideas

superiores, venas tiroideas inferiores, vena tiroidea media. VENA SUBCLAVIA Son dos grandes venas bilaterales, la subclavia derecha e izquierda, su dimetro es aproximado al de un dedo meique. Se extiende desde la clavcula a la articulacin esternoclavicular, en donde forma, reunindose con la vena yugular interna el tronco braquioceflico

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SISTEMA NERVIOSO (CABEZA CUELLO) La cabeza la parte anterior del cuerpo que contiene la boca, el cerebro y varios rganos sensoriales (rganos de visin, audicin, olfato y gusto).En dicha regin encontramos el encfalo, que es una estructura de gran importancia, la cual se divide en: cerebro, cerebelo, diencfalo y tronco enceflico.

ENCFALO El encfalo ocupa casi el 20% del oxigeno que dispone el cuerpo y elevadas cantidades de glucosa por lo que la disminucin de cualquiera de ellos en la sangre produce rpidos y

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notorios trastornos fisiolgicos que van desde el simple aletargamiento hasta la muerte cerebral, esta regin del cuerpo se divide en cuatro partes: Cerebro, cerebelo, diencfalo y tronco enceflico. El cerebro El cerebro es un rgano del sistema nervioso, rico en neuronas, se caracteriza por ser muy complejo, el cual realiza funciones especficas en todo el organismo, est localizado en la cabeza, protegido por el crneo y en cercanas de los aparatos sensoriales primarios de visin, odo, olfato, gusto y sentido del equilibrio. Este rgano, se divide en dos hemisferios o mitades llamadas hemisferios cerebrales (derecho e izquierdo). Las reas dentro del cerebro intervienen en las funciones musculares y tambin controlan el habla, el pensamiento, las emociones, la lectura, la redaccin y el aprendizaje, entre otras. Dimensin y peso

Puede compararse a un ovoide cuyo eje mayor estuviese dirigido en sentido anteroposterior y con la extremidad ms gruesa hacia atrs. Su longitud, en el hombre es de 17 cm. Anchura 14 cm. Altura 13 cm. El ser humano es, de todos los mamferos, aqul cuyo cerebro alcanza mayor grado de desarrollo. Su peso es en trminos generales de 1.160 gramos para le cerebro del hombre adulto y de 1.000 gramos para el cerebro de la mujer en edad adulta.

Anatoma cerebral Aunque el cerebro slo supone un 2% del peso del cuerpo, su actividad metablica es tan elevada que consume el 20% del oxgeno. Se divide en dos hemisferios cerebrales, separados por una profunda fisura, pero unidos por su parte inferior por un haz de fibras nerviosas de unos 10 cm llamado cuerpo calloso, que permite la comunicacin entre ambos. Los hemisferios suponen cerca del 85% del peso cerebral y su gran superficie y su complejo desarrollo justifican el nivel superior de inteligencia del hombre si se compara con el de otros animales. Los ventrculos Son dos espacios bien definidos y llenos de lquido cefalorraqudeo que se encuentran en cada uno de los dos hemisferios. Los ventrculos laterales se conectan con un tercer ventrculo localizado entre ambos hemisferios, a travs de pequeos orificios que constituyen los agujeros de Monro o formenes interventriculares. El tercer ventrculo desemboca en el cuarto ventrculo, a travs de un canal fino llamado acueducto de Silvio. El lquido cefalorraqudeo que circula en el interior de estos ventrculos y adems rodea al sistema nervioso central sirve para proteger la parte interna del cerebro de cambios bruscos de presin y para transportar sustancias qumicas. Este lquido cefalorraqudeo se forma en los ventrculos laterales, en unos entramados vasculares que constituyen los plexos coroideos. 21

En el cerebro se distinguen las siguientes estructuras:

