Universidad Nacional Autnoma de Mxico Facultar de Estudios Superiores iztacala Carrera de licenciatura en enfermera

Fichero de procedimientos

Alumno: Avizhai Rivera Andrade Profesora: Janelore Cuecuecha Daz

ndice Introduccin.. Vacunas, tipo presentacin, indicaciones, contraindicaciones, efectos secundarios, recomendaciones, dosis, va y manejo de acuerdo al esquema de vacunacin actual. Tcnica de cepillado de dientes Tcnica de lavado de manos. Manejo de pinzas de traslado Tcnica de toma de T/ A. Tcnica de Glicemia Capilar.. Tcnica de Citologa Exfoliativa Tcnica de Exploracin de Mama. Tcnica para el manejo y colocacin de preservativo.. Principios de asepsia y antisepsia Creacin de un campo estril Curaciones ... Vendajes..... Vas de aplicacin (oral, intradrmica, subcutnea, intramuscular) Tcnica de colocacin de guantes (abierta). Somatometra
Bibliografa Glosario.

Introduccin
El presente manual representa una gua prctica para la obtencin de las bases tericas para el profesional en formacin de la licenciatura en enfermera en los inicios de su prctica profesional.

Vacunas
Vacuna B.C.G. Tuberculosis miliar y meningitis tuberculosa Tipo: es una vacuna de bacilos atenuados de Mycobacterium bovis. Este producto biolgico es elaborado con cultivo desecado de bacilos de Calmette Guerin de varias cepas. Presentacin: la vacuna se presenta en una ampolleta o frasco mpula de color mbar con 1 mg de liofilizado (10 dosis), y una ampolleta o frasco mpula con 1 ml de solucin salina isotnica inyectable (diluyente). Indicaciones: Para la inmunizacin activa contra las formas graves de tuberculosis. Indicada a recin nacidos sanos o en nios PPD negativos que viven en zonas endmicas. Contraindicaciones: En padecimientos febriles agudos mayores de 38.5 C Dermatitis progresiva, el eczema no es una contradiccin. Enfermos de leucemia Enfermos con tratamiento inmunosupresor

Pacientes con cuadro clnico del SIDA Las personas que hayan recibido transfusiones, o inmunoglobulina, esperaran tres meses para ser vacunadas. No aplicar durante el embarazo. No se deber administrar a pacientes que estn recibiendo dosis profilcticas de medicamentos antituberculosos.

Efectos secundarios: Aparecer una ppula que desaparecer despus de media hora de aplicacin. Posteriormente aparecer una mcula durante la primera semana y se endurece durante la segunda semana, entre la 4ta y 6ta semana aparecer un ndulo que en ocasiones se abre y deja escapar serosidad misma que deber ser lavada con agua y jabn. La costra aparecer entre la 6ta y la 12 semana, la cual secarse, cae dejando una cicatriz que dura toda la vida. No se debe dar masajes ni colocar compresas calientes, o aplicar algn medicamento. Recomendaciones:

Dirigirse al responsable del menor de edad con respeto para propiciar la confianza. Identificar al usuario por su nombre y edad y confirmar si est indicada la vacuna. Proporcionar o revisar la cartilla nacional de salud. Interrogar el estado de salud del usuario para detectar la presencia de contraindicaciones. Pesar y medir al menor de edad, antes de ser vacunado. Se deber observar a los vacunados durante 15 minutos despus de recibir la vacuna. Se deber informar al responsable sobre la enfermedad que previene la vacuna , el esquema de vacunacin y la fecha de la prxima cita. Llevar al nio a consulta mdica a las 16 semanas posteriores a su vacunacin para evaluar la lesin drmica. Esquema, dosificacin, va y sitio de aplicacin: la dosis es nica de 0.1 ml, se aplica en recin nacidos, lo ms pronto del nacimiento. Esta vacuna se aplica por va intradrmica, en la regin deltoides del brazo derecho (regin superior del musculo deltoides), sin prueba tuberculnica previa, sola o simultneamente con otras vacunas pero en sitios diferentes. Vacuna contra la Hepatitis B

Tipo: contienen antgeno de superficie del virus de hepatitis B (AgsHB) obtenido y purificado por tecnologa de ADN recombinante en levadura (Saccharomyces cerevisae) en las que insertan el gen responsable de la sntesis de AgsHB. Contienen como adyuvante hidrxido de aluminio y como conservador la mayora contiene timerosal. Presentacin: frasco mpula unidosis, multidosis, jeringa prellenada con una suspensin homognea de color blanco con 5, 10 o 20 g en 0.5 o 1.0ml. Frasco mpula unidosis con una suspensin homognea de color blanco de 40 g en 1 ml para su aplicacin en pacientes adultos con dilisis o hemodilisis. Indicaciones: Aplicacin a todas las personas desde el nacimiento y en especial en recin nacidos hijos de madres portadoras del Virus de Hepatitis B. Trabajadores y estudiantes del rea de la salud en contacto directo con sangre, hemoderivados y lquidos corporales. Pacientes que sern o son hemodializados y pacientes que frecuentemente requieren de una transfusin sangunea. Convivientes con personas portadoras del Ag de superficie del VHB. Grupos de poblacin cautiva (asilos, crcel, hospitales psiquitricos)

 Adolescentes y adultos con diagnostico de ITS. Usuarios de drogas intravenosas. Hombres y mujeres trabajadores sexuales. Contraindicaciones: Hipersensibilidad a cualquiera de los componentes de la vacuna (especialmente al timerosal) Fiebre de 38.5 C o ms. Efectos secundarios: En el sitio de aplicacin se pueden presentar molestias como calor, enrojecimiento y dolor, no se puede dar masaje, ni aplicar compresas calientes, as como no ingerir medicamentos, estas reacciones desaparecen espontneamente. En saso de fiebre se puede controlar con lquidos, con baos de agua tibia y usar ropa ligera hasta que ceda la fiebre. En caso de presentar fiebre mayor de 38.5 C administrar slo acetaminofn (2 gotas por cada kilo de peso cada 8 horas, se puede aplicar cada 6 horas si la fiebre no remite). Recomendaciones: Dirigirse al usuario con respeto apara propiciar la confianza y que no pongan resistencia. Identificar al usuario por su nombre y edad y confirmar si esta indicada la vacuna.

Interrogar el estado de salud del usuario para detectar la presencia de contraindicaciones. Pesar y medir al menor de edad, antes de ser vacunado. Se deber observar a los vacunados durante 15 minutos despus de recibir la vacuna Esquema, dosificacin, va y sitio de aplicacin: En menores de 5 aos: el esquema de vacunacin consta de 3 dosis , cada dosis es de 5 o 10 g en 0.5 ml : Primera dosis: se aplica en el recin nacido antes del egreso hospitalario o 7 das despus de haber nacido. Segunda dosis: a los 2 meses de edad Tercera dosis: a los 6 meses de edad En caso de que los recin nacidos no sean vacunados a los 7 dias de nacidos, se le aplicara la vacuna a los 2, 4 y meses de edad. Se aplica por via intramuscular profunda , en la cara anterolateral externa del muslo izquierdo en los menores de 18 meses de edad , a partir de los 18 meses de edad en la regin deltoidea del brazo derecho. En los adolescentes: para la presentacin de 10 g se aplican tres dosis : Primera dosis: en la fecha elegida

 Segunda dosis: un mes despus de la primera dosis Tercera dosis: cinco meses despus de la segunda dosis. Para la presentacin de 20 gel esquema es de dos dosis de 1 ml: Primera dosis: en la fecha elegida Segunda dosis: cuatro semanas despus de la primera dosis La vacuna se aplica por va intramuscular, la zona de aplicacin es la regin deltoidea del brazo derecho. Adultos con dilisis o hemodilisis: frasco mpula unidosis con una suspensin homognea de color blanco de 40 g en 1 ml para su aplicacin en adultos. El esquema consta de tres dosis: Primera dosis: en la fecha elegida Segunda dosis: un mes despus de la primera dosis Tercera dosis: cinco meses despus de la primera La vacuna se aplica por va intramuscular, la zona de aplicacin es la regin deltoidea del brazo derecho. Vacuna conjugada Heptavalente contra Neumococo

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Tipo: la vacuna conjugada heptavalente contra el neumococo es una solucin estril, de sacridos de los antgenos capsulares de Streptococcus pneumoniae (cada dosis de 0.5ml contiene 2cg de sacridos capsulares). Presentacin: frasco mpula o jeringa pre llenada con una dosis de 0.5 mililitros de solucin inyectable . Indicaciones: Para la inmunizacin activa contra infecciones neumocccocas invasivas causadas por S. pneumoniae serotipos 4,6B,9V,14,18C,19F y 23F. Contraindicaciones: Ante la presencia de fiebre mayor de 38.5 C. En personas con antecedentes de reacciones severas a los componentes de la vacuna. Efectos secundarios: En las primeras 48 horas despus de la vacunacin se puede presentar molestias como calor, dolor y enrojecimiento en el sitio de la aplicacin, y que no se debe dar masaje, ni aplicar compresas calientes, as como no ingerir medicamentos, estas reacciones desaparecen espontneamente. Recomendaciones: Dirigirse al usuario con respeto apara propiciar la confianza y que no pongan resistencia.

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Identificar al usuario por su nombre y edad y confirmar si esta indicada la vacuna. Interrogar el estado de salud del usuario para detectar la presencia de contraindicaciones. Pesar y medir al menor de edad, antes de ser vacunado. Se deber observar a los vacunados durante 15 minutos despus de recibir la vacuna En saso de fiebre se puede controlar con lquidos, con baos de agua tibia y usar ropa ligera hasta que ceda la fiebre. En caso de presentar fiebre mayor de 38.5 C administrar slo acetaminofn (2 gotas por cada kilo de peso cada 8 horas, se puede aplicar cada 6 horas si la fiebre no remite). Esquema, dosificacin, va y sitio de aplicacin: El esquema consta de 3 dosis, cada una de 0.5 ml , que se aplican a los 2, 4 y 12 meses de edad. Si el esquema inicia entre los 3 y 11 meses de edad, el esquema ser con intervalo de 8 semanas entre la primera y segunda dosis, y la tercera dosis se aplicara en 6 meses despus de la segunda dosis. En caso de que no se aplique la dosis siguiente a la edad que corresponde no se reiniciara el esquema. Nios de 12 meses a 23 meses de edad: Primera dosis: entre 12 y 23 meses de edad

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Segunda dosis: seis meses despus de la primera dosis La vacuna se aplica por va intramuscular en el tercio medio de la cara anterolateral externa del muslo derecho. Vacuna acelular antipertusis, con toxoides diftrico y tetnico adsorbidos, con vacuna antipoliomielitica inactivada y con vacuna conjugada de Haemophilus influenzae tipo B DPaT/VIP+Hib Tipo: es una vacuna combinada que contiene; los toxoides diftrico y tetnico destoxificados con formaldehido y purificados, adsorbidos en hidrxido o fosfato de aluminio; toxoide pertssico purificado adsorbido y hemaglutinina filamentosa purificada adsorbida, as como los tres tipos de virus inactivados de la poliomielitis. Presentacin: jeringa prellenada, con suspensin inyectable de vacuna acelular antipertursis con Toxoide Diftrico y Tetnico adsorbidos y Vacuna Antipoliomeltica Inactivada y un frasco mpula, con liofilizado de Vacuna conjugada de Haemophilus influenzae tipo b para reconstruir con la suspensin de la jeringa. Una vez reconstituida la vacuna se observa una suspensin blanquecina turbia. Indicaciones:

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Indicada para la inmunizacin activa contra la difteria, tos ferina , ttanos, poliomielitis, e infecciones invasivas producidas por Haemophilus influenzae del tipo b (meningitis, septicemia, artritis, epiglotitis) en menores de cinco aos de edad. Contraindicaciones: No suministrar a personas con hipersensibilidad a alguno de los componentes de la frmula ni a personas con inmunodeficiencias. Personas con padecimientos agudos febriles (superiores de 40 C), enfermedades graves con o sin fiebre, o aquellas involucran dao cerebral, cuadros convulsivos, o alteraciones neurolgicas sin tratamiento o en progresin. Menores de edad con historia personal de convulsiones u otros eventos graves (encefalopata) temporalmente asociados a dosis previa a esta vacuna. Menores de edad transfundidos o que han recibido inmunoglobulina debern esperar tres meses para ser vacunados. Efectos secundarios: Eventos temporalmente asociados a la vacuna DPaT/VIP+Hib:

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 Locales: en 5 a 10 % delos vacunados se presentan en el transcurso de las 24 a 48 horas posteriores a la vacunacin: calor, dolor y enrojecimiento en el sitio de la aplicacin. Sistmicos: dentro de las 48 horas despus de la vacunacin se han notificado: fiebre mayor a 40C, llanto, persistente por ms de tres horas, somnolencia, irritabilidad y malestar general en 5%, cefalea, convulsiones, escalofro, mialgias y artralgias en menos de 3%. Recomendaciones: Dirigirse al usuario con respeto apara propiciar la confianza y que no pongan resistencia. Identificar al usuario por su nombre y edad y confirmar si esta indicada la vacuna. Interrogar el estado de salud del usuario para detectar la presencia de contraindicaciones. Pesar y medir al menor de edad, antes de ser vacunado. Se deber observar a los vacunados durante 15 minutos despus de recibir la vacuna En saso de fiebre se puede controlar con lquidos, con baos de agua tibia y usar ropa ligera hasta que ceda la fiebre. En caso de presentar fiebre mayor de 38.5 C administrar slo acetaminofn (2 gotas por cada

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kilo de peso cada 8 horas, se puede aplicar cada 6 horas si la fiebre no remite). Esquema, dosificacin, va y sitio de aplicacin: El esquema consta de 4 dosis, cada una de 0.5ml. Las dosis de vacuna se aplican a los 2, 4, 6 y 18 meses de edad. Esta vacuna se aplica por va intramuscular profunda, las primeras tres dosis deben aplicarse en el tercio medio de la cara antero lateral externa del muslo derecho. A los 18 meses Vacuna contra rotavirus Conservacin Las vacunas se almacenan y se conserva de 2 a 8 C en el refrigerador y de 4 a 8C en el termo, para su aplicacin en unidades de salud o en campo. Para el caso de la vacuna monovalente, previo a su aplicacin se deber verificar que tanto la vacuna como el diluyente mantengan la temperatura sealada, la vacuna debe reconstituirse inmediatamente antes de ser aplicada. Para la vacuna pentavalente, se recomienda conservar el tubo dosificador en el embalaje exterior para protegerlo de la luz. 4. Eficacia Vacuna antirrotavirus con serotipo G1P1

