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ARTICULAO TEMPOROMANDIBULAR

-Influncia

no desempenho escolar

ARTICULAO TEMPORO-MAXILAR (ARTICULATIO TEMPOROMANDIBULARIS)

Classificao: Bicndilo-meniscartrose conjugada (Pina, 1995)

ENERVAO

Trigmeo (V Par craniano) Nervo oftlmico de Willis Nervo maxilar superior Nervo maxilar inferior
(Pina, 1998)

Territrios sensitivos da regio ntero-laterais da cabea (Netter, 2008)

NERVO OFTLMICO DE WILLIS


o mais interno dos trs ramos do trigmeo. Trajecto: aps a origem dirige-se para cima, diante e dentro, introduzindo-se na parede externa do seio cavernoso, atravessando depois a fenda esfenidal que conduz cavidade orbitria. Depois de abandonar o nervo recorrente de Arnold (que se destina tenda do cerebelo), d origem a trs ramos terminais, que penetram na orbita atravs da fenda esfenoidal, e que so: nervo nasal, nervo frontal e o nervo lacrimal. (Pina, 1998)

NERVO MAXILAR SUPERIOR

Trajecto: Nasce no bordo convexo do gnglio de Gasser. Depois de alcanar o buraco infraorbitrio, origina vrios ramos terminais: Ramo menngeo mdio; Ramo orbitrio; Ramos dentrios (posteriores, mdio, anteriores) Nervo esfeno-palatino (enerva as fossas nasais e o vu do paladar) (Pina, 1998)

NERVO MAXILAR INFERIOR

Trajecto: origina-se no bordo convexo do gnglio de Gasser. constituido por uma raiz sensitiva e uma raiz motora, que no mais que a raiz motora do Trigmeo. Ambas as razes, renem-se para constiturem o nervo maxilar inferior, que d origem a ramos colaterais e terminais. (Pina, 1998)

NERVO FACIAL OU VII PAR CRANIANO

Trajecto: origem aferente, ao nvel da fosseta lateral do bulbo, dirige-se para cima, para fora e para diante e penetra no canal auditivo interno. Caminha depois no aqueduto de falpio e no canal auditivo interno. (Pina, 1998)

VASCULARIZAO

A articulao temporomandibular (ATM) muito vascularizada:


cartida

externa artria temporal superficial artria maxilar interna

(Rouvire, 2002)

(Seeley, 2007)

COMPRESSO NERVOSA NAS DISFUNES TEMPEROMANDIBULARES DE ORIGEM MUSCULAR E/OU ARTICULAR

Gonzalez (2005), a compresso do nervo facial (corda do tmpano) e do nervo trigmio (nervo auriculotemporal) pode causar serias consequncias, como: sintomas auditivos, alteraes posturais cranio-cervicais, dor, zumbido e perda da amplitude articular.

Nixon-livy (1997), defendeu que atrs da ATM passa o Nervo vago. Este nervo controla o sistema nervoso autnomo que controla o sistema nervoso parassimptico. O Nervo Vago normaliza o sistema respiratrio secundrio e indirectamente tem efeito no tnus muscular.

PROBLEMAS POSTURAIS

Uma grande percentagem da populao apresenta problemas posturais significativos acompanhados pela disfuno da ATM.
(Gonzalez, 2005)

PROBLEMAS POSTURAIS RELACIONADOS COM A OCLUSO

(Gonzalez, 2005)

DISFUNO TEMPOROMANDIBULAR OU SINDROME DE COSTEN

Costen, (1934 citado por Gonzalez, 2005) descreveu uma srie de sintomas, como alteraes de ocluso, dor, desconforto, rudos, vertigens, sinais auditivos alterados, zumbidos e tinidos.

DISFUNO TEMPOROMANDIBULAR

Molina, 1989; Minoru, 1995; Okeson (1998, citado por Gonzalez, 2005), defendem que as disfunes na ATM podem provocar sintomas dolorosos e ou inflamatrios que provocam modificaes funcionais que se reflectem nas actividades da vida dirias. Disfuno da ATM provocam rudos articulares, dor na regio da articulao temporomandibular, desvios, dificuldade em abrir a boca, alteraes posturais e de esquema corporal.

