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Disponibilidade domiciliar de alimentos no Brasil: distribuio e evoluo (1974-2003) Household food availability in Brazil: distribution and trends (1974-2003)
Renata Bertazzi Levy-Costaa, Rosely Sichierib, Nzio dos Santos Pontesc e Carlos Augusto Monteirod
a Ncleo de Investigao em Nutrio. Instituto de Sade. Secretaria de Estado da Sade de So Paulo. So Paulo, SP, Brasil. bDepartamento de Epidemiologia. Instituto de Medicina Social. Universidade Estadual do Rio de Janeiro. Rio de Janeiro, RJ, Brasil. cCoordenao de ndices de Preos. Pesquisa de Oramentos Familiares. Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica (IBGE).Rio de Janeiro, RJ, Brasil. dDepartamento de Nutrio. Faculdade de Sade Pblica. Universidade de So Paulo. So Paulo, SP, Brasil

Descritores Pesquisa de oramento familiar. Consumo de alimentos. Inquritos nutricionais. Dieta. Zonas metropolitanas. Renda familiar. Fatores socioeconmicos.

Resumo Objetivo Descrever a distribuio da disponibilidade domiciliar de alimentos no Brasil em 20022003 e avaliar sua evoluo nas reas metropolitanas do Pas no perodo 1974-2003. Mtodos A principal base de dados do estudo a Pesquisa de Oramento Familiar de 20022003 realizada pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica em 48.470 domiclios brasileiros. Em cada domiclio, num perodo de sete dias consecutivos, foram registradas todas as aquisies, monetrias ou no monetrias, de alimentos e bebidas para consumo familiar. As quantidades de alimentos adquiridas foram transformadas em calorias e macronutrientes, usando tabelas de composio alimentar. Resultados Caractersticas positivas do padro alimentar, encontradas em todas as regies e em todas as classes de rendimento, foram a adequao do teor protico das dietas e o elevado aporte relativo de protenas de alto valor biolgico. Caractersticas negativas, tambm disseminadas no Pas, foram excesso de acar e presena insuficiente de frutas e hortalias na dieta. Nas regies economicamente mais desenvolvidas, no meio urbano e entre famlias com maior rendimento houve tambm excesso de gorduras em geral e de gorduras saturadas. A evoluo nas reas metropolitanas do Pas evidenciou declnio no consumo de alimentos bsicos, como arroz e feijo, aumentos de at 400% no consumo de produtos industrializados, como biscoitos e refrigerantes, persistncia do consumo excessivo de acar e insuficiente de frutas e hortalias e aumento no teor da dieta em gorduras em geral e gorduras saturadas. Concluses Padres e tendncias da disponibilidade domiciliar de alimentos no Brasil so consistentes com a importncia crescente de doenas crnicas no transmissveis no perfil de morbi-mortalidade e com o aumento contnuo da prevalncia da obesidade no Pas.

Keywords Household budget survey. Food consumption. Drinking. Diet. Metropolitan zones. Family income.
Correspondncia para/ Correspondence to: Carlos Augusto Monteiro Departamento de Nutrio - FSP/USP Av. Dr. Arnaldo, 715 01246-904 So Paulo, SP, Brasil E-mail: carlosam@usp.br

Abstract
Objective Data from household food budget surveys were examined in order to describe the
Recebido em 25/2/2005. Aprovado em 25/4/2005.

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Socio-economic factors.

regional and socio-economic distribution of household food availability in Brazil in 2002-2003 and trends from 1974 to 2003. Methods The study uses data from the Pesquisa de Oramento Familiar 2002-2003 budget survey conducted by the Brazilian Institute for Geography and Statistics (Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica) from July 2002 to June 2003, including a national sample of 48,470 households. In each household, during seven consecutive days, all monetary and non-monetary expenses with food and beverages for family consumption were registered. Crude weights of purchased foods were transformed into calories and nutrients with the use of food composition tables. Results Adequate protein content and a high proportion of animal protein were found in all regions and income strata. These were the most important positive aspects identified in the household food availability in Brazil. On the other hand, all regions and socioeconomic strata showed excess calories from sugar and little availability of fruits and vegetables. An excessive proportion of calories came from total and saturated fat in the more economically developed regions and in the urban milieu, as well as among higher-income families. Time-trends in metropolitan areas indicated a decline in the consumption of basic, traditional foods, such as rice and beans; notable increases (up to 400%) in the consumption of processed food items, such as cookies and soft drinks; maintenance of the excessive consumption of sugar; and a continuous increase in total fat and saturated fat content in the diet. Conclusions Patterns and trends regarding household food availability in Brazil are consistent with the increasing participation of chronic non-communicable diseases in morbidity and mortality and with the continuous increase in the prevalence of obesity.

INTRODUO A dieta inadequada e a inatividade fsica compem um complexo de causas de grande importncia para a sade da populao. Esses fatores se associam fortemente a muitas doenas crnicas no transmissveis e altamente prevalentes, a exemplo da obesidade, diabetes tipo 2 e doena coronariana.23 Por outro lado, importante parcela das deficincias nutricionais, com destaque para a anemia ferropriva, tanto no Brasil quanto no mundo, tambm tem na dieta seu principal fator etiolgico. Como a dieta passvel de modificao, torna-se necessrio o desenvolvimento de polticas para a preveno, tanto das deficincias nutricionais, quanto das doenas crnicas no transmissveis. Essa modificao deve ter por base a existncia de sistemas que monitorem, de preferncia com fluxos de informaes j existentes, indicadores do consumo alimentar. Pesquisas de Oramento Familiar (POF) constituem fonte valiosa para obteno de indicadores do consumo alimentar, cujo uso crescente em pases em desenvolvimento.16,20 O Brasil tem realizado POF com alguma regularidade em suas reas metropolitanas e por meio delas tm sido avaliada a tendncia secular de disponibilidade domiciliar de alimentos no Pas.10,11 As POF no permitem avaliar o consumo individual, mas ocupam posio intermediria entre as folhas de balano de ali-

