Como |nterpretar um exame de nLMCGkAMA CCMLL1C?

uando recebemos o resu|tado do nLMCGkAMA v|mos uma sr|e de nmero e nomes estranhos Vou tentar exp||car o ma|s
s|mp||f|cadamente poss|ve| do que se trata cada um de|es Lembrando que n|ngum me|hor que seu md|co para exp||car e
or|entar sobre med|camentos e d|agonose de doenas
C hemograma um exame que ana||sa as var|aes quant|tat|vas e morfo|g|cas dos e|ementos f|gurados do sangue Cs
md|cos pedem esse exame para d|agnost|car ou contro|ar a evo|uo de uma doena como anem|a e |nfeces de d|versos
t|pos
SLkIL VLkMLLnA
Gera|mente a pr|me|ra parte do nemograma a sr|e verme|ha (Lr|trograma) onde so ava||ados os nmeros de hemc|as e a
concentrao de hemog|ob|na Gera|mente encontramse os segu|ntes |tens no exame

nLMCIAS So os g|bu|os verme|hos os va|ores norma|s var|am de acordo com o sexo e com a |dade (todo |abortor|o
co|oca os va|ores de refernc|a no prpr|o resu|tado de exame) Va|ores ba|xos de hemc|as podem |nd|car um caso de
anem|a normoc|t|ca (aque|a que as hemc|as tem tamanho norma| mas ex|ste pouca produo dessas c|u|as) va|ores a|tos
so chamados de er|troc|tose e podem |nd|car po||c|tem|a (oposto da amen|a pode aumentar a espessura do sangue
reduz|ndo a sua ve|oc|dade de c|rcu|ao)
nLMCGLC8INA uma prote|na presente nas hemc|as L um p|gmento que d a cor verme|ha ao sangue e responsve|
pe|o transporte de ox|gn|o no corpo A hemog|ob|na ba|xa causa descoramento do sangue pa||dez do pac|ente e fa|ta de
ox|gn|o em todos os rgos
nLMA1CCkI1C a porcentagem da massa de hemc|a em re|ao ao vo|ume sangu|neo Va|ores ba|xos podem |nd|car uma
provve| anem|a e um va|or a|to tambm pode ser um caso de po||c|tem|a
VCM (Vo|ume Corpuscu|ar Md|o) A[uda na observao do tamanho das hemc|as e no d|agnst|co da anem|a No exame
pode v|r escr|to m|croc|t|cas (|nd|ca hemc|as mu|to pequenas) macroc|t|cas (hemc|as grandes) 1odas essas a|teraes
|nd|cam que a|go est errado
nCM (nemog|ob|na Corpuscu|ar Md|a) o peso da hemog|ob|na dentro das hemc|as 1ambm a[udam a dec|frar casos
d|ferentes de anem|as
CnCM (concentrao de hemog|ob|na corpuscu|ar md|a) a concentrao da hemog|ob|na dentro de uma hemc|a ode
v|r escr|to hipocrmico (pouco hemog|ob|na na hemc|a) hipercrmico (quant|dade de hemog|ob|na a|m do norma|)
SLkIL 8kANCA
A segunda parte do hemograma a sr|e branca (|eucograma) const|tu|da pe|os g|bu|os brancos Nesta parte acontece a
ava||ao do nmero de |eucc|tos a|m d|sso fe|ta a d|ferenc|ao ce|u|ar
LLUCCCI1CS L o va|or tota| dos |eucc|tos no sangue Va|ores a|tos chamado |eucoc|tose e ass|na|a pr|nc|pa|mente uma
|nfeco C|aro mas tambm pode |nd|car outras doenas uando essa contagem d ma|s ba|xa que o norma| (|eucopen|a)
|nd|ca depresso da medu|a ssea resu|tado de |nfeces v|ra|s ou de reaes tx|cas Cs |eucc|tos so d|ferenc|ados em
c|nco t|pos no hemograma Seus va|ores co|aboram para esc|arecer e d|agnost|car doenas |nfecc|osas e hemato|g|cas
8asf||os Lm um |nd|v|duo norma| s encontrado at 1 a|m desse va|or |nd|ca processos a|rg|cos
Los|nf||os Seu nmero a|m do norma| |nd|ca casos de processos a|rg|cos ou paras|toses
Neutrf||os L a c|u|a ma|s encontrada em adu|tos Seu aumento pode |nd|car |nfeco bacter|ana mas pode estar
aumentada em |nfeco v|ra|
L|nfc|tos L a c|u|a predom|nante nas cr|anas Lm adu|tos seu aumento pode ser |nd|c|o de |nfeco v|ra| ou ma|s
raramente |eucem|a
Monc|tos uando esto aumentados |nd|ca |nfeces v|ra|s Cs va|ores so a|terados tambm aps qu|m|oterap|a
CCN1AGLM DL LAUL1AS As p|aquetas so componentes do sangue fabr|cados pe|a medu|a ssea responsve|s pe|a
coagu|ao do nosso sangue L por |sso que a queda brusca do va|or das p|aquetas pode |nd|car a dengue hemorrg|ca

Lntenda para que servem as pr|nc|pa|s an||ses sangu|neas e o benef|c|o do checkup


1odo mundo [ fez um checkup pe|o menos uma vez na v|da A|gumas pessoas exageram e procuram seu md|co de 6 em 6
meses para rea||zar seus exames

uem que nunca recebeu suas an||ses de sangue che|a de nmeros termos tcn|cos e pa|avras desconhec|das ? L quando
surge um resu|tado fora do va|or de refernc|a ? Aque|e numeroz|nho em negr|to |ogo se transforma em uma ameaa de
doena ocu|ta I perd| a conta de quantos am|gos e fam|||ares [ no me ||garam por causa desse tem|do va|or fora da
refernc|a A pergunta sempre a mesma Isso a|go grave?

