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XIII O Sistema Urinrio

sistema tubular contendo diversos distintos segmentos: Tbulo Contornado Proximal, Ala de Henle, Tbulo Contornado Distal e Ducto Coletor. Na medida em que o filtrado flui atravs destes tbulos, diversas substncias so reabsorvidas atravs da parede tubular, enquanto que, ao mesmo tempo, outras so excretadas para o interior dos mesmos.

a. TBULO CONTORNADO PROXIMAL

Ao passar pelo interior deste segmento, cerca de 100% da glicose reabsorvida (transporte ativo) atravs da parede tubular e retornando, portanto, ao sangue que circula no interior dos capilares peritubulares, externamente aos tbulos. Ocorre tambm, neste segmento, reabsoro de 100% dos aminocidos e das protenas que porventura tenham passado atravs da parede dos capilares glomerulares. Neste mesmo segmento ainda so reabsorvidos aproximadamente 70% das molculas de Na+ e de Cl- (estes ltimos por atrao inica, acompanhando os ctions). A reabsoro de NaCl faz com que um considervel volume de gua, por mecanismo de osmose, seja tambm reabsorvido. Desta forma, num volume j bastante reduzido, o filtrado deixa o tbulo contornado proximal e atinge o segmento seguinte: a Ala de Henle.

Nosso sistema urinrio formado por dois rins, dois ureteres, uma bexiga e uma uretra. Dos cerca de 5 litros de sangue bombeados pelo corao a cada minuto, aproximadamente 1.200 ml, ou seja, pouco mais de 20% deste volume flui, neste mesmo minuto, atravs dos nossos rins. Trata-se de um grande fluxo se considerarmos as dimenses anatmicas destes rgos. O sangue entra em cada rim atravs da artria renal. No interior de cada rim, cada artria renal se ramifica em diversas artrias interlobares. Estas se ramificam em artrias arqueadas que, por sua vez, ramificam-se ento em numerosas artrias interlobulares. Cada artria interlobular, no crtex renal, ramifica-se em numerosas arterolas aferentes. Cada arterola aferente ramifica-se num tufo de pequenos capilares denominados, em conjunto, glomrulos. Os glomrulos, milhares em cada rim, so formados, portanto, por pequenos enovelados de capilares. Na medida em que o sangue flui no interior de tais capilares, uma parte filtra-se atravs da parede dos mesmos. O volume de filtrado a cada minuto corresponde a, aproximadamente, 125 ml. Este filtrado acumula-se, ento, no interior de uma cpsula que envolve os capilares glomerulares (cpsula de Bowman). A cpsula de Bowman formada por 2 membranas: uma interna, que envolve intimamente os capilares glomerulares e uma externa, separada da interna. Entre as membranas interna e externa existe uma cavidade, por onde se acumula o filtrado glomerular. O filtrado glomerular tem o aspecto aproximado de um plasma: um lquido claro, sem clulas. Porm, diferente do plasma, tal filtrado contm uma quantidade muito reduzida de protenas (aproximadamente 200 vezes menos protenas), pois as mesmas dificilmente atravessam a parede dos capilares glomerulares. O filtrado passa a circular, ento, atravs de um

b. ALA DE HENLE
Esta se divide em dois ramos: um descendente e um ascendente. No ramo descendente a membrana bastante permevel gua e ao sal NaCl. J o mesmo no ocorre com relao membrana do ramo ascendente, que impermevel gua e, alm disso, apresenta um sistema de transporte ativo que promove um bombeamento constante de ons sdio do interior para o exterior da ala, carregando consigo ons cloreto (por atrao inica). Devido s caractersticas descritas acima, enquanto o filtrado glomerular flui atravs do ramo ascendente da ala de Henle, uma grande quantidade de ons sdios so bombeados ativamente do interior para o exterior da ala, carregando consigo ons cloreto. Este fenmeno provoca um acmulo de sal (NaCl) no interstcio medular renal que, ento, se torna hiperconcentrado em

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(do interior para o exterior da ala). No ramo ascendente da ala de Henle flui, por transporte ativo, NaCl do interior para o exterior da ala.

c. TBULO CONTORNADO DISTAL:

