ATENCIN: Respuesta selectiva de neuronas en lugares o momentos particulares, o al ejecutar un movimiento. Ej: leer.

dirigir movimiento: participa lbulo parietal. reconocer objetos: participa lbulo temporal. VISIN: vas de QU y del DNDE/CMO. CORRIENTE VENTRAL (qu) CORRIENTE DORSAL (dnde/cmo) Reconocimiento Control de movimientos voluntarios. Lesin: no puede ver objeto pero s Lesin: puede ver objeto pero no tomarlo tomarlo ATAXIA PTICA AGNOSIA VISUAL

TLAMO V1 V2 3 Corrientes: -dorsal: movimiento -STS: visuoespacial -Ventral: objetos con color

SURCO TEMPORAL SUPERIOR Y CORTEZA TEMPORAL INFERIOR V4 Forma en colores MT / V5 movimiento V2 V3 forma dinmica (objetos en mov.) V1 importante para poder analizar, ser conciente de lo que se ve, pero una lesin ac conserva percepcin de movimiento

V1 color

CORRIENTE VENTRAL

CORRIENTE DORSAL

AREAS VISUALES TEMPORALES

AREAS VISUALES PARIETALES

V3 Forma dinmica

V4 Forma en colores

MT / V5 movimiento

V3a forma

V2

V2

V1

V1

Audicin

CORTEZA AUDITIVA PRIMARIA Giro de Heschl

Corriente ventral visin

GIRO TEMPORAL SUPERIOR No hay distincin lenguaje-no lenguaje Bajo cisura lateral SULCO TEMPORAL SUPERIOR Distincin lenguaje-no lenguaje No hay procesamiento lxico-semntico Ms detallada arriba CORTEZA VISUAL

AREAS ASOCIATIVAS Lbulo temporal

GIRO TEMPORAL INFERIOR Procesamiento fonolgico y lxico-semntico

GIRO ANGULAR Info conceptual. Almacenamiento lxico Reconocimiento Ojo: no asumir que es un procesamiento jerrquico lineal. Existen procesamientos por vas distintas segn la tarea. Jerarqua por vas paralelas. Actualmente existen investigaciones que ponen en duda parte de esta jerarqua

REA DE WERNICKE

FASCCULO ARQUEADO REA DE BROCA

REA MOTORA

REAS VISUALES EN LBULO PARIETAL: a) VISIN PARA LA ACCIN Tomar una taza Agarrar una pelota Esquivar objetos No requiere reconocimiento. apraxias Espacio visual egocntrico. b) ACCIN PARA LA VISIN Barrido ocular de las caras La visualizacin imaginaria implica movimientos de los ojos. REAS VISUALES EN LBULO TEMPORAL a) RECONOCIMIENTO VISUAL Reconocer e interpretar reas especializadas en manos y rostros ( para identidad y para expresin facial) Espacio visual alocntrico * ESPACIO VISUAL: Dirigir movimientos hacia objetos y asignarles significado. a) E. V. EGOCNTRICO Relativa al individuo. Control de acciones con objetos. Visin para accin. b) E.V. ALOCNTRICO Entre objetos Para recordar localizacin espacial

LOCALIZACIN FUNCIONAL DE LESIONES FOCALES CORTEZA

A. REPRESENTACIN DE MOVIMIENTO (HD) i) APRAXIAS

Incap para ejecutar actos voluntarios HD & HI temporoparietales. Insula: apraxia del lenguaje) ii) ATAXIA PTICA: Visin para accin. Puede reconocer objeto, pero no usar info visual para guiar su accin. Ej: tomar una taza, ajustar el movimiento de la mano para insertar una tarjeta en cajero. (corriente dorsal: de V1 a lbulo parietal) iii) AKINETOPSIA: ceguera de movimiento; slo ve los objetos cuando estn estticos. (lesin en MT (V5) de lbulo occipital). B. REP. DE SENSACIONES PRIMARIAS C. REP DE REAS DE ASOCIACIN SENSORIAL i) AGNOSIAS Incap de reconocer el significado simblico de un estmulo sensorial. Tiene un aspecto lxico y uno mnmico. (corriente ventral: de V1 a lbulo temporal. HD & HI) 1) SOMATOSENSORIAL (HD & HI).

