AVALIAO DOS IMPACTOS SOCIOAMBIENTAIS E DE SADE EM SANTA CRUZ DECORRENTES DA INSTALAO E OPERAO DA EMPRESA TKCSA

Elaborao: Membros do GT ENSP Marcelo Firpo de Souza Porto Engenheiro de produo, pesquisador Marco Antonio Carneiro Menezes Bilogo e toxicologista, tecnologista Membros do GT EPSJV Alexandre Pessoa Dias Engenheiro sanitarista, tecnologista Andr Campos Brigo Veterinrio e sanitarista, pesquisador

22 de setembro de 2011

ndice

APRESENTAO.............................................................................................................. 03 1. 2. 3. 4. 5. 6. SUMRIO EXECUTIVO................................................................................................... 06 ANTECEDENTES DE TRABALHOS DA FIOCRUZ COM SIDERRGICAS.............. 19 PARTICIPAO DA FIOCRUZ NA MISSO EM SANTA CRUZ E ARTICULAO COM OS MOVIMENTOS SOCIAIS.................................................... 26 POLUIO ATMOSFRICA, MATERIAL PARTICULADO E O CONTEXTO DA TKCSA: CENRIOS DE EXPOSIO............................................................................. 33 AVALIAO CLNICA DE MORADORES ATINGIDOS PELA POLUIO ATMOSFRICA EM SANTA CRUZ ATENDIDOS PELA FIOCRUZ E UERJ.............. 41 CONCLUSES E RECOMENDAES............................................................................ 47 REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS................................................................................. 53 ANEXOS: I II III IV V PORTARIA DE CRIAO DO GRUPO DE TRABALHO ENSP PORTARIA DE CRIAO DO GRUPO DE TRABALHO EPSJV PARECER TCNICO SOBRE O RELATRIO DE IMPACTO AMBIENTAL DA USINA DA COMPANHIA SIDERRGICA DO ATLNTICO (CSA) LINHA DO TEMPO

MISSO DE SOLIDARIEDADE E INVESTIGAO DE DENNCIA EM SANTA CRUZ MOO DE REPDIO A TKCSA EM SOLIDARIEDADE POPULAO DE VI SANTA CRUZ E PELO DIREITO SADE APROVADA NO VI CONGRESSO INTERNO DA FIOCRUZ MOO DE REPDIO A TKCSA EM SOLIDARIEDADE POPULAO DE VII SANTA CRUZ E PELO DIREITO SADE APROVADA NO I SIMPSIO BRASILEIRO DE SADE AMBIENTAL CARTA PROTOCOLADA POR MORADORES DE SANTA CRUZ E PESCADORES VIII DA BAA DE SEPETIBA NA SECRETARIA ESTADUAL DO AMBIENTE (SEA), EM 25.02.2011 CARTA PROTOCOLADA POR MORADORES DE SANTA CRUZ E PESCADORES IX DA BAA DE SEPETIBA NA SECRETARIA ESTADUAL DO AMBIENTE (SEA), EM 03.03.2011 RELATO SOBRE OS ATENDIMENTOS REALIZADOS NO AMBULATRIO X CESTEH/ENSP/FIOCRUZ LAUDO MDICO COLETIVO DE PACIENTES MORADORES DE SANTA CRUZ XI ELABORADO PELO SERVIO DE PSIQUIATRIA DO HOSPITAL UNIVERSITRIO PEDRO ERNESTO

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APRESENTAO Deixamos que a chuva qumica letal caia sobre ns como se no houvessem
alternativas, quando na verdade existem muitas e nossa engenhosidade poderia descobrir muito mais, se lhe dssemos a oportunidade. Ser que camos em um estado de entorpecimento que faz com que aceitemos como inevitvel aquilo que inferior, prejudicial, como se houvssemos perdido a vontade ou a viso para exigir o que bom?

Rachel Carson, Primavera Silenciosa, 1962 Este relatrio tem como objetivo principal contextualizar o caso e subsidiar as futuras aes institucionais da Fiocruz relacionadas aos impactos socioambientais e de sade decorrentes da instalao e operao, desde julho de 2010, da companhia siderrgica TKCSA, localizada no bairro de Santa Cruz, Rio de Janeiro, junto bacia hidrogrfica da baa de Sepetiba. Trata-se de um grande empreendimento e o principal investimento fabril de natureza privada na Amrica Latina em andamento. O relatrio, portanto, visa avaliar as bases tcnico-cientficas e os dados disponveis, e sugerir uma conduta institucional que reforce o papel da Fiocruz na anlise do problema e no apoio para a implementao de polticas e aes que protejam a sade da populao. Este relatrio foi desenvolvido pelos grupos de trabalho criados pela ENSP e pela EPSJV (ver portarias de criao dos GTs nos Anexos I e II) com profissionais que atuam nos campos da sade dos trabalhadores e da sade ambiental, em especial aqueles que j possuem experincia profissional e acadmica com o setor siderrgico e, particularmente, aqueles que vm acompanhando os acontecimentos mais recentes envolvendo os problemas socioambientais e de sade da populao no entorno da TKCSA. O relatrio possui a seguinte estrutura: inicialmente, apresentamos um sumrio executivo que resume os principais contedos do relatrio. Em seguida, realizamos uma sntese dos antecedentes da atuao de profissionais da sade pblica e da Fiocruz a partir dos anos 1980 que desenvolveram trabalhos sobre os impactos da siderurgia sobre a sade, passando pela criao da Comisso Nacional do Benzeno nos anos 1990. Mais recentemente os trabalhos na Fiocruz tiveram forte relao com a Rede Brasileira de Justia Ambiental e seu grupo de trabalho Articulao Minerao e Siderurgia. Neste contexto foram produzidos os primeiros trabalhos que discutiram os impactos da implantao da

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empresa TKCSA na regio, finalizando no parecer crtico sobre o Relatrio de Impacto Ambiental (RIMA) utilizado para o licenciamento provisrio do empreendimento. Em seguida apresentamos a participao da FIOCRUZ na misso em Santa Cruz realizada em setembro de 2010 a partir de demanda da populao local, organizaes e movimentos sociais mobilizados pelo evento de poluio atmosfrica aguda ocorrido aps a partida da usina e do primeiro alto-forno. Esta parte tambm detalha a articulao com os movimentos sociais, abordando questes sobre mobilizao social, educao e comunicao em sade. Os dois itens seguintes tratam de duas dimenses tcnicas relevantes do problema que vm sendo desenvolvidas por profissionais da FIOCRUZ. A primeira diz respeito anlise da poluio atmosfrica, em especial do material particulado no contexto da TKCSA. Esta parte comenta a avaliao ambiental da amostra de particulado e poeira metlica coletados em residncia de morador de Santa Cruz em rea atingida pela poluio poca da Misso. Esta anlise, de natureza qualitativa, pretende fornecer elementos para investigaes futuras a partir da natureza dos compostos qumicos presentes e respectivos aspectos toxicolgicos. Em seguida, so levantados cenrios de exposio e desenvolvidas anlises a partir dos dados apresentados pelo INEA da concentrao de materiais particulados e certas substncias pelas estaes de monitoramento na regio. Tais anlises evidenciam, alm do agravamento da poluio atmosfrica aps o incio da operao do primeiro alto-forno, os problemas potenciais de sade produzidos pela poluio atmosfrica nos dias que a poluio se tornou mais intensa nos meses de agosto e setembro. O item seguinte se refere avaliao clnica de moradores atingidos pela poluio atmosfrica em Santa Cruz que foram atendidos pela FIOCRUZ e UERJ a partir da demanda ocorrida na Misso de setembro, dada as dificuldades de atendimento especializado por parte do SUS local da populao atingida pela poluio atmosfrica. O relatrio finaliza com discusses sobre o papel das instituies de sade pblica frente aos grandes empreendimentos, caso da siderrgica TKCSA, seguido de recomendaes sobre possveis atuaes futuras da Fiocruz, a formao do Grupo de Trabalho da Fiocruz, cuidados a serem tomados nas relaes com os processos decisrios e instituies reguladoras, assim como compromissos polticos, ticos e metodolgicos a

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serem considerados, dada a natureza da sade coletiva e das reas de sade do trabalhador e ambiental envolvidas.

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1. SUMRIO EXECUTIVO Objetivos do relatrio Este relatrio sistematiza as contribuies dos grupos de trabalho da Fundao Oswaldo Cruz (Fiocruz) criados atravs de portarias da Escola Nacional de Sade Pblica Sergio Arouca (ENSP) e da Escola Politcnica de Sade Joaquim Venncio (EPSJV) com profissionais envolvidos na anlise dos impactos ambientais, sociais e sade decorrentes da implantao e da operao da ThyssenKrupp Companhia Siderrgica do Atlntico (TKCSA), localizada no bairro de Santa Cruz, municpio do Rio de Janeiro. Estes GTs foram criados com o objetivo de: (i) representar as respectivas unidades (ENSP e EPSJV) nos fruns institucionais e interinstitucionais; (ii) promover a articulao com as comunidades afetadas, movimentos sociais e entidades da sociedade civil envolvidas com o tema; (iii) organizar as demandas de trabalho na ENSP e na EPSJV; (iii) produzir Relatrio Tcnico que inclua, alm do diagnstico, a proposio de estudos e alternativas para os problemas socioambientais e de sade associados com a empresa em questo. Diante da intensa mobilizao pblica e das iniciativas institucionais em andamento, incluindo aes dos Ministrios Pblicos, da Assemblia Legislativa do Estado do Rio de Janeiro (ALERJ) e a recente criao de um grupo de trabalho pela Secretaria Estadual de Ambiente do Rio de Janeiro (SEA/RJ), torna-se necessrio articular os vrios profissionais e unidades da Fiocruz com a finalidade de integrar a expertise existente, atender demandas do movimento social e subsidiar respostas por parte dos rgos pblicos. Cabe ressaltar que o impacto dos grandes empreendimentos sobre a sade e o ambiente considerado um tema prioritrio para a atual Vice-presidncia de Ambiente, Ateno e Promoo da Sade (VPAAPS) e foi discutido na Cmara Tcnica de Sade e Ambiente da Fiocruz, tendo sido ento deliberado que este relatrio subsidiaria o posicionamento da Fiocruz nas esferas que venham a tratar do caso TKCSA. O objetivo do relatrio , portanto, avaliar as bases tcnico-cientficas e os dados disponveis, e sugerir uma conduta institucional que reforce o papel da Fiocruz na anlise do problema e no apoio para a implementao de polticas e aes que protejam a sade da populao. Diversos profissionais, principalmente da ENSP e da EPSJV, motivados por demandas da populao local, entidades ambientalistas, movimentos sociais, Ministrio

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Pblico e instituies de sade e do meio ambiente, j vm trabalhando nesse processo desde 2007.

Siderurgia, sade e o caso TKCSA: antecedentes da Fiocruz De acordo com a WHO 192,193, a sade ambiental compreende aqueles aspectos da sade humana, incluindo a qualidade de vida, que so determinados por fatores fsicos, qumicos, biolgicos, sociais e psicossociais do ambiente. Refere-se tambm a teoria e a prtica de avaliar, corrigir, controlar e prevenir estes fatores do ambiente que potencialmente podem afetar de forma adversa a sade das presentes e futuras geraes. A relao entre siderurgia e sade humana, principalmente a dos trabalhadores e a ambiental, vem sendo estudado no mundo h vrias dcadas. No Brasil, os estudos se intensificaram com o desenvolvimento da sade coletiva, em especial da rea da sade dos trabalhadores com a participao de diversos profissionais da Fiocruz. Na dcada de 1980, trabalhos pioneiros
101,102

apontaram para a gravidade dos acidentes e para a epidemia de

benzenismo em siderrgicas como a COSIPA, em Cubato/SP; e a CSN, em Volta Redonda/RJ

14,17,46,108

. Essa ltima foi, inmeras vezes, alvo de aes de vigilncia em

sade dos trabalhadores com o apoio da Fiocruz. Na dcada de 1990, foi criada a Comisso Nacional do Benzeno, na qual o mdico sanitarista e pesquisador do CESTEH/ENSP/Fiocruz, Jorge Machado, atuou como coordenador 53,128. Mais recentemente, os trabalhos vinculados Rede Brasileira de Justia Ambiental (RBJA)
118, 149

, que originaram um convnio de cooperao tcnico-cientfica

com a Fiocruz em 2004, vm apontando os conflitos e injustias ambientais decorrentes da ampliao do parque siderrgico nacional em diversos estados da federao, como Maranho, Par, Cear, Esprito Santo e Rio de Janeiro 30,39,72,81,85 a 89. Este novo boom do setor siderrgico faz parte de uma nova diviso internacional do trabalho, com a chamada fase quente da siderurgia sendo transferida dos pases mais ricos para os pases emergentes, como o Brasil, Coria do Sul, ndia e China, os quais possuem um crescente papel na exportao mundial do ao enquanto commodity metlica. Contudo, por se tratar de uma indstria eletrointensiva, poluente e perigosa, as novas siderurgias localizadas no litoral brasileiro, como a Companhia Siderrgica de Pecm (CE) e a TKCSA (RJ), representam tambm uma nova diviso internacional de riscos e fonte de injustias

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ambientais, pois afetam as populaes, inclusive as tradicionais, que vivem nos territrios onde esto sendo implementados tais empreendimentos. Como as novas indstrias so, essencialmente, para a exportao de ao, sua localizao litornea junto aos portos vm afetando, alm dos moradores, populaes costeiras que dependem da vitalidade dos ecossistemas, como pescadores, indgenas e quilombolas. A intensificao dos conflitos ambientais decorrentes dessa expanso foi responsvel pela criao, dentro da RBJA, do grupo de trabalho denominado Articulao Minerao e Siderurgia, decorrente da oficina Siderurgia e Justia Ambiental realizada em julho de 2008 118. O complexo siderrgico TKCSA considerado um dos maiores empreendimentos privados do setor produtivo na Amrica Latina, voltado produo prevista de 5 milhes de toneladas anuais de ao para a exportao. O projeto recebeu, at 2010, investimentos de cerca de US$ 8,2 bilhes, sendo fruto de parceria entre a ThyssenKrupp Steel, maior produtor de ao da Alemanha e principal acionista (73,13%), e a Vale, maior produtora de minrio de ferro do mundo, que participa com 26,87%
97,178

