TANATOLOGIA

TEMA 9
LA MUERTE COMO FENÓMENO SOCIAL. EUTANASIA Y
DISTANASIA :
Diagnostico de muerte cierta.
Faces hipocráticas. Características faciales de los cadáveres.
La muerte es un proceso con tres fases: muerte relativa; muerte intermedia;
y muerte absoluta.
** Muerte relativa: Es la muerte de las funciones vitales, a las que si se le
aplican maniobras de recuperación, llegan a la recuperación o resurrección
del individuo.
** Muerte intermedia: Extinción progresiva de todas las actividades
biológicas. Es la muerte en la que la aplicación de las medidas de
recuperación, no dan un resultado positivo, es decir no llegan a la
resurrección del individuo. (Vive artificialmente)
** Muerte absoluta : total desaparición de todas las actividades biologicas.
Es la muerte en la que el sujeto comienza a ser cadáver.

Muerte, sucesión de fases de desintegración progresiva del funcionamiento

unitario y coordinado de todas las vidas celulares y tejidos y cuyo
funcionamiento integrado constituyen la vida humana.

Signos de muerte:
- Signos debidos al establecimiento de los fenómenos cadavéricos.
- Signos debidos al cese de las funciones vitales.

Establecimiento de los fenómenos cadavéricos.

Bióticos. Cambios químicos de los tejidos. En todos los cadáveres el PH se
hace más ácido (riego sanguíneo y fluido más ácido)

Fenómeno cadavérico abiótico.

Resultante del medio ambiente en los cadáveres:
- Lividez cadavérica. Aparición constante en todos los cadáveres.
La sangre se deposita por gravedad en la parte posterior del
cuerpo apareciendo una mancha oscura en la parte posterior del
cuello y primeros puntos a partir de los 45minutos de la muerte, a
las 6 ó 8 horas la mancha se extiende por toda la parte del cuerpo
que esta en contacto con el suelo.
- Rigidez cadavérica. Aparece entre las 3 y las 6 horas de la muerte,
empezando por la parte mas elevada del cuerpo, esta rigidez se
hace más extensa a las 24 h. y se empieza a disolver a las 36h. el
PH se va haciendo más alcalino.
 - La mancha verde. Surge entre las 24 y 48 h. originada por la
putrefacción, las bacterias abdominales se acumulan en la fosa
iliaca derecha. Si es un ahogado, al tener mas putefraccion por los
pulmones aparece por ahí. Después de haberse extendido la
mancha verde por todo el cuerpo pasa a negra.
Signos del cese de las funciones vitales:
(La parada cardio-respiratoria no se considera como diagnostico).
- Cese de la función respiratoria.
- Cese de la función circulatoria
- Paralización de la circulación periférica (palidez extrema, retina
bacía)
Diagnostico de muerte cerebral:
- Ausencia de respuesta cerebral con perdida absoluta de
conciencia. ( mas de 15´de ausencia de respiración voluntaria,
ausencia de reflejos cefálicos)
- Electroencefalograma plano durante 30´siendo repetido a las 24h.
- Apnea respiratoria ( después de las comprobaciones anteriores)
- Electro biografía.
En personas con hipotermia sobre todo niños es posible recuperarlos aun
con los síntomas anteriormente expuestos.

La muerte natural se certifica con un parte de defunción. Si hay sospechas

de muerte violenta, no se hace el certificado de defunción, dando se parte al
juzgado de guardia para que se presente el forense de guardia.
Cuando la muerte no es natural es preceptivo hacer la autopsia
(certificándose lo que se ve), también se llama necropsia.
Hay que distinguir entre autopsia anatomopatológica o clínica y la medico
legal o forense.
La autopsia clínica se efectúa cuando el enfermo después de un proceso
medico muere pero no se sabe exactamente por que. Si la familia se niega,
no se puede hacer, aunque la familia también puede solicitarla.
La autopsia medico legal o forense la ordena siempre el juez y tiene
trascendencia jurídica siendo el fin el establecer el origen y las
circunstancias del fallecimiento. No siendo necesaria la autorización
familiar.
La autopsia se realiza en los institutos de medicina legal, instituto forense,
llevándolas a cabo los patólogos en caso de muerte clínica y los forenses en
caso de muerte medico legal siendo acompañados por un jurídico. En el
caso de los homicidios siempre tienen que practicarla dos forenses.