a) ASTEREOAGNOSIA b) ASTATOGNOSIA prdida de sentido de posicin/orientacin. 2) VISUAL a) AGNOSIA PARA OBJETOS (HI. Corriente ventral: V1 a lbulo temporal) - AGNOSIA APERCEPTIVA fallo reconocimiento objetos. Funciones bsicas preservadas (agudeza color, movimiento). Incap d una percepcin de estructura de objetos. Ej: reconocer, copiar, unir formas sencillas. i. SIMULTAGNOSIA Pueden percibir la forma bsica del objeto, pero no pueden distinguir ms de 1 objeto a la vez. (dao bilateral partes laterales lbulo occipital; regios que envan info corriente ventral). - AGNOSIA ASOCIATIVA Incap reconocer un objeto pese a aparente percepcin. Falta de reconocimiento dficit memoria. (Lesin corriente ventral. Falla en reas de mayor jerarqua, como lbulo temporal anterior). b) OTRAS AGNOSIAS - PROSOPAGNOSIA reconocimiento caras. (Dao bilateral lbulo temporal) - AGNOSIA VISUOESPACIAL no encuentras camino para ir a ningn lado. Asociada a prosopagnosia. (occipitotemporal medial) 3) AUDITIVA A) SORDERA DE PALABRAS b) AMUSIA c) AGNOSIA DE SONIDOS AMBIENTALES 4) DISLEXIA Incap reconocer palabras escritas, su significado. 5) NEGLIGENCIA Incap de atender al rea de info sensorial afectada.(parietal unilateral) D. REP DEL LENGUAJE i) AFASIAS Entender o expresar palabras como smbolos de comunicacin (HI) 1) AFASIAS FLUENTES PARAFASIAS Produccin de slabas, palabras o frases sin sentido en el esfuerzo x hablar. Los sonidos estn correctamente articulados. Ej: pica en vez de pipa; mi madre en vez de mi esposa. a) DE WERNICKE SENSITIVA b) TRANSCORTICAL SNDROME DE AISLAMIENTO c) DE CONDUCCIN d) ANMICA 2) AFASIAS AFLUENTES a) DE BROCA GRAVE b) DE BROCA LEVE c) MOTORA TRANSCORTICAL d) GLOBAL 3) AFASIAS PURAS a) ALEXIA sin agrafia reconocimiento de palabras. (giro angular izq, sobre rea Wernicke) Incap leer palabras.

Es un tipo de agnosia asociativa, con dao en memoria de palabras (almacn lxico). (corriente ventral: V1 a lbulo temporal) (Giro angular izq (sobre rea Wernicke). reas fusiforme y lingual izq occipitotemporal medial izq.) b) AGRAFIA c) SORDERA DE PALABRAS (rea de Wernicke: reconocimiento palabras habladas, por almacn lxico)

AUDICIN TIPO DE TRASTORN O LESIN AMUSIA Lesin temporal bilateral uno de los 2 hemisferios. SORDERA DE PALABRAS Lesin temporal bilateral HI. Corteza primaria o secundaria. - Wernicke - Imput desde corteza 1 HABLA: - complejo - espectro disharmnico - transiciones rpidas AGNOSIA DE SONIDOS AMBIENTALES Lesin temporal bilateral.

CARACTs.

SNTOMAS

SONIDO: - MSICA: complejo, espectro harmnico. - MELODA: variacin pitch nota-nota (HD) - RITMO: variacin global (HI) - repeticin de palabras pobre. - Asimetra comprensin palabras escuchadasescritas - Dficit discriminacin pitch, reconocimiento tonos simples, cantar.

SONIDO: Pocos cambios en su estructura acstica en comparacin con habla y msica.

afasia de produccin - Hablado Entiende lo escrito.

No reconoce sonidos ambientales.

LENGUAJE El lenguaje normal depende de interacciones: - de integracin sensitiva - asociacin simblica - habilidades motoras - aprendizaje de patrones sintcticos - memoria verbal

* No son trastornos afsicos: - deterioro intelectual por prdida vas aferentes sensitivas (especialmente visin y audicin) - parlisis o falta de coordinacin musculatura boca (anartria) o mano. Clasificacin de los Trastornos del Lenguaje (Goodglass y Kaplan) Dificultades de la comprensin Dficit en la comprensin auditiva Dficit en la comprensin visual Trastornos en la produccin Dficit en la articulacin Dificultades para encontrar las palabras (anomia) Emisin no intencional de palabras y frases (parafrasia) Prdida de la funcin gramatical y sintctica Incapacidad para repetir el material presentado de manera auditiva Dficit en la fluidez verbal Incapacidad para escribir (agrafia) Prdida del tono de la voz (aprosodia)

Sndrome Afasia fluente Parafasias De Wernicke (sensitiva)

Tipo de produccin del habla Habla fluida, sin sentido. Incap para nombrar objetos.

