Evaluacin y Registro en Terapia Ocupacional. (1 Clase) Porqu evaluar?

Base para entender la problemtica de las personas o grupos que atendemos y programar la intervencin. Para comunicar al equipo de salud el nivel del desempeo ocupacional del usuario. Permite medir los resultados de la intervencin. Para evaluar la calidad de los servicios. Hacer seguimientos de los casos. Servir como documento legal y de respaldo para los usuarios y sus familias (ficha clnica).

Con qu evaluar? Evaluaciones estandarizadas. Evaluaciones no estandarizadas. Instrumentos adaptados. Observacin. Revisin de ficha clnica. Entrevista a cuidadores. Auto evaluacin.

Terapeuta evaluador: Conocimiento, Actitud y Rigurosidad. Ambiente. Estructura de un Informe: Antecedentes: Generales, clnicos y adicionales. Evaluaciones: Instrumentos utilizados, componentes de desempeo, reas de desempeo, segn modelos u autores. Tratamiento: Sntesis diagnstica, objetivos, actividades, calendarizacin. Alta y seguimiento: Re-evaluacin, alta, seguimiento.

Neuropsicologa en la prctica de la Terapia Ocupacional. (2 clase) El objetivo de estudio de la neuropsicologa, son los efectos conductuales producto del dao cerebral. Hemisferios cerebrales: H. Izquierdo: Lenguaje, Analizador. H. Derecho: Reconocimiento de objetos, la posicin de las partes del cuerpo, Sintetizador. Percepcin y Cognicin: Es la habilidad para procesar e interpretar la informacin del entorno y darle un significado a su totalidad. La percepcin: Es el procesamiento del encfalo que transforma toda esta informacin, en nuestra experiencia inmediata del mundo. La cognicin: Comprende todos los procesos mentales que nos permiten desempear acciones y conductas con un significado. Habilidades cognitivas perceptuales: Percepcin visual. Habilidades espaciales. Atencin. Memoria. Desempeo de la tarea. Funciones ejecutivas.

Percepcin visual: Color, figura y fondo, profundidad y reconocimiento de rostros. Habilidades espaciales: Exploracin espacial: rea del campo visual que est por delante. Esquema corporal: Las alteraciones del esquema corporal afectan a la ejecucin del movimiento voluntario y a la calidad del desempeo de la tarea. - Praxis constructiva: Habilidad para desempear los movimientos necesarios para organizar unidades en un todo. - Orientacin topogrfica: Habilidad para movernos de un sitio a otro en un mundo tridimensional, informacin espacial. Se divide en 3 etapas de adquisicin de conocimientos: *Almacenamiento de la informacin de obstculos conocidos y de sus relaciones espaciales. *Conocimiento de las rutas que conectan los obstculos en un orden secuencial.

*Representaciones de obstculos y rutas combinados o mapa cognitivo. Resumen: 1.- La orientacin sobre las caractersticas del espacio circundante exige: - Un rea adecuada de campos visuales intactos. - Movimientos de los ojos. - Desplazamiento de la atencin sin movimientos oculares. 2.- El esquema corporal es la representacin mental de la posicin y la relacin entre las partes del cuerpo. 3.- La praxis de construccin consiste en la organizacin de las partes para formar un elemento u objeto completo. 4.- La orientacin topogrfica constituye una habilidad compleja que implica el reconocimiento de obstculos y su localizacin espacial respecto al cuerpo y a otros obstculos. Atencin: La atencin consiste en dirigir el procesamiento perceptual bsico de todas las modalidades sensoriales de las aferencias del entorno. Atencin Sostenida: Procesamiento de la informacin Atencin Selectiva: Atencin que se dirige hacia caractersticas particulares del entorno. Atencin Dividida: Habilidad de hacer ms de una cosa a la vez. Memoria: Memoria a corto plazo. (Antergrada) M. a largo plazo. (Retrgrada) Memoria Procesal. Memoria Declarativa. Memoria prospectiva. Registro, retencin y recuperacin. Praxias y funciones ejecutivas: Praxia significa movimiento. Todas las destrezas cognitivas y perceptivas son integradas a un nivel superior mediante un sistema ejecutivo, lo que permite determinar objetivos en la formulacin de planes y organizar y controlar las tares. 1. Planeamiento motor. 2. Resolucin de problemas. 3. Metacognicin.

Modelo Cognitivo Perceptual. (3 clase). Nace a la luz de las neurociencias y la psicologa, buscando respuesta al cmo las alteraciones producto de lesiones cerebrales de distinta etiologa provoca trastornos en el comportamiento como consecuencia al dao cognitivo y/o perceptual. Fundamento del Marco Cognitivo-Perceptual. El dao cerebral generalmente no elimina la habilidad total para hacer una tarea, comnmente slo se reduce esa habilidad para su ejecucin eficiente. Recuperacin de la funcin como un proceso de aprendizaje activo que involucra la reorganizacin de estructuras corticales y subcorticales (Luria A.R). La recuperacin puede ser afectada por factores del medio ambiente.