mentos, que descrevem a disponibilidade nacional de alimentos, e os inquritos desenhados para avaliao do consumo individual. Embora o principal objetivo das POF seja o de estimar ndices de preos, elas representam importante fonte de dados da dieta na medida em que empregam metodologia padronizada de coleta de dados, utilizam amostragem probabilstica, so peridicas e incluem detalhada mensurao de caractersticas socioeconmicas.8 O presente estudo busca descrever a distribuio regional e socioeconmica da disponibilidade domiciliar de alimentos no Pas e avaliar a evoluo dessa disponibilidade nas ltimas trs dcadas, com base no banco de dados nacionais da POF brasileira realizada em 2002/20035 e nos bancos de dados relativos s reas metropolitanas das POF realizadas em meados das dcadas de 70, 80 e 90.4 MTODOS A POF de 2002-2003 foi realizada entre julho de 2002 a junho de 2003 e envolveu entrevistas realizadas numa amostra de 48.470 domiclios. O plano de amostragem da pesquisa, semelhante ao adotado pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica (IBGE) em pesquisas de oramento familiar anteriores, detalhadamente descrito em outra publicao.5 Em resumo, trata-se de amostragem por conglomerado, em

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dois estgios, com estratificao geogrfica e socioeconmica das unidades primrias de amostragem, correspondentes aos setores censitrios da base geogrfica do Censo Demogrfico 2000. As unidades secundrias de amostragem foram os domiclios particulares permanentes no setor. Os setores censitrios foram selecionados por amostragem sistemtica com probabilidade proporcional ao nmero de domiclios no setor, enquanto os domiclios foram selecionados por amostragem aleatria simples, sem reposio, dentro dos setores censitrios sorteados. Os setores sorteados e respectivos domiclios selecionados foram distribudos ao longo de 12 meses de durao da pesquisa, garantindo-se em todos os trimestres a coleta de dados em todos os estratos geogrficos e socioeconmicos. A amostragem da POF 2002-2003 foi estruturada para produzir estimativas representativas do Pas como um todo, de suas grandes regies (Norte, Nordeste, Sudeste, Sul e Centro-Oeste) e de todas as unidades da Federao. No caso do Pas e das grandes regies, a amostra permite estimativas representativas para domiclios na situao urbana e na situao rural. A informao bsica da POF analisada compreende as aquisies de alimentos e bebidas para consumo domiciliar feitas pela unidade de consumo (famlia) durante um perodo de sete dias consecutivos e registradas diariamente pelo morador do domiclio ou pelo entrevistador do IBGE numa caderneta. No registro incluem-se a descrio detalhada do produto, a quantidade adquirida e a unidade de medida, alm do valor da despesa em Reais, local de compra e forma de aquisio (monetria ou no). A POF 20022003 envolveu o registro de aproximadamente 820 mil aquisies de alimentos e bebidas para consumo domiciliar. Em cerca de 80% das aquisies foi possvel apurar diretamente a quantidade em quilograma ou litro do produto adquirido, sendo que, nos demais casos, a quantidade foi imputada com base no valor da despesa e do preo mdio do produto. Os indicadores empregados incluem a mdia do valor calrico total da disponibilidade alimentar domiciliar (expressa em kcal per capita por dia) e a participao relativa, na disponibilidade alimentar de alimentos, grupos de alimentos e nutrientes selecionados. Para transformao das quantidades brutas de alimentos em calorias e macronutrientes procedeu-se previamente ao agrupamento de produtos semelhantes e com participao pouco expressiva no conjunto das aquisies (por exemplo, ervilha, lentilha e gro de bico foram agrupados em outras leguminosas) o que resultou numa lista reduzida de 214 itens ali-

mentares. No caso de itens compostos por mais de um alimento, considerou-se a composio nutricional do alimento com maior participao no item. A transformao foi iniciada aplicando-se s quantidades brutas dos alimentos fatores de correo que excluem as partes no comestveis dos alimentos.3 A seguir, para se chegar s quantidades disponveis de calorias e macronutrientes, foram utilizadas trs tabelas de composio alimentar: a tabela TACO (Tabela Brasileira de Composio de Alimentos);14 a tabela Guilherme Franco2 e a tabela IBGE/Estudo Nacional de Despesa Familiar (ENDEF).3 A tabela TACO foi utilizada para todos os alimentos de origem animal, com exceo de embutidos, para os quais se utilizou a tabela Guilherme Franco. Para todos os demais alimentos foi utilizada a tabela IBGE/ENDEF. Adicionalmente, no caso especfico da composio em cidos graxos, no constantes das tabelas Guilherme Franco e IBGE/ ENDEF, foram utilizadas tabelas americanas de composio alimentar.19 Para descrio da participao relativa de alimentos e grupos de alimentos na disponibilidade total de alimentos das famlias, os 214 itens alimentares foram reagrupados em 48 itens. A seguir, foram classificados em 15 grupos: trs grupos de alimentos bsicos de origem vegetal, fontes de energia e, em diferentes propores, tambm, de protena, micronutrientes e fibras (cereais e derivados, feijes e outras leguminosas e razes, tubrculos e derivados); trs grupos de alimentos de origem animal, fontes simultneas de energia, protena, gordura (sobretudo gordura saturada) e micronutrientes (carnes e derivados, leite e derivados e ovos); dois grupos de alimentos de origem vegetal, de baixa densidade energtica, e ricos em micronutrientes e fibras (frutas e sucos naturais e legumes e verduras); quatro grupos de alimentos essencialmente calricos (leos e gorduras vegetais, gorduras animais, acar e refrigerantes e bebidas alcolicas) e trs grupos adicionais de alimentos com participao menos expressiva na alimentao da populao brasileira (oleaginosas, condimentos e refeies prontas e misturas industrializadas). O aporte relativo de nutrientes na disponibilidade alimentar considerou apenas a contribuio de macronutrientes, ou seja, carboidratos (subdivididos em acar [sacarose] e demais carboidratos), protenas (subdivididas conforme a origem animal ou vegetal) e lipdios (subdivididos em cidos graxos mono-insaturados, poli-insaturados e saturados). Tanto no caso dos alimentos quanto no caso dos macronutrientes, a participao relativa na disponibilidade alimentar familiar foi expressa a partir do percentual de calorias que o alimento ou o macronutriente representava no total de calorias disponveis para consumo.