. Desde seu incio, em 2004, o

projeto foi cercado de polmicas. Como dito, as fbricas siderrgicas concentram diversos riscos ambientais com impactos sade ambiental e dos trabalhadores, e por este motivo processos de licenciamento tendem a ser cercados por conflitos 95,118,142. importante citar que a proposta de instalao dessa indstria no Rio de Janeiro ocorreu aps forte resistncia e mobilizao de ambientalistas, sindicatos, moradores, pesquisadores, religiosos, movimentos sociais e Ministrios Pblicos, articulados em torno do movimento Reage So Lus, contrrio instalao do polo siderrgico de So Luis, no Maranho. Este plo deveria abrigar quatro grandes siderrgicas, incluindo uma da ThyssenKrupp, e em 2001 foi assinado um protocolo de intenes do governo maranhense com a Companhia Vale prevendo a construo do plo siderrgico, com a destinao de uma rea de 2.471,71 hectares, localizados na regio administrativa municipal do Itaqui/Bacanga. Em 2004, esta rea foi declarada como de utilidade pblica para fins de desapropriao, o que implicaria no deslocamento compulsrio de 14.400 pessoas distribudas em doze povoados. Porm, as presses fizeram que o projeto de zoneamento aprovado pela Cmara Municipal reduzisse a rea para 1.063,60 hectares, o que permitiria somente a instalao de uma usina siderrgica, ao invs das quatro inicialmente previstas. Dentre os impactos socioambientais e sanitrios mais discutidos, destacam-se a poluio

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hdrica e atmosfrica, a ameaa de destruio de 10 mil hectares de manguezais em rea com espcies em extino, como o mero e o peixe-boi, o deslocamento compulsrio de mais de 14 mil pessoas, inclusive moradores de povoados centenrios, a ampliao da violncia urbana e saturao dos servios e equipamentos disponveis no municpio 72,81,113. A oferta do governo fluminense para a instalao da fbrica da ThyssenKrupp em Santa Cruz ocorreu em regio de elevada vulnerabilidade socioambiental a Bacia Hidrogrfica da Baa de Sepetiba decorrente tanto dos passivos ambientais (caso da Companhia Mercantil e Industrial Ing), como das atuais fbricas da regio, em especial as do Distrito Industrial de Santa Cruz, incluindo a siderrgica Gerdau Cosigua, instalada ao lado da TKCSA 72,81,113. Dados do INEA (Instituto Estadual do Ambiente) * j apontavam a saturao da bacia area da regio derivadas dos poluentes industriais existentes antes mesmo da instalao da TKCSA no tocante s partculas totais e inalveis, ou seja, os valores de qualidade do ar se aproximavam s normas do CONAMA e ultrapassavam os valores de qualidade da legislao europia. Em 2007, durante a fase inicial das obras do complexo siderrgico, estimavam-se em cerca de oito mil os pescadores que viviam da pesca artesanal na regio, e temia-se que a instalao da indstria intensificasse as dificuldades de sobrevivncia desta populao em rea com grande potencial turstico e de gerao de alimentos resultante da intensa atividade pesqueira e de agricultura familiar
64,95,187

. O licenciamento ambiental para o

incio das obras, concedido pela ento FEEMA (atual INEA), envolveu polmicas no resolvidas poca, apesar dos protestos de ambientalistas, pescadores e demais moradores nas audincias pblicas ocorridas em 2006. As queixas envolviam, dentre outras, o processo atpico de licenciamento acelerado (conforme crtica feita pelo Ministrio Pblico Federal h poca), as dificuldades de participao da populao local, a definio do rgo licenciador (estadual FEEMA e no o IBAMA, apesar de se tratar de grande empreendimento em regio costeira de competncia federal), a no considerao dos impactos pesca, agricultura e ao turismo na regio e os problemas potenciais advindos dos inmeros poluentes qumicos que poderiam afetar a sade dos trabalhadores e dos moradores na regio impactada
*

95,149

. Em 2008, o IBAMA embargou as obras e multou a

Ver em: ERM. Relatrio de impacto ambiental - RIMA. Companhia Siderrgica do Atlntico CSA. Rio de Janeiro - BR. ERM Brasil Ltda. 2005.

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TKCSA, por ter suprimido o dobro da rea de mangue licenciada para a construo de uma ponte 82. Em 2009, dois pesquisadores da ENSP/Fiocruz ligados RBJA elaboraram, a pedido da populao local e de entidades que apoiavam suas demandas frente ao empreendimento, um parecer tcnico sobre o Relatrio de Impacto Ambiental (RIMA) da TKCSA utilizado para o licenciamento
149

. O parecer analisa, sob as perspectivas da sade

pblica e da sade ambiental, diversas lacunas existentes, com destaque para: (i) a fragmentao da avaliao do empreendimento (linha frrea, siderrgica e termeltrica), ignorando os efeitos sinrgicos e a possibilidade de exposio cumulativa e simultnea da populao aos diferentes poluentes; (ii) riscos no devidamente analisados relacionados ao rudo provocado pelo trfego de trens e caminhes, pelos efluentes lquidos, resduos slidos e, principalmente as inmeras emisses atmosfricas; (iii) instalao de empreendimento poluidor em bacia area j saturada e rea socioambiental de grande vulnerabilidade (Baa de Sepetiba), com grande vocao turstica e para a produo de alimentos. O parecer dos pesquisadores da ENSP/Fiocruz conclui apontando para um duplo padro, j que um empreendimento deste tipo no teria seu licenciamento concedido na Unio Europia em condies similares. Alm disso, estudos epidemiolgicos publicados em revistas nacionais e internacionais apontam problemas de sade relevantes para moradores que habitam reas prximas de siderrgicas e alto-fornos, alm dos prprios trabalhadores
4,78,126,137,139,151,197

Levantamento sobre a legislao internacional que regulamenta distncias mnimas admitidas para moradias prximas a siderrgicas tambm aponta a existncia de casas em raios inferiores ao que seria permitido em outros pases, como a Alemanha, por exemplo (1500 metros)
121

. No caso de Santa Cruz, a TKCSA foi instalada em rea que j possua

diversas comunidades de baixa renda, inclusive com habitaes contguas ao complexo siderrgico e que l permaneceram aps o incio do empreendimento. Ainda em 2009, a EPSJV/Fiocruz deu incio ao projeto de pesquisa A construo compartilhada de cenrios exploratrios e prospectivos entre atores envolvidos em conflitos socioambientais o caso do passivo ambiental da Companhia Mercantil e Industrial Ing, que finalizou em 2010 com o vdeodocumentrio Territrio de Sacrifcio ao Deus do Capital: o caso da Ilha da Madeira.

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Problemas levantados aps o incio da operao da TKCSA No perodo entre o incio da construo da fbrica e o incio da operao em junho de 2010, vrias denncias de irregularidades, como dragagens, circulao de navios, destruio do manguezal da Baa de Sepetiba, problemas trabalhistas referentes a 120 trabalhadores chineses mobilizados para construo da usina sem contrato de trabalho, alm de operrios subcontratados em condies degradantes de trabalho, motivaram notcias na imprensa e intervenes do Ministrio Pblico 8. Pouco mais de um ms aps o incio das operaes da TKCSA, ocorrido em julho de 2010, as queixas dos moradores sobre a poluio atmosfrica, um p brilhoso prateado que estaria causando problemas de sade, comearam a circular na imprensa. A persistncia do problema motivou a organizao, em 17/09/2010, de uma Misso de Solidariedade e Investigao de Denncia em Santa Cruz, da qual participaram pesquisadores da Fiocruz das duas unidades (ENSP e EPSJV) que j haviam produzido recentes trabalhos sobre a regio e a empresa, em articulao com a Rede Brasileira de Justia Ambiental e o Frum de Sade do Rio de Janeiro, contando com a presena de tcnicos, pesquisadores, legisladores, sindicalistas, personalidades e militantes atuantes nas reas de direitos humanos, meio ambiente e sade, alm de veculos de imprensa. A misso ouviu da populao local atingida uma srie de denncias que associavam o incremento da poluio ao surgimento ou agravamento de uma srie de problemas de sade, incluindo problemas respiratrios, dermatolgicos e oftalmolgicos. Tambm foi relatada a precria assistncia da populao, por parte do Sistema nico de Sade (SUS) no territrio em decorrncia de sua desorganizao e desinformao face complexidade do problema. A estes foram adicionados outros problemas, alguns j previstos anteriormente na anlise do RIMA da TKCSA feita por pesquisadores da Fiocruz, tais como: rudos da linha frrea de trem de madrugada durante e aps o incio da circulao dos trens de matrias primas para a indstria; rachaduras nas casas durante a construo; crise social e econmica entre os pescadores afetados com a reduo da pesca; falta de informaes; ameaas feitas s pessoas que denunciaram problemas da TKCSA, dentre outros. Aps a misso, alguns profissionais da Fiocruz continuaram mobilizados em torno do problema, produzindo algumas aes tais como: atendimento mdico de

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moradores atingidos, tanto no ambulatrio do Centro de Estudos da Sade do Trabalhador e Ecologia Humana (CESTEH/ENSP/Fiocruz), como tambm no Hospital Universitrio Pedro Ernesto da Universidade do Estado do Rio de Janeiro (HUPE/UERJ); avaliao pelo CESTEH/ENSP da amostra de poeira metlica colhida por morador de Santa Cruz; anlise tcnica dos riscos de usinas siderrgicas e da TKCSA; participao e depoimentos em audincias pblicas; e acompanhamento dos principais acontecimentos, junto com os movimentos sociais e entidades que assessoram a populao. Mediante convites para a participao nas reunies do Conselho Distrital de Sade da rea Programtica (AP) 5.3, em Santa Cruz, profissionais da Fiocruz presenciaram a continuidade de diversas reclamaes dos moradores, como por exemplo: os problemas de sade decorrentes da poluio atmosfrica aps o incio das operaes; os impactos negativos renda gerados pela TKCSA, os quais tambm gerariam agravos sade; a lentido do poder pblico em investigar os impactos sade da populao e assumir o papel que lhe cabe no esclarecimento para todos os trabalhadores e moradores sobre as consequncias da siderrgica. Cabe ressaltar que Santa Cruz considerada regio com insuficincia de ofertas de servios de sade para as populaes que vivem nessa parte da cidade.

Estudos e evidncias preliminares acerca dos problemas relatados Todos os problemas relatados pela populao local e as atividades desenvolvidas pelos tcnicos da Fiocruz apontam para a gravidade dos problemas atuais e futuros, seja em funo da poluio atmosfrica, seja dos eventos agudos j ocorridos ou que podero vir a ocorrer, ou ainda pela exposio aos outros riscos ambientais associados presena da siderrgica, em particular junto aos moradores de reas prximas, aos agricultores locais e pescadores que sobrevivem da pesca artesanal na Baa de Sepetiba. Por exemplo, a avaliao da poeira coletada por um morador da regio em sua residncia em setembro de 2010 e analisada pelo CESTEH/ENSP/Fiocruz, compatvel com referncias tcnicas sobre as principais substncias txicas presentes em emisses atmosfricas oriundas do processo siderrgico, fato agravado nos dois eventos ocorridos em agosto/setembro e dezembro de 2010 na empresa. Alm da presena de ferro, vrias outros elementos qumicos compem o material particulado em questo, como clcio, mangans, silcio,

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enxofre, alumnio, magnsio, estanho, titnio, zinco e cdmio, dentre outras. importante ressaltar que a suposta alegao da presena exclusiva de p de grafite nos eventos em questo no se sustenta pela presena de outros componentes qumicos. Alm disso, a presena de particulados, inclusive de grafite, principalmente em funo da concentrao de particulados de menor granulometria (PM10 ou PM2,5), pode provocar vrios problemas respiratrios, ou agravar os pr-existentes, principalmente nas populaes mais vulnerveis, como crianas e idosos. Diversos estudos epidemiolgicos nacionais e internacionais revelaram forte associao entre a exposio ambiental por material particulado e os ndices de mortalidade infantil, casos de asma, bronquite crnica, infeces do trato respiratrio, doenas do corao, derrames e cncer, dentre outras enfermidades
15,24,27,28,37,38,40,47,51,63,65,77,80,82,129,143,146,147,159,161,162,174,180,182,188,189,191

Os

problemas podem ser ainda mais agravados quando da presena de outros poluentes na fuligem espalhada, pois o particulado mais fino poder carrear, alm de metais, substncias orgnicas prejudiciais como hidrocarbonetos poliaromticos, que afetam os diferentes sistemas do corpo humano 130,144. A mobilizao social decorrente de tais problemas esteve na base das moes de repdio TKCSA em solidariedade populao de Santa Cruz e pelo Direito Sade, aprovadas no VI Congresso Interno da Fiocruz, no I Simpsio Brasileiro de Sade Ambiental, no Conselho Universitrio da UERJ, na Plenria Internacional de Mobilizao: Cpula dos Povos da Rio+20 por Justia Social e Ambiental, organizada pelo Comit Facilitador da Sociedade Civil Brasileira para a Rio+20, contribuindo para maior institucionalizao e ampliao do debate na comunidade cientfica. No final de outubro a Fiocruz encaminhou carta ao INEA, solicitando informaes sobre o monitoramento ambiental da qualidade do ar e das emisses atmosfricas da TKCSA, analisados pela empresa e pelo INEA, e que ser objeto de uma anlise mais detalhada ainda neste relatrio. A anlise de riscos apresentada neste relatrio, a partir dos dados entregues pelo INEA
91

, corrobora a queixa de moradores, pois indica a presena de particulados em

quantidades prejudiciais sade, tanto segundo a legislao nacional como de acordo com os nveis propostos pela Organizao Mundial de Sade (OMS), que igual ao da atual legislao europia 49,54. Por exemplo, os dados numa das estaes de monitoramento do ar