Neste segmento ocorre um bombeamento constante de ons sdio do interior para o exterior do tbulo. Tal bombeamento se deve a uma bomba de sdio e potssio que, ao mesmo tempo em que transporta ativamente sdio do interior para o exterior do tbulo, faz o contrrio com ons potssio. Esta bomba de sdio e potssio mais eficiente ao sdio do que ao potssio, de maneira que bombeia muito mais sdio do interior para o exterior do tbulo do que o faz com relao ao potssio em sentido contrrio. O transporte de ons sdio do interior para o exterior do tbulo atrai ons cloreto (por atrao inica). Sdio com cloreto formam sal que, por sua vez, atrai gua. Portanto, no tbulo contornado distal do nefron, observamos um fluxo de sal e gua do lmen tubular para o interstcio circunvizinho. A quantidade de sal + gua reabsorvidos no tbulo distal depende bastante do nvel plasmtico do hormnio aldosterona, secretado pelas glndulas supra-renais. Quanto maior for o nvel de aldosterona, maior ser a reabsoro de NaCl + H2O e maior tambm ser a excreo de potssio. O transporte de gua, acompanhando o sal, depende tambm de um outro hormnio: ADH (hormnio antidiurtico), secretado pela neuro-hipfise. Na presena do ADH a membrana do tbulo distal se torna bastante permevel gua, possibilitando sua reabsoro. J na sua ausncia, uma quantidade muito pequena de gua acompanha o sal, devido a uma acentuada reduo na permeabilidade mesma neste segmento.

sal, com uma osmolaridade um tanto elevada, quando comparada aos outros compartimentos corporais. Essa osmolaridade elevada faz com que uma considervel quantidade de gua constantemente flua do interior para o exterior do ramo descendente da ala de Henle (lembre-se que este segmento permevel gua e ao NaCl) enquanto que, ao mesmo tempo, NaCl flui em sentido contrrio, no mesmo ramo. Portanto, o seguinte fluxo de ons e de gua se verifica atravs da parede da ala de Henle: No ramo descendente da ala de Henle flui, por difuso simples, NaCl do exterior para o interior da ala, enquanto que a gua, por osmose, flui em sentido contrrio

d. DUCTO COLETOR:
Neste segmento ocorre tambm reabsoro de NaCl acompanhado de gua, como ocorre no tbulo contornado distal. Da mesma forma como no segmento anterior, a reabsoro de sal depende muito do nvel do hormnio aldosterona e a reabsoro de gua depende do nvel do ADH.

e. FILTRAO GLOMERULAR:
Na regio cortical do rim existem milhares de glomrulos. Cada glomrulo formado de um conjunto de capilares. O sangue que flui no interior de tais capilares, chega aos mesmos proveniente de uma arterola denominada arterola aferente. Este mesmo sangue, aps fluir pelos capilares glomerulares, se dirige para a arterola eferente, que forma uma rede de capilares peritubulares, que envolvem os tbulos renais. No interior dos capilares glomerulares existe uma considervel presso hidrosttica

(60 mmHg), que fora o sangue a fluir para frente, em direo arterola eferente, e tambm contra a parede dos capilares. No interior da cpsula de Bowman existe tambm uma presso hidrosttica, mas esta menor (18 mmHg). Outra presso que no podemos deixar de mencionar uma presso denominada onctica ou coloidosmtica (32 mmHg) no interior dos capilares glomerulares, devido grande concentrao de protenas no interior dos tais vasos. Este tipo de presso atrai gua do exterior para o interior dos capilares glomerulares. Analisando-se as trs presses citadas acima, conclui-se que existe realmente uma presso resultante da ordem de 10 mmHg., que pode ser considerada como Presso de Filtrao, que favorece a sada de lquidos do interior para o exterior dos capilares glomerulares e, com isso, proporcionar uma boa filtrao do sangue. A cada minuto, aproximadamente, cerca de 125 ml de filtrado se formam no interior da cpsula de Bowman. Tal filtrado denominado filtrado glomerular. fcil imaginar que, se houver uma queda significativa na presso sangnea haver tambm, como conseqncia, uma queda na presso hidrosttica no interior dos capilares glomerulares. Isso provocar uma queda acentuada na presso de filtrao, o que reduzir a filtrao glomerular, poupando lquido (volume) para o corpo, numa tentativa de se corrigir a queda da presso. O contrrio se verificaria num caso de aumento da presso sangnea. A angiotensina, potente vasoconstritor, produzida a partir da ao da renina sobre o angiotensinognio, exerce importante poder vasoconstritor especialmente sobre a arterola eferente. Portanto, um aumento na produo de angiotensina ocasiona uma vasoconstrio mais acentuada nesta arterola e, como conseqncia, um aumento da presso de filtrao e da filtrao glomerular. A noradrenalina, mediador qumico liberado pelas terminaes nervosas simpticas, exerce importante efeito vasoconstritor especialmente sobre a arterola aferente. Portanto, um predomnio da atividade simptica do sistema nervoso autnomo tem o poder de aumentar a vasoconstrio nesta arterola e, como conseqncia, provocar uma reduo da presso de filtrao e da filtrao glomerular.