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Estimativas sobre o valor calrico da disponibilidade domiciliar de alimentos e sobre a participao relativa de alimentos, grupos de alimentos e nutrientes naquele valor calrico foram fornecidas segundo a situao do domiclio (urbana ou rural), as cinco grandes regies e as classes de renda. As classes de renda consideradas abrangem desde famlias com rendimentos mensais de at um quarto de salrio-mnimo per capita (os 5,8% de famlias de menores rendimentos) at famlias com rendimentos mensais superiores a cinco salrios-mnimos per capita (os 4,2% de famlias de maiores rendimentos). As estimativas da POF 2002-2003 para o conjunto das reas metropolitanas do Pas foram comparadas s estimativas calculadas a partir de pesquisas de ora-

mento familiar realizadas pelo IBGE em 1974/75, 1986/ 87 e 1995/96. Esse conjunto inclui as reas metropolitanas de Belm, Fortaleza, Salvador, Belo Horizonte, Rio de Janeiro, So Paulo, Curitiba e Porto Alegre, Distrito Federal e o municpio de Goinia. Procedimentos idnticos aos empregados pela POF 2002-2003 foram empregados nas demais pesquisas para gerar os indicadores da disponibilidade alimentar. Todas as estimativas levaram em conta os fatores de expanso das pesquisas de oramento familiar bem como a complexidade do desenho amostral das mesmas. A avaliao da adequao nutricional da composio da disponibilidade domiciliar de alimentos to-

Tabela 1 - Participao relativa (%) de alimentos e grupos de alimentos no total de calorias determinado pela aquisio alimentar domiciliar por situao do domiclio. Brasil, 2002/2003. Situao do domiclio Grupos de alimentos Total Urbano Rural Cereais e derivados 36,4 Arroz polido 17,8 Po francs 5,5 Biscoitos 3,1 Macarro 2,7 Farinha de trigo 2,8 Outros 4,6 Feijes e outras leguminosas 6,6 Razes, tubrculos e derivados 5,8 Batata 0,7 Mandioca 0,4 Outros 4,6 Carnes 11,8 Bovina 5,1 Frango 2,5 Suna 1,2 Peixes 0,6 Embutidos 2,2 Outras 0,1 Leites e derivados 6,3 Leite 4,6 Queijos 1,1 Outros 0,6 Ovos 0,3 Frutas e sucos naturais 1,6 Bananas 0,7 Laranjas 0,2 Outras 0,8 Verduras e legumes 0,7 Tomate 0,2 Outros 0,6 leos e gorduras vegetais 12,8 leo de soja 10,5 Margarina 1,8 Outros 0,5 Gordura animal 1,3 Manteiga 0,4 Toucinho 1,0 Acar e refrigerantes 13,4 Acar 11,9 Refrigerantes 1,5 Bebidas alcolicas 0,5 Cerveja 0,3 Aguardente 0,1 Outras 0,1 Oleaginosas 0,2 Condimentos 0,6 Refeies prontas e misturas industrializadas 1,7 Total Total de calorias (kcal/dia per capita) 100,0 1.811 36,4 17,3 6,5 3,3 2,9 2,5 3,9 5,8 4,3 0,8 0,2 3,3 12,3 5,4 2,7 1,1 0,5 2,5 0,1 6,7 4,6 1,3 0,7 0,3 1,8 0,7 0,2 0,9 0,8 0,2 0,6 13,5 10,9 2,1 0,6 1,2 0,4 0,8 13,4 11,7 1,7 0,5 0,4 0,1 0,1 0,1 0,7 2,0 100,0 1.690 36,3 19,3 1,9 2,4 2,0 3,8 6,8 9,0 10,6 0,6 0,9 9,2 10,0 4,1 1,8 1,7 1,0 1,1 0,3 5,1 4,4 0,5 0,1 0,5 0,9 0,4 0,1 0,3 0,5 0,1 0,4 10,4 9,3 0,8 0,3 1,8 0,2 1,7 13,3 12,8 0,6 0,2 0,1 0,1 0,0 0,4 0,3 0,9 100,0 2.402

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mou por base recomendaes nutricionais recentes formuladas por agncias das Naes Unidas.23 RESULTADOS A disponibilidade domiciliar mdia de alimentos no Brasil foi estimada em 1.800 kcal por pessoa por dia, sendo essa disponibilidade prxima de 1.700 kcal no meio urbano e de 2.400 kcal no meio rural (Tabela 1). Ressalve-se que no possvel avaliar a adequao dessa disponibilidade calrica, uma vez que no se dispe de uma avaliao direta dos alimentos efetivamente consumidos pelas famlias, bem como das quantidades de alimentos consumidos fora do domiclio. A Tabela 1 mostra a participao relativa de ali-

mentos e grupos de alimentos na disponibilidade alimentar domiciliar. Os alimentos bsicos de origem vegetal (cereais, leguminosas e razes e tubrculos) correspondem a cerca de 50% das calorias totais, vindo, a seguir, com cerca de 28%, os alimentos essencialmente calricos (leos e gorduras vegetais, gordura animal, acar e refrigerantes e bebidas alcolicas) e, com cerca de 18%, os produtos de origem animal (carnes, leite e derivados e ovos). Frutas, verduras e legumes correspondem a apenas 2,3% das calorias totais, ou cerca de um tero das recomendaes para o consumo desses alimentos (pelo menos 400 gramas dirias ou cerca de 6-7% das calorias totais de uma dieta de 2.300 kcal dirias, valor calrico dirio correspondente necessidade energtica mdia diria estimada pela Food

