NEISSERIA GONORROHEAE (Gonorrea) Definicin : infec. De transmisin sexual Hombre : descarga uretral purulenta Mujeres : infec.

c/ frecuencia asintomtica Formacin de abscesos Infec. Gonoccica diseminada (DGI) Morfologa : diplococos Gram Aerbicos intracelulares No esporulados Estructura antignica : pili Lipopolisacaridos Proteasas Protena l o POR (porina) Protena l l o OPA (unidad infec) Protena l l l o RMP (asociada a protena l) Accin patgena : pilina adherencia al epitelio del tracto urogenital Fimbrias factores de virulencia Membrana externa trilaminar Proteinas l ,l l y l l l Polisacridos Plasmidos produccin de B lactamasa Patogenia : Neisseria gonorrhoeae como patgeno genito urinario coloniza la mucosa del tracto genital El gonococo se adhiere a la superficie de los epitelios uretral, endocervical, vaginal y a las cel. Epiteliales no ciliadas q recubran las trompas de Falopio Dados clnicos : P I 1 a 4 das Afecta al epitelio columnar cubico inmaduro Hombres : descarga uretral Escasa y clara hasta purulenta y copiosa Edema prepucial o peniano Balanopostitis c/ descargas subprepucial Prostatitis

Epididimitis Vesiculitis Cistitis Mujeres : edema periuretral Uretritis Descarga cervical purulenta pero no vaginitis Gonorria sndrome uretral aguda : oftalmia neonatal, oftalmia gonoccica, artritis Diagnostico de laboratrio : mdios selectivo Thayer-Martin, Agar Chocolate Tincion de Gram Mujeres Cuello uterino , Endocervical Hombres Secrecion uretral Cultivo Garganta, rectal Tratamiento : Penicilina procana 4.8 u.l + probenecid 1 gr Amoxilicila 3 gr + probenecid 1 gr Azitromicina (zithromax) Ceficina (suprax) Ceftriaxona (rocephin) Epidemiologia : distribuicion mundial Transmite por contacto sexual Infec. De un hombre o mujer enfermo, ya q no existe portador Prevencin y control : abstinencia, forma segura de prevencin Uso de profilcticos Sexo seguro Neisseria meningitidis : Meningitis Morfologia :diplococo gram arrionada Descompone La glucosa, maltosa Aerbio, inmovil, no esporulado Estructura antignica : antgenos capsulares(ant. de pared) Endotoxinas Mucosa

Patogenia : inhalacion , cel. Blanco son las cel. De la mucosa nasofarngea El meningococo es transferido de persona a persona, por contacto directo o mediante microgotas de plugge Dados clnicos : P I 2 a 10 das Fiebre elevada, erupciones hemorrgicas, coagulacin intravascular, (sindrme de waterhose) lesiones cutneas Diagnostico de laboratorio : muestra de sangre, LCR, muestra de patequiales Cultivo : Agar sangre, Agar chocolate Frotis, tincin de gram , inmunidad (ag especficos ) Tratamiento : Rifampicina, Ciprofloxacina, Ceftriaxona, penicilina G, cefalosporina de 3 generacin Epidemiologia prevencin y control : Se presenta en brotes epidrmicos Profilaxis : rifampicina, sulfamidas y como alternativa se puede asociar Ceftriaxona y ciprofloxacino Prevencin : vacuna MenC (conjugada de polisacridos del meningococo C conjugada a una protena ) Vacuna p/ la meningitis grupo A, C, Y, W-135 (dosis va subcutnea de 0,5 ml, una sola dosis Treponema pallidum : sfilis Definicin : es una enfermedad transmitida sexualmente (ETS), es curable y causada por una espiroqueta La infec. Suele causar una ulcera abierta q se llama chancro y aparece en el sitio de la infec. Morfologa : espiroquetas gram -, largos y espiralados (sacacorcho) Mide 0,2 um de ancho / 5-15 um Envoltura externa : glucosaminoglucano Membrana externa : peptidoglucano Membrana interna : citoplasmica Endoflagelos : Le Dan motilidad activa Cultivo , crecimiento y multiplicacin : es microaerofilico No ha sido cultivado en medios artificiales, huevos embrionados o en cultico de tejidos Se multiplican por fisin binaria transversal Estructura antignica : membrana externa se encuentran protenas unidas a lpidos Lpidos parecen fijar las protenas a la membrana externa y citoplasmtica Hialuronidasa (invasividad)