La corteza cerebral o sustancia gris: De unos 2 3 mm de espesor, formada por capas de clulas amielnicas (sin vaina de mielina que las recubra). Debido a los numerosos pliegues que presenta, la superficie cerebral es unas 30 veces mayor que la superficie del crneo. Estos pliegues forman las circunvoluciones cerebrales, surcos y fisuras y delimitan reas con funciones determinadas, divididas en cinco lbulos. Cuatro de los lbulos se denominan frontal, parietal, temporal y occipital. El quinto lbulo, la nsula, no es visible desde fuera del cerebro y est localizado en el fondo de la cisura de Silvio. Los lbulos frontal y parietal estn situados delante y detrs, respectivamente, de la cisura de Rolando. La cisura parieto-occipital separa el lbulo parietal del occipital y el lbulo temporal se encuentra por debajo de la cisura de Silvio. La sustancia blanca: Ms interna constituida sobre todo por fibras nerviosas amielnicas que llegan a la corteza. Cuerpo calloso: Desde aqu miles de fibras se ramifican por dentro de la sustancia blanca. Si se interrumpen los hemisferios se vuelven funcionalmente independientes. Hipocampo: El hipocampo es un rea relacionada con la corteza cerebral que se ubica al interior del lbulo temporal. Se le considera una invaginacin de arquicorteza, producida por la formacin de la fisura del hipocampo, la que empuja a la arquicorteza (hipocampo) para que haga una prominencia en el piso del cuerno inferior. Mide aproximadamente 3,5 a 4 cm. de longitud anteroposterior. Al observar un corte coronal del cuerno inferior, se puede ver que se parece a un caballito de mar, y de ah el nombre de hipocampo, Es de color amarillo claro, debido a que est cubierto por una capa de sustancia blanca que se llama Alveo, que corresponde a fibras mielinizadas, es decir, a los axones de las clulas piramidales del hipocampo.

Cerebelo Se encuentra pegado a la pared posterior del tronco del encfalo y est incluido dentro de un estuche osteofibroso -la celda cerebelosa o subtentorial- formado por una pared superior y otra inferior. La pared superior est constituida por una prolongacin de la duramadre denominada tienda del cerebelo y la pared inferior la forman las fosas cerebelosas del hueso occipital recubiertas por la duramadre. Normalmente, el cerebelo de un varn adulto pesa unos 150 g y mide 10 cm de ancho, 5 cm de alto y 6 cm en sentido antero-posterior. En los nios la relacin entre el volumen del cerebelo y del cerebro es de 1 a 20, mientras que en adultos es de 1 a 8.

Tronco enceflico

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Es la unin del mesencfalo, protuberancia anular (o puente troncoenceflico) y el bulbo raqudeo. Es la mayor ruta de comunicacin entre el cerebro anterior, la mdula espinal y los nervios perifricos. Tambin controla varias funciones incluyendo la respiracin, regulacin del ritmo cardaco y aspectos primarios de la localizacin del sonido. Formado por sustancia gris y blanca. Mesencfalo: Es el segmento ms alto del tronco enceflico, situado entre el puente troncoenceflico y el diencfalo. El lmite con el puente troncoenceflico est bien definido, por el surco ponto-mensenceflico. Con el diencfalo, no existe un lmite anatmico tan bien establecido. De la cara anterior y lateral del mesencfalo, surgen los pednculos cerebrales, que divergen hacia el cerebro. Est atravesado por un conducto estrecho, el acueducto de Silvio, ocupado por liquido cefalorraquideo. Est integrado por el tectum, que se localiza en la porcin dorsal del mesencfalo, y el tegmentum que es la porcin del mesencfalo situada debajo del tectum.

Puente de Varolio: es la porcin del tronco del encfalo que se ubica entre el bulbo raqudeo y el mesencfalo. Tiene forma de un cubo, Su cara anterior es convexa y presenta un surco medio, descansa sobre el proceso basilar del occipital. A los lados se desprenden los trigminos. Su cara posterior forma la mitad superior del piso del cuarto ventrculos. En las caras laterales se ven los pednculos cerebelosos medios que relacionan la protuberancia en el cerebelo. Su cara superior est en relacin con los pednculos cerebrales, y la inferior se contina con el bulbo.

