Adesão Ao (1) .

Adesão aos tecidos dentais
Prof. Ariel José de Camargo, CD

Dentística Laboratorial I
15 de Fevereiro de 2008
ariel@unic.edu.br
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Cimentos de Ionômero de Vidro
Adesividade à estrutura dental

. Ela ocorre por ligações químicas dos radicais carboxílicos aos íons de cálcio
existentes no esmalte, dentina e cemento. A união adesiva é mais forte com o
esmalte por este conter um maior percentual de cálcio e a capacidade de
vedamento marginal é altamente efetiva.

Princípios Gerais dos Preparos Cavitários
Forma de Retenção
A forma de retenção é responsável pela manutenção da restauração em posição, sem
o seu deslocamento, quando submetida às cargas da mastigação: tração diante de
alimentos pegajosos e diferença de coeficientes térmicos.
A forma de retenção pode ser :
Friccional : dada pelo atrito do material restaurador às paredes cavitárias.

Química : através de condicionamento ácido associado aos sistemas adesivos.
Retenções adicionais : através da confecção de sulcos, canaletas, orifícios,
pinos,cauda de andorinha

Princípios Gerais dos Preparos Cavitários
Limpeza da Cavidade
Remoção dos resíduos do preparo cavitário
após o uso de instrumentos cortantes,
manuais e rotatórios, utilizados durante o
preparo.
. Sangue
. Saliva
. Bactérias
. Smear Layer

Limpeza da Cavidade
• Jatos de água e ar
•Uso de agentes de limpeza:
• Produtos não desmineralizantes
• Produtos desmineralizantes

Limpeza da Cavidade
Agentes não Desmineralizantes
• Germicidas - a base de clorexidina
• Detergentes - Tergentol, Tergensol
• Alcalinizantes - a base de hidróxido de cálcio
Busato et al, 2002

Limpeza da Cavidade
Agentes Desmineralizantes
• ÁCIDOS FORTES
- ácido fosfórico 37%
- ácido cítrico 50%
• ÁCIDOS FRACOS
- EDTA 15%
- ácido poliacrílico a 25%
Busato et al, 2002

Resina Composta
1955 - Buonocore desenvolveu a técnica do

condicionamento ácido para aumentar a
união das resinas acrílicas ao esmalte.

Resina Composta
Evolução do
Evolução do condicionamento
condicionamento ácido
ácido
1977 - Fusayama propôs o condicionamento ácido em dentina
com a finalidade de remover completamente a smear
layer, expondo as fibras colágenas.
1982- Nakabayashi definiu adesão dentinária como um
entrelaçamento físico - químico do adesivo com a
malha de colágeno.

Resina Composta
Evolução das
Evolução das Resinas
Resinas Compostas
Compostas
1962 – Ray Bowen após vários experimentos, juntou a

resina epóxica com a resina acrílica e obteve o
Bis-GMA ( Bisphenol glicidil metacrilato ).
1964 - Primeira resina composta - Addent (3M),

constituída de uma resina BIS-GMA na forma pó
e líquido.
1969 – Resina Adaptic (Johnson & Johnson) primeiro

sistema pasta / pasta disponível no comércio.
(Busato, 2002; Chain, 2002; Anusavise, 1998)

Adesão
. Adesão é o estado em que duas superfícies de natureza igual
ou distinta se mantêm unidas por forças interfaciais que podem
ser físicas, químicas ou pela interação de ambas.
Grupo Brasileiro do Professores de Dentística , 2004

Adesivo
Uma substância capaz de manter

materiais juntos através de uma
superfície de união.
“ Sociedade Americana para Testes e Materiais ”

Substratos
Esmalte Dentina

Adesão ao Esmalte

Adesão ao
Adesão ao esmalte
esmalte
Características estruturais
Características estruturais do
do esmalte
esmalte
88% inorgânico
10% H2O
2%
orgânico
cristais formando prismas

Adesão ao
Adesão ao esmalte
esmalte
Condicionamento ácido
Condicionamento ácido no
no esmalte
esmalte
FINALIDADE :
. Promover uma desmineralização seletiva dos

prismas de esmalte, originando porosidade nas
quais a posterior infiltração e polimerização do
agente adesivo resultará em retenção micro
mecânica .