8om antes de exp||car o bs|co dos exames de sangue e checkups prec|so esc|arecer a|guns pontos

1) Cs exames so chamados de exames comp|ementares porque comp|ementam a ava||ao md|ca Nunca a subst|tu|
Um resu|tado de exame de sangue sem uma h|str|a c||n|ca e uma exame f|s|co do pac|ente pode causar ma|s confuso do
que e|uc|daes s vezes recebo ema||s ou comentr|os de pessoas que eu nunca v| na v|da trazendo o resu|tado |so|ado de
a|guma an||se e uma so||c|tao de d|agnst|co No ass|m que as co|sas func|onam

2) ua|quer exame comp|ementar se[a de sangue ur|na |magem etc pass|ve| de erros Lstes erros podem ser tanto de
|nterpretao como erros nas mqu|nas que os produzem L prec|so um md|co para saber |nterpretar os resu|tados C
quadro c||n|co do doente sempre soberano Devese d|agnost|car e tratar o pac|ente nunca o exame

3) No se pede exames sem mot|vo C conce|to do checkup comp|eto errado Como os exames podem apresentar erros
no faz sent|do so||c|t|os se no h uma h|ptese d|agnst|ca a ser |nvest|gada

4) L prec|so saber d|ferenc|ar exames de rastreamento (screen|ng) do checkup Cs exames de rastreamento so aque|es
rea||zados para se |dent|f|car doenas preva|entes em um determ|nado grupo ou fa|xa etr|a So exames que se mostraram
benf|cos quando so||c|tados per|od|camente Um exemp|o a mamograf|a ou um exame g|neco|g|co de rastreamento de
cncer de co|o de tero No faz sent|do por exemp|o so||c|tar ressonnc|as magnt|cas de crn|o em todo mundo para
tentar descobr|r tumores cerebra|s

S) C que mu|tas empresas fazem so||c|tando vr|os exames a novos empregados e encam|nhandoos a espec|a||stas quando
aparece a|guma a|terao uma aberrao r|me|ro gasto desnecessr|o de recursos da sade segundo vr|os desses
exames poder|am ser descartados com uma s|mp|es consu|ta e terce|ro resu|tados errados |evam a ans|edade desnecessr|a
por parte do pac|ente que s vezes rotu|ado como doente quando no verdade no o

6) A|guns pac|entes confundem o que um exame de sangue No ex|ste uma so||c|tao n|ca que eng|oba todos as
an||ses ex|stentes Lx|stem centenas de dosagens d|ferente em uma an||se de sangue C md|co prec|sa espec|f|car no
ped|do qua|s an||ses e|e gostar|a de receber Se o md|co no so||c|tar uma dosagem de co|estero| este no v|r nos
resu|tados No porque fo| co|h|do uma amostra de sangue que sempre ser fe|to hemograma co|estero| g||cose ou
qua|quer outra dosagem C |aboratr|o s fornece o que fo| ped|do e o md|co s pede o que acha ser re|evante para aque|e
momento

8om vamos ento |mag|nar que seu md|co aps uma cr|ter|osa ava||ao do seu estado de sade dos seus antecedentes
pato|g|cos do h|str|co fam|||ar e de seus hb|tos de v|da reso|veu so||c|tar a|guns exames para comp|ementar sua
ava||ao

L|s os exames de sangue ma|s frequntes na prt|ca c||n|ca

A) nLMCGkAMA

C hemograma o exame para ava||ar as trs pr|nc|pa|s ||nhagens de c|u|as do sangue (hemc|as |eucc|tos e p|aquetas) L o
ma|s comp|exo e o que merece ma|ores exp||caes Concentrese apenas naque|es que exp||care|

1nemc|as (g|bu|os verme|hos)

Serve para o d|agnst|co de anem|a (|e|a C UL L ANLMIA ? ) que a reduo do nmero de c|u|as verme|has

So |evados em conta pr|nc|pa|mente os va|ores do hematcr|to e da hemog|ob|na Va|ores um pouco fora da fa|xa de
refernc|a podem no ter s|gn|f|cado c||n|co Mu|heres podem ter hematcr|to]hemog|ob|na um pouco ma|s ba|xo dev|do a
perdas de sangue na menstruao Iumantes costumam t|os um pouco e|evado dev|do a p|or ox|genao do sangue pe|os
seus pu|mes kep|to esses va|ores devem sempre ser |nterpretados

2 Leucc|tos (g|bu|os brancos)

So as nossas c|u|as de defesa L o exrc|to ou a po||c|a do organ|smo Chamamos de |eucoc|tose quando esto aumentados
Norma|mente |nd|cam uma resposta do organ|smo a um processo |nfecc|oso em curso Doentes com pneumon|a (|e|a UAIS
SC CS SIN1CMAS DA NLUMCNIA ? ) ou um abscesso (|e|a C que o pus ? C que um abscesso? C que uma |nf|amao?
)costumam ter seu nmero de |eucc|tos aumentados A ausnc|a de |eucoc|tose de modo a|gum descarta uma |nfeco Ma|s
uma vez o quadro c||n|co sempre soberano

Grandes e|evaes podem |nd|car |eucem|a Leucopen|a nome que se d a ba|xa contagem dos |eucc|tos S|gn|f|ca uma
supresso da |mun|dade e ma|or suscept|b|||dade a |nfeces

Cs |eucc|tos so d|v|d|dos em S grupos de c|u|as com funes d|ferentes na defesa do organ|smo

Neutrf||os
Los|nf||os
8asf||os
L|nfc|tos
Monc|tos

Lssas dosagens servem para se |dent|f|car qua| ||nhagem a responsve| pe|a |eucoc|tose ou |eucopen|a