Bulbo raqudeo: Es el ms bajo de los tres segmentos del tronco del encfalo, situndose entre el puente troncoenceflico o protuberancia anular (por arriba) y la mdula espinal (por debajo). Presenta la forma de un cono truncado de vrtice inferior, de tres centmetros de longitud aproximadamente. Limita con la mdula espinal en la decusacin de las Pirmides o de Misticheli. Mientras que la divisin con la protuberancia anular es neta y est dada por el surco bulboprotuberancial, pero slo en las caras anterior y laterales, en la cara posterior el lmite se hace menos claro, ya que en dicha cara slo la mitad inferior es visible y la mitad superior constituye parte del piso del 4 ventrculo. Hipofisis o Glndula Pituitaria: es una glndula endocrina que segrega hormonas
encargadas de regular la homeostasis incluyendo las hormonas trpicas que regulan la funcin de otras glndulas del sistema endocrino, dependiendo en parte del hipotlamo el cual a su vez regula la secrecin de algunas hormonas. Es una glndula compleja que se aloja en un espacio seo llamado silla turca del hueso esfenoides, situada en la base del crneo, en la fosa cerebral media, que conecta con el hipotlamo a travs del tallo pituitario o tallo hipofisario. Tiene forma ovalada con un dimetro anteroposterior de 8 mm, trasversal de 12 mm y 6 mm en sentido vertical, en promedio pesa en el hombre adulto 500 miligramos, en la mujer 600 mg y en las que han tenido varios partos, hasta 700 mg.

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Diencfalo Estructura ubicada entre el cerebro y el mesencfalo. Consta de dos estructuras que rodean el tercer ventrculo (tlamo e hipotlamo).

Tlamo: Esta parte del diencfalo consiste en dos masas esfricas de tejido gris, situadas dentro de la zona media del cerebro, entre los dos hemisferios cerebrales. Es un centro de integracin de gran importancia que recibe las seales sensoriales y donde las seales motoras de salida pasan hacia y desde la corteza cerebral. Todas las entradas sensoriales al cerebro, excepto las olfativas, se asocian con ncleos individuales (grupos de clulas nerviosas) del tlamo. Hipotlamo: El hipotlamo est situado debajo del tlamo en la lnea media en la base del cerebro. Est formado por distintas regiones y ncleos hipotalmicos encargados de la regulacin de los impulsos fundamentales y de las condiciones del estado interno de organismo (homeostasis, nivel de nutrientes, temperatura. El hipotlamo acta tambin como enlace entre el sistema nervioso central y el sistema endocrino. En efecto, tanto el ncleo supraptico como el ncleo paraventricular y la eminencia mediana estn constituidas por clulas neurosecretoras que producen hormonas que son transportadas hasta la neurohipfisis a lo largo de los axones del tracto hipotlamo-hipofisiario. All se acumulan para ser excretadas en la sangre o para estimular clulas endocrinas de la hipfisis.

PLEXO CERVICAL El "plexo cervical" controla principalmente las funciones motoras del cuerpo y es el plexo nervioso ms superior en el sistema nervioso perifrico. Est formado por los ramos anteriores de los primeros cuatro nervios cervicales (de C1 a C4), ramos que con excepcin del primero, se dividen en ramos ascendentes y descendentes, unindose con los ramos adyacentes formando bucles. Se encuentra a lo largo de las primeras cuatro vrtebras cervicales, anterolateral al msculo elevador de la escpula y escaleno medio, y en la profundidad del msculo esternocleidomastoideo. . Existen 12 pares de nervios craneales: 1.-Nervio olfatorio: Trasmite los impulsos olfativos 2.-Nervio ptico: Trasmite informacin visual al cerebro 3.-Nervio oculomotor: Inerva el elevador palpebral superior, recto superior, recto medial, recto inferior y oblicuo inferior. 4.- Nervio troclear: inerva el oblicuo superior.

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5.-Nervio trigmino: Percibe informacin sensorial de la cara e inerva los msculos de la masticacin 6.-Nervio abducen: Inerva el msculo recto lateral. 7.-Nervio facial: Lleva inervacin motora a los msculos encargados de la expresin facial. 8.-Nervio vestbulococlear: Percepcin de sonidos, rotacin y gravedad (esencia para el equilibrio y movimiento) 9.-Nervio glosofarngeo: Recibe los impulsos gustativos del tercio posterior de la lengua. 10.- Nervio vago: Interviene en el trabajo de los rganos siendo uno de los que mas trabaja. 11.-Nervio accesorio: controla el msculo esternocleidomastoideo. 12.-Nervio hipogloso: proporciona acciones nerviosas (innervacin) a los msculos de la lengua.