Antgenos proteicos Cardiolipina (ant. Treponemico) Reagina Factores del microorganismo : adherencia, capsula Factores del husped : inmunidad humoral: reaginicos, Ac. Especficos Inmunidad cel.: deprimida en la primo infeccin y en el secundarismo Patogenicidad : depende de su invasividad Intensa flexibilidad en los tejidos Infecciosidad depende de su adhesin a las membranas cel. Extremos terminales especficos (contacto sexual, transfusin y va placentaria) Patogenia : son 3 etapas : sfilis adquirida o no tratada, congnita y experimental Sfilis adquirida o no tratada ( primaria, segundaria y terciaria )T. pallidum penetra en la mucosas intacta o rasguos de la piel infec. En horas o das ( invade sistema linftico torrente sanguneo y se disemina por el organismo Sfilis primaria : multiplica en la entrada, pasan al los ganglios linfticos y torrente sanguneo (2-10 semanas) Papula (entrada), esta se rompe y forma un ulcera de base dura y limpia(chancro duro) Lesin primaria Ricas en espiroquetas y muy infectantes Se cura con tratamiento Sfilis secundaria : de 2-10 das hasta 2 aos Eritemas maculopapular eitomatoso o condilomas Chancro estragenitales (cuerpo, manos, pies, anogenital, axila, boca.) Sfilis terciaria : ocurre de 3 a 20 aos despus de la infec. Inicial (las lesiones granulomatosas son conocidas como GOMA)piel, ojos, huesos, SNC, tejidos blandos, sistema cardiovascular, membranas mucosas, hgado, corazn, cerebro, hueso (los organismos se diseminan a varios rganos y causan lesiones o GOMA) Enfermedad de hansen : LEPRA (mycobacterium leprae ) Pre patogenia : AGENTE : mycobacterium leprae HUSPED: humano AMBIENTE: universal Introduccion: enfermedad infectocontagiosa con probable susceptibilidad gentica

De larga evolucin q se transmite por contagio directo y prolongado con pacientes Forma comunes de manifestacin : TUBERCULOIDE y LEPROMATOS Morfologa : bacilo gram +, son aerobios, con semejanzas con el bacilo de Koch, contiene grnulos rojos, es un BAAR, exclusivamente intracelular, afecta la piel, nervios perifricos y mucosa nasal Estructura antignica :Anticuerpo contra un glicolipido fenolico (Lepromatoso) Alfa-distroglicano. Receptor en la cel. De Schwann Superoxido dismutasa, bacteria-ferritina (protenas) Otra protena q tiene semejanza a La enfermedades q tienen Esporulacin Los virchowcitos o cel. Leprosas, contienen vesculas en las q los bacilos pueden proliferar Factores de riesgo : contacto intimo y prolongado Estar genticamente predispuesto para adquirir la enfermedad Hay un factor de resistencia natural de la lepra q esta presente en el 95% de la poblacin Patologa : Numero de bacterias, la multiplicacin frecuente, la resistencia, la hipersensibilidad del husped(determina la produccin y el desarrollo de las lesiones) Falta de higiene, contacto prolongado y directo, hacinamiento, gotitas de saliva, pobreza, objetos contaminados, desnutricin, descarga de nariz(Aumenta el riesgo) Signos y sntomas : nica bacteria q invade los nervios perifricos (perdida de sensibilidad al tacto, dolor, frio y calor) Afecta : nervios perifricos(auricular, cubital, radial, mediano, tibial post. ,poplteo externo, citico y facial) Piel (perdida de la sensibilidad, placas redondeadas de bordes ntidos, destruccin de glndulas sebceas, destruccin de folculos pilosos, ndulos firmes y difusos, tumefacciones ampliamente distribuidas) Ojo (queratitis, conjuntivitis, iritis, ceguera y madorosis) Nariz (rinorrea, perforacin y colapso del tabique nasal, aplastamiento de la nariz(nariz en silla de montar)) Dados clnicos :P I 2 hasta 30 aos Iniciacin de al enfermedad frecuente entre los 10 y los 20 aos 2 tipos : Lepromatosa (L.L. DIFUSA, L.L. NODULAR) y tuberclide Diagnostico clnico : Examen fsico y Apoyado por bacilos copias (mucosa nasal, lbulo de la oreja y lesiones cutneas) Diagnostico laboratorio : Examen directo de las Micro bacterias (muestra de la dermis(biopsia) y coloracin Ziehl Neelsen) El Mycrobacterium Leprae no se ha podido desarrollar en medios de cultivo