3 |aquetas

So as c|u|as responsve|s pe|o processo de coagu|ao do sangue L|evaes so chamadas de tromboc|tose e a d|m|nu|o
de tromboc|topen|a ac|entes com p|aquetas mu|to ba|xas so ma|s propensos a sangramentos |aquetas mu|to e|evadas
podem favorecer a formao de trombos

A dosagem das p|aquetas so necessr|as antes de c|rurg|as ou proced|mentos suscept|ve|s a sangramentos 1ambm so
|mportantes na d|st|no da forma hemorrg|ca e c|ss|ca da dengue (|e|a 1UDC SC8kL DLNGUL L SLUS SIN1CMAS )

8) 1empo de trombop|ast|na at|vada (11 ou 11) e tempo de protromb|na (1A ou 1)

Medem o tempo que o sangue demora para coagu|ar Cbv|amente tempos ma|ores |nd|cam ma|or propenso a
sangramentos A cascata da coagu|ao |n|c|ase com a at|vao das p|aquetas e comp|etada pe|a ao dos fatores da
coagu|ao C 1A e o 11 medem a func|onamento desses fatores A ava||ao comp|eta do estado da coagu|ao fe|ta com
o 1A 11 e p|aquetas mu|tas vezes chamado de coagu|ograma

A dosagem do INk uma outra mane|ra de ava||ar o 1A Atua|mente a ma|s usada por ser ma|s conf|ve|

C) CCLLS1LkCL

C co|estero| tota| composto da soma das fraes nDL+LDL+VLDL

nDL co|estero| bom rotege os vasos da aterosc|erose (|acas de gordura) uanto ma|s e|evado me|hor

LDL e VLDL Co|estero| ru|m formador da aterosc|erose que obstrue os vasos sangu|neos e |eva a doenas como |nfarto
uanto ma|s ba|xo me|hor

1r|g||cer|deos Lsto re|ac|onados ao VLDL Norma|mente equ|va|e a Sx o seu va|or Um pac|ente com 1S0 mg]d| de
tr|g||cer|deos apresenta 30 mg]d| de VLDL

n a|gum tempo se sabe que o co|estero| tota| no to |mportante quanto os va|ores de suas fraes o|s ve[amos 2
pac|entes d|st|ntos

1 nDL 70 LDL 100 VLDL 30 Co|estero| tota| 200 mg]d|
2 nDL 20 LDL 160 VLDL 20 Co|estero| toa| 200 mg]d|

Sem dv|da o pr|me|ro pac|ente tem mu|to menos r|sco de desenvo|ver ateroesc|erose que o segundo apesar de terem o
co|estero| tota| |gua| No basta ver a quant|dade necessr|o saber a qua||dade ara saber ma|s sobre o co|estero| |e|a
CCLLS1LkCL 8CM (nDL) L CCLLS1LkCL kUIM (LDL)

D) UkLIA e CkLA1ININA

So as an||se que ava||am a funo dos r|ns

Seus va|ores so usados para c|cu|os do vo|ume de sangue f||trado pe|os r|ns a cada m|nuto Cs me|hores |aboratr|os [
fazem esse c|cu|o automat|camente para o md|co e norma|mente vem com o nome de c/eoronce de creat|n|na ou taxa
de f||trao g|omeru|ar

Va|ores aumentados de ure|a e creat|n|na |nd|cam d|m|nu|o da f||trao pe|o r|m
Va|ores menores que 60 m|]m|nuto de c|earance de creat|n|na |nd|cam |nsuf|c|nc|a rena|

Lste um dos exames que ma|s requerem |nterpretao do md|co po|s o mesmo va|or de creat|n|na pode ser norma| para
uma pessoa e s|gn|f|car |nsuf|c|nc|a rena| para outra

ara saber ma|s |e|a VCCL SA8L C UL L CkLA1ININA ?

L) GLICCSL

A dosagem de g||cose |mportante para o d|agnst|co ou contro|e do tratamento do d|abetes me||tus S tem va|or se
rea||zada com um [e[um m|n|mo de 8 horas
O Va|ores menores que 100 mg]d| so norma|s

O Va|ores entre 100 e 12S mg]d| so cons|derados prd|abetes

O Va|ores ac|ma de 126 mg]d| so compat|ve|s com d|abetes (deve ser sempre repet|do para conf|rmao do
d|agnst|co)

ara |er ma|s sobre os va|ores da g||cose e d|abetes |e|a DIAGNCS1ICC L SIN1CMAS DC DIA8L1LS e C8LSIDADL L SINDkCML
ML1A8CLICA

I) 1GC (AS1) 1G (AL)

So exames para se ava||ar o f|gado Va|ores e|evados |nd|cam |eso das c|u|as hept|cas Norma|mente traduzem a|gum
t|po de hepat|te se[a v|ra| med|camentosa ou |squm|ca
Le|a AS DIILkLNAS LN1kL AS nLA1I1LS e C UL SIGNIIICA AS1 (1GC) L AL1 (1G)?

G) Sd|o (Na+) otss|o (k+) C|c|o (Ca++) e Isforo()

So chamados de e|etr||tos Va|ores e|evados ou d|m|nu|dos devem ser tratados e |nvest|gados po|s podem trazer r|sco de
morte se est|verem mu|to a|terados

n) 1Sn e 14 ||vre

So an||ses para se ava||ar a funo da t|re|de um pequeno rgo que se encontra na reg|o anter|or do nosso pescoo e
contro|a nosso metabo||smo So com e|es que d|agnost|camos e contro|amos o h|pert|reo|d|smo e o h|pot|reo|d|smo

