Diapositivas Alergia Al Látex (Texto)

Alergia al látex
Dr. José Mª Negro Alvarez

Servicio de Alergología
H. U. “Virgen de la Arrixaca”. Murcia (España)
Profesor Asociado de Alergología. Universidad de Murcia (España)
Octubre de 2006
ALERGIA A LÁTEX
El látex es un líquido
lechoso que se produce en los
árboles de los que se obtiene
el caucho (Hevea Brasiliensis,
Ficus Elástica). Durante su
procesado, se le agregan
químicos para aumentar su
capacidad de curtir
(vulcanización).
Dr Negro Alvarez
Abril 2006 www.rincondealergia.org 2
ALERGIA A LÁTEX
Dr Negro Alvarez
ALERGIA A LÁTEX
Partículas compuestas de cis-1.4-poliisopreno

dispersas en un medio acuoso, que a su vez contiene agua,
proteínas, sales inorgánicas, lípidos y azúcares.
Dr Negro Alvarez
ALERGIA A LÁTEX
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ALERGIA A LÁTEX
Principales alergenos del látex natural (Hevea brasiliensis)

(Who IUIS Septiembre 2005)
Nomenclatura Denominación Peso molecular

(kDa)
Hev b 1 Factor de elongación de la goma 58
Hev b 2 1,3 glucanasa Componente 34/36
Hev b 3 del complejo proteico del 24
Hev b 4 microhelix Precursor de 100/110/115
heveína Heveína
Hev b 5 Fragmento C-terminal 16
Hev b 6.01 Homólogo de patatina de Suero B 20
Hev b 6.02 Homólogo de patatina de Suero C 5
Hev b 6.03 Profilina 14
Hev b 7.01 Enolasa 42
Hev b 7.02 Superóxido dismutasa 44
Hev b 8 Endocitinasa Clase 1 14
Hev b 9 Proteína de transferencia lipídica 51
Hev b 10 Esterasa 26
Hev b 11
Hev b 12 9,3
Hev b 13 42
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Actualmente, el látex forma

parte de la composición de
más de 40.000 objetos de uso
laboral y cotidiano: guantes,
preservativos, globos, tubos
de drenaje, etc.
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OBJETOS QUE PUEDEN CONTENER LÁTEX
 Preservativos, diafragmas, pelotas y balones, goma de

pegar o de mascar, boquilla del biberón, mangos de
instrumentos y raquetas, ropa de lluvia, juguetes de agua,
almohadas de goma espuma, guantes de casa, ropas
elásticas, globos, etc.
 Cánulas, sondas nasogástricas (rojas), sondas Foley
(naranja), máscaras y tubos de Guedel negras.
 Material dental.
 Gomas adhesivas, suelas de goma gruesa de calzado, etc.
Dr Negro Alvarez
ALERGIA A LÁTEX
La alergia al látex ha aumentado su

frecuencia en las últimas décadas y
aunque las causas no están aclaradas del
todo, el aumento del uso de guantes y
preservativos, material sanitario, los
cambios en la fabricación de productos de
látex, y el mayor consumo de frutas
tropicales, son algunos de los factores
implicados.
Dr Negro Alvarez
ALERGIA A LÁTEX
Hay dos tipos de reacciones alérgicas al

látex:
Tipo IV: dermatitis por contacto, una
erupción que aparece de 12 a 36 horas después
del contacto con látex. Las lesiones más
frecuentes se relacionan con el uso de guantes y
preservativos. La dermatitis de contacto resulta
de la sensibilización a agentes químicos
agregados durante el procesamiento del caucho.
Aunque causa mucha irritación, esta forma de
alergia no pone en peligro la vida.
TipoI.
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ALERGIA A LÁTEX
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ALERGIA A LÁTEX
Tipo I: Estas reacciones ocurren en

personas que se han sensibilizado
previamente. Con una nueva
exposición pueden aparecer síntomas
como urticaria, rinitis y/o asma.
También puede aparecer una reacción
grave que ponga en peligro la vida,
caracterizada, además de por los
anteriores síntomas, por anafilaxia.
Dr Negro Alvarez
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Tipo I (continuación): El látex

también puede estar en el aire y
causar síntomas respiratorios. El
alergeno del látex se adhiere al talco
de almidón usado en los guantes. Al
usar los guantes, las partículas de
almidón y el alergeno del látex se
suspenden en el aire, pueden ser
inhalados o tomar contacto con la
nariz y los ojos, causando síntomas
de asma e irritación ocular.
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Trabajadores con guantes: afecta entre el 5 y el 15% de

los trabajadores hospitalarios, de invernaderos,
manipuladores de alimentos, fábricas de productos de
látex, etc.
Niños con espina bífida: sensibilizados a látex entre el
10 y el 70% según los estudios.
Pacientes multioperados: sensibilizados alrededor del
5%.
No obstante, la alergia a látex también afecta con
frecuencia a niños y adultos que no pertenecen a ningún
grupo de riesgo.
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ALERGIA A LÁTEX
En una serie de 70 pacientes alérgicos a látex, el