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mostram que no perodo anterior ao incio da operao da empresa, 5,3% das concentraes dirias mdias de material particulado inalvel (PI) estavam acima do padro de referncia da OMS, passando esse percentual para 23,5% no perodo de 18/06/2010 a 30/11/2010. Isso correspondeu a 39 eventos ou dias com concentraes dirias mdias superiores a 50 g.m3, sendo que a legislao europeia s permite um mximo de 35 dias com concentraes dirias superiores a este valor. Entre os dias 24 a 29/08/2010 foram registrados sete picos horrios de concentraes que alcanaram entre 161,7 g.m3 e 206,8 g.m3 de PI, dos quais 4 (quatro) picos ocorreram no mesmo dia (24/08/2010). Tais resultados correspondem a valores cerca de 3 a 4 vezes maiores que o padro estabelecido pela OMS e a Comunidade Europia, e quando comparados com o estabelecido como qualidade do ar pela Cetesb (rgo ambiental de So Paulo), se enquadra na categoria inadequada, cujos efeitos sade esperados podem ser tosse seca, cansao, ardor nos olhos, nariz e garganta. Pessoas e grupos sensveis, como crianas, idosos e pessoas com doenas respiratrias e cardacas, podem apresentar efeitos mais srios sade
15,37,38,42,43,49,80,129,146,161

. Cabe ressaltar que as concentraes dirias mdias neste perodo

variaram entre 64,1 g.m3 e 82,8 g.m3, ou seja, quando consideradas isoladamente podem subestimar a avaliao da qualidade do ar, uma vez que as concentraes de pico ficam diludas. A partir dos dados anteriores, foi realizado um exerccio de estimarem-se os impactos da poluio com base na metodologia de avaliao de risco descrita pela Agncia de Proteo Ambiental dos EUA (USEPA)
183

. Os cenrios analisados foram para crianas

na faixa etria de 6 a 8 anos e tempo de exposio de 4 h/dia, com frequncia de exposio de 4 dias/ano envolvendo tanto particulado inalvel (PI) como o chamado PM2,5. Nestas condies de exposio, ao serem comparadas com a dose de referncia, estimou-se uma dose de exposio ou ndice de perigo 3,3 vezes maior que a dose de referncia para PI, e 5 vezes maior que a dose de referncia para PM2,5. Alm do material particulado, importante mencionar os casos do ferro e do mangans. Segundo a anlise do INEA, houve um incremento de mais de 1000% de Fe no ar em relao aos teores encontrados nas estaes localizadas na regio antes do incio da pr-operao da CSA. A exposio ambiental a altas concentraes de ferro pode ser comparada exposio ocupacional, e dentre os efeitos sade decorrentes da exposio crnica podem ser citados danos

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pulmonares e hepticos, pancreatite, diabetes e anormalidades cardacas. A inalao de fumos metlicos est associada a sintomas semelhantes influenza, com febre e gosto metlico, tremores, tosse, fraqueza, dores musculares e no peito e aumento da contagem de clulas brancas. A deposio de particulados na pele produz irritao e nos olhos conjuntivite, ulcerao e anormalidades na crnea como descolorao 18,50. Com relao ao mangans e a exposio ambiental, a literatura destaca que, quando em excesso no organismo, pode causar efeitos txicos em diferentes nveis, sendo os mais preocupantes os que agridem o sistema nervoso central. A concentrao mdia de Mn nas amostras coletadas nas estaes de monitoramento do INEA foi de 0,17 g/m3, variando entre 0,1 g/m3 a 0,5 g/m3. Este valor mdio 3,4 vezes superior concentrao de referncia (RfC) do Mn em material particulado respirvel, que de 0,05 g/m3, estabelecida pela Environmental Protection Agency (EPA), acima da qual podem ocorrer efeitos neurocomportamentais. A exposio a altas concentraes por via digestiva, respiratria, ou mesmo drmica pode causar srios efeitos adversos sade. Alguns autores sugerem que estes efeitos, especialmente os neurolgicos, ocorrem como uma disfuno continuada que dose-dependente, ou seja, efeitos moderados ou no detectados podem ser causados por quantidades baixas, mas fisiologicamente excessivas, e estes efeitos podem aumentar em severidade em funo de nveis crescentes de exposio 20,21,114,115,116,117. importante ressaltar que valores maiores que a dose de referncia pode implicar na observao de efeitos adversos sade. A aplicao de modelos de anlise de risco para o levantamento de cenrios e clculo de possveis efeitos sade refora a idia de que a presena de casas e instituies, como escolas e creches, prximas siderrgica, incompatvel com a proteo da sade da populao. Por exemplo, como j dito, a legislao alem prev uma distncia mnima de pelo menos 1500 metros da siderrgica, mas em Santa Cruz existem casas que fazem fronteira com a linha frrea e a rea da siderrgica, sem a presena de uma zona inabitvel entre as moradias e a indstria, cuja existncia seria fundamental para mitigar os efeitos da poluio. Alm disso, tais impactos tambm interferem na biodiversidade da Bacia Hidrogrfica da Baa de Sepetiba e seu equilbrio ecolgico.

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O contexto atual e possveis atuaes futuras da Fiocruz Em 02 de dezembro de 2010, a TKCSA foi denunciada pelo Ministrio Pblico Estadual (MPE) por crimes ambientais em decorrncia da poluio atmosfrica em nveis capazes de provocar danos sade humana, afetando principalmente as comunidades vizinhas da usina, em Santa Cruz
120,133

. O evento que gerou a poluio aguda foi

ocasionado, segundo a denncia, pelo armazenamento contnuo de ferro gusa em poos ao ar livre no chamado poo de basculamento, sem qualquer controle de efluentes gasosos. De acordo com a denncia do MPE, problema teria ocorrido por trs razes: o no funcionamento, poca do incio do alto-forno, da aciaria; o subdimensionamento da mquina lingotadeira que receberia o ferro gusa e a inexistncia de sistemas de conteno de particulados nos poos de basculamento. Tais falhas teriam sido agravadas pela falta de informaes precisas do ocorrido por parte da TKCSA junto ao rgo ambiental. Os agravos sade levantados pelo MPE junto aos moradores da regio apontaram para o agravamento de problemas como dermatites, irritao de mucosas e problemas respiratrios diversos, similares ao denunciados pela populao aos integrantes da Misso de 17-092010. Logo aps a denncia pelo MPE, e apesar das presses e protestos de vrios setores, a empresa recebe a autorizao do INEA para dar incio operao do segundo alto forno, iniciada em 17-12-2010. Em seguida, ocorre outro evento crtico semelhante ao de agosto de 2010, com forte poluio atmosfrica com a presena de material particulado e de um p prateado proveniente da deposio de ferro-gusa em cavas abertas. O fato foi amplamente divulgado pela imprensa e, no incio de janeiro, o INEA multou a TKCSA em R$ 2,8 milhes pela poluio atmosfrica e estipulou uma compensao socioambiental indenizatria de R$ 14 milhes. A partida do segundo alto-forno gerou, com a poluio produzida, uma segunda denncia de crime ambiental contra a empresa por parte do MPE
133

, ocorrida pela no

adoo das medidas preventivas que reduziriam, caso aplicadas, o dano ambiental, tais como: reduo da capacidade do alto-forno; implantao de sistema de captao de poluentes junto mquina de lingotamento, bem como para o local de armazenamento de ferro gusa no poo de basculamento ou pit de emergncia. De forma similar primeira denncia, tais fatos foram agravados pela no comunicao imediata do problema ao rgo

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ambiental. Em 18 de maro de 2011 foi criada a Comisso Especial da ALERJ para apurar possveis irregularidades e imprevidncias do Governo do Estado e do Instituto Estadual de Ambiente (INEA) no processo de concesso de licenciamento. importante ressaltar que se encontram em andamento processos administrativos no mbito do INEA acerca do licenciamento definitivo de operao da TKCSA, inicialmente previsto para o ms de fevereiro de 2011. Com as aes do MPE, houve um acordo entre este, o INEA e a TKCSA, de que o licenciamento somente ocorreria aps a contratao de uma auditoria ambiental independente, e a empresa Usiminas acabou sendo a contratada. Contudo, vrias mobilizaes denunciaram conflitos de interesse, questionando a legitimidade desta auditoria. Em 27 de junho de 2011, o MPE tambm entrou com denncia por crime ambiental contra os tcnicos da Usiminas responsveis pela auditoria, que informaram no terem podido avaliar o risco da operao de armazenamento de ferro gusa no pit de emergncia pelo fato de essa operao no ter ocorrido quando de sua presena na empresa, embora a prpria TKCSA tenha informado o contrrio. Nesse contexto de polmicas, a SEA/RJ criou um grupo de trabalho envolvendo, alm da Fiocruz, a UFRJ e a UERJ, com a finalidade de analisar os problemas e propor medidas corretivas para a populao afetada pela poluio atmosfrica aguda ocorrida no ms de dezembro de 2010. Porm, seguindo recomendao da Cmara Tcnica de Sade e Ambiente, a Fiocruz no confirmou ainda a forma de sua participao enquanto no se tornar mais claro o papel da instituio diante da complexidade e das possibilidades de estudos, pesquisas e assessorias tcnicas que contribuam para enfrentar o problema em questo. Portanto, torna-se necessrio unir esforos para que estudos, acompanhados da sugesto de medidas, tanto corretivas quanto preventivas, sejam desenvolvidos, integrando a expertise institucional nas reas de sade ambiental e dos trabalhadores, em especial no que concerne a tpicos como: avaliao clnica e epidemiolgica; avaliao de riscos e gesto ambiental; controle social, educao e comunicao em sade, dentre outros. Tais esforos devem obedecer aos princpios do SUS e serem acompanhados pelo controle social atravs da transparncia das aes desenvolvidas pela Fiocruz e da participao dos grupos sociais atingidos pelos impactos da TKCSA em Santa Cruz.

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Dentre as medidas a serem possivelmente adotadas pela Fiocruz com a finalidade de continuar a contribuir com a anlise e a soluo do problema, encontram-se: a realizao de novos estudos que permitam relacionar diferentes etapas do processo produtivo e possveis rotas de exposio ambiental para a populao circunvizinha; a avaliao quantitativa e qualitativa do material particulado oriundo da TKCSA; considerando as rotas para as residncias do entorno; novos estudos de avaliao de risco, considerando as diferentes rotas e vias, em diferentes possveis cenrios de exposio ambiental, considerando tambm os efeitos cumulativos e sinrgicos das substancia qumicas, bem como a exposio crnica. Tais estudos podero contribuir para que sejam estabelecidas prioridades de atuao com relao aos grupos populacionais em situaes de maior vulnerabilidade. Outro grupo importante de estudos a serem desenvolvidos diz respeito ao apoio tcnico-cientfico ao SUS local, incluindo a formao dos profissionais atuantes, voltado ao desenvolvimento de estudos clnicos e epidemiolgicos, bem como o desenvolvimento de sistemas de alerta e monitoramento de eventos sentinela que possam avaliar, atender e reduzir os potenciais problemas de sade na regio.

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2. ANTECEDENTES DE TRABALHOS DA FIOCRUZ COM SIDERRGICAS Diferentes estudos sobre a sade dos trabalhadores da siderurgia vm sendo realizados em todo o mundo, principalmente devido ao grande nmero de substncias txicas aos quais eles esto expostos. Dentre elas podemos destacar os seguintes produtos citados na literatura: poeira mineral, cromo, nquel, benzeno, tolueno, xileno, HPAs, cido sulfrico, componentes volteis de piche de carvo, todos potencialmente cancergenos 4. Desde os anos 1980 profissionais da Sade Pblica/Coletiva, em particular da rea emergente da sade dos trabalhadores, vm se envolvendo e desenvolvido trabalhos acerca dos impactos sade das usinas siderrgicas.- incluindo pesquisas e publicaes nos anos 80 e 90. Dentre estes trabalhos se destacam as aes de apoio vigilncia em sade do trabalhador da Secretaria Estadual de Sade (SES/RJ) em Volta Redonda (siderrgica CSN) no final dos anos 1980 e incio dos anos 1990, envolvendo questes como os acidentes de trabalho graves e fatais, a contaminao por benzeno e o agravamento de problemas de sade decorrentes da intensificao do processo de terceirizao, principalmente aps a privatizao de empresas como a CSN. Alm disso, trabalhos pioneiros sobre os feitos da exposio ao benzeno e outros poluentes das siderrgicas foram desenvolvidos pela ento mdica sanitarista Lia Giraldo, que futuramente se tornou pesquisadora do Centro de Pesquisa Aggeu Magalhes/FIOCRUZ. Outro profissional de grande relevncia nesta poca foi o mdico e pesquisador do CESTEH Jorge Machado, que alm de coordenar a rea de sade do trabalhador da SES/RJ entre o final dos anos 1980 e incio dos 90, foi um dos responsveis pela criao e futuro coordenador da Comisso Nacional do Benzeno. De especial importncia, o debate sobre a exposio ao benzeno no Brasil foi um dos elementos que dinamizaram lutas sindicais e estudos no campo da sade do trabalhador. Durante algum tempo o debate sobre o tema foi influenciado por argumentos discriminatrios que buscavam associar a incidncia de benzenismo com a cor de pele, j que muitos negros trabalhavam nas coquerias e desenvolviam problemas hematolgicos 26. Entretanto, estudos desenvolvidos por diferentes instituies ajudaram a anular esse discurso. As primeiras pesquisas ocorreram na Baixada Santista decorrentes da atuao sindical e das aes institucionais mais efetivas, como a instalao de programas de sade do trabalhador na regio, para discutir o aumento do nmero de casos de leucopenia. Um

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estudo envolvendo 328 trabalhadores da Companhia Siderrgica Paulista (Cosipa), realizado pela Fundacentro e pela Delegacia Regional do Trabalho de So Paulo no incio da dcada de 1990 mostrou uma incidncia de quase 47% de alteraes hematolgicas no perodo de cinco anos
108

, que resultou no afastamento de mais de 2.000 trabalhadores.