Le|a nIC1IkLCIDISMC ( 1IkLCIDI1L DL nASnIMC1C ) e DCLNAS L SIN1CMAS DA 1IkLCIDL

I) CIDC 0kICC

C c|do r|co o metab||to resu|tante da metabo||zao de a|gumas prote|nas pe|o organ|smo N|ve|s e|evados so fatores
de r|sco para gota c|cu|o rena| (|e|a CLCULC kLNAL (LDkA NCS kINS) or que e|e surge? ) e esto assoc|ados a
h|pertenso e doenas card|ovascu|ares (|e|a SIN1CMAS L 1kA1AMLN1C DA nILk1LNSC (kLSSC AL1A) e SIN1CMAS DC
INIAk1C AGUDC DC MICCkDIC L ANGINA )

I) Ck

L uma prote|na que se e|eva em estados |nf|amatr|os L|a |nespec|f|ca Norma|mente |nd|ca processo |nfecc|oso em
andamento mas tambm pode estar a|ta nas neop|as|as e doenas |nf|amatr|as Uma Ck e|evada assoc|ado a |eucoc|tose
forte |nd|cador de |nfeco em curso

k) SA

rote|na que se e|eva em caso de cncer de prstata Aumentos do tamanho da prstata com a |dade chamada de
h|perp|as|a prostt|ca ben|gna tambm podem |evar a e|evaces mas no nos n|ve|s da neop|as|a Le|a SIN1CMAS DC
CNCLk DL kCS1A1A

L) AL8UMINA

A a|bum|na a prote|na ma|s abundante no sangue L uma marcador de nutr|o Como s|ntet|zada pe|o f|gado tambm
serve para ava||ao da funo hept|ca em doentes c|rrt|cos

M) VnS

L ma|s um teste no espec|f|co de |nf|amao L menos sens|ve| que o Ck Costuma estar mu|to e|evado nas doenas auto
|munes Le|a DCLNA AU1CIMUNL

N) LAS ou Ur|na 1|po I (|e|a LN1LNDA SLU LkAML DL UkINA )

L o exame bs|co de ur|na erm|te a deteco de doenas rena|s ocu|tas e pode suger|r a presena de |nfeces ur|nar|as

Com e|e podemos ava||ar a presena na ur|na de pus sangue g||cose prote|nas etc substnc|as que em gera| no dever|am
estar presentes

Le|a kC1LIN0kIA UkINA LSUMCSA L SINDkCML NLIkC1ICA

C) UkCCUL1UkA

L o exame de esco|ha para d|agnost|car |nfeco ur|nr|a Com e|e consegu|mos |dent|f|car a bactr|a responsve| e a|nda
testar qua|s so so ant|b|t|cos efet|vos e res|stnte

Le|a INILCC UkINkIA ( CIS1I1L ) e ILLCNLIkI1L ( INILCC DCS kINS )

) LkAML AkASI1CLCGICC DL IL2LS

L o exame so||c|tado para |nvest|gar a presena de paras|tas conhec|do vu|garmente por vermes
Le|a VLkMLS L LkAML AkASI1CLCGICC DL IL2LS

Lx|stem |nmeras outras an||ses que so ped|das no sangue fezes e ur|na Lstas so as ma|s comuns

ergunte sempre ao seu md|co o porqu de cada exame so||c|tado No ex|ste ped|r exame apenas por ped|r A boa prt|ca
md|ca pede que todo exame so||c|tado tenha um mot|vo
ostado por Dr edro |nhe|ro s 010S
Marcadores ana||se de sangue check up exame de sangue


nemograma comp|eto
C que e|e mede?

C hemograma um exame fe|to por uma mqu|na que conta cada um dos trs pr|nc|pa|s t|pos de c|u|as sang|neas
g|bu|os verme|hos g|bu|os brancos e p|aquetas A amostra de sangue ut|||zada em gera| ret|rada de uma ve|a do brao
ut|||zando uma agu|ha e ser|nga

Cs g|bu|os verme|hos contm uma substnc|a chamada hemog|ob|na responsve| pe|o transporte de ox|gn|o por todo o
organ|smo A quant|dade de hemog|ob|na conhec|da como contagem de hemog|ob|na med|da em gramas por cento A
contagem de g|bu|os verme|hos e de hemog|ob|na var|am de acordo com a |dade e o sexo do |nd|v|duo Um recmnasc|do
por exemp|o apresenta uma contagem de g|bu|os verme|hos e|evada enquanto uma mu|her adu|ta apresenta va|ores ma|s
ba|xos Na ma|or|a das vezes as pessoas preferem usar a contagem de hemog|ob|na para ava||ar a quant|dade de g|bu|os
verme|hos do sangue A hemog|ob|na norma| de cerca de 12 a 14 em mu|heres adu|tas e 14 a 16 nos adu|tos do sexo
mascu||no Um pac|ente com n|ve|s reduz|dos de hemog|ob|na apresenta anem|a cond|o que pode ter d|versas causas A
causa ma|s conhec|da a def|c|nc|a de ferro mas outras causas |nc|uem a perda de sangue a |ncapac|dade de produz|r de
g|bu|os verme|hos ou a destru|o dessas c|u|as uando a contagem de hemog|ob|na est e|evada cond|o pouco
comum pode pred|spor obstruo dos vasos sang|neos e d|strb|os como o AVC (derrame) e ataques card|aco

Cs g|bu|os brancos so responsve|s pe|o combate s |nfeces C nmero de g|bu|os brancos denom|nado contagem de
g|bu|os brancos Cs va|ores norma|s var|am entre 4S00 e 13S00 aprox|madamente Lsse va|or costuma estar e|evado na
v|gnc|a de |nfeces Uma reduo na contagem de g|bu|os brancos pode |nd|car uma ma|or suscept|b|||dade s |nfeces
A causa dessa reduo na ma|or|a das vezes uma |nfeco v|ra| mas em a|guns casos pode representar uma doena grave
Lx|stem vr|os t|pos d|ferentes de g|bu|os brancos dentre os qua|s se destaca os neutrf||os uando o nmero de
neutrf||os se e|eva ex|ste uma grande probab|||dade de |nfeco concom|tante


