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Descripcin: La salud oral sigue siendo un aspecto crtico de la salud pblica en las Amricas, debido a su contribucin a la morbilidad total,

los elevados costos de tratamiento y el incremento en las inequidades. Si bien la prevalencia de la caries dental en la Regin se redujo entre 35% y 85% a partir de 1995, el nmero de enfermedades bucodentales sigue siendo elevado en comparacin con otras partes del mundo, a lo cual tambin contribuyeron los servicios de salud oral de baja calidad, su limitada cobertura, el aumento de los costos de tratamiento y la baja inversin en programas de salud pblica odontolgica. La evidencia cientfica apunta a una relacin causal entre la salud bucodental y la salud en general. Los programas de fluoruracin, la promocin de tecnologas simples y los sistemas de salud integrados que combinan servicios de salud oral y general, pueden llevar a una reduccin de este tipo de enfermedades. Desde 1995, se han conducido 40 encuestas nacionales de salud oral en las Amricas, cuyos resultados indican una disminucin de entre 35% y 85% en la prevalencia de caries dental; sin embargo, la morbilidad oral sigue siendo alta en comparacin con otras regiones del mundo. En respuesta, se han diseado estrategias para disminuir la morbilidad oral y promover un acceso ms equitativo a los servicios odontolgicos, fundamentadas en los exitosos modelos de los programas de fluoruracin en las ltimas dcadas, la promocin de tecnologas simples y costoefectivas y el establecimiento de sistemas de salud integrados que combinen servicios de salud oral y general. Caries dental: una de las metas que se propuso la OPS en 1999 fue reducir la prevalencia de la caries dental en 50% en toda la Regin. Para tal efecto, se trabaja en cooperacin con cada pas para realizar la vigilancia epidemiolgica de la caries dental, por medio de estudios clnicos transversales en grupos especficos (cohortes) siguiendo los protocolos establecidos por la OMS. La OPS ha desarrollado una tipologa para indicar el perfil de salud oral con base en el CPOD a los 12 aos de edad y poder hacer comparaciones entre pases. La tipologa se divide en tres estadios de gravedad de la enfermedad: 1) Emergente, definido como un CPOD-12 >5 y ausencia de un programa nacional de fluoruracin; 2) Crecimiento, representado por un CPOD-12 de 35 y ausencia de un programa nacional de fluoruracin, y 3) Consolidacin, definido por un CPOD-12 < 3 y presencia de un programa nacional de fluoruracin. En el seguimiento realizado por el Programa Regional de Salud Bucodental de la OPS en Argentina, Bolivia, Chile, Paraguay, Per y Uruguay, han venido evidenciando progresos reseados en la clasificacin de la salud bucodental segn el CPOD pasando, en algunos casos, de pas emergente a pas en crecimiento y en otros casos, evolucionando de pas en crecimiento a pas de consolidacin, como puede observarse en los cuadros 1 y 2.

Sin embargo siguen siendo evidentes en estos pases la presencia de algunas de las barreras que afectan la atencin en salud bucodental, como ha manifestado oficialmente la OPS: A pesar de estas mejoras espectaculares, la carga de morbilidad es grave y sigue siendo alta en ciertas zonas geogrficas y grupos de alto riesgo. Las barreras que impiden que la atencin de salud bucodental equitativa est al alcance de la poblacin son, entre otras: la falta de apoyo a las polticas y las leyes; el aumento en el costo de la atencin dental; la falta de conciencia sobre la importancia de la salud bucodental, el acceso desigual a los servicios de atencin de salud bucodental, especialmente de los grupos vulnerables como las mujeres, los nios, los indgenas y las personas con discapacidades fsicas y de edad; factores culturales, de gnero y otras factores sociales, y la calidad deficiente de la atencin de salud bucodental