Adesão ao
Adesão ao esmalte
esmalte
Ácido Fosfórico em gel na concentração entre 30 a 40 %

Adesão ao
Adesão ao esmalte
esmalte
. O condicionamento ácido em esmalte permite a remoção de uma
delgada camada tornando sua superfície porosa, pela dissolução
seletiva dos cristais
. O ácido age na substância interprismática ou o núcleo dos
prismas criando uma zona porosa altamente receptiva ao adesivo

Adesão ao
Adesão ao esmalte
esmalte

Adesão ao
Adesão ao esmalte
esmalte

Adesão ao
Adesão ao esmalte
esmalte
Mecanismo de
Mecanismo de adesão
adesão em
em esmalte
esmalte
DFL
Alpha Bond e Alpha Bond Light
ORTHO ONE

Adesão ao
Adesão ao esmalte
esmalte
. O adesivo dentário penetra nas irregularidades formadas

pela dissolução seletiva dos cristais de hidroxiapatita
promovida pelo condicionamento ácido do esmalte.
. Ao escoar e se polimerizar, ocupam o espaço na periferia

dos prismas, formando macrotags e, microtags no centro
da cabeça dos prismas

Adesão ao
Adesão ao esmalte
esmalte

Adesão ao
Adesão ao esmalte
esmalte
. A infiltração e polimerização dos adesivos dentários no interior dessas
irregularidades são responsáveis pela alta retentividade das restaurações
de resina composta ao esmalte VAN MEERBEEK et al., 2003

Adesão no
Adesão no esmalte
esmalte
Protocolo Clínico
n Seleção da cor
n isolamento do campo operatório
n profilaxia
n preparo cavitário
n limpeza da cavidade

Adesão ao
Adesão ao esmalte
esmalte
Protocolo Clínico
n condicionamento ácido por 30 segundos
n lavar em igual tempo
n secar
n observar se a região está “ opaca ”
n aplicar o adesivo e aguardar 10 segundos
n breve jato de ar
n fotopolimerização

Adesão à Dentina

Adesão àà dentina
Adesão dentina
Características estruturais
Características estruturais da
da dentina
dentina
50%
inorgânico
20% H2O
30%
Estrutura tubular orgânico

Característicasestruturais
Características estruturaisda
dadentina
dentina
Túbulos Dentinários
Túbulos Dentinários
. dentina intertubular
. dentina peritubular
. odontoblastos
. fluido tubular
. fibras colágenas

dadentina
dentina
Fibras Colágenas

dadentina
dentina
Densidade dos túbulos
DENTINA
PERITUBULAR DENTINA
INTERTUBULAR
Mineralizada
Mineralizada
Colágeno Colágeno

dadentina
dentina
Área dos túbulos
Dentina Superior
Dentina Profunda

dadentina
dentina
Dentina Superior
Dentina Superior (( junto
junto ao
ao LAD
LAD ))
. 96% é intertubular
. 3% é peritubular

dadentina
dentina
Dentina Profunda
Dentina Profunda (( junto
junto àà polpa
polpa ))
. 12% é intertubular
. 66% é peritubular

dadentina
dentina
“ Os valores de adesão são geralmente mais
baixos em dentina profunda em comparação
com a dentina superficial ”
Jorge Perdigão

dadentina
dentina
Odontoblastos

dadentina
dentina
Smear Layer ( Lama Dentinária ou Esfregaço )
. Camada amorfa formada após o preparo e limpeza da
cavidade por métodos tradicionais e possui uma espessura
entre 1 a 3 microns

dadentina
dentina
Smear Layer
Smear Layer
. É constituído por uma matriz de colágeno e partículas inorgânicas,

(raspas de dentina esmalte) podendo apresentar saliva, sangue
e microorganismos.

dadentina
dentina
Smear Plug
Smear Plug
. É um tampão de Smear Layer dentro dos túbulos dentinários

Adesãoààdentina
Adesão dentina
Definições :
Hidrofílica : ávida por água, função de

facilitar o arranjo das fibras colágenas
tendo afinidade aos componentes
orgânicos e inorgânicos da dentina.
Hidrofóbica : aversão à água, função de

copolimerização com as resinas tendo
afinidade ao adesivo*.
Erickson, 1992

Adesão dentina
Mecanismo de
Mecanismo de adesão
adesão em
em dentina
dentina
Ácido + Primer + adesivo

1 2 3

Adesãoààdentina
Adesão dentina
1 - Ácido
“Condicionamento ácido Total ”
. Remove a smear Layer e o smear plug
. Abre os túbulos dentinários e dissolve a hidroxiapatita da
camada superficial da dentina, expondo uma densa malha
de colágeno prontas para serem infiltradas por um
monômero hidrofílico.

