PARATITOLOGIA

I - Introduo: 1 Conceito de Parasitismo: um tipo de associao entre dois seres vivos, em que um dos associados prejudicial e o outro favorecido. A caracterstica fundamental do parasitismo o prejuzo de um dos associados. A origem do termo Parasitismo, cuja constituio etimolgica provm de PARA ao lado e SITOS alimento, provm de uma funo especfica que uma certa categoria de sacerdotes exercia na Roma antiga, ofereciam comida aos deuses aproveitando-se desses alimentos. Posteriormente, passaram a ser assim designados ao indivduos que compareciam as festas sem serem convidados e, finalmente, a atual significao. 2 Origem do Parasitismo: Os seres vivos de uma geral competem entre si o meio ambiente e em busca de um objetivo nico, a sobrevivncia. Algumas espcies sentiram a necessidade de se associarem a outras, buscando sempre uma melhor maneira de sobreviver. A associao entre dois seres que trocam benefcios mtuos chamada de simbiose, nem sempre a associao benfica aos seres, havendo pois, em alguns casos, prejuzo para um dos seres associados. No parasitismo consideramos pois hospedeiro e parasita. 3 Diviso da Parasitologia: Parasitologia ocupa-se dos animais que parasitam o homem e dos transmissores de molstias, denominados vetores.

Protozoologia ( Protozarios ) Parasitismo estudo dos animais parasitos Parasitologia Microbiologia estudo dos vegetais parasitos Bacteriologia ( Bactrias) Micologia ( Cogumelos e fungos ) Virologia ( Vrus ) Helmintologia ( Helmintos )

4 Terminologia: So freqentemente em Parasitologia os seguintes termos, dentre outros: Parasito organismo agressor e favorecido. Hspede ou bionte nome genrico que se d ao parasita. Hospedeiro ou biosado nome genrico que se d ao ser que parasitado. Hospedeiro definitivo ( H.D.) organismo que possui parasita em sua forma adulta. O homem o H.D. em relao a Taenia Solium. Hospedeiro intermedirio ( H.I.) organismo que possui formas intermedirias do parasita. O porco, por exemplo, o H.I da Taenia Solium. Hiperparasitismo a associao em que um parasita parasitado por outro parasita. Transmisso de um parasito a sua passagem de um indivduo para outro. Pode-se dar de um animal transmissor, ou atravs de alimentos infectados, por penetrao cutnea. A transmisso de um parasito do interior de um hospedeiro de um hospedeiro para outro, pode ser direta ou indireta.
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Quando o parasito necessita passar uma das fases de seu ciclo no meio externo ou no organismo de outro animal, a transmisso dita indireta, que poder ser feita atravs de um vetor ou transmissor que transportar o parasito para o corpo de outro hospedeiro e ser direta, quando no houver hospedeiro intermedirio. Pode ser passiva, por ingesto dos ovos ou embries ou ativa por penetrao de larvas pela pele. Portador: a pessoa que, sem apresentar doena, abriga o agente infeccioso em condies de transmiti-lo a uma pessoa susceptvel. O portador uma fonte de infeco. Perodo de Incubao: o intervalo de tempo que decorre entre a infeco e o aparecimento de sintomas da doena. Patogenia : Corresponde capacidade de um parasito causar danos aos organismos de um hospedeiro. Ciclo Evolutivo: Perodo compreendido entre seu estgio larvar e sua fase reprodutivamente madura. 5 Classificao dos Parasitas: Podemos classificar o Parasitismo em: A Ocasional; B Facultativo; C Obrigatrio - Permanente; - Temporrio; - Peridico.
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E classificao dos parasitas ser, logicamente, a seguintes: A Quanto ocorrncia Ocasionais; Facultativos; Obrigatrios; - Permanente ; - Temporrios ou transitrios; - Peridicos.

B Quanto regio do parasita - Ecto Parasitas externos; - Endo Parasitas internos; C Quanto ao tipo de associao - Animal x animal ( zoozotico ); - Vegetal x vegetal ( Fitoftico ); - Vegetal x animal ( Fizotico ). Quanto ocorrncia: A Acidentes ou ocasionais so os que somente se tornam parasitas ocasionalmente. Ex.: certos fungos e bactrias apenas saprofitas, isto , vivem da matria orgnica putrefata e podem, ocasionalmente, atingir feridas de animais ou leses em vegetais, infectando os tecidos dos mesmos. As micoses, no raramente, so ocasionadas por esse tipo de parasitas. B Facultativos ou condicionais so os que praticam habitualmente a vida parasitria, mas que, em certas circunstncias, assumem outro modo de vida, Ex.: algumas bactrias e fungos que parasitam seu hospedeiro, cuja morte os obriga ao saprofitismo que se inicia pela putrefao do cadver, que at ajudam a completar. C Obrigatrios tambm designados de necessrios ou absolutos. Animais para os quais a vida parasitria irreversvel pelo menos em alguma fase de seu ciclo vital. So os que s conseguem sobreviver no ambiente proporcionando pelo hospedeiro, isto , s expensas, dele. No conhecem outro modo de vida parasitria. Ex.: Taenia Solium.
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H trs tipos de parasitismo obrigatrio: - Permanente ; - Temporrio; - Peridico.

Parasitismo Permanente: aquele em que o parasita tm necessidade de passar todo seu ciclo. o que ocorre com os piolhos que s podem viver, de modo permanente, associados aos seus hospedeiros, morrendo quando deles so afastados. O mesmo acontece com numerosos outros parasitos do homem e animais como por exemplo: as Taenias que necessitam de um ou mais de um hospedeiro para sua existncia. Parasitismo Temporrios:

O parasitismo temporrio ou intermitente um tipo de parasitismo obrigatrio, no qual o indivduo s procura o hospedeiro para dele retirar seu alimento. o tipo de parasitismo que se observa nos insetos hematfagos, isto , aqueles que se nutrem de sangue. Ex.: sanguessuga, pulgas. Parasitismo Peridico: um terceiro tipo de parasitismo obrigatrio, no qual h fases obrigatrias de parasitismo e fases de vida livre, que se sucedem regularmente no curso da vida do indivduo. Ex.: mosca do berne. Quanto regio do parasitismo em relao ao hospedeiro, classificam-se em Ectoparasitos e Endoparasitos. Ectoparasitos que vivem superfcie do corpo dos hospedeiros, como exemplo, os piolhos, os carrapatos, pulgas, etc. Endoparasitos que se localizam na intimidade dos tecidos ou na luz de cavidade naturais. Ex.: o protozorio, causador do impaludismo que vive no interior dos glbulos vermelhos do sangue ou as tnias do homem, que se localizam no interior do intestino. Quanto ao tipo de associao:

O parasitismo conforme ocorre entre os indivduos dos dois reinos (animal e vegetal), chamado de: Zoozotico animal parasitando animal; Zooftico animal parasitando vegetal; Fitoftico vegetal parasitando vegetal; Fitozotico vegetal parasitando animal.