46

Outro trabalho de natureza semelhante na Companhia Siderrgica Nacional (CSN) levou ao afastamento de 50 funcionrios . Estudos indicam que se uma populao de 30.000

pessoas estiver exposta a 1 ppm de benzeno na atmosfera, dever haver 60 novos casos de cncer (em 1990, a exposio ocupacional mdia na CSN era de 4 ppm). O valor referncia de emisso para a siderurgia at pouco tempo era de 2,5 ppm, enquanto que os setores qumicos e petroqumicos adotam o limite de 1 ppm, essa diferena se deve, principalmente, a diferenas nas bases tecnolgicas entre esse setores 108. Como conseqncia do debate sobre benzeno no Brasil, foi criada em 1995 a Comisso Nacional Permanente do Benzeno (CNPBz), integrada por representantes do governo, trabalhadores e empresas. Ela tem por objetivo principal pactuar solues entre os seus membros que envolvam o controle da exposio ao benzeno. Apesar dos limites prticos da Comisso, sem dvida tratou-se de uma iniciativa inovadora em termos de gesto democrtica dos riscos envolvendo acordos para reduzir ou eliminar a exposio ao benzeno. Em seu cadastro de empresas que trabalham com benzeno, constam as seguintes siderrgicas: Companhia Siderrgica de Tubaro (ArceloMittal Tubaro), Companhia Siderrgica Nacional (CSN), Companhia Siderrgica Paulista (Cosipa), Usinas Siderrgicas de Minas Gerais S/A (Usiminas), e Ao Minas Gerais S/A (Aominas) 128. Uma fase mais recente de trabalhos com o ciclo produtivo minerao-ferro-ao vem ocorrendo com a criao da Rede Brasileira de Justia Ambiental (RBJA). A RBJA foi lanada no Frum Social de 2002, e em 2004 foi assinado um convnio existente entre a FIOCRUZ e RBJA, que tem como objetivo o intercmbio de informaes tcnicocientficas visando subsidiar debates e aes em prol da Justia Ambiental envolvendo de problemas de sade ambiental. A RBJA* uma rede que tem por finalidade principal congregar movimentos sociais, ONGs, populaes tradicionais, trabalhadores, comunidades afetadas, tcnicos e
*

Para maiores esclarecimentos sobre a RBJA e a justia ambiental, entrar no portal www.justicaambiental.org.br, no qual tambm possvel buscar documentos de referncia que foram produzidos ou circularam na RBJA.

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pesquisadores preocupados com o modelo de desenvolvimento adotado no pas. Este modelo agro-mineral-hidro exportador vem sendo criticado por membros da RBJA porque produz situaes de injustias ambientais ao explorar de forma intensiva recursos naturais para a produo de bens para o mercado global (commodities). Tal modelo concentra renda e poder, degrada o meio ambiente, explora o trabalho humano e deixa suas marcas de destruio para as populaes mais discriminadas, como os pobres, trabalhadores, mulheres, comunidades indgenas, de quilombolas, pescadores, agricultores familiares, dentre outros. A RBJA tem sido um palco privilegiado destes debates, e dentre outros temas de interesse a Rede decidiu organizar em junho de 2007 a Oficina Articulao Siderurgia reunindo entidades, movimentos sociais, representantes de populaes afetadas e pesquisadores engajados na discusso dos efeitos da expanso da produo siderrgica no pas, bem como das estratgias de enfrentamento. Nesta poca a FIOCRUZ, atravs dos pesquisadores Marcelo Firpo Porto e Bruno Milanez, produziu o relatrio Siderurgia e Justia Ambiental, que serviu de base para a oficina e o posterior Manifesto da RBJA intitulado Ao, ferro e carvo: progresso para qu e para quem? e a criao a seguir do GT Articulao Minerao e Siderurgia. A criao deste GT decorre da intensificao dos debates em torno da expanso do complexo siderrgico brasileiro, principalmente a partir do anncio das obras do Programa de Acelerao do Crescimento (PAC) anunciadas no incio do segundo governo Lula. A realizao de diversas obras de infraestrutura no setor energtico e de transportes esto voltadas expanso de plos siderrgicos em diversos estados que cobrem praticamente todas as regies do pas, como o Maranho, o Cear, o Mato Grosso do Sul, Minas Gerais e o Rio de Janeiro. Em 2009 foi realizado por dois pesquisadores da ENSP/FIOCRUZ ligados RBJA um parecer sobre o RIMA da TKCSA utilizado para o licenciamento (Anexo III). O parecer analisa, sob a perspectiva da sade pblica e da sade ambiental, diversas lacunas existentes, com destaque para: (i) a fragmentao da avaliao do empreendimento, ignorando a possibilidade de exposio cumulativa e simultnea da populao aos diferentes poluentes; (ii) riscos no devidamente analisados relacionados ao rudo provocado pelo trfego de trens e caminhes, pelos efluentes lquidos, resduos slidos e, principalmente as inmeras emisses atmosfricas; (iii) instalao de empreendimento

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poluidor em bacia area j saturada e rea socioambiental de grande vulnerabilidade (Baa de Sepetiba) com grande vocao turstica e para a produo de alimentos. O parecer detalha inmeros detalhes de grande relevncia para a sade pblica que foram ignorados ou abordados superficialmente pelo RIMA. A Resoluo CONAMA 001/1986 define que [o] RIMA deve ser apresentado de forma objetiva e adequada a sua compreenso. As informaes devem ser traduzidas em linguagem acessvel, ilustradas por mapas, cartas, quadros, grficos e demais tcnicas de comunicao visual, de modo que se possam entender as vantagens e desvantagens do projeto, bem como todas as conseqncias ambientais de sua implementao 55. Como o documento no permite que populao tenha acesso ao conhecimento necessrio para avaliar todas as conseqncias ambientais do empreendimento, o parecer conclui que ele insuficiente para servir como um instrumento de subsdio para um dilogo franco e transparente entre a populao, a empresa e o poder pblico sobre o empreendimento. Estudos sobre a sade dos trabalhadores da siderurgia vm sendo realizados em todo o mundo, principalmente devido ao grande nmero de substncias txicas aos quais eles esto expostos. Dentre elas podemos destacar: poeira mineral, cromo, nquel, benzeno, tolueno, xileno, HPAs, cido sulfrico, componentes volteis de piche de carvo, todos potencialmente cancergenos 4. Por exemplo, com relao ao material particulado com dimetro igual ou menor a 10 m, tambm chamado de material particulado inalvel, este poluente encontra-se associado a diferentes problemas de sade, incluindo problemas respiratrios e aumento da incidncia de cncer
74

. Tais problemas so ampliados na

presena dos hidrocarbonetos policclicos aromticos (HPAs), que so produzidos pela combusto incompleta da matria orgnica presente no carvo e adsorvidos no material particulado
177

. Este tipo de poluio especialmente problemtico no caso da TKCSA,

devido grande quantidade de material particulado inalvel j presente na regio antes mesmo deste empreendimento. Outro exemplo de poluente completamente ignorado no RIMA o benzeno, hidrocarboneto cclico aromtico, que se apresenta como um lquido incolor, voltil e altamente inflamvel. Ele liberado na forma de gs durante o processo de transformao do carvo em coque, junto com outros componentes qumicos. A exposio aguda ao benzeno no ar pode resultar em toxicidade neurolgica, e a ingesto aguda causa toxicidade

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gastrointestinal e neurolgica. A exposio crnica ao benzeno resulta em hemotoxicidade, incluindo qualquer combinao de anemia (produo insuficiente de glbulos vermelhos), leucopenia (produo insuficiente de glbulos brancos) e trombocitopenia (produo insuficiente de plaquetas). Alm disso, a exposio ao benzeno tambm associada a um aumento do risco de leucemia 96. O parecer conclui apontando para um possvel duplo padro, j que um empreendimento deste tipo no teria seu licenciamento concedido na Unio Europia em condies similares. Tal concluso se baseia em dois argumentos: (1) A falta de uma descrio quantitativa sobre a situao da qualidade ambiental na regio do empreendimento aps o incio das operaes da siderrgica, bem como os efeitos da reduo da qualidade ambiental sobre a sade das pessoas. A legislao europia exige que empresas que desejem instalar unidades produtivas em qualquer pas da Unio Europia (incluindo a Alemanha, onde a ThyssenKrupp possui sede) devem incluir no pedido de licenciamento ambiental uma descrio do tipo e volume das emisses previsveis da instalao para os diferentes meios fsicos e de quais os efeitos significativos dessas emisses no ambiente *. Como a apresentao do RIMA uma etapa do licenciamento, de acordo com as regras europias, seria de se esperar que estes dados fossem includos no relatrio para permitir o debate com a populao atingida. (2) O segundo diz respeito concentrao de poluentes na regio do empreendimento. Conforme apresentado na Tabela 1 do parecer, ao menos com relao s Partculas Inalveis, a qualidade do ar em Santa Cruz e no Distrito Industrial apresenta uma qualidade inferior quela recomendada pelos padres europeus. Em outras palavras, a qualidade do ar na regio onde foi instalada a usina siderrgica j considerada ruim o suficiente pelos padres europeus para causar impactos negativos sobre a sade das pessoas e ao meio ambiente. Caso Santa Cruz fosse localizada na Alemanha, ou em outro pas da Europa, a regio provavelmente seria alvo de programas de despoluio e melhoria da qualidade do ar e dificilmente seria permitida a implantao de uma usina siderrgica. A partir dessa constatao, torna-se questionvel, do ponto de vista tico, a

Ver: Parlamento Europeu. Directiva 2008/1/CE do Parlamento Europeu e do Conselho de 15 de Janeiro de 2008 relativa preveno e controle integrados da poluio 2008.

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deciso de uma empresa europia instalar esse tipo de empreendimento em um local que apresente tal saturao de poluentes. Para concluir este item sobre os antecedentes importante resumir a atuao da EPSJV no trabalho que analisou a poluio industrial na Baa de Sepetiba, que possui graves antecedentes que comprometem ainda hoje o ecossistema. As agresses ambientais ocorridas na Ilha da Madeira, em Itagua (RJ), e as conseqncias disso na vida dos pescadores do local foi o tema central do documentrio Territrio de Sacrifcio ao Deus do Capital: o caso da Ilha da Madeira. O vdeo foi produzido por pesquisadores da Escola Politcnica de Sade Joaquim Venncio (EPSJV/Fiocruz) atravs do projeto de pesquisa A construo compartilhada de cenrios exploratrios e prospectivos entre atores envolvidos em conflitos socioambientais o caso do passivo ambiental da Companhia Mercantil e Industrial Ing. Foi iniciado em 2009 e concludo em 2010, financiado com recursos da Coordenao Geral de Vigilncia em Sade Ambiental do Ministrio da Sade (CGVAM/SVA/MS). Os pesquisadores do Laboratrio de Educao Profissional em Vigilncia em Sade (Lavsa) da EPSJV trabalharam em conjunto com as associaes de pescadores da localidade Aplim (Associao de Pescadores e Lavradores da Ilha da Madeira) e Apaim (Associao de Pescadores Artesanais da Ilha da Madeira). O objetivo do projeto era desenvolver uma metodologia participativa, que possibilitasse aos moradores da regio uma melhor capacidade de denncia e de organizao em seu territrio. O vdeo mostra como a vida dos moradores da ilha foi afetada com a chegada de grandes empreendimentos econmicos regio do Porto de Itagua. Considerada estratgica economicamente por estar localizada entre os maiores centros industriais do pas e sediar um dos maiores portos do Brasil, a regio sofreu grandes impactos ambientais a partir da dcada de 1950. Alm das indstrias que se instalaram na prpria Ilha da Madeira, as empresas do entorno tambm geram vrios poluentes industriais que trazem consequncias para a vida, o trabalho e a sade dos moradores da localidade. A Companhia Mercantil e Industrial Ing, que era beneficiadora de zinco para exportao, se instalou na Ilha da Madeira na dcada de 1950 e encerrou suas atividades no final dos anos 1980, quando faliu. Durante esse perodo, a Ing criou um grande passivo ambiental para a localidade 142, pois, para a produo do zinco, que extrado da Calamina (um tipo de minrio), h um processo industrial que gera subprodutos como zinco, cdmio

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e nquel, entre outros. Esses resduos, que chegaram a 3,5 milhes de toneladas, eram depositados em uma lagoa artificial, criada pela empresa e ligada Baa de Sepetiba, e causaram a contaminao do solo, da gua subterrnea, da gua do mar, dos manguezais e da prpria baa. A relao entre a Ing e os pescadores sempre foi conflituosa e, com o passar dos anos, s piorou. Com a falncia da Ing e o fim de suas operaes na Ilha da Madeira, o poder pblico elegeu um sndico para administrar a massa falida e o passivo ambiental da empresa, incluindo as indenizaes dos moradores prejudicados pela atividade industrial. Em 2008, a Usiminas arrematou a massa falida da Ing em um leilo. Com isso, a Usiminas teria, entre outras coisas, que indenizar os moradores, mas esse leilo gerou ainda mais conflitos e questionado por diversas aes judiciais.

