Análisis de la

escala de
valoración
“FIM” y
discusión de
dos artículos
sobre escalas
de valoración
de las AVD

ESCUELA NACIONAL DEL DEPORTE

FISIOTERAPIA 6ª SEMESTRE

PRESENTADO A LA ASIGNATURA DE
NEUROLOGÍA IV
DOCENTE: FT. CARLOS ANDRES
QUIROZ

STEPHANY GIL SALAS

MARIA DEL PILAR MACUACÉ
PALACIOS
INGRID VIVIANNE ROJAS DELGADO

Octubre 11 de 2008

Stefygil0330@hotmail.com
pilimacuace@hotmail.com
in_vivianne@hotmail.com
ESCALA DE VALORACIÓN DEL PACIENTE Valoración de la puntuación:
HEMIPLÉJICO QUE INCLUYE CALIDAD DE
VIDA: INDEPENDENCIA, no precisa ayuda de
otra persona.
MEDIDA DE LA INDEPENDENCIA
FUNCIONAL
7: Independencia completa, todas las
Items Rango habilidades requeridas, el paciente es
FIM MOTOR
capaz de realizarlas, con seguridad, sin
modificación en la conducta, sin ayuda
Autocuidado
técnica y en un tiempo adecuado.
1- Alimentación 1a7
6: Independencia modificada, la actividad
2- Cuidado Personal 1a7
requiere una ayuda técnica, requiere
3- Baño 1a7 excesivo tiempo o existe algún peligro al
4- Vestido: Superior 1a7 realizarla.

5- Vestido: Inferior 1a7 DEPENDENCIA. El sujeto requiere a otra

6- Toilet – Aseo perineal
Control de Esfínteres
7- Control Vejiga
1a7 persona para supervisión o asistencia
para realizar la actividad. Requiere a una
persona para el cuidado.
1a7

8- Control Intestinal 1a7

Dependencia modificada, el sujeto realiza
el 50% del esfuerzo como mínimo.
Transferencias

9- Transferencia cama/silla 1a7 5: Supervisión para la realización o

dando órdenes sin contacto físico, la
10- Transferencia WC 1a7
ayuda da o coloca las ayudas técnicas.
11- Transferencia baño/ducha 1a7
4: Ayuda con contacto físico mínimo, el
Deambulación
sujeto realiza al menos el 75% del
12- Marcha/silla de ruedas 1a7 esfuerzo.
13- Escaleras 1a7
3: Asistencia media, el sujeto realiza
FIM COGNITIVO
entre el 50 y el 75% del esfuerzo.
14- Comprensión 1a7
DEPENDENCIA COMPLETA. El sujeto
15- Expresión 1a7
realiza menos del 50% del esfuerzo,
16- Interacción Social 1a7 máxima o completa ayuda es requerida o
17- Resolución de Problemas 1a7 la actividad no sería realizada.

18- Memoria 1a7

2: Máxima asistencia, al sujeto realiza
entre el 25 y el 50% del esfuerzo.
1: Ayuda total, realiza menos del 25% del desarrollo funcional en las actividades
esfuerzo. diarias.