II Principais doenas causadas por Protozorios 1 Generalidades: Os protozorios, no reino animal, representam a mais inferior das divises deste reino. So os seres microscpicos, unicelulares e como qualquer clula, possuem em suas estruturas uma membrana, um citoplasma e um ncleo. As diversas funes que nos organismos superiores desenvolvidos, so executados por vrios tecidos e rgos especializados, nos protozrios so executados por organelas que se diferenciam em vrias funes. Quanto a locomoo destes protozorios pode ser feita atravs de flagelos, clios ou pseudpodos. A nutrio variada, podendo ser de substncias dissolvidas em seu meio, alimentando-se de detritos orgnicos em decomposio ou ainda produzindo seus prprios alimentos atravs de processos fotossintticos. A reproduo dos protozorios geralmente feita por diviso binria, onde um organismo se divida em dois, originando seres semelhantes. E no que diz respeito a maneira de vida, os protozorios podem, ser encontrados na natureza, livres, em associao comensais ou ainda parasitando outros animais. 2 Doena de Chagas: A Definio : A doena de Chagas ou Mal de Chagas produzida pelo protozorio Trypanosoma Cruzi transmitida ao homem e a outros animais habitualmente atravs de triatomdeos. Carlos Chagas, cientista brasileiro, conseguiu demonstrar a infeco humana causada por este parasita em 1909. O nome da espcie, Cruzi, foi dado em homenagem a Osvaldo Cruz, outro cientista brasileiro de renome internacional.
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B Distribuio Geogrfica: A doena de Chagas constitui grave e alarmante problema de sade pblica, dada a ampla distribuio por todo o continente sul americano, principalmente na Argentina, Brasil, Chile, Uruguai e Venezuela. No Brasil, os Estados de maior endemicidade so os Estados de Minas Gerais, Gois, So Paulo, Bahia, Paran e Riu Grande do Sul. O baixo nvel socio-econmico e a precariedade das habitaes, tais como, ranchos de pau-a-pique e residncias de madeira e de tbuas mal ajustadas e sujas, contribuem para a domiciliao do triatimdeo e constituem fatores importantes para a epidemiologia da infeco humana. O trypanosoma Cruzi transmitido ao homem pelo barbeiro, inseto que se alimenta de sangue. O barbeiro tambm conhecido no interior por chupo, chupana, percevejo-de-parede, bicudo, finco, porocot. Etc. Durante o dia o barbeiro se esconde nas frestas das casas barreadas, de pau-apique, de sap, abrigando-se tambm nos colches, nas camas velhas, bas, etc. C Morfologia: Este protozorio apresenta aspectos variados, conforme encontrado no organismo do vertebrado ou do inseto transmissor. Durante seu, ciclo vital passam por um, dois ou mais estgios evolutivos: Forma Ovide, intracelular e forma Trypanossoma, extracelular. D Ciclo Evolutivo: Os trypanossomas encontrados nas fazes dos barbeiros penetram atravs da pele e mucosas do indivduo, no ponto de inoculao. Invadem a corrente circulatria para nela viver por alguns dias. Um nmero elevado deles destrudo no sangue. Os que escapam destruio localizam-se em variados rgos e tecidos ( msculos, bao, fgado, gnglios, transformando-se em formas ovides e constituindo os focos secundrios. Depois de se multiplicarem com novas invases, as formas ovides evoluem para a forma flagelada, retornando ao sangue perifrico a fim de reiniciar o ciclo. a picada no homem e nos animais constitui o mecanismo normal de infeco do inseto transmissor, o bicho barbeiro responsvel pela transmisso dos tripanossomas. E Mecanismo de Transmisso:
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a) Contato das fezes do barbeiro infectado com as moscas ou a pele; as mucosas, mesmo, ntegras, no esto isentas do perigo de penetrao do Trypanosoma cruzi. A pele s se deixa atravessar quando apresenta soluo de continuidade, que pode ser ocasionada pela picada do inseto (barbeiro); b) A doena de Chagas pode ser transmitida: atravs de placenta, ( por via congnita ); c) Por transfuses de sangue e rgos; d) atravs do leite materno. A noite os barbeiros saem dos seus esconderijos para picarem as pessoas que estejam dormindo. As picadas so dadas nas partes descobertas, mais comumente na face, e por isso esses insetos so chamados barbeiros Coando o lugar da picada, ou esfregando os olhos com os dedos contaminados pelas fezes do barbeiro, a pessoa leva os parasitas para as portas de entrada do corpo ( mucosas, local da picada e qualquer arranhadura da pele ), assim adquire a doena. F Patogenia : Os organismos invasores penetram ativamente e invadem as clulas adiposas do tecido subcutneo e as fibras musculares situadas debaixo do lugar inoculado. Durante uns trs dias os parasitas se multiplicam. Depois, no 49 ou 59 dia rompem-se as clulas parasitadas e se produz um foco inflamatrio com edema local. Esta uma leso primria caracterstica da Doena de Chagas o Chagoma. A forma aguda aparece duas a quatro semanas aps a picada. Sintomas: Febre (mais ou menos 38 graus ), mal estar, perda de apetite, dor de cabea, inchao pelo corpo todo ou em volta dos olhos ( Sinal de Roman ). O protozorio pode se fixar nas fibras musculares do corao, apresentando sintomas de uma insuficincia cardaca, caracterizada por aumento dos batimentos do corao, pulso fraco, e distrbios da inervao do corao do corao com dilatao cardaca, fibroses no miocrdio, arritmias e tromboses, constituindo estes, o maior perigo da doena, pois pode ser fatal. Como o protozorio tem uma certa predileo por fibras musculares podem ocorrer alteraes no esfago e intestino grosso, se ele parasitar esses rgos, bem como, o aumento do fgado e do bao. G Diagnstico :

