Admisso na Unidade Hospitalar da Criana e Famlia

1 Definio:

o processo que ocorre quando uma criana juntamente com seu responsvel entra em uma Instituio de cuidados sade para permanecer por mais de 24 horas para os cuidados e tratamento. O ideal que a admisso na unidade seja feita pelo Enfermeiro.

Envolve quatro processos: Autorizao mdica prvia; Departamento de admisso (dados pessoais, forma de pagamentos, etc...) Atividades de admisso pela enfermagem; Atividades mdicas.

2- Autorizao Mdica Prvia:

- Atendimento de Urgncia/Emergncia - Encaminhamento eletivo (marcado, programado)

3- Setor de Admisso:

incio do pronturio (n do registro); ficha de admisso com dados pessoais; forma de pagamento; responsvel pela criana; tipo de acomodao / solicitao de vaga; notificao unidade de destino.

4- Atividades de Enfermagem:

obter na admisso, o nome, diagnstico, condies da criana e o quarto que lhe foi designado; preparar o leito de acordo com a patologia da criana; verificar antes da chegada da criana ao leito: condies de higienizao e manuteno, equipamentos bsicos para os primeiros cuidados (suporte de soro, cama com grades, sada de oxignio e aspirao completas, etc...); recepcionar a criana e responsvel afetuosamente com um sorriso, para que ele se sinta bem recebido e desejado. Apresente-se criana e responsvel; confirmar a identificao com o pronturio;

 atender s necessidades urgentes (eliminao, dor, conforto, respirao, etc...). indicar dependncias da unidade e explicar as normas e rotinas: horrio das refeies, banho, visita mdica, atendimento de enfermagem. apresentar aos companheiros de quarto; demonstrar a utilizao da capainha, telefone, controles automticos (cama, televiso, ar); relacionar e guardar roupas, documentos, objetos, de valor, prteses, etc. relao em duas vias assinada pelo paciente e/ou responsvel. Observar normas da instituio; encaminhar ao bando, se necessrio e vestir roupas adequadas; proporcionar privacidade; realizar o Exame Fsico lembrar de questionar sobre patologias existentes, alergias, uso de medicaes, hbitos em geral; Verificas sinais Vitais (PA, P, T, R); preparar o pronturio; comunicar ao servio de interesse sobre a ocupao do leito (nutrio, manuteno assistente...) avaliar as aes anteriores (conforto, orientao, medidas de segurana, informaes coletadas precisas); realizar as anotaes de enfermagem (tc. de enfermagem) e/ou evoluo de enfermagem (enfermeiro). e higienizao, centro cirrgico, hemodilise, mdico

5- Anotaes de Enfermagem:

Data e hora da admisso;

Procedncia (residncia, pronto-socorro, transferido); Tipo de tratamento, mdico ou especialidade responsvel; Acompanhante (familiar, vizinho, amigo, profissional de sade); Condies de locomoo (deambulando, com auxlio, cadeira de rodas, maca, carregado);

Condies gerais (aparncia, higiene, humor, em uso de...); Anotar Sinais Vitais Anotar dados informados pelo paciente ou responsvel (indicar fonte de informao): queixas de dor no momento, desconfortos, alergias, patologias prvias existentes, uso de medicaes;

Pertences: descrever o que permanece com o cliente, registrar pertences devolvidos (a quem devolveu);

Anotar orientaes feitas ao cliente ou familiares (jejum, coleta de exames, etc) Assinar conforme orientao do COREN.

6-Responsabilidades Mdicas:

realizar visita mdica pelo menos uma vez por dia; realizar evoluo clnica no memento da admisso; determinar hiptese diagnstica ou confirmar diagnstico (importante para a equipe de enfermagem); realizar prescrio completa e legvel; preencher completamente os documentos do pronturio e exames solicitados.

7-Reaes Comuns Admisso:

8- Modelo de Anotao para Admisso:

01/05/200798 21:00 horas: Admitida neste setor, procedente do pronto-socorro para submeter-se a tratamento clnico aos cuidados de Dr Marta, com hiptese diagnstica de Pneumonia, veio em companhia de sua genitora. Apresenta-se consciente, orientado, bom estado de higiene, em uso de soroterapia no MSE com boa perfuso, sem sinais de infiltrao, oxigenoterapia sob cateter nasal. Encontra-se dispnico (24 rpm), febril (38C). Genitora relata

ser alrgico dipirona e ampicilina. Ao Exame Fsico.................................... Oriento quanto as rotinas do servio e a permanecer em jejum a partir das 24 horas para realizao de exames laboratoriais. Tc. de Enfermagem Gustavo Alcantra, Coren-BA 00000.

Elaborado pela Enfermeira Clarissa Min

REFERNCIA BIBLIOGRAFIA: - Manual de Enfermagem. Tcnicas Gerais de Enfermagem