PLAN OPERATIVO INSTITUCIONAL 2009

C. S. CLAS SANTA ADRIANA

MINISTERIO DE SALUD

RED DE SALUD SAN ROMAN CENTRO DE SALUD CLAS SANTA ADRIANA TITULO PLAN OPERATIVO INSTITUCIONAL EJECUCIN: OSBTETRA: FLORENCIA CAMINO YQUIAPAZA JESUS JOSE APAZA AGUILAR PERIODO 2009

INTRODUCCION A nivel de Lineamientos de poltica del Ministerio de Salud para el periodo 2002-2012 y los principios fundamentales para el Plan Estratgico Sectorial del Quinquenio Agosto 2001- Julio 2006 se viene -1-

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impulsando una serie de cambios en los procedimientos y procesos que van desde los mecanismos en la asignacin y distribucin de recursos financieros, la rehabilitacin y mantenimiento de infraestructura fsica, el desarrollo institucional de los distintos componentes del sector, modalidades de prestaciones y otros con lo cual se garantiza un mayor acceso de la poblacin a los servicios de salud y a una atencin de calidad, con la finalidad de reducir el dao producido por las enfermedades. El propsito de estos cambios es que los escasos recursos disponibles se utilicen en forma tal que produzcan los mayores beneficios para la salud de la poblacin. Uno de los elementos fundamentales para el logro de esos objetivos, es la gestin sanitaria, cuyo punto de partida es el planeamiento sanitario, que aunado a otras herramientas para la toma de decisiones permitan consolidar el rol rector del Ministerio de Salud, y la REDES San Romn y el C. S. CLAS SANTA ADRIANA, como responsable de orientar las acciones sanitarias a nivel local.. Para la elaboracin del plan operativo institucional se han tomado como base los Lineamientos de Poltica del Sector Salud y sus prioridades del Ministerio de Salud, para luego realizar una anlisis de situacin de salud, que permiti establecer en un segundo momento las prioridades regionales y locales, as como la definicin de objetivos, estrategias, actividades y metas a fin de amenguar la problemtica existente. El plan operativo institucional, a su vez debe ser el instrumento base para el monitoreo y evaluacin de las acciones sanitarias a nivel de la Redes, proceso que debe permitir el reajuste de los planes de acuerdo a los avances observados a lo largo del ao 2009, que permitan el logro de los objetivos institucionales establecidos. La evaluacin de gestin ser medida a travs de los indicadores producto e insumo establecidos por las actividades consignadas en el POI, en los acuerdos de gestin as como de otros instrumentos que permitan medir la eficiencia, eficacia desempeo de la produccin y rendimiento y la calidad del gasto, en periodos trimestrales o semestrales de acuerdo a los dispositivos legales. Finalmente debemos sealar que el presente plan operativo se ha desarrollado tomando como base la DIRECTIVA PARA LA FORMULACION DEL PLAN OPERATIVO 2003; Directiva N 001-SAOGP-OEPP-2002, cuyo alcance oficial se realiz a la Direccin de Salud de Puno. OBJETIVOS Establecer los procedimientos que regulen, en el marco del Subproceso de Planeamiento Operativo, la Formulacin del Plan Operativo Anual (POA) 2009 de las Dependencias y Entidades del MINSA, permitiendo articular consistentemente la asignacin de los recursos pblicos con el logro de los Objetivos Institucionales de corto plazo, con una Visin concertada y compartida, en el marco de una nueva presupuestacin por resultados. Otorgar las pautas de carcter tcnico y operativo para la formulacin del POA 2009 de las Dependencias y Entidades del MINSA, que correlacione e! quehacer de salud con los recursos financieros asignados, con equidad y eficiencia. Establecer los niveles de coordinacin para la formulacin del POA 2009, que atendiendo a los criterios de inclusin e integralidad, contribuyan a la consistencia y eficiencia de la gestin, dentro del marco de la Modernizacin de la Gestin del Estado y de! Proceso de Descentralizacin. Elaborar e implementar el documento de gestin que refleje el accionar de las Dependencias y Entidades del MINSA, vinculado al Planeamiento Estratgico Institucional y en el marco del Plan Nacional Concertado de Salud 2007-2020, el Acuerdo Nacional, (os Objetivos del Milenio y otros documentos a nivel de gobierno. BASE LEGAL 1 Ley N 27657, Ley del Ministerio de Salud, Captulo III, Articulo 5o y el Reglamento de la Ley aprobado por D.S. N 013-2002-SA, Artculo 14 y su modificatoria. 2. Ley N 27658, Ley Marco de Modernizacin de la Gestin del Estado. 3. Ley N 28522; Ley del Sistema Nacional de Planeamiento Estratgico y del Centro Nacional de Planeamiento Estratgico (CEPLAN). 4. Ley N 28411, Ley General del Sistema Nacional de Presupuesto Pblico. 5. Ley Ha 28927, Ley de Presupuesto Publico ao 2007, capitulo IV Implementacin de Presupuesto por Resultados. 6. Decreto Supremo N 023-2005-SA Reglamento de Organizacin y Funciones del Ministerio de Salud y su modificatoria mediante el Decreto Supremo N 007-2006SA, Artculos 3o, 4o, 17 y 18. 7. Decreto Supremo N 163-2004/EF, establece disposiciones para la mejora de la calidad del gasto pblico y crea el Sistema de Seguimiento y Evaluacin del Gasto Pblico. 8. Resolucin Ministerial N 589-2007/MINSA "Plan Nacional Concertado en Salud". -2-