Tabela 2 - Participao relativa (%) de alimentos e grupos de alimentos no total de calorias determinado pela aquisio alimentar domiciliar por grandes regies. Brasil, 2002/2003. Grupos de alimentos Cereais e derivados Arroz polido Po francs Biscoitos Macarro Farinha de trigo Outros Feijes e outras leguminosas Razes, tubrculos e derivados Batata Mandioca Outros Carnes Bovina Frango Suna Peixes Embutidos Outras Leites e derivados Leites Queijos Outros Ovos Frutas e sucos naturais Bananas Laranjas Outras Verduras e legumes Tomate Outros leos e gorduras vegetais leo de soja Margarina Outros Gordura animal Manteiga Toucinho Acar e refrigerantes Acar Refrigerantes Bebidas alcolicas Cerveja Aguardente Outras Oleaginosas Condimentos Refeies prontas e misturas industrializadas Total Total de calorias (kcal/dia per capita) Norte 29,6 17,6 4,5 2,2 1,7 1,2 2,4 5,0 19,3 0,3 0,6 18,4 14,9 6,5 2,9 0,9 3,1 1,1 0,5 3,7 3,1 0,3 0,3 0,5 1,2 0,7 0,1 0,4 0,5 0,1 0,4 10,9 9,3 1,4 0,2 0,7 0,4 0,3 10,8 9,9 0,9 0,2 0,1 0,0 0,0 1,7 0,3 1,0 100,0 1.884 Nordeste 36,7 17,7 5,3 4,0 2,8 0,8 6,1 9,4 10,1 0,4 0,3 9,4 10,9 5,9 2,2 0,6 0,7 1,2 0,2 4,4 3,4 0,6 0,3 0,4 1,2 0,5 0,1 0,5 0,7 0,2 0,5 10,4 8,1 2,0 0,3 0,7 0,4 0,3 13,6 12,7 0,8 0,2 0,1 0,1 0,0 0,1 0,3 1,1 100,0 1.761 Grandes regies Sul 37,0 13,3 4,8 2,9 2,9 9,1 4,1 4,6 2,6 1,2 0,7 0,7 14,3 5,9 2,8 2,5 0,2 2,7 0,1 7,5 5,5 1,3 0,8 1,0 1,9 0,7 0,3 0,9 0,7 0,1 0,6 12,1 9,3 1,8 0,9 2,2 0,1 2,0 12,2 10,4 1,8 0,7 0,4 0,1 0,2 0,1 0,9 2,3 100,0 1.984 Sudeste 36,9 18,3 6,2 2,9 2,9 2,1 4,5 5,9 2,2 0,9 0,3 1,0 11,1 4,0 2,6 1,1 0,3 2,9 0,1 7,6 5,2 1,6 0,8 0,0 1,9 0,7 0,2 0,9 0,8 0,2 0,6 14,4 12,0 1,8 0,6 1,6 0,4 1,2 14,2 12,3 1,9 0,6 0,4 0,1 0,1 0,0 0,8 2,1 100,0 1.787 Centro-Oeste 38,7 26,2 4,0 2,1 2,1 2,3 2,0 5,5 1,9 0,4 0,4 1,1 10,6 5,2 2,3 1,2 0,2 1,6 0,1 6,6 5,3 0,8 0,5 0,5 1,2 0,5 0,2 0,6 0,7 0,2 0,5 17,0 15,4 1,4 0,2 1,2 0,3 0,9 13,7 12,3 1,4 0,5 0,4 0,1 0,1 0,0 0,5 1,4 100,0 1.714

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and Agriculture Organization (FAO) para a populao brasileira.15 A importncia na dieta de cereais e derivados foi semelhante nas reas urbanas e rurais do Pas, havendo maior participao de po, biscoitos e macarro no meio urbano e no meio rural, maior a participao de arroz e farinha de trigo. Maior participao na dieta de frutas, verduras e legumes, carnes e leite e derivados foi encontrada no meio urbano, enquanto no meio rural foi maior a participao de feijes e outras leguminosas e de razes e tubrculos. A participao na dieta de refeies prontas e misturas industrializadas foi trs vezes maior no meio urbano do que no meio rural (Tabela 1). Perfis diferenciados da disponibilidade domiciliar

de alimentos caracterizam as cinco grandes regies do Pas (Tabela 2). Observa-se que a participao do arroz na disponibilidade alimentar da regio CentroOeste e a participao da farinha de trigo na regio Sul excedem em uma e meia a duas vezes e em quatro a dez vezes, respectivamente, a mesma participao observada nas demais regies. Situaes semelhantes so vistas com relao a feijes e biscoitos na regio Nordeste, a farinha de mandioca nas regies Norte e Nordeste, a carnes nas regies Norte e Sul, a peixes na regio Norte e carne suna na regio Sul, a frutas e sucos naturais nas regies Sul e Sudeste, a leo de soja na regio Centro-Oeste, a toucinho na regio Sul, a refrigerantes, bebidas alcolicas, condimentos e refeies prontas nas regies Sul e Sudeste e a oleaginosas (castanha do Par) na regio Norte.