justaglomerulares, exatamente a famosa renina. O segmento descrito acima, formado por clulas justaglomerulares (na parede das arterolas) mais a mcula densa (na parede do tbulo contornado distal) conhecido como aparelho justaglomerular. Portanto, podemos dizer que a renina produzida por este aparelho.

g. RENINA ANGIOTENSINA ALDOSTERONA:

A renina, ao entrar em contato com o angiotensinognio, transforma-o em angiotensina-1. Esta, sob ao de enzimas encontradas principalmente em capilares pulmonares, transforma-se em angiotensina-2. A angiotensina-2 um potente vasoconstritor. Fazendo vasoconstrio, aumenta a resistncia ao fluxo sangneo e, portanto, eleva a presso arterial. Alm do poder vasoconstritor, a angiotensina um dos fatores que provocam, na glndula supra-renal, um aumento na secreo do hormnio aldosterona. A aldosterona aumenta a reabsoro de sal + gua no tbulo contornado distal. Conseqentemente aumenta o volume do compartimento vascular (volemia). Aumentando o volume sangneo, o corao aumenta seu dbito (dbito cardaco). O aumento do dbito cardaco faz com que tambm ocorra um aumento na presso arterial. Portanto, fcil concluir que um aumento na secreo de renina determina um aumento na presso arterial. J uma reduo em sua secreo, o efeito inverso se verifica.

h. CONTROLE DA MICO:
Aproximadamente 1 ml de urina, a cada minuto, escoa atravs dos ureteres em direo bexiga. A partir de um volume de aproximadamente 400 ml de urina na bexiga, com a distenso da mesma devido a um aumento de presso em seu interior, receptores de estiramento localizados em sua parede se excitam cada vez mais. Com a excitao dos receptores de estiramento impulsos nervosos so enviados em direo ao segmento sacral da medula espinhal onde, a partir de um certo grau de excitao, provocaro o surgimento de uma resposta motora atravs de nervos parassimpticos (n. plvicos) em direo ao msculo detrussor da bexiga (forando-o a contrair-se) e ao esfncter interno da uretra (relaxando-o). Desta forma ocorre o reflexo da mico. Para que, de fato, a mico ocorra, ainda torna-se necessrio o relaxamento de um outro esfncter, o esfncter externo da uretra. Porm este esfncter externo constitudo de fibras musculares esquelticas e, portanto, so controladas por neurnios motores localizados nos cornos anteriores da medula. Estes neurnios recebem comando do crtex motor (no crebro). Sendo assim, no sendo o momento adequado mico diante de um reflexo, nosso crtex motor, rea consciente de nosso crebro, manter o esfncter externo contrado e a mico, ao menos por enquanto, no se far acontecer.

f. APARELHO JUSTAGLOMERULAR:
Em numerosos nefrons observamos algo muito interessante: Um pequeno segmento do tbulo contornado distal aproxima-se intimamente a um segmento de uma ou ambas as arterolas (aferente e/ou eferente). Onde isso ocorre, observamos uma diferenciao tanto na parede do tbulo contornado distal quanto na parede da arterola. A parede do tbulo, que normalmente constituda por um epitlio cubide, se torna neste segmento com um epitlio diferente, com grande nmero de clulas cilndricas, umas bem prximas s outras. Tal regio recebe o nome de mcula densa. J na parede da arterola, verificamos uma grande quantidade de clulas, neste segmento, com aspecto bem diferente daquelas que formam o restante da parede do vaso. Tais clulas apresentam em seu citoplasma uma grande quantidade de grnulos de secreo, demonstrando que so clulas produtoras de alguma substncia. A substncia produzida nestas clulas, chamadas de