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Eficacia contra diarrea por cualquier serotipo de rotavirus Despus de la aplicacin de la primera dosis, la vacuna ya es eficaz en el 81.1% para evitar enfermedad severa, y despus de la segunda dosis aumenta a un 84.7%; la eficacia para enfermedad de gravedad extrema (19 puntos en la escala de Ruuska y Vesikari) fue el 100%; y se alcanz una eficacia del 85% para evitar hospitalizaciones por diarrea. Eficacia especfica de serotipo Cuando se evalu la eficacia (de acuerdo a la escala de Vesikari) contra el serotipo homlogo, G1P[8], sta fue del 90.8%, la eficacia contra serotipos que pertenecen al mismo genogrupo G3P[8], G4P[8] y G9P[8] fue del 87.3%. En el caso del serotipo G2P[4] que pertenece a distinto genogrupo, la eficacia fue del 41%. Vacuna antirrotavirus pentavalente La eficacia protectora de esta vacuna fue evaluada de dos formas en un ensayo clnico controlado con placebo de eficacia y seguridad contra rotavirus con los siguientes resultados:

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Reduccin en la incidencia de gastroenteritis por rotavirus durante una temporada completa despus de la vacunacin: 98% de eficacia contra gastroenteritis grave (duracin de los sntomas) causada por rotavirus para los serotipos G1, G2, G3 y G4. 74% de eficacia contra cualquier gravedad de gastroenteritis causada por rotavirus para los serotipos G1, G2, G3 y G4. Reduccin en hospitalizaciones/visitas a los servicios de urgencias por gastroenteritis causada por rotavirus hasta 2 aos despus de la vacunacin: 96% de reduccin en hospitalizaciones gastroenteritis causada por rotavirus. debido a

94% de reduccin de visitas al servicio de urgencia por gastroenteritis causada por rotavirus. Indicaciones Inmunizacin activa contra gastroenteritis causada por rotavirus. Contraindicaciones

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Hipersensibilidad conocida a la aplicacin previa de la vacuna. Sujetos con antecedente de enfermedad gastrointestinal crnica, incluyendo cualquier malformacin congnita no corregida. El esquema de vacunacin consta de dos dosis, cada dosis de 1 ml: La primera dosis, se aplica a los dos meses de edad. La segunda dosis, se aplica a cuatro meses de edad. El intervalo es de dos meses entre una y otra, con un mnimo de cuatro semanas, la ltima dosis no se debe aplicar a los nios (a) con ms de siete meses y veintinueve das de edad. La vacuna se aplica por va oral. Por ningn motivo se debe aplicar por va parenteral. Indicaciones Inmunizacin activa contra gastroenteritis causada por rotavirus.

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Contraindicaciones Hipersensibilidad conocida a la aplicacin previa de la vacuna. Sujetos con antecedente de enfermedad gastrointestinal crnica, incluyendo cualquier malformacin congnita no corregida. Insumos Al inicio de la jornada laboral se deber verificar la disponibilidad del siguiente material y equipo. Termo preparado. Vaso contenedor o canastilla perforada. Vacuna monovalente: un frasco mpula con liofilizado que contiene la vacuna, una jeringa con diluyente y carbonato de calcio como amortiguador y un dispositivo para transferencia o, Vial con vacuna pentavalente Termmetro de vstago.

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 Campo de papel estraza. Jabn y toallas desechables. Bolsa de plstico roja con sello de RPBI. Recomendacin al vacunador: Al inicio de la jornada laboral, preparar el termo, de este manual. Dirigirse al responsable del cuidado del menor de edad, con respeto para propiciarconfianza. Identificar al usuario por su nombre y edad y confirmar si est indicada la vacuna. Proporcionar o revisar la Cartilla Nacional de Salud. Interrogar sobre el estado de salud del usuario para detectar la presencia de contraindicaciones. Pesar y medir al menor de edad, antes de ser vacunado. Se deber observar a los vacunados durante 15 minutos despus de recibir la vacuna. Informacin al usuario

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Antes de la vacunacin se deber informar al responsable del cuidado del menor de edad, sobre la enfermedad que previene la vacuna, el esquema de vacunacin y la fecha de la prxima cita. Explicar que durante las 48 horas despus de la vacunacin se puede presentar diarrea, naseas o vmito. Advertir que, si los sntomas continan despus del tiempo sealado o se agravan, deben acudir a la unidad de salud ms cercana. Sealar que la vacuna puede aplicarse aun si el nio tiene catarro comn. Tcnica de alicacion Solicite al familiar que sostenga al nio (a) en sus brazos e impida movimientos. Con una mano, sostenga la cara del pequeo y abra la boca, separando con los dedos ndice y pulgar los extremos derecho e izquierdo de la boca. Con la otra mano mantenga con cuidado la jeringa apuntando hacia la boca del nio con un ngulo de 45.

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 Deposite lentamente la vacuna, en la mucosa del carrillo de la boca para evitar que escupa la vacuna. Contraindicaciones Inmunodeficiencias, con excepcin de los infectados por el VHI en la fase asintomtica. Tampoco debe aplicarse a menores de edad que estn bajo tratamiento con corticoesteroides por va sistmica, o con otros medicamentos inmunosupresores o citotxicos. Enfermedades graves o neurolgicas como hidrocefalia, tumores del sistema nervioso central o convulsiones sin tratamiento. Tuberculosis sin tratamiento. Triple viral SRP Presentacin Envasado en frasco mpula con tapn de hule y sello de aluminio, que contiene 5 ml (10 dosis) o 10 ml (20 dosis). Se presenta en estado Iquido, de color caf claro a blanco perla.

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Se aplica una dosis de 0.5 ml a los cuatro aos de edad, posterior a la aplicacin del esquema primario con vacuna pentavalente acelular que se aplica a los 2, 4, 6 y 18 meses de edad. La vacuna DPT se aplica por va intramuscular profunda en la regin deltoidea del brazo izquierdo. Indicaciones Inmunizacin activa contra difteria, tos ferina y ttanos Contraindicaciones No se aplique a mayores de cinco aos de edad. Reaccin anafilctica a una aplicacin previa y encefalopata en los siguientes siete das posteriores a una aplicacin previa de DPT. Contraindicaciones relativas: Enfermedad grave, con o sin fiebre, fiebre mayor de 38C. En cuanto se resuelvan estos problemas se podr aplicar la vacuna.

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 Precauciones: Se refiere a situaciones que no contraindican la vacunacin, pero que requieren una evaluacin detallada del riesgo-beneficio de la vacunacin, como es el caso de los nios con enfermedad neurolgica subyacente como son el trastorno neurolgico progresivo, antecedente de crisis convulsivas, enfermedades neurolgicas que predisponen a convulsionar y al deterioro neurolgico progresivo, el dao cerebral previo no la contraindica. Procedimiento para la vacunacion Preparacin de insumos Recomendacin p/el vacunador Informacion al usuario Tecnica para la aplicacin de la vacuna . Al inicio de la jornada laboral se deber verificar la disponibilidad del siguiente material y equipo. Termo preparado. Vaso contenedor o canastilla perforada.

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 Frasco mpula multidosis que contiene la vacuna. Jeringa desechable estril de plstico de 0.5 ml. Aguja desechable estril de calibre 20 G x 32 mm, para cargar la jeringa. Aguja desechable estril de calibre 23 G x 25 mm, para aplicar la vacuna. Termmetro de vstago. Almohadillas alcoholadas. Campo de papel estraza. Jabn y toallas desechables. Bolsa de plstico roja con sello de RPBI. Dirigirse al usuario con respeto para propiciar confianza y que no pongan resistencia. Identificar al usuario por su nombre y edad y confirmar si est indicada la vacuna. Proporcionar o revisar la Cartilla Nacional de Salud.

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 Interrogar sobre el estado de salud del usuario para detectar la presencia de contraindicaciones. Pesar y medir al menor de edad, antes de ser vacunado. Se deber observar a los vacunados durante 15 minutos despus de recibir la vacuna. Antes de la vacunacin se deber informar al responsable del cuidado del menor de edad sobre la enfermedad que previene la vacuna y el esquema de vacunacin. Explicar que en el sitio de la aplicacin de dos a tres das se pueden presentar molestias como calor, dolor y enrojecimiento, y que no se debe dar masaje, ni aplicar compresas calientes, as como no se deben ingerir medicamentos, ya que estas reacciones desaparecen espontneamente. En caso de fiebre, se puede controlar al tomar abundantes lquidos, con baos de agua tibia y usar ropa ligera hasta que ceda la fiebre. Pedir al familiar que siente al nio (a) en sus piernas y recargue la cara del pequeo en su pecho, para evitar que salpique accidentalmente la vacuna en su cara.

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 Solicitar al familiar que sujete el brazo del pequeo para impedir el movimiento. Descubrir el tercio medio del msculo deltoides del brazo izquierdo. Con la almohadilla alcoholada realizar la asepsia de arriba hacia abajo o en forma circular del centro a la periferia, procurando no pasar por el mismo sitio. Dejar secar el sitio donde se aplicar la vacuna. Retirar la funda protectora o capuchn de la aguja para aplicar la vacuna. Procedimiento para la vacunacion Preparacin de insumos Informacion al usuario Tecnica para la aplicacin de la vacuna Bolsa de plstico transparente. Contenedor rgido de plstico para depositar RPBI.

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 Censo Nominal o listado de esquemas incompletos. Cartilla Nacional vacunacin. Lpiz y bolgrafo. En caso de presentar fiebre mayor a 38.5 C. administrar slo acetaminofn (2 gotas por kilo de peso, cada 8 horas, se puede aplicar cada seis horas si la fiebre no remite). Advertir que, si los sntomas continan o se agravan, deben acudir a la unidad de salud ms cercana. Sealar que la vacuna puede aplicarse aun con catarro comn o diarrea. Explicar que esta vacuna se puede aplicar simultneamente con varias vacunas, en sitios diferentes. Se deber verificar que las instrucciones fueron entendidas. de Salud y comprobantes de

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 Finalmente, recordar la prxima cita para la aplicacin de la siguiente dosis, o la aplicacin de otras vacunas, y que se debe acudir a la unidad de salud sin olvidar la Cartilla Nacional de Salud. Con una mano, estirar la piel con los dedos pulgar e ndice. Con la otra mano, tomar la jeringa, con el bisel de la aguja hacia arriba en un ngulo de 90, sobre el plano de la piel. Introducir la aguja por va intramuscular. Sujetar el pabelln de la aguja y aspirar para asegurar que no se ha puncionado un vaso sanguneo; si aparece sangre, retirar lentamente la aguja (sin extraerla del todo) y cambiar un poco la direccin, introducir de nuevo y repetir los pasos hasta que ya no aparezca sangre. Presionar el mbolo para que penetre la vacuna lentamente. Fijar ligeramente la piel con una almohadilla alcoholada, cerca del sitio donde est

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inserta la aguja, y retirar la jeringa inmediatamente despus de haber introducido el lquido. Estirar la piel para perder la luz del orificio que dej la aguja y as impedir que salga la vacuna. Presionar, sin dar masaje, con la almohadilla de 30 a 60 segundos. Al concluir el procedimiento, lavarse las manos ANTIPOLIOMIELTICA ORAL TRIVALENTE TIPO SABIN Poliomielitis Se presenta en forma lquida en envase con gotero integrado de plstico (vial), que contiene 2 ml (20 dosis); una dosis es igual a dos gotas (0.1 ml). La vacuna es transparente y de color rojo granate en la presentacin mexicana. El color de esta vacuna es mbar en la presentacin belga. El cambio en la coloracin se atribuye a modificacin del pH y a defectos de hermeticidad de los recipientes, hechos que no afectan su potencia. Se aplica una dosis adicional de 0.1 ml, a nios de seis meses a cuatro aos de edad, en la Primera y Segunda

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Semanas Nacionales de Salud, siempre y cuando hayan recibido dos dosis previas de vacuna de poliovirus inactivada. Tambin se recomienda el uso de esta vacuna en actividades de control de casos y brotes (bloqueo vacunal), a nios de seis meses a cuatro aos de edad, con dos dosis previas de vacuna de poliovirus inactivada. La vacuna se aplica por va oral Indicaciones Inmunizacin activa contra la poliomielitis Contraindicaciones Menores de edad con procesos febriles de ms de 38.5C, con enfermedad grave. Inmunodeficiencias primarias o con cuadro clnico del SIDA. Personas con inmunodeficiencias incluyendo a pacientes con enfermedades hematooncolgicas u otras neoplasias,

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 En tratamientos con corticoesteroides inmunosupresores o medicamentos citotxicos.

otros

No administrar en menores de edad con reacciones alrgicas a dosis anteriores. Preparacin de insumos Recomendacin p/el vacunador Informacion al usuario Tecnica para la aplicacin de la vacuna . Al inicio de la jornada laboral se deber verificar la disponibilidad del siguiente material y equipo. Termo preparado. Vaso contenedor o canastilla perforada. Vial de vacuna.