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3. PARTICIPAO DA FIOCRUZ NA MISSO EM SANTA CRUZ E ARTICULAO COM OS MOVIMENTOS SOCIAIS O licenciamento ambiental da TKCSA vem sofrendo, ao longo de todo seu processo, diversos questionamentos por parte dos movimentos sociais locais, nacionais e internacionais, de tcnicos do Ibama e da Fiocruz, alm dos Ministrios Pblicos Federal e Estadual (Anexo IV - Linha do Tempo). Atualmente, alvo de investigao da Comisso Especial da ALERJ para apurar possveis irregularidades e imprevidncias do Governo do Estado e do Instituto Estadual de Ambiente - INEA - no processo de concesso de licenciamento ambiental referente implantao da siderrgica na regio. Inicialmente, as crticas se deram pelo licenciamento ter sido conduzido somente pelo INEA, ao invs do IBAMA (ou mesmo pela competncia compartilhada), uma vez que este ltimo vinha atuando naquela poca de forma contundente na fiscalizao do empreendimento, aplicando multas e decidindo pelo embargo das obras da construo da ponte do porto devido remoo excessiva de manguezal pela TKCSA
82

. A competncia

para o licenciamento se daria na esfera federal, considerando-se as seguintes argumentaes: O empreendimento traz impacto regional (ou nacional) pela sua magnitude. A ttulo de exemplo, tem-se a ampliao, em cerca de 67%, dos gases de efeito estufa no municpio e 15% em relao ao Estado do Rio de Janeiro, em decorrncia da emisso da TKCSA; Intervenes na zona costeira, podendo os impactos atingir o mar territorial; Pelo carter patrimonial do empreendimento estar situado em propriedade federal; Desmatamento de manguezais em reas de Proteo Permanente (APP). Da comunidade local vieram crticas decorrentes dos impactos da TKCSA sobre as atividades pesqueiras, de agricultura familiar e do turismo, com a consequente reduo na gerao de renda de um contingente significativo da populao local. O territrio em questo desprovido de Zoneamento Econmico-Ecolgico, instrumento da Poltica Estadual do Meio Ambiente previsto pela Lei n 5067, de 09 de julho de 2007, que tem por objetivo organizar, de forma vinculada, as decises dos agentes pblicos e privados quanto a planos, programas, projetos e atividades que, direta ou indiretamente, utilizem recursos naturais, assegurando a plena manuteno do capital e dos servios ambientais dos ecossistemas 156.

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O desmembramento do licenciamento (siderrgica, termoeltrica e terminal porturio), alm de impossibilitar uma anlise global do empreendimento, acabou desconsiderando possveis sinergismos de seus impactos. As lacunas identificadas no parecer tcnico149 sobre o RIMA da TKCSA, realizado por pesquisadores da ENSP, indicam a inobservncia da Lei estadual n 3.111, de 18 de novembro de 1998, que prescreve em seu Art.1 Quando houver mais de um EIA/RIMA para a mesma bacia hidrogrfica, a Fundao Estadual de Engenharia do Meio Ambiente dever realizar a anlise conjunta dos empreendimentos, para definir a capacidade de suporte do ecossistema, a diluio dos poluentes e os riscos civis, sem prejuzo das anlises individuais dos empreendimentos. Alm disso, a lei em seu Art. 2 estabelece O no atendimento ao previsto nesta Lei anular o licenciamento ambiental 155. O licenciamento se mostrou limitado quanto aos princpios preventivos e precaucionrios, exigncia dos estudos de sinergia, da capacidade de carga da regio que possui a bacia area saturada, da baixa capacidade de suporte de um ecossistema costeiro frgil de fundo de baa, com atividades de pesca artesanal, de produo agrcola em reas que sofrem influncia direta da zona estuarina e das condies hidrulicas dos canais que tiveram alteraes significativas decorrentes do desvio de canal para a instalao da siderurgia. A asfixia da atividade pesqueira se d pela eliminao dos manguezais, com a reduo da produtividade pesqueira, a definio de reas de excluso de pesca em relao ao Porto TKCSA, LLX, estaleiro submarino, reas de fundeio das embarcaes, dragagem constante para manuteno do calado dos navios, dentre outras atividades. Em decorrncia do agravamento da poluio industrial em Santa Cruz, provocado pelo incio das operaes do complexo siderrgico em junho de 2010, no qual a incapacidade da TKCSA em garantir as condies operacionais adequadas, desencadeou-se uma srie de eventos de poluio atmosfrica, na qual particulados de minrios contaminaram extensas reas, chegando s habitaes e provocando problemas respiratrios, dermatolgicos, oftalmolgicos, estresses, alm de prejuzos materiais populao local.

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No dia 07-08-2010 ocorre o primeiro evento crtico de poluio de particulados proveniente da deposio de ferro-gusa em cavas abertas. O INEA multou a TKCSA em R$ 1,8 milho e posteriormente foi reduzido para R$ 1,3 milho. Dentro de um cenrio de danos sade e violao de direitos no territrio, em 17/09/2010, foi realizada a Misso de Solidariedade e Investigao de Denncia em Santa Cruz, constituda por tcnicos, pesquisadores, representantes de movimentos sociais e de organizaes no-governamentais, sindicalistas, personalidades atuantes nas reas de direitos humanos, sade e meio ambiente, alm de parlamentares, dentre os quais uma deputada do Parlamento Europeu. Foram visitadas as comunidades de baixa renda localizadas prximas planta, com o objetivo de prestar solidariedade e dar visibilidade aos problemas que vinham ocorrendo. Em conversas com os moradores, foram colhidas denncias relativas ao p prateado, s emisses atmosfricas de colorao amarelada, s rachaduras nas casas durante a construo da fbrica, perda de sono pelo rudo dos trens, reduo de peixes na baa e precariedade do sistema de sade local. O grupo ainda buscou uma reunio com representantes da companhia, mas esta se recusou a receb-los, abrindo exceo apenas para a deputada alem. A misso visitou, pela manh, a Escola Municipal Sindicalista Chico Mendes, a UPA Joo XIII, o Posto de Sade Prof. Ernani Paiva Ferreira Braga e o Posto de Sade da Famlia Dr. Cattapreta. Nestas conversas puderam-se perceber alguns indcios de aumento de problemas de sade, bem como da extenso da poluio. De acordo com as evidncias e relatos, a misso, atravs de publicao (Anexo V) constatou os seguintes danos e desrespeito aos moradores de Santa Cruz: Os governos federal, estadual e municipal escolherem uma rea de vulnerabilidade socioambiental para implantar o complexo siderrgico da TKCSA; As atividades da TKCSA so marcadas pelo descumprimento das legislaes trabalhistas e ambientais; A TKCSA recebeu grandes concesses de isenes fiscais (ISS e ICMS), prejudiciais aos interesses pblicos; O alto nvel e a extenso da poluio atmosfrica causados pela TKCSA tm gerado diversos problemas de sade pblica; Impacto ambiental causa misria com a eliminao das atividades pesqueiras;

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A segurana privada e milcias tentam intimidar moradores; Siderrgicas desse porte no so mais autorizadas a funcionar em cidades e aglomeraes urbanas nos pases de capitalismo avanado. Por fim, as entidades integrantes da misso se manifestaram com o objetivo de encaminhar aes para que seja interrompida a poluio atmosfrica, hdrica e edfica e para que os danos pessoais, coletivos e ecolgicos sejam reparados, bem como para que os moradores de Santa Cruz e os pescadores da Baa de Sepetiba sejam devidamente indenizados. Com relao aos movimentos sociais, os moradores de Santa Cruz, em movimento inicialmente protagonizado pelos pescadores, vm questionando desde 2006 os impactos socioambientais decorrentes da implantao do complexo siderrgico. Associada vulnerabilidade socioambiental no territrio, verifica-se, por parte do poder pblico, uma vulnerabilidade institucional frente s aes insuficientes e reativas movidas at o momento pelo governo do estado e do municpio do Rio de Janeiro no sentido da interrupo da poluio, bem como das medidas de promoo, proteo e recuperao da sade. Tal fato tem gerado a ampliao dos conflitos e da atuao dos movimentos sociais na defesa dos direitos dos moradores. A vulnerabilidade institucional se d historicamente pela precarizao das polticas pblicas no territrio e pela presena de grupos milicianos locais. No caso especifico da TKCSA, de um empreendimento que faz parte do Programa de Acelerao do Crescimento (PAC), de alto poder econmico e conseqentemente poltico, restringemse s aes de governo, de forma a no comprometer a produo da siderrgica, os investimentos envolvidos e os acordos firmados. Desta forma, a populao de Santa Cruz tem assumido os altos riscos sade, inclusive sob a possibilidade de haver reduo dos postos de trabalho da siderrgica. Na perspectiva da responsabilidade socioambiental, a empresa vem gradualmente assumindo intervenes e atribuies de carter pblico, quando deveriam ser Polticas Pblicas de Estado, como nas reas da educao, sade e trabalho. Sabedora da potncia de um modelo de educao transformadora, a TKCSA assume o papel de educadora do entorno de sua rea de ao. Assume aes de educao ambiental (mesmo enquanto agressor das condies mesolgicas), por meio da

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(con)formao continuada de professores das escolas pblicas municipais da regio, com anuncia do poder pblico municipal, e diretamente na adoo de uma escola pblica de educao profissional, com anuncia do poder pblico estadual, a cuja rede pertence a escola. A posio da TKCSA de patrocinadora de obras, projetos e programas e as expectativas de ampli-los nas escolas pblicas e no setor de sade estabelecem uma relao de hierarquia, de concorrncia e da necessidade de apropriao dos resultados dos projetos, dentro dos critrios da empresa privada, que inevitavelmente deve passar pela apreciao e julgamento do patrocinador. Anlises crticas por mais que sejam necessrias e coerentes podem ser consideradas inadequadas ou geradoras de conflitos. A tentativa de distanciamento entre as escolas pblicas e realidades locais dos problemas vigentes e riscos sade, promovidas pela empresa TKCSA configura-se em uma abordagem promocional e de marketing que ampliam os riscos aos estudantes e trabalhadores das escolas. A comunidade escolar deveria saber em detalhes os agravos e riscos sade decorrentes do nvel e extenso da poluio industrial, de forma que se pudessem orientar as aes de preveno, promoo e assistncia sade individual e coletiva e assim, estend-las aos familiares e demais moradores de Santa Cruz, para que a partir da tomada de conscincia sanitria, ambiental e social demandem polticas pblicas. Recursos da TKCSA so destinados para a construo da UPA Joo XIII, da UPA em Itagua e a previso de construo de uma Clinica da Famlia na reta da Joo XXIII em Santa Cruz. Pesquisadores e trabalhadores da Fiocruz, de instituies superiores de ensino, organizaes no-governamentais e demais entidades vem prestando cooperao tcnicocientfica e poltica aos movimentos sociais atravs do acompanhamento sistemtico do caso, dialogando com os setores de sade, meio ambiente e educao com intuito de fortalecer o processo de exigibilidade dos direitos sociais, ambientais, econmicos e culturais dos moradores, enquanto determinantes sociais da sade. Nesse sentido, os pesquisadores e tcnicos tem participado de diversas reunies com os moradores e lideranas no territrio, avaliando as reivindicaes coletivas, coletando evidncias, contribuindo na ampliao da capacidade de denncia para a elaborao coletiva de um plano de aes e de mobilizao permanente (Anexo IV - Linha do Tempo).

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As moes de repdio a TKCSA em solidariedade populao de Santa Cruz e pelo Direito Sade, aprovadas no VI Congresso Interno da Fiocruz em 22-10-2010 e no I Simpsio Brasileiro de Sade Ambiental, 10-12-2010 (Anexo VI e VII), na Plenria Internacional de Mobilizao: Cpula dos Povos da Rio+20 por Justia Social e Ambiental, organizada pelo Comit Facilitador da Sociedade Civil Brasileira para a Rio+20, em 02-072011, dentre outras, se mostraram pertinentes para uma maior institucionalizao, ampliao do debate na comunidade cientfica, alm de ampla divulgao no movimento social. Em 24-12-2010 ocorreu o segundo evento crtico de poluio atmosfrica com material particulado causado pela TKCSA. A TKCSA, segundo matria da Agncia Brasil de 29-12-2010, se comprometia a indenizar os moradores por gastos com limpeza de fuligem nas residncias, o que de fato no ocorreu. Em 05-01-2011, o INEA multou a TKCSA em R$ 2,8 milhes pela poluio atmosfrica e compensao socioambiental indenizatria de R$ 14 milhes. Mediante acordo entre MPRJ e INEA foi previsto a realizao de auditoria ambiental independente na CSA. A Usiminas contratada pela SEA para realizao de auditoria na TKCSA, tendo sido alvo de diversas acusaes por parte dos movimentos sociais de haver conflito de interesses e da necessidade de auditoria sobre os impactos sade. A anlise situacional indica que a comunicao em sade e das condies ambientais no territrio, que deveria ser efetuada pelas secretarias estadual e municipal de sade e de meio ambiente, respectivamente, so precrias e insuficientes frente aos impactos sade ambiental. As informaes dadas pela TKCSA so marcadas pela distoro dos fatos ou omisso dos eventos crticos de poluio, o que inclusive resultou na autuao da empresa pelo Ministrio Pblico do Rio de Janeiro (MPRJ) por crimes ambientais. Por outro lado, os movimentos sociais e pesquisadores da Fiocruz tm participado de sucessivas entrevistas e audincias pblicas sobre o caso, de repercusso local, nacional e internacional. Alm da visibilidade necessria do caso, as informaes dadas so fundamentais para que os moradores possam tomar, dentro do possvel, medidas que minimizem o agravamento dos agravos sade decorrentes das condies de insalubridade e que possam recorrer ao SUS no territrio. A ttulo de exemplo, at a presente data, os moradores e os trabalhadores da siderrgica no tm cincia da

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composio qumica dos particulados com que convivem diariamente, o que amplia a gravidade deste cenrio, a insegurana e o descontentamento da populao. Em 25-02-2011, em manifestao realizada em frente ao INEA/SEA contra a TKCSA, uma comisso de moradores protocolou na oportunidade carta denunciando os impactos na sade sofridos pela populao da regio e apresentando uma srie de reivindicaes ao INEA/SEA e rgos afins (Anexo VIII). Na ocasio, em reunio do grupo de trabalho da SEA sobre o caso, foi anunciada a possibilidade da realizao de uma auditoria na rea da sade. Dias aps, a mesma comisso de moradores organizadora do ato protocolou nova carta ratificando a anterior, onde tambm solicitou diversos esclarecimentos importantes para o entendimento do impacto da empresa (Anexo IX). O contedo de ambos os documentos deixa claro a conscincia de moradores da regio de graves impactos da siderrgica em suas vidas, a dificuldade de acesso s informaes que permitam avaliar esses impactos e apontam uma srie de irregularidades. Ao analisar os resultados da auditoria da Usiminas, o Ministrio Pblico do Estado do Rio de Janeiro, em 26-06-2011, denunciou por crimes ambientais a Usiminas e quatro de seus prepostos por apresentarem relatrio de auditoria ambiental parcialmente falso e enganoso, inclusive por omisso, ao INEA, para instruir o processo de licenciamento da TKCSA. Atualmente esto sendo realizadas auditorias pela Fundacentro e pela empresa Conestoga Rovers & Associados. Como conseqncia do processo de mobilizao permanente, incluindo a atuao dos pesquisadores da Fiocruz, a Secretaria Estadual do Ambiente vem estabelecendo uma aproximao com a Fiocruz no sentido de propor uma cooperao tcnica para a realizao de um diagnstico das condies de sade da populao local e ambiental. Cabe Fiocruz estabelecer quais sero as premissas e diretrizes no somente metodolgicas, mas polticas, ticas e epistemolgicas, necessrias para que se estabeleam cooperaes tcnicas interinstitucionais, de forma que se promova a sade ambiental no territrio e a melhoria da qualidade de vida da populao atingida negativamente pelo empreendimento, de forma que a Fiocruz preserve sua credibilidade local e seja uma referncia de uma instituio que tem como misso a defesa do SUS e da Sade Pblica.

