HEMATOLOGIA

Marcha geral da maturação celular

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Granulocitopoiese - GN
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Granulocitopoiese - GN

INTERVALO DE REFERÊNCIA:
Medula óssea: 3 - 11%
Sangue periférico: 50 - 70%
TAMANHO:10 – 15 µ
NÚCLEO: 2-5 lobos ligados entre si
Nucléolo: Não visível
Cromatina: Grosseira
e em grumos
RAZÃO N/C: Citoplasma dominante
CITOPLASMA: De azul pálido a rosa
Grânulos: Primários – Raros (mieloperoxidases, fosfatase ácida)
Secundários – Abundantes (colagenases, lactoferrina,
lisozima)
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Granulocitopoiese – GE

INTERVALO DE REFERÊNCIA:
Medula óssea: 0 - 3%
Sangue periférico: 0 – 5%
TAMANHO:12 – 17 µ
NÚCLEO: 2-3 lobos ligados
Nucléolo: Não visível
Cromatina: Grosseira
e em grumos
RAZÃO N/C: Citoplasma dominante
CITOPLASMA: Rosa, podendo ter bordos irregulares
Grânulos: Primários – Raros
Secundários – Abundantes, de vermelho a
laranja e redondos
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Granulocitopoiese – GB

INTERVALO DE REFERÊNCIA:
Medula óssea: < 1%
Sangue periférico: 0 – 1%
TAMANHO:10 – 14 µ
NÚCLEO: Geralmente 2 lobos
Nucléolo: Não visível
Cromatina: Grosseira
e em grumos
RAZÃO N/C: Citoplasma dominante
CITOPLASMA: De alfazema a incolor
Grânulos: Primários – Raros
Secundários – Abundantes, de azul escuro a
negro, sobre o núcleo. São hidrossolúveis
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Mastócito

INTERVALO DE REFERÊNCIA:
Medula óssea: < 1%
Sangue periférico: 0
TAMANHO:12 – 25 µ
NÚCLEO: Redondo ou oval
Localização central
Desaparecendo sob os grânulos
CITOPLASMA: De alfazema a incolor
Grânulos:Abundantes, de azul escuro a negro
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Leucémia aguda a mastócitos (SP)
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Anomalias leucocitárias
Alterações nucleares dos granulócitos
Forma familiar de Pelger-Huët

• É a mais conhecida anomalia constitucional do núcleo

• Constituído por 1 ou 2 segmentos
• A transmissão é de carácter dominante
• Nos homozigóticos 94 a 97% dos granulócitos apresenta
núcleo arredondado
• Nos heterozigóticos os núcleos são bilobados com o
aspecto de lunetas
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Anomalias leucocitárias
Forma familiar de Pelger-Huët
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Anomalias leucocitárias
Alterações nucleares dos granulócitos
Hiposegmentação

Encontra-se em situações de:

• Anomalia de Pelger-Huët
• Mielodisplasia
• Mieloproliferação
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Anomalias leucocitárias
Alterações nucleares dos granulócitos
Hiposegmentação
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Anomalias leucocitárias
Alterações nucleares dos granulócitos
Hipersegmentação nuclear

• Anomalia rara
• Os GN c/ mais de 6 lobos
• Os GE c/ mais de 2 lobos

Encontram-se em:

• Anemias megaloblásticas
• Infecções crónicas
• Raramente como doença hereditária
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Anomalias leucocitárias
Corpos Barr

• São pequenas projecções redondas de cromatina nuclear

ligadas por uma ponte de cromatina ao restante núcleo
• 2 a 3 % dos GN das mulheres apresentam-nos
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Anomalias leucocitárias
Alterações citoplasmáticas dos granulócitos
Anomalia de Alder-Reilly

• É uma anomalia constitucional

do citoplasma
• As granulações dos GN são mais
volumosas e coram de azul mais escuro
• As dos GE têm a cor habitual nos basófilos
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Anomalias leucocitárias
Alterações citoplasmáticas dos granulócitos
Corpos de Döhle
• São de cor azul-acinzentada
• Ocupam muitas vezes a periferia do citoplasma
• Podem ser singulares ou múltiplos
• Constituídos por RNA ribossomal
• Associam-se com:
- Infecções bacterianas
- Envenenamentos
- Queimaduras
- Quimioterapia
- Anomalia de May-Hegglin
- Gravidez
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Anomalias leucocitárias
Alterações citoplasmáticas dos granulócitos
Corpos de Döhle
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Anomalias leucocitárias
Alterações citoplasmáticas dos granulócitos
Anomalia de May-Hegglin

• Caracteriza-se pela presença de trombocitopénia

• Anisocitose plaquetar com plaquetas gigantes
• Inclusões citoplasmáticas em todos os leucócitos,
que lembram os Corpos de Döhle
• As inclusões são sempre visíveis em ME
• Não apresenta granulação tóxica
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Anomalias leucocitárias
Alterações citoplasmáticas dos granulócitos
Anomalia de May-Hegglin
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Anomalias leucocitárias
Alterações citoplasmáticas dos granulócitos
Anomalia de Chediak-Higashi

• Á medida que a maturação celular se estabelece, o ↑

de lisossomas no citoplasma ocasiona o aparecimento
de enormes granulações nos granulócitos