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 Termmetro de vstago. Campo de papel estraza. Jabn y toallas desechables. Bolsa de plstico roja con sello de RPBI. Bolsa de plstico transparente. Cartilla Nacional vacunacin. Lpiz y bolgrafo. Dirigirse al responsable del cuidado del menor de edad, con respeto para propiciar confianza. Identificar al usuario por su nombre y edad y confirmar si est indicada la vacuna. Proporcionar o revisar la Cartilla Nacional de Salud. Interrogar sobre el estado de salud del usuario para detectar la presencia de contraindicaciones. Pesar y medir al menor de edad, antes de ser vacunado. de Salud y comprobantes de

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Antes de la vacunacin se deber informar al responsable del cuidado del menor de edad, sobre la enfermedad que previene la vacuna. Explicar que la vacuna antipoliomieltica generalmente no produce molestias posteriores a su aplicacin. Sealar que la vacuna puede aplicarse aun cuando el nio o la nia presente catarro comn o diarrea. Adems, que se pueden aplicar simultneamente varias vacunas a la vez. Explicar que esta vacuna se simultneamente con varias vacunas.. Lavarse las manos. Solicite al familiar que sostenga al nio (a) en sus brazos e impida movimientos. Sacar la vacuna del termo, leer en la etiqueta del envase su contenido, presentacin y la fecha de caducidad. Observar el aspecto, consitencia y color de la vacuna. puede aplicar

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 Retire la tapa del vial. Con una mano, sostenga la cara del pequeo y abra la boca, separando con los dedos ndice y pulgar los extremos derecho e izquierdo de la boca. TOXOIDES TETNICO Y DIFTRICO (Td) Difteria y tetanos El toxoide tetnico diftrico se presenta en forma lquida en frasco mpula transparente, que corresponde a 10 dosis de 0.5 ml cada una. La coloracin de los productos vara de blanco perla a caf claro. La dosis es de 0.5 ml, y se aplica como refuerzo a los nios y nias a partir de los 12 aos de edad. Las personas no vacunadas o con esquema incompleto de vacuna pentavalente o DPT recibirn al menos dos dosis con intervalo de 4 a 8 semanas entre cada una, y revacunacin cada 10 aos. Indicaciones

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Inmunizacin activa contra difteria y ttanos. Personas expuestas, a los que trabajan en reas rurales, deportistas, menores en edad escolar, embarazadas y toda persona que resida en zonas tetangenas. Personas mayores de cinco aos de edad que por circunstancias especiales no completaron su esquema con pentavalente o DPT pueden recibir la vacuna. Contraindicaciones No suministrar a personas con hipersensibilidad a algn componente de la vacuna. A personas con inmunodeficiencias, a excepcin de la infeccin por el VIH asintomtica. Padecimientos agudos febriles superiores a 38.5C y enfermedades graves. Historia de reaccin grave de hipersensibilidad o eventos neurolgicos relacionados con la aplicacin de una dosis previa. Las personas transfundidas o que han recibido inmunoglobulina, debern esperar tres meses para ser vacunadas, salvo en aquellos casos de traumatismos con

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heridas expuestas, ya que puede aplicarse, simultneamente con antitoxina, independientemente de transfusin o aplicacin de inmunoglobulina. DOBLE VIRAL (SR) CONTRA SARAMPIN Y RUBOLA Sarampion, rubeola y sindrome de rubeola congenita Frasco unidosis con liofilizado y su diluyente de 0.5 mililitros. Frasco multidosis de 10 dosis, en liofilizado y su diluyente de 5.0 ml. Dosis nica de 0.5 mililitros de vacuna reconstituida, a partir de los 12 aos de edad. En el grupo de 1 a 4 aos la vacuna se aplica por polticas sanitarias. La vacuna se aplica por va subcutnea en la regin deltoidea del brazo izquierdo Indicaciones Inmunizacin activa contra el sarampin y la rubola. A partir de los 12 aos de edad. Adultos en riesgo epidemiolgico, trabajadores de la salud, estudiantes de enseanza media y superior, empleados del ejrcito y la armada, y de servicios tursticos. Bajo condiciones particulares de riesgo de epidemias (acumulacin de susceptibles equivalente a una cohorte de nacimientos) se podr aplicar a partir del primer ao de edad. En caso de bloqueo vacunal se aplicar a partir de los seis meses de edad sin que esta dosis forme parte del esquema de

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vacunacin, aplicar la dosis correspondiente de SRP al ao de edad. Contraindicaciones Cuando se cuente con el antecedente de hipersensibilidad a alguno de los componentes de la vacuna. Infecciones febriles agudas, hipertermia mayor de 38C. Personas con tratamiento basado en corticoesteroides, inmunosupresores o citotxicos Enfermos de cncer. Inmunodeficiencias, con excepcin de la infeccin por el VIH asintomtica. Padecimientos neurolgicos activos o degenerativos y cuadros convulsivos sin tratamiento. Las personas transfundidas o que han recibido gammaglobulina, deben esperar tres meses para recibir la vacuna. Aunque se ha demostrado que los virus vacunales no son teratognicos se recomienda no aplicar la vacuna en embarazadas.

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ANTIINFLUENZA influenza Jeringa prellenada con una dosis de 0.5 mililitros de suspensin inyectable, o frasco mpula con 5 ml para 10 dosis de 0.5 ml. Dosis: en poblacin de 6 a 35 meses de edad se aplican 0.25 ml de la suspensin inyectable; en usuarios a partir de 36 meses de edad deben aplicarse 0.5 ml de las suspensin inyectable. Intervalo de aplicacin: los nios de 6 meses a 8 aos de edad que van a ser vacunados por primera vez contra influenza, debern recibir dos dosis con un intervalo mnimo de 4 semanas, Indicaciones Para la inmunizacin contra la enfermedad causada por los virus de la influenza. Nios de 6 a 35 meses de edad. TOXOIDES DT CONTRA DIFTERIA Y TTANOS Difteria y ttanos

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La vacuna DT infantil se presenta en forma lquida, en frasco mpula de cristal transparente, que corresponde a 10 dosis de 0.5 ml cada una. La coloracin del producto vara de blanco perla a caf claro. El esquema es el mismo que el de DPT+HB+Hib. Si han recibido una o ms dosis de DPT+HB+Hib o DPT, se ministrarn las dosis de DT hasta completar el esquema establecido. La vacuna se aplica por va intramuscular profunda; en menores de un ao de edad aplicar en la cara anterolateral externa del muslo; y en la regin deltoidea, si es de 18 meses o ms. Indicaciones Inmunizacin activa contra la difteria y ttanos. La vacuna DT se indica a menores de cinco aos de edad que presentan contraindicaciones para la fraccin pertussis de la vacuna pentavalente de clulas completas o de la vacuna DPT. Contraindicaciones No se aplique a mayores de cinco aos de edad.

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 No suministrar a personas con inmunodeficiencias, a excepcin de la infeccin por el VIH en pacientes asintomticos. Reaccin anafilctica a una aplicacin previa, encefalopata dentro de los ocho das posteriores a una aplicacin previa, enfermedad grave, con o sin fiebre, fiebre mayor de 38C, menores de edad bajo tratamiento con corticoides, convulsiones o alteraciones neurolgicas sin tratamiento o en progresin (el dao cerebral previo no la contraindica). Las personas transfundidas, o que han recibido inmunoglobulina, esperarn tres meses para ser vacunadas. Adultos de 60 aos y ms. Poblacin mayor de 36 meses de edad con riesgo de infeccin y enfermedad grave por influenza, incluyendo aquellos nios, adolescentes y adultos con asma y otras enfermedades pulmonares crnicas, cardiopatas, inmunodeficiencias primarias o secundarias como la infeccin por el VIH y la inducida por medicamentos, hemoglobinopatas (anemia de clulas falciformes), enfermedad renal crnica, diabetes mellitus,

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que requieren tratamiento prolongado con cido acetil saliclico como artritis reumatoide juvenil, y enfermedad de Kawasaki, condiciones que comprometan la funcin respiratoria o el manejo de secreciones o que aumenten el riesgo de broncoaspiracin por ejemplo lesiones en mdula espinal, epilepsia, o enfermedades neuromusculares. Adultos de 50 a 59 aos de edad con factores de riesgo. .

Tcnica del cepillado.

Tcnica de Bass modificado. Objetivos. Retirar la placa dentobacteriana, alimento y tinciones de los dientes, estimular los tejidos gingivales. Tcnica.

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Se ocupara cepillo recto de cerdas medianas, se divide la cavidad bucal en cuatro cuadrantes, el inicio ser del cuadrante superior derecho y terminara en el cuadrante inferior derecho (en direccin de las manecillas del reloj). El cepillo dental se coloca sobre el surco gingival a un ngulo de 45 grados respecto al vrtice dental. En seguida las cerdas se presionan suavemente para que entren en el surco. Se recomienda diez movimientos de presin y barrido por cada dos dientes. Una vez terminados los cuatro cuadrantes por las superficies externas e internas de los dientes se continuara cepillando en forma circular la parte masticatoria de los dientes (molares). Posteriormente se saca la lengua realizando el barrido de la misma de la parte media posterior de la lengua hacia fuera. Acto seguido se procede a barrer la parte interna de los carrillos de la lengua de adentro hacia fuera repitiendo el procedimiento diez veces por carrillo. Para finalizar la limpieza bucal se utiliza la seda dental, de la vuelta a ambos extremos de la seda con los dedos medios de cada mano enrollando en un 80% de la cantidad de la seda en un dedo, para pasar la seda por la denticin superior, utilice el pulgar y el ndice para estirar el hilo. suba y baje la ceda entre los dientes desde la parte superior de la corona hasta la enca y a lo largo de la lnea de la enca formando una C, se sigue el procedimiento en

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cada uno de los espacios interdentales desenrollando el hilo al paso de cada uno de ellos con la finalidad de ocupar seda dental limpia. Odontologa preventiva primaria, 2da edicin en espaol, autores Norma O. Harris, DDS, MSD, FACD. editorial manual moderno pginas 110-1

Lavado mecnico o mdico de las manos. Es la limpieza mecnica

de las manos con agua y jabn convencional, deben frotarse enrgicamente, enjuagarse con abundante agua durante 1 min y despus del secado utilizar una solucin antisptica. Este tipo de lavado se utiliza antes de las maniobras semicrticas. Objetivos: _ Arrastrar _ Evitar infecciones _ Proteger al personal de la salud. Precauciones: suciedades. cruzadas.

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_ Evitar la acumulacin de suciedades y microorganismos. _ Mantener las uas cortas. _ Retirar las prendas. _ Evitar la contaminacin de las manos. _ Lavar las manos antes y despus del procedimiento. _ Enjuagar la llave al finalizar el lavado de las manos. _ Utilizar un pao, papel o servilleta estril para el secado (uno para cada mano). _ Evitar el desperdicio de agua. _ Cerrar la llave durante el procedimiento. _ Evitar que se moje el piso, las ropas y tocar el lavamanos. Equipo: _ Agua corriente o recipiente con agua suficiente. _ Jabn convencional o bacteriosttico. _ Paos, servilletas o papeles estriles. _ Solucin antisptica. _ Recipiente para desecho. Procedimientos:

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_ Realice el lavado social de las manos hasta enjuagar la llave con las manos juntas en forma de recipiente o copa. _ Moje las manos y los antebrazos (5 cm por encima de la mueca), y enjabnelos con jabn convencional o bacteriosttico haciendo una abundante espuma. _ Frote las manos de la siguiente forma: Palma con palma. Palma derecha sobre el dorso de la mano izquierda y viceversa. Palma con palma intercalando los dedos. Dorso de los dedos flexionados para cada mano. Pulgar derecho con la mano izquierda y viceversa. Frotacin de la yema de los dedos sobre las palmas. Siga frotando en forma circular la superficie de los antebrazos hasta 5 cm por encima de la mueca. Realice un enjuague profundo dejando que el agua corra hacia los codos. Cierre la llave.

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_ Seque las manos y antebrazos con paos, servilletas o papeles estriles (uno para cada mano), apretando suavemente la piel sin estregar, comenzando por las manos y finalizando en el codo. Nunca regrese a las manos. _ Utilice solucin antisptica segn las normas establecidas en los servicios. Generalmente, la piel debe estar durante 2 min en contacto con el antisptico, antes de las maniobras semicrticas. _ Retire y ordene el material utilizado.

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Manejo traslado

de

pinzas

de

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Para manejar material, equipo estril es mediante el uso de pinzas de traslado o de Bard Parker, fabricadas con acero inoxidable de fuerte consistencia, y en sus ramas presentan dientes en toda la superficie interna, las cuales estn unidas en su parte superior por una tapa de hule para proteccin de fuentes contaminantes. Su frasco receptor es de acero inoxidable o de cristal y en su interior presenta un resorte en forma de espiral, colocado de tal manera que facilita su extraccin y depsito. Se usan para: Extraer material de curacin de una envoltura

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Trasladar equipo estril de un lugar a otro siempre y cuando existan distancias cortas. Manejar la segunda compresa de envoltura de un bulto de ropa estril, instrumental, etc. Extraer instrumental de suturas de un recipiente con solucin de un recipiente con solucin antisptica. Extraer instrumental y equipo de una caja hervidora. NORMAS PARA EL USO DE PINZAS DE TRASLADO. NORMAS FUNDAMENTACION CIENTIFICA1.Conservar las pinzas en su recipiente con solucin antisptica la cual debe cubrir sus ramas.- La bacteriostasia es un proceso que previene el crecimiento y la reproduccin de los microorganismos.- Las sustancias qumicas inhiben o matan el crecimiento y desarrollo de losmicroorganismos.2.Extraer las pinzas del recipiente, manteniendo sus ramas juntas y cuidar que stas no toquen las partes que no estn en contacto con la solucin antisptica.- Un rea estril se contamina en contacto con una no estril.3.Unir suavemente las ramas de las pinzas sobre el recipiente para eliminar el exceso de solucin y evitar que stos toquen los bordes del recipiente.- Las diferencias de presin impulsan el movimiento de los lquidos.- Los lquidos escurren en direccin a la fuerza de la gravedad.4.Mantener las pinzas con las ramas hacia abajo durante todo el tiempo que se utilicen, con el propsito de evitar que la solucin escurra hacia el mango

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de las pinzas.- El aire, polvo y secreciones nasofarngeas son fuentes decontaminacin.5.Mantener la inclinacin de las ramas mientras se estn utilizando, para evitar que stas toquen superficies contaminadas.- El nmero de bacterias que contiene el aire depende de la cantidad de polvo que ste eleve.

Tcnica de Toma de T/A

Es la presin ejercida por la sangre sobre las paredes arteriales. Tensin arterial sistlica: es la fuerza ejercida por la sangre sobre la pared arterial cuando el corazn se encuentra contrado. Tensin arterial diastlica: es la fuerza ejercida por la sangre sobre la pared arterial cuando el corazn se encuentra relajado. Objetivos: Conocer la tcnica correcta de toma de tensin arterial debido a que es un signo vital y los resultados deben de ser exactos. Aplicar la tcnica correcta de toma de tensin arterial con el fin de identificar la hipertensin o hipotensin para llevar un control y as evitar que la salud del paciente se ponga en riesgo.

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Medidas de control y seguridad: Asegurarse que el paciente no haya fumado, ni recibido sustos o corajes y no haber consumido alimentos, productos cafenados ni ts y refrescos de cola. Demore la medicin si el paciente se encuentra emocionalmente alterado, con dolor o recin interrumpi un ejercicio fsico; a menos que urja la medicin ya que estos factores modifican la lectura. Comprobar que el brazalete del esfigmomanmetro no tiene fugas. Si el esfigmomanmetro es de mercurio tener precaucin que no haya fugas del mercurio ya que es un metal pesado voltil toxico que se absorbe a travs de la piel. S hay una fuga de mercurio no se toca con las manos, utilice una esponja para absorber el mercurio, no lo barra o aspire del piso y notifique al personal de intendencia. Material y equipo: Esfigmomanmetro de mercurio o de disco.