As p|aquetas so c|u|as que part|c|pam da coagu|ao do sangue |nterrompendo os sangramentos Uma d|m|nu|o no
nmero de p|aquetas pode desencadear hemorrag|as Norma|mente o hemograma ev|denc|a entre 1S0000 e 400000
p|aquetas uando esse va|or |nfer|or a S0000 at mesmo o sangramento de pequenos fer|mentos podem ser graves Uma
e|evao no nmero de p|aquetas pouco comum e pode pred|spor formao de cogu|os (que podem provocar por
exemp|o um derrame) As |nformaes fornec|das pe|o hemograma comp|eto perm|tem ao md|co ava||ar me|hor um
pac|ente e d|agnost|car a|gumas doenas ou pode suger|r qua|s exames ad|c|ona|s so necessr|os
Ld|tora responsve| ro /isobete 4/meido

Lstudo do nemograma
C hemograma composto por trs determ|naes bs|cas que |nc|uem as ava||aes dos er|trc|tos (ou sr|e verme|ha) dos
|eucc|tos (ou sr|e branca) e das p|aquetas (ou sr|e p|aquetr|a)

C Lstudo da Sr|e Verme|ha fe|to pe|a contagem de hemc|as determ|nao do hematcr|to dosagem de hemog|ob|nas
c|cu|o dos |nd|ces hemat|mtr|cos e v|sua||zao m|croscp|ca dos er|trc|tos (hemc|as)

C Lstudo da Sr|e 8ranca (|eucoc|tr|a) fe|to pe|a contagem g|oba| de |eucc|tos contagem d|ferenc|a| dessas c|u|as e
observao m|croscp|ca

C Lstudo das |aquetas no hemograma fe|to pe|a contagem do seu nmero e observao m|croscp|ca que perm|te ver a
d|str|bu|o tamanho e formao de agregados

Lstudo da Sr|e Verme|ha

A an||se da sr|e verme|ha const|tu|da pe|as segu|ntes determ|naes bs|cas

1 Contagem de er|trc|tos (CL) 106]mm3
2 Dosagem da hemog|ob|na (nb) g]dL
3 nematcr|to (nt)
4 Vo|ume Corpuscu|ar Md|o (VCM) mm3 ou fm3
S nemog|ob|na Corpuscu|ar Md|a (nCM) pg
6 Concentrao da nemog|ob|na Corpuscu|ar Md|a (CnCM) g]dL

Lr|trograma o estudo da sr|e verme|ha (er|tc|tos ou hemc|as) Ao m|croscp|o as hemc|as tm co|orao ac|df||a
(af|n|dade pe|os corantes c|dos que do co|orao rsea) e so desprov|dos de nc|eo As hemc|as apresentam co|orao
centra| ma|s p||da e co|orao um pouco ma|s escura na per|fer|a L|as so b|cncovas e tm aparnc|a de ba|a soft Lm
|nd|v|duos norma|s possu| tamanho ma|s ou menos un|forme uando uma hemc|a tem tamanho norma| e|a chamada de
normoc|t|ca uando e|a apresenta co|orao norma| chamada de normocrm|ca

C estudo da sr|e verme|ha reve|a a|gumas a|teraes re|ac|onadas como por exemp|o anem|a er|troc|tose (aumento do
nmero de hemc|as)

Cs resu|tados a serem ava||ados so

Nmero de g|bu|os verme|hos Cs va|ores norma|s var|am de acordo com o sexo e com a |dade Va|ores norma|s nomem de
S000000 SS00000 Mu|her de 4S00000 S000000 Seu resu|tado dado em nmero por ||tro

nematcr|to kepresenta a quant|dade de hemc|as ex|tentes em 100m| de sangue tota| Cs va|ores var|am com o sexo e com
a |dade Va|ores nomem de 40 S0 e Mu|her de 36 4S kecm nasc|dos tem va|ores a|tos que vo aba|xando com a |dade
at o va|or norma| de um adu|to

Lmbora o hematcr|to e a contagem do nmero de hemc|as possam estar a|terados o me|hor resu|tado do hemograma para
se chegar conc|uso de que um pac|ente est anm|co a dosagem de hemog|ob|nas or def|n|o anem|a a d|m|nu|o
da capac|dade de transporte do ox|gn|o Lnto a ava||ao d|reta da quant|dade do p|gmento ex|stente nas hemc|as
responsve| pe|o transporte de ox|gn|o fornece a |nformao ma|s f|ded|gna para an||se e conc|uso

nemog|ob|na segundo a Crgan|zao Mund|a| de Sade cons|derado anem|a quando um adu|to apresentar nb
Aba|xo segue uma c|ass|f|cao prt|ca para uso c||n|co
Anem|a Grau I va|ores compreend|dos entre 124 e 110 g]d|
Anem|a Grau II hemog|ob|na aba|xo de 110 g]d| e |gua| ou super|or a 90
Anem|a Grau III a hemog|ob|na osc||a entre 89 e 70 g]d|
Anem|a Grau IV hemog|ob|na com va|or aba|xo de 70 g]d|

VCM (Vo|ume Corpuscu|ar Md|o) o |nd|ce ma|s |mportante po|s a[uda na observao do tamanho das hemc|as e no
d|agnst|co da anem|a se pequenas so cons|deradas m|croc|t|cas ( 96f| para adu|tos) e se so norma|s normoc|t|cas (80
96f|) An|soc|tose denom|nao que se d quando h a|terao no tamanho das hemc|as As anema|s m|croc|t|cas ma|s
comuns so a ferropr|va e as s|ndromes ta|assm|cas As anem|as macroc|t|cas ma|s comuns so as anem|a mega|ob|st|ca e
pern|c|osa C resu|tado do VCM dado em femto||tro

nCM (nemog|ob|na Corposcu|ar Md|a) o peso da hemog|ob|na na hmc|a Seu resu|tado dado em p|cogramas