Se multiplica en las patas de ratones y en armadillos, inyectados experimentalmente Tratamiento : TMM : Dapsone100 mg 1 o 2 veces al da Rifampicina600 mg 1 vez al mes Clofacimine50 mg 2 veces al da Obs: En caso de resistencia a los medicamentosa anteriores aadir Ofloxacina400 mg 2 veces al da, o Claritromicina--250 mg 2 veces al da, o Minociclina100 mg 2 veces al da Tratamiento actual : Es el TMM. Es eficaz y seguro y gratuito Lepra paucibacilar tratada con TMM se cura antes de 6 meses Lepra multibacilar tratada con TMM se cura antes de 12 meses Deja de ser contagiosa la lepra despus de la 1 dosis de TMM La enfermedad no reaparece una vez finalizado el tratamiento No se ha detectado ningn fenmeno de resistencia del bacilo al TMM Prevencin :primaria : proteccin especifica Secundaria : diagnostico oportuno Terciaria : rehabilitacin Control : deteccin precoz y tratamiento de los enfermos, rehabilitacin fsica, no interrumpir el tratamiento, informacin y campaas de salud Secuelas : daos nerviosos permanentes, desfiguracin esttica, ceguera, infertilidad y impotencia Epidemiologia : nios de corta edad 10%(sin profilaxis), pases en pobreza, 620 672 nuevos casos en 2002 Legionella pneumophila Estructura antignica : endotoxina, exotoxina, hemolisina, proteasas, B-lactamasas(lesiona membranas cel. y epitelio alveolar, membrana hialinas en parnquima pulmonar) Manifestaciones clnicas : P I :2 a 10 das Fiebre alta , malestar general, debilidad, anorexia, tos, dolor pleural y diarrea (Neumona atpica con leucocitosis, hiponatremia, hipofosfatemia y alteraciones hepticas (radiografa de trax)) Diagnostico de laboratorio :muestras : tejido del aparato respiratorio, aspirado traqueal, biopsias pulmonares, lavados bronquiales y sangre. Tincin de Gram, azul de toluidina al 1% Cultivo : antes de 2 hrs. Radiografa de trax Elisa Inmunofluorescencia

Hemaglutinizacion Tratamiento : Eritromicina y Rifampicina Epidemiologia : no se conoce periodos interepidemicos. Transmisin : directa de personas enfermas a sana, por alimentos, agua y aire (enfermedad frecuente 3-82 aos(varn) Chlamydia trachomatis : linfogranuloma venreo Introduccin : El linfogranuloma venreo (LGV) es una enfermedad de transmisin sexual, causada por 3 subtipos de Chlamydia trachomatis (tipos L1,L2,L3) Capacidad de infectar los ndulos linfticos abdominales inferiores y inquinales Denominados bubones (tumor purulento y voluminoso)
Morfologa : Gram - , intracelular obligado Tamao : 0,2 y 0,5 um Posee DNA y RNA Multiplican por divisin binaria Pared cel. rgida, carecen de peptidoglicano Posee ribosomas y enzimas activas Caracteres generales : morfologa Cuerpo Elemental :0,2-0,4 um, extracelular, anactivo metabolicamente, resistente, infeccioso(no se replica) Cuerpo Reticular : 0,6-1,2 um, intracelular, metabolicamente Activa. Frgil, se replica Estructura Antignica : Antgenos :L1,L2 y L3 Cuerpo elementales y reticulares Patogenia : contacto sexual Fisiopatologa : infeccin de ganglios linfticos, linfangitis y linfadenitis, abscesos loculados y fistulas, fibrosis y obliteracin del drenado linftico, edema crnico y estrechez, ganglios afectados, pene, uretral ant., superficial, inguinal profundo, peri rectal, vulva inguinal, vagina, cerviz, iliaco profundo, rectocurral, lombosacral, ano, recto (transmisin de una madre infectada a su hijo durante el parto vaginal Dados clnicos : P I :3-21 das 1 fase : pequea ulcera o ampolla, indolor, fase transmisible P I :10-30 dias o + 2 fase :glndulas linfticas aparecen agradadas y dolorosas Proctitis(inflamacin de La mucosa rectal), estreimiento,diarrea c/ dolor(pus c/ sangre en el ano) Inflamacin de las glndulas en la ingle uno o bilateral, glndulas purulentas se pueden romper, drenacion Infeccin de cuello uterino, trompas de Falopio, dolor de vientre, lumbago, nausea, fiebre, dolor durante el coito

