Adeslas Dental

Coberturas y Franquicias

A) ODONTOLOGA PREVENTIVA
Consulta......................................................................................................... NADA
Revisin.......................................................................................................... NADA
Consulta urgente............................................................................................ NADA
Limpieza de boca. Tartrectoma - (ambas arcadas) ..................................... NADA
Educacin bucodental................................................................................... NADA
Fluorizaciones. Sesin................................................................................... NADA
Selladores oclusales (por pieza).................................................................... 6,00 e
Tratamiento con frula blanda . .................................................................. 54,00 e
B) PRUEBAS DIAGNSTICAS
Ortopantomografa (Panormica Dental)..................................................... 11,00 e
Telerradiografa Lateral o frontal de Crneo................................................ 11,00 e
Radiografas Odontolgicas........................................................................... NADA
Estudio Tomogrfico (TAC) Una Arcada ................................................... 126,00 e
Estudio Tomogrfico (TAC) Dos Arcadas ................................................ 167,00 e
Radiografa Transcraneal boca cerrada y abierta........................................ 59,00 e
C) OBTURACIONES
Obturacin de Amalgama........................................................................... 31,00 e
Obturacin de Composite ......................................................................... 38,00 e
Restauracin de ngulos .......................................................................... 38,00 e
Reconstruccin Coronaria Total (Tornillos, pines incluidos) . ..................... 47,00 e
Reconstruccin Coronaria Total con
Postes de Carbono o Fibra de Vidrio.......................................................... 56,00 e
D) ENDODONCIAS PULPECTOMAS
Endodoncias Unirradiculares ..................................................................... 64,00 e
Endodoncias Birradiculares ....................................................................... 81,00 e
Endodoncias Multirradiculares.................................................................... 90,00 e
Endodoncia en diente temporal (pulpotoma)............................................. 41,00 e
Reendodoncias......................................................................................... 110,00 e
E) PERIODONCIA
Limpieza de Boca. Tartrectoma - (ambas arcadas) . .................................... NADA
Periodontograma .......................................................................................... NADA
Injerto libre de enca ................................................................................. 130,00 e
Curetaje por cuadrante (raspado y alisado radicular) ................................ 30,00 e
Alargamiento Coronario .......................................................................... 130,00 e
Colgajo reposicin apical (por cuadrante) .............................................. 175,00 e
Widman modificado (por cuadrante) . ...................................................... 140,00 e
Ferulizacin de dientes (por arcada) ........................................................ 140,00 e
Ferulizacin de dientes (por diente) ........................................................... 24,00 e
Mantenimiento periodontal (por arcada) .................................................... 33,00 e
Mantenimiento periodontal postquirrgico (por arcada)............................. 33,00 e
Ciruga a colgajo (por diente) .................................................................... 40,00 e
Gingivectoma parcial (por cuadrante) ...................................................... 27,00 e
Colocacin de materiales biolgicos
(Hueso Liofilizado y otros Biomateriales).................................................. 232,00 e
Regeneracin tisular guiada con membrana reabsorbible ..................... 210,00 e
Obtencin y aplicacin de plasma rico en plaquetas ............................. 180,00 e
F) ODONTOPEDIATRA
Tratamiento con mantenedor de espacio fijo . .......................................... 56,00 e
Tratamiento con mantenedor de espacio mvil ......................................... 45,00 e

Selladores oclusales (por pieza) . ................................................................. 6,00 e