– Cinzentas nos GN
– Amarelo-acastanhadas nos GE
– Vermelho-púrpura nos linfócitos
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Anomalias leucocitárias
Alterações citoplasmáticas dos granulócitos
Anomalia de Chediak-Higashi
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Anomalias leucocitárias
Alterações citoplasmáticas dos granulócitos
Vacuolização
• São áreas não coradas
• Que variam de algumas a muitas
• E se associam com:
– Infecções fúngicas ou bacterianas
– Envenenamentos
– Queimaduras
– Quimioterapia

Podem, no entanto, ser artefactos

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Anomalias leucocitárias
Alterações citoplasmáticas dos granulócitos
Vacuolização
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Anomalias leucocitárias
Alterações citoplasmáticas dos granulócitos
Granulação tóxica
• São grânulos proeminentes de cor azul-negro
• Irregularmente distribuídos no citoplasma dos GN
• Compostos por grânulos primários
• Variam em número, tamanho e forma
• Associam-se com:
- Infecções bacterianas
- Envenenamentos
- Queimaduras
- Quimioterapia
- Gravidez
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Anomalias leucocitárias
Alterações citoplasmáticas dos granulócitos
Vacuolização e granulação tóxica
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Desvio à esquerda dos GN

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Desvio à esquerda dos GN
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Anomalias leucocitárias
Alterações citoplasmáticas dos granulócitos
Desgranulação / Agranulação

• Corresponde à ↓ ou à ausência
de grânulos específicos
• Associam-se com:
- Infecção
- SMD
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Anomalias leucocitárias
Alterações citoplasmáticas dos granulócitos
Corpos de Auer
• Correspondem à fusão de grânulos primários
• Têm habitualmente a forma de agulha, de cor púrpura
• Podem ser vários, mas são frequentemente únicos
• São positivos à peroxidase, ao sudão negro e à fosfatase
ácida
• Não se encontram em células das séries linfocítica,
plasmocítica, eritroblástica e megacariocítica
• Associam-se com:
- Leucémias agudas (de M1 a M6 da classificação FAB)
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Anomalias leucocitárias
Alterações citoplasmáticas dos granulócitos
Corpos de Auer
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Outros achados
Fagocitose

• Presença de GV no citoplasma
de monócito ou de macrófago
• Associa-se com:
- Histiocitose familiar hemofagocítica
- Situação idiopática
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Outros achados
Fagocitose

• Presença de microrganismos no citoplasma de GNs

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Outros achados
Picnose
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Monocitopoiese
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Monocitopoiese
Monocito
INTERVALO DE REFERÊNCIA:
Medula óssea: 2%
Sangue periférico: 3 - 11%
TAMANHO:12 – 20 µ
NÚCLEO: Variável como rim,
ferradura ou cerebriforme
Nucléolo: Não visível
Cromatina: Laxa
RAZÃO N/C: Variável
CITOPLASMA: Azul-acinzentado, pode ter pseudópodes
Grânulos: Muitos e finos
Vacúolos: Ausentes ou numerosos
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Monocitos
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Macrófago

TAMANHO:15 – 80 µ
NÚCLEO: Variável na forma
e excêntrico
Nucléolo:1 - 2
Cromatina: Fina e dispersa
CITOPLASMA: Abundante com bordos irregulares
Pode conter material fagocitado
Grânulos: Muitos grosseiros e azurófilos
Vacúolos: Podem estar presentes
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Linfocitopoiese

• A génese dos linfócitos ocorre nos:

• Órgãos linfáticos primários

– Medula óssea
– Timo

• Órgãos linfáticos secundários

– Gânglio linfático
– Baço
– Tecido linfático dos tractos alimentar e respiratório
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Linfocitopoiese
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Linfocitopoiese
Linfócito
INTERVALO DE REFERÊNCIA:
Medula óssea: 5 – 15%
Sangue periférico: 20 – 40%
TAMANHO:7 – 18 µ
NÚCLEO: Redondo ou oval podendo
ser ligeiramente chanfrado
Nucléolo: Ocasional
Cromatina:De condensada a muito condensada
RAZÃO N/C: 3-5:1
CITOPLASMA: De escasso a moderado, azul céu,por vezes
com vacúolos
Grânulos: Alguns azurófilos
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Linfócitos
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Linfócitos
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Linfócitos estimulados
Basofilia periférica
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Linfócitos estimulados
Basofilia radial
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Linfócitos estimulados
Contorno das células adjacentes
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Linfócitos estimulados
Citoplasma vacuolado
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Leucémia prolinfocítica (B)

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LLA (L1)
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LLA (L2)
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LLA (L3)
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LLC
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Tricoleucémia
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Tricoleucémia
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Micose fungóide <> S. Sézary

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S. Sézary
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Leucémia / Linfoma a células T

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Gânglio linfático
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Linfoma centroblástico
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Linfoma folicular
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Linfoma de células do manto

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LNH
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Plasmócito
INTERVALO DE REFERÊNCIA:
Medula óssea: 0 – 1%
Sangue periférico: 0%
TAMANHO:8 – 20 µ
NÚCLEO: Redondo ou oval excêntrico
Nucléolo:0
Cromatina:Condensada
RAZÃO N/C: 2-1:1
CITOPLASMA: Muito basófilo com zona
peri-nuclear mais clara (arcoplasma)
Grânulos: Nenhum
Vacúolos: De inexistentes a muitos
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Plasmócito
Célula flamejante
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Plasmócito
Célula Mott (Corpúsculos de Russell)
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Plasmócitos