100% refería urticaria, el 50% rinitis, el 30% asma
bronquial y el 24% anafilaxia sistémica.
El látex es una causa importante de reacciones
anafilácticas intraoperatorias, así como en el transcurso
de exploraciones ginecológicas, maniobras dentales
(guantes, diques odontológicos de látex) o pruebas
radiológicas con catéteres de látex, reacciones que
pueden llegar a ser mortales.
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ALERGIA A LÁTEX
Además, se han descrito una serie de

factores de riesgo individuales, como la atopia,
que aumenta entre 3 y 4 veces el riesgo relativo
de padecer alergia a látex; y la sensibilización a
determinados alimentos, que aumenta unas 20
veces dicho riesgo.
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Los pacientes alérgicos al látex

pueden tambiénser alérgicos a algunos
alimentos, especialmente a los plátanos,
aguacates, kiwi y castañas.
Plátano Aguacate Kiwi
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Aproximadamente la mitad de los pacientes
alérgicos a látex muestran alergia asociada a
determinados alimentos. A su vez, la mitad de estas
reacciones a alimentos se manifiestan como anafilaxia
sistémica, repartiéndose la otra mitad entre síndrome
oral, urticaria y/o angioedema. Los alimentos más
comúnmente implicados son el plátano (28%), el
aguacate (28%), melón, la castaña (24%) y el kiwi
(20%); y con menos frecuencia la papaya, nuez, higo,
fruta de la pasión, mango, patata, tomate, etc.
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Diagnóstico
• Historia Clínica
•Pruebas cutáneas
•Cuantificación de IgE específica
•Pruebas de provocación específica
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ALERGIA A LÁTEX
Tratamiento:
Después de que el especialista en alergia realice una
historia detallada y una exploración física, decidirá los
exámenes adicionales para el estudio de alergia al látex (prick-
test, cuti, provocación, IgE específica, etc.). Si es alérgico
deberá evitar el contacto con productos que contengan látex.
Si es alérgico al látex debe advertirlo siempre antes de la
realización de un procedimiento médico,quirúrgico u
odontológico. Debe sustituir los guantes por unos de vinilo y
debe evitar el consumo de las frutas que tienen reactividad
cruzada con el látex.
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EVITACIÓN DEL ALERGENO (1)
El polvo del almidón que recubre los guantes de
látex contiene partículas de este, por ello se debe de
evitar espolvorear este contenido en el ambiente
hospitalario y a ser posible utilizar guantes sin este
polvo.
En caso de Cirugía se debe intentar que el paciente
sea operado cuando hayan transcurrido varias horas de
la última operación, a poder ser que sea la primera
intervención, para evitar la inhalación de las partículas
de Látex que vehiculiza el polvillo que recubre los
guantes.
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ALERGIA A LÁTEX
Se puede intentar en pacientes con

antecedentes de reacciones severas a látex,
una pre-medicación con corticoides,
antihistamínicos, aunque se ha comprobado
que disminuye la severidad de la reacción
pero no la frecuencia.
Dr Negro Alvarez
ALERGIA A LÁTEX
Si no está seguro de que su Odontólogo o Cirujano

disponen de guantes “seguros”, es aconsejable que el
paciente alérgico lleve sus propios guantes.
Es conveniente llevar junto con la documentación,
una etiqueta que le identifique como alérgico al látex,
para que en caso de accidente o pérdida de conciencia,
la persona que atienda a este paciente lo haga
correctamente.
Dr Negro Alvarez
ALERGIA A LÁTEX
No dejar una jeringa precargada con un fármaco

durante un tiempo prolongado.
No pinchar con la aguja a través del tapón para

cargar un fármaco de un vial.
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ALERGIA A LÁTEX
Pacientes alérgicos al látex pueden tener

también alergia a diversos alimentos: aguacate,
banana, castaña, kiwi, albaricoque, uvas, fruta de
la pasión, piña, melocotón y cereza. Esto indica,
que en el caso de comer estos alimentos y
comenzar con síntomas (picor de boca,
hinchazón de labios, habones), se lo comunicará
a su especialista en Alergología.
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ALERGIA A LÁTEX
MATERIALES SIN LÁTEX
Guantes No estériles (examen):
- Vinilyte® (Smartpractice).
- Triflex® (Baxter).
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MATERIALES SIN LÁTEX
Guantes para médicos (quirúrgicos):