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9. Resolucin Ministerial N 826-2005/MINSA "Normas para la elaboracin de Documentos Normativos del Ministerio de Salud" aprobada con R.M. N 8262005/MINSA. 10. Resolucin Directoral N 024-2007-EF/76.01 "Directiva para la programacin y Formulacin del Presupuesto del Sector Pblico, Anexos por nivel de Gobierno Nacional, Gobierno Regional y Gobierno Local y Anexo Lineamientos conceptuales y metodolgicos para la formulacin de indicadores de desempeo". 11. Resolucin Directoral N 027-2007-EF/76.01 "Directiva para la Programacin y Formulacin del Presupuesto de los Programas Estratgicos en el Marco del. Presupuesto por Resultados". 12. Marco Macroeconmico Multianual 2008 - 2010, Aprobado en Sesin de Consejo de Ministros del 30 de mayo de 2007. MBITO DE APLICACIN La presente POI es de aplicacin y alcance para las siguientes Entidades y Dependencias del Ministerio de Salud. 1. Unidades Orgnicas del Ministerio de Salud. 2. rganos Desconcentrados: Direcciones de Salud de Lima y Callao: con sus rganos desconcentrados. Institutos Especializados. 3. Organismos Pblicos Descentralizados (OPDs) 4. Unidades Orgnicas de la Red de Salud San Romn C. S. CLAS SANTA ADRIANA 5. Programas y Proyectos. IDENTIFICACIN BSICA DENOMINACIN RED DE SALUD SAN ROMAN C. S. CLAS SANTA ADRIANA NATURALEZA La Direccin de la Micro Red Santa Adriana cuenta con 01 Centro de salud C. S, CLAS Santa Adriana, 08 Puestos de Salud es un rgano no desconcentrado con dependencia de la REDESS SAN ROMAN, segn delimitacin geogrfica y poblacional de la redess. Visin, Misin, POLITICAS y Objetivos Estratgicos VISION DE LA DIRECCION REGIONAL DE SALUD PUNO Ser una Organizacin de Salud Lder a nivel del sur del pas, en el desarrollo integral de la poblacin, con una gestin sanitaria con: equidad, calidad, transparente, eficacia, con un potencial humano identificacin en el que hacer sanitario VISIN DEL C. S. CLAS SANTA ADRIANA La Salud de la poblacin de la Regin Puno, ser expresin de un sustantivo desarrollo socioeconmico, del fortalecimiento de la democracia y de los derechos y responsabilidades ciudadanas basadas en la ampliacin de fuentes de trabajo estable y formal con mejoramiento de los ingresos, en la educacin en valores orientados hacia la persona y la familia como unidad bsica de la salud y desarrollo de la sociedad, en una cultura de solidaridad de vida y de salud as como en el establecimiento de mecanismos de accesibilidad a los servicios de salud con calidad integrados en sistema regional coordinado y descentralizado de salud y cumpliendo las polticas y objetivos regional de salud. MISION DE LA DIRECCION REGIONAL DE SALUD PUNO Somos una organizacin de Salud con competencias y cultura de valores que garantiza la atencin Integral de Salud con eficacia y eficiencia en respuesta a las necesidades de la poblacin, para mejorar el nivel de salud con participacin activa de los actores sociales MISION DEL C. S. CLAS SANTA ADRIANA -31.-

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La Misin del Centro de Salud es lograr que toda la poblacin asignada tenga acceso a los servicios de salud que administra y cuyos recursos gestiona y provee, para promocionar la salud de la persona desde su concepcin hasta su muerte natural, para reestablecer su salud y para apoyar a las comunidades e instituciones en la construccin de entornos saludables. POLTICAS REGIONALES DE SALUD. El Centro de Salud especifica en el presente Reglamento de Organizacin y Funciones; las Polticas Regionales de Salud. 1.- Fortalecimiento de la Atencin Integral de la Salud con mayor nfasis a los sectores ms vulnerables. 2.- Participacin compartida entre el Estado y la Sociedad Civil en acciones de Salud. 3.- Desarrollo de capacidades del potencial humano para las acciones de salud y/o Acciones de Salud. 4.- Financiamiento interno, externo de la inversin en infraestructura, equipamiento, potencial humano, capacitacin y educacin. 5.- Suministro y uso racional de Medicamentos. 6.- Promocin de la proteccin de los recursos naturales y del Medio Ambiente. OBJETIVOS ESTRATGICOS DE SALUD El Centro de Salud especifica en el presente Reglamento de Organizacin y Funciones los siguientes objetivos estratgicos: a) Promover alianzas estratgicas intersectoriales y de desarrollo. b) Intersectorializar y desarrollar alianzas para la articulacin social, promocin y prevencin de la salud. c) Promover el protagonismo de usuarios y proveedores de salud para ejercer los derechos. d) Motivar la participacin democrtica de la comunidad en planificacin y gestin. e) Promover estilos de vida saludables. f) Propiciar la AIS en todo los servicios de salud del mbito de la Micro de Salud: al individuo-familia y comunidad en relacin al medio a travs de paquetes bsicos de promocin y prevencin g) Mejorar las competencias del personal de salud en el modelo de Atencin Integral de la Salud, manejo de instrumentos y protocolos, as mismo adecuar, organizar los servicios para dinamizar la atencin integral en funcin de las necesidades de los usuarios. h) Mejorar el sistema de referencia y contra referencia segn capacidades resolutivas. i) Implementar polticas de capacitacin y de incentivos para el personal de salud de todos los niveles ocupacionales; as como para agentes comunitarios de salud acreditados. j) Promover y socializar el conocimiento y las prcticas de la medicina tradicional. k) Capacitacin permanente en los procesos de cambio a nivel sanitario regional. l) Monitorizar permanente la calidad de la prestacin de los servicios de salud. m) Suscribir convenios con instituciones gubernamentales y ONGs para infraestructura, equipamiento y desarrollo del recurso humano.. n) Monitorizar el uso adecuado de guas clnicas y protocolos por niveles de atencin. o) Sensibilizar a la comunidad del uso y abuso de medicamentos a travs de medios de comunicacin. p) Garantizar la disponibilidad del 100% del stock de medicamentos trazadores segn nivel de atencin. q) Desarrollar el Plan de Bio seguridad y manejo de residuos slidos. r) Propiciar acciones multisectoriales, para el cumplimiento de la legislacin sobre impacto ambiental y medio ambiente. s) Verificar permanentemente el suministro de agua potable y el tratamiento de aguas servidas. CARACTERISTICAS GENERALES DE SALUD DE LA DIRECCION REGIONAL DE SALUD PUNO Salud La situacin de la salud de la poblacin regional, al igual que el pas sigue mostrando indicadores alarmantes, debido que la pobreza y pobreza extrema, se han incrementado en los ltimos aos, como consecuencia del modelo econmico implantado en el Per desde la