ORGANOS DE LA CABEZA EL OJO

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El ojo es un rgano que detecta la luz y es la base del sentido de la vista. Se compone de un sistema sensible a los cambios de luz, capaz de transformar stos en impulsos elctricos. El ojo humano est compuesto por las siguientes estructuras: Conjuntiva Es una membrana mucosa y transparente que tapiza el globo ocular desde el limbo hasta los fondos de saco conjuntivales. Ayuda a lubricar el globo ocular, produciendo mucosidad y lgrimas, aunque stas en una cantidad menor que las glndulas lagrimales. Debido a su exposicin a agentes externos es especialmente susceptible a traumas, infecciones y reacciones alrgicas, pudiendo inflamarse y dar lugar a la conjuntivitis. Crnea Es una importante porcin anatmica del ojo. Es la estructura hemisfrica (cnica) transparente localizada al frente del rgano ocular, y que permite el paso de la luz a las porciones interiores y que protege al iris y cristalino. Humor acuoso Es un lquido claro que fluye por la cmara anterior (entre la crnea y el iris) y la cmara posterior (entre iris y cristalino). El humor acuoso es secretado activamente en los procesos ciliares hacia la cmara posterior, pasa por la pupila hasta la cmara anterior y abandona el ojo por el canal de Schlemm, ubicado en el ngulo camerular (iridocorneal). Iris Es la membrana coloreada y circular del ojo que separa la cmara anterior de la cmara posterior. Posee una apertura central de tamao variable que comunica las dos cmaras: la pupila. Es la zona coloreada del ojo, ya sea azul, verde, marrn etc., y en su centro se encuentra la pupila, de color negro; la zona blanca que se encuentra alrededor se denomina esclertica. Cristalino Es una lente biconvexa que est situada tras el iris y delante del humor vtreo. Su propsito principal consiste en permitir enfocar objetos situados a diferentes distancias. Este objetivo se consigue mediante un aumento de su curvatura y de su espesor, proceso que se denomina acomodacin. Cuerpo ciliar Es una parte del ojo situada entre el iris y la regin de la ora serrata en la retina. Es el responsable de la produccin del humor acuoso y del cambio de forma del cristalino necesario para lograr la correcta acomodacin (enfoque). Esta formado por dos estructuras, el msculo ciliar y los procesos ciliares. Ora serrata Es el lmite de la retina. Existe una ora serrata nasal o medial y una ora serrata lateral o temporal. Por delante de la ora serrata la retina que compone la porcin ciliar y la porcin 26

irdea de la retina no es fotosensible. La retina mide de una ora serrata a otra unos 42 mm y est firmemente fijada a la coroides en estos puntos. Esclertica Es la "parte blanca del ojo". Es una membrana de color blanco, gruesa, resistente y rica en fibras de colgeno. Constituye la capa ms externa del globo ocular. Su funcin es la de darle forma y proteger a los elementos ms internos. Se caracteriza por que esta formado por 3 capas: Fusca: es la capa ms interna y contiene abundantes vasos. Fibrosa: est compuesta fundamentalmente por fibras de colgeno. Epiesclera: es una membrana que facilita el deslizamiento del globo ocular con las estructuras vecinas. Cubre aproximadamente las cuatro quintas partes del ojo. Por detrs es perforada por el nervio ptico y por delante se adapta a la crnea a travs de un punto que se conoce como membrana esclerocorneal. Cubre a la coroides y a su vez est cubierta por la conjuntiva ocular en su parte anterior. Coroides Se le llama coroides o vea posterior a una membrana profusamente irrigada con vasos sanguneos y tejido conectivo, de coloracin oscura que se encuentra entre la retina y la esclertica del ojo. La parte ms posterior est perforada por el nervio ptico y continundose por delante con la zona ciliar. Retina Es la capa ms interna de las tres capas del globo ocular y es el tejido fotorreceptor. Es la capa de tejido sensible a la luz que se encuentra en la parte posterior interna del ojo y acta como la pelcula en una cmara: las imgenes pasan a travs del cristalino del ojo y son enfocadas en la retina. La retina convierte luego estas imgenes en seales elctricas y las enva a travs del nervio ptico al cerebro. La retina normalmente es de color rojo debido a su abundante suministro de sangre. Fvea Es una pequea depresin en la retina, en el centro de la llamada mcula ltea. Ocupa un rea total un poco mayor de 1 mm cuadrado. En todos los mamferos, la fvea es el rea de la retina donde se enfocan los rayos luminosos y se encuentra especialmente capacitada para la visin aguda y detallada.. Nervio ptico Est compuesto por axones de las clulas fotorreceptoras situadas en la retina, capaces de convertir la luz en impulsos nerviosos. Transmite la informacin visual desde la retina hasta el cerebro para realizar funciones de reconocimiento de imgenes o patrones. Es un nervio sensorial que emerge del globo ocular; es el nervio que nos permite la visin. Mide aproximadamente 4 centmetros de longitud. Humor vtreo Es un lquido gelatinoso y transparente que rellena el espacio comprendido entre la retina y el cristalino (cumple la funcin de amortiguar ante posibles traumas),ms denso que el 27