COLOMBIA
CARIES DENTAL Se emplearon para determinar el estado de la denticin temporal y permanente los ndices ceo-d y CPO-D. Adems se estableci la proporcin de personas con historia de caries(6), la prevalencia de caries dental(7)y la necesidad de tratamiento. En la denticin primaria, se encontr que el 60.4% de los nios de 5 aos tenia historia de caries, proporcin que aumento a 73.8% a los 7 aos y descendi a 13% a los 12 aos como efecto de la exfoliacin dentaria; la prevalencia de caries fue de 54.8% a los 5 aos y de 63.8% a los 7 aos en tanto el ndice ceo-d fue de 3.0 a los 5 aos sin incrementos importantes a los 6 y 7 aos presentndose un promedio de dientes temporales sanos de 16.3 a la misma edad. En los nios de 5 aos, edad ndice para la denticin temporal, se observ una reduccin del 30% en el promedio de dientes con historia de caries y el ceo-d paso de 4.2 en 197780 a 3.0 en 1998. Aunque el pas no alcanz la meta OMS/FDI de salud bucodental para este grupo de poblacin(8), el que 39.6% de estos nios estn sin historia de caries, muestra un impacto moderado de los niveles de salud en la denticin primaria. Dentro de las necesidades de tratamiento de los nios de 5, 6, 7 y 12 aos, la operatoria ocup el primer lugar (10.8%), seguido por las extracciones indicadas (1.7%) y las endodoncias (1.1%). En la denticin permanente, el 19.9% de los nios de 7 aos present historia de caries, porcentaje que se increment a 71.9% a los 12 y a 89.5% en la adolescencia (15 a 19 aos), es decir que 9 de cada 10 adolescentes tiene experiencia de caries. Llama la atencin sin embargo la reduccin lograda en la historia de caries en los nios, principalmente a los 12 aos al pasar de 82.6% en 1977/80 a 71.9% en la actualidad. La prevalencia de caries present una tendencia muy similar a la historia; a los 12 aos el 57% de los nios present una o ms lesiones cavitarias no tratadas y el mximo valor (76.0%) se alcanz en el grupo de 30 a 34 aos, edad en la cual todas las personas presentaron experiencia de caries. Al comparase la historia de caries con la prevalencia, se observa una relacin de 3:2, lo que significa que de cada tres personas con historia de caries, dos tienen lesiones no tratadas al momento del examen. Aunque el nmero de personas afectadas por caries, sigue siendo alto, el nmero de dientes afectados por persona ha experimentado un descenso sensible en relacin con los datos del estudio de 1977/80 (Cuadro 1).

Cuadro 1. Indice CPO-D segn edad. Datos comparativos. Colombia 1977-80 / 1998 Edad 1998 Promedio 5 6 7 12 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 55-59 60-64 65-74 REGION Atlntica Oriental Occidental Central Santaf de Bogot TOTAL 9.2 11.3 9.7 10.6 10.8 10.3 10.2 14.1 14.3 13.0 12.7 12.7 0.1 0.2 0.3 2.3 5.2 7.9 10.0 12.2 14.1 16.0 18.6 19.9 20.4 1977-80 Promedio 0.1 0.4 1.1 4.8 9.4 12.9 14.3 16.3 16.6 17.7 19.5 20.8 21.9

El ndice CPO-D present valores de 0.1 a los 5 aos y 2.3 a los 12 aos (95% L.C. 2.0 2.6) resaltndose que en esta edad el ndice se redujo en ms del 50% al pasar de 4.8 en 1977-80 a 2.3 en 1998 quedando por debajo de la meta establecida por la OMS de 3.0 para el ao 2000. El nmero promedio de dientes permanentes sanos a los 12 aos lleg a 23.3 es decir, el 90% de los dientes presentes, cifra que tambin mejoro en comparacin con el 20.2 de 1977-80. A partir del grupo de 15 a 19 aos, el ndice CPO-D present incrementos permanentes al aumentar la edad, pasando de 5.2 (95% L.C. 4.9 5.5) en esta edad a 10.0 (95% L.C. 9.6 10.4) en los adultos jvenes (20 a 34 aos), a 15.0 en la edad adulta (35 a 44 aos) y a 19.6 en las personas de 55 aos y ms. El CPO-D general (todas las edades estudiadas(9) es de 10.3,