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 Estetoscopio

Desarrollo de la tcnica: Seleccione un brazalete de tensin arterial de tamao apropiado para el paciente ya que de no ser as arrojar una lectura errnea. El paciente debe estar acostado o sentado cmodamente y el antebrazo desnudo apoyado a la misma altura que el corazn y la palma de la mano volteada hacia arriba. Esta posicin hace que la arteria quede en la cara interna del codo. Hacer que el brazo est por arriba o abajo

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del corazn origina una disminucin o un aumento en la tensin arterial. Busque el pulso de la arteria humeral en la cara interna del codo con los dedos de su mano izquierda. Rodee el brazo con el brazalete de manera uniforme y ajustada de forma tal, que la bolsa inflable est centrada sobre la arteria braquial, aproximadamente a la mitad del brazo, a fin de que el extremo inferior del brazalete quede unos 2.5 cm por arriba del pliegue del codo. La va de jebe debe salir del borde del brazalete por el lado ms cercano al codo del paciente. El hecho de que el brazalete est demasiado flojo provoca mediciones inexactas. La presin aplicada directamente a la arteria, arroja las mediciones ms precisas. Colquese las olivas del estetoscopio y cierre la vlvula de tornillo de la pera infladora. Coloque la cpsula del estetoscopio firmemente pero con la menor presin posible sobre dicha arteria, en el punto en que sinti el latido; escuchelo. No permita que la cpsula toque el brazalete; ya que puede interferir con la calidad del pulso.

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 Inflar hasta 80 mmHg, incrementar de 10 en 10 mmHg hasta que desaparezca el pulso humeral, incrementar 30 mmHg ms, de este modo se comprime la arteria humeral hasta interrumpir la circulacin sangunea. Abrir la vlvula de salida de aire gradualmente para descomprimir la arteria humeral, al mismo tiempo que se controla el manmetro. En el momento en que el vaso alcanza su dimetro completo, comenzar a fluir la sangre a travs de la arteria y como consecuencia se produce un latido, la cifra que marque en ese momento el manmetro corresponde a la presin sistlica. Se contina descendiendo la presin y se siguen percibiendo latidos hasta que desaparecen, en ese momento se comprueba nuevamente el manmetro y la cifra que marca es la presin diastlica. Anote los resultado s/d

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Glicemia capilar
Concepto Es la determinacin de los niveles de glucosa sangunea a partir de una gota de sangre capilar extrada de la yema o pulpejo del dedo o sitios alternativos.

Objetivos Obtener una muestra de sangre, evitando la venopuncin, para: Conocer el hematocrito y bilirrubina capilar. Determinacin rpida de la glucemia. Determinacin de las pruebas metablicas (hipotiroidismo y fenilcetonuria) en el recin nacido. Conocer el pH, gases y equilibrio cido-base de la sangre. Material y equipo Glucmetro Guantes desechables Lancetas. Gasas / torundas Tiras reactivas.

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Procedimiento Preparar el material necesario mencionado anteriormente Tener al material al alcance y reducir el tiempo del procedimiento Calibrar el medidor con el cdigo de las tiras reactivas a usar o verificar que el numero del cdigo del medidor corresponda con el de las tiras reactivas Realizar higiene de manos con agua y jabn del paciente antes de la puncin poco agresiva, se Aunque es una tcnica sencilla y deben mantener los principios

universales de asepsia Seleccionar la zona a puncionar, si es en el dedo de la mano, mantener una correcta rotacin de manera repetida Se debe hacer la puncin, si es en el dedo de la mano, en la parte lateral de la ltima falange evitando el

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pulpejo que es la zona ms dolorosa. El pulgar y el anular tienen ms vascularizacin y han de ser los preferidos. Ayudara a que la piel se har menos sensible y dolorosa a la puncin. Como sitio alternativo de puncionar el lbulo de la oreja o el taln, si el paciente es lactante Aplicar un pequeo masaje desde la falange proximal a la distal Esto favorece el riego sanguneo del dedo

seleccionado Preparar el dispositivo de puncin Pinchar en el lateral del dedo apoyando el dispositivo de puncin con firmeza contra la piel La menos dolorosa que el pulpejo del dedo Exprimir el dedo de proximal a distal para obtener una gota de sangre suficiente para cubrir la zona destinada a ello en la tira reactiva ya calibrada en el medidor. Desestimar la primera gota Se desestima la primera gota para evitar zona lateral es

para evitar contaminacin y posibles errores en los resultados

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Colocar un algodn o gaza en la zona de la puncin Favorecer una rpida cicatrizacin y evitar

malestares posteriores Esperar el tiempo fijado por el medidor para obtener el resultado de la glucemia Una lectura temprana implica posibles errores Anotar el resultado en la hoja de control de la glucemia la fecha y hora de la realizacin Desechar el material utilizado (lanceta, tira reactiva, algodn o gasa). Conforme a las normas de higiene. Evitar contaminacin y/o accidentes

Medidas de higiene y seguridad El glucmetro debe ser adaptado al tipo de paciente, al que se le debe de ensear cmo manejar el medidor. El equipo de salud debe de comprobar

peridicamente la tcnica de autoanlisis cada 3-6 meses,

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el estado del glucmetro del paciente y chequearlo con solucin control. Nunca se debe de hacer comprobacin de

glucemia con distintos glucmetros, de hacerlo deberan ser dos medidores iguales, utilizar la misma gota de sangre, y an as puede haber una diferencia de 15 mg/dL. Se debe lavar bien las manos antes de cada uso y

no utilizar alcohol para limpiar los dedos. Debe de asegurarse de que al sacar la tira del

bote quede bien cerrado. Debe de comprobarse peridicamente que las

tiras no estn caducadas y que el cdigo del tubo corresponda al que refleja el glucmetro. La gota de sangre debe de ser suficiente, y no

olvidar que la primera gota debe desecharse. Es importante conocer las caractersticas de los

aparatos, su modo de empleo y las posibles causas de error, para hacer una correcta utilizacin de los mismos.

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En las pruebas deben seguirse las instrucciones

de cada aparato. Efectuar los controles de calidad, vigilar las fechas de caducidad de las soluciones control y de las tiras. Cada vez que se utiliza una nueva caja de tiras reactivas debe calibrarse el aparato medidor tecleando el factor de calibracin que aparece en cada caja de tiras reactivas. Algunos aparatos incluyen una tira de calibracin que introduce automticamente el factor de calibracin.

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TCNICA

DE

CITOLOGA

EXFOLIATIVA CERVICO UTERINA (Prueba de Papanicolaou)

CONCEPTO

CITOLOGA

EXFOLIATIVA:

Es

una

evaluacin

microscpica de clulas tomadas por raspado de la abertura del cuello uterino. El cuello del tero es la parte inferior del tero (matriz) que se conecta a la vagina (canal del parto.)

OBJETIVO

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Identificar: lesiones pre-neoplsicas y neoplsicas del cuello uterino (cncer crvico uterino) Definir adecuada y oportunamente el tratamiento. Otras indicaciones de esta tcnica son:

diagnstico de infecciones genitales y valoracin del nivel hormonal.

MEDIDAS DE CONTROL Y SEGURIDAD

Indicaciones al paciente:

Abstenerse de relaciones sexuales en las 48 horas previas a la toma. Debe haber finalizado la menstruacin 4-5 das antes. Lavarse externamente con agua y jabn, no hacer lavados internos ni con desodorantes vaginales.

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No usar tratamientos tpicos en 5-7 das antes a la prueba (vulos, espermicidas, cremas vaginales).

Advertencias para el personal que lo realiza:

No hacer exploracin antes de la toma, puede alterar el resultado. En mujeres vrgenes o introito vaginal Virginal, si es

estrecho, podemos

utilizaremos lubrificarlo

espculo con agua

necesario. (Es poco frecuente la indicacin de citologa cervical en mujeres vrgenes). No usar lubricantes por posible

contaminacin de la muestra. Tras realizar la citologa debemos advertir a la paciente que puede tener un pequeo sangrado, sin significacin patolgica.

MATERIAL Y EQUIPO

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hoja de solicitud y reporte de resultados de citologal lpiz marcador Mesa ginecolgica. Un espculo de metal o plstico (estndar o virginal). Una esptula de ayre. Un pequeo cepillo endocervical o torunda de algodn. Portaobjetos Fijador. Foco luminoso. Guantes de ltex

PROCEDIMIENTO:

1.

Verificar

que

el

material

esta

completo

esterilizado 2. Rotular la laminilla antes de tomar la muestra

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3.

Una vez preparada la usuaria pedirle suba a la mesa de exploracin orientarla para ser colocada en posicin ginecolgica procurando que est relajada.

4. 5.

Colocarse los guantes en ambas manos Tomar el espejo estril, colocarlo en la mano con las valvas cerradas, entre los dedos ndice y medio, el cuerpo del espejo se sujeta con los dedos anular y meique y con los dedos ndice y pulgar de la mano contraria se separan los labios menores.

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6.

Con las valvas cerradas introducir suavemente el espejo formando una angulo de 45 o en forma vertical 90con relacin al piso de la vagina, en este momento se le pide a la usuaria que puje, avanzando el espejo hasta el tercio medio de la vagina girarlo, para abrir las valvas introducirlo un poco mas hasta localizar el

crvix sin lastimarlo.

7.

Al observar el cuello se debe hacerse la bsqueda de lesiones como laceraciones o

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desgarres ocurridos en el parto o algunas irregularidades patolgicos. Nota: en caso de existir secreciones o sangrado sepralo con cuidado de no tocar el epitelio del cuello Aspectos usuales de crvix a) Crvix de nulpara b) Crvix posterior al parto c) Crvix de multpara lacerado provocadas por procesos

d) Crvix en eversin e) Crvix quistes de naboth

TCNICA PARA LA TOMA DE MUESTRA

8.

Toma con la esptula de ayre:

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la muestra delo cuello uterino con la esptula de ayre modificada se realiza tomando una muestra suficiente de endocervix y exocervix

Toma exocervical se desliza la esptula por el extremo bifurcado del orificio cervical, girar 360haciendo una ligera compresin para obtener la muestra de todo el epitelio exocervical. Fig 1

Toma endocervical se introduce por la parte en forma conica en el orificio del canal cervical,hacer una ligera presin deslizndola y girando a la izquierda en 360, extender el la laminilla la muestra y en menos de 5 seg fijarlo. Fig 2

70

9.

Toma con cepillo endocervical o hisopo:

Esta toma est indicada para tomar muestras en mujeres en periodo de climaterio, pre menopusicas, postmenopusicas, adolecentes pacientes en

seguimiento post tratamiento

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10. Se introduce el cepillo o hisopo con suavidad en el orificio cervical y se realiza un giro a la derecha y se retira.

TCNICA DE EXTENDIDO MUESTRA

11. El extendido en forma correcta es una parte fundamental para la eficacia de la citologa 12. Exocervix y endocervix: tomar la muestra endocervical y extrenderla en el portaobjetos de manera longitudinal en forma continua y

delgada, a continuacin invertir la esptula del exocervix y extender.

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13. El

extendido

en

cepillo

en

hisopo

habitualmente se realiza en forma lineal y con un movimiento de rodamiento.

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14. Se realiza la fijacin ya sea con alcohol

15. del 96 o con espray

16. A continuacin se le retira el espejo aflojando en tornillo que fijo las valvas, y pidiendo a la paciente una vez ms que puje y retirarlo lenta y suavemente y se le ayuda a bajar a la paciente.

Tcnica mama

de

exploracin

de

La autoexploracin mamaria es una tcnica que consiste en la propia observacin y palpacin que la mujer hace de sus mamas. Sirve para poder detectar la aparicin de alguna alteracin en la forma o el tamao normal de los pechos y en ese caso poder tratarla precozmente. Es conveniente que la realicen todas las mujeres, y que empiecen a hacerlo desde la juventud, para que esta prctica se vaya convirtiendo en un hbito.

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Es una exploracin que toda mujer debera realizar de forma mensual, ya que es una de las formas ms tiles para conseguir un diagnstico precoz del cncer de mama. Conviene aclarar que en muchas de las ocasiones en que la mujer nota un bulto o "algo raro que no estaba el mes anterior" en realidad no se trata de un cncer sino de pequeas alteraciones de carcter benigno.

Objetivos Profundizar en el conocimiento de una poblacin femenina sobre las tcnicas para realizar el autoexamen mamario. prevenir el desarrollo de cncer de mama en la poblacin femenina. Medidas de control y seguridad La autoexploracin hay que realizarla todos los meses en la semana despus de la menstruacin, porque durante la regla o en los das anteriores es normal que las mamas puedan estar ms hinchadas o doloridas. Aunque no tenga la regla, la exploracin tambin hay que realizarla una vez al mes, intentando que sea siempre el mismo da. Cuando se vaya a realizar la autoexploracin, es importante que la paciente este tranquila y relajada.

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Material y equipo Espejo Toalla Procedimiento La mama es un rgano externo que puede explorarse clnicamente por inspeccin y palpacin. Es conveniente practicar el examen en la fase posmenstrual y con iluminacin adecuada Posicin de la paciente El examen ha de ser a la vez esttico y dinmico. La paciente de pie o sentada, de frente, de perfil, con los brazos colgando en estado de relajacin muscular, con las manos primero en las caderas y despus sobre la cabeza, pidindole que incline el tronco hacia adelante. La paciente en decbito supino, con los brazos primero estirados y despus levantados por encima de la cabeza para examinar la regin submamilar. Para terminar, la paciente apoyar las manos en los hombros del examinador con los codos cados, para facilitar al mximo el examen del hueco axilar.

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Sentada son los brazos sobre la cabeza: esta postura aade tensin a los ligamentos suspensores, acenta cualquier depresin y pone de manifiesto cambios de contorno y simetra. Sentada son los brazos sobre la cabeza: esta postura aade tensin a los ligamentos suspensores, acenta cualquier depresin y pone de manifiesto cambios de

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contorno y simetra De pie, apretando las manos sobre las caderas (o alternativament e presionando las manos una contra otras): Esta postura hace que se contraigan los msculos pectorales, lo que permite poner de manifiesto anomalas de contorno y simetra.