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dcada de 90, que tiene repercusin directa en la poblacin de escasos recursos econmicos, asentadas en el medio rural y urbano marginal Tasa de desnutricin En el Cuadro 12 segn ENDES 2000, mostr la desnutricin crnica (talla para la edad) de los nios de 3 a 59 meses de edad para la regin Puno, el 29.7%, esta cifra resulta superior al promedio nacional que es de 25.4%, este indicador demuestra la critica situacin de la salud infantil, como consecuencia del consumo de una dieta inadecuada (deficiencia de yodo, hierro y micronutrientes) o por la existencia de una enfermedad recurrente, o la presencia de ambas, los nios afectados se ven vulneradas sus capacidades potenciales de enfrentar la pobreza, debido al impacto directo de la desnutricin crnica sobre su desarrollo fsico y educativo. Si bien es cierto que la regin Puno, presenta una tasa de desnutricin aguda (peso para la talla) de 0.7%, dicha cifra es menor al promedio nacional (0.9%), como consecuencia de la aplicacin de la alimentacin complementaria en zonas de extrema pobreza y pobreza con participacin de la poblacin y adicionalmente por la aplicacin de planificacin familiar; pero esta situacin todava es lgido en algunos lugares del mbito rural y urbano marginal, debido que las mujeres tienen bajo nivel educativo y mayor cantidad de hijos, siendo el promedio regional de 4.3 hijos por mujer. PRINCIPALES INDICADORES DE SALUD DE LA POBLACION DEL PERU Y PUNO INDICADORES DE SALUD Tasa de desnutricin crnica de nios de 3 a 59 meses. ENDES 2000. Tasa de desnutricin aguda de nios de 3 a 59 meses. ENDES.2000 Tasa de mortalidad infantil (por mil nacidos vivos) 2000 Tasa de mortalidad en le niez antes de cumplir 5 aos. 2000. Esperanza de vida al nacer (aos) Medico (por 10000 hab.) 2004 Obstetra (por 10000 hab.) 2004 Fuente: Instituto nacional de estadstica e Informtica Tasa de mortalidad infantil y niez La tasa de mortalidad infantil registrada para 2000 en la regin Puno, de 46.9 por mil nios nacidos vivos; esta cifra es ampliamente superior a los registrados a nivel nacional que es de 33.0 por mil nacidos vivos, debido a las condiciones inadecuadas de vida y enfermedades (infecciones respiratorias y diarreas). La mortalidad infantil en la regin Puno, es uno de los indicadores que a partir de 1993 a 2000, se redujo de 89.9 a 46.9 por mil, es decir, que ha disminuido en 43.0 por mil en 7 aos, debido a la poltica social que se implant en las ltimas dcadas, que consiste en programas de alimentacin-nutricin infantil, atencin madre nio, programa vaso de leche, inmunizaciones, dotacin de medicamentos e insumos en puestos estratgicos, fortalecimiento de la vigilancia epidemiologa, fortalecimiento de la informacin y campaas de comunicacin, difusin dirigida a la madre y a la familia, cobertura de atencin prenatal por personal de salud, lactancia materna y el descenso de la fecundidad al evitarse los nacimientos de orden muy alto y ampliarse los intervalos intergnicos. Asimismo, la tasa de mortalidad en la niez antes de cumplir los 5 aos, que es de 68.8 por mil nacidos vivos, resulta superior al promedio nacional (47.6 por mil), como consecuencia de las infecciones respiratorias agudas, afecciones a las vas respiratorias, enfermedades digestivas y la desnutricin, las mismas se presentan con mayor frecuencia en el mbito rural, debido que los establecimientos de salud, en muchos casos se encuentran alejados de las poblaciones. Esperanza de vida al nacer -5PERU 25.4 0.9 33.0 47.6 70.7 15.0 6.0 REGION 29.7 0.7 46.9 68.8 65.9 4.4 7.1

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La esperanza de vida al nacer de la poblacin regional registrada el 2005, fue de 65.9 aos, esta cifra resulta inferior al promedio nacional, que es de 70.7 aos, para el mismo perodo. Sin embargo, la esperanza de vida a nivel nacional y regional se viene incrementando en comparacin al ao 1996, en 5.3 y 4.1 aos para regin Puno y el pas; debido al mejoramiento de las condiciones de vida y servicios bsicos (agua y desage). En trminos de nivel provincial, la esperanza de vida supera los 60 aos, se observa una sobre vivencia mayor en la poblacin de San Romn con 68.6 aos, es decir que la poblacin de San Romn vive en promedio 2.7 aos ms que el promedio de aos de nivel regional Por otra parte, los bajos indicadores de salud y deterioro de vida de la poblacin regional, es consecuencia de la carencia de personal especializado en materia de salud; es as a nivel nacional, para una poblacin de 10,000 habitantes existen 15.0 mdicos, cifra que resulta mayor en 4.3 veces al promedio departamental, que es de 4.4 mdicos para la misma cantidad de poblacin. Vivienda con servicios bsicos Los servicios bsicos: energa elctrica, agua y desage en la regin Puno, resultan insuficientes para atender las necesidades de la poblacin, las cuales no optimizan las zonas periurbanas y rurales. Energa elctrica El servicio de energa elctrica, durante los ltimos aos viene incrementndose en forma considerable, a partir del ao 2000, con la puesta en operacin de la Central Hidroelctrica San Gabn II, que tiene una potencia instada de 110 Mw.; y por otra parte, por la ejecucin de proyectos de electrificacin a nivel urbano y rural, por parte de las entidades pblicas de nivel nacional, regional y local. La poblacin ms beneficiada con este servicio son aquellas que radican en las ciudades El porcentaje de viviendas con servicio de energa elctrica (2005), es de 51.6 del total de viviendas (172,436) de la regin; esta cifra resulta inferior a nivel nacional (74.2%), dado que en el mbito rural los proyectos de electrificacin resultan muy costosos, por la distribucin dispersa de las viviendas en comparacin con otras unidades geogrficas. Servicio de agua potable El servicio de agua potable, que se viene prestando a travs de las empresas municipales, resulta an deficitario, dado que solamente 26.9 % de viviendas cuentan con agua por red pblica dentro de la vivienda; que comparado con el nivel nacional esta cifra es bastante inferior, que es de 60.3%. Si bien es cierto el servicio de agua potable, beneficia a la poblacin urbana, pero resulta que no cubre a toda la poblacin de la ciudad, en especial aquellas que radican en urbano-marginal, y rural quienes consumen agua de pozos, ro, manantiales y otras fuentes; poniendo en riesgo la salud de la poblacin. Servicio de desage Este servicio en la regin Puno, segn el Cuadro 13, es bastante deficitario, dado que solamente el 12.6% de viviendas, cuentan con este servicio, en especial las viviendas del mbito urbano; en cambio a nivel nacional el porcentaje de viviendas con este servicio, alcanza a 47.9. Cabe mencionar, que en la mayora de las viviendas ubicadas en urbano-marginales y mbito rural no cuentan con este servicio; a falta de este servicio, la poblacin utiliza pozos negros o simplemente realiza sus necesidades a campo abierto; originando enfermedades infecto-contagiosas, que afecta principalmente a nios. CUADRO 13: PORCENTAJE DE VIVIENDAS CON SERVICIOS BASICOS. 2005 VIVIENDAS Con servicios bsicos -6PERU (%) REGION (%)

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Energa elctrica dentro de la vivienda Red pblica de agua dentro de la vivienda Red pblica de desage dentro de la vivienda Tipo de rgimen de tenencia de vivienda Propia Alquilada Otro

