Atualizaes BLS/ACLS

outubro 27th, 2010 | Author: Ricardo Casalino

Novas recomendaes para BLS e ACLS. Apenas as atualizaes

- BLS / Adultos

1- Mudana na sequncia de atendimento. C-A-B 2Ver, ouvir e sentir foi retirado das recomendaes

3- Compresso torcica no mnimo de 100 por minuto. Melhor sobrevida e prognstico neurolgico. 4A compresso torcica com 5cm profundidade

5- Leigos esto autorizados a fazer apenas compresso, se treinados associar ventilao na relao 30:2. 6- Recomendado treinamento de leigos apenas com compresso exceto nas causas de parada por asfixia (afogamento). 7- A diferena esta no tempo de atendimento; prognstico similar entre hands only vs PCR convencional quando realizado por socorristas treinados. 8- Compresso cricide esta contra-indicado. Atrasa o atendimento, a ventilao e quando realizada e no certeza de preveno de broncoaspirao.

- ACLS

1- Uso de capnografia recomendado para checar via area definitiva e monitorizao da eficcia das compresses. Com retorno da circulao o PetCO2 deve estar elevado, em caso de queda devemos suspeitar de reanimao ineficaz ou nova PCR. 2Atropina no mais recomendada para Assistolia/AESP

3-

Adenosina recomendada para taquicardia de QRS largo monomrfica

4- Cuidados intensivos ps PCR so recomendados com monitorizao cardiolgica, neurolgica e metablica. 5Observar e indicar cineangiocoronariografia nos pacientes indicados

6- Fazer hipotermia (32 a 34oC por 24h pos evento) em pacientes vitimas de PCR intra ou extra-hospitalar e independente do ritmo de parada 7Monitorizao com eletroencefalograma

- BLS / Pediatria

1- C-A-B nova sequncia de atendimento recomendada. Priorizar compresso para acelerar o atendimento 23451 socorrista fazer 30 compresses para 2 ventilaes 2 socorristas fazer 15 compresses (lactentes/crianas) para 2 ventilaes Sempre fazer ventilao, pois maioria das PCR so de causa hipxica Compresses devem ter a profundidade de 4cm em lactentes e 5cm em crianas

6- Crianas de 1 a 8 anos devemos utilizar o DEA com o sistema de atenuao peditrico, caso no esteja disponvel utilizar o prprio DEA. 7- Para <1ano o preferido usar um desfibrilador manual (>4J/kg), caso contrrio um DEA com sistema de atenuao peditrico.

- PCLS

1- Hipotermia (32 a 34o C) esta recomendada em adolescentes vitimas de FV extrahospitalar.

2- Para crianas e lactentes vitimas de PCR que persistem comatosos aps reanimao cardiopulmonar pode-se considerar hipotermia

- Recomendaes gerais aps evento

1- Uma histria detalhada incluindo a presena de eventos em familiares (convulso, afogamento, morte sbita e acidentes) 2Reviso de eletrocardiograma prvios

3- Em caso de bito recomendado estudo anatomopatolgico e gentico para pesquisa de canalopatia e proteo dos parentes vivos.

- Cuidados imediatos aps nascimento com recm-nascido

1- Aspirao imediatamente aps o nascimento deve ser reservada para os RN com quadro de obstruo de vias areas impedindo o inicio da respirao espontnea ou naqueles que necessitaro ventilao com presso positiva 2- No existe evidencia para aspirao de rotina mesmo na presena de mecnio, assim como a aspirao endotraqueal. 34Relao Compresso-ventilao: 3:1 Se a causa da PCR for de origem cardaca a relao ideal de 15:2 (2 socorristas)

5- Evidncias crescentes sugerem beneficio no atraso do clampeamento do cordo em pelo menos 1 minuto nos RN a termo e pr-termo, que no necessitaro de manobras de reanimao.

- Outras consideraes

1-

Avaliao at 3 dias aps PCR

2345-

Neurolgica Estudo Eletrofisiolgico Imagens Biomarcadores

- Fatores Prognstico

1234

Ausncia bilateral do componente N20 do potencial evocado somato-sensitivo Ausncia de reflexo crneo-palpebral e pupilar. Crise epilptica- Status epilepticus Parte motora da Escala de Coma de Glasgow 2

PERSONALIDADES DA MEDICINA SOBRE A LIGA

LIGA ACADMICA DE DIABETES E HIPERTENSO

Just another WordPress.com weblog

BLS / ACLS 2010. O QUE MUDOU ? outubro 31, 2010

Filed under: Sem categoria lahad @ 5:28 pm Tags: ACLS, BLS, BLS / ACLS 2010

2010 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care Science Circulation 2010; 122(18): suplemento 3 (2 de novembro de 2010)

Saiu o novo guideline para ressuscitao cardiorrespiratria. Como programado, novas recomendaes saem agora em 2010 e parecem a evoluo do que j estava parcialmente programado em 2005. No mbito da estrutura das recomendaes, tudo est muito parecido, mas o captulo 9 Post-Cardiac Arrest Care novidade e introduz um novo algoritmo para ser incorporado nos diversos servios, de emergncia ou UTI. Ele inclui cuidados neurolgicos, como evitar hiperventilao, fazer reposio volmica com salina, controlar CO2 com capnografia e induzir hipotermia, principalmente se o paciente permanece irresponsivo aps a ressuscitao. Esta ltima interveno muito reforada durante o texto e parece que chegou para ficar, embora no seja fcil de induzir em muitos pacientes. Alis, recomenda-se protocolo especfico para hipotermia, porque induzir difcil, mas reverter aps 24 a 48 horas perigoso por arritmias cardacas, shivering e distrbios eletrolticos. O uso de aminas vasoativas e o manuseio de disfunes orgnicas especficas tambm so comentados neste captulo e cobrem uma deficincia de outros guidelines anteriores. As alteraes pontuais mais importantes foram as seguintes: - O A-B-C (airway, breathing, circulation) passou a ser C-A-B, com mais importncia para compresso torcica precoce. Isto tanto para o BLS, tanto para ACLS. - A manobra olhar, ouvir e sentir, no momento da abrir vias areas, foi retirado do BLS, porque tomava muito tempo e complexo para os leigos. - A compresso torcica deve seguir um ritmo maior que 100 por minuto, ao passo que at 2005 era em torno de 100; quanto mais rpido, maior a chance de retorno a circulao espntanea. - Se o socorrista no tiver treinamento para BLS, recomenda-se apenas compresso torcica, j que no ser possvel ensinar rapidamente como ventilar.

- No se recomenda mais a presso na cartilagem cricoide (manobra de Sellick), porque ela atrasa a via area definitiva (intubao), embora possa reduzir o volume de material aspirado para os pulmes. - Recomendao do uso de capnometria/capnografia para evitar hiper ou hipoventilao. - Maior nfase nas compresses torcicas, desfibrilao precoce e boa ventilao; drogas, intubao traqueal e mtodos alternativos de reanimao so menos importantes. - No usar mais atropina no algoritmo de assistolia e atividade eltrica sem pulso. - Deve-se esperar 72 horas para traar melhor o prognstico dos pacientes aps PCR, com exame clnico, laboratoriais (biomarcadores) e de imagem (potencial evocado, doppler transcraniano, TC, etc).