@Alto riesgo obstetrico - Presentation Transcript

1. ALTO RIESGO OBSTETRICO 2. Se dice de aquella gestacin o embarazo que se ve, de alguna manera, complicado por problemas mdicos, quirrgicos, obsttricos, sociales y/o psicolgicos que pudieran conducir a la morbilidad y/o mortalidad materna, fetal o neonatal. 3. Identificacin del Riesgo o Requiere de un conocimiento amplio sobre las diversas complicaciones que puede ocurrir durante el embarazo, el parto o el puerperio. o Se debe detectar el problema potencial para tratarlo y prevenir complicaciones. o La deteccin se efectuar durante el control prenatal, el cual debe ser precoz, orientado a la educacin de la gestante, su pareja y su familia. 4. o En el control se determinar el riesgo obtenido mediante el seguimiento materno de signos y sntomas, los cuales permiten pesquisar algunas condiciones de riesgo fetal. Edad: Las mujeres muy jvenes, adolescentes las mayores de 35 aos, tienen mayor riesgo durante su embarazo o parto . 5. Paridad:En la primigrvida, la falta de experiencia de la gestante, as como una mayor probabilidad de problemas inmunolgicos durante la implantacin, repercute en una mayor incidencia de pre eclampsia y eclampsia, RCIU, parto pretrmino, abortos, etc. La gran multpara: madres malnutridas, fatigadas, embarazos no deseados y con un desgaste fsico. 6. Condicin Socioeconmica. La morbimortalidad materna y perinatal est directamente relacionada a poblaciones con bajos recursos. La gestante mal nutrida y se complican con enfermedades infecciosas, abortos, partos pretrmino, etc. 7. Historia Obsttrica: Antecedente de aborto, aborto recurrente, embarazos ectpicos, partos pretrmino, RCIU, pre-eclampsia, diabetes gestacional, cesrea previa. 8. Trastornos de la Nutricin: La gestante requiere un promedio de 300 kcal/d. La ganancia de peso durante la gestacin es de 6 a 16 kg promedio 11 kg. La alimentacin debe ser balanceada: protenas, hierro, folatos, yodo, zinc, calcio, vitaminas y oligoelementos. 9. Enfermedades que presente la paciente. Tracto genitourinario, trastornos mentales, hereditarias, complicaciones obsttricas del presente embarazo, infecciosas, metablicas, endocrinas, cardiopulmonares. 10. FACTORES DETERMINANTES DE RIESGO OBSTTRICO Pre gestacionales: Estado socioeconmico bajo pobreza, soltera, ilegitimidad. Analfabetismo, malnutricin, gran multpara, enfermedades hereditarias, mala historia obsttrica, enfermedades maternas. 11. Gestacionales:Desnutricin, anemia, edad mayor de 35 o menos de 17 aos, ganancia de peso menor de 6 kg o ms de 16. Alcoholismo, drogadiccin, diabetes,

embarazo mltiple, hemorragias, muerte fetal, placenta previa, malformaciones uterinas, cianosis. 12. Del Parto: Presentacin anormal: podlico, transverso, incompetencia cervical, etc. 13. ALGUNAS CLASIFICACIONES DE ALTO RIESGO OBSTETRICO 14. Factores de Riesgo Obsttrico Patologa Asociada: HTA Nefropatas DM Cardiopatas Endocrinopatas Neoplasias Colagenosis Incompatibilidad Rh Tromboflebitis Embolia Pulmonar Tuberculosis Pulmonar Drogadiccin y Alcoholismo. Categora A.SEVERO. Factores Socio-econmicos Sin Apoyo Familiar Caractersticas Personales Primiparidad Aosa Gestante sin Control Prenatal Antecedentes Obsttricos Embarazos Previos Ciruga Previa 15. Por orden de factores, segn USAC. I EDAD MATERNA II ESTADO CIVIL III PARIDAD IV HISTORIA OBSTETRICA PASADA V ALTERACCIONES OBSTETRICAS Y NUTRICION VI DESORDENES DEL APARATO GENITAL VII ENCUESTA EMOCIONAL VIII ENCUESTA SOCIOECONOMICA IX EVALUACION DE INGRESO E INTRAPARTO 16. 17. 18. ESCALA DE PUNTAJE PRENATAL DE COOPLAND