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Sentada, inclinndose hacia adelante con los brazos estirados. Esta postura tambin tensa los ligamentos suspensores. Tiene la ventaja de que las mamas penden libremente, lo que permite ver deformaciones cuando las mamas son muy grandes y quedan aplastadas contra la pared del trax Independientemente de la posicin que se adopte para la exploracin, las mamas deben presentar el mismo aspecto, tamao parecido, contorno liso sin bultos ni depresiones

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Inspeccin Tres rdenes de signos

Volumen y asimetra Retraccin o abombamiento cutneos Ulceraciones, lesiones eccematiformes

Palpacin Debe practicarse en todas las direcciones: desplazando la mama, palpar la totalidad de la regin; movilizando la piel con respecto a la glndula mamaria y sobre todo con respecto al tumor. Para su exploracin, la mama se divide en 5 sectores: cuatro cuadrantes y una cola. Casi todo el tejido glandular se encuentra en el cuadrante superior derecha. El tejido mamario se extiende desde este cuadrante hasta la axila. En la axila, el tejido mamario se encuentra en contacto directo con los ganglios linfticos axilares. La paciente de pie se presiona la mama contra el trax con la mano entera para apreciar su consistencia y homogeneidad. Para hacer la palpacin debes estar en una posicin relajada la paciente se encuentra en decbito supino, con un brazo levantado por encima de la cabeza y con una

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almohada o toalla plegada debajo del hombro correspondiente. En estas condiciones, el tejido mamario se extiendo y queda ms o menos plano con respecto a la pared torcica. La mama de debe palpar comprimiendo el tejido mamario entre los dedos y la pared torcica describiendo un movimiento circular con la mano. Colcate delante del espejo con los brazos cados. Observa si tus mamas tienen la misma forma y tamao de siempre, que la piel est lisa, sin arrugas ni asperezas, y que el borde inferior es liso y regular.

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Ahora levanta los brazos hasta ponerlos verticales. Con los brazos en alto, comprueba si en esta posicin notas alguna diferencia entre un pecho y otro o entre una axila y la otra. Baja los brazos y une las manos a la altura del cuello. Haz fuerza hacia fuera, porque as se tensan los msculos del trax y puedes ver mejor si hay alguna anomala.

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Con los brazos a ambos lados del cuerpo, mira cuidadosamen te el pezn y apritalo ligeramente para ver si sale alguna secrecin (gotitas o lquido ms abundante). Examina tambin si la areola (la zona de alrededor del pezn) tiene el mismo tamao y forma, si las rugosidades normales han cambiado o si hay alguna mancha o coloracin

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anormal. Con la mano plana, y los dedos estirados, presiona lentamente la mama contra la pared del pecho, explorando cada una de las cuatro partes tal y como te explicamos a continuacin: MAMA IZQUIERD A Coloca una toalla o almohada debajo del hombro y levanta el brazo izquierdo ponindolo debajo de la cabeza. Ahora, con los dedos de la mano derecha juntos y estirados, ve palpando cada

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cuadrante sin dejar ninguna zona. Cuando termines, sin cambiar de postura, explora igual tu axila izquierda. MAMA DERECHA Cambia la almohada al hombro derecho y pon este brazo debajo de la cabeza. Con la mano izquierda realiza la palpacin igual que

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has hecho antes con la otra mama. Palpa tambin como antes, la axila derecha. Si tienes alguna duda sobre la realizacin de la tcnica, no dudes en consultar con tu mdico y/o enfermera. Palpacin de mamas Para su exploracin, la mama se divide en 5 sectores:

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cuatro cuadrantes y una cola. Casi todo el tejido glandular se encuentra en el cuadrante superior derecha La mama de debe palpar comprimien do el tejido mamario entre los dedos y la pared torcica describiend o un movimiento circular con la mano

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La tamao de una masa, su forma y delimitacin de los bordes se lleva a vano pellizcando la mama entre el ndice y el pulgar. En el pezn presione entre los dedos ndice y pulgar y compruebe si no hay salida de liquido( transparent e, lechosos o sanguinolen to)

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La movilidad del tumor es un dato importante. Se determina viendo como se desplaza entre el ndice y el pulgar cuando se empuja con uno u otro dedo

Procedimiento: Principios Asepsia antisepsia

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Objetivo: El objetivo fundamental de la Asepsia es reducir la aparicin y la diseminacin de microorganismos patgenos, basada en los principios de la tcnica asptica. Conceptos Asepsia: ausencia de microorganismos que pueden causar enfermedad. Este concepto incluye la preparacin del equipo, la instrumentacin y el campo de operaciones mediante los mecanismos de esterilizacin y desinfeccin. El trmino asepsia, significa ausencia de microorganismos patgenos. Existen la asepsia mdica o tcnica limpia y la asepsia quirrgica Antisepsia: empleo de sustancias qumicas para inhibir o reducir el nmero de microorganismos de la piel viva, las membranas mucosas o tejidos abiertos a un nivel en el cual no generen infecciones. ASEPSIA MDICA O TCNICA LIMPIA: Conjunto de normas y procedimientos que debe realizar el personal de salud destinadas a prevenir y controlar la contaminacin con microorganismo durante la atencin del paciente, manipulacin y almacenamiento de material.

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Ejemplos: cambio diario de la ropa del paciente, lavado de manos, utilizacin de materiales limpios para preparar los medicamentos. LAVADO DE MANOS: Se debe realizar:

Al empezar la jornada de trabajo Manejar material estril En la atencin de un paciente Administracin de un medicamento Al sacarse los guantes Manejo de material contaminado Al finalizar la jornada

Sus objetivos son: prevenir tasas de infecciones cruzadas, prevenir la aparicin de brotes epidmicos, aumentar la adherencia al lavado de manos. RECOMENDACIONES GENERALES El personal mdico y de enfermera debe usar uas cortas, limpias y sin esmalte. No usar uas artificiales.. No usar jabones cosmticos en el rea hospitalaria. El secado de las manos cumple dos funciones principales: retirar el exceso de agua y los microorganismos muertos o inhibidos. La toalla de tela acta como objeto inanimado que porta microorganismos;

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de ah que cuando se reutiliza, algunos de ellos se adhieren a la piel de los prximos en secarse perdindose la accin microbicida del jabn.. Antes de practicarse el lavado de manos deben ser retiradas todas las joyas de las manos. No se debe portar joyas durante la jornada de trabajo.. El primer lavado del da debe incluir el lavado de las uas. No usar cepillos durante el lavado de manos. Las personas con heridas, quemaduras o lesiones abiertas en las manos o brazos no pueden frotarse, porque esto aumenta el conteo bacteriano, por consiguiente deben abstenerse de participar en los procedimientos quirrgicos. Desocupar por completo los dispensadores de jabn cuando adicione nuevo jabn. El lavado de las manos con jabn corriente es efectivo para la remocin mecnica de microorganismos transitorios; cuando se realiza con agentes antimicrobianos destruye o inhibe el crecimiento microbiano (remocin qumica). Es conocido que el principal factor que influye en la efectividad del lavado quirrgico diferente al agente antisptico es la tcnica del lavado. Procedimiento Humedecer las manos, adicionar la solucin indicada. Realizar un vigoroso frotamiento de las superficies y la parte lateral de las manos por lo menos durante 10 segundos seguidos. Enjuagar bajo una fuente de agua

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 Secar las manos con toallas de papel. Hay 3 tipos: corriente, clnica y quirrgica. ASEPSIA QUIRRGICA O TCNICA ESTRIL: ste incluye los procedimientos para eliminar TODOS los microorganismos de un rea. El proceso de esterilizacin destruye todos los microorganismos y sus esporas. FLUIDOS CORPORALES: Todas las secreciones o lquidos biolgicos, fisiolgicos o patolgicos que se producen en el organismo. Estos pueden ser de alto o bajo riesgo. Se deben utilizar barreras protectoras: Guantes: se usan en manipulacin de sangre u otros fluidos corporales de riesgo. Y cuando se est en contacto con utensilios o superficies contaminadas con sangre u otro fluido corporal de riesgo. Se debe cambiar los guantes entre pacientes y cada vez que se rompan. Si se trata de procedimiento invasivo que requiera tcnica asptica, deben ser estriles. Los hay: quirrgicos, de procedimiento estriles, protectores y goma de aseo. Los problemas y desventajas con este procedimiento son: se usan como barrera protectora del personal (se dejan puestos),

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disminuye el lavado de manos, hay lavado de manos con guantes puestos y se puede producir dermatitis por ltex. Mascarilla: se debe usar en todo procedimiento en que se produzca salpicadura con fluidos de alto riesgo que mojan la ropa. Su uso debe ser en: procedimientos invasivos, en el equipo quirrgico, como barrera protectora de TBC pulmonar, patologas que requieren aislamiento respiratorio. Pechera: se debe usar en todo los procedimientos en que hayan riesgo de derrame o salpicaduras con fluidos que puedan mojar la ropa. Su uso debe ser estril cuando se trata de un procedimiento invasivo, en cambio cuando se trata de trabajo en unidades de aislamiento, se utiliza el delantal limpio. PRECAUCIONES CORTOPUNZANTE: CON EL MATERIAL

Se usar solo agujas y bistures desechables de primer uso , los que debern desecharse una vez terminado el procedimiento en dispensadores especiales. Para remover agujas que han sido utilizadas en pacientes, deben ser retiradas por una pinza o un dispositivo especial, no se deben tomar con las manos y se prohbe re-capsular las agujas.

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El material cortante no debe pasar por mano entre los miembros de un equipo quirrgico durante los procedimientos. No se debe tomar las hojas del bistur con las manos. El material cortopunzante se maneja en la mesa del arsenal quirrgico en una misma rea y nunca debe mezclarse con el material quirrgico ni con textiles. El operador es el responsable de la eliminacin inmediata de todo material cortopunzante. TRANSPORTE DE MUESTRAS: Los tubos deben ser llenado con la precaucin de no derramar. Los tubos deben ser de material resistente, preferiblemente de plstico, con tapa rosca o de goma. Los tubos con muestras biolgicas se transportan en recipientes resistentes y seguros para evitar derrames. LIMPIEZA:

La desinfeccin de artefactos y reas debe realizarse con agua y cloro al 1%, despus de haber realizado la limpieza con agua y detergente.

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Finalizado el procedimiento de limpieza, todos los elementos utilizados, deben quedar limpios. Todo personal que realiza la limpieza , debe cumplir con las precauciones estndares. Los derrames de sangre o fluidos corporales en el piso deben ser limpiados antes que se sequen. El aseo se realiza con guantes de goma gruesos y de doble caa. Las superficies como paredes, pisos, mesones, deben ser aseadas rutinariamente para mantenerlos limpios. Este aseo con agua y detergente corriente, luego debe ser enjuagado. La tcnica de limpieza y desinfeccin recomendada incluye el empleo de los siguientes principios: De arriba hacia abajo: iniciando por techos, luego paredes y puertas y por ltimo suelos. De adentro hacia afuera iniciando por el lado opuesto a la entrada. Iniciar de lo ms limpio y terminar en lo ms contaminado, evitando as la proliferacin de microorganismos. Las superficies deben quedar lo ms secas posibles. La humedad favorece la multiplicacin de los grmenes. Al cambiar de labor, es necesario lavar muy bien los guantes y desinfectarlos o desecharlos si es necesario. Retirar elementos y/o residuos hospitalarios segn las normas de bioseguridad y manejo de los mismos.

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 Limpieza recurrente. ANTISPTICOS Y DESINFECTANTES: Antisptico: producto qumico diseado para eliminar o reducir la carga microbiana de piel de pacientes o manos de las personas que realizan los procedimientos. Alcoholes:

Ventajas: amplipo espectro de accin, accin rpida y bajo costo. Limitaciones: inactivado por materia orgnica, voltil, sequedad de piel.

Tintura de Yodo:

Ventajas: amplio espectro de accin, accin rpida, bajo costo. Limitaciones: irritante (quemaduras), inactivado por materia orgnica.

Clorhexidrina:

Ventajas: amplio espectro de accin, efecto residual, efecto acumulativo, baja toxicidad.

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Limitaciones: no acta en TBC (tuberculosis) y hongos, ototxica (daa odo), produce queratitis (lcera que afecta a la crnea).

Desinfectante: producto qumico diseado para eliminar microorganismo de objetos inanimados. -Ejemplos: Glutaraldehdo (2%), cloro y amonios cuaternarios.

Normas de uso de material estril:

Se considera material esteril a quien haya cumplido el proceso de esterilizacin. Tenga el empaque indemne Sellos intactos y virados Guardados en muebles secos y limpios En reas restringidas del acceso pblico Trasladados en muebles solo para esto.

Normas para el cumplimiento de la tcnica asptica:

Solo los materiales esterilizados por los mtodos actualmente aceptados y por los tiempos necesarios, pueden ser usados en el campo estril

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Los materiales estriles deben estar claramente sealados a travs de un control ,su condicin de tal. Todos los materiales deben estar dentro del periodo de vigencia de la esterilizacin Los materiales acerca de los cuales existan dudas del periodo de vigencia de la esterilizacin, deben descartarse. Los materiales cuyos envoltorios no se encuentren indemnes o estn hmedos, pierden su condicin de estriles y deben ser reprocesados.

AISLAMIENTO: Se utiliza como una medida para evitar la transmisin de enfermedades infecciosas y pretende: Interrumpir la cadena de transmisin Disminuir la incidencia de infeccin nosocomial Prevenir y controlar brotes Racionalizar el uso de recursos Mantener una alta calidad de atencin Fuentes de microorganismos:

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Humanas: pacientes, personal, ocacionalmente las visitas. Personas que son fuente de riesgo: cursando enfermedad aguda, portadores crnicos. Fuentes inanimadas: equipos, medicamentos e insumos.

Hay una gran variabilidad en susceptibilidad a las infecciones: hay personas que pueden ser inmunes a la infeccin y resistir la colonizacin, y algunos expuestos desarrollarn condicin de comensalismo. -Condiciones de mayor riesgo de infeccin:

Edad. Enfermedad de base. Uso de antimicrobianos. Condicin inmunosuprimida. Corticoides Gran ciruga y anestesia Radiacin Presencia de puertas de entrada, catteres, etc.