LA EUTANASIA :
Deriva del griego eu thanatos = buena muerte.
Es aquella conducta o comportamiento tendente al cese o mitigación de los
sufrimientos de otra persona, implicando dicha conducta o
comportamiento, necesariamente, la producción directa de la muerte o su
aceleración.

Dicha conducta o comportamiento pueden llevarse a cabo con :

-- Un no hacer = omisión (pasiva).
-- Un dejar de hacer algo = activa u omisiva (activa indirecta).
-- Un hacer algo = activa directa.

** Con el consentimiento del paciente.

** Ante una muerte próxima o anticipada, patológica o traumática,
inevitable y dolorosa.
** Cuando su calidad de vida es ínfima, siéndole imposible el suicidio.
** Ante un estado de inconsciencia profundo.

Eutanasia pasiva:
Es la no implantación o la supresión de medios, en una persona, tendentes a
provocarle la muerte, con el fin de paliar sus sufrimientos.

Eutanasia activa indirecta:

Es la aplicación de técnicas o medicamentos a un paciente, para paliarle su
dolor, pero sabiendo que esa aplicación le puede llegar a producir la
muerte. Ejemplo: la aplicación de morfina.

Eutanasia activa directa:

Es la ejecución directa de la muerta a petición del enfermo, cuando él por si
mismo no puede hacerlo.
Sancionada en el Código Penal español:
Artículo 143 del Código Penal:
1.- El que induzca al suicidio de otro será castigado con la pena de prisión
de cuatro a ocho años.
2.- Se impondrá la pena de prisión de dos a cinco años al que coopere con
actos necesarios al suicidio de una persona.
3.- Será castigado con la pena de prisión de seis a diez años si la
cooperación llegara hasta el punto de ejecutar la muerte.
4.- El que causare o cooperare activamente con actos necesarios y directos
a la muerte de otro, por la petición expresa, seria e inequívoca de éste, en el
caso de que la víctima sufriera una enfermedad grave que conduciría
necesariamente a su muerte, o que produjera graves padecimientos
permanentes y difíciles de soportar, será castigado con la pena inferior en
uno o dos grados a las señaladas en los números 2 y 3 de este artículo.
La eutanasia voluntaria = a homicidio.
La eutanasia involuntaria = inducción o cooperación al suicidio.
La legalización de la eutanasia, el decir el derecho dela persona a morir, es
un debate que se viene produciendo desde hace tiempo, no solo en nuestro
País, sino, en otros muchos.
En la Constitución Española, hay dos artículos que entran en colisión en lo
relativo a la eutanasia:
Artículo 1º.1, de la Constitución Española:
1.- España se constituye en un Estado social y democrático de Derecho,
que propugna como valores superiores de su ordenamiento jurídico la
libertad, la justicia, la igualdad y el pluralismo político.

Artículo 15, de la Constitución Española:

Todos tienen derecho a la vida y a la integridad física y moral, sin que, en
ningún caso, puedan ser sometidos a tortura ni a penas o tratos inhumanos
o degradantes. Queda abolida la pena de muerte, salvo en lo que puedan
disponer las leyes penales militares para tiempos de guerra.

Sentencias del Tribunal Constitucional, señalan que los valores reseñados

en el Artículo 1º.1, de la C.E., no pueden considerarse como superiores al
derecho a la vida, recogido en el Artículo 15, de la C.E., ya que según esta
postura el Ordenamiento Jurídico recae en última instancia sobre la propia
existencia del ser humano.