Adesão dentina

Adesão dentina

Adesão dentina
. O benefício da técnica da “ dentina úmida ” é derivado
da capacidade da água de reter a rede de colágeno
e o padrão de porosidade intertubular para a
infiltração subseqüente dos monômeros .
Fusayama

Adesãoààdentina
Adesão dentina

Adesãoààdentina
Adesão dentina
2- Primer ( ou promotores de adesão )
. São monômeros dissolvidos em um solvente (álcool,
acetona ou água), cujas moléculas apresentam duas
terminações, uma hidrofílica, que facilita sua penetração
na dentina úmida, e uma hidrofóbica, que permite a união
com o segundo componente do sistema adesivo, a resina
fluida ( HEMA, NTG-GMA, PENTA, ... ).

Adesãoààdentina
Adesão dentina
Primer
Molécula bifuncional
XY
Hidrofílica Hidrofóbica

Adesãoààdentina
Adesão dentina

Adesãoààdentina
Adesão dentina
3 - Resinas Fluidas
( bonding ou adesivos )
. São monômeros hidrófobos como o Bis – GMA
e o TEGDMA, que aplicado após o primer , irá
formar a chamada zona ou camada híbrida

Adesãoààdentina
Adesão dentina

Adesãoààdentina
Adesão dentina
Camada Híbrida
Camada Híbrida
( ou zona de interdifusão resinosa )
Elo mecânico entre o entrelaçamento das
fibras colágenas, expostas pelo
condicionamento ácido e o sistema
adesivo.

Adesãoààdentina
Adesão dentina

Adesãoààdentina
Adesão dentina

Adesãoààdentina
Adesão dentina
Protocolo Clínico
n Seleção da cor
n Isolamento do campo operatório
n Profilaxia
n Preparo cavitário
n Limpeza da cavidade
n Condicionamento ácido por 15 segundos
( ou 30 em esmalte e 15 em dentina )
n Lavar por 30 segundos

Adesãoààdentina
Adesão dentina
Protocolo Clínico
n Obtenção do padrão ideal de umidade
n Aplicar o adesivo e aguardar por 20
segundos
n Breve jato de ar ( para evaporar o excesso
de solvente e homogeneizar a camada )
n Fotopolimerização ( conforme indicação do
fabricante )

Adesãoààdentina
Adesão dentina

Classificação dos
Classificação dos Sistemas
Sistemas
Adesivos
Adesivos
Adesivos condicione
.. Adesivos condicione ee lave
lave
((etch
etch––and
and--rinse
rinse adhesives
adhesives))
..São
Sãosistemas
sistemasadesivos
adesivosque
quenecessitam
necessitamdadafase
fasede
de
condicionamentoácido
condicionamento ácidoeepode
podeser
serdividido
divididoem
emduas
duas
categorias:
categorias:
--33passos
passos::onde
ondeooprimer
primereeooadesivo
adesivosão
sãoarmazenados
armazenadosem
em
frascosdistintos
frascos distintos..
-2passos
-2 passos::onde
ondeooprimer
primereeooadesivo
adesivosão
sãoacondicionados
acondicionadosno
no
mesmofrasco.
mesmo frasco.

Classificação
Adesivos condicione e lave
3 Passos ( ou multicomponentes )
Ácido + Primer + adesivo

1 2 3

Classificação

2 Passos ( ou monocomponente )
Ácido + (primer + Adesivo )
1 2

Classificação
Solventes : Etanol
Etanol e Água

Classificação
Solvente : Acetona

Classificação
nanotecnologia

Classificação
Adesivos Mono componentes
com adição de nano partículas

. carga inorgânica em tamanho nanométrico

Classificação
Monocomponente com dupla ativação ( dual )

Classificação
. Adesivos auto condicionantes

( self - etch adhesives )
. Os adesivos auto condicionantes excluem a etapa do condicionamento ácido.
. Monômeros ácidos foram incorporados ao primer desses adesivos com
a finalidade de condicionar e preparar simultaneamente o substrato para
receber o adesivo.
Podem ser divididos em duas categorias:
. 2 passos : onde o primer e o adesivo são armazenados e aplicados
separadamente.
. Passo único ( all in one ) : o primer e o adesivo são misturados e aplicados
concomitantemente ao substrato.