Obturacin de Amalgama........................................................................... 31,00 e
Obturacin de Composite ......................................................................... 38,00 e
Apicoformacin (por sesin) ..................................................................... 19,00 e
Endodoncia en diente temporal (pulpotoma) ............................................ 41,00 e
Colocacin corona preformada de metal.................................................... 54,00 e
Reimplantacin de piezas (por pieza) ........................................................ 68,00 e
Ferulizacin de dientes (por diente)............................................................ 24,00 e
G) ORTODONCIA
Estudio Ortodoncia (fotografas, modelos,
estudio cefalomtrico, ortopantomografa y telerradiografa)..................... 43,00 e
Visitas peridicas de revisin ortodoncia . ................................................. 28,00 e
Tratamiento Ortodncico fijo con Brackets metlicos (cada arcada)....... 260,00 e
Tratamiento Ortodncico con aparatologa mvil (cada aparato) ............ 195,00 e
Colocacin de aparatos auxiliares
(quadhelix, bihelix, botn de nance, barra palatina, mentoneras,
anclajes extraorales, bumper, mscara facial....) (cada aparato)................ 95,00 e
Tratamiento Ortodncico con Brackets autoligables (cada arcada)........ .600,00 e
Colocacin de microimplantes (por unidad) ........................................... 108,00 e
Reposicin de Brackets (unidad) ................................................................ 2,00 e
Reposicin de Brackets estticos (unidad) . ............................................... 5,00 e
Reposicin de Brackets autoligables (unidad).............................................. 8,00 e
Colocacin Placas de retencin, frula o hawley, (unidad) . ...................... 71,00 e
Renovacin Aparatologa mvil, cambio, prdida o rotura ...................... 130,00 e
Reparacin o Compostura en aparatologa mvil o fija ............................. 32,00 e
Cajitas de Ortodoncia .................................................................................. NADA
Recargo Brackets estticos (por arcada) ................................................. 162,00 e
H) PRTESIS FIJA (* Ver nota)
Preparacin, prescripcin y colocacin de:
Mantenedor de espacio fijo . ..................................................................... 56,00 e
Corona provisional acrlico ......................................................................... 19,00 e
Casquillos de metal como provisional ........................................................ 9,00 e
Mun colado (corona aparte) ................................................................... 54,00 e
Corona o Puente metal porcelana (por pieza) . ....................................... 178,00 e
Reparaciones o Composturas de porcelana (por pieza) . .......................... 49,00 e
Pegar coronas o puentes .............................................................................. NADA
Puente Maryland (pieza y dos apoyos) .................................................... 273,00 e
Corona o Puente cermica sin metal tipo in ceram,
procera, empress (por pieza)..................................................................... 324,00 e
Corona o Puente de Zirconio (por pieza) ................................................. 432,00 e
I) PRTESIS REMOVIBLE ACRLICA (* Ver nota)
Preparacin, prescripcin y colocacin en su caso de:
Mantenedor de espacio mvil . .................................................................. 45,00 e
Prtesis removible completa (superior o inferior) . .................................. 250,00 e
Prtesis parcial removible acrlico, hasta 6 piezas, total,
(incluidos los ganchos o retenedores) . ................................................... 181,00 e
Prtesis parcial removible acrlico, de 7 a 10 piezas, total,
(incluidos los ganchos o retenedores)....................................................... 232,00 e
Prtesis parcial removible acrlico de 11 piezas en adelante, total,
(incluidos los ganchos o retenedores) . ................................................... 243,00 e
Composturas o reparacin
(ganchos, refuerzos, retenedores, agregar piezar, soldaduras...)............... 31,00 e
Rebases (cada arcada) . ............................................................................. 37,00 e
Rebases blandos (por arcada) .................................................................. 54,00 e
Recargo Resina Hipoalrgica (cada arcada) ............................................. 41,00 e
Servicio de Atencin Directa 24 horas: 902 200 200

J) PRTESIS REMOVIBLE FLEXIBLE (* Ver nota)

Preparacin, prescripcin y colocacin de:
Prtesis Valplast o Flexite de 1 a 2 piezas .............................................. 443,00 e
Prtesis Valplast o Flexite de 3 a 5 piezas .............................................. 464,00 e
Prtesis Valplast o Flexite ms de 6 piezas ............................................ 502,00 e
Preparacin y colocacin de reparaciones o composturas . ..................... 65,00 e
Por piezas Aadidas (cada una) . ............................................................... 65,00 e
Neobase (hasta 5 piezas) ........................................................................... 73,00 e
Neobase (ms 5 piezas) ........................................................................... 151,00 e
Valplast o Flexite incluyendo esqueltico y piezas, de 1 a 5.................... 486,00 e
Valplast o Flexite incluyendo esqueltico y piezas de 6 o ms................ 540,00 e
K) PRTESIS ESQUELTICOS (* Ver nota)
Preparacin, prescripcin y colocacin de:
Esqueltico (Estructura base para una o varias piezas) . ......................... 125,00 e
Terminacin en acrlico por pieza en esqueltico....................................... 45,00 e
Piezas sochapadas, cara oclusal metlica (cada una) . ............................. 33,00 e
Composturas o reparacin (ganchos, refuerzos,
retenedores, agregar piezas, soldaduras....)............................................... 31,00 e
Sujetadores precisin (attaches) (cada unidad) ......................................... 86,00 e
Ganchos estticos (resina acetlica) (cada uno) ....................................... 78,00 e
Reposicin de sistemas retencin (caballitos o teflones) .......................... 45,00 e
L) CIRUGA ORAL
Exodoncia Simple - Extraccin pieza dentaria........................................... 12,00 e
Cordal incluido. Extraccin una pieza con o sin quiste ............................ 65,00 e
Otras piezas dentarias incluidas.
Extraccin una pieza con o sin quiste......................................................... 65,00 e
Restos radiculares con ciruga.................................................................... 65,00 e
Quiste Odontognico.................................................................................. 54,00 e
Cordal no incluido. Extraccin una pieza con o sin quiste ....................... .54,00 e
Apicectoma ............................................................................................... 73,00 e
Fenestracin . ............................................................................................. 68,00 e
Frenillo lingual o labial. Frenectoma .......................................................... 49,00 e
Amputacin radicular teraputica (hemiseccin) ....................................... 49,00 e
Regularizacin de bordes alveolares ........................................................ 54,00 e
Toma de biopsia ............................................................................................ NADA
Torus maxilares ......................................................................................... 48,00 e
M) IMPLANTOLOGA FASE QUIRRGICA
Colocacin de un implante ..................................................................... 640,00 e
Revisiones implantologa ......................................................................... 19,00 e
Elevacin de Seno . .................................................................................. 300,00 e
Colocacin de materiales biolgicos
(Hueso Liofilizado y otros biomateriales) ................................................. 232,00 e
Regenaracin tisular guiada con membrana reabsorbible ..................... 210,00 e
Obtencin y Aplicacin de Plasma Rico en Plaquetas ........................... 180,00 e
N) IMPLANTOLOGA FASE PROTSICA (* Ver nota)
Estudio implantolgico . ................................................................................ NADA
Preparacin, prescripcin y colocacin:
Corona o Puente Metal Porcelana sobre implantes (por pieza) .............. 308,00 e
Corona o Puente de Zirconio sobre implantes (por pieza)........................ 350,00 e
Prtesis mesosoportada, hbrida (por arcada) ...................................... 1.512,00 e
Prtesis mucosoportada sistema barra
(incluye barras y caballitos) (por arcada) . ................................................ 702,00 e
Prtesis mucosoportada (por arcada) . ................................................... 702,00 e

