A academia e a diviso social do trabalho na enfermagem no setor pblico: aprofundamento ou superao?

Resenha de Saverio Gagliardi Autores Yasmin Lilla Veronica Bujdoso Carla Andrea Trap rica Gomes Pereira Cssia Baldini Soares Cincia & Sade Coletiva, 12(5):1363-1374, 2007 Introduo Trabalho vivo, dimenso anmico-pessoal, (que se contrape ao trabalho-morto do homem mquina) Merhy: "o trabalho vivo se refere ao trabalho em ato", "no momento do cuidado". Diviso social na Sade: prtica hegemnica do trabalho mdico X demais prticas enfermeiro (intelectual) X enfermagem (manual) outras prticas: psicologia, fonoaudiologia, fisioterapeuta, etc., dividem o trabalho intelectual com a medicina Essa diviso dificulta o trabalho vivo Articular estudos recentes com objeto em vrios aspectos do processo de trabalho: assistncia, ensino e pesquisa em enfermagem, o papel da academia. A diviso social do trabalho No capitalismo mediaes de 1 ordem subordinam-se s de 2 ordem, a reproduo do capital induz a separao do trabalhador dos meios de produo, natureza, processo de trabalho, condies de produo e produtos. O valor de troca prepondera sobre o valor de uso e a mais valia flui para o capitalista. A diviso pormenorizada do trabalho transforma o trabalhador em especialista em uma pequena parte do processo. A ideologia da competncia tcnico-cientfica legitima a diviso social do trabalho (como se fosse diviso tcnica do trabalho) e se propaga nos servios pblicos, escolas, hospitais, universidades, etc. O que permite ainda uma "dimenso ilusria imprescindvel" aos portadores de conhecimento pauperizados, para afast-los da conscincia "proletria" : a identificao de classe decorre do fazer objetivo e do fazer de conta simblico. Metodologia Meta-anlise qualitativa de 3 pesquisas: demarcar tendncias 1. Qualitativa, com 18 mestrandos (em enfermagem) e 6 orientadores, entre 2001 e 2003, com foco no stress dos mestrandos 2. reviso bibliogrfica de 46 relatos de experincia educativa de enfermeiros brasileiros. autoria de enfermeiros, descrio de processo educativo em sade realizado em unidades bsicas de sade ou em instituies sociais do territrio 3. pesquisa qualitativa em 4 UBS tendo como sujeitos 39 ACS. O foco foi a prtica educativa dos ACS Resultados 1. No produz crticas diviso social do trabalho. Os mestrandos mantm indefinio de papel na equipe, que se desdobra em seu trabalho de pesquisa. Instituies pblicas,

jovens, trabalham em hospital. Adequar o objeto e metodologia para se adequarem linha do orientador. A presso dos rgos de avaliao sobre os orientadores / prazos / perda de tempo. Enfermeiro operacional em busca de autonomia. Mestrado como sada da assistncia. Espao de discusso e fuga. Legitimao do saber. A idealizao do espao universitrio e a constatao de que " como l fora." 2. Experincias educativas: planejadas pelos "docentes" e bem menos pelos "alunos" e "trabalhadores". Incorporao de saberes tcnicos: saber operante / instrumental. A assistncia no tem sido a geradora do trabalho educativo, mas a "educao". Meios e instrumentos utilizados de modo fragmentado, no levando abstrao. 3. A pratica dos ACS no permite abstrao quanto ao objeto, instrumentos, processo: executam tarefas sem respaldo para transformao da realidade. Alienao, impotncia. A populao coloca a responsabilidade da resoluo dos problemas sociais para o ACS. Problemas privados. A proximidade estende o compromisso alm do horrio de trabalho. As dificuldades no so percebidas como subproduto das contradies do objeto do trabalho / capacitao. Os ACS querem se apropriar mais de ferramentas assistenciais do que polticas. Sentem falta de apoio, percebem condutas no alinhadas s suas pelos outros profissionais de sade e sentem insegurana quanto continuidade da estratgia. Sente limite impreciso entre sua atuao enquanto sociedade ou estado. um benfeitor. Discusso Nos trs casos os trabalhadores no se apropriam do objeto do trabalho. O setor tercirio se presta ao consumo dos produtos e insumos produzidos pelo setor secundrio. A qualidade, ineditismo, seriedade, funcionalidade da produo universitria se perde com o isolamento, dependncia, esgotamento do projeto para o pas. "Buarque, analisando teses brasileiras observa repetio de temas e respostas, com variaes em pequenos detalhes. Nos relatos de atividades educativas h separao do pensar e fazer para os ACS e professores e alunos, apenas os ps graduandos participam dos dois processos. A diviso tcnica do trabalho no independente da diviso social do trabalho, e se reproduz autoritariamente. A "universidade operacional" enquadra a produo / reproduo dos saberes. O parmetro produtivista dos orientadores enquadra a produo acadmica. Os enfermeiros (de)formados na universidade operacional vo reproduzir essa lgica em suas prticas e com os ACS. Fetiches do mestrando: ttulo, do enfermeiro: "ferramentas emancipatrias" , do ACS: encaminhamento para consultas mdicas. A construo de grupos de discusso: ACS, profissionais de sade e na universidade apontada como estratgia de apoio. Aprimoramento profissional tambm apontado. Atualmente a dimenso cuidadora multiprofissional subordinada subsumida lgica do consumo dos produtos da indstria da sade. Consideraes finais A diviso entre o trabalho intelectual e manual no setor secundrio encontra no toyotismo resposta ao taylorismo. Polivalncia e controle de qualidade. A contrareforma do estado brasileiro traz essas inovaes de Gesto pela qualidade para as OS. No entanto aprofundam a diviso entre intelectual e manual. A enfermagem pode focar o trabalho vivo como resposta e esse dilema atual. A transformao pode se dar pela apropriao dos objetos, finalidade e instrumentos da sade e educao pelos sujeitos, ultrapassando as dimenses tcnica e biolgica e alcanando a dimenso poltica. Educao permanente como estratgia de formao. No privatizao das universidades pblicas. Contato precoce dos estudantes com os servios de sade do SUS.