siendo de 9.6 (95% L.C. 9.2 9.9) para los hombres y de 11.0 (95% L.C. 10.6 11.4) en las mujeres. Los componentes del CPO-D(10) tambin presentaron comportamientos diferentes a travs de las edades: en el grupo de 15 a 19 aos el 80.4% de los dientes se encuentra sano, el 8.9% con caries, el 6.8% obturado y el resto perdido o con indicacin de extraccin por caries. Entre los adultos jvenes la duplicacin de la historia de caries respecto a los adolescentes recae principalmente en el nmero promedio de dientes perdidos, el cual fue cuatro veces mayor. En la edad adulta (35 a 44 aos) la prdida dentaria se vio aumentada significativamente a 8 dientes por persona y en los mayores de 55 aos la perdida vuelve a duplicarse con respecto a los adultos alcanzando a ser de 16.2. Sin embargo, cabe resaltar que en todas las edades se present reduccin del CPO-D con respecto a lo encontrado en 1977/80 debido principalmente a una reducin de la perdida dentaria. La caries radicular, mostr valores bajos (entre 0.3 y 0.5 races cariadas por persona) dentro del grupo de 35 a 44 aos con un aumento muy leve entre los mayores de 55 aos, siendo para la poblacin general de 0.6. Las necesidades de tratamiento se aumentan paulatinamente con la edad. Los nios de 5, 6 y 7 aos requieren principalmente de sellantes y obturaciones; a los 12 aos la necesidad de sellantes se reduce en tanto se aumenta la necesidad de operatoria y aparecen las necesidades endodnticas, de extracciones y coronas, con una proporcin total de dientes con necesidad de tratamiento de 11.5%. Entre los 15 y 34 aos las principales necesidades son de operatoria, exodoncia y endodoncia y a partir de los 35 aos se reduce paulatinamente la necesidad de operatoria y de endodoncia a expensas del aumento de las exodoncias. En la poblacin general la proporcin de dientes con necesidad de tratamiento es de 11.7% (Cuadro 2). Cuadro 2. Necesidad de tratamiento en la denticin permanente, segn edad. Colombia, 1998

El ndice de extensin y severidad (IES) en la poblacin general fue de (16,1.2)(16) es decir que en promedio la poblacin present un 16% de superficies afectadas (prdida localizada) con un promedio de prdida de insercin de 1.2 mm (leve). En la poblacin con prdida de insercin, el ndice especfico fue de (32,1.4) aumentndose con la edad la proporcin de

personas con prdida de insercin (32.8% de las personas de 15 a 19 aos y 87.0% de las personas de 55 aos y ms). La presencia de al menos un marcador periodontal se observ en el 92.4% de las personas; de estas el 8.8% present sangrado al sondaje, el 53.3% (95% L.C. 53.27 53.32) present sangrado y clculos simultneamente llamando la atencin que 60.9% de los nios de 12 aos presenta este marcador; las bolsas pandas (menores de 6 mm) se diagnosticaron en el 26.5% de las personas (95% L.C. 26.88 26.91) y las profundas (de 6 y ms mm) en el 3,8% (95% L.C. 3.78 3.81). De acuerdo con la situacin encontrada, el 7.6% de las personas, principalmente los nios, no requieren de tratamiento. Del 92.4% con necesidad de tratamiento, el 88.6%, principalmente los nios, requieren de detartraje, profilaxis y refuerzo en las medidas de higiene oral y un 3.8%, principalmente los mayores de 30 aos requieren de tratamiento complejo debido a la presencia de bolsas profundas. La prevalencia actual de 50.2% refleja una situacin diferente a la reportada en 1977-80, cuando se afirm que el 94.7% de la poblacin tena enfermedad periodontal en alguna de sus fases (Cuadro 3). La explicacin de esta diferencia se basa principalmente en los cambios que se produjeron en los parmetros que definen la enfermedad y en el mtodo de diagnstico, en la dcada de los 80s. Esto sumado a que el estudio de la enfermedad periodontal, por sus caractersticas debe hacerse a travs de diseos longitudinales de largos periodos, dificulta evaluar con claridad la tendencia de este problema.