74.2 60.3 47.9

51.6 26.9 12.5

77.3 10.9 11.8

83.6 6.5 9.9

Fuente: Resumen estadstico. Departamento de Puno. INEI. 2007. En cuanto al tipo de rgimen de tenencia de vivienda, a nivel regional el 83, 6.5 y 9.9% de la poblacin habita en vivienda propia, alquilada y otro tipo (cuidante); en cambio, a nivel nacional se registra el 77.3% (propia), 10.9% (alquilada) y 11.8% (otro tipo). En la regin Puno, el porcentaje de viviendas propias es mayor en 5.3 puntos porcentuales, pero en cuanto se refiere a vivienda alquilada y otro tipo, resulta menor en 3.8 y 1.9 puntos porcentuales en comparacin al promedio nacional; dado que el medio rural todos los habitantes tienen su casa propia y los que viven en casa alquilada y otro tipo, es la persona que por motivo de trabajo, estudio u otro tipo de actividad, inmigra hacia las principales *ciudades de la regin. CARACTERSTICAS GENERALES DEL CENTRO DE SALUD SANTA ADRIANA La salud de todas las personas, ser expresin de un sustantivo desarrollo socio econmico, del fortalecimiento de la democracia y de los derechos y responsabilidades ciudadanas basadas en la ampliacin de fuentes de trabajo estable y formal con mejoramiento de los ingresos, en la educacin en valores orientados hacia la persona y la familia como unidad bsica de la salud y desarrollo de la sociedad, en una cultura de solidaridad, de vida y de salud, as como en el establecimiento de mecanismos de accesibilidad a los servicios de salud con calidad, integrados en un sistema local regional y nacional coordinado y descentralizado de salud y cumpliendo las polticas y objetivos nacionales de salud.

CONDICIONANTES Y DETERMINANTES DE LA SITUACION DE SALUD CARACTERISTICAS GEOGRAFICAS el rea de jurisdiccional del mbito de intervencin del CLAS Santa Adriana, como micro red y como centro de salud, aun no cuenta con una demarcacin definida, siendo este un factor que permita realizar las actividades y/o estrategias tanto en el sector peri urbana y sector rural. la ubicacin del rea geogrfica an no determinada exactamente como parea influencia El rea jurisdiccional cuenta con un relieve de nivel planicie, polticamente su Ubicacin se encuentra en el Distrito de Juliaca zona noreste Provincia de San Romn Departamento de Puno. A una altitud de 3825 m.s.n.m. y una distancia de 47 Km de la Capital de la Region - Puno DIVISION ADMINISTRATIVA El mbito territorial es peri urbana y zona rural, Para desarrollar las actividades de Salud se ha divido administrativamente en una cabecera de Micro Red como Centro de Salud y Puestos de Salud.

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DIVISIN ADMINISTRATIVA DEL CENTRO DE SALUD MICRO RED PUESTOS DE SALUD CENTRO DE P.S. SANTA MARIA SALUD P.S. CENTRAL ESQUEN - CLAS P.S. SANTA CATALINA SANTA P.S. JORGE CHAVEZ ADRIANA P.S. LOS CHOFERES P.S. UNOCOLLA P.S. ISLA P.S. RANCHO PUCACHUPA Fuente: Oficina de Planificacin REDESS SAN ROMAN

MEDICINA ODONTOLOGIA OBSTETRICIA ENFERMERIA FARMACIA LABORATORIO SANEAMIENTO ASMISION TOPICO EMERGENCIA ESTADISTICA TRANSPORTE GUARDIANIA/VIGILANCIA Fuente: oficina de estadstica Santa Adriana ESTRUCTURA POBLACIONAL La poblacin del CENTRO DE SALUD SANTA ADRIANA, es de dinmica variable predispuesta a estaciones del ao y pocas de educacin escolar, existe una cultura siendo esta la colla, como lengua materna el quechua, el castellano, no existen otras lenguas La distribucin poblacional no es homognea La densidad poblacional tampoco es homognea. Considerando la zona peri urbana y la zona rural. LA TERMINACIN POBLACIONAL POR ESTABLECIMIENTOS

CENTR O DE SALUD SERVICIOS DE SALUD CLAS SANTA ADRIANA

AREAS DE PRESTACION

POBLACION MICRO RED SANTA ADRIANA - 2008 EESS C.S. SANTA CLAS SANTA ADRIANA P.S. LOS CHOFERES P.S. DE ISLA P.S. JORGE CHAVEZ -8POBLACION 23365 13584 3257 13036

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P.S. RANCHO PUCACHUPA P.S. SANTA CATALINA P.S. SANTA MARIA P.S. UNOCOLLA TOTAL DINAMICA POBLACIONAL

1150 8507 19751 1625 84274

La tasa de crecimiento poblacin al promedio anual en la poblacin ha ido incrementndose con transcurso de los aos, en estndares geomtricos, a pesar del bloque poblacional en salud reproductiva. La tasa Bruta de Mortalidad de 875.1 en 1993 ha descendido en el 2000 a 512.42 por 100 000 habitantes. Siendo esto aplicable a nivel del departamento con una aplicacin indirecta a nuestra zona de intervencin La tasa bruta de natalidad para el 2000 era de 23.86 por 1000 habitantes, siendo similar a la nacional que es de 23.7 por 1000. Habitantes, que en la actualidad se incremento en un 0.5% a 4% de acuerdo a la concentracin de grupo poblacional La tasa de Mortalidad Infantil en Puno para el 2000 fue de 34.75 por 1000 nacidos vivos. Y aplicable a nuestro medio en ms y menos 0.3 % La esperanza de vida al nacer en Puno es de 68.4 aos, menor a la nacional que es de 69.1 aos. En los indicadores antes mencionados existen diferencias. De acuerdo al proceso de vida de la poblacin, medio ambiente, sistemas de salud, geografa, la disponibilidad vida esperanza La tasa de Mortalidad Infantil en San Romn es de 49.04 por 1000. Predispuesto a estaciones del ao CARACTERISTICAS SOCIALES Y ECONOMICAS En el mbito social est inmerso la cultura Quechua en proceso de transculturizacin permanente, con una fuerza social asentada en la filosofa de ser trascendente y por lo tanto es variable toda la dinmica poltica, social, econmica y organizativa. Esta expresin simblica, mtica que expresa la cosmo visin presente en relacin armnica de : la naturaleza y el hombre; la crianza de animales y la agricultura; la existencia de reproduccin, alimentacin y la alteracin de la armona ( enfermedad). Especialmente en la zona rural Conocimiento social de enfrentamiento de las enfermedades resarcimiento de los desajustes relacionados. as como conductas de