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4. POLUIO ATMOSFRICA, MATERIAL PARTICULADO E O CONTEXTO DA TKCSA: CENRIOS DE EXPOSIO Efeitos sade decorrentes da exposio aos poluentes ambientais O desenvolvimento industrial tem elevado em todo o mundo, o impacto na sade humana e o ambiente decorrentes da exposio no ocupacional a substncias qumicas presentes nos processos produtivos. A mltipla exposio s substancias qumicas no nosso dia a dia, tem sido alvo de vrios estudos com o objetivo de avaliar a exposio crnica a baixas doses e seus efeitos a sade e o ambiente. Neste cenrio, estudos epidemiolgicos de mortalidade e morbidade que considerem a exposio a pequenas concentraes e mltiplas substncias ganham destaque, em especial a exposio relacionada aos materiais particulados 15,24,27,28,37,38,40,47,51,63,65,77,80,82,129,143,146,147,159,161,162,174,180,182,188,189,191 . O poluente ambiental chamado de Material Particulado (MP) pode ser constitudo de material lquido e slido que devido ao seu tamanho e caractersticas fisico-qumicas se mantm em suspenso no ar. Existem diversas fontes, sendo as principais, em centros urbanos, os veculos e as indstrias. Considerando o grande impacto deste poluente na sade humana, a Unio Europia, baseada em legislao de 2008, busca reduzir, em mdia em 20% (considerando nveis de 2010), as emisses de MP (2,5) no perodo 2011 at 2020, nas reas urbanas 49,54.

Siderurgia, qualidade do ar e impactos a sade e o ambiente Vrios estudos relatam o impacto sade e o ambiente decorrente do processo produtivo da siderurgia. Em estudo de 2009, pesquisadores da ENSP relatam os possveis impactos ambiental e a sade das populaes oriundos, dos efluentes lquidos, resduos slidos e emisses atmosfricas do processo da siderurgia
149

. Estudos relatam tambm a

grande variedade de substancia presentes nas diferentes etapas de produo do ao. Substncias como compostos orgnicos volteis, metais entre outras. Do ponto de vista da sade, o material particulado emitido neste processo ganha destaque, no s pela quantidade e tamanho das partculas mais tambm pelo que pode estar aderido a ele. Estudos mostram a relao entre o impacto sade humana e a qualidade do ar no entorno de grandes empreendimentos industriais. O Centro de Desenvolvimento da Tecnologia Nuclear/Comisso de Nacional de Energia Nuclear avaliou a qualidade do ar no

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Municpio de Sete Lagoas, em Minas Gerais

137

. Em 76% dos dias do perodo analisado,

entre janeiro-fevereiro de 2005, a qualidade do ar foi considerada inadequada ou m. O percentual de material particulado 2,5 m, ou seja, que atinge os pulmes e pode provocar srios danos sade foi de 80%. No que se refere a fonte de emisso, 31% do PM10, foi identificado como de origem da siderurgia o que tornou este processo produtivo o maior contribuinte em emisso de material particulado na regio estudada. Estudos observacionais de sries temporais conduzidos na Amaznia

Subequatorial mostraram a associao entre os nveis de PM2,5 e o aumento percentual de admisses hospitalares e atendimentos ambulatoriais por doenas respiratrias em crianas e idosos
90

. Todavia, os efeitos deste poluente perpassam por uma variedade de efeitos

adversos menos graves que incluem alteraes subclnicas e sintomticas sobre o sistema respiratrio. Esses efeitos adversos tm sido pouco avaliados em grupos expostos 138. No mbito de sade pblica, as alteraes subclnicas possibilitam estabelecer aes pr-ativas antes do adoecimento, subsidiando programas de promoo da sade. Nesse contexto, a avaliao de risco uma ferramenta capaz de estabelecer os limiares para relao dose efeito, indicando que a exposio ao PM2,5 no deve exceder a dose de ocorrncia de efeitos adversos observados 182. Amostra coletada nas residncias na regio de Santa Cruz Misso Santa Cruz. No dia 7/09/2010, durante a misso de Santa Cruz foi coletado material depositado nas residncias prximas a TKCSA (poeira e resduos slidos). Este material foi encaminhado ao Laboratrio de Toxicologia do Centro de Estudos da Sade do Trabalhador Ecologia Humana da Escola Nacional de Sade Pblica Sergio Arouca da Fundao Oswaldo Cruz. A amostra, foi submetida anlise semiquantitiva seguindo os seguintes procedimentos: (I) homogeneizao da amostra; (II) macerao em gral de gata; (III) tamisao em peneira de 250 m; (IV) abertura da amostra em forno de microondas pelo mtodo 183. Foi utilizado 0,500 0,001g da amostra com 5 mL de cido ntrico concentrado (Sigma Aldrich), previamente destilado. Aps a etapa de digesto em forno de microondas (CEM), o extrato foi filtrado. As amostras foram analisadas em duplicata e, para garantia e controle de qualidade dos resultados analticos, utilizou-se uma amostra

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padro (BCR 143), certificada pelo Institute for Reference Materials and Measurements (IRMM). O extrato foi analisado em Espectrmetro de Fluorescncia de Raios X por Reflexo Total (TXRF), modelo S2 Picofox, Bruker. O resultado demonstrou a presena dos seguintes elementos: Al, As, Ba, Br, Ca, Cd, Ce, Cl, Cr, Cu, Fe, K, La, Mg, Mn, Nd, Ni, P, Pb, Pr, Rb, S, Sr, Zn. Os elementos qumicos encontrados, segundo dados da literatura, esto entre os possveis de serem encontrados em amostras do ar oriundos do processo produtivo da siderurgia. Os impactos na sade causados pela exposio a estes elementos qumicos so diversos, desde transtornos cognitivos ao cncer. Neste processo devem ser considerado a ao cumulativa e sinrgica alm das particularidades de cada situao em que se da exposio, como por exemplo a interao entre as caractersticas fsico qumicas das substncias, as fisiolgicas do ser humano, climticas e as scio ambientais.

Concentraes ambientais de substncias qumicas e material particulado na regio de Santa Cruz: estimativas e simulao de cenrios de exposio O impacto causado pelas substncias qumicas ao ser humano e/ou determinado grupo populacional depende dos fatores fsico qumico que estabelecem a relao entre as substncias, o ambiente e o organismo humano. O processo de avaliao da exposio humana a substncias qumicas deve considerar a possibilidade de interao entre mais de uma rota e vias. Estudos mostram que o material particulado pode causar efeitos, mesmo em nveis abaixo dos padres de qualidade do ar, estabelecidos por diferentes agncias em vrios pases 192. Em particular no caso da regio de Santa Cruz deve-se buscar qualificar o material particulado e, especificamente, avaliar o que pode estar aderido ao grafite. Considerando-se que particulados de grafite, quando puros, podem promover distrbios nas vias areas e aparelho respiratrio e quando absorvem ou adsorvem substncias qumicas, podem ser uma via de exposio endgena (por inalao) s substncias txicas, que a depender de sua natureza podem induzir doenas graves. O relatrio do INEA apresentou dados do monitoramento semi-automtico em duas estaes de amostragem da qualidade do ar, localizadas no CIEP Papa Joo XXIII e no Conjunto Alvorada (Tabela 1). A anlise por ICP-OES (Espectrometria de Emisso

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tica Plasma Indutivamente Acoplado) possibilita a especiao dos componentes presentes no material particulado. Nas amostras analisadas estavam presentes Silcio (Si), Enxofre (S), Mangans (Mn), Magnsio (Mg) e Ferro (Fe).

Fonte: Relatrio do INEA91. O Ferro Segundo a anlise do INEA, houve um incremento de mais de 1000% de Fe no ar, em relao aos teores encontrados nas estaes localizadas na regio antes do incio da properao da CSA. Os nveis mdios de ferro no ar em reas urbanas so de 1,3 ug/m3 de ar18. Em algumas amostras os nveis apresentados pelo INEA chegam at 10 vezes mais que este valor. A exposio ambiental a altas concentraes de ferro podem ser comparadas a exposio ocupacional. Na siderurgia existem vrias ocupaes em que pode se dar a exposio poeira de ferro, que pode causar. A siderose, penumuconiose, pneumoconiose simples, no fibrognica e infiltrado inflamatrio leve. A exposio crnica ao ferro pode causar danos pulmonares e hepticos, pancreatite, diabetes e anormalidades cardacas. A inalao de fumos metlicos est associada a sintomas semelhantes influenza, com febre e gosto metlico, tremores, tosse, fraqueza, dores musculares e no peito e aumento da contagem de clulas brancas. A deposio de particulados na pele produz irritao e nos olhos conjuntivite, ulcerao e anormalidades na crnea como descolorao 50.

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O Mangans Com relao ao mangans e a exposio ambiental, a literatura destaca que apesar de quando em pequenas quantidades ser um elemento essencial para o ser humano, quando em excesso no organismo pode causar efeitos txicos em diferentes nveis, sendo os mais preocupantes a nvel do sistema nervoso central 4,126,139,151,197. A concentrao mdia de Mn nas amostras coletadas nas estaes de monitoramento do INEA foi de 0,17 g/m3, variando entre 0,1 g/m3 a 0,5 g/m3. Este valor mdio 3,4 vezes superior concentrao de referncia (RfC) do Mn em material particulado respirvel que de 0,05 g/m3, estabelecida pela Environmental Protection Agency (EPA), acima da qual podem ocorrer efeitos neurocomportamentais 182,183. A exposio a altas concentraes por via digestiva, respiratria, ou mesmo drmica pode causar srios efeitos adversos sade, mesmo sendo o Mn um oligoelemento. Alguns autores sugerem que estes efeitos, especialmente os neurolgicos, ocorrem como uma disfuno continuada que dose-dependente, ou seja, efeitos moderados ou no detectados podem ser causados por quantidades baixas, mas fisiologicamente excessivas, e estes efeitos podem aumentar em severidade em funo de nveis crescentes de exposio. H evidncias de que nveis altos de exposio ao Mn resultam em danos neurolgicos permanentes
116,117

. A exposio crnica em baixas

concentraes tem sido associada dificuldade de executar movimentos rpidos das mos e perda de coordenao e equilbrio, e ao aumento no relato de sintomas brandos, como esquecimentos, ansiedade e insnia 21. Em estudo realizado em Quebec
20

, Canad, em reas que distavam cerca de 13

Km a sotavento de uma metalrgica ferro-mangans, desativada desde 1991, as concentraes mdias de Mn no PM10 coletado no perodo de 24 horas, oscilaram entre 0,007 e 0,019 g/m3, abaixo da concentrao de referncia de 0,05 g/m3. No Brasil, Menezes-Filho realizou um estudo em 2008, em crianas residentes nas proximidades de uma planta metalrgica de ligas ferro-mangans, para avaliar a associao entre os nveis de Mn no sangue e no cabelo e efeitos na funo cognitiva. As concentraes no ar foram consideradas elevadas, em mdia 0,15 0,14 g/m3, comparadas s determinadas na rea tomada como referncia, 0,004 0,0014 g/m3. Os

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resultados mostraram que os nveis elevados de Mn apresentaram uma associao inversa significativa com o desempenho intelectual, sobretudo na escala verbal 114,115.

Material Particulado As concentraes dirias mdias de material particulado inalvel (PI) determinadas na estao de monitoramento contnuo EMQAM3, aps o incio das atividades, foram significativamente maiores que as obtidas antes do incio da operao da empresa TKCSA, (teste t Student, p = 0,000), embora as mdias nos dois perodos tenham sido inferiores ao padro de referncia da OMS, de 50 g.m3. No perodo de 01/01/2009 a 17/06/2010, anterior ao incio da operao da empresa, foram registradas 514 concentraes dirias mdias na unidade EMQAM3, das quais, 5,3% estavam acima do padro de referncia da OMS. Aps o incio das atividades, esse percentual passou a 23,5%, de 166 registros realizados no perodo de 18/06/2010 a 30/11/2010, correspondendo a 39 eventos ou dias com concentraes dirias mdias superiores a 50 g.m3, como apresentado no relatrio do INEA. Tambm foram apontados, no mesmo relatrio, registros de 7 (sete) picos horrios de concentraes que alcanaram 206,8 g.m3 de PI, entre os dias 24 a 29/08/2010, dos quais 4 (quatro) picos ocorreram no mesmo dia (24/08/2010). A mdia dessas concentraes de pico, neste perodo, foi de 182,7 g.m3, com valores variando entre 161,7 g.m3 e 206,8 g.m3, e cerca de 3 a 4 vezes maiores que o padro estabelecido pela OMS. Estes resultados se comparados com o estabelecido como qualidade do ar, pela Cetesb-SP, se enquadra na categoria inadequada. Neste caso os efeitos esperados so: tosse seca, cansao, ardor nos olhos, nariz e garganta. Pessoas e grupos sensveis (crianas, idosos e pessoas com doena respiratrias e cardacas), podem apresentar efeitos mais srios na sade. As concentraes dirias mdias neste perodo variaram entre 64,1 g.m3 e 82,8 g.m3 e, portanto, se consideradas isoladamente podem subestimar a avaliao da qualidade do ar, uma vez que as concentraes de pico ficam diludas.