Cuadro 3. Enfermedad periodontal. Datos comparativos. Colombia 1977-80 / 1998


Edad Con prdida de insercin 1998 % 15 a 19 20 a 24 25 a 29 30 a 34 35 a 39 40 a 44 55 a 59 60 a 64 65 y ms Regiones Atlntica 49.8 94.8 32.7 37.0 42.9 57.9 65.8 68.5 83.3 88.3 90.6 Con enfermedad periodontal 1977-80 % 92.8 94.1 93.4 95.3 95.0 94.4 93.8*

Oriental Occidental Central Santaf de Bogot TOTAL *Personas de 45 aos y ms

54.8 42.3 46.9 58.9 50.2

96.1 95.6 93.5 93.6 94.7

FLUOROSIS DENTAL Los hallazgos de fluorosis se realizarn aplicando los criterios del Indice de Dean (17,18) en las edades de 6, 7, 12 y 15 a 19 aos. La proporcin de personas con fluorosis en estas edades fue de 11.5%, principalmente en los niveles muy leve y leve y solo el 0.8% present lesiones consideradas como moderadas o severas (Cuadro 4). Esta prevalencia debe ser analizada cuidadosamente, debido a que no existe consenso de la tasa de prevalencia que puede tolerarse, lo que ha conducido a debates de orden internacional y nacional sobre la inocuidad o efecto adverso de este elemento (19,20,21). La prevalencia present diferencias segn la edad: la proporcin de nios de 6 y 7 aos con fluorosis fue de 25.7% en tanto que a los 12 aos fue de 18.7% y en los adolescentes (15 a 19 aos) de 5.3%. Estos resultados permiten establecer la hiptesis sobre una exposicin diferente a los fluoruros para cada edad, aunque no debe olvidarse el efecto de la prdida de la huella de la fluorosis a medida que aumenta la edad, por prdida del esmalte afectado. No existen en el pas estudios anteriores que aporten evidencia para hablar de las tendencias del problema, sin embargo las prevalencias por encima del 20% en los niveles dudoso y leve, encontradas en el presente estudio en algunas regiones y en algunas edades obligan a preguntarse por una posible sobre exposicin de los nios en las etapas de formacin dentaria a diversas fuentes y concentraciones de flor.

Cuadro 4. Prevalencia de fluorosis en nios y adolescentes en denticin permanente. Colombia, 1998

El examen de fluorosis se hizo en los dientes incisivos, caninos y primeros premolares superiores (15, 25, 13, 23, 12, 22, 11 y 21) y se observ que el 90% de los dientes permanentes de los nios y adolescentes (de las edades evaluadas) se calificaron como sanos para fluorosis dental, el 9% estn afectados por fluorosis muy leve o leve y solo el 1% presenta fluorosis moderada o severa.

PERU

Mas del 90% de nios sufren de algn tipo de carie en el distrito de Villa Maria del Triunfo, motivo por el cual el centro de Salud Nueva Esperanza realizar una campaa preventiva de salud bucal gratuita, en el centro educativo Almirante Miguel Grau, este martes 01 de diciembre, donde se espera atender a mas de mil nios.