Tipos de errores en el lenguaje Alteracin de las representaciones de las estructuras de los sonidos de las palabras. Neologismos o anomia, o parafrasia, comprensin deficiente; repeticin deficiente. Comprensin difcil en oraciones con sintaxis complejas (girl was hit by boy - dice girl hit boy) Alteracin en la activacin de los significados de las palabras pese a un reconocimiento normal de stas cuando presentadas va auditiva. Parafrasias verbales y anomia, comprensin deficiente. Desconeccin entre los patrones sonoros de las palabras y los mecanismos de produccin del habla. Parafrasias fonmicas y neologismos; vacilacin fonmica; repeticin deficiente; comprensin bastante conservada. Anomia y parafrasia ocasional. Alteracin de los conceptos y de los patrones de los sonidos de las palabras.

Lesin

Mitad posterior del STG; unin entre lbulos parietal y temporal, incluyendo giros supramarginal y angular; materia blanca bajo rea de Wernicke.

Transcortical Sensorial (sndrome de aislamiento)

Habla con fluidez, sin trastornos de articulacin y buena repeticin Alteracin de la comprensin de palabras nicas. Habla con fluidez, algunas veces vacilante pero sin trastornos de articulacin. Alteracin de la repeticin y del habla espontneo (parafasia fontica)

Tractos de la materia blanca que conectan el lbulo parietal al lbulo temporal o a porciones del lbulo parietal inferior. Giro angular. Lesin en fascculo arcuato y/o conecciones cortico-corticales entre reas de W y B.

De conduccin

Anmica

Habla con fluidez sin trastornos de articulacin. Alteracin de la produccin de sustantivos verbos. Comprensin y repeticin intactas.

Lbulo parietal inferior conecciones entre el lbulo parietal y el temporal. Giro angular Wernicke.

Afasias no

fluentes De Broca grave

Habla lenta, forzosa, usualmente mal articulada, faltan palabras funcionales (ej desde con), agramaticalidad. Trastornos en la articulacin leves pero evidentes. Alteracin del habla espontnea, similar a la afasia de Broca con repeticin y comprensin relativamente preservados. Marcada tendencia a la reduccin y a la apata sin trastornos de articulacin y buena repeticin Dficit en todas las funciones lingsticas. Articulacin dificultosa

De Broca leve

Alteracin de los mecanismos de planificacin y produccin del habla. Falta de habla con emisiones recurrentes o sndrome de desintegracin fontica; repeticin deficiente. Parafrasias fonmicas con anomia; agramatismo, disprosodia. Desconeccin entre representacin conceptual de las palabras y oraciones, y el sistema motor de produccin del habla. Oraciones incompletas y anomia; nombran mejor que el habla espontnea. Alteracin en todos los componentes de procesamiento lingstico. Falta de habla con producciones recurrentes; dficit en la comprensin; dficit en la repeticin. Desconeccin entre los conceptos y tanto las representaciones de los sonidos de las palabras como de los mecanismos de produccin del habla Alteracin de los mecanismos articulatorios.

Area posterior del IFG, insula, porciones del ganglio basal.

Transcortical Motora

Tractos de la materia blanca bajo el rea de Broca que conectal al lbulo parietal. hacia corteza motora.

Global

Gran porcin de la corteza asociativa perisilvia (perisylvian)

Aislamiento de la zona lingstica

Alteracin de tanto el habla espontnea como de la comprensin, con algo de preservacin de la repeticin. Ecolalia. Alteracin de la articulacin, apraxia del habla, disartria, anartria, afemia.

Corteza justo fuera de la corteza de asociacin perisilvia. W FA B

Desorden motor del habla puro.

Vas desde corteza motora.

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Sordera de palabras Afasias puras Alexia sin agrafia Agrafia Sordera para palabras

Alteracin del la comprensin y repeticin del habla (escuchada). Normal Normal Normal

Falla en acceder a palabras habladas cuando presentadas juntas. Lectura deficiente Escritura deficiente Comprensin y repeticin deficientes.

Imputs desde el sistema auditivo (giro de Heschl) al rea de Wernicke.

* STG: giro temporal superior * STS: sulco temporal superior

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Sntoma Sndrom e De Wernick e (sensitiv a) Transcor tical (sndrom e de aislamie nto) De conducci n Anmica (amnsic a) De Broca grave

Fluid ez Buena

Articula cin Mala

Repeti cin Mala

Anomi a Si

Neologis mos Si

Parafra sia Si

Habla espont nea Mala (sin sentido) Mala

Compren sin Mala

Otros

Buena

Buena

Buena

Si

No

P. verbales

Mala

Neologismos Dficit categorizacin de sonidos. Ensalada de palabras. Falla escritura. Habla sin sentido

Buena Buena Mala

Buena Buena Mala

Mala Buena Mala

No Si No ?