DISFUNO TEMPOROMANDIBULAR

Nixon-livy (1997), refere dor no maxilar, ou com estalos, problemas de ouvidos, problemas de olhos, dor facial, dores de cabea, dor cervical, dor no ombro, problemas de coluna, de garganta, de tiride, fadiga crnica, sinusite, problemas de equilbrio, problemas de aprendizagem.

FUNDAMENTAO TERICA
O desalinhamento articular acompanhado por um aumento de tenso muscular, pode levar a uma vasoconstrio ou a compresso do nervo Trigmeo. A fossa posterior da mandbula abriga a parte posterior do disco articular e rica em vasos, nervos, tecido conjuntivo frouxo e proprioreceptores (Gonzalez, 2005). O nervo Facial anastomosa-se com o nervo Trigmeo (v par), nervo Glosso-farngeo (IX par), nervo Pneumogstrico ou Vago (X par ), simptico e grande nervo occipital de Arnold. (Pina, 1998)

RELAO ENTRE A DISFUNAO TEMPOROMANDIBIULAR E A ANSIEDADE EM ESTUDANTES DO 1 E 2 CICLO

Moulton (1955, citado por Marchiori et al, 2007), concluiu que pacientes com DTM so ansiosos, perfeccionistas, dominadores, e tendem a expressar a sua ansiedade atravs de sintomas fsicos. Segundo Marchiori et al (2007), a ansiedade no ambiente escolar pode influenciar no desempenho escolar. Marchiori et al (2007), concluram que grande parte das crianas (9 aos 15 anos) possuem sinais e sintomas de DTM e apresentam-se bastante ansiosas, existindo uma correlao positiva entre a DTM e a ansiedade, principalmente quando se comparou a ansiedade relacionada com a personalidade.

SIGNS AND SYMPTOMS OF TEMPOROMANDIBULAR JOINT

DYSFUNCTION IN CHILDREN WITH PRIMARY DENTITION

Estudo realizado numa amostra de 99 crianas com dentio primria: 34,34 % apresentavam sinais e sintomas de disfunes de ATM:

Dificuldades em deglutir Interferncias de ocluso Dor de cabea Movimento condilar assimtrico Dor no maxilar Barulhos na ATM Dor no ouvido

Estes autores concluram que estes sinais podem estar presentes em crianas pequenas, ainda que num nmero reduzido de crianas (Bonjardim et al, 2003)

DTM NO CONTEXTO ESCOLAR

Ateno Concentrao Posturas Alimentao Fala (expresso e articulao oral) Deglutio Equilbrio Aprendizagem Ansiedade Viso Olfacto Sensibilidade

CONCLUSO

O papel do Terapeuta Ocupacional prevenir os sintomas das DTM, orientar e esclarecer os pais, educadores e professores, no sentido de adoptarem medidas profilticas e de perceberem as DTM como algo que pode interferir no desenvolvimento e bem-estar sade das crianas e para que possam, se necessrio, fazer os devidos encaminhamentos para que estas crianas sejam tratadas adequadamente.

BIBLIOGRAFIA

Bonjardim, L. R., Gavio, M. B., Carmagnani, F. G., Pereira, L. J., Castelo, P. M. (2003). Signs and symptoms of temporomandibular joint dysfunction in children with primary dentition. J Clin Pediatr Dent Fall;28(1):53-8. Brasil Gonzalez, D. A. (2005). Abordagem interdisciplinar das disfunes temporomandibulares. Barueri: Manole Marchiori et al (2007). Relao entre a disfuno temporomandibular e a ansiedade em estudantes do ensino fundamental, Pesquisa brasileira de ortopedia clnica integrada, 7 (1), 37-42. Netter, F. (2008) Atlas de Anatomia Humana 4 Ed. Elsevier Nixonlivy, M. J. (1997). Neurostructural Integration Technique. Australia: Melbourne. Pina, E. (1995). Anatomia da locomoo, 2 ed. Lisboa: Lidel. Pina, E. (1998). Anatomia da relao, 3 ed. Lisboa:Lidel. Rouvire, H., Delmas, A. (2002). Anatomie humaine discriptive, topographique et fonctionnelle. 15 ed. Masson: Paris Seeley, R., Trent Stephens (2007) Anatomia & Fisiologia 6 Ed. Editora: Lusocincia

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Bruno Mendes Carla Tarelho Joana Nunes Sofia Gomes Tnia Timteo Teresa Clara