La estructura productiva es esencialmente agropecuaria en zona rural, dedicndose as mismo al comercio, ladrilleria, artesana, trasporte de vehculo menor ( triciclo ) y otros . La produccin agraria en la zona rural en su mayor porcentaje a la produccin siguientes: papa, cebada, quinua, y forraje. Siendo esta insatisfecha. Todo esto por una necesidad social y de subsistencia. NIVEL DE EDUCACIN. La mediana de aos de educacin, alcanzada por la poblacin de 6 aos a ms es de 5.5 aos de estudio en los hombres y 3.9 aos en las mujeres. Aumentando la desercin anualmente. La mediana de los aos de estudio de los varones residentes en el rea urbana (8.1 aos) supera en 3 aos a sus similares rurales. En el caso de las mujeres, la mediana de estudios de los residentes urbanas es mayor en 2.5 aos que la mediana de las mujeres rurales (5.6 aos y 3.1 aos respectivamente). En nuestro medio y especialmente en el departamento de Puno, el 8 por ciento de varones de 6 a ms aos no tienen educacin, mientras que ms de la quinta parte de las mujeres del mismo rango de edad, no alcanzaron ningn nivel educativo (22%). La concentracin de varones sin educacin se

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presenta en edades ms avanzadas que las mujeres: de 55 aos y ms en el caso de los varones y 40 aos y ms en el caso de las mujeres. La educacin inicial y primaria, segn los especialistas, constituyen las etapas ms importantes para el aprendizaje escolar y social de las personas, sin embargo, en un mayor porcentaje de las nias de 6 a 9 aos que de nios de la misma edad no tienen educacin (31% y 27%, respectivamente). Especialmente de la zona peri urbana y rural, crendose las insatisfacciones de la educacin. En el nivel secundario de alguna manera trata de balancear a predominio de los varones, en relacin de las mujeres por los quehaceres de la demanda social y la necesidad econmica Determinacin de la educacin escolar: - Un colegio mixto de la capilla, denominacin de tipo nacional. Un colegio mixto particular Santa Adriana, denominacin particular. Escuela central Esquen mixto, denominacin de tipo nacional. Escuela mixta Santa Adriana, denominacin de tipo nacional. Centros de estimulacin temprana inicial Centro de Educacin Superior no Universitario Tecnolgico la Capilla.

Asistencia escolar La asistencia escolar de los estudiantes matriculados en un centro de enseanza regular, El nivel de asistencia a un centro de enseanza regular, entre la poblacin de 6 a 15 aos, es bastante considerable, pero, al igual que otros indicadores, se presentan diferencias entre las reas urbana y rural (17% y 22% respectivamente). Cabe resaltar que ambas reas se presenta un mayor porcentaje de varones que de mujeres con asistencia escolar, sin embargo, en el rea urbana hay una diferencia de un punto porcentual entre varones y mujeres, mientras que en el rea rural esta diferencia se eleva a seis puntos porcentuales. En el rea urbana la conclusin de ao escolar se muestra a 0.3 0.5 % de desercin Jefatura y tamao del hogar. El 80 por ciento de los hogares tiene como jefes de hogar a varones. El rea urbana presenta un porcentaje ligeramente mayor que el rea rural de hogares con jefatura masculina (80% y 79%). Los hogares con jefatura femenina presentan una situacin opuesta: el rea rural alcanza el 21 por ciento, mientras que el rea urbana el 20 por ciento. El promedio de miembros por hogar es de 4 y 5 miembros, y en un porcentaje considerable es de 6 y 9 miembros tienen el ms alto porcentaje (38%), mientras que en el rea rural lo tienen los hogares de cinco y doce miembros (33%). Es importante sealar que un 8 por ciento de los hogares alberga entre sus miembros. Servicio de electricidad. Ms de la mitad de los hogares el (55%) no tienen servicio de electricidad. Los hogares rurales que no cuentan con este servicio superan en ms de 5 veces a los hogares del rea peri urbana en la misma situacin (73% y 14%). Dato modificable de acuerdo a los planteamientos de accesibilidad al servicio. Fuente de agua para beber. La mayora de los hogares no cuenta con una adecuada fuente de agua dentro de la vivienda, un 25 por ciento en el rea urbana y 70 por ciento en el rea rural. Los hogares que obtienen agua de pozo constituyen el 100 por ciento, en el rea rural este porcentaje alcanza 34 por ciento de los hogares, mientras que en el rea rural al 1.5 por ciento. De la poblacin general Servicio sanitario.

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El servicio sanitario que utiliza el mayor porcentaje de los hogares es inadecuado, y precaria puesto que 22 por ciento carece de servicio higinico de cualquier tipo. En el rea urbana la falta de este servicio llega a 70 por ciento y en el rea rural. Las familias que cuentan con mejores condiciones sanitarias, con inodoro exclusivo dentro de la vivienda, apenas llega a 45 por ciento a nivel urbano y peri urbana, el sistema de la red de letrinas son inadecuadas en la zona rural en condiciones sanitarias deficientes, no cuenta con estndares de instalacin propuestos por el Ministerio de Salud Otros bienes, como telfono o computadora, lo tienen menores porcentajes de familias La bicicleta es el medio de transporte ms popular en (62% de los hogares lo tienen), especialmente en el rea rura ANALISIS DEL PROCESO SALUD ENFERMEDAD ANALISIS DE LA ESTRUCTURA DE LA MORTALIDAD CAUSAS DE MUERTE EN POBLACION Las diferentes causas originarias de las defunciones, guarda una relacin proporcionara dentro del cuadro de distribucin, tal como se muestra en las tablas tal es el casos de las enfermedades agudas y degenerativas, existiendo una distribucin paralela dentro del manejo de causa de muerte definida. Un aspecto importante para sealar los porcentajes de mortalidad en el mbito de la jurisdiccin es que el establecimiento maneja el sistema de referencia y contra referencia de acuerdo a la capacidad resolutiva del mismo, por ello los datos estadsticos no son magnificados en su totalidad ya que es conformante de la red de salud de San Romn, haciendo hincapi en la mortalidad de la REDESS, se encuentra una tasa de mortalidad general de 210.2 por 100000 habitantes predispuesto a mortalidad por accidentes y otros que no son comprometidos como causa de enfermedad. A continuacin se muestra las tablas para objetividad del caso DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD POR ETAPAS DE VIDA AO: 2005-2008ETAPA DE VIDA: ADULTO CS. SANTA ADRIANA 10 PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD Insuficiencia Renal Aguda Bronquitis Aguda Hernia inguinal Hipertensin arterial Obstruccin Intestinal Epilepsia Neoplasia Maligna de Vescula Shock Hipovolmico Cirrosis Heptica Neumona espirativa Poliartritis reumatoidea Septicemia Cncer de cuello uterino Sepsis fuente: estadistica santa Adriana 2005 2006 2007 2008 1 1 1 1 1 1