3 fase : inflamacin, cicatrizado y daos en tejidos genitales, lesiones y estenosis de las mucosa rectal, elefantiasis de los genitales Diagnostico clnico : Examen fsico : Ulcera en los genitales, fistula perianal con drenaje, hipertrofia del ganglio linftico inguinal(linfadenopatia inguinal) Diagnostico de laboratorio : Prueba cutnea de FREI, pruebas serolgicas, frotis, cultivo en cel. de McCoy, inmunofluorescencia indirecta, toma de muestra para o examen de Papanicolaou Tratamiento : Doxiciclina100 mg por va oral cada 12 hrs 2 veces al da por 21 das Alternativos : Tetraciclina500 mg por va oral 4 x al da por 21 das Eritromicina500 mg por va oral 4 x al da por 21 das Sulfisoxazol500 mg por va oral 4 x al da por 21 das Complicaciones : problemas reproductivos y de salud a corto y largo plazo, estenosis rectal(elefantiasis de los rganos genitales), fistula recto vaginal(una abertura entre el recto y la vagina) Incidencia y epidemiologia : frecuente en varones entre 20 y 40 aos, EL LGV se da en climas tropicales o subtropicales, P I es variable, de pocos das hasta un mes Herpes virus :definicin :la manifestacin clnica consiste en una erupcin vesicular de la piel o de las mucosas, meningoencefalitis, queratitis graves Patogenia : infeccin primaria : se transmite por contacto entre una persona susceptible y otra q excreta virus(virus encuentra mucosas o heridas en la piel p/ iniciar su infeccin), el VSH 1 se transmite por contacto directo de saliva infectada Patogenia : VSH 1(herpes simples diseminado)se producen en el Ganglio del trigmino(parestesias-sensacin de quemazn antes de las 24 hrs, despus son las vesculas en racimo, ardor, prurito, adenopata regional, eritema, edema, necrosis, cefalagia. VSH 2(herpes genital) se transmite por va genital( se producen infeccin en el Ganglios sacros, infeccin latente, Dados clnicos :P I :2-20 das(herpes labial HSV 1)vesculas mucocutaneas de lbios, esta vescula se rompe y deja una ulceracion dolorosa(cura sin cicatrizar) (herpes genital HSV 2) lesiones versculo ulcerativas(vulva, vagina, perineo en mujer, pene en hombre), acompaadas de fiebre, malestar, linfoadenopatia inguinal (herpes neonatal)dao enceflico, puede contraerse durante o despus del nacimiento, p/ evitar q el neonato se contagie se practica cesrea a mujeres embarazadas con lesiones genitales de herpes Inmunidad : Muchos neonato tiene anticuerpos transferido por la madre de manera pasiva, los cuales se pierden durante los 1 6 meses de vida Los anticuerpo adquiridos por va transplacentaria no protege de esta enfermedad solo reduce su gravedad Diagnostico laboratorio : aislamiento del virus y serologa Epidemiologia : El virus del herpes simples se distribuye en todo el mundo, la epidemiologia de los virus del herpes simple de tipo 1 y 2 es diferente VSH 1 es contagiosa por contacto directo de saliva infectada o por utensilios contaminados con la saliva de un portador del virus, la fuente de infec. p/ un nio es por lo general un adulto con lesiones herptica activas VSH 2 enfermedad transmitida por acto sexual, los neonato pueden adquirir la infeccin de tipo 2 de lesiones activas en el conducto del parto de las madres

