T A B L E A U D E S G A R A N T I E S W I S S S A N T E

Toutes ces garanties sont sans questionnaire de santé et sans délais d’attente jusqu’ à 65 ans Sauf P7
NATURE DES ACTES M1 P1 P2 P3 P4 P5 P6 P7
HONORAIRES
100% 100% 100% 125% 150% 175% 200% 300%
Médecins, auxiliaires médicaux, laboratoires.
Ostéopathes, Chiropracteurs.*
- 28€ 28€ 28€ 28€ 28€ 28€ 28€
(non remboursés/SS max)/consultation.
Radiologie, imagerie, échographie 100% 100% 100% 100% 125% 150% 200% 300%
Actes de spécialité : ATM. 100% 100% 100% 100% 125% 150% 150% 150%
PHARMACIE
Médicaments et Homéopathie remboursés par SS 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
Vaccins non remboursés en recommandations générales du 30 €/ an 30 €/ an 30 €/ an 50 €/ an 50 €/ an 100 €/ an 100 €/ an 100 €/ an
calendrier vaccinal
HOSPITALISATION
Frais de séjour. 100% 100% 100% frais réels frais réels frais réels frais réels frais réels
Chirurgie. 100% 100% 150% 150% 200% 200% 250% 300%
Anesthésie. 100% 100% 150% 150% 200% 200% 250% 300%
Forfait Hospitalier, (Illimité). frais réels frais réels frais réels frais réels frais réels frais réels frais réels frais réels
Chambre particulière. - - frais réels frais réels frais réels frais réels frais réels frais réels
Lit d’accompagnement, - - 20€/j 20€/j 20€/j 25€/j 30€/j 30€/j
(max 15j, pour enfant de -14 ans).
Transport de malade. 100% 100% 100% 100% 125% 150% 200% 300%
Hospitalisation à domicile 100% 100% 100% 125% 150% 175% 200% 300%
Prises en charge par N° Vert
OPTIQUE
Verres et montures + lentilles remboursées par la SS 100% 100% 100% 150% 200% 255% 300% 400%
+ un forfait progressif / an / bénéficiaire 1ère et 2ème année - 50 €- 90€ 130€ 155 € 175€ 200€ 300€
y compris pour lentilles non remboursées après 2 ans - 75 € 115€ 155€ 180€ 200€ 225€ 325€
opération de la myopie après 4 ans - 100 € 140€ 180€ 205€ 225€ 250€ 350€
+ Forfait sup. pour correction > 6 dioptries et verres - - - - 50 € 100€ 125€ 150€
progressifs multifocaux.
Prises en charge par N° Vert
DENTAIRE
Soins et prothèses dentaires orthodontie acceptés. 100% 100% 100% 150% 200% 250% 300% 400%
Bonus fidélité :a partir 3e année - 125% 125% 175% 225% 275% 325% 425%
a partir 5e année - 150% 150% 200% 250% 300% 350% 450%
Forfait prothèses refusées. - - - - 200€ 200€ 250 € 300€
Plafond dentaire/an/bénéficiaire, 1ére et 2ème année - - - - - - 1000 € 1500 €
Années suivantes - - - - - - 2000 € 2500 €
Prises en charge par N° Vert
PRESTATION DIVERSES
Cures thermales Dépenses remboursées par SS 100% 100% 100% 100% 125% 150% 200% 300%
+ Forfait / an / Bénéficiaire - - - 130€ 155€ 175€ 200€ 250€
Prothèses et appareillage auditif et orthopédique ... 100% 100% 100% 100% 125% 150% 200% 300%
+ Prothèses capillaires remboursées par SS: forfait/an/bénéficiaire - - - 50 € 50€ 100€ 100€ 100€
+ Appareils auditifs : forfait/an/bénéficiaire - - - 155€ 180€ 200€ 250€ 325€
Maternité Actes d’obstétrique 100% 100% 100% 150% 200% 200% 200% 300%
Chambre particulière - - frais réels frais réels frais réels frais réels frais réels frais réels
Forfait maternité adoption - - - 90€ 175€ 175€ 175€ 200€
SECTEUR NON CONVENTION
Chambre particulière : Hospitalisation et Maternité - - 31€/j 31€/j 31€/j 31€/j 31€/j 50€/j
Chirurgie, anesthésie, Hospitalisation : Frais de séjour - 100% 100% 150% 200% 200% 250% 300%
Honoraires en référence à la base de remboursement SS - 100% 100% 125% 150% 1750% 200% 300%
Prises en charge par N° Vert
PREVENTION et SERVICES
*Forfait prévention- dépenses de prévention non
remboursées par la sécurité sociale
Prise en charge dans la limite d’un forfait / an / bénéficiaire, 100€ 100€ 100€ 100€ 100€ 150€ 150€ 150€
de 50% des dépenses réalisées parmi une liste d’actes de
prévention et de dépistage
*RDV Pharmaceutique Remboursement d’une consultation à 10€ par an
*Assistance :
- Assistance au quotidien OUI OUI OUI OUI OUI OUI OUI OUI
- aide à la médiation en cas d’erreur ou de OUI OUI OUI OUI OUI OUI OUI OUI
négligence médicale***
Carte Blanche OUI OUI OUI OUI OUI OUI OUI OUI
ALLOCATION OBSEQUES
Versement d’une allocation forfaitaire - 500€ 500€ 500€ 500€ 500€ 500€ 700€
Option garantie parcours de soins libre 4 libre 5 libre 6 libre 7 libre
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OUI OUI OUI OUI
Renfort Optique Dentaire
• A : + 25 € Optique + 25% Dentaire remboursé OUI OUI OUI OUI OUI OUI OUI OUI
• B : + 50 € Optique + 50% Dentaire remboursé OUI OUI OUI OUI OUI OUI OUI OUI

COTISATION MENSUELLE € € € € € € € €