humor acuoso, el cual se encuentra en el espacio existente entre el cristalino y la crnea. Est compuesto en un 99.98% por agua (el resto consiste en cantidades menores de cloro, sodio, glucosa y potasio). La cantidad de protenas del humor vtreo es aproximadamente una centsima parte de la de la sangre.

EL OIDO El odo conforma los rganos de equilibrio y audicin. Tambin denominado rgano vestibulococlear. En conjunto el estudio histoanatmico del odo se divide en tres partes, odo externo, odo medio y odo interno. Oido externo Se compone en su origen por el pabelln auricular y el conducto auditivo exterior. Pabelln auricular: est en una base de cartlago elstico recubierto por piel blanda, dicha piel posee abundantes glndulas sebceas, denominadas como vellosidad del trago, y en su parte medial posee en la arquitectura osea. Fibras de msculo estriado que se comunican con el conducto auditivo externo, dndole firmeza y apoyo; as como cierta capacidad de movimientos en el ser humano. Conducto auditivo exterior: se extiende desde dicho pabelln hacia el tmpano. Dicho meato o conducto mide en un promedio de alrededor de 3.5 cm de largo en el ser humano. Est compuesto de cartlago elstico, tejido seo y piel blanda. Tambin se presentan vellosidades del trago que son ciertamente ms abundantes en el hombre. Justo en la piel se localizan glndulas ceruminosas, que son una especie de glndulas sudorparas apocrinas, siendo las responsables de la produccin de cerumen, que tiene por funciones proteger a la cavidad tica de agentes extraos, como el polvo, agentes parsitos, etc. Odo Medio Se aprecian dentro de su arquitectura anatmica: la cavidad timpnica, la membrana timpnica, los osteocillos ticos (huesecillos del odo), senos y celdas mastoideos, as como la tuba farngea o faringotimpnica (antes denominada Trompa de Eustaquio). Cavidad timpnica: abarca un seno irregular repleto de aire, este elemento llega desde la nasofaringe por medio de la tuba faringotimpnica, y se encarga de dar acople a la estructura intratimpnica, as como de servir de medio de transporte de frecuencias acsticas. La cavidad timpnica est recubierta por mucosa y una lmina epitelial de tipo plano simple en su parte posterior, pero en el anterior se aprecia un epitelio de tipo cilndrico ciliado pseudoestratificado con clulas caliciformes. 28

Membrana timpnica: es de aspecto transparente y separa a la cavidad timpnica del meato auditivo externo. Tiene una estructura ovaloide con un dimetro promedio de alrededor de 1 cm. A la membrana timpnica se le estudian dos porciones; la Pars Tensis o porcin estriada y la Pars Laxus o porcin laxa. Se compone de tres capas:

Capa intermedia: compuesta por un tejido fibroconectivo conformado en semitotalidad a la membrana timpnica, compuesta por colgena adems de fibras elsticas y fibroblastos. Estrato crneo: es piel que recubre la superficie exterior de la membrana timpnica careciendo de pelos y glndulas, compuesta por epidermis que se posa sobre una capa de tejido conectivo subepidermiana. Mucosa: reviste a la superficie interior de la capa intermedia de tejido conectivo, con un epitelio de caractersticas plano simple.