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Simulao de um cenrio de exposio, baseado em dados do relatrio INEA populao avaliada: crianas em idade escolar Estimativas de risco toxicolgico foram feitas a partir das doses potenciais de ingresso de PI e PM2,5. O risco toxicolgico foi avaliado pelo clculo do ndice de perigo, obtidos a partir da razo entre as doses potenciais e as respectivas doses de referncia, baseando-se na metodologia de avaliao de risco descrita pela United State Environmental Protection Agency *. A probabilidade de ocorrncia destas estimativas foi analisada atravs da tcnica de simulao de Monte Carlo, com o programa Crystal Ball verso 7.3. Esta tcnica permite a anlise de incertezas, o que aumenta a credibilidade das estimativas de risco. As estimativas de risco foram feitas para crianas, considerado um grupo populacional de maior susceptibilidade a exposio ao particulado devido imaturidade dos sistemas respiratrio e imunolgico. Outro aspecto importante refere-se aos padres respiratrios e ventilatrios, maiores nesta faixa etria, o que acarretar em maior absoro e, portanto, em doses mais elevadas quando comparadas com adultos. Para o cenrio de exposio ao PI foram considerados os 4 (quatro) dias com picos horrios de concentraes, de 24/08/2010 e 29/08/2010, e para a exposio ao PM2,5 os dados de 4 (quatro) dias de monitoramento realizado pelo INEA, em estao localizada no CIEP Papa Joo XXIII, ambos apresentados no relatrio do INEA. Para os dois cenrios foram considerados peso corpreo e taxa de inalao mdios para crianas na faixa etria de 6 a 8 anos, tempo de exposio de 4 h/dia, segundo as recomendaes da EPA presentes no Guideline Child-Specific Exposure Factores Handbook (2008), e frequncia de exposio de 4 dias/ano. As doses de referncia foram calculadas a partir da concentrao de referncia de 50 g.m3 (OMS) para PI, e 5,0 g.m3 para PM2,5, para partculas provenientes da combusto de diesel. A dose potencial mdia de PI, obtidas nestas condies de exposio, ao serem comparadas com a dose de referncia, resultaram num ndice de perigo de 3,3, ou seja, uma dose de exposio 3,3 vezes maior que a dose de referncia, a partir da qual podem ser
*

Ver manuais da U.S. EPA: (i) 1989. Risk Assessment Guidance for Superfund, Volume I: Human Health Evaluation Manual (Part A), Interim Final. OSWER. EPA 540-1-89-002; (ii) Guiding Principles for Monte Carlo Analysis. U.S. Environmental Protection Agency, Risk Assessment Forum, Washington, DC, EPA/630/R-97/001.

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observados efeitos adversos. Para o PM2,5 o ndice de perigo foi ainda maior, com uma dose de exposio 5 vezes maior que a dose de referncia. A probabilidade de ocorrncias das estimativas de 95%, pela anlise de Monte Carlo.

Figura 1: Localizao da TKCSA (em destaque o forno central), Unidade de amostragem INEA e creche comunitria.

Fonte: Google Maps, consultado em 19/09/2011. As simulaes e estimativas aqui apresentadas foram realizadas utilizando dados da realidade da regio de Santa Cruz, RJ. As amostras apresentadas so pontuais, e guardam relao direta com o contexto em foram geradas, dia/perodo e metodologia de coleta de ar utilizada. Estes resultados podem contribuir para a estruturao do processo de vigilncia ambiental em sade, a que a populao do entorno deve ser submetida.

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5. AVALIAO CLNICA DE MORADORES ATINGIDOS PELA POLUIO ATMOSFRICA EM SANTA CRUZ ATENDIDOS PELA FIOCRUZ E UERJ Estudos sobre poluio atmosfrica e sade humana A regio de Santa Cruz est includa na bacia area I, regio considerada industrial e com a presena dos principais poluentes do ar, incluindo material particulado inalvel e os principais gases poluidores do ar. Diante deste cenrio fundamental compreender as principais associaes entre estes poluentes e os impactos na sade humana, em especial a sade respiratria, cardiovascular e alteraes carcinognicas. A poluio atmosfrica pode ser definida como a presena de substncias estranhas na atmosfera, resultantes da atividade humana ou de processos naturais, em concentraes suficientes para interferir direta ou indiretamente na sade, segurana e bem estar dos seres vivos 43. importante salientar que a determinao da Agncia de Proteo Ambiental Americana para controle de partculas menores ou iguais a 10 m (PM10), tambm chamadas de partculas inalveis, se baseou no fato de que estas so as partculas que podem atingir as vias respiratrias inferiores, e no na sua composio qumica. Este material particulado inalvel apresenta a importante caracterstica de transportar gases adsorvidos em sua superfcie, transportando-os at as pores mais distais das vias areas, onde ocorrem as trocas de gases no pulmo. Na medida em que vo se depositando no trato respiratrio, essas partculas passam a ser removidas pelos mecanismos de defesa. O primeiro deles o espirro, desencadeado por grandes partculas que, devido ao seu tamanho, no conseguem ir alm das narinas, onde acabam se depositando. Outros importantes mecanismos de defesa so a tosse e o aparelho mucociliar. Aquelas partculas que atingem as pores mais distais das vias areas so fagocitadas pelos macrfagos alveolares, sendo ento removidas via aparelho mucociliar ou sistema linftico 43. A poluio do ar causa uma resposta inflamatria no aparelho respiratrio induzido pela ao de substncias oxidantes, as quais acarretam aumento da produo, da acidez, da viscosidade e da consistncia do muco produzido pelas vias areas, levando, conseqentemente, diminuio da resposta e/ou eficcia do sistema mucociliar 24. A literatura cientfica est repleta de estudos sobre os efeitos agudos e crnicos da poluio do ar sobre a sade 37. nfase dada a alguns desfechos como morbi-mortalidade

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por doenas cardiovasculares e respiratrias e alteraes cancergenas e efeitos sobre gestantes. A associao entre mortalidade e admisses hospitalares por doenas respiratrias e exposio poluio do ar tem sido investigada, de forma mais sistemtica, no Brasil, desde o comeo da dcada de 1990
161

. Vrios estudos mostram a existncia da

associao, mesmo quando os nveis mdios de poluentes no so to elevados. Esses efeitos tm sido observados na mortalidade geral e especfica, nas doenas cardiovasculares e doenas respiratrias 15,167. Outras alteraes tm sido observadas e incluem aumentos em sintomas respiratrios em crianas 129,147 diminuio na funo pulmonar 80. Vrios estudos com crianas tm sido desenvolvidos, por ser grupo vulnervel, avaliando funo respiratria. Dentre estes, uma investigao em rea rural da Holanda vericou queda da funo pulmonar durante duas semanas aps um episdio de poluio com aumento de SO2 e material particulado envolvendo 1000 crianas entre seis e 12 anos
38

. Na ustria, o acompanhamento de 975 crianas por trs anos tambm observou reduo
80

da funo pulmonar associada a aumento nos nveis dos poluentes PM10, SO2, NO2 (dixido de nitrognio) e O3 (oznio) . Ainda, esses estudos indicam que, entre crianas

asmticas, o impacto da poluio do ar expresso em absentesmo na escola e aumento de internaes hospitalares parece ser mais grave naquelas com menor nvel socioeconmico. Os efeitos adversos da poluio do ar, em particular o PM 10 e PM 2,5, nas crianas afetam diferentes perodos da infncia. Os efeitos podem ser de aumento da mortalidade por doenas respiratrias em crianas abaixo de 05 anos, at uma forte associao entre poluentes do ar e aumento de internaes hospitalares em crianas e adolescentes abaixo de 13 anos
146,157,159

. Em um estudo de coorte retrospectiva os

191

pesquisadores demonstraram uma associao significante entre poluio do ar, principalmente para PM10 e aumento na mortalidade neonatal, nos Estados Unidos .

Outros estudos mostram que os efeitos da poluio podem iniciar ainda precocemente na gestao. Outros pesquisadores investigaram os efeitos da poluio sobre o parto e encontraram alteraes no nascimento e aumento de parto prematuro
158

. Em dois estudos

foi encontrado associao entre poluentes do ar e baixo peso ao nascer 29,188. Alm disso, no Brasil, pesquisadores mostraram uma associao positiva entre a morte intrauterina e a poluio do ar
143

. Este estudo nacional de relevncia, pois mostra a relao direta entre

poluentes do ar e alteraes fetais tardias e potenciais problemas neonatais.

42/66

Mais recentemente, alguns estudos internacionais e tambm no Brasil vm apontando a poluio do ar como possvel determinante do baixo peso ao nascer. O estudo realizado no Municpio de So Paulo analisou todos os nascidos de mes residentes no municpio nos anos de 1998 a 2000. O baixo peso ao nascer esteve associado a todas as variveis estudadas referentes s caractersticas da me, do recm-nascido, gestao e parto
111

. Na China, foi encontrada associao entre a exposio materna ao dixido de enxofre

188

(SO2) e o total de partculas suspensas (TSP) durante o terceiro trimestre de gestao e o baixo peso ao nascer . Em Seul, na Coria do Sul, a exposio no primeiro trimestre de

gestao aos poluentes monxido de carbono (CO), dixido de nitrognio (NO2), SO2 e TSP foi fator de risco para o BPN 79. No Brasil, na cidade de So Paulo, estudo trouxe indicaes de que o peso ao nascer sofre reduo quando as gestantes so expostas a nveis elevados de CO e material particulado (PM10) no primeiro trimestre de gestao
77

. Essa pesquisa foi a primeira

realizada no Brasil em que se identificou a associao entre baixo peso ao nascer e poluio atmosfrica. Entre os mecanismos biolgicos envolvidos no comprometimento do crescimento fetal esto as alteraes que podem ocorrer em nvel placentrio. Citam-se as diferenas anatomopatolgicas e morfomtricas de placentas com menor peso e menores dimetros em recm-nascidos PIG, infarto placentrio e vilosite crnica 132,136. Os mecanismos biolgicos envolvidos com a poluio atmosfrica e o baixo peso ao nascer ainda no esto bem esclarecidos. No entanto, pode-se supor que a poluio do ar esteja interferindo nas diferenas anatomopatolgicas e morfolgicas da placenta, bem como no infarto placentrio e outras alteraes ditas anteriormente. Acredita-se que haja um efeito txico direto sobre o feto, por meio da diminuio do suprimento fetal de oxignio, devido a reduo da capacidade do transporte de oxignio ou pela alterao da viscosidade sangunea 111. Outros estudos tem demonstrado que a associao entre poluio do ar e cncer de pulmo tambm merece ateno
99,145

. A poluio do ar pode ser formada por uma

mistura bastante varivel e complexa de compostos considerados carcinognicos. Entre eles se destacam o benzeno, os benzo[a]pirenos e os compostos orgnicos e inorgnicos. Os hidrocarbonetos policclicos aromticos (HAP) incluem vrios destes carcingenos. Os

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xidos de nitrognio podem reagir com os HAP formando potentes substncias mutagnicas e carcinognicas. Alm da presena de metais 52. importante considerar que a presena de agentes carcingenos na mistura que compe a poluio atmosfrica pode em parte explicar porque a poluio do ar aumenta o risco de cncer de pulmo e possivelmente de outros cnceres 52. Estudo recente desenvolvido em Montreal, Canad, mostrou efeitos significativos da poluio do ar sobre a mortalidade por cncer de pulmo 75. Em estudo realizado no Estado do Rio de Janeiro, em 2005, os pesquisadores avaliaram o efeito da variao diria nas concentraes de poluentes atmosfricos sobre o nmero dirio de bitos por cncer de pulmo, na populao do municpio do Rio de Janeiro. Neste estudo foi possvel encontrar associao estatisticamente significativa entre poluio do ar e mortalidade por cncer de pulmo 98. Outro estudo de coorte realizado nos EUA mostrou que exposio crnica ao material particulado fino aumenta o risco de doenas cardacas e respiratrias, inclusive, de cncer de pulmo 51. Os estudos sustentam a necessidade de uma vigilncia ambiental constante em regies poludas. A vigilncia ambiental em sade deve ser organizada a partir de indicadores de sade confivel e qualificada. Em regies onde potencialmente pode haver uma prevalncia de substncias cancergenas nas misturas de PM10 importante estabelecer indicadores para serem acompanhados e monitorados por um prazo mnimo de 20 anos, perodo de latncia para a maioria dos agentes carcinognicos. A atual poltica da vigilncia do ar, denominada vigiar, orientada pelo Ministrio da sade, deve ser por longo prazo at que haja controle real dos poluentes aos nveis aceitveis da OMS.

