Mestrado em Stress e Bem-Estar

Universidade de Lisboa

Faculdade de Psicologia e de Cincias da Educao

Quando um Cnjuge Est Deprimido O Papel da Vinculao, do Suporte Conjugal e das Estratgias de Coping na Adaptao Conjugal Depresso
Orientadora: Prof. Dr. Maria Teresa Ribeiro
Rute Garcia

1. Formulao do Problema Alguns Dados Epidemiolgicos... Segundo dados da OMS(2005), a depresso: Afecta 121 milhes de indivduos em todo o mundo; um das doenas que causa mais incapacidade; O ltimo Censo Psiquitrico (2001) realizado em Portugal indica que: Recorreram 1905 indivduos com depresso a consulta externas; 298 s urgncias; 322 indivduos foram internados em Unidades Psiquitricas Corresponde a 21,5% das consultas de Psiquiatria Afecta actualmente 1 milho de Portugueses

1. Formulao do Problema Alguns dados da investigao sobre o impacto da depresso na relao conjugal...
...Agora at mesmo os investigadores mais orientados para a vertente biolgica, concordam que a depresso ocorre num contexto interpessoal e profundamente afectada pela qualidade das relaes ntimas. (Papp, 2003, p. 211)

Est associada a compts negativos (diminuio da motivao, irritabilidade,...) que afectam a relao conjugal (Beach, 2000, cit por Papp, 2003) Est associada a sintomatologia depressiva no cnjuge cuidador (Jeglic, 2005) Est associada a dificuldades no funcionamento familiar, a menor satisfao conjugal e a uma menor qualidade de vida (Hickey, 2005) Existem efeitos causais bidireccionais entre a satisfao conjugal e a depresso (Fincham, 1997). Problema Geral: De que modo o casal se adapta

crise gerada pela depresso de um dos seus membros?

2. Enquadramento Terico Teoria Geral dos Sistemas Casal= sistema aberto que funciona em interaco com o contexto scio-cultural onde est inserido, durante todo o ciclo de vida, obedecendo aos princpios da circularidade, no aditividade, equifinalidade, comunicao, homeostase e morfognese Depresso = consequncias em todo o sistema Teoria da Vinculao Os indivduos nascem equipados com um sistema comportamental de vinculao que activado quando os indivduos experimentam situaes de stress e que tem como objectivo a manuteno da sensao de segurana (Bowlby, 1973, 1980, 1982). Existem diferenas individuais na forma como activado o sistema de vinculao Estilos de Vinculao vinculao = ao longo do ciclo de vida Vinculao no Adulto

2. Enquadramento Terico Modelos de Stress Familiar Modelo de Resposta de Ajustamento e Adaptao Familiar

Em Investigao...

3. Estudo Emprico Mapa Conceptual

Diagnstico Mdico

Depresso num dos membros do casal

Crise no Sistema Conjugal

Contextos de Influncia

Exigncias associadas depresso (no esto em estudo)

Significados (no esto em estudo)

Capacidades do sistema conjugal

Recursos: Vinculao Amorosa Suporte Conjugal

Estratgias de Coping: Coping Familiar

Variveis clnicas: Tipo de depresso Durao do diagnstico Doena fsica grave no cnjuge deprimido Doena fsica grave no cnjuge no deprimido

Variveis sciodemogrficas Sexo do cnjuge deprimido Durao da relao conjugal Situao profissional

Adaptao Conjugal

Satisfao Conjugal

3. Estudo Emprico - Hipteses H1:Espera-se encontrar uma maior prevalncia de indivduos deprimidos com vinculao inseguro amedrontado

H2:Espera-se que o nvel de suporte conjugal percepcionado pelos cnjuges deprimidos seja baixo

H3:Espera-se que os indivduos deprimidos com vinculao segura tenham uma melhor adaptao depresso, ou seja, apresentem valores superiores de satisfao conjugal

H4:Espera-se que os casais que percepcionam nveis mais elevados de suporte conjugal, tenham uma melhor adaptao depresso, isto , apresentem valores elevados de satisfao conjugal

3. Estudo Emprico Variveis / Instrumentos

Variveis Scio-Demogrficas: sexo do cnjuge deprimido durao da relao conjugal situao profissional Questionrio Scio-Demogrfico

Variveis Clnicas: tipo de depresso tempo de diagnstico doenas fsicas graves nos cnjuges Questionrio Clnico