CnCM (Concentrao de nemog|ob|na Corposcu|ar Md|a) a concentrao da hemog|ob|na dentro de uma hemc|a C
|nterva|o norma| de 32 36g]d| Como a co|orao da hemc|a depende da quant|dade de hemog|ob|na e|as so chamadas
de h|pocrm|cas ( 36) e hemc|as normocrm|cas (no |nterva|o de norma||dade) L |mportante observar que na esferoc|tose
o CnCM gera|mente e|evado

kDW (ked Ce|| D|str|but|on W|dth) um |nd|ce que |nd|ca a an|soc|tose (var|ao de tamanho) sendo o norma| de 11 a 14
representando a percentagem de var|ao dos vo|umes obt|dos Nem todos os |aboratr|os fornecem o seu resu|tado no
hemograma
Norma|mente rea||zase uma an||se estat|st|ca em testes rea||zados em um grande grupo de |nd|v|duos norma|s para se
chegar aos ||m|tes estaba|ec|dos para hemog|ob|na hematcr|to e nmero de hemc|as |sto quer d|zer que cada reg|o
possu| um ||m|te de norma||dade

Lstudo da Sr|e 8ranca

A sr|e branca por sua vez ana||sada por me|o dos segu|ntes |nd|ces

1 Contagem tota| de |eucc|tos (C1L) 103]mm3

2 Contagem d|ferenc|a| de |eucc|tos (CDL)

Neutrf||os (8astonetes e Segmentados) e 103]mm3
Los|nf||os e 103]mm3
8asf||os e 103]mm3
L|nfc|tos e 103]mm3
Monc|tos e 103]mm3

Leucograma o estudo da sr|e branca (ou |eucc|tos) fazse uma contagem tota| dos |eucc|tos e uma contagem d|ferenc|a|
contandose 100 c|u|as C adu|to norma|mente apresenta de S00010000 |eucc|tos por 100m| de sangue

Contagem d|ferenc|a| de Leucc|tos Lm um pac|ente norma| as c|u|as encontradas so

Monc|tos uma das ma|ores c|u|as da sr|e branca tm c|top|asma azu|ado nc|eo |rregu|ar (|ndentado |obu|ado em C ou
ova|) podem ter vaco|os (pe|a recente fagoc|tose) uando esto aumentados usase o termo monoc|tose e ocorre em
|nfeces v|ra|s |eucem|a m|e|omonoc|t|ca crn|ca e aps qu|m|oterap|a

L|nfc|tos se pequenos tm c|top|asma escasso nc|eo redondo se grandes tm c|top|asma um pouco ma|s abundante
odem ter grnu|os L a c|u|a predom|nante nas cr|anas Seu aumento chamdo de ||nfoc|tose Lm adu|tos seu aumento
pode ser |nd|c|o de |nfeco v|ra| ou |eucem|a ||nfoc|t|ca crn|ca

Los|nf||os c|top|asma basof|||co que no v|sua||zado por causa da presena de grnu|os espec|f|cos (de co|orao |aran[a
averme|hada) com nc|eo com 23 |bu|os uando seu nmero aumenta chamado de eos|nof|||a e ocorre em casos de
processos a|rg|cos ou paras|toses

8asf||os c|top|asma che|o de grnu|os pretopurpreos que cobrem o c|top|asma Lm um |nd|v|duo norma| s encontrado
at uma c|u|a (em termos percentua|s)

Neutrf||os Segmentados c|top|asma ac|df||o (rseo) nc|eo com vr|os |bu|os (2S |bu|os) conectados com f||amento
estre|to L a c|u|a ma|s encontrada em adu|tos Seu aumento pode |nd|car |nfeco bacter|ana mas pode estar aumentada
em |nfeco v|ra|

Cutras C|u|as que podem ser encontradas

8|asto
L|nfob|asto

L1 c|u|a pequena c|top|asma basof|||co e escasso Lncontrada nas |eucem|a ||nf|de aguda t|po L1

L2 c|u|a de tamanho md|o c|top|asma de tamanho e basof|||a var|ada Lncontrada na |eucem|a ||nf|de aguda t|po L2gg

L3 c|u|a grande ou md|a c|top|asma com |ntensa basof|||a com vaco|os Aparece no ||nfoma de 8urk|tt

M|e|ob|asto possu| c|top|asma escasso azu|ado (basof|||co) nc|eo redondo ou ova| com um ou ma|s nuc|o|os ev|dentes
ode apresentar grnu|os no seu c|top|asma e basto de Auer (forma de agu|ha) Cs m|e|ob|astos aparecem em casos de
|eucem|a m|e||de s|ndrome m|e|od|sp|s|ca ou na reao |eucem|de (|nfeco grave)

Monob|asto s|m||ar a outros b|astos mas com nc|eo ma|s contorc|do ou |rregu|ar que o m|e|ob|asto Aparece na |eucem|a
m|e|omonoc|t|ca aguda ou na |eucem|a monoc|t|ca aguda

rom|e|c|tos Neutrof|||co C m|e|ob|asto evo|u| para prom|e|c|to c|u|a ma|or que o m|e|ob|asto c|top|asma basf||o
grnu|os de co|orao verme|hoprpura (grnu|os pr|mr|os) nc|eo ova| com uma pequena |dentao

M|e|c|tos Neutrof|||co C prom|e|c|to evo|u| para m|e|c|to c|u|a com c|top|asma ac|df||o (rosa) ma|s abundante que o
prom|e|c|to e com poucos grnu|os e [ no so ma|s v|sua||zados os nuc|e|os

Metam|e|c|tos Neutrof|||co c|top|asma ac|df||o nc|eo |dentado com forma de fe|[o poucos grnu|os