O diagnstico baseia-se em dados epidemiolgicos ( procedncia do paciente, contato com barbeiros tipo de habitao, etc. ) e na sintomatologia. Entre os exames laboratoriais incluem-se: Hemocultura, Constatao da presena do Trypanossoma Cruzi, Teste de imunofluorescncia. Outros exames: eletrocardiograma, Rx, ecocardiografia, etc. B Tratamento: Baseia-se principalmente no combate direto ao inseto transmissor: a) Uso de inseticida, como o hexacloro-ciclo-hexano ( BHC ); b) E proliferao ou melhora das habilitaes que propiciam a instalao e proliferao dos triatomneos; c) Viveiros, galinheiros, etc. devem ser situados longe de casa e, quando no forem de construo ideal, devem constar de simples cobertura sem paredes que possam abrigar os barbeiros. Outras medidas profilticas: - cuidados com as transfuses sangneas; - educao sanitria, alertando a populao para os malefcios da doena e profilaxia da mesma. Nas casas esburacadas, que por isso mesmo vivem cheias de barbeiros, a aplicao de inseticidas principalmente o BHC nas paredes, com especial cuidado nas frinchas e buracos onde se escondem, a primeira medida de combate a doena de chagas. A casa bem construda, de preferncia com tijolos, rebocada, a soluo definitiva contra os barbeiros. 3 Amebase : A Definio: Parasitose humana cujo agenteetiolgico a Entamoeba Histolytica, quer existem ou no manifestaes clnicas. B Distribuio Geogrfica: A Entamoeba Histolytica tem distribuio universal. Sua disseminao depende muito mais de fatores higinicos do que geogrficos, prevalecendo nas reas de condies higinicas precrias.
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O clima representa importante papel na epidemiologia da amebase. Amebase. Maior freqncia ocorre nos climas quentes, sendo menos notado em regies temperadas. Estudos feitos demonstram que a disseminao da parasitose conseqncia da falta de saneamento bsico e gua mal tratada. C Ciclo Evolutivo: Os cistos so os responsveis pela transmisso da amebase, de um homem a outro. Eles so eliminados ao exterior pelas fezes. Tais cistos so ingeridos e no intestino delgado se desenvolvem, libertando a ameba, a qual se divide resultando em oito pequenas amebas, estas alimentam-se e crescem. Algumas invadem a mucosa intestinal e outras do origem a novos cistos que abandonam o corpo do indivduo com as fezes e iro causar novas infestaes, completando o ciclo evolutivo. D Mecanismos de Transmisso: O homem constitui a nica fonte de contgio. Atravs das fezes que contm a forma cstica, a contaminao pode realizar-se mesmo que se passe muito tempo depois da defecao. A transmisso pode ser por um dos seguintes meios: a) Contaminao de alimentos pelas mos poludas com fezes dos manipuladores de alimentos ( cozinheiros, garons, donas de casa ); b) Veiculao pela gua poluda com fezes; c) Transporte mecnicos feito por insetos nohematfagos, como moscas e baratas. E Patogenia: Amebase Intestinal Quando a ameba se aloja nos intestinos, h um perodo de incubao com um nmero varivel de dias. Sintomas: Em geral os sintomas so lentos e progressivos. Diarria e violentas clicas abdominais podem vir acompanhadas de nuseas, vmitos e necessidade constante de defecar. Fezes com muito muco e sangue. Existem sintomas menos aparentes, como o emagrecimento lento, fadiga, dores abdominais vagas e alteraes psquicas.
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Muitos indivduos portadores da molstia permanecem sem sintomas por meses e at anos. A amebase intestinal algumas vezes pode apresentar complicaes como inflamao e perfurao ( do apndice principalmente ), com hemorragia e peritonite. F Diagnstico: O exame de fezes continua a ser o meio principal para a constatao da amebase, nos casos de o protozorio estar localizado no intestino. Em certos casos, outros exames so indicados: - Retossigmoidoscopia; - Cintilogrfia, ( til para o diagnstico do abcesso heptico ); - Bipsia. G Tratamento: A Entamoeba histolytica bastante rebelde ao tratamento e a amebase tende a persistir e torna-se crnica. De acordo com a preferncia, podem ser empregados antibiticos como Erytramed e Falmanox ou medicamento comuns a vrios protozorios, por exemplo: Flagyl, Fanox e Trimidazol. H Profilaxia: Mais importante que o tratamento da molstia a sua preveno uma vez que um dos maiores problemas para a sade pblica o portador de amebase, que no apresenta quadro clnico definitivo. o indivduo aparentemente so, e pode transmitir a doena. Se por acaso, suas fezes so depositadas em locais prximos a cursos de gua ou so utilizadas como fertilizantes, h perigo de contaminao. bastante comum em regies do interior do Brasil, as pessoas misturam fezes humanas com as de animais, para servirem de adubo em suas pequenas plantaes. Desta maneira, pelo contato de fezes infectadas pela Entamoeba Histolytica, os alimentos ai produzidos levam consigo os protozorios e vo contaminar quem os ingerir, as fezes humanas no devem ser usadas como fertilizantes. Por outro lado, a simples colorao da gua no destri as formas csticas de ameba. Se h suspeita de que um indivduo com amebase convive com a famlia, a gua a ser bebida deve ser fervida. Alimentos crus devem ser substitudos pelos cozidos. E, como medida para evitar-se uma contaminao mais direta, o portador da molstia no pode manipular os alimentos. Enfim, a higiene fundamental para que a contaminao de indivduos sos, seja cada vez menor.
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Resumo: a) b) c) d) A profilaxia da Amebase consiste no seguinte: Tratamento de material fecal e lixo; gua potvel; Higiene dos alimentos; Educao sanitria.

4 Malria: A Definio: uma doena febril, infecciosa, no contagiosa, de evoluo crnica, tambm conhecida como febre palustre, impaludismo e febre intermitente. O plasmodium, o protozorio causador da malria no homem, sendo cada espcie responsvel por um tipo diferente de febre. Plasmodium vivax, causa a febre terc benigna, o plasmodium malariae, causa a febre quart e, finalmente, o plasmodium falciparum o causador da febre ter maligna.

B Distribuio Geogrfica: Trata-se de uma doena universal, ocorrendo principalmente nas regies tropicais e subtropicais, em zonas quentes e pantanosas das baixadas e nas margens alagadas de cursos de gua, represas, lagos e lagoas. As temperaturas baixas reduzem consideravelmente ou impedem a reproduo do mosquito, no entanto, as causas bem abrigadas constituem um fator moderador da temperatura e unidade, oferecendo ao vetor um microclima apropriado para a sua proteo e evoluo do parasita. Cerca de um tero da populao do mundo vive em zonas malargenas e apesar das campanhas profilticas, permanece ainda a malria disseminada em extensas reas da sia, frica e Amrica. C Ciclo Evolutivo: Com o fim de realizar o seu ciclo completo o protozorio se utiliza de dois hospedeiros, onde o Homem Intermedirio e o Mosquito Definitivo. O mosquito do gnero Anopheles o agente transmissor, o mesmo conhecido vulgarmente pelo nome
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de mosquito Prego, devido ao seu pouso todo peculiar, quase em ngulo reto superfcie. Depois da picada do Anopheles, o Plasmodium diminuto penetra no organismo com a saliva que o mosquito introduz durante a picada. Os agentes infectantes caem na corrente sangnea e os que passam atravs do fgado penetram nas clulas deste rgos, onde forma ninhos e por um processo de diviso mltipla se assemelha a enormes sacos carregados de milhares de ncleos. Estes ninhos, uma vez maduros, rompem-se e libertam-se novos parasitas. Parte destes voltam a penetrar nas clulas hepticas, e a outra parte penetra nas hemcias onde continuam crescendo e parasitando outros tantos glbulos. Aps determinado tempo de evoluo os protozorios terminaro seu desenvolvimento no estmago do mosquito, os quais, agora adultos, fecundam e do origem aos Plasmodiuns diminutos ou formas infectantes que migram para as glndulas salivares do mosquito de onde sero introduzidos no organismo atravs da picada. D Mecanismo de Transmisso: Em condies naturais, a transmisso da malria requer um vetor especfico ( mosquito do gnero Anopheles ) que tenha previamente adquirindo a infeco de outro enfermo. Para que um mosquito se torne infectante deve completar-se em seu estmago o desenvolvimento de Segunda fase do ciclo e devem alcanar as glndulas salivares. Com relativa freqncia, h casos de transmisso transplacentria, em conseqncia de transfuses, aplicaes de injees intravenosas utilizando seringas sem a devida esterilizao. E Patogenia: Depois da picada infectante, sobrevem o perodo de incubao, o qual sendo varivel, habitualmente de oito a trinta dias, podendo prolongar-se at nove meses, dependendo da espcie do parasita. O aparecimento dos primeiros sintomas clnicos brusco, com calafrios violentos seguidos de febre alta e, horas aps, sudorese profusa com queda da temperatura; essa trade calafrio, calor e sudorese constitui o acesso malrio, que seguido por outros semelhantes, separados por intervalos de apirexia. Essa febre interminante, com horrios regulares, uma das caractersticas das febres malricas, onde o auge febril corresponde ecloso de uma nova gerao de parasitas. Alm da febre intermitente, inclui-se na sintomatologia: - Mal estar geral; - Sono agitado; - Irritabilidade nervosa;
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- Anorexia; - Incapacidade para o trabalho; Nas formas graves: a) b) c) d) e) Anemia, resultante da hemlise (desnutrio das hemcias 3 a 3,5 milhes por mm); Anoxemia ( falta de oxignio ); Leses nos vasos sangneos no crebro e outro rgos; Anxia dos tecidos; Hipertrofia esplnica e heptica ( bao grande e duro; fgado de tamanho varivel, doloroso ); f) Fcies tpica: mscara paldica, a pele amarelo terrosa, pele fixao de pigmentos na derme. F Diagnstico: - Sintomatologia; - Exame de sangue. G Tratamento: Daraprin; Fanasulf; Cloroquia; Amodiaquina; Primaquina; Proquanil

