PROCESO INTEGRADO ANSIEDAD / DEPRESIN / SOMATIZACIONES

PROCESO

ANSIEDAD/ DEPRESIN/ SOMATIZACIONES

Comunidad Autnoma Andaluza

Programa de Salud Mental Direccin General de Asistencia Sanitaria SERVICIO ANDALUZ DE SALUD

Ministerio Sanidad y Consumo

Madrid 21 de marzo de 2007

PROCESO INTEGRADO ANSIEDAD / DEPRESIN / SOMATIZACIONES

GESTIN POR PROCESOS

Es una herramienta encaminada a conseguir los objetivos de la CALIDAD TOTAL: satisfaccin de los usuarios, implicacin activa de los profesionales, y las estrategias dirigidas a la mejora continua. Son sus principios: - CENTRAR LAS ACTUACIONES EN EL USUARIO - IMPLICAR A LOS PROFESIONALES EN LA GESTION DEL PROCESO - PRCTICA CLINICA ADECUADA - SISTEMA DE INFORMACIN ADECUADO - CONTINUIDAD DE LA ASISTENCIA
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PROCESO INTEGRADO ANSIEDAD / DEPRESIN / SOMATIZACIONES

LA DESAPARICION DE LOS SISTEMAS DE CONTENCION NO INSTITUCIONALES

LA APARICION DE NUEVAS PATOLOGIAS

PROFESIONALES QUEMADOS

SERVICIOS MASIFICADOS Y DESCOORDINADOS

EL PRESTIGIO SOCIAL DE LAS PASTILLAS

LA PRESION DE LA INDUSTRIA BIOMEDICA

LA MEDICALIZACION DEL SUFRIMIENTO FISICO

LA NECESIDAD DE LA PSIQUIATRIZACION SOLUCIONES INMEDIATAS DEL SUFRIMIENTO MENTAL

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PROCESO ADS DEFINICION FUNCIONAL

Atencin a las personas que demanden asistencia por sntomas de ansiedad y/o depresin (estn o no diagnosticados de enfermedad psquica o fsica) o sntomas somticos que no se expliquen por enfermedad orgnica. La asistencia estar basada en los principios de buena prctica utilizando la evidencia cientfica disponible, usar los recursos con mxima eficiencia, evitar tanto la biologizacin como la psiquiatrizacin o psicologizacin del sufrimiento mental y generar autonoma y satisfaccin en usuarios y profesionales.

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CARACTERSTICAS DEL MODELO DE SERVICIOS Hay que hablar explcitamente de lmites. Limitar la demanda implica necesariamente un proceso de discriminacin. An limitando la oferta, no cualquier modelo de servicios es vlido para abordar este proceso. Es necesario generar una nueva narrativa, proactiva y coresponsable. No es posible ni deseable la existencia de un modelo nico. El primer objetivo es la mejora de la calidad de los servicios actuales en AP y SM. Utilizacin de tipologa psicosocial de la demanda
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ESQUEMA DE CIRCULACIN DE PACIENTES

1. 2. 3. 4. 5. 6. Recepcin del paciente o familiar Evaluacin profesional Intervencin profesional en AP Resolucin o cambio de orientacin Recepcin en el ESMD 1 Reunin de acogida y ordenamiento de la demanda 7. Consulta con profesional de salud mental 8. 2 Reunin de acogida y ordenamiento de la demanda 9. Informe a AP
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UNIDAD ATENCIN AL USUARIO PROCESO INTEGRADO ANSIEDAD / DEPRESIN / SOMATIZACIONES ATENCION URGENTE/NO FILIACIN DEMANDA / PROGRAMADA DOMICILIO/TELEFONO/C. SALUD RECEPCION ORIENTACIN