Precauciones basadas en mecanismos de transmisin:

Area (varicela, tuberculosis, sarampin, herpes): se debe contar con una habitacin individual en lo posible con presin negativa, el lavado de manos

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debe hacerse dentro de la habitacin, la puerta debe estar siempre cerrada, uso de mascarilla (en tuberculosis es obligatoria), evitar entrada de personas susceptibles como nios y ancianos, y limitar el transporte. Por gotitas: se difunde al toser, estornudar, conversar. Los agentes transmisibles por esta va son: meningococo, difteria, adenovirus, influenza, parotiditis, coqueluche. Las medidas a tomar son: habitacin (individual si es posible, no es necesario la puerta cerrada), mnimo a un metro de otro paciente, mascarilla (cuando se trabaja a menos de 1 metro del paciente), transporte (limitarlo y con mascarilla) Por contacto: contacto directo con la piel o por contacto con manos no lavadas con la tcnica correcta. Los agentes transmisibles por esta va son: bacterias multirresistentes, hepatitis, diarreas, herpes, pediculosis, rotavirus, virus respiratorios. Medidas para este aislamiento: habitacin individual, guantes (eliminarlos al abandonar la habitacin), delantal desechable o dejar colgado por el reverso, transporte (slo si es indispensable ,conservando medidas), equipos (limitar su uso, desinfectarlos despus del contacto con el paciente) Protector: su objetivo es disminuir el riesgo de infeccin del paciente altamente inmunodeprimido o con extensas zonas expuestas. Indicado en: Pacientes neutropnicos

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Transplantados Leucmicos Lesiones extensas de la piel(quemados) Medidas a aplicar: habitacin individual, lavado de manos, uso de mascarilla y gorro, uso de delantal desechable, tcnica asptica completa y estricta en procedimientos invasivos, restriccin de visitas y personal.

CREACIN DE CAMPO ESTRIL

CAMPO ESTRIL: rea que rodea la incisin quirrgica o la zona de introduccin de un instrumento en un orificio corporal que prepara para el uso de instrumental y dispositivos estriles. OBJETIVO: Prevenir posibles infecciones en el paciente y posteriores complicaciones. MEDIDAS DE CONTROL Y SEGUIRIDAD: Evitar derramar lquidos sobre el campo porque puede favorecer la penetrabilidad de grmenes Todo campo estril deja de serlo cuando se descuida.

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Mantener cerradas las puertas y los movimientos reducidos al mnimo, en las zonas en las que se ejecuten procedimientos estriles. No montar un campo estril antes de la hora prevista para su uso. EQUIPO Y MATERIAL: Paos, pinzas; mango de bistur, gasas, compresas, guantes, batas, apsitos. PROCEDIMIENTO: 1.- Preparar el campo estril justo antes de la actividad planificada, el material se debe utilizar inmediatamente. FUNDAMENTO: Libera la mano dominante para desenvolver el envoltorio exterior. 2.- Escoger una superficie de trabajo limpia por encima de la cintura. FUNDAMENTO: El producto se mantiene estril, la superficie interna del envoltorio cubre la mano hacindola estril. 3.- Montar el equipo necesario. FUNDAMENTO: Impedir pasar por encima del campo contaminar su superficie. 4.- Comprobar la esterilidad del material observando las fechas o etiquetas. FUNDAMENTO: Evitar la contaminacin accidental del campo estril. 5.- Lavar las manos minuciosamente.

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FUNDAMENTO: Evitar la transmisin de infeccin al cliente. 6.- Colocar el paquete que contiene el pao estril sobre la superficie de trabajo y abrir. FUNDAMENTO: Evitar la exposicin del campo estril y el material al aire y a la contaminacin. 7.- Con las puntas de los dedos de una mano, levantar el borde doblado del pao estril. FUNDAMENTO: Cualquier objeto estril que este por debajo de la cintura esta contaminado. 8.- Levantar suavemente el pao de su envoltorio exterior y dejar que se despliegue por si solo sin tocar un objeto. Desechar el envoltorio exterior con la otra mano. FUNDAMENTO: La preparacin del equipo con anterioridad evita interrupciones de la tcnica. 9.- Con la otra mano tomar la otra esquina del pao y sujetarlo tenso, en alto y apartarlo del cuerpo. FUNDAMENTO: El equipo guardado ms all de la fecha de caducidad, se considera no esteril. 10.- Mientras se sujeta el pao, colocarlo en posicin y apoyarlo a medidas sobre la superficie de trabajo que se quiere utilizar. FUNDAMENTO: Evitar transmisin de infecciones. 11.- Despus dejar caer la otra mitad del pao sobre la superficie de trabajo.

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FUNDAMENTO: Garantizar la esterilidad del pao envuelto. 12.- Sujetar por el borde de 2.5 cm, colocar el pao como sea necesario. 13.- Abrir el producto estril, mientras se mantiene el envoltorio extenso con la mano no dominante. FUNDAMENTO: El borde perifrico de 2.5 cm no es estril y se puede tocar. 14.- Abrir cuidadosamente el envoltorio sobre la mano dominante. FUNDAMENTO: Si un objeto estril toca a otro no estril, queda contaminado. 15.- Colocar el producto estril en un ngulo del campo estril asegurando que el envoltorio no caiga sobre el. FUNDAMENTO: Recordando poner el pao correctamente utilizando las dos manos. 16.- Tirar el envoltorio exterior. FUNDAMENTO: El pao debe mantenerse apartado de superficies no estriles.

CURACIN DE HERIDAS
CONCEPTO: Serie de maniobras que se realizan para la asepsia de una herida. OBJETIVOS:

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 Favorecer la cicatrizacin por primera intencin. Evitar proceso infeccioso. MATERIAL Y EQUIPO: 1. Material: guantes estriles, gasas, apsitos, vendas (varios tipos y tamaos), tela adhesiva, alfileres de seguridad estriles, tubos para canalizacin, aplicadores, abatelenguas, torundas, suturas, gasas vaselinadas, gasas furacinadas, bolsas para desechos, toallas de papel, entre otros. 2. Equipo: pinza Rochester Pean, pinza Kelly curva, pinza de diseccin con y sin dientes, pinzas de Bard Parker o de traslado, tijera de Kelly recta, tijera para puntos, sonda acanalada y estilete, bandeja rin, vasos graduados estriles, entre otros. 3. Soluciones: solucin para irrigacin, jabn lquido, solucin antisptica, soluciones entre otras cosas. 4. Medicamentos segn prescripcin mdica o condiciones de la herida

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PASOS

FUNDAMENTACION CIENTIFICA

ILUSTRACION

TECNICA

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1.Lavarse manos

las

La piel y mucosas generalmente contienen grmenes. El lavado de manos disminuye la transmisin de enfermedades.

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2.Preparar y trasladar el carro a la unidad clnica si es necesario, o trasladar al paciente al cuarto de curaciones.

El inadecuado suministro de material y equipo, producen prdida de tiempo, esfuerzo, as como desconcierto y tensin innecesarios.

3.Explicar al paciente el procedimiento y la forma en que puede colaborar.

El proceso de comunicacin y la relacin interpersonal influyen en la participacin efectiva del individuo y familia. La comprensin del procedimiento disminuye o calma la ansiedad. Los detalles de la explicacin al paciente acerca de las condiciones de la herida, dependen de sus necesidades.

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4.- Aislar al paciente o cerrar el cuarto de curaciones.

Un ambiente teraputico requiere de relaciones humanas y familiares, adecuadas a cada situacin. Los microorganismos patgenos son diseminados por mtodos directos e indirectos.

5.- Dar al paciente una posicin adecuada de acuerdo al sitio lesionado descubriendo nicamente la zona a curar.

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6.- Retirar el material sucio con la pinza o los guantes y observar la herida y el curso de cicatrizacin existente

Todo material de curacin sucio o contaminado, se considera como potencialmente infectado. La humedad y solventes facilitan la remocin del material de curacin adherido a las heridas. La deteccin oportuna y correcta de las manifestaciones clnicas permite la remisin del paciente a profesionales de la salud indicados. La toma de decisiones requiere de conocimientos, experiencia y practica. El proceso biolgico de reparacin tisular es variable en tiempo, a travs de sus fases productiva

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7.Lavarse las manos y abrir los equipos estriles, haciendo con la envoltura un campo estril para colocar el equipo y material requeridos.

y fibroplasica. La manifestacin de infeccin, son adems de las correspondientes al proceso inflamatorio, la formacin de pus, hipertermia, taquicardia, taquipnea, anorexia, nauseas, vmitos y cefalea. La sanitizacion reduce a un nivel de seguridad el nmero de contaminantes bacteriana. Los microorganismos se diseminan por vas respiratorias, tubo digestivo, sangre, pro contacto directo o va area.

8.Calzarse guantes.

los

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9.- Limpiar con jabn liquido la herida del centro a la periferia o en lnea recta, con una gasa sostenida por una pinza. Cambiar gasas cuantas veces sea necesario.

La solubilidad de los jabones se produce en presencia del agua. A mayor numero de microorganismos, se requiere mayor concentracin del agente destructor. La piel y mucosas suelen ser lesionadas por agentes qumicos, mecnicos, trmicos o microbianos. La herida quirrgica se considera ms limpia en relacin a la zona circundante.

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10.Retirar los productos de desecho del proceso supurativo y tejido necrosado si es necesario.

11.- Enjuagar herida con solucin para irrigacin o agua estril.

Los desechos orgnicos, exudados, entre otros, incrementan la posibilidad de infeccin. Las heridas contaminadas requieren de un cepillado e irrigacin a chorro, para facilitar limpieza y tratamiento. La escisin de tejidos necrosados, cuerpos extraos y esquirlas presentes, favorece una rpida cicatrizacin. La desinfeccin es el proceso fsico o qumico por el cual se destruyen los agentes patgenos, excepto las esporas.

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12.- Secar con gasa estril, preferentemente cambiando de pinza y gasa.

La humedad favorece el crecimiento bacteriano.

13.Colocar los tubos de drenaje en la parte baja de la herida y suministrar solucin antisptica o medicamento (s) prescrito (s).

Un manejos firme y suavemente dirigido de las sondas en una herida, evita lesiones, hemorragia o dolor. Los lquidos circulan hacia abajo como resultado de la gravedad.

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14.Aplicar vendoletes o retirar puntos de sutura si el caso lo amerita y cubrir la herida con material de curacin estril.

La proteccin de heridas con material estril evita su contaminacin. Los apsitos secos inhiben la multiplicacin y el paso de grmenes.

15.- Retirarse los guantes y sujetar el apsito con material adhesivo o de contencin, segn el caso.

La proteccin del epitelio superficial antes de fijar el material adhesivo, evita lesiones posteriores. La circulacin sangunea transporta materiales que nutren y reparan los tejidos corporales.

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16.Colocar el instrumental sucio en recipiente con agua jabonosa que se encuentra en el carro de curaciones; asimismo colocar el material sucio en el lugar indicado.

La separacin de material o equipo sucios en lugares adecuados, aumenta la seguridad del paciente y personal de salud.

17.- Dejar cmodo al paciente en su unidad o llevarlo a la misma. 18.Lavar instrumental y equipo utilizado, con guantes.

19.Reponer el material y equipo utilizado en el carro

El asegurar continua y oportunamente el material o equipo de

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de curaciones.

curacin necesario, evita prdida de tiempo y esfuerzo.

ACCION DE ENFERMERIA EN LA APLICACIN DE VENDAJES GENERALES Los vendajes o la accin de vendar corresponden a la aplicacin de una venda sobre una parte del cuerpo, con fines preventivos o teraputicos COMPRESION: para cohibir hemorragias, fomentar la absorcin de lquidos tisulares y prevenir la perdida de lquidos tisulares CONTENCION: para limitar los movimientos de extremidades o articulaciones en caso de luxacin, esguince o fractura, sujeta material de curacin y proporcionar calor y proteccin CORRECCION: ara inmovilizar una parte del cuerpo y corregir deformidades La venda es una tira de tela, lienzo o banda de diversas clases de material, longitud, ancho y formas: sus partes integrales son cuerpo o rollo, cabos inicial y terminal y caras internas y externas. Por el tipo de material y algunas caractersticas

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Material Gasa: tejido de algodn ligero, suave y relativamente fresco Muselina: material de algodn mas firme que la gasa

Uso Sostener apsitos Hacer pequeos vendajes Para aplicar mayor presin Brindar apoyo firme a una zona Limitar movimientos y fijar frulas

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Franelas: tejido de algodn ligero con hilos un poco cardados, por lo que absorben humedad y proporciona calor Tela elstica: elaboradas con tejido especial de algodn que le da esta propiedad Tela elstica adhesiva

Vendar la extremidades en caso de reumatismo, gota etc.

Para casi todos los vendajes del cuerpo, por permitir adems de la traspiracin, la adaptacin a la parte vendada Compresin en caso de esguinces Para hacer vendajes correctivo y sostener apsitos En ortopedia se usa como base para proteger la piel del paciente en la aplicacin de aparatos de yeso Para inmovilizar total parcial mente una zona o

Manta : tejido de algodn muy resistente y durable Huata: algodn no absorbente cortado en tiras de diferente largo y ancho

Tarlatana con yeso: es una malla recubierta con yeso de diferentes tamaos Tela adhesiva: elaborada con material de algodn y

Para vendar en caso donde es difcil utilizar vendas de

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aplicacin de oxido de cinc en una de sus caras

algodn por ejemplo para sostener apsitos en cara, dedos, pliegues, inguinales, axilas, etc.

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VENDAJES Los vendajes es una sujecin que se hace con vendas colocadas de modo que se acomoden a una determinada regin corporal con la intencin de inmovilizar o proteger una regin corporal. OBJETIVOS. Proporcionar apoyo a un miembro, limitar el movimiento de la articulacin y el dolor, corregir deformidades, controlar la inflamacin y el edema, promover la absorcin de lquidos tisulares y la activacin del retorno venoso, contener una hemorragia, proteger la piel ante erosiones, fijar apsitos y sostener otra inmovilizacin. MEDIDAS DE CONTROL Y SEGURIDAD. A la hora de realizar el vendaje, es fundamental tener el diagnstico de la lesin, as como conocer las distintas posiciones fundamentales. Hombro: en aduccin, rotacin interna y codo a flexin de 90, en posicin neutra. Codo: codo en flexin de 90con pronosupinacin intermedia del antebrazo y posicin neutra de la mueca. Mueca y carpo: ligera flexin dorsal como cogiendo un vaso. Manos y dedos: metacarpo falngicas e interfalngicas en ligera flexin como cogiendo un vaso.