Carmen Snchez Inga, coordinadora del C.S. Nueva Esperanza, destac que los nios del 3er. y 6to grado de primaria son los mas afectados, por eso en el da del odontlogo se realizar esta campaa, teniendo en cuenta los altos ndices de higiene oral y el CPOD (morbilidad dental, cariadas, perdidas y obturadas por diente). En esta accin participarn ms de 11 especialistas del hospital Maria Auxiliadora, internos de la universidad nacional de Huanuco y de la universidad Inca Garcilaso de la Vega, quienes realizarn exmenes bucales con la elaboracin de historias clnicas, topicaciones de flor y exodoncias (retiro del diente daado). Asimismo, se aplicar la Tcnica Prat que consiste en la aplicacin de Ionmero de vidrio mediante la Tcnica de Restauracin Atraumtica (TRA), con el fin de ofrecer una alternativa de restauracin a piezas dentarias cariadas mediante el uso de instrumentos manuales. Mtodo que garantiza la sobre vivencia de la restauracin de la pieza dental por 3 aos, focalizando la aplicacin solo a primeros molares permanentes, debido a que las mismos son las ms susceptibles a las caries dental, y es donde se obtendra el mayor impacto. Sal fluorada Por otro lado Carmen Snchez agreg que el uso de la sal fluorada en los alimentos disminuira las enfermedades de la cavidad bucal, que son un factor de riesgo de la malnutricin por la presencia sintomatolgica de dolor, lo que producira una inadecuada seleccin de los alimentos a expensas de alimentos blandos, disminuyendo a los nios la ingesta de alimentos ricos en protenas y minerales.

Guatemala
El Registro de Cncer de Guatemala25 informa que de 2 020 pacientes con neoplasias malignas de todas las localizaciones, 45 (2,2 %) correspondieron a la boca, con la siguiente distribucin: labio, 5 pacientes ( 0,3 %); lengua, 10 pacientes (0,5 %); glndulas salivales, 11 pacientes (0,5 %); enca, 7 pacientes (0,4) y el resto de la boca, 12 pacientes (0,6). Guatemala (Cerigua).- Una investigacin elaborada por el Instituto Nacional de Cancerologa de Guatemala (INCAN) revel que fumadores y fumadoras menores de 40 aos presentan cuadros de cncer bucal, pulmonar y de laringe avanzado. Los resultados sealan que desde hace un ao, la edad de los pacientes adictos a cualquier producto del tabaco que han atendido en el INCAN se ha reducido; en el 2005 el promedio

se encontraba en los 50 aos, el siguiente ao en los 40 y en la actualidad se han llegado a examinar a adolescentes de 18 aos. La edad promedio para encontrar casos de cncer avanzado en fumadores y fumadoras ha sufrido transformaciones, ahora cada vez son ms jvenes; el 90 por ciento de los caso atendidos son atribuidos a consumo de tabaco y alcohol a temprana edad, enfatiza la publicacin. El INCAN atiende aproximadamente 5 mil 700 consultas cada ao y permanecen con tratamientos especializados unos 20 mil pacientes; de 2 mil 700 nuevos casos de cncer diagnosticados en los ltimos meses, ms de la mitad encuentra sus causas en el consumo del tabaco, aade la informacin. Una muestra realizada por el Consejo Nacional para la Prevencin y el Control del Tabaquismo en Guatemala, seala que el 90 por ciento de la poblacin fumadora inici la adiccin entre los 13 y los 15 aos. El estudio, llevado a cabo en establecimientos educativos, afirma que algunos encuestados admitieron haber iniciado a fumar a los 12 aos; el nmero de fumadores va en aumento cada ao. La prevalencia de caries es de 93,1%, 91,05% en varones y 93,61% en mujeres. La proporcin de caries sin tratar de 0,86 +- 0,25 (NS), el ndice de restauracin de 0,01 +- 0,04 (NS). El ndice cod resultante es 1,71 +- 3,36. En nias es 1,65 +- 3,27 y 1,77 +- 3,43 para nios (p mayor 0,05). El ndice CAOD es de 7,51 +- 5,23. En el grupo de las mujeres la media es 8,84 +- 5,57 y en el grup grupo de las mujeres es de 5,43 +- 4,80 y en los varones de 3,66 +- 3,38, (p menor 0,001). El componente dientes ausentes "A" es en mujeres de 1,37 +- 2,92 en varones 0,85 +2,59 (p menor 0,05). El componente obturado "O" el valor medio es 0,25 +- 1,18; en mujeres su valor es 0,41 +- 1,63 y en hombres 0,11 +- 0,54 (p menor 0,01). El grupo de 12-15 aos presenta menos caries en la muestra con 4,97 +- 3,5 (p menor 0,05). Cuando se compara la variable sexo y edad son siempre las mujeres las que presentan mas caries en todos los grupos de edad con valor significativo. Tambin ellas presentan ms dientes ausentes, aumentando ambas variables con la edad. Los 2MI son los ms afectados por caries 0,74, seguidos de los 1MI (0,65) y los que menos los II (0,02). El primer y segundo cuadrante presentan ms caries (p menor 0,001). Los tratamientos necesarios son selladores de fisura 58%, obturacin simples 36%,