S.RE.220/04 10,5 x 21

Sistema de anclaje de sobredentaduras

(por bolas, locators...) (por unidad)........................................................... 200,00 e
Reposicin de sistemas retencin.
(Caballitos o Teflones o Hembras de Sobredentadura) ............................. 45,00 e
Reposiciones de completas con caballitos sobre barra.
(caballitos o teflones)................................................................................. 351,00 e
Aditamentos protsicos (por pilar).............................................................. 78,00 e
Mantenimiento anual Implantolgico.
Limpieza, Prtesis y colocacin de Tapones.............................................. 22,00 e
) ESTTICA DENTAL (* Ver nota)
Preparacin, Prescripcin y Colocacin de:

Ca. de Seguros Adeslas, S.A. Inscrita en el R.M. de Madrid. Tomo 50 Gral.

del Libro de Sociedades. Folio 1. Hoja M 968. C.I.F.: A-40001430

Incrustacin porcelana ............................................................................. 134,00 e

Carillas de porcelana (por pieza)............................................................... 184,00 e
Corona o Puente cermica sin metal tipo in ceram,
procera, empress (por pieza)..................................................................... 324,00 e
Corona o Puente de Zirconio (por pieza) ................................................. 432,00 e
Blanqueamiento dental en consulta (lmpara plasma, lser...) total......... 302,00 e
Blanqueamiento dental por pieza cada sesin........................................... 49,00 e
Blanqueamiento dental en domicilio (frulas, kit y visitas incluidas) ....... 173,00 e
Blanqueamiento dental combinado consulta ms domicilio ................... 410,00 e
Carillas de composite (por pieza) ............................................................... 76,00 e
O) PATOLOGA ARTICULACIN TEMPOROMANDIBULAR-ATM
Estudio Articulacin, Anamnesis, Exploracin,
Toma de registros, Montaje y Anlisis en Articulador. . ............................. 97,00 e
Revisin peridica ...................................................................................... 32,00 e
Tallado selectivo. Ajuste oclusal (incluye montaje de modelos
en articulador semiajustable) (Tratamiento completo)................................. 80,00 e
Tratamiento con frula de descarga neuromiorrelajante.
Tipo Michigan............................................................................................ 173,00 e
Tratamiento con Frula de adelantamiento mandibular . ........................ 270,00 e
Reparaciones, rebases y reajustes de Frula ............................................ 33,00 e
Colocacin de Botones y elsticos clase III (unidad) . ............................. 135,00 e
P) VARIOS
Recargos metal precioso o semiprecioso ..................................................Seg.cot.
Q) ESTUDIOS MDICOS
Anlisis anatomopatolgico (biopsia) ........................................................... NADA
R) ORTODONCIA INVISIBLE
(slo en clnicas autorizadas consultar disponibilidad)
Tratamiento con Ortodoncia Invisible (entrada)..................................... 1.400,00 e
Visitas Peridicas de Revisin Ortodoncia Invisible (por mes)................. 120,00 e
Estudio Ortodoncia Invisible..................................................................... 375,00 e
Renovacin por Prdida de Alineador (Unidad)........................................ 160,00 e
Reinicio de Tratamiento por Interrupcin (Nuevo Estudio)........................ 400,00 e
Correcin durante el tratamiento (Estudio y alineadores)......................... 225,00 e
Fase de Retencin con Retenedores Invisibles........................................ 380,00 e

Adeslas Dental
Coberturas y Franquicias 2011

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aadidos de piezas o componentes de las mismas, son fabricados, realizados
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Salud para
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Contratacin de
Plizas Privadas y
Colectivas
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Atencin al
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