Osteocillos ticos: son cuatro diminutos huesos denominados por su arquitectura anatmica con el nombre del Martelus (martillo), el Anvilus (yunque), el Lenticulens (lenticular), y el Estribalis (estribo). El estribo es el hueso ms pequeo del cuerpo humano. stos conforman una cadena que se extiende desde la membrana timpnica hasta la ventana ovaloide. Los osteocillos estn compuestos por tejido seo compacto y cartlago hialino. Tuba faringotimpnica o trompa de Eustaquio: mide en el ser humano de edad adulta unos 4 cm de promedio. Se compone de una porcin sea y otra cartilaginosa, posee una lmina epitelial compuesta por epitelio nasofarngeo o epitelio cilndrico ciliado pseudoestratificado con abundantes clulas caliciformes. Oido Interno: Se divide en: Labyrinthus osseus (seo): contiene un lquido linftico denominado perilinfa que est localizado en el espacio perilinftico Labyrinthus captivus (membranoso):. Esta estructura se subdivide en labyrinthus vestibularis y labyrinthus coclearis. El primero incluye los estatoconios denominados utriculus y saculus localizados en los conductillos semicirculares seos. El segundo est formado por el conductillo coclearis ubicado en la cclea sea. El rgano de Corti se ubica en el conductillo coclearis y es denominado el rgano receptor de la audicin y propiocepcin. Los canales semicirculares, son tres tubitos arqueados en semicrculos, implantados en el vestbulo y situados en tres planos rectangulares, segn las tres dimensiones del espacio. Los canales semicirculares nos dan la nocin del espacio y, por lo tanto, contribuyen al mantenimiento del equilibrio de la cabeza y del cuerpo. Despus encontramos el caracol o cclea es un sistema de tubos enrollados, con tres tubos

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diferentes, uno al lado del otro denominados rampa vestibular, rampa media y rampa timpnica LA BOCA La boca puede considerarse una estancia con cinco paredes:

Pared anterior: Est formada por los labios. Paredes laterales: Estn formadas por las mejillas. Pared inferior: Formada por el piso de la boca, donde se ubica la lengua. Pared superior: Formada por la bvedad palatina o paladar duro. Pared posterior: Es realmente un orificio irregular llamado itsmo de las fauces que comunica la boca con la faringe.

Los anexos de la boca son: Lengua: tiene forma de cono, presenta un cuerpo, una V lingual una raz y un hueso llamado hioides. El cuerpo o porcin bucal comprende los 2/3 anteriores, la raz o porcin farngea, el 1/3 posterior, separados ambos por la V lingual o istmo de las fauces. Las partes de la lengua son:

Cara superior: Tambin se llama dorso de la lengua, que presenta la V lingual, abierta hacia delante, formada por las papilas caliciformes. La superficie del dorso de la lengua por delante de la V lingual, est en relacin con el paladar, suele ser

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lisa y poseer unos surcos congnitos y otros adquiridos que diferencian las lenguas de los individuos. Un tipo de lengua repliegues glosoepiglticos. Cara inferior: Descansa en el suelo de la boca. En la lnea media se encuentra el frenillo o filete lingual, de forma semilunar, muy resistente que limita los movimientos de la lengua. De no ser por este frenillo, podramos incluso morir tragndonos la lengua, de all su gran importancia. A ambos lados del frenillo de la lengua, en su parte ms anterior, aparecen dos tubrculos perforados en su centro que son los orificios de los conductos de Wharton u orificios de salida de las glndulas salivales submandibulares. Ms posteriores se encuentran los orificios de salida de los conductos de Bartolini de las glndulas sublinguales. Las venas raninas se visualizan azuladas en la cara inferior de la lengua, a ambos lados del frenillo. Bordes linguales: Son libres, redondeados y en relacin con los arcos dentarios e importantes .Tambin cuentan con filtradores de bacterias Base de la lengua: Es gruesa y ancha y est en relacin de adelante hacia atrs con los msculos milohioideos y genihioideos, con el hueso hioides y con la epiglotis a la que se halla unida por los tres repliegues glosoepiglticos. Punta lingual: Tambin se le llama vrtice lingual. Sirve para degustar los alimentos mediante la masticacin.