1 1 1

1 1 1 1

DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD POR ETAPAS DE VIDA AO: 2005-2008 ETAPA DE VIDA: ADULTO MAYOR 10 PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD 2005 2006 2007 2008 Insuficiencia Cardaca 1 Insuficiencia Renal Aguda 1 1 1 -11-

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Enfermedad Diarrica Aguda Accidente Cardio vascular lcera Gstrica Pielonefritis Crnica TBC Pulmonar Hipertensin Arterial Sepsis Senectud Bronconeumona Neoplasia Maligna de vescula Shock Hipovolmico Sndrome Aspirativo Cerebral Infarto Mipcardio Hemiplejia Bronquitis Aguda fuente: estadistica santa adriana

1 1

La fuente de mortalidad infantil es de 13.6 por 1000 N.V. en la REDESS San Romn. - tasa de mortalidad en nios de 1 4 aos es de 73.8 por 100000 nios de 1 4 aos en San Romn - tasa de mortalidad en nios de 5 14 aos es de 23.3 por 100000 nios de 5 14 aos en San Romn - tasa de mortalidad en adolescentes de 15 a 19 aos es de 30.1 por 100000 adolescentes de 15 a 19 aos - tasa de mortalidad en adultos de 20 a 64 aos es de 163.3 por 100000 adultos entre 20 a 64 aos Se aade los estndares de cuadro en la regin Puno en Cuanto a la mortalidad

AOS DE VIDA POTENCIALMENTE PERDIDOS POR CAUSAS DE MORTALIDAD, PUNO 2003. APLICABLE A NUESTRO MEDIO
Razon APVP X 1000 HAB 49.1 41.8 26.9 9.8 8.6 5.8 4.3 -12APVP (068.5 aos) 56,795 49,520 31,040 11,315 10,912 6,919 4,816

CAUSAS DE MORTALIDAD Ciertas afecciones originadas en periodo perinatal Enfermedades del sistema respiratorio Causas externas de morbilidad y mortalidad Enfermedades del sistema digestivo Enfermedades del sistema circulatorio Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias. Tumores

% 25.5 21.7 13.9 5.1 4.5 3.0 2.2

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Enfermedades endocrinas, Nutri. Metabol. Enfermedades del sistema genito urinario Dems causas TOTAL Fuente: OEI DISA Puno

3.9 3.8 38.9 192.9

4,925 4,736 46,223 227,201

2.0 2.0 20.2 100

La causa de mortalidad que tiene la mas alta RAPVP son las afecciones originadas en el periodo peri natal con 49.1 aos por fallecido, luego enfermedades del sistema respiratorio con 41.8 aos por fallecido, y la causa que tiene el valor mas bajo son las enfermedades del sistema genitourinario con 3.8 aos por fallecido. CON MAYOR PESO DE MORTALIDAD EN PUNO 1999. 2003 APLICABLE A NUESTRO MEDIO Razn estandarizado de mortalidad (REM) De 0.18 a 2.06 De 2.07 a 9.44 Diabetes mellitus - Aborto Hemorragia parto y puerperio Enfermedad izquemica del corazn. - Trastornos mentales Enfermedades de la sangre y rganos - Otras enfermedades de glndulas hematopoyetos. endocrinas. Helmintiasis. Fiebre tifoidea y para tifoidea Enfermedades del sistema nervioso y osteomuscular. Tuberculosis Tosferina Anomalas congnitas - Tumores Deficiencias de nutricin. - Prematuridad Enfermedades de aparato genito urinario. - Otras enfermedades del aparato digestivo De ms enfermedades del aparato - Ciertas afecciones en el periodo perinatal. circulatorio. - Disentiras gastroenteritis - Enfermedades del aparato respiratorio - Complicaciones embarazo parto puerperio. - Traumatismos y envenenamientos. - Otras enfermedades infecciosas parasitarias.

Razn de aos potenciales de vida perdida (APVP)

0.1 a 3.7 4.2 a 43.0

Las enfermedades que tienen mayor importancia en la mortalidad de la poblacin son: Tumores, prematuridad, otras enfermedades del aparato digestivo, afecciones en el periodo peri natal, disentiras y gastroenteritis, , enfermedades del aparto respiratorio, complicaciones del embarazo, parto y puerperio, traumatismos y envenenamientos, y enfermedades infecciosas parasitarias. Y se agrega la muerte por accidentes y complicaciones de las mismas, no determinados dentro de la morbilidad directa. ANALISIS DE LA ESTRUCTURA DE LA MORBILIDAD La morbilidad es el componente de ms difcil medicin dentro del proceso salud enfermedad y la informacin referida a enfermedades est influenciada por una serie de factores que deben se tomadas en cuenta a fin de interpretar adecuadamente los datos captados y procesados. En prime lugar, a diferencia de la mortalidad, la morbilidad no se presenta en eventos nicos, sino que el mismo dao, en la misma persona, puede repetirse varias veces en el ao; aadido a ello est el hecho de que la forma de organizacin de los servicios y los paquetes o programas de prestacin condicionan el registro ms acucioso de algunos daos pero tambin no dicen nada de la demanda que no llega a atenderse, la cual puede ser de magnitud considerable, especialmente en los grupos poblacionales excluidos, con limitado acceso no solo a los servicios de salud si no tambin a otros servicios bsicos. -13-

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MORBILIDAD EXPRESADA COMO DEMANDA DE SERVICIOS DE SALUD. Se expresa en parmetros de reorientacin de los servicios de salud dentro del sistema de prestacin de servicios de salud, y la demanda para la atencin condicionada, por la infraestructura, la escala administrativa, equipamiento, y los recursos humanos, debindose para la proyeccin dentro y fuera del establecimiento de salud, para la satisfaccin y el amortiguamiento de la demanda de servicios de salud y el componente Salud Enfermedad, se muestra a la prestacin de servicios de Salud como Soporte de Salud. Se muestran las siguientes tablas como imagen de la demanda remarcada para modificar estrategias de atencin para la satisfaccin de la demanda poblacional. DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD POR ETAPAS DE VIDA AO: 2005-2008 ETAPA DE VIDA: NIO 10 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS DESNUTRICION ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES DERMATITIS Y ECZEMA TRASTORNOS DE LA CONJUNTIVA TRAUMATQUE AFECTAN MUL. REGIONES DEL CUERPO OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO SINTOMAS Y SIGNOS GENERALES INFLUENZA (GRIPE) Y NEUMONIA OTRAS INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RES HELMINTIASIS (B65 - B83) fuente: estadistica Santa Adriana 2005 2550 346 441 453 2006 2007 2008 2501 3007 2384 1079 646 700 481 594 434 560 438 308 150 151 182 125 215 110 88 268 215 79 144 77 244 141