Enfoques y rol del T.O: Enfoques centrados en las Habilidades cognitivo perceptuales especficas y subyacentes a la lesin buscan reestablecer estas habilidades deterioradas, esperando que exista aprendizaje y generalizacin. Enfoques centrados en la Funcin, se orientan directamente a las reas de desempeo, aprovechando los valores de la persona y modificando el ambiente.

Evaluaciones Estandarizadas: Ventajas: -Pruebas objetivas. - Procedimiento claro para administracin. - Pueden repetirse para medir progreso. - Diferentes T.O pueden aplicar al mismo usuario. - Comparar rendimiento con usuarios. - Puede apoyar las evaluaciones funcionales. Desventajas: - Se necesita buena cooperacin. - Algunos usuarios no pueden completar la batera por fatiga. - Son muestras estticas sin dimensin temporal, ni contexto. - Difcil administracin en usuarios con trastornos del lenguaje. Habilidades relacionadas con la visin. Atencin Visual. Habilidades Oculomotoras. Campo Visual. Negligencia Visual.

Habilidades relaciones con el esquema corporal. Somatognosia, conocimiento de las partes del cuerpo y su posicin. (Somatoagnosia, alteracin). Negligencia Unilateral o Contralateral. Discriminacin Derecha-Izquierda. Agnosias. Agnosia visual. Agnosia tctil. Agnosia auditiva. Esterognosia (reconocer objetos por medio del tacto). Gnosia de dedos. Prosopagnosia (incapacidad para reconocer rostros de personas familiares, amigos). Orientacin. Orientacin topogrfica (dificultad encontrar camino a cualquier lugar, cuando se altera). Orientacin temporo-espacial (habilidad para ubicarse en tiempo y espacio). Relaciones espaciales. Figura-fondo. Constancia de formas. Posicin en el espacio. Memoria. Registro, codificacin, consolidacin, almacenamiento y recuerdo de la informacin. Atencin. Habilidad para mantener el foco en un estmulo sin distraerse. Apraxias. Apraxia Constructiva: Dificultad en actividades de construccin. Apraxia de Vestuario: Incapacidad para vestirse y desvestirse. Apraxia Ideomotora o ideacional: Dificultad en los actos motores.

Funciones ejecutivas. La alteracin de estas con el resultado del dao en la corteza de asociacin frontotemporal. Iniciativa: Iniciacin de las actividades. Planificacin y organizacin: Capacidad de planificar actividades. Resolucin de problemas: Habilidad para manipular la informacin y conocimientos y aplicarlos en situaciones similares. Lenguaje. Las alteraciones del lenguaje puede deberse a un compromiso de estructuras motoras, como cognitivas. Afasia de Broca: Afasia motora o de expresin. Afasia de Wernicke: Afasia sensorial o de comprensin. Afasia Nominal: Dificultad para nombrar un objeto. Factores que afectan la evaluacin: Psicosociales: Emocin como respuesta a la lesin. Lenguaje: Verificar lecto-escritura, tablero de adaptacin de la habilidad a evaluar o priorizar. Cuidados Paliativos (4 clase) Enfermo Terminal, entregar autonoma, beneficencia, justicia, no maleficencia. Inviolabilidad de la vida humana-Proporcionalidad teraputica-Doble efectoVeracidad-Deber de la prevencin-Principio de no abandono. Cuidados Paliativos segn WHO (O.M.S) Cuidado activo e integral de pacientes cuya enfermedad no responde a teraputicas curativas. Su fundamento es el alivio del dolor y otros sntomas acompaantes y la consideracin de los problemas psicolgicos, sociales y espirituales. En Chile se incorpora a travs del Programa de Alivio del dolor y Cuidados Paliativos/AUGE 2003. Medicina Paliativa: Responsabilidad social y responsabilidad profesional Propuesta alternativa entre dos polos. Busca mejorar la calidad de vida comunicacin, Evaluar

Cuidados deben ser otorgados por equipo interdisciplinario.

T.O en Cuidados paliativos. Pacientes hospitalizados; mejorar movilidad general, auto cuidados bsicos, posicionamiento, estimulacin. Manejo ambiental para facilitar desempeo. Control del dolor. Mejoramiento de calidad de vida. Dolor: Experiencia sensitiva y emocional desagradable y asociada con dao orgnico real o potencial o descrita en trminos de ese dao. Estrategias para alivio del dolor: - Actividad fsica. - Control postural - Relajacin. - Posicionamiento. - Orientacin cognitivo-conductual. - Apoyo social. Evaluacin de calidad de vida. Subjetiva. Aspiraciones y realidad del individuo. Calidad de vida se construye biogrficamente e histricamente. Referente comn, satisfaccin de necesidades bsicas.

CVRS (calidad de vida relacionada a la salud). Percepcin subjetiva influenciado por el estado de salud actual, se relaciona con el impacto de la enfermedad y el tratamiento percibido, incluyendo sentimientos negativos y positivos, variable en el tiempo. Evaluaciones: ECOG. McGill pain Q. ndice de Katz. ndice de Barthel. EVA. Etc.