Tabela 3 - Participao relativa (%) de alimentos e grupos de alimentos no total de calorias determinado pela aquisio alimentar domiciliar por faixas de renda mensal familiar per capita (em salrios-mnimos). Brasil, 2002/2003. Grupos de alimentos Classes de renda mensal familiar per capita (em salrios-mnimos) Mais de Mais de Mais de Mais de Mais At 1/4 1/4 a 1/5 1/5 a 1 1a2 2a5 de 5 37,9 20,8 3,8 2,8 2,5 2,6 5,5 7,9 10,1 0,5 0,4 9,2 9,8 4,3 2,1 1,0 1,0 1,3 0,2 4,2 3,7 0,3 0,1 0,3 0,8 0,5 0,1 0,3 0,5 0,1 0,4 12,0 10,5 1,3 0,2 1,3 0,3 1,0 13,7 13,2 0,6 0,1 0,0 0,1 0,0 0,4 0,2 0,9 100,0 1.651 38,1 20,0 5,0 2,9 2,7 2,9 4,5 7,6 6,3 0,6 0,4 5,3 11,2 5,1 2,5 1,1 0,6 1,8 0,1 4,9 4,2 0,4 0,3 0,4 1,0 0,5 0,1 0,4 0,6 0,2 0,5 12,3 10,3 1,8 0,3 1,4 0,3 1,2 14,5 13,4 1,0 0,2 0,1 0,1 0,0 0,2 0,4 1,0 100,0 1.724 37,2 18,1 5,9 3,0 2,7 3,3 4,3 6,1 4,5 0,8 0,3 3,4 12,3 5,3 2,7 1,4 0,5 2,4 0,1 6,0 4,5 1,0 0,5 0,4 1,4 0,6 0,2 0,6 0,7 0,2 0,6 13,4 11,2 1,9 0,3 1,3 0,3 1,0 14,2 12,6 1,5 0,4 0,3 0,1 0,1 0,1 0,6 1,5 100,0 1.877 35,1 15,1 6,8 3,2 2,8 3,3 4,0 5,5 3,0 0,9 0,4 1,7 13,3 5,9 2,8 1,4 0,4 2,7 0,1 7,8 5,3 1,6 0,9 0,3 2,2 0,9 0,3 1,0 0,9 0,2 0,7 13,7 11,0 2,1 0,6 1,3 0,4 0,9 13,0 10,9 2,1 0,7 0,5 0,1 0,1 0,1 1,0 2,3 100,0 1.929 31,5 11,5 6,6 3,8 3,3 1,8 4,5 4,5 2,7 1,1 0,3 1,3 13,2 5,2 2,8 1,2 0,6 3,3 0,1 10,9 6,1 3,3 1,5 0,3 3,4 1,0 0,4 2,1 1,1 0,3 0,9 13,6 9,7 2,2 1,7 1,4 0,8 0,7 10,9 8,4 2,5 1,2 0,9 0,1 0,3 0,1 1,2 4,0 100,0 2.075

Cereais e derivados 38,1 Arroz polido 23,7 Po francs 2,3 Biscoitos 2,6 Macarro 2,2 Farinha de trigo 1,4 Outros 5,9 Feijes e outras leguminosas 9,7 Razes, tubrculos e derivados 15,0 Batata 0,2 Mandioca 0,6 Outros 14,2 Carnes 8,4 Bovina 3,5 Frango 1,6 Suna 0,7 Peixes 1,4 Embutidos 0,9 Outras 0,3 Leites e derivados 3,3 Leites 3,1 Queijos 0,1 Outros 0,1 Ovos 0,3 Frutas e sucos naturais 0,6 Bananas 0,4 Laranjas 0,1 Outras 0,2 Verduras e legumes 0,4 Tomate 0,1 Outros 0,3 leos e gorduras vegetais 9,6 leo de soja 8,6 Margarina 0,8 Outros 0,2 Gordura animal 1,0 Manteiga 0,2 Toucinho 0,9 Acar e refrigerantes 12,5 Acar 12,1 Refrigerantes 0,4 Bebidas alcolicas 0,1 Cerveja 0,0 Aguardente 0,0 Outras 0,0 Oleaginosas 0,4 Condimentos 0,1 Refeies prontas e misturas industrializadas 0,6 Total Total de calorias (kcal/dia per capita) 100,0 1.486

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Exemplos de disponibilidade bastante aqum da mdia nacional so vistos para leite e derivados e verduras e legumes nas regies Norte e Nordeste e para ovos na regio Sudeste. O efeito do rendimento familiar foi substancial sobre a maioria dos alimentos e grupos de alimentos (Tabela 3). Grupos de alimentos cuja participao na dieta aumentou de forma uniforme com o nvel de rendimentos familiares incluem carnes, leite e derivados, frutas, verduras e legumes, bebidas alcolicas, condimentos e refeies prontas. Grupos de alimentos com tendncia inversa incluem feijes e razes e tubrculos. A participao de cereais e derivados na dieta se mostrou relativamente constante at dois salrios-mnimos per capita, declinando a partir de ento. Padres opostos de relao com os rendimentos so vistos para arroz, que apresenta tendncia de forte declnio com o aumento da renda, e po e biscoitos, cujo consumo tende a aumentar com a renda. Padres tambm distintos de relao com os rendimentos so observados no grupo acar e refrigerantes. No caso do acar, h aumento ligeiro com os rendimentos at um salrio-mnimo per capita e depois um forte declnio, de modo que o consumo de acar na classe de maiores rendimentos foi 50% in-

ferior ao observado na classe de menores rendimentos. No caso dos refrigerantes, houve aumento intenso e contnuo com os rendimentos, de modo que a participao de refrigerantes na dieta foi cinco vezes maior na classe de maiores rendimentos do que na classe de menores rendimentos. A participao relativa de macronutrientes na disponibilidade alimentar domiciliar indica que 59,6% das calorias totais provm de carboidratos, 12,8% de protenas e 27,6% de lipdios. Isso evidencia adequao da dieta s recomendaes nutricionais (entre 55% e 75% para calorias de carboidratos, entre 10% e 15% para calorias proticas e entre 15% e 30% para calorias lipdicas). A proporo de mais de 50% de protenas de origem animal (de maior valor biolgico) e o teor de cidos graxos saturados inferior ao limite mximo recomendado de 10% das calorias totais so igualmente evidncias de adequao nutricional da disponibilidade alimentar mdia nacional. A nica evidncia de desequilbrio vem do excesso relativo da frao sacarose dos carboidratos: 13,7% das calorias totais contra o mximo de 10% fixado pelas recomendaes nutricionais (Tabela 4). A participao relativa de macronutrientes na die-