Atendimento mdico iniciado por demanda dos moradores atingidos Em decorrncia das demandas dos moradores afetados pelo evento crtico de poluio atmosfrica em Santa Cruz em agosto de 2010 e pelas dificuldades de ateno mdica pelo SUS local, houve uma solicitao para que a FIOCRUZ e a UERJ, duas instituies pblicas presentes na Misso de 17/09/2010, atendessem moradores com problemas de sade potencialmente associados poluio. Aps contato com a coordenao do CESTEH/ENSP/FIOCRUZ e o especialista em pneumologia ambiental foi iniciado o atendimento mdico especializado aos moradores

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interessados. importante ressaltar que a demanda inicial era bem maior do que as pessoas atendidas, porm o nmero reduzido pode ser explicado, alm das dificuldades operacionais para a locomoo dos moradores, aos receios da populao diante de ameaas annimas que ocorreram a alguns moradores que denunciaram publicamente o problema. Segundo o Dr. Hermano Castro, responsvel pelo atendimento, foram atendidos 07 moradores, sendo 01 criana e 06 adultos. A criana apresentava histria clnica compatvel com rino-sinusopatias e asma brnquica, com piora do quadro aps a exposio ambiental. Todos os adultos apresentavam queixas respiratrias, como tosse, dispnia e sinusite, da mesma forma referiram relao e agravamento com a exposio ao p da siderurgia. Dois adultos apresentaram quadro clnico-funcional compatvel com asma brnquica e um adulto apresentou seqela de tuberculose pulmonar. Trs adultos apresentaram alteraes funcionais ao exame de espirometria realizado no

ambulatrio do CESTEH. Alm disso, dois moradores (01 adulto e 01 criana) referiram prurido em membros superiores relacionados a presena da poeira, tipo purpurina, segundo relato de exposio. As queixas e os sintomas agravados destes moradores se relacionavam atravs da histria colhida com a exposio fuligem da siderurgia, a partir do ms de agosto (Anexo X - relato sobre os atendimentos no ambulatrio CESTEH). Alm do atendimento na FIOCRUZ, o Hospital da UERJ tambm atendeu sete moradores. Segundo o Dr. Paulo Roberto Chaves Pavo, Mdico Responsvel e Chefe da Unidade de Psiquiatria Assistencial/FCM/UERJ e do Setor de Psiquiatria e Psicanlise do Hospital Universitrio Pedro Ernesto/UERJ, todas apresentaram queixas de manifestaes oftalmolgicas, dermatolgicas e respiratrias. Segundo Dr. Pavo, todos os

indivduos atendidos apresentaram CID10-F43, reao ao estresse grave e transtorno de adaptao com sndrome de inadaptao. Ou seja, houve um acontecimento particularmente estressante desencadeador de estresse grave, de uma alterao marcante da vida do sujeito e do seu entorno com conseqncias desagradveis e duradouras levando a um srio transtorno de adaptao, gerando no paciente uma grave vulnerabilidade na sua estrutura psquica-emocional. O laudo sugere uma possvel correlao entre a ocorrncia desta sndrome (CID10-F43 reao ao estresse grave e transtorno de adaptao com sndrome de inadaptao) nestes sete indivduos, com a presena da empresa TKCSA, pois esta cria um maior grau de vulnerabilidade socioambiental na populao do entorno da

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usina, estabelecendo-se assim um princpio de causa e efeito na gerao dos sintomas e fatores psicossomticos que estes indivduos vm apresentando (Anexo XI - laudo mdico coletivo do Hospital da UERJ).

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6. CONCLUSES E RECOMENDAES Avaliao dos Impactos Sade dos Grandes Empreendimentos De acordo com a Carta de Ottawa de 1986, documento sntese da Primeira Conferncia Internacional sobre Promoo da Sade, so requisitos fundamentais e determinantes da sade: a paz, a educao, a habitao, o poder aquisitivo, o ecossistema estvel, a conservao dos recursos naturais, a justia social e a equidade. A Lei Orgnica da Sade (8.080/90, artigo 3), que regulamenta o SUS expressa o conceito de sade reconhecido oficialmente pelo Estado Brasileiro: A sade tem como fatores determinantes e condicionantes, entre outros, a alimentao, a moradia, o saneamento bsico, o meio ambiente, o trabalho, a renda, a educao, o transporte, o lazer e o acesso aos bens e servios essenciais; os nveis de sade da populao expressam a organizao social e econmica do Pas. O reconhecimento da sade enquanto determinao social considerada importante conquista do Movimento pela Reforma Sanitria, da qual a FIOCRUZ teve e tem papel destacado. No Brasil, em um passado recente, os principais problemas de sade da populao eram relacionados s questes do no desenvolvimento, em funo da estagnao econmica do pas e das iniqidades sociais. No entanto, a atual dinmica na elaborao de grandes projetos de desenvolvimento, impulsionados pelo PAC, que, no perodo de 2007 a 2010, representou mais de 2300 intervenes de grande escala, evidencia a necessidade de maior participao da sade pblica na avaliao dos processos por conta das transformaes que impactam diretamente a vida da populao e o prprio SUS. Para estabelecer medidas de preveno aos agravos e de diminuio dos riscos potenciais, necessrio conhecer as atividades socioeconmicas que venham a impactar o meio ambiente e, consequentemente, a sade humana, nela includos os trabalhadores nessas atividades, e considerando-se as vulnerabilidades socioambientais dos territrios, antes mesmo da implantao dos empreendimentos. Cabe destacar que os estudos de avaliao dos impactos ambientais deveriam sempre considerar os impactos

socioambientais positivos e negativos decorrentes da no implantao de determinado empreendimento em questo. Os programas de desenvolvimento do pas precisam trazer para si processos e recursos de avaliao em termos de sade, educao e desenvolvimento social. A

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participao do setor sade nos processos de licenciamento de empreendimentos tem sua importncia associada efetivao de uma poltica de sade ambiental, onde as questes de sade sejam tratadas de forma integrada com os fatores ambientais, socioeconmicos e culturais. A Organizao Mundial da Sade fomenta a realizao da Avaliao de Impactos Sade (AIS), que constitui-se de uma combinao de procedimentos, mtodos e ferramentas pelos quais uma poltica, um programa, um plano ou projeto podem ser avaliados de acordo com os seus efeitos potenciais e sua distribuio na sade de uma determinada populao. A AIS engloba a identificao, predio e avaliao das esperadas mudanas nos riscos na sade (podendo ser tanto negativas como positivas, individual ou coletivas), em uma populao definida
22,27,28,44,105,107,131,141,152,169,172,175,190

. Estas mudanas

podem ser diretas e imediatas, ou indiretas ou tardias. Considerando que as principais atividades responsveis por estes impactos referem-se aos processos de produo, faz-se necessrio uma maior responsabilizao na execuo de aes referentes preveno e ao controle dos riscos e promoo da sade durante a implantao e operao dos grandes empreendimentos. A abordagem sobre a sade humana na Avaliao de Impacto Ambiental (AIA) realizada nos processos de licenciamento, por meio de estudos no Brasil, no tem sido suficiente para a mitigao dos impactos na sade humana, sendo necessrio, portanto, uma induo para a insero da AIS no mbito do SUS. O Ministrio da Sade tem recomendado a incluso de aes, visando instituir medidas de promoo sade e preveno dos fatores de risco para as populaes na rea de influncia do empreendimento: Termos de Referncia, EIA/RIMA, Projeto Bsico Ambiental e demais documentos pertinentes ao processo, para a emisso das licenas provisria, de instalao e de operao. Quanto mais precoces as orientaes e recomendaes de sade, maior a capacidade de promoo e proteo da sade da populao na rea de influncia do empreendimento e dos trabalhadores que nele trabalharo 22,34,44,131,172. No contexto legal e normativo, o SUS colabora na proteo do meio ambiente, nele compreendendo o do trabalho, segundo o art. 200 da Constituio Federal. A lei 6.938/81, que estabelece a Poltica Nacional de Meio Ambiente, explicita a necessidade de

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participao dos rgos setoriais. Na resoluo do Conselho Nacional do Meio Ambiente (CONAMA), Resoluo 01/86, em que se dispe sobre critrios bsicos e diretrizes gerais para estudos de impacto ambiental, definindo-se o mesmo como qualquer alterao das propriedades fsicas, qumicas e biolgicas do meio ambiente, causada por qualquer forma de matria ou energia resultante das atividades humanas que, direta ou indiretamente, afetem: I - a sade, ... 55. O Instituto Brasileiro do Meio Ambiente e dos Recursos Naturais Renovveis (IBAMA) pode solicitar parecer dos demais rgos competentes da Unio, dos Estados, do Distrito Federal e dos Municpios, envolvidos no procedimento de licenciamento, nele includo o Setor Sade, segundo o 1 do art. 4 da Resoluo CONAMA n 237, de 19 de dezembro de 1997 56. A Portaria Conjunta MMA/IBAMA n 259, de 7 de agosto de 2009, obriga o empreendedor a incluir no EIA/RIMA, captulo especfico sobre as alternativas de tecnologias mais limpas para reduzir os impactos na sade do trabalhador e no meio ambiente, incluindo poluio trmica, sonora e emisses nocivas ao sistema respiratrio 34. A Portaria do Ministrio da Sade n 2.241, de 25 de setembro de 2009, institui o Grupo Tcnico Sade e Licenciamento Ambiental, com a finalidade de estruturar a participao da rea de sade nos processos de licenciamento ambiental de empreendimentos 33. No Art. 2 da referida portaria, compete ao Grupo Tcnico: definir a estrutura necessria para o desenvolvimento poltico e institucional relativos ao licenciamento ambiental no setor sade; discutir sobre a estrutura orgnica e institucional necessria ao aparelhamento do Sistema nico de Sade para atuar frente a questes relacionadas ao licenciamento de atividades potencialmente poluidoras; definir quais so os tipos de empreendimentos prioritrios, de maior risco ou impacto ao setor sade; elaborar diretrizes, estratgias e fluxos para atuao do setor sade em atendimento aos processos de licenciamento ambiental de empreendimentos; discutir e definir instrumentos de avaliao de riscos e impactos sade humana decorrentes da implantao de empreendimentos; facilitar a intersetorialidade e transversalidade em questes afetas sade no licenciamento ambiental, onde cada rea complete a outra com adensamento e

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racionalizao de recursos com uma configurao da administrao pblica mais integrada e globalizada; fornecer subsdios para a construo de instrumento normativo para regulamentar a participao do Sistema nico de Sade - SUS nos procedimentos de licenciamento ambiental; e avaliar a atuao do trabalho realizado pelo setor sade nos processos de licenciamento ambiental de empreendimentos oriundos do Instituto Brasileiro do Meio Ambiente e dos Recursos Naturais Renovveis IBAMA. A reverso do atual cenrio de impactos causados pelos grandes empreendimentos aponta para a necessidade de se construrem agendas especficas no mbito do Estado, dos movimentos sociais e da academia, os quais possibilitem abordagens integradas para os problemas de sade frente aos potenciais riscos emanados pelo processo produtivo e de desenvolvimento.

Recomendaes especficas para o caso TKCSA No mbito da FIOCRUZ, acreditamos que a principal recomendao, neste momento, deva ser a formalizao de um Grupo de Trabalho que analise, integre e apresente propostas de atuaes futuras da FIOCRUZ. A criao deste grupo de grande relevncia para que sejam tomados os devidos cuidados nas relaes com os processos decisrios atuais e futuros sobre a TKCSA que envolvam a FIOCRUZ, sejam no mbito da SEA/INEA, do SUS estadual e municipal, do Ministrio Pblico, da Defensoria Pblica, da Assemblia Legislativa e junto aos movimentos sociais, dentre outras esferas. O trabalho deste GT deve ser norteado por compromissos polticos, ticos e metodolgicos que fazem parte dos princpios do SUS e da sade coletiva. Sugerimos que um dos primeiros trabalhos deste GT seja a elaborao de nota tcnica, dando continuidade a este relatrio, que sistematize os principais conhecimentos produzidos dentro da FIOCRUZ sobre o problema, ampliando os j apresentados neste relatrio, e aponte recomendaes de estudos, bem como medidas de ateno sade da populao e dos trabalhadores, aes de vigilncia da sade, busca ativa de casos e medidas preventivas, dentre outras aes. Tais propostas podero ser sistematizadas atravs da elaborao de um Plano de Ao da FIOCRUZ, a ser apresentado Cmara Tcnica de

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Sade e Ambiente e ao CD FIOCRUZ para aprovao. A divulgao deste material e seu debate com os interessados poder ocorrer atravs de seminrio a ser organizado futuramente. Acreditamos ser importante pontuar que a atuao do GT-FIOCRUZ dever pautar a representao institucional nos fruns existentes ou futuros, como junto ao grupo de trabalho institudo pela SEA/RJ. Outro aspecto importante se refere ao movimento social, que possui sua prpria dinmica e relao estreita de parceria com a FIOCRUZ e seus profissionais, em especial atravs da Rede Brasileira de Justia Ambiental e do Frum de Sade do Rio de Janeiro. Propomos que representantes da populao atingida e de movimentos sociais atuantes no caso integrem e acompanhem o GT-FIOCRUZ, incluindo o prprio Sindicato dos Trabalhadores da Fiocruz (ASFOC) que j vem acompanhando e atuando junto ao problema. Cabe destacar que todos os fatos abordados nesse relatrio so referentes fase inicial de implantao da TKCSA e que, at o momento, em conseqncia das irregularidades j apontadas pelos diversos rgos pblicos e dos impactos

socioambientais, a empresa no obteve sua licena definitiva de operao, mas que pretende dar prosseguimento s fases de ampliao de seu processo produtivo. Alm disso, esto previstos ainda na Bacia Hidrogrfica da Baia de Sepetiba, alguns j em execuo, a instalao de diversos empreendimentos tais como: o Arco Metropolitano do Rio de Janeiro, o estaleiro submarino nuclear da Marinha do Brasil, a base do Pr-Sal da Petrobrs, a duplicao da Gerdau-Cosigua, o projeto siderrgico da CSN/USITA, o Porto do Sudeste da LLX, o terminal da Usiminas, a ampliao do Sepetiba TECON, a ampliao do terminal da CSN e a licitao da rea do Porto de Itagua. Estes grandes empreendimentos requerem uma efetiva fiscalizao ambiental e avaliao dos impactos sade por parte dos rgos pblicos, de forma que as eventuais irregularidades cometidas no caso TKCSA no sejam recorrentes, trazendo riscos sade coletiva. Portanto, a regio de Sepetiba poderia ser encarada como um caso emblemtico de interesse no s estadual, mas nacional, para a aplicao de metodologias integradas de avaliao de riscos sade como um condicionante para a implementao dos empreendimentos em questo. A inexistncia ou precariedade dos sistemas de avaliao prvios ao licenciamento de atividades de risco

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continuar a agravar os impactos j existentes sade ambiental na regio, que possui elevado vulnerabilidade socioambiental.

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