8astonetes Neutrof|||co c|top|asma ac|df||o nc|eo em forma de S ou C No comum seu achado em sangue de pac|entes
norma|s mas aparecem em nmero aumentado em casos de |nfeco

L|nfc|tos At|p|cos c|top|asma ma|s basof|||co que o ||nfc|to norma| nc|eo |rregu|ar Aparece em |nfeces v|ra|s Lm
grande nmero na mononuc|eose |nfecc|osa na |nfeco por c|tomega|ov|rus na toxop|asmose

C|u|as |asmt|cas c|top|asma basof|||co tamanho moderado e nc|eo excentr|co ode aparecer no m|e|oma m|t|p|o

C|u|as L|nfomatosas c|top|asma em quant|dade var|ada nc|eo dobrado convo|uto c||vado ou dobrado Com um ou ma|s
nuc|e|os Aparece em ||nfomas

na|ry Ce||s c|top|asma azu| p||do com pro[ees c|top|asmt|cas Aparece somente na |eucem|a das c|u|as cabe|udas

C|u|a Cerebr|forme nc|eo escuro contendo fendas e dobras (aparnc|a de crebro) Aparece na s|ndrome de Szary

Inc|uses c|top|asmt|cas que podem ser encontradas em neutrf||os

Granu|aes 1x|cas quando h um aumento na produo dos granu|c|tos h uma d|m|nu|o no tempo da maturao das
c|u|as precursoras dos neutrf||os or |sso os neutrf||os aparecem no sangue com os grnu|os pr|mr|os Lsto presentes
em casos de |nfeces

Vacu|os resu|tandes da fogoc|tose odem aparecer nos neutrf||os e monc|tos Seu re|ato s |mportante quando
aparece nos neutrf||os Aparece em casos de |nfeces graves

Lstudo das |aquetas

As p|aquetas so tambm produz|das na medu|a ssea e der|vam da fragmentao do c|top|asma dos megacar|c|tos 1em
forma d|sc|de so anuc|eares e esto presentes no sangue em quant|dades var|ve|s entre 140 e 4S0 x 103]mm3 Seu tempo
de v|da md|a var|ve| entre nove e doze d|as A atuao f|s|o|g|ca das p|aquetas fundamenta| no processo |n|c|a| da
hemostas|a promovendo a agregao dessas c|u|as e a ades|v|dade de|as com as c|u|as endote||a|s prx|mas s |eses
Durante essas at|v|dades hemostt|cas as p|aquetas func|onam como tampes e promovem o desencadeamento da
coagu|ao sangu|nea or essas razes a contagem tota| de p|aquetas e a an||se da sua morfo|og|a so mu|to |mportantes
S|tuaes que causam p|aquetopen|as |nduzem ao sangramento or outro |ado pessoas com nmero de p|aquetas dentro
dos va|ores padres mas com ausnc|a de grnu|os (ex p|aquetas c|nzentas) tem sangramentos dev|do d|f|cu|dade da
agregao p|aquetr|a

or outro |ado o aumento do nmero de p|aquetas ac|ma de 4S0 x 103]mm3 denom|nado de p|aquetose |aquetoses at
700 x 103]mm3 podem ocorrer notadamente na anem|a ferropr|va hemorrag|as agudas |nf|amaes e |nfeces crn|cas
anem|as hemo||t|cas |eucem|as e po||c|tem|a vera Lntretanto h s|tuaes em que a contagem de p|aquetas super|or a 700
x 103]mm3 podendo chegar at 3000 x 103]mm3 como o caso da tromboc|tem|a essenc|a| doena m|e|opro||ferat|va que
desencade|a a formao descontro|ada das c|u|as precursoras das p|aquetas os megacar|c|tos

A contagem de p|aquetas fe|ta pe|o mtodo automt|co A ma|or|a dos |aboratr|os usa apare|hos cu[a contagem de
p|aquetas se faz no mesmo cana| de contagens de hemc|as sendo que a d|ferenc|ao de ambas se d pe|o vo|ume
(p|aquetas so menores que 20 f| e hemc|as ma|ores que 30 f|) Dev|do ao grande vo|ume de exames fe|to por um
|aboratr|o f|cou |nv|ve| a contagem manua| de todas as p|aquetas mas a contagem manua| no fo| tota|mente
abandonada uando o nmero de p|aquetas encontrase d|m|nu|do o |aboratr|o faz um esfregao de sangue para
conf|rmar se e|as esto d|m|nu|das ou no Se |sso no for conf|rmado a contagem de p|aquetas fe|ta de modo manua| |sto
contagem em cmara de Neubauer

Cs erros ma|s comuns em uma contagem automt|ca so apare|hos ma| ca||brados e prob|emas na co|eta do sangue A co|eta
mu|to |mportante uma co|eta mu|to |enta ag|tao errada do sangue co|h|do entre outros prob|emas podem fazer com que
as p|aquetas se agrupem e ao rea||zar a contagem em apare|hos seu nmero estar d|m|nu|do

Interfernc|as tcn|cas podem |nf|uenc|ar na contagem de p|aquetas por exemp|o o excesso de ant|coagu|ante LD1Ak2
|nduz a formao de agrupamentos de p|aquetas causando pseudop|aquetopen|a na contagem automat|zada a correo se
faz contando as p|aquetas no esfregao sangu|neo Lm pac|entes com |eucem|as cu[os |eucc|tos se fragmentam bem como
na m|croesferoc|tose com os er|trc|tos mu|to pequenos podem |nduz|r a pseudop|aquetose