Tabela 4 - Participao relativa (%) de macronutrientes no total de calorias determinado pela aquisio alimentar domiciliar por situao do domiclio, grandes regies e classes de renda familiar per capita (em salrios-mnimos). Brasil, 2002/2003. Macronutrientes Carboidratos Acar (sacarose) Demais carboidratos Protenas Animais Vegetais Lipdios cidos graxos mono-insaturados cidos graxos poli-insaturados cidos graxos saturados Macronutrientes Carboidratos Acar (sacarose) Demais carboidratos Protenas Animais Vegetais Lipdios cidos graxos mono-insaturados cidos graxos poli-nsaturados cidos graxos saturados Macronutrientes Carboidratos Acar (sacarose) Demais carboidratos Protenas Animais Vegetais Lipdios cidos graxos mono-insaturados cidos graxos poli-nsaturados cidos graxos saturados Total 59,6 13,7 45,9 12,8 7,0 5,9 27,6 7,3 8,7 8,6 Norte Nordeste Situao do domiclio Urbano 58,1 13,7 44,4 12,9 7,2 5,8 29,0 7,6 9,1 8,9 Grandes regies Sul Rural 64,6 13,7 50,9 12,4 6,2 6,3 23,0 6,0 7,4 7,7 Sudeste Centro-Oeste 57,8 14,1 43,7 11,9 6,5 5,4 30,4 7,8 11,4 8,6 Mais de 5 52,2 11,1 41,1 13,9 8,4 5,4 34,0 8,9 9,1 11,2

62,0 64,8 55,1 57,7 11,1 13,9 12,5 14,5 50,9 50,9 42,6 43,2 13,9 13,1 14,1 12,1 9,1 6,6 8,3 6,4 4,8 6,5 5,8 5,8 24,1 22,1 30,9 30,2 6,2 5,7 8,5 7,9 7,4 6,9 8,5 9,8 8,2 7,0 9,9 9,3 Classes de renda mensal familiar per capita (em salrios-mnimos) At 1/4 Mais de Mais de Mais de Mais de 1/4 a 1/5 1/5 a 1 1a2 2a5 69,2 12,9 56,3 11,7 5,2 6,5 19,1 4,8 6,7 5,9 64,6 14,1 50,5 12,0 5,9 6,1 23,5 6,0 8,2 7,2 62,2 14,8 47,3 12,5 6,5 6,1 25,3 6,7 8,3 7,8 59,2 14,5 44,6 12,8 7,0 5,8 28,1 7,4 9,1 8,7 55,8 13,2 42,6 13,4 7,8 5,6 30,8 8,1 9,4 9,7

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ta indica semelhanas no que se refere ao teor de protenas (12%-14% das calorias totais), mas diferenas substanciais com relao ao teor de carboidratos e de lipdios (Tabela 4). Isso foi observado segundo a situao do domiclio, as grandes regies e as classes de renda. Na mesma tabela, note-se que a participao de lipdios na dieta se aproxima ou mesmo supera 30% (limite superior das recomendaes) no meio urbano e de modo geral, nas regies Sul, Sudeste e Centro-Oeste. O teor de gorduras saturadas est muito prximo do limite mximo de 10% nas regies Sul e Sudeste (9,9% e 9,3% das calorias totais). Ainda, o teor de acar na dieta supera largamente o limite mximo de 10% em todo o Pas. Aumentos de rendimentos associaram-se a aumento

intenso no teor da dieta em gorduras e diminuio igualmente intensa no teor de carboidratos. No caso dos carboidratos, a contribuio mnima de 55% das calorias totais no se cumpre para a classe de rendimentos mensais superior a cinco salrios-mnimos per capita, com o agravante de que cerca de um quinto dos carboidratos da dieta nesta classe de renda (11% em 52%) correspondem a acar. No caso das gorduras, o limite mximo de 30% das calorias totais ultrapassado a partir da classe de rendimentos mensais de mais de dois salrios-mnimos per capita. Gorduras saturadas tendem a aumentar ainda mais intensamente com a renda do que as demais gorduras. Sua contribuio mxima na dieta, de 10% das calorias totais, virtualmente alcanada com os rendimentos mensais per capita entre dois e cinco salrios-mnimos (9,7%)