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Rodilla: flexin de 15 a 20. Tobillo y tarso: tobillo en ngulo recto y prono supinacin neutra. Dedos del pie: en extensin. Columna vertebral: mantener lordosis fisiolgica (aumento de la curvatura de la columna lumbar. Denominado tambin inclinacin hacia atrs.) Se debe considerar mantener la posicin funcional mientras se realiza el vendaje, evitar arrugar el vendaje, separar las superficies cutneas adyacentes con una gasa, aplicar el vendaje de distal a proximal, dejar descubierta la porcin distal de la zona vendada para su valoracin posterior, cubrir previo al vendaje las heridas con un apsito, nunca fijar el extremo de la venda con ganchos metlicos. MATERIAL Y EQUIPO Venda tubular de algodn extensible. Venda de gasa. Venda elstica (crepe color carne). Venda de algodn. Venda de papel. Venda de espuma (tensoban) Venta elstica adhesiva porosa (tensoplast). PROCEDIMIENTO.

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Como coger la venda: el tambor colocado hacia arriba en relacin al extremo inicial de la venda para facilitar su deslizamiento. Se coger el tambor de la venda con una u otra mano segn la direccin del vendaje. Tipos de vueltas de un vendaje: Vuelta circular: cada vuelta cubre exactamente la anterior. Vuelta en espiral: cada vuelta es paralela a la precedente y se superpone a la misma en unos dos tercios de ancho.

Vuelta en espiral invertida vuelta es anterior de la realiza una de una vuelta

o en espiga: cada paralela a la que precede. Se inversin a mitad en espiral. La tensin se aplica en las vueltas que van en sentido distal proximal.

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Vueltas vueltas alternan centro de formando una figura de ocho.

en ocho: para articulaciones. Las ascendentes y descendentes se cruzndose en el la articulacin y

Vendaje de Velpeau: Se realiza en cuatro tiempos: Primer tiempo: Coloque en la axila del lado lesionado una almohadilla de algodn envuelta con una gasa. Segundo tiempo: Sobre el trax se hace un vendaje espiral ascendente imbricado, que se contina en el hombro sano, pasa por la axila lesionada, tratando de mantener la almohadillen su lugar. Tercer tiempo: El brazo del lado lesionado se coloca en aduccin mxima (hacia adentro), el codo flexionado contra el trax, de manera que el antebrazo se orienta hacia arriba, con la mano colocada sobre la clavcula del lado sano. Cuarto tiempo: Con la venda que viene del hombro sano y al nivel de la mueca del brazo del sitio lesionado, se hace un vendaje circular horizontal alrededor del trax

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que incluye al brazo lesionado y antebrazo; llega a la axila sana, pasa oblicuamente de la espalda a la regin supraclavicular del lado enfermo muy cerca del cuello y desciende hasta la cara externa del codo del sitio lesionado, lo contornea por debajo y pasa por delante del trax con ligera oblicuidad y se dirige nuevamente a la espalda completndolo con una circular horizontal que fija la vuelta vertical.

Vendaje de vuelta recurrente: Se usa en las puntas de los dedos, la cabeza y muones. Despus de fijar el vendaje con una vuelta circular se lleva el rollo hacia el extremo del dedo o mun y se vuelve hacia atrs: Se hace doblez y se vuelve a la parte distal. Al final, se fija con una vuelta circular.

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NORMAS 1. 2. 3. 4. Explicar el procedimiento al paciente si es posible Usar vendas de tamao acorde a la regin por vendar Aplicar el vendaje en zonas limpias y secas Descubrir la regin que va a vendar y sostenerla sobre un lugar seguro quedando en frente de la persona que realiza la accin 5. Los vendajes se aplican con el cuerpo en buena alineacin para evitar tensin muscular y fatiga 6. Proteger con material suave las prominencias seas o pliegues naturales antes de vendar 7. Mantener el cuerpo de la venda hacia arriba de la superficie por vendar 8. Aplicar la compresin uniforme y moderada de la parte distal ala proximal y de izquierda a derecha 9. Evitar vueltas innecesarias o desenrollar demasiado la venda 10. Dejar descubierta la proporcin distal de las extremidades vendadas para observar posibles alteraciones circulatorias

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11. Terminar de fijar e vendaje con el medio disponible 12. Favorecer la posicin y el ejercicio postural RETIRO DEL VENDAJE 1. Informar al paciente sobre el procedimiento 2. Realizar movimientos inversos a la aplicacin del vendaje 3. Evitar maniobra bruscas 4. Aplicar agua o solucin fisiolgica al vendaje seco o adherido y cortar longitudinalmente el vendaje si es necesario 5. Desprender con alcohol aquellos vendajes que contengan algn adhesivo 6. Lubricar la regin vendada, previo aseo con agua y jabn 7. Incinerar las vendas utilizadas en lesiones infectadas

Vias de administracin
OBJETIVOS - Dar a conocer al profesional en formacin las diferentes vas de administracin, - informar sobre las medidas de control y seguridad para prevenir errores MEDIDAS DE CONTROL Y SEGURIDAD DE LAS VIAS DE ADMINISTRACION

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1.- Administrar el medicamento correcto, identificar el medicamento y comprobar la fecha de caducidad del mismo. Comprobar el nombre de la especialidad al preparar el medicamento. Si existe alguna duda no administrar y consultar. Se desechar cualquier especialidad farmacutica que no est correctamente identificada. 2.Administrar el medicamento al paciente indicado. Comprobar la identificacin del paciente. 3.- Administrar la dosis correcta. Siempre que una dosis prescrita parezca inadecuada, comprobarla de nuevo. 4.- Administrar el medicamento por la va correcta , asegurarse de que la va de administracin es la correcta. Si la va de administracin no aparece en la prescripcin consultar. 5.- Administrar el medicamento a la hora correcta, comprobar el aspecto del medicamento antes de administrarlo, posibles precipitaciones, cambios de color, Se debe prestar especial atencin a la administracin de antibiticos, antineoplsicos y aquellos medicamentos que exijan un intervalo de dosificacin estricto 6.- Registrar todos los medicamentos. Registrar y firmar lo antes posible la administracin del medicamento. Si por alguna razn no se administra un medicamento, registrar en la Hoja de Evolucin de Enfermera especificando el motivo y en la hoja de incidencias de dosis unitarias si procede. No olvidar nunca la responsabilidad legal.

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7.- Informar e instruir al paciente sobre los medicamentos que est recibiendo 8.- Comprobar que el paciente no toma ningn medicamento antagnico al prescrito. 9.- Investigar si el paciente padece alergias y descartar interacciones farmacolgicas. 10.- Antes de preparar y administrar un medicamento realizar correcto lavado de manos.

VIA DE ADMINISTRACION ORAL CONCEPTO La administracin por va oral consiste en el paso de las sustancias desde la cavidad bucal al estmago o la porcin proximal del intestino delgado para su posterior absorcin. La va de administracin oral es la mas frecuente, barata y cmoda para la mayora de los pacientes. En este caso el frmaco se deglute. Como no se rompe la piel, como sucede con las inyecciones, esta va es tambin es muy segura Para llegar a la circulacin general, el frmaco debe primero atravesar la pared intestinal y luego el hgado. Esto altera qumicamente muchos frmacos, disminuyendo la cantidad absorbida. Algunos frmacos administrados por va oral irritan el tracto gastrointestinal y pueden daar el

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revestimiento del estmago y del intestino delgado, favoreciendo el desarrollo de lceras. DESARROLLO Tomar el medicamento de pie o sentado, no acostado. En general no se deben manipular los medicamentos. Ej.: machacar comprimidos, abrir cpsulas, etc. Las grageas tienen una cubierta especial para que no se deshagan en el estmago. Existen medicamentos de accin prolongada que si los partimos o troceamos pierden esta propiedad. Si tiene alguna dificultad para tragar algn comprimido o cpsula, consulte con el mdico o farmacutico; sobre alternativas, como sobres o jarabes, ellos le indicarn la manera mas adecuada de tomarlo. Si no se indica otra cosa, tome el medicamento con un vaso lleno de agua, sobre todo si debe tomarlo fuera de las comidas, puesto que en tales casos un vaso de leche o zumo puede disminuir o retardar la eficacia del medicamento. Si tiene dudas consulte con su farmacutico. Tambin es importante que conozcamos si debemos tomar los medicamentos con las comidas o fuera de ella

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VIA DE ADMINISTRACION INTRADEMICA CONCEPTO: La va intradrmica es una de las cuatro vas parenterales que existen para la administracin de medicamentos, generalmente anestsicos locales. Es tambin el acceso que se emplea para la realizacin de algunas pruebas diagnsticas, como la de Mantoux o las pruebas cutneas para dirimir si se es alrgico o no a determinadas sustancias OBJETIVOS - informar al profesional en formacin sobre las diferentes vas de administracin, - Conocer el procedimiento de las vas oral e intradrmica - informar sobre las medidas de control y seguridad para prevenir errores asi como el material a utilizar. MEDIDAS DE CONTROL Y SEGURIDAD DE LAS VIAS DE ADMINISTRACION 1.- Administrar el medicamento correcto Identificar el medicamento y comprobar la fecha de caducidad del mismo. Comprobar el nombre de la especialidad al preparar el medicamento. Si existe alguna duda no administrar y consultar. Se desechar cualquier especialidad farmacutica que no est correctamente identificada.

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2.Administrar el medicamento al paciente indicado. Comprobar la identificacin del paciente. 3.- Administrar la dosis correcta. Siempre que una dosis prescrita parezca inadecuada, comprobarla de nuevo. 4.- Administrar el medicamento por la va correcta Asegurarse de que la va de administracin es la correcta. Si la va de administracin no aparece en la prescripcin consultar. 5.- Administrar el medicamento a la hora correcta Comprobar el aspecto del medicamento antes de administrarlo, posibles precipitaciones, cambios de color, Se debe prestar especial atencin a la administracin de antibiticos, antineoplsicos y aquellos medicamentos que exijan un intervalo de dosificacin estricto 6.- Registrar todos los medicamentos. Registrar y firmar lo antes posible la administracin del medicamento. Si por alguna razn no se administra un medicamento, registrar en la Hoja de Evolucin de Enfermera especificando el motivo y en la hoja de incidencias de dosis unitarias si procede. No olvidar nunca la responsabilidad legal. 7.- Informar e instruir al paciente sobre los medicamentos que est recibiendo 8.- Comprobar que el paciente no toma ningn medicamento antagnico al prescrito. 9.- Investigar si el paciente padece alergias y descartar interacciones farmacolgicas.

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10.- Antes de preparar y administrar un medicamento realizar lavado de manos. MATERIAL Y EQUIPO Antisptico. Jeringas. Se emplean las de 1 ml, pues el volumen que hay que administrar no supera normalmente los 03 ml. Agujas. Emplearemos una aguja para cargar la sustancia y otra para inyectarla intradrmicamente (longitud de 95-16 mm, calibre de 25-26G y bisel corto). Gasas o algodn. Guantes (no es necesario que sean estriles) DESARROLLO Eleccin del lugar de la inyeccin para la administracin intradrmica de sustancias Las zonas en las que se pueden administrar sustancias intradrmicamente son las siguientes:

Cara anterior del antebrazo, cuatro dedos por encima de la flexura de la mueca y dos dedos por debajo de la flexura del codo. Es el lugar que se elige con ms frecuencia. Cara anterior y superior del trax, por debajo de las clavculas.

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Parte superior de la espalda, a la altura de las escpulas.

Los pasos a seguir a la hora de ejecutar la inyeccin intradrmica son los siguientes:

Antes de inyectar el medicamento hay que desinfectar la piel. Para ello se aplica una torunda

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impregnada de antisptico en el centro de la zona elegida. Posteriormente y con un movimiento que dibuje una espiral hacia fuera, se abarca un dimetro de unos 5 cm. Con ello se barre hacia el exterior los grmenes de esa zona de la piel, cosa que no conseguiremos si el movimiento que le imprimimos a la torunda es de derecha a izquierda o de arriba abajo. Con la mano no dominante, sujetar la zona de inyeccin estirando la piel. Coger la jeringa con el pulgar y el ndice de la otra mano. Colocar la jeringa de forma que la aguja quede paralela a la piel y con el bisel hacia arriba. Levantar la aguja unos 15-20 grados e insertarla en la piel. Avanzar despacio y paralelamente al tejido cutneo, de modo que a travs de ste podamos ver el bisel (si no es as, es que hemos traspasado la piel y estamos en la zona subcutnea). No hay que introducir toda la aguja, sino solo el bisel y algunos milmetros ms. Aspirar muy suavemente (con el fin de no romper la piel) para ver si hemos conectado con un vaso. En caso afirmativo, debemos extraer la aguja y pinchar nuevamente en otro lugar. Inyectar lentamente la sustancia. A medida que la vamos introduciendo, observaremos que la piel se va elevando, formndose una ppula blanquecina.

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Una vez inyectada toda la sustancia, retirar lentamente la aguja. No se debe masajear la zona. Se puede dejar una gasa en el lugar de puncin (que no en la ppula), por si refluye algo de lquido. Para evitar el posible reflujo, a la hora de cargar la sustancia en la jeringuilla podemos aadir 0,1 ml de aire y asegurarnos que ste queda posterior al lquido a administrar. As, a la hora de realizar la inyeccin, el aire forma una burbuja-tapn que impide que salga la sustancia.

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ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VIA SUBCUTANEA Concepto: procedimiento por el cual se introduce una sustancia inyectable en el tejido subcutneo. Objetivo: introducir medicamentos que requieren de absorcin lenta por va parenteral Equipo: Charola con equipo bsico, equipo respectivo para va inyectable y equipo especifico (jeringa con escala en unidades internacionales y agujas hipodrmicas de calibre 26-27, con bisel corto y longitud de 1 a 2.5 cm segn el tejido adiposo existente) PASOS FUNDAMENTACION

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1.- Colocar al paciente en decbito dorsal o sedente, de acuerdo al sitio de puncin.

CIENTIFICA las regiones supradeltoideas de cara externa del muslo e hipogstricas, son sitios frecuentemente utilizados para la puncin subcutnea. El tejido subcutneo es areolar con un mnimo de receptores al dolor. la absorcin del medicamento se realiza sin complicaciones en presencia de una piel y tejidos subcutneos sanos y libres de inflamacin o ulceracin. el ngulo de insercin entre 45 y

2.-Seleccionar y puncionar la regin para introducir lentamente la solucin correspondiente.

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60 con respecto a la piel en estado natural, facilita la aplicacin del medicamento en el tejido subcutneo.

3.- Retirar y presionar la regin puncionada con torunda asptica

45

PONERSE LOS GUANTES. MTODO ABIERTO

EQUIPO Guantes estriles (talla adecuada)

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PASOS: 1. Realizar un lavado completo de manos Fundamentos: Elimina bacterias de la superficie de la piel y reduce la transmisin de infecciones. 2. Eliminar el envoltorio exterior de los guantes separando cuidadosamente ambos lados. Fundamentos :Evita que el paquete de guantes interior se abra accidentalmente y toque objetos contaminados.