Diente: es un rgano anatmico duro, enclavado en los alvolos de los huesos maxilares a travs de un tipo especial de articulacin denominada gonfosis y en la que intervienen diferentes estructuras que lo conforman: cemento dentario y hueso alveolar ambos unidos por el ligamento periodontal. El diente est compuesto por calcio y fsforo, que le otorgan la dureza. Los dientes, ordenados desde el centro hacia las mandbulas son: incisivos, los caninos , los premolares y los molares .Las partes del diente son: Esmalte, Dentina, Cemento dental y Pulpa dentaria. Enca: es una fibromucosa formada por tejido conectivo denso con una cubierta de epitelio escamoso queratinizado que cubre los procesos alveolares y rodea a los dientes. La enca es contigua al ligamento periodontal y, en su exterior, con los tejidos mucosos de la cavidad oral. La enca tiene por lo general un color rosa plido y al encontrase adherido a los cuellos de los dientes (epitelio de unin) e insertado con fibras colgenas (insercin conectiva) forma un sellado que protege al hueso y dems tejidos de soporte. Se habla de enca marginal, enca insertada y enca alveolar, segn la zona bucal donde se encuentra. La enca es componente del periodonto. Amgdalas: son tejido linfoide situadas en la faringe y que constituyen el anillo de Waldeyer, protegiendo la entrada de las vas digestiva y respiratoria de la invasin bacteriana. Faringe: Es una estructura en forma de tubo que ayuda a respirar y est situada en el cuello y revestido de membrana mucosa; conecta la nariz y la boca con la laringe y el 31

esfago respectivamente, y por ella pasan tanto el aire como los alimentos, por lo que forma parte del aparato digestivo as como del respiratorio. En el ser humano mide unos trece centmetros, extendida desde la base externa del crneo hasta la 6 o 7 vrtebra cervical, ubicada delante de la columna vertebral

Laringe: es un rgano tubular, constituido por varios cartlagos en la mayora semilunares. Adems, comunica a la faringe con la trquea y se halla delante de aquella. Es una estructura msculo-cartilaginosa, situada en la parte anterior del cuello, a la altura de las vrtebras cervicales C5, C6 y C7. Est formada por el hueso hioides y por los cartlagos tiroides, cricoides, aritenoides, corniculado, cuneiforme y la epiglotis y por cuatro pares laterales, todos ellos articulados, revestidos de mucosa y movidos por msculos. Traquea: es un tubo que se contina con la laringe por arriba y que termina por divisin en los bronquios primarios dirigidos hacia cada pulmn. Este rgano posee algunas caractersticas singulares como su alto grado de desplazamiento lateral y la posibilidad de sufrir estiramiento (hasta un 50%) sin sufrir estrechamiento de su luz. Esta elasticidad esta garantizada de forma importante por la presencia de gran cantidad de fibras dispuestas longitudinalmente. El dimetro de la luz queda garantizado por la presencia de 15 a 20 fbulas cartilaginosas en forma de U. La pared posterior de la trquea corresponde a la porcin desprovista de cartlago, membranosa, rodeada de fibras musculares con gran poder constrictor mas no dilatador. El recubrimiento epitelial de la trquea es de tipo ciliado seudo estratificado con presencia de clulas caliciformes. En relacin con este epitelio, al parecer las clulas caliciformes deben expulsar su contenido de moco de manera cclica , de modo que cuando vierten su contenido en la superficie las clulas constitutivas del epitelio pierden su aspecto de ciliadas y mucosas. La apariencia de la superficie es de microvellosidades dispuestas de manera regular en la superficie libre por lo que han sido llamadas clulas en cepillo. LA NARIZ Forma parte del sentido del olfato, del aparato respiratorio y vocal. Se puede dividir en regin externa, el apndice nasal, y una regin interna constituida por dos cavidades principales (fosas nasales) que estn separadas entre si por el tabique vertical. Los bordes de los orificios nasales estn recubiertos de pelos fuertes que atraviesan las aberturas y sirven para impedir el paso de sustancias o partculas extraas. Las cavidades nasales son altas y profundas, y constituyen la parte interna de la nariz. Se abren en la parte frontal por los orificios nasales y, en el fondo, terminan en una abertura en cada lado de la parte superior de la faringe. La regin olfativa de la nariz es la responsable del sentido del olfato, la membrana mucosa es muy gruesa y adopta una coloracin amarilla. 32