obturaciones compuestas 12% y extracciones 30%. Son las mujeres las que presentan ms necesidades de tratamiento (p menor 0,05) y aumenta con la edad. El 36 es el diente ms ausente en torno al 14%, seguido del 46 (11%) y del 47 (9%). La concentracin de flor en agua de consumo tiene una media de 0,134 ppm. La dieta es muy bsica basada en maz, frjol y algn vegetal con aumento de carbohidratos refinados entre los jvenes.

ECUADOR
Las variables que se usaron fueron aquellas que se encuentran en las Fichas de Morbilidad (Grfico 1), detalladas a continuacin: Diagnstico: Aqu se anota el nombre de la patologa que presenta el paciente al momento de la consulta. Codificacin: Corresponde al nmero que se le asigna a cada patologa de acuerdo a la Clasificacin Internacional de Enfermedades (CIE), con el que trabaja la DIRECCIN GENERAL DE SANIDAD DEL CC de las FFAA y el MSP del Ecuador. Sexo: De acuerdo al paciente femenino o masculino. Tipo de usuario: Busca identificar si el paciente atendido fue militar o civil, pero por no ser relevante en nuestra investigacin hemos omitido esta variable del estudio en general. Nmero de casos segn la edad del paciente: Estn separados a su vez en grupos de edades; menores de un ao, de 1-4 aos (infantes), 5-9 aos (nios), 10-14 aos (pre adolescentes), 15- 19 aos (adolescentes) y ms de 20 aos (jvenes y adultos). Embarazadas: Al no existir pacientes embarazadas con patologas registradas en las Fichas de Morbilidad durante el periodo de estudio, se omiti tambin esta variable del estudio en general.

El mtodo de recoleccin de datos es al momento en que ingresa el paciente a la consulta y se lo registra en el Parte Diario, aqu se especifica la patologa por la cual se lo va a atender al paciente. Si ste presentara dos o ms patologas, se registrar la de mayor relevancia y las subsecuentes cuando retorne a la consulta para tratarse las mismas. Esto nos permite llevar una contabilidad exacta de todas las patologas que se atienden. Finalmente al momento de llenar los Partes Mensuales se recolectan los datos diarios y se llenan las Fichas de Morbilidad con las variables antes mencionadas, obteniendo resultados lo ms cercanos a la realidad durante ese periodo. Para el anlisis de los datos se utiliz el mtodo de estadstica descriptiva, en la cual se procede a observar las cifras y se describen los resultados de forma narrativa explicando el porqu la obtencin de los mismos (3). Se utilizaron variables cuantitativas pues slo mostraban resultados numricos y se manej un anlisis multivariado por usarse muchas variables cuyos resultados se compararon el uno con otro hasta generar las hiptesis correspondientes (4). Resultados El presente trabajo demostr que los pacientes atendidos durante el periodo de estudio presentaron en total slo siete patologas codificadas segn el CIE-10. En la Tabla 3 se resume el orden de las patologas segn el nmero de casos que se encontraron. De los resultados antes expuestos se encontraron 375 patologas en pacientes masculinos y 70 en femeninos. Como dato relevante en la patologa de dientes moteados con cdigo CIE K00.3 slo existieron casos en pacientes mujeres, como se puede observar en la Tabla 4. Finalmente se tom en cuenta cmo se distribuyeron las patologas por grupos de edad, usando las variables que nos presenta el formato de las Fichas Odontolgicas y de Morbilidad proporcionadas por el MSP del Ecuador y la DIRECCIN DE SANIDAD del CC de las FFAA respectivamente. Los resultados se ordenaron en la Tabla 5.

