FACULDADE DE TECNOLOGIA DE SOROCABA

Curso de Tecnologia em Sistemas Biomdicos

Disciplina Hematologia Prof Silvia Pierre Irazusta

Hematologia
BRUNO REIS ALVES DA COSTA SB 092205 DBORA PIO SIQUEIRA SB 092210 THALITA SALES DE PAULA SB 092238

Relatrio n.:1 Data: 25 /09/2011

Objetivo: Observar e analisar as lminas contendo anomalias das clulas vermelhas atravs do microscpio ptico comum. Introduo O sangue a poro lquida do meio interno que circula rapidamente dentro de um sistema fechado de vasos denominado sistema circulatrio. constitudo por um fluido no qual existem clulas em suspenso, molculas e ons dissolvidos em gua, apresentando propriedades das solues coloidais. Uma caracterstica importante do sangue a constncia da sua composio qumica e propriedades fsicas, assegurando condies fsicas para o funcionamento das clulas. Ele constantemente renovado pela entrada e sada de substncias que modificam discretamente sua composio. A constncia da composio do sangue, com estreita faixa de variao, o resultado mantido pela rapidez pela qual as substncias deixam e entram no sangue quando esto em excesso ou em concentraes abaixo do normal respectivamente.. Composio do sangue O sangue constitudo de duas fraes combinadas, sendo 55% para o plasma e 45% para as clulas. A poro acelular ou plasma constitudo de 91,5% de gua que serve de solvente das substncias orgnicas e minerais e ainda de veculo para as clulas, molculas e ons. Os restantes 8% so formados por protenas, sais e outros constituintes orgnicos em dissoluo. A poro celular apresenta trs tipos de clulas em suspenso no plasma: Glbulos vermelhos, hemcias ou eritrcitos. Glbulos brancos ou leuccitos. Plaquetas ou trombcitos.

Formao do sangue Plasma: a poro fluida do sangue no coagulado; contm os fatores da coagulao, exceto aquele removido pelo anticoagulante; formado s custas da ingesto de gua, de alimentos, da difuso e trocas lquidas entre os vrios compartimentos do organismo. Soro: a poro lquida amarelada do sangue que resta aps a coagulao e remoo do cogulo. No contm elementos celulares nem a maioria dos fatores da

coagulao. Apresenta em soluo sais minerais, vitamina, glcides, prtides, lpides, enzimas, hormnios, produtos anablicos e catablicos, substncias tambm encontradas no plasma. A poro do sangue que no o plasma ou seja , a parte celular, consiste de elementos figurados. Os elementos figurados incluem os eritrcitos (clulas vermelhas), vrios tipos de leuccitos (clulas brancas) e plaquetas (trombcito).

ALTERAES DO ERITROGRAMA Anemias Anemia a diminuio da taxa de hemoglobina abaixo de nveis mnimos, ou seja, se estiver abaixo de 95% do intervalo de referncia para idade, sexo e localizao geogrfica (altitude) do indivduo. As causas de anemias se encontram divididas entre trs categorias fisiolgicas principais: produo de eritrcitos deficientes, perda sangunea ou destruio acelerada dos eritrcitos (hemlise) alm da capacidade da medula de compensar estas perdas.

RDW / ( red blood cell distribution width = amplitude de distribuio dos eritrcitos) um subproduto da medida eletrnica do volume dos eritrcitos; ou seja, s pode ser detectado atravs da automao. O seu valor normal est entre 11 e 14 %. Valores encontrados abaixo do normal indicariam populao eritride mais homognea que a usual, o que parece ser apenas um extremo da normalidade. Valores acima de 14 indicam excessiva heterogeneidade da populao (anisocitose), sendo notada ao microscpio. Segundo Failace,se houver anemia e/ou ndices hematimtricos anormais, o profissional dever:

1. Confirmar visualmente as alteraes numricas e julgar sua compatibilidade com o grupo etrio do paciente. 2. Pesquisar os dados morfolgicos das clulas do paciente. 3. Nada observando de esclarecedor, os resultados numricos e a lmina do paciente so separados para reexame; se a distenso no estiver perfeita, faz-se uma nova. As principais alteraes morfolgicas a serem avaliadas so: Pecilocitose: tambm conhecida como poiquilocitose, diz respeito presena de formas anormais dos eritrcitos. Deve ser sempre mencionado quando observado na lmina. O melhor definir cada um dos aspectos celulares notados atravs de suas caractersticas morfolgicas.

Dentre as principais formas anormais existentes, temos: Eliptcitos ou ovalcitos: so eritrcitos ovais, elpticos ou com forma de charutos; so mais abundantes em casos de eliptocitose hereditria. Podem ser observados em nemia microcticas e megaloblsticas e nas sndromes mieloproliferativas.