. GLANDULAS TIROIDES Y PARATIROIDES Tiroides Es una glndula neuroendocrina, situada justo debajo de la manzana de Adn junto al cartlago tiroides y sobre la trquea. Pesa entre 15 y 30 gramos en el adulto, y est formada por dos lbulos en forma de mariposa a ambos lados de la trquea, ambos lbulos unidos por el istmo.La glndula est situada en la parte frontal del cuello a la altura de las vrtebras C5 y T1, junto al cartlago tiroides, yace sobre la trquea que rodea hasta alcanzar posteriormente al esfago y est cubierta por la musculatura pretiroidea, el msculo platisma (antiguamente llamado msculo cutneo) del cuello, el tejido subcutneo y la piel. Durante el proceso de la deglucin, la glndula tiroides se mueve, perdiendo su relacin con las vrtebras.
Paratiroides

Son glndulas endocrinas situadas en el cuello, generalmente localizadas en los polos de la glndula tiroides, que producen la hormona paratiroidea o parathormona (PTH). Por lo general, hay cuatro glndulas paratiroides, dos superiores y dos inferiores, pero de forma ocasional puede haber cinco o ms. Cuando existe alguna glndula adicional, sta suele encontrarse en el mediastino, en relacin con el istmo, o dentro de la glndula tiroides Las glndulas paratiroides tienen forma de lenteja, con medidas aproximadas de 5x2x3 mm y un peso de 30 mg cada una. Su color es variable entre tonos amarillos, rojizos o marronceos y tiene consistencia blanda. Las glndulas paratiroideas inferiores se encuentran en estrecha relacin con la arteria tiroidea inferior y el nervio larngeo recurrente. Por otro lado las glndulas superiores estn en relacin con la arteria tiroidea superior. Est irrigada por arterias voluminosas, con respecto a su tamao, por lo que ante procesos quirrgicos sangran con mucha facilidad. La paratiroides superior recibe una rama arterial procedente de la arteria tiroidea superior, y la paratiroides inferior de la arteria tiroidea inferior.

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DERMATOMAS Un dermatoma es el rea de la piel inervada por una raz o nervio dorsal de la mdula espinal. Los nervios cutneos son los que llegan a la piel, recogiendo la sensibilidad de sta. Cada nervio cutneo se distribuye en una cierta zona de la piel la cual llamamos dermatoma. De cada segmento de la mdula surge un par de races posteriores o sensitivas y un par de races anteriores o motoras, que se unen literalmente a nivel de foramen intervertebral para formar un nervio espinal mixto. Cada uno de stos inerva una franja de piel llamada dermatoma, por lo que la superficie corporal puede considerarse un verdadero mosaico. Estos dermatomas los podemos identificar con nmeros romanos y nombres y son pares de nervios que salen del cerebro, pasan a travs del crneo e inervan la cabeza, el cuello y parte del tronco. Los sntomas sensitivos ms frecuente son: 1. Dolor: sensacin subjetiva que puede presentar un paciente. Puede ser, segn las caractersticas de lo que lo causa, quemante, punzante, profundo, irradiado, etc. 2. Perdida de sensibilidad o entumecimiento, ejemplo: parlisis facial o signo de Bell.

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3. Sensaciones anormales o parestesias. Para comprobar estos sntomas sensitivos se tiene en cuenta los dermatomas.

En esta imagen se pueden apreciar los dermatomas de la zona de la cara y cuello. Estn representados con diferentes colores segn la rama nerviosa que les corresponde.

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