H Profilaxia: - Eliminao ou reduo dos criadouros do vetor atravs de obras sanitrias, tais como: desaguamento, drenagem, aterramento, etc, e em alguns casos, ao que denomina-se luta biolgica (semeadura de peixes larvfagos, de plantas aquticas ou terrestres que modificam o meio, tornando-se inapto como criadouro);
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- Combate ao vetor: DDT, BHC, pomadas repelentes; - Combate s larvas por meio de larvicidas, pulverizando a superfcie aqutica com derivados de petrleo ou inseticidas; - Proteo mecnica ( uso de mosquiteiros e telas metlicas em portas e janelas ), para impedir o contato do homem com o mosquito; - Medicamentos ( ao enfermo ); - Vacinas, proporcionando imunidade durante alguns meses subsequentes imunizao. 5 Giardase : A Definio: Giardase ou lamblase a infeco causada pela Giardia Lamblia. B Distribuio Geogrfica: A Girdia um parasita cosmopolita e, dos flagelados parasitas o mais frequente no intestino do homem, crianas desde a mais tenra idade so parasitadas por ele. Os adultos so menos infectados que os jovens e crianas, ainda que vivendo em condies em que a ingesto dos cistos possa ocorrer com freqncia que o parasita estimula o desenvolvimento at determinado grau de resistncia. Certos autores consideram menor a incidncia do flagelado em lugares de clima quente e maior em lugares de clima temperado. C Morfologia: A Girdia lamblia apresenta-se sob duas formas: forma adulta e cistos. D Ciclo Evolutivo: Os cistos so as formas infectantes, sendo, portanto, os responsveis pela disseminao da molstia. So muito resistentes, podendo continuar vivos durante muito tempo. O nmero de cistos eliminados por um indivduo muito varivel, ocorrendo s vezes perodos de 7 a 10 dias em que esto presentes em pequena quantidade, chamados fases ou perodos negativos. Admite-se, porm, que o nmero de cistos nas fezes varia, nas infeces mdias, de 300 milhes a 14 bilhes.

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Os cistos ingeridos pelo homem passam ilesos pelo estmago e, chegando ao duodeno, ocorre a libertao dos protozorios, que iniciam a sua multiplicao e colonizao na parede intestinal. Em certo momento da sua existncia, o protozorio, por fatores ainda desconhecidos, sofre encistamento, isto , adquire um revestimento espesso, mais adequado para enfrentar as condies exteriores, aps ser eliminado com as fezes. Ao contrrio dos cistos que so encontrados em fezes formadas, as formas adultas so encontradas quase que somente em fezes lquidas ou semilquidas, quando os movimentos peristlticos esto aumentados e estes no conseguem manter-se suficientemente aderidos, atravs das ventosas, na mucosa intestinal. A eliminao das formas csticas atravs das fezes de indivduos infectados, favorece a reinfeco de outros hospedeiros, atravs da gua, vegetais e outros alimentos, fechando-se assim o ciclo. E Mecanismos de Transmisso: A disseminao da giardase est condicionada, aos fatores seguintes: a) gua de beber ou de uso domstico contaminado; b) alimento vegetais contaminados tais como: saladas, verduras e frutas; c) contato direto por manipuladores de alimentos; d) contato direto de pessoa a pessoa ou como conseqncia de fezes expostas; e) contato indireto, atravs de artrpodes domsticos (moscas, baratas). F Patologia: a) dores no hipocndrio direito ( parte lateral do abdome ) com aspecto de clicas hepticas; b) duodenite ( dores no epigstrico parte superior do abdome ); c) azia nuseas digesto difcil; d) fezes diarricas, lquidas, moles, ftidas e as vezes com colorao esverdeada; e) distenso abdominal e manifestaes gerais com febre, perda de peso e irritabilidade; f) perturbaes mecnicas atravs da aderncia em grande nmero mucosa duodenal, interferindo na absoro de gorduras, o que provocaria uma deficincia vitamnica e diarria por causa do acmulo de gordurosa. G Diagnstico: O exame de fezes constitui a melhor maneira para estabelecer o diagnstico da giardase. Outro mtodo de diagnstico o exame de suco duodenal e Bipsia intestinal em alguns casos.
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H Tratamento: Com a finalidade de curar essa parasitose: diversas drogas tm sido utilizadas, entre elas: - furazolidona ( Flagyl ) - metronidazol ( Giarlan ) F Profilaxia: tratamento da matria fecal e lixo; combate aos insetos responsabilizados pela transmisso; proteo da gua potvel e dos alimentos; educao sanitria; higiene pessoal.

III Principais Doenas Causadas Por Helmintos 1 Generalidades: Os helmintos compreendem duas grandes divises do reino animal, os platyhelmintos que so vermes de corpo chato e, os nematyhelmintos, vermes cilndricos. O sistema digestivo dos Platyhelmintos incompleto, pois, apesar de possurem estrutura funcional semelhante boca, o nus quase sempre ausente, sendo substitudo por dutos excretores. A grande maioria destes animais so hermafroditas, apesar disto, a reproduo poder efetuar-se sexuada ou assexuadamente, onde os ovos resultantes podero apresentar desenvolvimento direto ou com estgios larvais intermedirios. Os nematyhelmintos so vermes de corpo cilndrico e apresentam sexos separados sendo o macho normalmente menor que a fmea. A fecundao se d internamente onde so produzidos ovos microscpicos revestidos por uma casca quitinosa, desenvolvendo-se direta ou indiretamente. O estudo das helmintoses torna-se evidente, uma vez que os helmintos compreendem milhares de parasitos, que assolam os mais diversos meios possveis, e em sua busca audaciosa pela alimentao causam grandes malefcios ao homem e a populao em geral, preocupando de maneira marcante especialistas e autoridades sanitrias. 2 Ancilostomase:
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A Definio: Doenas causadas pelo ancylostoma duodenale ou necator americanus, sendo tambm conhecida pelos seguintes nomes: ancilostomose, necatorase, uncinarase, opilao, amarelo, anemia tropical dos agricultores e dos mineiros. B Distribuio Geogrfica: O calor e a umidade so fatores imprescindveis para a sobrevivncia do ancilostomdeo, da, sua maior incidncia em climas tropicais. No Brasil, as condies climticas aliadas a um estado saniotrio precrio da populao, permitiram que a ancilostomase encontrasse condies ideais para a sua disseminao. A maioria dos estados apresentam grande nmero de pessoas infectadas, sendo que somente no Rio de Janeiro, no Rio Grande do Sul, em Roraima e no Distrito Federal as cifras indicam prevalncia inferior a 20%. As cifras mais elevadas no Brasil foram registradas no Maranho, Piau, Sergipe, Rondnia e Mato Grosso, observandose com freqncia valores acima de 60%. C Morfologia: Tanto o ancylostoma duodenale, quanto o necator americanus apresentam dimorfismo sexual e, os vermes adultos de ancylostoma duodenale tm de 8 a 11 mm de comprimento, respectivamente para machos e fmeas; os adultos de Nacator americanus so um pouco menores, medindo os machos 7 a 9 mm de comprimento.

