Cmo clasificamos las lesiones medulares?

Por su localizacin (nivel de lesin) Cuadriplejia niveles C3 a D1 Parapleja niveles desde D1 en adelante. Por el tipo de lesin Lesin completa con ausencia de toda manifestacin tanto sensitiva como motora por debajo del nivel de lesin. Lesin incompleta, cuando se mantiene alguna actividad tanto sensitiva como motora por debajo del nivel de lesin.

Cmo se determina el nivel de lesin?

El nivel de la lesin se determina mediante un cuidadoso examen de la

actividad motora voluntaria, de la sensibilidad y del estado de los reflejos. Exploracin sensitiva: tacto, dolor, vibratoria, propiocepcin, por dermatomas. NIVEL SENSITIVO: ltimo nivel sensitivo NORMAL Exploracin por dermatomas

Exploracin motora: Se explorarn los msculos clave, anotando fuerza, flacidez o rigidez anormales. La fuerza se anotar en escala de 0 a 5. NIVEL MOTOR: ltimo nivel motor NORMAL (derecho o izquierdo) Msculos C5 C6 = C7 clave. (bceps) carpo) (trceps)

Flexores Extensores de = Extensores

de mueca de

codo (extensores codo

del

C8 = Flexores de dedos (flexor profundo) T1 = Intrnsecos de la mano (abductor. 5 dedo) L2 = Flexores de cadera (leo psoas) L3 = Flexores de rodilla (cudriceps) L4 = Flexores dorsales de pie (tibial anterior) L5 = Extensores de primer dedo (extensor largo del primer dedo) S1 = Flexores plantares (trceps sural) S2-S5 = Se usa el nivel sensitivo y esfnter anal para localizar el segmento neurolgico ms bajo)

Reflejos osteo tendinosos: trcipital, bicipital, cuadricipital y aquleo. NIVEL NEUROLOGICO: ltimo nivel tanto sensitivo como motor NORMAL.

NIVEL ESQUELETICO: Nivel en que, radiogrficamente, se encuentra la vrtebra ms afectada.

Porque es importante diferenciar nivel neurolgico de nivel esqueltico?

Cada segmento medular es una unidad cuya lesin causar sntomas a partir de ese nivel. No existe correlacin exacta entre un segmento medular y la vrtebra con el mismo nmero, sino que, dependiendo de nivel, el desfasaje entre ambos ser mayor o menor. Esto se debe a que la mdula espinal se extiende desde C1 hasta la regin inferior de L1, continundose por debajo de este nivel como cono medular. La correlacin vertebro-medular es la siguiente:

Para las vrtebras cervicales se restar 1 Para las vrtebras dorsales hasta D5 se restarn 2 Para las vrtebras D6-D9 se restarn 3 A la vrtebra D10 le corresponde L1-L2 A la vrtebra D11 le corresponde L3-L4 A la vrtebra D12 le corresponde L5-S1 (epicono medular) A la vrtebra L1 le corresponde epiceno medular S2-S5 (cono medular)

Cmo se determina el tipo de lesin?

La determinacin de lesin completa o incompleta se realiza en base a la Escala A.S.I.A (American Spinal Injury Association)