Tabela 5 - Evoluo da participao relativa (%) de alimentos e grupos de alimentos no total de calorias determinado pela aquisio alimentar domiciliar nas reas metropolitanas e municpio de Goinia. Brasil, 1974/1975 - 2002/2003. Grupos de alimentos Cereais e derivados Arroz polido Po francs Biscoitos Macarro Farinha de trigo Outros Feijes e outras leguminosas Razes, tubrculos e derivados Batata Mandioca Outros Carnes Bovina Frango Suna Peixes Embutidos Outras Leites e derivados Leites Queijos Outros Ovos Frutas e sucos naturais Bananas Laranjas Outras Verduras e legumes Tomate Outros leos e gorduras vegetais leo de soja Margarina Outros Gordura animal Manteiga Toucinho Acar e refrigerantes Acar Refrigerantes Bebidas alcolicas Cerveja Aguardente Outras Oleaginosas Condimentos Refeies prontas e misturas industrializadas Total Total de calorias (kcal/dia per capita) 1974/1975 37,3 19,1 10,0 1,1 3,3 1,1 2,7 8,1 4,9 1,5 0,2 3,2 9,0 4,4 1,6 1,0 0,8 1,1 0,1 5,9 4,9 0,9 0,2 1,2 2,2 0,8 0,6 0,7 1,1 0,2 0,9 11,6 8,9 2,0 0,7 3,0 0,9 2,1 13,8 13,4 0,4 0,3 0,2 0,1 0,0 0,1 0,3 1,3 100,0 1.700 Ano do inqurito 1987/1988 1995/1996 34,7 16,2 8,0 1,9 2,5 2,2 3,9 5,9 4,1 1,3 0,2 2,7 10,5 4,9 2,5 0,9 0,6 1,5 0,0 8,0 6,3 1,1 0,6 1,3 2,7 0,9 0,7 1,0 1,2 0,2 1,0 14,6 11,4 2,5 0,6 1,0 0,5 0,5 13,4 12,6 0,9 0,5 0,3 0,1 0,1 0,2 0,6 1,6 100,0 1.895 35,0 16,0 8,3 2,7 2,7 1,8 3,5 5,7 3,6 1,0 0,2 2,4 13,0 5,9 3,4 0,7 0,5 2,5 0,0 8,2 6,3 1,4 0,5 0,9 2,6 0,7 0,6 1,2 1,0 0,2 0,8 12,6 10,2 1,8 0,6 0,8 0,5 0,3 13,9 12,5 1,4 0,6 0,5 0,1 0,1 0,1 0,6 1,5 100,0 1.695 2002/2003 35,3 14,7 8,8 3,5 3,3 1,6 3,6 5,7 3,3 0,9 0,2 2,3 13,1 5,4 3,2 0,9 0,5 3,0 0,1 8,1 5,2 2,0 1,0 0,2 2,4 0,9 0,3 1,2 0,9 0,2 0,7 13,5 10,1 2,6 0,8 1,1 0,6 0,5 12,4 10,3 2,1 0,6 0,5 0,1 0,1 0,2 0,9 2,3 100,0 1.502

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Tabela 6 - Evoluo da participao relativa (%) de macronutrientes no total de calorias determinado pela aquisio alimentar domiciliar nas reas metropolitanas e municpio de Goinia. Brasil, 1974/1975 - 2002/2003. Brasil metropolitano Macronutrientes 1974/1975 1987/1988 1995/1996 2002/2003 Carboidratos Acar (sacarose) Demais carboidratos Protenas Animais Vegetais Lipdios cidos graxos mono-insaturados cidos graxos poli-nsaturados cidos graxos saturados 61,7 14,0 47,6 12,6 6,0 6,6 25,8 7,4 7,7 7,5 58,0 13,7 44,3 12,8 7,1 5,8 29,2 7,9 9,5 8,5 57,7 14,2 43,6 13,8 8,1 5,7 28,5 7,7 8,5 8,8 55,9 12,6 43,3 13,6 7,8 5,8 30,5 8,1 8,9 9,6

e claramente ultrapassada para famlias com rendimentos de mais de cinco salrios-mnimos per capita (11,2% das calorias totais). O limite mximo de 10% para a proporo de calorias provenientes de acar ultrapassado em todas as classes de rendimento. A situao mais crtica corresponde s classes intermedirias de rendimentos, onde a participao do acar alcana quase 15% (Tabela 4). Variaes importantes em indicadores da disponibilidade domiciliar de alimentos foram observadas nas reas metropolitanas do Pas no perodo 19742003, seja com relao participao relativa de alimentos e grupos de alimentos, ou aos macronutrientes na dieta. A participao na dieta aumentou para carnes em geral (aumento de quase 50%), carne bovina (+22%), carne de frango (+100%), embutidos (+300%), leite e derivados (+36%), leos e gorduras vegetais (+16%), biscoitos (+400%) e refeies prontas (+80%). Alimentos e grupos de alimentos que mostraram tendncia inversa incluem arroz (reduo de 23%), feijes e outras leguminosas ( -30%), razes e tubrculos ( -30%), peixes ( -50%), ovos ( -84%) e gordura animal ( -65%). Acar e refrigerantes mostraram tendncias opostas no perodo, com reduo do primeiro (23%) e aumento do segundo (400%). A participao de frutas e verduras e legumes na dieta permaneceu relativamente constante durante todo o perodo (entre 3% e 4%) e bastante aqum, portanto, da recomendao de 6 a 7% das calorias totais para a ingesto deste grupo de alimentos (Tabela 5). A evoluo da composio da dieta em macronutrientes evidenciou aumento do teor em gorduras e diminuio do teor em carboidratos. No caso dos carboidratos, chega-se muito prximo, no ltimo inqurito, da contribuio mnima de 55% das calorias totais, com o agravante de que cerca de um quinto dos carboidratos da dieta (12% em 56%) correspondem a acar. No caso das gorduras, no ltimo inqurito, o limite mximo de 30% das calorias totais ultrapassado. Gorduras saturadas tendem a aumentar intensa e continuamente entre os inquritos, sendo que seu limite mximo na dieta (10% das calorias totais)

virtualmente alcanado no ltimo inqurito (9,6%). O limite mximo de 10% para a proporo de calorias provenientes de acar ultrapassado em todos os inquritos ainda que tenha havido algum declnio entre os dois ltimos. Embora o teor de protenas na dieta mostre tendncia de aumento, a proporo de calorias proticas se mostrou adequada nos quatro inquritos (Tabela 6). DISCUSSO Devido excepcional abrangncia territorial da POF realizada em 2002-2003, foi possvel descrever, pela primeira vez no Brasil, a situao recente e a distribuio regional e socioeconmica de importantes indicadores do padro alimentar da populao. Caractersticas positivas do padro alimentar, encontradas em todas as regies e em todas as classes de rendimento, foram a adequao do teor protico das dietas e o elevado aporte relativo de protenas de alto valor biolgico (protenas de origem animal). Caractersticas negativas, tambm amplamente disseminadas no Pas, foram o excesso de acar e a presena insuficiente de frutas e hortalias na dieta. Nas regies economicamente mais desenvolvidas (Sudeste, Sul e Centro-Oeste) e, de modo geral, no meio urbano e entre famlias com maior rendimento, alm do consumo excessivo de acar, houve tambm consumo excessivo de gorduras em geral e de gorduras saturadas. A evoluo dos padres de consumo alimentar nas ltimas trs dcadas, passvel de estudo apenas nas reas metropolitanas do Brasil, evidenciou declnio no consumo de alimentos bsicos e tradicionais da dieta do brasileiro, como o arroz e o feijo. Houve aumentos de at 400% no consumo de produtos industrializados, como biscoitos e refrigerantes, persistncia do consumo excessivo de acar e insuficiente de frutas e hortalias e aumento sistemtico no teor da dieta em gorduras em geral e em gorduras saturadas. Tomados em conjunto, os resultados encontrados apontam para tendncias desfavorveis do padro alimentar, sobretudo do ponto de vista da obesi-