Discusin El presente estudio confirma a la caries dental como la primera patologa en pacientes que asisten al odontlogo, pues segn los resultados obtenidos sabemos que ms de la mitad de todos los casos de morbilidad que llegaron a la consulta fueron caries dental (Grfico 2). El segundo lugar lo ocupa las enfermedades de la pulpa y tejidos periapicales, por encima del clculo dental y enfermedades de las encas y periodonto. Esto se explica por la estrecha relacin que existe entre la caries dental y la enfermedad pulpar. Sabemos que es muy comn que las enfermedades pulpares se den principalmente como consecuencia de una caries dental profunda que no fue tratada a tiempo y que ha llegado a afectar la cmara pulpar (5). Como consecuencia tenemos muy por debajo del porcentaje de la primera, a todas las patologas que se enmarcan en esta categora segn el CIE y que incluyen: pulpitis, abscesos pulpares, necrosis pulpares y todo tipo de abscesos periapicales (6). El tercer y cuarto lugar lo ocupan dos patologas tambin ligadas entre s, pues la principal consecuencia de la presencia del clculo dentario es la inflamacin de las encas o gingivitis

y cuando los depsitos se localizan subgingival y el problema se vuelve crnico, pueden convertirse en enfermedades periodontales (7) que segn el CIE incluyen todos los tipos de periodontitis agudas y crnicas (8). Haciendo un anlisis hasta ahora de los resultados obtenidos podemos decir que no existe una relacin directa entre la caries dental (65%) y la presencia de clculo dental (10%). Pues ambas patologas a pesar de estar vinculadas por iniciar con la presencia de placa dental, dependen de factores variantes que la hacen desarrollarse a cada una de manera distinta segn cada paciente; el tipo de microflora que el husped presente en la cavidad bucal, su estado de salud y el tipo de dieta que este consuma (9). Como dato relevante en quinto lugar tenemos dientes incluidos o impactados, lo que nos habla de aquellos pacientes con dientes que no han erupcionado o que han sido obstruidos por la presencia de otro diente (10). Como consecuencia de estas alteraciones durante el crecimiento y desarrollo de la denticin primaria y permanente, tenemos anomalas de la posicin dentaria (11) que lamentablemente no fueron codificadas como morbilidad por posible falla del personal de salud o por el desinters en esta patologa debido a la falta de instrumental y material para realizar un tratamiento interceptivo o curativo y la no existencia de personal especializado en el rea de ortodoncia y ortopedia.

En cuanto a que existen ms pacientes con morbilidad de sexo masculino, debemos recordar que esto se debe a la naturaleza misma de la muestra en la cual la poblacin es mayoritariamente masculina, sin embargo mientras en los datos de las tres primeras patologas (Grfico 3) se observa una clara prevalencia de patologas en los hombres, en la cuarta y quinta patologa existe una relacin 2:1 entre ambos sexos, en la sexta que es abrasin de dientes se encuentran iguales y en la sptima que es dientes moteados slo se encontraron casos en mujeres. Finalmente segn los resultados obtenidos podemos observar que el grupo de edad con mayor cantidad de patologas son los adolescentes de 15-19 aos (Grfico 4) a pesar de que en la poblacin total de la muestra no son la mayora. Segn estos resultados comparados con las patologas por edades (Grfico 5) podemos

indicar que la caries dental es predominante en los adolescentes y jvenes y que sin duda existe un descuido en el tratamiento oportuno de la misma lo que se traduce en enfermedad pulpar y de tejidos periapicales que ocupa el segunda lugar en la muestra.