Diferenas Entre o Ancylostoma Duodenale e o Necator Americanus

Fmea Ancylostoma Duodenale Necator Americanus Tamanho Mdia 12mm mais longa e mais grossa Mais curta e mais delgada Forma Recurvada, lembrando a letra C Recurvada em S Cpsula bucal Com 4 ou 5 dentes Com lminas cortantes Cor Branca Parda Textura Dura Mole Macho Tamanho Forma Cpsula
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Ancylostoma Duodenale 7 a 10mm Semelhante a um prego Igual a da fmea

Necator Americanus Pouco menor Recurvada em S Igual a da fmea

D Mecanismo de Transmisso: A integrao dos seguintes fatores faz-se necessria, para que se propague o parasitismo; a) fonte de infeco adequada; b) condies apropriadas do meio ambiente e o solo, para o desenvolvimento larvrio; c) hbitos de defecar que favoream o desenvolvimento externo do parasito; d) oportunidade do contato da larva filaroide com a pele do hospedeiro humano bem como, maus hbitos alimentares. E Ciclo Evolutivo: Os vermes adultos, hematfagos, vivem na primeira regio do intestino delgado, com a boca profundamente cravada na mucosa. Uma fmea pode pr, diariamente 10.000 a 20.000 ovos de forma oval e fina cobertura, j em estgio celular quando so expulsos com as fezes. Os ovos eliminados com as fezes, em solo mido, rico em oxignio (O) e com temperatura entre 23C e 33C, pode propiciar as condies ideais para a ecloso dos ovos em apenas 24 horas, surgindo as larvas. A larva continua em fase de crescimento, alimentando-se como antes, at que depois de trs ou quatro dias, sofre novas modificaes morfolgicas, com capacidade infectantes penetram atravs da pele do hospedeiro. Ganhando corrente sangnea, pelos grandes vasos, atingem rapidamente corao e chegam aos pulmes, onde sofrem nova muda durante sua migrao. As novas larvas, agora maiores, abandonam os capilares, caem na luz dos alvolos e migram at a parte superior da rvore respiratria e, ao serem deglutidas, podem alcanar o duodeno, seu habitat definitivo. Este complexo trajeto completo dentro de poucos dias ou em uma semana. No intestino delgado ocorre a ltima muda. Alcanam o estado adulto em trs semanas e iniciam a ovo posio. F Patologia: A patognese da ancilostomase deve subdividida em trs etapas distintas: - Fase invasiva; - Fase de migrao larvria pulmonar, quando ocorre a terceira muda; - Assestamento dos vermes adultos na mucosa intestinal. Patogenia: a) anemia progressiva ( toxinas liberadas pelo verme, acarretam a hemlise ); b) perturbaes gastrointestinais ( nuseas, vmito e dores no epigastro )
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c) depresso fsica e mental; d) irritao cutnea ( dermatose ) pela penetrao das larvas; e) pneumonia ( larvas nos pulmes ) f) anorexia ( falta de apetite ) g) bulimia ( geofagia ) h) elotrofagia ( giz, l, papel, etc ); i) taquicardia. G Diagnstico: - Clnico atravs da sintomatologia. - Laboratorial - indispensvel para a confirmao diagnstico. - Hemograma - Parasitolgico - Pesquisa de sangue oculto nas fezes - Estudos radiolgicos dos pulmes, do corao, do estmago e duodeno. H Tratamento: A teraputica habitual da ancylostomase deve basear-se na utilizao do antihelmntico especfico e no controle de anemia. Entre os anti-helmnticos que demonstram melhor eficcia o Mebendazol. de fcil administrao e no txico. De nome comercial Panfugan, Pantelmin. Em casos de ancilostomase, do tipo grave, ser necessria tratamento hospitalar no raro com transfuso de sangue. I Profilaxia: A meta principal atingir uma sensvel melhoria da qualidade de vida nas populaes das reas mais acometidas. Destacam-se, entre outras, as seguintes medidas profilticas. - educao sanitria - evacuao em fossas ou patentes - uso de calados ( penetrao ativa ) - tratamento dos infestados - melhoria do estudo nutricional. 3 Enterobase

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A Definio: A enterobase ou Oxiurase o parasitismo do intestino humano no (ceco, clon ascendente , apndice, reto), pelo Enterobius vermicularis, tambm conhecido como Oxiurus. vulgarmente chamado bicho de bolsa. Sua manifestao clnica principal o prurido anal ou vulvar determinado pela migrao das fmeas grvidas. B Distribuio Geogrfica De distribuio cosmopolita provavelmente o mais comum e disseminado dos vermes que parasitam o homem, incidindo mesmo em populao que apresentam condies higinicas satisfatrias, ao contrrio dos demais helmintos intestinais. helmintase de baixo grau de morbidade , mas alta prevalncia. As crianas so infectadas com maior freqncia do que os adultos, principalmente nas grandes famlias e nas instituies coletivas, especialmente de doentes mentais. Predomina no climas temperados, pelos seguintes fatos: o maus hbitos de higiene relacionados com o frio e agravados pela pobreza; O viabilidade mais longa dos ovos em climas frios. C Morfologia: O Enterobius vermicularis um pequeno verme filiforme: o macho mede 3 a 5 mm e a fmea 8 a 12 mm. Pela forma, tamanho e colorao, se assemelha a um curto fio de linha branca. D Mecanismos de Transmisso: A infestao se adquire atravs dos seguintes mecanismos: 1 - Transmisso direta por transferncia dos ovos da regio perianal cavidade oral; 2 - Transmisso indireta atravs de poeira, alimentos contaminados e at mesmo por alguns tipos de moscas; 3 - retro-infestao que consiste na migrao das larvas da regio perianal para as regies superiores do intestino grosso, local onde os parasitos se tornam adultos. E Ciclo Evolutivo: Quando ingeridos, geralmente na alimentao, os ovos infestantes eclodem liberando o embrio no intestino delgado onde quando adultos jovens, fixam-se mucosa. Uma vez fecundada a fmea, seus dois teros vo aos poucos enchendo-se de ovos, de modo que, ao fim de certo tempo, a fmea grvida se transforma em verdadeiro
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saco cheio de ovos. Ela no realiza posturas no intestino do hospedeiro e, por isso, os ovos so raramente encontrados nas fezes. Os ovos j esto embrionados quando eliminados do tero da fmea. As fmeas quando grvidas dirigem-se para as regies terminais do intestino, e de modo caracterstico, atravessam o nus, durante as primeiras horas da noite, quando a pessoa est dormindo e, iniciam a postura dos ovos. Esses assim eliminados tornam-se maduros e infectantes em poucas horas. A pessoa reinfectase facilmente atravs das mos que coam as regies anal e perianal ou que tiveram contato com as roupas ntimas do corpo ou da cama contaminadas. F Patogenia: a) b) c) d) Inflamao intestinal, resultante da fixao dos vermes adultos parede intestinal; Dores abdominais, diarria, possveis nuseas e vmitos; Prurido anal ( caracterstico da patologia ); Salpingite ou ovarite ( rarssimas quando os parasitas sobem para a vagina em direo ao tero, trompas e ovrios ); e) Irritabilidade, comprometimento do estado geral e anemia. G Diagnstico: O exame parasitolgico no recomendado, dada a grande dificuldade de se encontrar tanto o parasito como os seus ovos nas fezes. O mtodo indicado o da fita adesiva que dever ser aderida a mucosa anal na ocasio em que se manifestar o prurido. Imediatamente aps a colheita, a fita colocada sobre uma lmina e, ao microscpio, prescindindo de colorao, os ovos se apresentam com sua forma tpica, ovais e achatados. Tratamento: Dever ser administrado a todas as pessoas infectadas da famlia ou de grupos comunitrios, de outro modo, haver reinfeco repetida. Os medicamentos atualmente mais indicados na teraputica da enterobase, em ordem de preferncia, so os seguintes; - pomoato de pirantel (Combantrim ) - pomoato de pervnio ( Pyr-pam ) - mebendazol ( Pantelmin ) I Profilaxia: - higiene pessoal;
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- manter as unhas cortadas rente; - lavar as mos com escova pela manh ao levantar e aps s evacuaes; - usar noite calo justo, como os destinados ao banho de mar; - higiene das roupas pessoais e de cama; - proteo dos alimentos de poeiras ou mos contaminadas de pessoas parasitadas. 4 Filarase: A Definio: Doena causada pela Wuchereria Bancrofti, produzindo alteraes marcantes no sistema linftico do homem. B Distribuio Geogrfica: A filarase linftica por Wuchereria Bancrofli uma afeco de larga distribuio nos trpicos e subtrpicos. No Haiti, Costa Rica e Nicargua numerosos casos foram constatados. Na Amrica do Sul, a Colmbia, Venezuela e Equador tambm apresentam altos ndices de infeco. No Brasil, as zonas endmicas so principalmente reas urbanas e suburbanas ao longo da costa, sobretudo nos Estados do Par, Pernambuco, Bahia e Santa Catarina. Calcula-se que mais de duzentos e cinquenta milhes de pessoas no mundo esto parasitadas. C Morfologia: A Wuchereria Bancrofli, quando adulta, apresenta forma cilndrica, sendo sua colorao branco - leitosa. As fmeas possuem comprimento em torno de 80 mm, enquanto os machos, pouco menores, em torno de 50 mm. O comprimento dos embries ( microfilrias ) no homem vai de 127 a 200 micra. O homem o nico hospedeiro definitivo conhecido, e o sangue transmissor so os mosquitos, principalmente dos gneros Culex e Anopheles . D Ciclo Evolutivo:

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Ao picar a pele, os mosquitos ingerem com o sangue as microfilrias circulantes, que foram depositadas pelas fmeas nos vasos linfticos do homem. No estmago do mosquito ocorre a primeira evoluo do embrio, para o estado larvar, forma esta, que atravessa o estmago e dirige-se para a regio torcica do inseto. No Trax do mosquito especificamente nas fibras musculares, evoluem para as formas de larvas infestantes, que se dirigem at do mosquito. O mosquito ao picar os novos hospedeiros para alimentar-se, introduz nos mesmos, as formas infestantes, que ao atingirem os vasos linfticos, alcanam o estado adulto uns trs meses depois da penetrao larvria e comeam dar origem aos embries, perpetuando o ciclo. E Patogenia: As principais alteraes ocorrem a nvel do sistema linftico onde se desencadeiam processos inflamatrios, com febre, calafrios, cefalia, nuseas, sensibilidade dolorosa e vermelhido ao longo de um vaso linftico. Pode Ocorrer: linfangite ( inflamao de vaso linftico ) linfadenite ( inflamao de gnglios linfticas ) linfangiectasia ( varizes linfticas ) linforragia ( nos tecidos e cavidades ) elefantase que ataca principalmente os membros, o escroto e as mamas, por obstruo crnica dos vasos linfticos. F Diagnstico: O diagnstico de Filarase confirma-se por exame parasitolgicos (sangue) ou testes de imunidade (intradermorreao, imunofluorescncia ...), podendo-se utilizar outros meios de diagnstico tais como o exame radiolgico e a linfangiografia. O hemograma poder revelar variaes acentuadas do nmero de leuccitos. G Tratamento: Especfico Hetrazam. Geral Analgsicos e sedativos; antipirticos; anti-inflamatrios. H Profilaxia: Combate ao mosquito transmissor ( Culex fatigans );
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 Isolamento dos enfermos; tratamento dos enfermos; Proteo mecnica das habitaes (telas nas janelas, etc.) e o uso de repelentes. Tenase: A Definio: Doena causada por parasitos do gnero Taenia, das espcies solium e saginata. Estes vermes so tambm chamados vulgarmente de soltaria, pois o indivduo em geral parasitado apenas por um exemplar. B Distribuio Geogrfica: Apesar de serem cosmopolitas, a incidncia de Taenia Saginata maior que a Taenia Solium e depende tambm dos costumes ou da religio dos povos. Em certos pases da frica, do Oriente Mdio existe a prtica de aquecer a carne apenas por fora, mantendo o interior cru, sem atingir, portanto, as formas destes vermes capazes de disseminar a doena. No Brasil e nas Amricas em Geral, as Taenias esto presentes em vrias regies. O Rio de Janeiro e So Paulo foram os estados brasileiros que apresentaram os mais altos ndices. C Morfologia: As Taenias solium e saginata, quando adultas podem atingir de 2 a 8 metros de cumprimento. Em sua cabea, tambm chamada de esclex, existem 4 ventosas musculares que servem para fixar o parasito na mucosa intestinal do homem. O pescoo, liga o esclex ao corpo da Taenia constituindo por grande nmero quase mil seguimentos chamados de anis ou proglotes. Dentro de cada proglote existe um conjunto completo de rgos genitais, tanto masculino como feminino. Os ovos so formados dentro de cada proglotes. As Taenia no ovipem. As proglotes grvidas de Taenia solium desprendem-se unidas em nmero de dois a seis e so expulsas durante ou aps as evacuaes; portanto, no se comportam como as de Taenia saginata, que saem ativamente, em geral isoladas. Raramente, pode acontecer o rompimento de um anel no interior do intestino, e os ovos, agora livres, vo para o exterior com as fezes, podendo ser detectadas no exame parasitolgico das fezes. D Mecanismos de Transmisso: A transmisso dos cistos ao homem feito atravs da ingesto de carnes de porco ou de boi, mal cozidas.
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E Ciclo Evolutivo: O ciclo evolutivo exige a presena do hospedeiro intermedirio especfico. No caso da Taenia solium o porco, sendo outros animais o prprio homem hospedeiro intermedirio anormais, no caso da Taenia saginata o boi. os proglotes grvidos rompem-se no exterior, libertando os ovos, que se espalham no solo. Pelas pastagens. So bastantes resistentes no meio externo, podendo viver durante um ano em boas condies de umidade e temperatura. Ingerido pelo hospedeiro intermedirio adequado, o ovo resiste ao do suco gstrico. Mas sua casca se abre ao ser atingida pelo suco duodenal, libertando-se o embrio que penetra no mucosa intestinal e atingindo os capilares venosos, cai na circulao arterial percorre todos os rgos fixando-se, nos capilares das regies mais propcias ao seu desenvolvimento. No porco escolhe os msculos sublinguais diafragma, crebro e corao. Chegando a seu destino, comea a crescer adquire estrutura vesiculosa e forma-se o esclex na parede interna da vescula; ao fim de umas 10 semanas completa seu desenvolvimento e transforma-se em larva cisticerco. O Cisticercus Cellulosae, como se chama esta larva, mede uns 10 mm de extenso e uns 5 mm, de largura e vulgarmente se chama pipoca ou canjiquinha. Quando o homem ingere a carne mal cozida de porco ou de vaca, por ao de sucos digestivos o esclex desinvagina-se e se fixa no intestino delgado, iniciando-se a formao das proglotes. S depois de aproximadamente trs meses os anis grvidos, repletos de ovos, so expulsos nas fezes. F Patogenia: Ao se fixarem na parede intestinal, estes vermes causam pequena leso, apenas irritando a mucosa, no entanto, tem maior importncia a absoro de produtos txicos, metablicos, pela parede intestinal, causando fenmenos clnicos, gerais, tais como: cefalia, dor abdominal, fome exagerada, fraqueza, emagrecimento, nuseas e, raramente, convulses. H caos de obstruo intestinal, apendicite e peritonite . G Diagnstico: O diagnstico da tenase pode ser feito demonstrando-se a presena de proglotes nas fezes. Algumas vezes os anis procuram espontaneamente atravessar o nus, so ento comprimidos pela musculatura do nus, libertando-se os ovos nesta regio. Nestes casos poder ser utilizado o mtodo da fita adesiva, anal swab, para diagnosticar a tenase. Quanto ao exame de fezes, apenas rara e ocasionalmente os ovos podero ser encontrados, o que ocorre quando os anis se rompem no intestino. Por este mtodo no possvel realizar a identificao da espcie de Taenia. H Tratamento:
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O Mebendazol ( Panfugan ) O Praziquantel ( Cestox ) I Profilaxia: O princpio bsico que deve orientar a profilaxia ser impedir a ingesto dos ovos pelo hospedeiro intermedirio, atravs do destino correto a ser dado s evacuaes humanas. Outras medidas incluem a fiscalizao da carne de porco e derivados a educao sanitria. 6 Cisticercose: A Definio: Cisticercose o nome que designa a infestao do organismo humano pela larva da Taenia Soliums. O homem, por possuir a faculdade de albergar em seu intestino a Taenia Solium e em vrias partes de seu corpo a sua larva, o Cysticercus Cellulosae, pode ser o hospedeiro definitivo e intermedirio desse verme. A presena do verme adulto no intestino causa a tenase e a larva, a cisticercose. B Distribuio Geogrfica A cisticercose encontrada, ao lado da tenase, em pases cujas populaes apresentam hbito de higiene precrios. muito freqente em regies como na ndia. Nos Estados Unidos da Amrica do Norte rara, na Amrica Latina mais intensa. Tem sido assinalada em vrios Estados do Brasil, principalmente no Estado de So Paulo. C Mecanismos de Infestao a) Auto Infestao Interna: por meio do rompimento dos proglotes no interior do intestino; b) Auto Infestao Externa: quando o indivduo ingere ovos ou anis de sua prpria Taenia, eliminadas em suas fezes. c) Hetero Infestao: decorre da ingesto de gua ou de alimentos, contaminados por ovos do parasita. D Ciclo Evolutivo