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dade, diabetes, doenas cardiovasculares, certos tipos de cncer e outras enfermidades crnicas associadas a dietas com alta densidade energtica, escassez de fibras e micronutrientes e excesso de gorduras em geral e de gorduras saturadas.23 Estudos anteriores sobre disponibilidade domiciliar de alimentos nas reas metropolitanas indicam que parte dessas tendncias tm inicio entre as dcadas de 60 e 70 e se intensificam nas dcadas de 80 e 90.10,11 Na anlise de dados de aquisio de alimentos para consumo domiciliar necessrio considerar inicialmente que esses dados so altamente dependentes do consumo que feito fora do domiclio.22 No municpio do Rio de Janeiro, em 1996, aproximadamente 50% das refeies de homens adultos, referentes ao almoo e lanche da tarde, eram realizadas fora do domiclio e sem utilizar alimentos provenientes do domiclio.18 Embora a POF 2002-2003 tenha investigado pela primeira vez, a despesa associada a cada item da alimentao fora de casa e o tipo de estabelecimento onde as refeies foram realizadas, no foram especificados suficientemente o tipo e a quantidade dos alimentos adquiridos. Essa , sem dvida, uma limitao importante das estimativas do presente estudo. Outra limitao, inerente a todas as pesquisas de oramento familiar, a no considerao da frao dos alimentos adquiridos que no consumida pelos moradores do domiclio. Deve-se, ainda, destacar que o curto perodo de referncia (uma semana) para a coleta de dados sobre a aquisio de alimentos pelas famlias determina que estimativas da POF devam ser calculadas a partir de agregados de famlias e no de famlias individuais. Adicionalmente, a variao nos requerimentos energticos dos vrios estratos da populao no foi considerada, o que no permite deduzir, por exemplo, que a probabilidade de df icits calricos no Pas seja maior no meio urbano do que no meio rural. Nesse caso, o mais provvel, de fato, que a menor disponibilidade de calorias no meio urbano reflita maior freqncia de consumo alimentar fora do domiclio e, possivelmente, tambm, necessidades energticas menores do que no meio rural. Entretanto, dados sobre aquisio de alimentos podem fornecer informaes teis sobre o padro alimentar das famlias, sobretudo quando os indicadores utilizados focalizem, como no presente estudo, a participao relativa dos diferentes alimentos e grupos de alimentos e no as quantidades absolutas dos mesmos. Note-se, ainda, que as pesquisas de oramento familiar refletem o incio da cadeia de consumo, permitindo estabelecer polticas pblicas que podem modificar a oferta de alimentos e os padres de compra da populao.

Mesmo com limitaes, as aquisies familiares guardam relao com o padro de consumo individual, como apresentado em estudo que modelou com correo para idade, sexo e alteraes decorrentes do processamento e perdas, dados de oramento familiar de consumo alimentar europeu em relao a dados provenientes de consumo individual.13 Nesse estudo, as correlaes entre aquisio e consumo efetivo do alimento foram maiores do que 0,80 para carnes, leite e derivados, hortalias e frutas. Em outro estudo, a comparao entre aquisio e consumo efetivo de alimentos mostrou razovel concordncia para todos grupos de alimentos, exceto produtos de confeitaria e bebidas alcolicas.1 Quanto evoluo temporal dos indicadores avaliados, os dados da pesquisa devem ser tomados como estimativa conservadora das mudanas que ocorreram no padro da dieta brasileira nas ltimas trs dcadas. Uma vez que apenas as populaes vivendo em reas metropolitanas foram consideradas, no foram captadas todas as mudanas decorrentes da intensa urbanizao do Pas observada no perodo. De qualquer modo, tendncias muito claras e preocupantes foram detectadas com relao a alguns alimentos, destacando-se o aumento de 400% observado com relao a refrigerantes e biscoitos. O aumento notvel no consumo de refrigerantes preocupa, pois h evidncias de que o consumo desses produtos esteja associado ao maior consumo de calorias e ao ganho excessivo de peso em adolescentes.7,9 H evidncias, ainda, de que as calorias presentes em alimentos lquidos so menos reconhecidas pelo organismo do que as presentes em alimentos slidos.21 Os biscoitos por sua vez so uma das principais fontes de cidos graxos trans da dieta, ao lado de margarinas e produtos fritos, principalmente aqueles comercializados em cadeias de fast-food. cidos graxos trans assumem configurao parecida com a dos cidos graxos saturados e so considerados um dos principais fatores da dieta com importante efeito hipercolesterolmico, elevando a lipoprotena de baixa densidade e reduzindo a lipoprotena de alta densidade. Portanto, seu consumo deve ficar abaixo de 1% do consumo calrico total.23 Finalmente, destaca-se que as tendncias de evoluo do padro alimentar da populao brasileira reveladas pelo presente estudo so consistentes com a participao crescente de doenas crnicas no transmissveis no perfil de morbi-mortalidade da populao brasileira e, particularmente, com o aumento da prevalncia do excesso de peso e da obesidade no Pas, evidenciado desde os anos 80,12,17 e mais uma vez confirmado a partir dos dados antropomtricos colhidos pela POF 2002-2003.6

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