Si No No

P. fonmica s Ocasiona l No

Mala Buena Mala

Bastante conservad a Buena Buena

Neologismos Vacilacin fonmica

De Broca leve Motora transcor tical

Mala Mala

Leve Buena

Buena Buena

Si Si

No No

P. fonmica s No

Mala Mala (pero que la anomia que

Buena Bastante conservad a

Falta de habla con emisiones recurrentes o sndrome de desintegracin fontica Faltan palabras funcionales Agramatismo Agramatismo Disprosodia Marcada tendencia a la reduccin y a la apata. Oraciones incompletas.

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Global Alexia sin agrafia Agrafia Sordera para palabras

Mala Buena Buena Mala

Mala Normal Normal Normal

Mala Buena Buena Mala

No No No No

No No No No

No No No No

tienen) Mala Buena Buena Mala

Mala Buena Buena Mala

Falta de habla con producciones recurrentes Lectura deficiente Escritura deficiente

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I-

Vinculado a estimulacin aferente o recepcin del lenguaje. Hablante extranjero cree que habla bien. Lesin: Surco temporal medio posterior, dentro de sustancia blanca. (especialmente la comprensin del habla) El dao en esta rea no slo destruye zonas locales del lenguaje, sino que tb asla las regiones occipital, temporal y parietal de las regiones centrales del lenguaje. Las lesiones en rea de Wernicke no dan como resultado dficits bsicos o afasia fluente, sino que contribuyen a dificultad de retener oraciones en la memoria hasta que puedan repetirlas (memoria de corto plazo) y en la rima de palabras. afectada la memoria icnica para los sonidos, pero no tienen afectada la comprensin. a) AFASIA DE WERNICKE O AFASIA SENSORIAL Incap de: Comprender palabras Unir sonidos en habla coherente (fonemas) incap aislar caracts fonmicas significativas y clasificar sonidos en sist fonmicos conocidos. Dficit categorizacin de sonidos Puede hablar, pero confunde caracts fonticas ensalada de palabras. Dificultad de escritura: dficit en categorizacin fontica lleva a consecuente dficit reconocimiento de grafemas. Lesin: Los dficit claves en esta afasia no proceden del rea de Wernicke. b) AFASIA SENSORIAL TRANSCORTICAL o SNDROME DE AISLAMIENTO Puede: Repetir Comprender palabras Nombrar objetos. Incap: Habla espontnea No entiende palabras aunq pueda repetirlas Comprensin escasa porque palabras no suscitan asociaciones. Fracasa habla con sentido aunq emisin normal de palabras (vocablos no pueden asociarse con otras acts cognitivas) c) AFASIA DE CONDUCCIN Pueden: Hablar con facilidad Nombrar objetos Comprender el habla Incap: Repetir palabras. Por desconexin entre la imagen perceptual de la palabra y los sist motores que la producen. d) AFASIA ANMICA o AFASIA AMNSICA Pueden: Comprender Producir habla con sentido Repetir palabras Incap: Hallar nombre de los objetos. Puede usar la palabra como verbo, pero no como sustantivo. Lesiones en corteza temporal. tienen

AFASIAS FLUENTES / PARAFASIAS

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 dficit para hallar verbos: lesiones en hemisferio frontal izquierdo. Funciones difrenciadas sustantivo-verbo: Sustantivo: categorizador. reas cerebro para reconocimiento y categorizacin. Verbo: denotan acciones que forman el nicleo de las estructuras sintcticas. reas cerebro control movimientos.

II-

AFASIAS NO FLUENTES

Lesiones: Se compone de al menos 5 tipos de sntomas: 1- apraxia del lenguaje: dif p producir las secuencias de sonidos del lenguaje. lesin en nsula. 2- Dif p comprensin de oraciones dao del margen dorsal de la circunvolucin temporal superior. 3- Lenguaje recurrente lesiones en fascculo arcuato. 4- Trast de articulacin de los sonidos lesiones en rea de Broca 5- Dif tarea de memorizar oraciones lesiones en rea de Broca a) DE BROCA o AFASIA EXPRESIVA Puede: Comprender la palabra Incap: Producir la palabra: frases cortas intercaladas con pausas, emite sonidos de modo errado, errores gramaticales, omisin palabras funcionales. Utiliza slo palabras clave. el dficit no est en emisin de sonido, sino en paso de un sonido a otro. Puede ser leve o grave. Lesin: Los dficit claves en esta afasia no proceden del rea de Broca. En la articulacin del lenguaje, participan los ganglios basales. b) AFASIA MOTORA TRANSCORTICAL Puede: Repetir Incap: Produccin espontnea del habla. c) AFASIA GLOBAL Produccin del habla dificultada, y comprensin escasa.

III- AFASIAS PURAS: selectivos. a) ALEXIA: incap leer b) AGRAFIA: incap escribir c) SORDERA PARA PALABRAS: incap or o repetir palabras.

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