Tanto el Vestido Superior como el Vestido

Inferior, indican las habilidades que
puedan tener las diferentes
extremidades, y establecer el segmento
en que se enfocará el tratamiento.
La escala de medida de independencia o
El Aseo perineal, valorará que tan
MIF tiene como principio, cuantificar
minucioso o cuidadoso sea el paciente
objetivamente el grado de discapacidad
respecto a su aseo.
que presenta un paciente en un
momento dado y medir los cambios que El control de esfínter tanto vesical como
se producen en el tratamiento de la intestinal, refleja los cuidados que debe
rehabilitación. tenerse con el paciente a la hora de
realizar el tratamiento.
La escala evalúa o se enfoca en áreas
prioritarias como el aspecto motor y Las transferencias son importantes ya
cognitivo con el fin de planificar la que en ocasiones es necesario o básico
rehabilitación, a su vez permite encontrarse en algún lugar como el baño
reconocer y comparar la eficiencia o y satisfacer sus necesidades fisiológicas
eficacia, de un tratamiento. inmediatas, o tan sencillo como la
Transferencia de la cama a la silla o tan
Valora un total de 18 actividades, que se
cotidiano como la Transferencia del baño
agrupan en dos dimensiones, 13 ítems
a la ducha.
motores y 5 ítems cognitivos. Cada una
de las actividades se agrupa de 1 a 7, La escala también evalúa la
donde 1 indica total dependencia y 7 deambulación, que permite ver si el
independencia completa. La puntuación paciente tiene alguna deficiencia al
final varía entre 18 y 126. movilizarse en la actividad de la Marcha
o en el manejo de la silla de ruedas,
Las escalas de AVD específicas miden de
también al subir o bajar escaleras.
forma rápida, sencilla y cuantificable la
dependencia de otras personas en las Debe tenerse en cuenta que estas
actividades fundamentales y determina actividades
las acciones terapéuticas que se van a motoras
dirigir de forma directa, es por esto también
necesario la utilización de una escala que requieren del
permita una eficaz valoración. aspecto
cognitivo
Las áreas en las cuales se basa la FIM,
como base
permiten valorar el aspecto motor, visto
para su
desde:
ejecución,
La parte motora como la alimentación, el como por
cuidado personal, el baño, vitales para el ejemplo, la memoria.
 Por otra parte, el FIM COGNITIVO, que
evalúa la Comprensión, la Expresión, la
Interacción Social, la Resolución de
Problemas y la memoria, permite
identificar los factores que el paciente
tiene a su favor tanto para una
rehabilitación como para su desempeño
autónomo en el hogar.
A razón de que esta escala hace énfasis
en dos aspectos muy importantes del
paciente como el motor y el cognitivo,
proponemos esta escala para valorar la
calidad de vida en las actividades
funcionales del paciente hemipléjico, a
diferencia de otras escalas que se
enfocan en evaluar solo el aspecto
motor, dejando a un lado lo cognitivo,
siendo éste la base para la ejecución del
acto motor.
El grado de asistencia que se preste al
paciente en los ítems que lo requiera,
para conocer su nivel de independencia,
puede ser subjetivo, ya que el esfuerzo
del paciente, es valorado a través de
porcentajes.
DISCUSIÓN ENTRE LA ESCALA DE
KATZ Y LA ESCALA DE LAWTON Y
BRODY
Nos centraremos en el artículo valoración
geriátrica integral (art.1) donde se tiene
en cuenta la escala de katz y en el que
valora la escala de Lawton que tiene por
nombre autonomía y estado de salud
percibidos en ancianos
institucionalizados (art 2).
Ambos artículos son estudios realizados
en pacientes geriátricos, pero en el
artículo de katz, el estudio se realizó con
pacientes ambulatorios e igualmente
con pacientes recluidos en la institución
geriátrica, mientras que el artículo de
Lawton se realizó solo con población de
residentes geriátricos.
La escala de katz tiene en cuenta para
su valoración a hombres y a mujeres, en
el estudio predominó el género femenino.
Según los ítems que valora la escala de
Lawton, se enfoca hacia actividades que
realizan más comúnmente las mujeres,
sin embargo cabe resaltar que en el
estudio hubo predominio de hombres, lo
cual indicará un resultado final más bajo.
La escala de katz consiste en un
cuestionario oral en el que no es
necesario observar la ejecución de las
acciones, mientras que en la escala de
Lawton, es preciso comprobar por medio En la responsabilidad sobre la
de la observación que el paciente realice medicación, son totalmente
las actividades, en el articulo también se dependientes.
tenía en cuenta lo que el paciente indica
que puede realizar. En el artículo en que se toma como
referencia la escala de katz, no
especifican en que actividad hay
predominio de la dependencia debido a
Katz evalúa las AVD de una manera más que es un estudio general en el que se
global, basándose en seis funciones tiene en cuenta otros aspectos como lo
como comer, vestirse, contener cognitivo, lo social, emocional utilizando
esfínteres, levantarse, ir al baño y otros métodos para estos aspectos.
bañarse, en donde la puntuación se
obtendrá en dependencia de que el Se concluye en ambos artículos que en
paciente realice o no las actividades o los pacientes recluidos tienen una
alguna de ellas. disminución de la funcionalidad mayor
debido a que muchas de las actividades
A diferencia de Lawton, la cual evalúa son ejecutadas por otras personas así
las actividades instrumentales de la vida ellos tengan la capacidad de realizarlas.
diaria como la capacidad de usar el
teléfono, hacer compras, preparar
comida, cuidado de la casa, el lavado de
la ropa, uso de medios de transporte, BIBLIOGRAFÍA
responsabilidad en la medicación, y
• MEDIDA DE LA INDEPENDENCIA
manejo de asuntos económicos. Cada
FUNCIONAL, Martín Rodríguez J.,
ítem es evaluado desde 0 cuando no lo
Médico Adjunto del Departamento de
hace y 1 cuando es capaz de realizar las
Rehabilitación. Hospital Monográfico
actividades.
ASEPEYO. Coslada (Madrid). lesionado
Dentro de los resultados, el estudio de la medular.com, artículos.
escala de Lawton arroja que:
• ESCALAS DE VALORACIÓN DE
En Las actividades como la capacidad ACTIVIDADES INSTRUMENTALES DE LA
para utilizar el dinero, se tienen en VIDA DIARIA (AIVD) - N6: Discapacidad
cuenta dos momentos; - psicobiologia net .

1-periodo de adaptación a la institución: • ESTUDIO COMPARATIVO DE

casi el 100% eran independientes en el
manejo de su dinero.
2- periodo hasta los 18 meses: indica
que a medida que aumenta el periodo de
reclusión, aumenta la dependencia.
FUNCIONALIDAD EN PACIENTES
ADULTOS MAYORES AMBULATORIOS Y
HOSPITALIZADOS, SANDOVAL Luis *,
Médico Residente de la especialidad
de Geriatría. Universidad Peruana
Cayetano Heredia. Rev Med Hered v.9
n.4 Lima oct./dic. 1998
 • INSTRUMENTO DE EVALUACIÓN
FUNCIONAL DE LA DISCAPACIDAD EN
REHABILITACIÓN. Carlo Paolinelli G,
Pilar González H, María Eugenia.
Doniez S1, Tatiana Donoso D1, Viviana
Salinas R1.

Rev. méd. Chile v.129 n.1 Santiago ene.

2001.

• ARTICULO LAWTON: Autonomía y

estado de salud percibidos en
ancianos institucionalizados

Autonomy and health status perceived by

elderly institutionalised people. Mª. J.
Rojas Ocaña; A. Toronjo Gómez; C.
Rodríguez Ponce; J.B. Rodríguez
Rodríguez

Departamento de Enfermería,
Universidad de Huelva Gerokomos
(Madr., Ed. impr.) v.17 n.1 Madrid mar.
2006