Otro resultado notable que podemos observar es en el grupo de mayores de 20 aos (Grfico 6), ya que para ellos la segunda patologa de mayor relevancia es el clculo dental, contrario a la tendencia general. Por esto se deduce que un paciente adulto es ms propenso a presentar clculo dental (K03.6) que los dems grupos de edad. A su vez observamos que el nmero de casos de enfermedad pulpar y de tejidos periapicales es menor que en el grupo de 15-19 aos, lo que nos permite inferir que son menos propensos a dejar que una caries Dental llegue a convertirse en una enfermedad pulpar directa, por ende son ms responsables al decidir visitar al odontlogo oportunamente. Conclusiones Podemos concluir que durante el periodo de estudio la caries dental fue la patologa ms comn que present un paciente al asistir al odontlogo y su complicacin al transformarse en enfermedad pulpar ocup el segundo lugar. Que el grupo de edad ms vulnerable a las

patologas odontolgicas fueron los adolescentes y jvenes entre 15 y 19 aos de edad ratificando a la caries dental como su primera patologa. No existe una relacin directa entre la presencia de clculo dental con la caries dental. Que es ms frecuente la presencia de clculo dental en adultos mayores de 20 aos que en adolescentes y jvenes y que la misma es prcticamente nula en nios y preadolescentes menores a 14 aos, pues en estas edades las nicas patologas encontradas fueron la caries dental y enfermedades pulpares y de tejidos periapicales. Que no se registra o no hay un control del desarrollo y crecimiento de la denticin primaria y permanente y que es necesario implementar medidas preventivas para evitar anomalas de posicin dentaria. Segn los resultados obtenidos podemos darnos cuenta de que conforme va aumentando la edad de los pacientes mayor es el nmero de patologas odontolgicas que presentan lo que habla de un dficit en salud odontolgica preventiva y por lo tanto es necesario realizar un mayor trabajo en escuelas, colegios y familia para incentivar la importancia de tener un correcto cuidado bucal. BIBLIOGRAFA y referencias 1. Organizacin Mundial de la Salud. Clasificacin Estadstica Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud. Dcima Revisin (CIE-10). 2007. 2. Fuente: Departamento de Logstica de la DIRGIN. 3. Pgina Web: Wikipedia, Estadstica Descriptiva. http://es.wikipedia.org/wiki/Estad%C3%ADstica_descriptiva 4. Pgina Web: Wikipedia, Variables Estadsticas. http://es.wikipedia.org/wiki/Variable_estad%C3%ADstica 5. Regezi J A , Sciubba J J. Patologa Bucal. Captulo de Caries Dental y Enfermedades Pulpares. Tercera Edicin. Editorial McGraw-Hill-Interamericana. Mxico, 1998. 6. Organizacin Mundial de la Salud. Clasificacin Estadstica Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud. Captulo XI Enfermedades del Sistema Digestivo. KO4 Enfermedades de la Pulpa y de los Tejidos Periapicales. Dcima Revisin (CIE-10). 2007. 7. Regezi J A , Sciubba J J. Patologa Bucal. Captulo de Enfermedades Periodontales. Tercera Edicin. Editorial McGraw-Hill-Interamericana. Mxico, 1998. 8. Organizacin Mundial de la Salud. Clasificacin Estadstica Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud. Captulo XI Enfermedades del Sistema Digestivo. KO5 Gingivitis y Enfermedades Periodontales. Dcima Revisin (CIE-10). 2007. 9. Pagina Web: Monografas, Caries. http://www.monografias.com/trabajos11/caries/caries.shtml 10. Organizacin Mundial de la Salud. Clasificacin Estadstica Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud. Captulo XI Enfermedades del Sistema Digestivo. KO1 Dientes Incluidos e Impactados. Dcima Revisin (CIE-10). 2007

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