3.

Coger el paquete interno y colgarlo sobre una superficie interna del envoltorio (vase figura)

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Fundamentos: Un objeto estril que se mantenga por debajo de la cintura est contaminado . La superficie interna del paquete de guantes estril. 4. Si los guantes no estn empolvados , coger la torunda de polvo talco y aplicarla ligeramente en las manos , sobre un lavabo o papelera Fundamentos: El polvo talco permite que los guantes se deslicen con facilidad. 5. Identificar el guante derecho e izquierdo. Cada uno tiene un puo de aproximadamente de 5cm. Ponerse primero el guante de la mano dominante Fundamentos: La identificacin adecuada de los guantes evita la contaminacin debida a un ajuste inadecuado. Al poner primero el guante de la mano dominante se mejora la destreza. 6. Con el pulgar y los dos primeros dedos de la mano no dominante , coger el borde del puo del

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guante para la mano dominante. Tocar solamente la superficie interna del guante. Fundamentos: El borde interno del guante se apoyar directamente sobre la piel y, por tanto no es estril. 7. Tirar cuidadosamente del guante sobre la mano dominante, levantndolo por el puo y asegurndose que no se enrolla o dobla. Controlar el pulgar y los dedos estn en los espacios adecuados (vase figura)

Fundamentos: Si la superficie externa del guante toca la mano o la mueca, queda contaminada. 8. Con la mano dominante ya enguantada, deslizar los dedos por debajo del puo del segundo guante (vase figura)

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Fundamentos: El puo protege los dedos enguantados. Si estril toca a estril se evita la contaminacin dl guante. 9. Tirar cuidadosamente del segundo guante sobre la mano no dominante. No permitir que los dedos y el pulgar de la mano dominante enguantada toquen ninguna parte de la mano expuesta no dominante en abduccin dorsal. (vase figura)

Fundamentos: El contacto con la mano enguantada con la mano descubierta provoca una contaminacin.

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10. Despus de haberse puesto el segundo guante, entrecruzar las manos. Normalmente los puos caen hacia atrs despus de la aplicacin. Asegurarse de no tocar los dedos estriles. Fundamentos: Garantiza un ajuste suave sobre los dedos. ELIMINACIN DE GUANTES 11. Coger bel exterior de un puo con la otra mano enguantada; evitar tocar la mueca Fundamentos: Minimiza la contaminacin de la piel subyacente. 12. Tirar el guante hacia fuera envolvindolo al revs. Echarlo en un recipiente Fundamentos: La parte exterior del guante no toca la superficie de la piel. 13. Con los dedos de la mano desnuda y el pulgar metido dentro del puo del guante que queda, tirar de l hacia fuera volvindolo del revs. Echarlo en un recipiente. No es necesario registrar o informar sobre ste procedimiento.

Somatometra
Concepto:

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La Somatometra es la parte de la antropologa fsica que se ocupa de las mediciones del cuerpo humano. Objetivo: Valorar el crecimiento del individuo. Valorar su estado de salud enfermedad Ayudar a determinar enfermera. el diagnostico medico y de

Medicin de peso y talla: Concepto: Es la serie de maniobras para cuantificar la cantidad en gramos de masa corporal, y la distancia existente entre la planta de los pies del individuo a la parte mas elevada del crneo. Precaucin:

Se debe de tener precaucin cuando se esta trabajando con nios ya que se pueden caer

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Se debe de tener la higiene necesaria y ayudar a la gente que no pueda hacer este mtodo por si solo. Tener bien calibrada la bscula para no cometer errores. Cambiar la toalla antes de cada medicin Hacer preferiblemente la medicin con la menor cantidad de ropa posible para que sea ms exacta. Equipo y material:

Bascula con estadimetro, hoja de registro y toallas desechables. Cinta mtrica

Tcnica: Peso y talla Pasos Fundamentacin - El modo de transmisin de la 1. Colocar una toalla de papel dermetofitosis, se realiza por en la plataforma y ajustar la contacto directo o indirecto con bscula. lesiones cutneas de personas

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infectadas, pisos contaminados.

objetos

El cambio de toallas desechables por cada paciente, previene infecciones o dermatofitosis. - El exceso de ropa altera los datos del peso corporal del paciente. 2. Ayudar al paciente a quitarse ropa y calzado - El registro del peso en estado de ayuno o tres horas despus de haber ingerido alimentos evita errores en la medicin. 3. Ayudarlo a subir a la plataforma de la bascula con el cuerpo alineado. - La perdida de aumento de peso en un paciente que no esta 4. Mover las barras de la acorde a su edad y talla, implica bascula. trastornos en su estado de salud. 5. Colocar la rama horizontal del estadimetro hasta tocar el vrtice de la cabeza de tal manera que las dos ramas del estadimetro formen un ngulo - La rama en ngulo recto al tocar la parte mas elevada del crneo proporciona los datos exactos de la talla.

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recto. - Una lectura correcta contribuye 6. Hacer lectura de la talla y a la elaboracin de un buen bajar las ramas del estadimetro diagnostico o la aplicacin de un tratamiento especifico. 7. Ayudar al paciente a bajarse, vestirse y ponerse los zapatos. 8. Hacer hoja de anotaciones.

Permetros Pasos Fundamentacin 1. Colocar al bebe en decbito - El bebe puede rodar si no se dorsal tiene cuidado. 2. Pasar la cinta rodeando la cabeza de la circunferencia occipito frontal. Cuidando sostener el cuello y la cabeza. - Los msculos del cuello todava no estn tan fuertes como para sostener el peso del neonato

3. Pasar la cinta rodeando el - La medida del trax es menor trax a la altura de los pezones a la ceflica. 4. Pasar la cinta rodeando el abdomen a la altura del ombligo. 5. Registrar anotaciones. en hoja de - La valoracin correcta de los valores obtenidos, contribuye a realizar un diagnostico y

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tratamiento acertados.

Glosario Acondroplasia Variedad de enanismo caracterizada por la cortedad de las piernas y los brazos, con tamao normal del tronco y de la cabeza y desarrollo mental y sexual, normales (Insuficiencia en la formacin cartilaginosa). Acrocefalia

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Forma cnica de la bveda craneal, (de forma que tiene pico). Adenohipfisis Porcin anterior o glandular de la hipfisis. Adenoides Hipertrofia del tejido ganglionar que existe normalmente en la rinofaringe. Adiposis Obesidad. Alopata Teraputica cuyos medicamentos producen en el estado sano fenmenos diferentes de los que caracterizan las enfermedades en que se emplean. Alotropa Propiedad de algunos elementos qumicos, como el fsforo o el azufre, de formar molculas diversas por su estructura o nmero de tomos constituyentes Amgdala rgano formado por la reunin de numerosos ndulos

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linfticos. (Semeja a una almendra). Anabolismo Absorcin. Conjunto de procesos metablicos de sntesis. (Proyectar hacia arriba, absorber.) Analgsico Falta o supresin de toda sensacin dolorosa, sin prdida de los restantes modos de la sensibilidad.

Anlisis Distincin y separacin completa de las partes de un todo hasta llegar a conocer sus principios o elementos. Axn Prolongacin filiforme que arranca de una clula nerviosa y, despus de dar ramas laterales en nmero variable, termina generalmente formando una ramificacin que se pone en contacto con clulas musculares, glandulares, etc. Blstula Perodo del desarrollo embrionario consecutivo a la segmentacin del huevo, cuando las blastmeras se han constituido en blastodermo y forman una masa esfrica que rodea una cavidad central. Brazo

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Miembro del cuerpo que comprende desde el hombro hasta la extremidad de la mano. Bronconeumona Inflamacin de la mucosa bronquial y del parnquima pulmonar.

Broncorragia Hemorragia de la mucosa bronquial. Se manifiesta generalmente por vmito abundante de sangre muy roja. Bronquio Cada uno de los dos conductos fibrocartilaginosos en que se bifurca la trquea y que entran en los pulmones. Bronquitis Inflamacin aguda o crnica de la membrana mucosa de los bronquios Bulimia Enfermedad que consiste en tener uno tanta gana de comer, que con nada se ve satisfecho. Hambre de buey.) Catarata Opacidad del cristalino del ojo, o de su cpsula, o del humor que existe

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entre uno y otra, causada por una especie de telilla (parecida a una cascada) que impide el paso de los rayos luminosos y produce necesariamente la ceguera. Cauterizar Restaar la sangre, castrar las heridas y curar otras enfermedades con el cauterio. Cefalea Cefalalgia violenta y tenaz, alguna vez intermitente y grave, que afecta ordinariamente a uno de los lados de la cabeza; como la jaqueca. Cefalorraqudeo Dcese del sistema nervioso cerebroespinal por hallarse este alojado en la cabeza y en la columna vertebral. Cianosis Coloracin azul y alguna vez negruzca o lvida de la piel, procedente de la mezcla de la sangre arterial con la venosa

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Cirrosis Enfermedad caracterizada por una lesin que se desenvuelve en las vsceras, especialmente en el hgado, y consiste en la induracin de los elementos conjuntivos y atrofia de los dems. Cistitis Inflamacin de la vejiga. Colecistitis Inflamacin aguda o crnica de la vescula biliar. Colitis Inflamacin del intestino colon. Conjuntivitis Inflamacin de la conjuntiva. Creatinina Substancia bsica, creatina anhidra, producto terminal del metabolismo que se encuentra siempre en la orina. Deltoides Dcese del msculo propio de los mamferos, de forma

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triangular, que en el hombre va desde la clavcula al omplato y cubre la articulacin de este con el hmero. Dermatitis Inflamacin de la piel. Dermatologa Rama de la medicina que estudia las enfermedades de la piel. Dermis Capa conjuntiva que forma parte de la piel de los vertebrados, ms gruesa que la epidermis y situada debajo de esta. Desmoplasia Formacin y desarrollo del tejido fibroso.

Diabetes Eliminacin excesiva de orina (el agua atraviesa el cuerpo). Diaforesis

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Sudor, lquido que segregan las glndulas sudorparas de la piel. Diartrosis Articulacin movible. Distole Movimiento de dilatacin del corazn y de las arterias, cuando la sangre penetra en su cavidad. Diastrofia Dislocacin de un hueso, msculo, tendn o nervio. Diresis Procedimiento quirrgico, o conjunto de operaciones, cuyo carcter principal consiste en la divisin de los tejidos orgnicos. Dislexia Incapacidad parcial de leer comprendiendo lo que se lee, causada por una lesin en el cerebro. Disuria Expulsin difcil, dolorosa e incompleta de la orina. Edema

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Hinchazn blanda de una parte del cuerpo, que cede a la presin y es ocasionada por la serosidad infiltrada en el tejido celular. Epidermis Capa exterior de la piel, no vascular, situada sobre la dermis. Epigastrio Regin del abdomen o vientre, que se extiende desde la punta del esternn hasta cerca del ombligo, y queda limitada en ambos lados por las costillas falsas. (Sobre el vientre.) Epiglotis Lmina cartilaginosa sujeta a la parte posterior de la lengua que tapa la glotis en el momento de la deglucin Estomatitis Inflamacin de la mucosa de la boca. Fagocito Cualquiera de las clulas que se hallan en la sangre y en muchos tejidos animales, capaces de apoderarse de bacterias,

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cadveres celulares y partculas nocivas incluyndolas en su protoplasma y digirindolas despus. Ganglio Tumor pequeo que se forma en los tendones y en la Aponeurosis Gstrico Perteneciente o relativo al estmago. Gastroenteritis Inflamacin simultnea de la membrana mucosa del estmago y de la de los intestinos. Glucemia Presencia de azcar en la sangre, si es excesiva se habla de hiperglucemia, si es escasa de hipoglucemia. Glucosuria Sntoma de un estado patolgico del organismo, que se manifiesta por la presencia de glucosa en la orina. Halitosis Fetidez del aliento. Hidrocefalia Hidropesa de la cabeza.

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Hidropata Afeccin morbosa producida por el agua o el sudor. Hidrosis Enfermedad de la piel que afecta a las glndulas sudorparas. Sudor profuso. Hipfisis rgano de secrecin interna, situado en la excavacin de la base del crneo, llamada silla turca. (Excrecencia por debajo). Homoplastia Implantacin de injertos de rganos para restaurar partes del organismo enfermas o lesionadas, con otras procedentes de un individuo de la misma especie. Isquemia Disminucin transitoria o permanente del riego sanguneo de una parte del cuerpo, producida por una alteracin normal o

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patolgica de la arteria o arterias aferentes a ella. (Que se detiene la sangre). Leucoma Manchita blanca en la crnea transparente del ojo, que corresponde a una opacidad de esta con prdida de su sustancia. Malacia Rablandecimiento anormal. Perversin del apetito caracterizada por el deseo de manjares especiados y de sabor fuerte. Meningitis Inflamacin de las meninges. Micosis Infeccin producida por ciertos hongos en alguna parte del Organismo Midriasis Dilatacin anormal de la pupila con inmovilidad del iris. Mielitis Inflamacin de la medula espinal. Mielopata

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Trmino general para las enfermedades de la mdula sea. Miosis Contraccin permanente de la pupila del ojo (que asemeja a guiar). Neoplasia Formacin, en alguna parte del cuerpo, de un tejido (nuevo) cuyos elementos sustituyen a los de los tejidos normales. Se usa principalmente refirindose a los tumores cancerosos. Pericolitis Inflamacin de la membrana serosa peritoneal del colon. Permetro Medida del contorno de una superficie.

Peritonitis Inflamacin del peritoneo. Raquitismo

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Enfermedad crnica que, por lo comn, solo padecen los nios. Se debe a la alimentacin e higiene inadecuados; y consiste en trastornos del metabolismo del calcio, que se manifiestan por encorvadura de los huesos y debilidad. Rinitis Inflamacin de la mucosa de las fosas nasales.

Sinapsis Relacin funcional de contacto entre las terminaciones de las clulas nerviosas sinestesia Sensacin secundaria o asociada que se produce en una parte del cuerpo a consecuencia de un estmulo aplicado en otra parte del mismo.

Tiroides Dcese de una glndula endocrina de los animales vertebrados, situada por debajo y a los lados de la trquea; en el hombre est delante y a los lados de la trquea y de la parte inferior de la laringe. (Forma de escudo).

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Tisuria Debilidad causada por la excesiva secrecin de orina. triconosis Trmino general para las afecciones del pelo.

Bibliografa

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clnica

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