3. Estudo Emprico Variveis / Instrumentos Vinculao Amorosa: estilo de vinculao (seguro, preocupado, amedrontado, desinvestido) dimenses da vinculao (confiana, dependncia, ambivalncia, evitamento) Questionrio de Vinculao Amorosa Matos, Barbosa & Costa, 2001, verso revista Coping Familiar: procura de suporte na famlia, nos amigos e na comunidade procura de suporte espiritual reenquadramento procura de suporte nos vizinhos avaliao passiva F-COPES McCubbin, Larsen & Olson, 1981; estudos de adaptao a decorrer na FPCEUL

3. Estudo Emprico Variveis / Instrumentos Suporte Social percepcionado relativamente ao cnjuge Inventrio da Qualidade das Relaes: subescala de suporte social - Pierce et al, 1997; trad. Moreira e col, 2000) Satisfao Conjugal: Amor Funcionamento Satisfao Global Escala de Avaliao da Satisfao em reas da Vida Conjugal Narciso & Costa, 1996) Consonncia / Dissonncia nas Respostas do Casal: inferior a 1 ponto entre 1 e 2 pontos superior a 2 pontos

3. Estudo Emprico Caracterizao da Amostra

Caracterizao Geral: 57 casais (12M; 45F) 51% Episdio Depressivo; 19% Perturbao Depressiva Recorrente; 30% Perturbao do Humor Persistente 47,4% com relao com + de 25 anos 47.4% com 2 filhos Cnjuges Deprimidos: intervalo dos 46 aos 65 anos ensino secundrio com um diagnstico h mais de 2 anos, de acordo com ICD-10 as doenas fsicas importantes so referidas por 37,7% das mulheres e por 16% dos homens

3. Estudo Emprico Caracterizao da Amostra

Cnjuges No Deprimidos: intervalo dos 46 aos 65 anos para os homens e intervalo dos 31 aos 45 anos para as mulheres ensino secundrio apenas uma percentagem baixa refere doena fsica grave

Concordncia intra-casal: Na totalidade das variveis clnicas em estudo, apenas em 47,4% dos casais houve consonncia nas resposta

3. Estudo Emprico Resultados

Contextos de Influncia Capacidades do sistema conjugal Estratgias de Coping: Recursos: Vinculao Amorosa
+ Confiana, ambivalncia e dependncia; - evitamento Depr Reenquadramento e avaliao passiva NDepr Reenquadramento Casal - Reenquadramento

Variveis scio-demogrficas
H ndepr + confiantes e ambivalentes que M ndepr Casais + satisfeitos nos 10 aos 25 anos Situao profissional sem efeito

Variveis clnicas: - Evitamento: ind Episdio Depressivo

+ Evitamento:conj Pert. Depr Recorremte Casais c Episdio Depressivo: + satisfeitos, + suporte conjugal Casais c Pert Depr Recorrente: + suporte nos vizinhos Durao do diagnstico sem efeito Doena fsica grave no cnjuge deprimido sem efeito Doena fsica grave no cnjuge no deprimido sem efeito

Bastante Suporte Conjugal

Adaptao Conjugal Satisfao Conjugal

Globalmente satisfeitos Mais satisfeitos com dimenso amor do que funcionamento

3. Estudo Emprico Resultados

Capacidades do sistema conjugal Recursos:
Confiana Deprimido Confiana No Deprimido Ambivalncia Deprimido Ambivalncia No Deprimido Evitamento No Deprimido

Estratgias de Coping:
Reenquadramento

Dependncia Deprimido Suporte Conjugal

Evitamento Deprimido

Amor

Funcionamento Satisfao Conjugal

Satisfao Global

3. Estudo Emprico - Resultados

Os indivduos deprimidos seguros e preocupados percepcionam um nvel mais elevado de suporte conjugal, estando igualmente mais satisfeitos. Os indivduos seguros utilizam mais estratgias de reenquadramento Os casais com maior ndice de congruncia nas suas respostas no que se refere ao reenquadramento, reportam nveis mais elevados de satisfao

Em Sntese,
Problema Geral: De que modo o casal se adapta

crise gerada pela depresso de um dos seus membros?

Nvel de confiana + em cada 1 dos cnjuges Utilizao de estratgias de reenquadramento Estilo de vinculao seguro Nvel de suporte conjugal +

3. Estudo Emprico Reflexo Crtica

Dimenso e representatividade da amostra Estudo transversal Medida de adaptao conjugal utilizada Controlo dos nveis de depresso de ambos os cnjuges Utilizao exclusiva de metodologia quantitativa Forma de medio das respostas do casa enquanto unidade

Andava errante, perdido no passado, querendo voar, temendoporm temendo-o. Foi ento que algum como tu encontrou algum como eu. E, subitamente, nada j o mesmo.
Leslie Bricusse