De polímero sintético:
 ALLERGARD® (Jonhson & Johnson).
 ELASTYREN® (H. Dankaergaand).
De neopreno:
NEOLON® (Becton Dickinson).
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MATERIALES SIN LÁTEX PRESERVATIVOS
1. Masculinos
a) Disponibles en España:
- Durex Avanti sin látex ® (Durex).
b) No disponibles en España:
Fourex Natural Lamb Skins® (Schmdt, Sarasota, Florida).
Trojan Natural Lamb Skins ® (Young Drug Products, New York).
1. Femeninos:
Femy ® (Lab. CBF-Leti, SA).
Dr Negro Alvarez
ALERGIA A LÁTEX
ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE ALERGICOS A LÁTEX.

http://www.aeal.cjb.net
ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE ALERGICOS A ALIMENTOS.

http://aepnaa.org/latex.html
INMUNITAS VERA
http://www.tinet.org/~immunita/
Dr Negro Alvarez
ALERGIA A LÁTEX
Tratamiento con Inmunoterapia
Alk-Abelló, comercializada sublingual.
Stallergenes comercializa para administración

subcutánea.
Dr Negro Alvarez
ALERGIA A LÁTEX
 Recomendaciones
 Latex allergy. A
position paper of the
British Society of
Allergy and Clinical
Immunology. Clin Exp
Allergy 2003; 33:
11:1484–1499
Dr Negro Alvarez
ALERGIA A LÁTEX
1. Debería identificarse, y evitarse, el uso “rutinario” e

innecesario de guantes de látex mediante una valoración de
riesgos adecuada.
Cuando su uso sea necesario, deberían utilizarse sólo
guantes sin polvo con un contenido bajo en proteínas
extraíbles.
Esto debería aplicarse no sólo en todos los ámbitos
sanitarios sino también en otros lugares de trabajo donde el uso
de guantes es frecuente.
Dr Negro Alvarez
ALERGIA A LÁTEX
2. Un sistema claro de etiquetado de todo el

equipamiento sanitario ayudaría mucho en la
identificación de productos sin látex adecuados para
el cuidado de los pacientes sensibilizados. Se
debería animar a los fabricantes para que desarrollen
este sistema rápidamente.
Dr Negro Alvarez
ALERGIA A LÁTEX
3. Es necesario trabajo adicional sobre la producción

de pruebas diagnósticas con una sensibilidad y
especificidad elevadas.
Dr Negro Alvarez
ALERGIA A LÁTEX
4. Deberían proseguirse y/o iniciarse estudios

sistemáticos sobre vigilancia e intervención con el
propósito de identificar los medios efectivos para
prevenir la alergia de tipo I al látex.
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Partículas compuestas de cis-1.4-poliisopreno

Principales alergenos del látex natural (Hevea brasiliensis)

Nomenclatura Denominación Peso molecular

Actualmente, el látex forma

 Preservativos, diafragmas, pelotas y balones, goma de

La alergia al látex ha aumentado su

Hay dos tipos de reacciones alérgicas al

Tipo I: Estas reacciones ocurren en

Tipo I (continuación): El látex

Trabajadores con guantes: afecta entre el 5 y el 15% de

En una serie de 70 pacientes alérgicos a látex, el

Además, se han descrito una serie de

Los pacientes alérgicos al látex

Se puede intentar en pacientes con

Si no está seguro de que su Odontólogo o Cirujano

No dejar una jeringa precargada con un fármaco

No pinchar con la aguja a través del tapón para

Pacientes alérgicos al látex pueden tener

Guantes No estériles (examen):

Guantes para médicos (quirúrgicos):

ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE ALERGICOS A LÁTEX.

ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE ALERGICOS A ALIMENTOS.

Alk-Abelló, comercializada sublingual.

Stallergenes comercializa para administración

1. Debería identificarse, y evitarse, el uso “rutinario” e

2. Un sistema claro de etiquetado de todo el

3. Es necesario trabajo adicional sobre la producción

4. Deberían proseguirse y/o iniciarse estudios

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