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Os anis grvidos da Taenia solium so eliminados do intestino juntamente com as fezes. No meio ambiente degeneram e deixam livres os ovos. Quando os ovos so ingeridos pelo hospedeiro intermedirio, ao atingir o estmago o embrio deixa o ovo, penetra na mucosa gstrica e pela circulao geral, elevado at as regies mais favorveis para o seu desenvolvimento, como o crebro e msculos. E Patogenia Os sintomas clnicos dependem da localizao do parasita e da reao por ele desencadeada. Geralmente atinge o sistema nervoso; podendo observar-se convulses, hipertenso intracraniana e distrbios psquicos. Na cisticercose ocular e cisticercose generalizada, poder ocorrer: a) desvio do globo ocular; b) conjuntivite intensiva; c) dores musculares decorrentes da presena de numerosos cistos na musculatura esqueltica; d) fadiga e cibras Diagnstico sintomatologia; exame do lquido cefalorraquidiano; exame radiolgico. Tratamento O esquema medicamentoso mais utilizado em nosso meio baseia-se na quimioterapia pelas sulfamidas e na utilizao de hormnios adrenocorticotrpicos e glicocorticides. 7 Estrongiloidase A Definio o parasitismo do homem causado pelo Strongyloides atercoralis. Est doena tem sido atualmente estudada devido a sua grande sintomatologia e problemas intestinais. B Distribuio Geogrfica
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A estrongiloidase est presente em quase todas as reas do globo, sendo predominante nas regies tropicais e subtropicais. No Brasil a doena possui distribuio uniforme, atinge todos os estados, variando conforme as regies climticas e condies scio-econmicas das populaes. C Morfologia a) Fmea parasita tem aproximadamente 2,5 mm de comprimento e vive no interior da mucosa intestinal, onde deposita os ovos. Elas so ovovparas: o ovo quando expulso j contm uma larva que abandona sua membrana no intestino e so encontradas em fezes recentemente emitidas. b) Fmea de vida livre tem aproximadamente 1,5 mm de comprimento. c) Macho de vida livre tem aproximadamente 0,7 mm delgado e curvo na regio ventral, com espculos. D Mecanismo de Transmisso A transmisso ao homem feita pela penetrao das larvas infestantes atravs da pele, ou ingeridas e atingir diretamente o intestino, sem percorrer o ciclo pulmonar. E Ciclo Evolutivo No ciclo evolutivo do S. stercoralis h que considerar um ciclo parasitrio, ciclo direto, e um ciclo de vida livre. Ciclo indireto. Este ltimo realizado pela fmea e o macho de vida livre. Este parasito um geo-helminto; vale dizer que parte do seu ciclo se desenvolve no solo. No ciclo direto, as larvas eliminadas com as fezes, transformam-se no solo em larvas infectantes, capazes de atravessar a pele humana, e aps ciclo pulmonar, ir parasitar o intestino delgado sob a forma de fmeas parasitas. No ciclo indireto, as larvas eliminadas com as fezes transformam-se em adultos de vida livre, masculinos e femininos. No solo, podem ocorrer uma ou mais geraes de vida livre, antes da transformao da larva de vida livre em larva infectante para o homem. As larvas filariides podem permanecer no solo durante muitas semanas e s continuaro o seu desenvolvimento aps alcanar o hospedeiro humano. F Patogenia A larva do parasita provoca irritao e transmitimos principalmente no aparelho digestivo. Ocorrem tambm leses pulmonares e de outros rgos.
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No local da penetrao da larva surgem pruridos e iritema da pele. Sintomas broncopulmonares: dor torcica e expectorao muco-sanguinolenta. Sintomas gastrintestinais: espasmos abdominais, diarrias e irritao gstrica. As diarrias abundantes juntamente com a inapetncia, podero causar no indivduo portador de desidratao a anemia. A febre elevada pode apresentar-se por ocasio da invaso de larvas nos pulmes. G Diagnstico Parasitolgico de fezes, como exame de rotina; O exame da bile com microscopia direta e a bipsia jejunal so processos vlidos, mas no empregados de rotina. Nos casos graves, exame radiolgico do intestino grosso. H Tratamento Dois so os medicamentos atualmente empregados na teraputica da estrongiloidase: o Tiabendazol e o Cambedazole. Inclui-se uma srie de medidas teraputicas sintomticas, a saber: dieta adequada, hidratao, antiespasmdicos, antidiarricos e antitrmicos. I Profilaxia Evacuao em fossas ou patentes Uso de calados ( penetrao ativa ) Educao sanitria Tratamento dos infestados Higiene pessoal e dos alimentos. 8 Esquistossomose A Definio A esquistossomose ou esquistossomase doena produzida pelo Schistosoma Mansoni, tendo a gua como veculo de transmisso. B Distribuio Geogrfica O Brasil um dos mais importantes focos de distribuio da doena no mundo. A incidncia maior nas zonas quentes e midas. A esquistossomose parece em expanso
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no Brasil. Muitos fatores podem condicionar a distribuio geogrfica da parasitose em uma rea: migrao de doentes, espcies vetores e condies de vida das populaes. C Morfologia O Schistosoma Mansoni, causador de Esquistossomose, caracteriza-se pela separao de sexos. O macho possui estrutura alongada e alargada na sua poro mediana, sendo bastante afilado nas extremidades mede 9 a 22mm. Duas ventosas so encontradas na regio, anterior, sendo uma oral e outra ventral o canal ginecforo, onde a fmea se aloja por ocasio da cpula. A fmea possui estrutura cilndrica, tambm afilando-se nas extremidades. D Mecanismo de Transmisso A propagao da doena numa regio depende da presena de indivduos eliminados ovos, da existncia de hospedeiros intermedirios (molusco) e do contato de pessoas suscetveis com s guas naturais contendo cercrias ( forma infectantes de Shistosoma Mansoni ). E Ciclo Evolutivo A eliminao dos ovos se faz atravs das fezes. O contato destes com guas de riachos, provoca liberao de embries. O embrio libertado se alonga e nada ativamente a procura do molusco, hospedeiro intermedirio ( Planorbdeos ), podendo viver de 5 a 26 horas em condies ambientais apropriadas. Na evoluo do Shistosoma Mansoni consideramos duas fazes: uma no interior do caramujo que serve de hospedeiro intermedirio e outra desenvolvendo-se no hospedeiro definitivo, o homem. - Fase larvria intramolusco: penetrando no molusco o embrio principia logo a fase de desenvolvimento e evolui at suas formas infestantes chamadas de cercarias. Em 20 a 30 dias tem incio a eliminao das cercarias. Cada molusco diariamente alguns milhares de cercarias que nadam de maneira caracterstica e podem permanecer vivas de um a trs dias. As cercarias fixam-se sobre a pele ou mucosas e, nelas penetram em 2 a 15 minutos. - Fase intramamfero: logo aps a sua penetrao, as cercarias progridem em direo aos vasos linfticos e sangneos. Alguns dias depois elas podem ser encontradas nos pulmes e no fgado, onde se d o acasalamento. As fmeas grvidas migram para a parede intestinal, atravs da qual, os ovos penetram no intestino. F Patogenia
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Vrios fatores contribuem para causar leses no organismo parasitado. O conjunto de distrbios provocados pelo Schistosoma Mansoni caracteriza-se por: - dermatite ( urticria ) pela penetrao das cercarias - bronquite ou pneumonia (na migrao das cercarias) - flebite pela ao mecnica das formas adultas inflamao ou obstruo das vnulas; - leses difusas fgado, bao, intestino, pulmo (pela desintegrao dos vermes ou pelas excrees); - leses intestinais provocadas pela expulso dos ovos (lcera, esclerose ou hiperplasia das mucosas); - leses do peritneo hiperemia ou hemorragia; - cirrose periportal (fibrose heptica); - esplenomegalia; - necrose e granulomas pulmonares; - ascite (barriga dgua ). G Diagnstico Mtodos diretos: parasitolgico de fezes , bipsia retal; Mtodos indiretos: intradermoreao inoculao de antgenos no antebrao; reaes sorolgicas. H Tratamento A cura da parasitose sem leses avanadas, pode ser alcanada com os medicamentos especficos: Oxamniquine (Mansil) Niridazol Praziquantel (Cestox) Nas formas graves, pode ser indicada esplenectomia. I Profilaxia a) Tratamento especfico: o tratamento especfico adquiriu enorme importncia no controle da esquistossomose, principalmente Oxamniquine. b) Deposio de fezes em lugar conveniente.