1ermos ut|||zados
Leucoc|tose aumento no nmero de tota| |eucc|tos
Leucopen|a d|m|nu|o do nmero tota| de |eucc|tos
Lr|troc|tose ou po||c|tem|a aumento do nmero de hemc|as no sangue
Anem|a ou er|trob|astem|a d|m|nu|o do nmero de hemc|as
1romoboc|topen|a d|m|nu|o do nmero norma| de p|aquetas
8|c|topen|a d|m|nu|o em nmero de duas popu|aes ce|u|ares
anc|topen|a d|m|nu|o em nmero das trs popu|aes ce|u|ares

ref|xos e Suf|xos comuns do Grego e Lat|m usados no vocabu|r|o hemato|g|co

a ] na fa|ta sem ausente d|m|nu|do
an|so des|gua|
c|to c|u|a
d|s anorma| ru|m
er|tro verme|ho
hemo ] hemato pert|nente a sangue
h|po aba|xo def|c|ente
h|per ac|ma aumentado
|so |gua|
|euco branco
macro grande
mega mu|to grande g|gante
meta mudana
m|cro pequeno
m|e|o da medu|a
pan todos g|oba|
po|qu||o var|ado |rregu|ar
po|| mu|tos
esqu|so part|do des|ntegrado
trombo cogu|o
c|to c|u|a
em|a sangue
f|||co atra|do af|n|dade para
|te |nf|amao
||se destru|o
om tumor |nchao
opat|a doena
ose aumento anorma| doena
pen|a def|c|nc|a
po|ese formao com desenvo|v|mento
po|et|na produo est|mu|ada
























C hemograma e um exame que anallsa as varlaes quanLlLaLlvas e morfolglcas dos elemenLos flgurados do
sangue Cs medlcos pedem esse exame para dlagnosLlcar ou conLrolar a evoluo de uma doena como anemla e
lnfeces de dlversos Llpos Po[e em dla esLe exame envolve mulLa Lecnologla e declfralo pode ser mulLo
lnLeressanLe!

SL8lL vL8MLLPA
CeralmenLe a prlmelra parLe do Pemograma e a serle vermelha (LrlLrograma) onde so avallados os numeros de
hemclas e a concenLrao de hemogloblna CeralmenLe enconLramse os segulnLes lLens no
examehLLp//dlarlodeblologlacom/wpconLenL/u

PLMClAS So os glbulos vermelhos os valores normals varlam de acordo com o sexo e com a ldade (Lodo
laborLorlo coloca os valores de referncla no prprlo resulLado de exame) valores balxos de hemclas podem
lndlcar um caso de anemla normoclLlca (aquela que as hemclas Lem Lamanho normal mas exlsLe pouca produo
dessas celulas) valores alLos so chamados de erlLroclLose e podem lndlcar pollclLemla (oposLo da amenla pode
aumenLar a espessura do sangue reduzlndo a sua velocldade de clrculao)
PLMCCLC8lnA e uma proLelna presenLe nas hemclas L um plgmenLo que d a cor vermelha ao sangue e e
responsvel pelo LransporLe de oxlgnlo no corpo A hemogloblna balxa causa descoramenLo do sangue palldez do
paclenLe e falLa de oxlgnlo em Lodos os rgos
PLMA1CC8l1C e a porcenLagem da massa de hemcla em relao ao volume sangulneo valores balxos podem
lndlcar uma provvel anemla e um valor alLo Lambem pode ser um caso de pollclLemla
vCM (volume Corpuscular Medlo) A[uda na observao do Lamanho das hemclas e no dlagnsLlco da anemla no
exame pode vlr escrlLo mlcroclLlcas (lndlca hemclas mulLo pequenas) macroclLlcas (hemclas grandes) 1odas
essas alLeraes lndlcam que algo esL errado
PCM (Pemogloblna Corpuscular Medla) e o peso da hemogloblna denLro das hemclas 1ambem a[udam a declfrar
casos dlferenLes de anemlas
CPCM (concenLrao de hemogloblna corpuscular medla) e a concenLrao da hemogloblna denLro de uma
hemcla ode vlr escrlLo hlpocrmlca (pouco hemogloblna na hemcla) hlpercrmlca (quanLldade de hemogloblna
alem do normal)

SL8lL 88AnCA
A segunda parLe do hemograma e a serle branca (leucograma) e consLlLulda pelos glbulos brancos nesLa parLe
aconLece a avallao do numero de leucclLos alem dlsso e felLa a dlferenclao celular
LLuCCCl1CS L o valor LoLal dos leucclLos no sangue valores alLos e chamado leucoclLose e asslnala
prlnclpalmenLe uma lnfeco Claro mas Lambem pode lndlcar ouLras doenas Cuando essa conLagem d mals
balxa que o normal (leucopenla) lndlca depresso da medula ssea resulLado de lnfeces vlrals ou de reaes
Lxlcas Cs leucclLos so dlferenclados em clnco Llpos no hemograma Seus valores colaboram para esclarecer e
dlagnosLlcar doenas lnfecclosas e hemaLolglcas

8asfllos Lm um lndlvlduo normal s e enconLrado aLe 1 alem desse valor lndlca processos alerglcos
Loslnfllos Seu numero alem do normal lndlca casos de processos alerglcos ou paraslLoses
neuLrfllos L a celula mals enconLrada em adulLos Seu aumenLo pode lndlcar lnfeco bacLerlana mas pode esLar
aumenLada em lnfeco vlral
LlnfclLos L a celula predomlnanLe nas crlanas Lm adulLos seu aumenLo pode ser lndlclo de lnfeco vlral ou mals
raramenLe leucemla
MonclLos Cuando esLo aumenLados lndlca lnfeces vlrals Cs valores so alLerados Lambem aps qulmloLerapla

CCn1ACLM uL LACuL1AS As plaqueLas so componenLes do sangue fabrlcados pela medula ssea responsvels
pela coagulao do nosso sangue L por lsso que a queda brusca do valor das plaqueLas pode lndlcar a dengue
hemorrglca