Classificação
Sistema
Sistema AutoCondicionante
AutoCondicionante
primer autocondicionante
P
A
S
S
O
S
Clearfil SE Bond – Kuraray

Classificação
Sistema
AutoCondicionante
P
A
S
S
O
Ú
N
I
C
O
Adper Prompt L Pop – 3MESPE

Classificação

Classificação

Classificação
Sistema
AutoCondicionante
uso simplificado
economia de tempo operatório
autocondicionante
Ainda possui pouca indicação clínica
Baixa adesão ao esmalte

“Por enquanto, o sucesso de nossas
restaurações adesivas depende de
um complicado, porém interessante,
exercício de capacidade de analisar e
discernir sobre o material e técnica
disponíveis, fundamentados sempre
no respeito às características
naturais do substrato dentinário. “
Ricardo Marins de Carvalho

REFERÊNCIAS
. Limberte, Montenegro, et al. Materiais Estéticos : Resinas Compostas e
Adesivos( Capítulo 12, paginas 137 a 165 ) Estética do Sorriso – Arte e Ciência,
São Paulo, Editora Santos, 1º ed., 2003 . 346p.
. Baratieri, Luiz Narciso/et al.. Adesão aos Tecidos Dentários( capítulo 4 , página
84 ) Odontologia Restauradora – Fundamentos e Possibilidades, São Paulo:
Editora Santos, 3º Reimpressão 2003 . 739 p.
. Andrade, Kina, Hirata, 24ºCIOSP, Sistemas Adesivos (cap.15, pagina 341 a 356),
Clínica em Odontologia I ; São Paulo: Editora Artes Médicas, 1ºed. 2006. 577 p.
Reis,A; Carrilho,M.R.O.; Lougercio,A.D.; Grande,R.H.M. Sistemas Adesivos
Atuais , J. Bras Clín Odontol Int, Curitiba,v.5,nº30,p.455-466, nov/dez.2001

REFERÊNCIAS
. Garone Neto, Narciso; Eduardo, Carlos de Paula; et al,. Adesividade
em Dentística ( capítulo 5, paginas 125 a 146 ) . Dentística – Filosofia,
Conceitos e Prática Clínica – Grupo Brasileiro de Professores de
Dentística. Editora Artes Médicas, 1º ed.,2005. 377 pgs.

Leitura complementar recomendada :
Princípios Gerais do Preparo Cavitário

Prof. Dr. Fernando Mandarino FORP USP
http://www.forp.usp.br/restauradora/dentistica/temas/amalgama/amalgama_02/amalgama_02.pdf
Cimentos de Ionômero de Vidro

http://www.forp.usp.br/restauradora/dentistica/temas/adesivos/adesivos.pdf
Adesivos odontológicos
http://www.forp.usp.br/restauradora/dentistica/temas/adesivos/adesivos.htm

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Adesividade à estrutura dental

existentes no esmalte, dentina e cemento. A união adesiva é mais forte com o

esmalte por este conter um maior percentual de cálcio e a capacidade de

vedamento marginal é altamente efetiva.

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• Germicidas - a base de clorexidina

• Detergentes - Tergentol, Tergensol

• Alcalinizantes - a base de hidróxido de cálcio

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1977 - Fusayama propôs o condicionamento ácido em dentina

com a finalidade de remover completamente a smear

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Grupo Brasileiro do Professores de Dentística , 2004

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. Promover uma desmineralização seletiva dos

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Ácido Fosfórico em gel na concentração entre 30 a 40 %

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. O condicionamento ácido em esmalte permite a remoção de uma

delgada camada tornando sua superfície porosa, pela dissolução

seletiva dos cristais

. O ácido age na substância interprismática ou o núcleo dos

prismas criando uma zona porosa altamente receptiva ao adesivo

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Alpha Bond e Alpha Bond Light

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. O adesivo dentário penetra nas irregularidades formadas

promovida pelo condicionamento ácido do esmalte.

. Ao escoar e se polimerizar, ocupam o espaço na periferia

da cabeça dos prismas

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. A infiltração e polimerização dos adesivos dentários no interior dessas