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c) Preveno do contato com a gua. Uso de botas ou repelentes de cercarias. Quando no tiver gua convenientemente tratada, ferv-la ou pelo menos usla somente dois dias depois de apanhada. d) Controle dos caramujos: os caramujos so combatidos de vrias maneiras, principalmente pelo controle do meio ( aterro, aumento de velocidade de gua e controle qumico (moluscidas). e) Educao sanitria e a participao constante da comunidade. 9 Ascaridase A Definio: o parasitismo do intestino delgado pelo Ascaris Lumbricides, vulgarmente chamado lombriga. B Distribuio Geogrfica: De a distribuio cosmopolita , entretanto, mais freqente nas regies tropicais e intertropicais. Sua prevalncia relaciona-se intimamente com as condies higinicas e scioeconmicas da populao. C Morfologia: Vermes cilndricos medem, aproximadamente 20 cm de comprimento, sendo as fmeas maiores e mais grossas. Os machos, de corpo mais fino, apresentam o extremo caudal recurvado. D Mecanismo de Transmisso: O homem contrai a ascaridase pela ingesto de ovos que so levados boca com os alimentos lquidos ou slidos, pelas mos contaminadas e at mesmo pela poeira. E Ciclo Evolutivo: Os ovos eliminados juntamente com as fezes. Ao encontrarem no solo, condies de temperatura e umidade adequadas, em 2 a 4 semanas se desenvolve um embrio no seu interior, condies necessrias para que sejam infestantes. Estes ovos ingeridos atravs das vias normais libertam suas larvas, que se introduzem na parede intestinal. So conduzidas ao fgado pela corrente sangnea, depois ao corao e aos pulmes. Atravs das vias areas atingem a epiglote, podendo ser rejeitadas pela tosse ou deglutidas e alcanar a luz do tubo digestivo, seu habitar
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definitivo. Alcanar o intestino delgado, evoluem para a forma de adultos jovens que crescem e atingem a maturidade sexual. Dois a trs meses aps a ingesto de ovos infectantes, inicia-se a nova postura. Uma fmea deposita cerca de 200.000 por dia. F Profilaxia: a) b) c) d) e) Pneumonia (quando a ingesto grande) Irritao brnquica Pequenas hemorragias alveolares Leses (durante migrao das larvas (nos rins, miocrdio e S.N.C.) Asfixia e morte ( movimentos antiperistlticos fazem com que os vermes saiam pelas narinas e boca). Decorrente da patologia podem aparecer as seguintes sintomatologias. Na fase larvria febre (39C) agitao anormal vmitos cefalias convulses. Na fase adulta sono intranqilo sensao de picada no nariz desconforto abdominal abdome abaulado desnutrio e anemia ocluso intestinal febre e diarria asfixia. G Diagnstico A identificao de ovos de Ascaris Lumbricides nas fezes, poder ser feita atravs de exame microscpico das fezes. H Tratamento
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O medicamento atualmente empregado no tratamento da Ascaridase o Tetramizol e o Mebendazol. importante fazer o controle de cura sero considerados curados os pacientes que tiverem negativos os exames no 7, 14 e 21 dias aps o ltimo dia da medicao. I Profilaxia: evacuao em fossas e patentes; tratamento dos infestados; higiene da gua, e alimentos; educao sanitria.

10 Tricocefalase A Definio Tricocefalase ou tricocefalose o parasitismo causado pelo verme Tricocephalus Trichiurus, sendo considerado uma das infeces mais freqentemente encontrada entre ns. B Distribuio Geogrfica De distribuio cosmopolita, prevalece nas regies quentes e midas, que possibilitam mais rpido desenvolvimento dos ovos no solo. No Brasil numerosos casos foram registrados na Bahia e em Minas Gerais. Sua presena sempre conseqente s condies sanitrias de cada regio. C Morfologia O Tricocephalus trichiurus, tambm conhecido como Trichuris Trichiura, um helminto de tamanho mediano, onde o verme adulto, mede, aproximadamente 30 a 50 mm de comprimento, sendo a fmea ligeiramente maior. Este verme possui uma poro anterior afilada que penetra na mucosa do intestino, fixando-se firmemente, e uma poro posterior mais grossa, que contm os rgos reprodutores. Na prtica observando que o macho, quase sempre apresenta-se enrolado em espiral, enquanto as fmeas, ocupa em grande parte pelo tero, est ligeiramente recurvada.
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D Mecanismos de Transmisso A transmisso da tricocefalase se d pela ingesto de ovos embrionados levados boca atravs de alimentos e bebidas contaminadas pelas mos contaminadas at mesmo pela poeira. E Ciclo Evolutivo Os ovos, chegados ao solo com as defecaes, em condies ambientais adequadas, em duas ou trs semanas, ter se desenvolvido o embrio no seu interior, o que os torna infectantes. Ingeridos pelo homem os ovos embrionrios infestantes, localizam-se no duodeno, onde surgem as larvas. A medida que vo crescendo, sofrem todas as mudas no intestino humano, dando origem aos vermes adultos e, cerca de 90 dias aps a ingesto dos ovos, as fmeas iniciam a postura. F Patogenia a) b) c) d) e) f) g) leses intestinais; absoro de sangue; anemia; diarria e fezes sanguinolentas; clicas abdominais; tenesmo e emagrecimento progressivo; anorexia e insnia.

G Diagnstico: exame parasitolgico de fezes; endoscopia retal. H Tratamento: No tratamento da Tricocefalose, o medicamento de escola o Lodeto de Ditiazanina, Tiobendazol e Mebendazol com orientao mdica. I Profilaxia: a) b) c) d)
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tratamento sanitrio das matrias fecais humanas; educao sanitria; fervura e filtrao da gua; higiene pessoal, principalmente de mos e unhas;

e) higiene de alimentos contra as moscas; f) evitar que as crianas entrem em contato ntimo com o solo contaminado.

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