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DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD POR ETAPAS DE VIDA AO: 2005-2008 ETAPA DE VIDA: ADOLESCENTE 10 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD 2005 2006 2007 DESNUTRICION 89 56 42 INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL TRAUMATISMOS QUE AFECTAN MULTIPLES REGIONES OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO DERMATITIS Y ECZEMA ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES TRASTORNOS DE LA CONJUNTIVA SINTOMAS Y SIGNOS GENERALES ENFERMEDADES DEL ESOFAGO Y DEL ESTOMAGO HELMINTIASIS (B65 - B83) -1422 46 37 50 43 34 52 485 535 373 482 196 395

2008 27 112 304 13 20 50 30 26 24 17

27 34

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OTRAS INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RES INFECCIONES DE LA PIEL Y DEL TEJIDO SUBC fuente: estadistica Santa Adriana

37 26

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DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD POR ETAPAS DE VIDA AO: 2005-2008 ETAPA DE VIDA: ADULTO 10 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD 2005 2006 2007 ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL 401 343 348 INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS 594 347 457 OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO 223 235 2 TRAUMATISMOS QUE AFECTAN MULTIPLES REGIONES ENFERMEDADES DEL ESOFAGO Y DEL ESTOMAGO 158 158 84 DERMATITIS Y ECZEMA ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES 65 ENFER INFLAMATORIAS DE ORGs PELVICOS FEMENINOS 303 INFLUENZA (GRIPE) Y NEUMONIA DORSOPATIAS 60 TRAUMATISMOS DE LA CABEZA (S00 - S09) 157 OTRAS INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RES 56 101 58 SINTOMAS Y SIGNOS GENERALES (R50 - R69) 25 fuente: estadistica Santa Adriana

2008 297 356 291 78 48 56 85 68 55 52 11

DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD POR ETAPAS DE VIDA AO: 2005-2008 ETAPA DE VIDA: ADULTO MAYOR 10 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD 2005 2006 2007 INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS 198 116 44 ENFERMEDADES DEL ESOFAGO Y DEL ESTOMAGO 53 53 32 OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO 74 78 28 TRAUMATQUE AFECTAN MUL. REGIONES DEL CUERPO INFLUENZA (GRIPE) Y NEUMONIA 24 DERMATITIS Y ECZEMA ARTROPATIAS 31 DORSOPATIAS 13 ENFERMEDADES DE LA CAVIDAD BUCAL 134 114 57 SINTOMAS Y SIGNOS GENERALES 12 OTRAS INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RES 19 34 27 ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES (A 17 fuente: estadistica Santa Adriana

2008 50 35 34 23 20 15 13 12 10 9

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ENFERMEDADES BAJO VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA. El sistema de vigilancia epidemiolgica de nuestro sistema de Salud, liderado por la unidad de Epidemiologa, pero que tiene como soporte a la Red de Salud de epidemiologa, considera a 25 daos como sujetos a captacin, procesamiento, anlisis y difusin de informacin para la accin. Estos daos vigilados incluyen los notificados individualmente (como las transmitidas por vectores o inmunoprevenibles ) y colectivamente (EDA e IRA), Problemas de inters Local, Regional, y Nacional enfermedades transmisibles y mortalidad materna,, y otras de prioridad de atencin que se determine en el mbito del servicio de salud. ANALISIS DE COSTO ATENCIN DE SALUD La verdadera, situacin de la prestacin de servicios de Salud respecto a la demanda de la economa en atencin de servicios de Salud involucra, la estructura fsica, bienes intangibles, materiales tangibles de uso, materiales fungibles de uso, recursos humanos, y la depreciacin de las mismas, directamente proporcional en ao costo - salud, esto determinado por la demanda y la oferta del medio social para mantener el equilibrio de Salud Y Enfermedad. De tal forma es que los valores de atencin estn dirigidos por los costos de prestacin de servicios. Siendo estas de acuerdo a la priorizacin de Problemas de Salud teniendo los criterios de: Magnitud, Tendencia, Riesgo, Capacidad de Intervencin, Inters de la Poblacin. Este marco nace para sentar bases para establecer decisiones a posteriori con el fin de dinamizar y ser eficientes en el gasto econmico y en uso de los recursos asignado a nuestra institucin asegurando la equidad eficiencia y calidad, esperando que los planes que se formulen promuevan el dilogo el debate tendientes a perfeccionar las polticas y acciones de los diversos agentes sociales Los costos de servicios se enfocan en lo siguiente: Enfoque Sistmico; Estructura. - recursos: humanos, fsicos, financieros poblacin: demografa, epidemiologa.

Procesos. - servicios de salud: consultas, egresos, metas programadas Resultados. - Estado de Salud: objetivos, metas alcanzadas. Enfoque por indicador de Salud: Estructura - accesibilidad, disponibilidad. Procesos. - actividades, productividad, uso, utilizacin, calidad. Resultados. - cobertura, eficacia, eficiencia (costos), Efectividad.

ENFOQUE ANALITICO DE COSTO SERVICIO El anlisis estratgico determinadas por la explicacin y descripcin de la realidad de gastos en los servicios de salud prestados al cliente de acuerdo a la disponibilidad y accesibilidad de la realidad interna y externa del establecimiento dado de la siguiente forma. Demanda. - Salud Poblacin -16-

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Accesibilidad Saneamiento bsico

Oferta. - Gestin Productividad Recursos humanos Materiales y equipos Finanzas Infraestructura

Anlisis Externa e Interna, que va a permitir estimar la factibilidad y viabilidad de su ejecucin, buscando la satisfaccin del cliente externo e interno

DISTRIBUCION DE LA POBLACION POR GRUPOS ETAREOS C. S. CLAS SANTA ADRIANA 0 aos a 11 y 29 dias 1 ao 2 aos 3 aos 4 aos 5 aos 6 aos 7 aos 8 aos 9 aos 10 aos 11 aos 12 aos 475 465 456 447 428 444 454 462 467 472 476 480 486 18 aos 19 aos 20 - 24 aos 25 - 29 aos 30 - 34 aos 35 - 39 aos 40 - 44 aos 45 - 49 aos 50 - 54 aos 55 - 59 aos 60 - 64 aos 65 - 69 aos 70 - 74 aos -17488 475 2244 2016 1766 1400 1336 1112 956 780 842 505 390

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13 aos 14 aos 15 aos 16 aos 17 aos

493 501 507 508 499

75 - 79 aos 80 o + COB MEF 15 - 49 AOS POB GESTANTES

317 340 6184 623

Unidad de Estadistica de la REDESS SAN ROMAN

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GESTION SANITARIA SERVICIOS DE SALUD

PROBLEMAS PRIORIZADOS Calidad de servicios de salud inadecuada

OBJETIVO SANITARIO Mejorar la calidad de servicios de salud en en 100% de establecimientos de salud Mejorar la capacidad resolutiva en el 100% de establecimientos de salud.