Estomatcitos: so eritrcitos cuja membrana retraiu-se em cpula; distendidos na lmina, a concavidade unilateral vista como uma fenda alongada. A estomatocitose geralmente um artefato de preparao das zonas delgadas da distenso de sangue; h estomatcitos nas doenas hepticas e no sangue do recmnascido.

Esfercitos: so eritrcitos praticamente esfricos, em contradio com os discos bicncavos normais. Seu dimetro menor que o normal e no possuem a rea central plida. Esfercitos so encontrados em casos de esferocitoses hereditria, anemias hemolticas auto- imune.

Drepancitos ou eritrcitos falciformes: so eritrcitos que decorrentes da hemoglobina S, tm a forma de foice ou banana, caracterizando as sndromes falcmicas.

Dacricitos: so eritrcitos em forma de lgrima.Deformam-se principalmente no bao, ao passarem pelas fenestraes entre cordes e sinus medulares; Encontrados em anemias megaloblsticas e mieloesclerose.

Esquizcitos: so pedaos de eritrcitos, cortados pelo trauma; podem ser triangulares, em meia lua, etc. Tem curta sobrevida no sangue.Indicam presena de hemlise, anemia megaloblstica, queimaduras graves.

Clulas-alvo: so eritrcitos mais delgados que o normal (leptcitos), e que, quando corados, exibem uma borda perifrica de hemoglobina com uma rea central escura, contendo hemoglobina. So encontradas em caso de obstrutiva, em qualquer tipo de anemia hipocrmica, sobretudo na talassemia.

Equincitos: tambm conhecidos como hemcias crenadas, podem ocorrer como artefatos durante a formao dos esfregaos. In vivo, podem ser vistos na uremia, no hipotireoidismo, no tratamento com heparina IV.

Anisocitose: uma caracterstica da maioria das anemias; quando ocorre em grau significativo, habitualmente estaro presentes tanto macrcitos e/ou micrcitos. de suma importncia para o clnico que seja relatado no laudo a predominncia da forma na anisocitose.

a elevao do VCM(volume corpuscular mdio) acima de 98 ( ou 100 ) fL . Segundo Failace, a macrocitose s notada quando houver uma populao normoctica ou microctica concomitante; ou quando o VCM estiver acima de 110 Fl(ona fluida).

Condies onde pode ser encontrada a microcitose: Grupo etrio: normal ser encontrada a microcitose na infncia. Anemia ferropnica: a microcitose proporcional ao grau de anemia,ou seja, quanto mais acentuada a anemia ferropnica maior ser a microcitose. Anemia das doenas crnicas: Costuma ser normctica, mas pode ser microcticacomo na artrite reumat ide. Hemoglobinopatias: Em todas as hemoglobinoptias pode haver micro ou normocitose; sempre h outras caractersticas morfolgicas sugestivas do defeito.

Ovalocitose: normal ser encontrada a microcitose. Talassemia minor: H uma acentuada microcitose com o VCM muito baixo e a contagem de eritrcitos muito alta.

Hipocromia: a reduo da colorao do eritrcito; h um aumento da palidez central, que ocupa a rea superior ao tero do dimetro do eritrcito. A hipocromia pode ser geral ou pode existir em algumas clulas do paciente. Esta caracterstica pode ser retratada atravs da reduo do CHCM(Concentrao de Hemoglobina Corpuscular Mdia ). Qualquer uma das condies que leva a microcitose pode causar hipocromia, embora alguns paciente com anemias como -talassemia a distenso sangunea apresenta microcitose sem hipocromia.

Policromatocitose: So eritrcitos acinzentados ou azulados considerados uns dos dados mais importantes na microscopia do sangue anmico. No notada pela automao e fundamental para a interpretao. A policromatocitose est presente tambm aps o 40dia na regenerao ps-hemorrgica, sempre nas anemias hemolticas.

Eritroblsto: So eritrcitos nucleados que aparecem no sangue no decurso de grandes regeneraes eritrides, principalmente em crianas, acompanhando a policromatocitose; como tambm em sangue do recm- nascido, na primeira semana. Os eritroblastos circulantes podem apresentar uma freqncia aumentada nas intoxicaes por chumbo, e em certos estados diseritropoticos , como na eritroleucemia, e mesmo na anemia ferropenica grave.

Os eritroblastos so contados como leuccitos nos contadores eletrnicos. Quando ultrapassam 5% justifica-se desconta- los na contagem de leuccitos. Essa correo deve ser feita atravs da seguinte frmula:

Referncia: P. VIVAS , WANESSA LORDLO. MANUAL PRTICO DE HEMATOLOGIA Disponvel em http://xa.yimg.com/kq/groups/19516998/1794295967/name/Manual+de+Hematologia.p df Acesso em 23 de set. de 2011.