* EVALUACION, EXPLORACION, PRUEBAS * IDENTIFICACION , CATEGORIZACION * PLAN TERAPEUTICO Y ORIENTACION

PSICOTERAPIA AYUDA PSIC. NO REGLADA * GRUPOS PSICOEDUCATIVOS Y TERAPEUTICOS * POTENCIACION RED SOCIAL

MEDICACION

SUPERVISION

INFORMES

COTERAPIA

INTERCONSULTA

PLAN CERRADO DE TRATAMIENTO

RECEPCION DE INFORMES LLAMADAS

REUNIN DE ACOGIDA Y REORDENACIN

1 CONSULTA 2 CONSULTA PACIENTE PROFESIONAL PACIENTE PROFESIONAL

CONTACTOS INTERISTITUCIONALES
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ASPECTOS LIGADOS AL MODELO

ESPACIO DE AP
se incrementa el nmero de servicios ofertados Se clarifica el sistema de transferencia de casos a SM

ESPACIO DE SALUD MENTAL

aumenta capacidad de ordenamiento Planes cerrados de tratamiento

INTERFASE
estabilidad de relacin entre profesionales Supervisin, coterapia, interconsulta

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Proyecto Investigacin ADS (INDICADORES APS)

ATENCIN PRIMARIA Aspecto a medir Informacin y comunicacin Actividades individuales Tratamientos prescritos ajustados a evidencia Seguimiento
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Criterios de calidad Informes adecuados de derivacin Actividades de intervencin Antidepresivo en depresin No antidepresivo en duelo Revisin adecuada de patologa

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Evolucin del cumplimiento de criterios en APS

ASPECTO MEDIDO Informacin y comunicacin Actividades realizadas Seguimiento Informes adecuados Actividades clnicas conjuntas CRITERIO 2003 % cumpl 2,5 0,2 2004 % cumpl 28,2 2,8 2005 %cumpl 45,4 2,1

Revisin adecuada de patologa (depresin)

41,9

47,8

49

Actividades de intervencin farmacolgicas slo Apoyo psicolgico no reglado Tratamientos prescritos Ajustados a evidencia No antidepresivo en duelo
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66 4,1

55,6 10,5 96,6

41,5 2,6 75,9

Antidepresivo en depresin

60

33,3

32,1

59,3

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Proyecto Investigacin ADS (INDICADORES ESM)

SALUD MENTAL Aspecto a medir Criterios de calidad Reuniones de acogida Informacin y comunicacin Planes cerrados de tratamiento Informes adecuados de devolucin a Atencin Primaria Registro Diagnstico Psicoterapias (slo) Tratamientos prescritos Encuadre psicoteraputicos Ajustados a evidencia (depresin) Seguimiento
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Revisin adecuada de depresin

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Evolucin del cumplimiento de criterios en ESM

ASPECTO MEDIDO CRITERIO Reuniones de acogida Informacin y comunicacin Planes cerrados de tratamiento Informes adecuados Actividades conjuntas Clnicas Evaluacin-Formacin Diagnsticos totales Registros Diagnsticos primera visita Diagnsticos revisiones Actividades de intervencin total Tratamientos prescritos Psicoterapias slo Encuadre psicoteraputico Ajustados a evidencia (depresin) Seguimiento Revisin adecuada (depresin) 2003 % cumpl 100 0 3,45 0 0 68,3 60,7 78,3 78,42 1,1 0 100 93,75 2004 % cumpl 100 24,46 22,7 14,5 10,69 74,9 58,8 90,5 70,8 19,28 13,7 78,6 42,86 2005 % cumpl 96,2 14,36 59,7 2,2 -83,1 82,9 83,6 82,8 12,7 19,5 72,7 88,9

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PECULIARIDADES DE LA IMPLANTACIN DEL PROCESO ADS

1.

2.

Necesidad de implicacin de los profesionales de atencin primaria y salud mental en el abordaje conjunto de estos problemas. Requiere: Expectativas favorables hacia el cambio en los profesionales. Sistemas de comunicacin fluido entre niveles. Accesibilidad. Formacin. Diagnstico y tratamientos unificados entre niveles. Actividades conjuntas e individuales. Seguimiento conjunto e individual. Sistema continuado de evaluacin con un objetivo de mejora en Atencin Primaria y en Salud Mental

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Ansiedad, Depresin, Somatizaciones: Implantacin de Procesos 2006

acordados implantados

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MUCHAS GRACIAS.......

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