RESULTADOS ESPERADOS Garantizar la calidad de servicios de salud .

Poca capacidad resolutiva en algunos establecimientos de salud

Mejorar y ampliar la infraestructura de los establecimientos de salud Incrementar con equipo completo depersonal profesional al 100% de establecimientos de salud .

PROBLEMAS IDENTIFICADOS: SALUD COLECTIVA: 7% tasa de desercin en CRED e inmunizaciones. Por poblacin flotante incidencia de violencia familiar prevalencia de traumatismos, envenenamiento y violencia 5% Deficiencia de conciencia de gestantes para que acudan a su CPN Prevalencia en 10% de anemia en gestantes. Alta tasa de embarazo en adolescente. Deficiente preservacin del medio ambiente. incidencia de intentos de suicidios. prevalencia de anemia nutricional. porcentaje de clientes indigentes. prevalencia de desnutricin crnica. SALUD INDIVIDUAL: Establecimientos de salud con inadecuada capacidad resolutiva. Bajas coberturas en la atencin de problemas de salud a demanda en Puestos de Salud. Alta incidencia de caries dental y enfermedades periodontales. Incremento de demanda en los servicios de apoyo al diagnstico y tratamiento. Incremento de pacientes que requieren un adecuado tratamiento nutricional. Actitud negativa de algunos trabajadores en prestacin de servicios OBJETIVOS ESTRATEGIAS: ADMINISTRATIVOS: Mejorar la capacidad gerencial de los responsables a nivel directivos reflejado en una adecuada gerencia y organizacin de los servicios de salud. Implementar el sistema de informacin gerencial para la toma de decisiones en la Unidad de Estadstica de la Micro Red. Garantizar una adecuada conservacin y mantenimiento de la infraestructura, equipos y unidades mviles del Centro de Salud Equipar el Centro de salud Santa Adriana SALUD COLECTIVA: Disminuir la morbimortalidad infantil promoviendo un ptimo desarrollo e inmunizando al -19-

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nio. Reducir en un 50 % en traumatismo y envenenamiento y violencia Incrementar la cobertura de gestantes controladas en 80 % y los partos institucionales a 97 %. Mejorar el sistema de control y prevalencia del medio ambiente. 100 % de establecimientos cumplan con la notificacin de enfermedades sujetas a vigilancia. Disminuir el porcentaje de indigencias a travs de estudios socioeconmicos. Disminuir la prevalencia de desnutricin crnica en la poblacin en general. SALUD INDIVIDUAL: Brindar atencin ptima y de calidad en atenciones al usuario. Mejorar la capacidad resolutiva en el Centro y Puestos de Salud. Garantizar la oferta de los servicios de salud en el Centro y Puestos de Salud. Disminuir los ndices de caries dentales y enfermedades periodontales. Cubrir satisfactoriamente la demanda requerida en los exmenes radiolgicos, ecograficos y laboratoriales, as como atender las recetas prescritas. brindando una dietoterapia de acuerdo a la patologa que presenta y segn sus necesidades nutricionales de cada cliente. En conserjera Nutricional

SUPERVISIN, MONITOREO Y EVALUACION El proceso de supervisin, monitoreo y evaluacin es muy importante para lograr la eficiencia, eficacia y calidad de los servicios de salud propuestos en los planes operativos institucionales a corto plazo. Las actividades trazadas en las micro red Santa Adriana para el periodo fiscal del 2009, se estar realizando mediante los informes mensuales y evaluaciones trimestrales emitidas por cada rgano estructural y perifrico en sus diferentes, Estrategias y Servicios, y que a su vez se tiene programado las supervisiones y monitoreo, por parte de los responsables de los diferentes jefes responsables de Estrategias, lo que permitir el seguimiento y correcciones constantes de los avances de las diferentes actividades desarrolladas dentro del mbito, con el propsito de contribuir a mejorar la calidad y cantidad de los servicios de salud que brinda la Red de Establecimientos de Salud. Por otro lado es necesario resaltar, frente a la accin y pensar sobre el que hacer, para identificar, explicar y comprender tanto las disconformidades, las deficiencias y las restricciones as como las bondades de la ejecucin de las actividades, a fin de hacer oportunamente propuestas para modificar, reprogramar, ratificar, y/o reforzar los cursos de la accin, es decir reiniciar el ciclo diagnstico que precede a la programacin. En este sentido se tiene programado las evaluaciones semestrales para ver la problemtica y los grados de los avances de las coberturas y la coordinacin para el mejor desarrollo de las actividades de salud, Finalmente la evaluacin anual se realizar con la finalidad de medir los logros del Plan Operativo Institucional e identificar los problemas de salud, su respectivo debate y el planteamiento de las soluciones probables que sern tomadas en cuenta como medicin del xito del programa para una mejor coordinacin y realizar una mejor labor en las actividades operacionales de salud en el prximo ao fiscal del 2010. La evaluacin se realizara utilizando los indicadores de proceso e impacto de cada uno de los programas. ENE EVALUACION X MONITOREO X X X X X X X X X X X FEB MAR ABR MAY x JUN x JUL AGO SET x OCT NOV DIC x

Los indicadores para la evaluacin de gestin son: Plan de promocin de la salud Cobertura de afiliados al seguro integral de salud -20-

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Identificacin de personas en pobreza y pobreza extrema Tasa de desercin en Inmunizaciones Cobertura de control prenatal (controlados) Cobertura de atencin del parto institucional Mortalidad neonatal Mortalidad materna % de EE.SS. en el primer nivel organizados para brindar atencin integral al nio y la mujer. Plan de gestin de calidad por Red y/o hospital.. % de EE.SS. con planes locales de salud diseados con participacin de autoridades de su mbito de jurisdiccin

El monitoreo se realizar mediante supervisiones integrales por niveles, utilizando las fichas de supervisin integral, las recomendaciones se darn en forma inmediata y por escrito, tanto al jefe del establecimiento como al Director de la s REDESS

MATRIZ DE PROGRAMACIN DE ACTIVIDADES Sobre la base de los objetivos y resultados propuestos para el logro de los objetivos sanitarios e institucionales se ha establecido la matriz de programacin cuyo detalle se aprecia anexo.

Anexos

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