Tratamiento : Inhibidores de la sntesis del DNA como :Idoxuridina, Trifluridina, vidarabina, aciclovir(inhiben la replicacin del herpes virus y pueden suprimir las manifestaciones clnicas, sin embargo no los elimina Control : los neonato y las personas con Eczemas debe proteger de lesiones herpticas activas (Aciclovir) Varicela zoster : herpes zoster Varicela :enfermedad Benigna, muy contagiosa afecta a nios, caracterizada por: erupcin vesicular de piel y mucosas Varicela zoster :enfermedad espordica y incapacitante de adultos, caracterizada, reaccin inflamatoria de la races post. y ganglios acompaado por afloracion vesicular en la piel inervadas por fibras sensitivas afectadas Patogenia varicela :va de transmisin es la mucosa del aparato respiratorio superior, virus en la sangre y localiza en la pielvesiculas liquidas tisulares Patogenia herpes zoster :hay una reaccin de al races nerviosas dorsales y ganglios sensoriales tambin encontramos lesiones vesiculares en la piel, hay infiltracin cel. y necrosis de cel. nerviosas-inflamacin de la vaina del ganglio. Dados clnicos varicela :P I : 14-21 dasmalestar y fiebre con aparicin de erupcin sobre tronco, cara, miembros, mucosa de boca y faringe(esta erupcin cursa con ppulas, vesculas y costras ), encefalitis y neumona Dados clnicos herpes zoster :malestar y fiebre con dolor intenso de piel, presenta vesculas sobre la piel, sistema inmunolgico(no responde) Clnica : dermatomo raro, hiperestesia, dolor, sensacin de quemazn, trayecto intercostal, 2-4 das lesiones cutneos 2-3 mm, adenopata regional , 17% afecta al V, 76% lesiones oculares , tambin V I I, V I I I Diagnostico :frotis de raspado o muestras tomadas con hisopos de vesculas, antgenos virales intracelulares se demuestra por inmunofluorescencia, aislamiento en cultivo de cel. humanas en 3-5 das Tratamiento :solo detiene : Gammaglobulina hiperinmune(anti-varicela zoster) Vidarabina (eficaz en adultos con neumona grave y nios inmunosuprimidos) Aciclovir intravenoso (interrumpe la progresin del herpes zoster) Epidemiologia :Varicela enfermedad epidmica, se propaga por gotitas de plugge y por contacto de piel Herpes Zoster en adultos Virologa medica :Introduccin :Ciencia q estudia los virus, causantes de enfermedades como : Infecciosas: Sarampin, varicela, paperas Contagiosas: Gripe comn Fatales: Rabia Congnitas: Rubeola, Sarampin y Herpes virus Alta mortalidad: SIDA Cancergenas: Papovavirus, ADN vrus, ARN vrus Enfermidades : Rubola, Paperas, Herpes vrus citomegalovirus, Sarampion tpico, Sarampion(eritema y conjuntivitis,sintomas Del Sarampion), Rubola(microcefalia, CAP, cataratas), viruela, Hepatitis(en El hepatitis agresiva, El higado aparece fibrotico, con inflamacion crnica y levemente encogido), ebola(aparece un salpullido hemorrgico sobre todo el cuerpo), Rabia(inflamacin cerebral), Poliomielitis, SIDA, Propiedades generales :acido nucleico, capsomero, envoltura, nucleocapside

Virion :Partcula viral completa, infectante Virus defectuoso : Partcula viral q presenta falta de maduracin completa Clasificacin :Morfologa: icosaedrica, complejo, filamentosos Propiedades bioqumicas: calor y sequedad(inactivan virus), alcohol no destruye virus, ter algunos Genoma : ADN virus(herpes virus), ARN virus(sida) Forma : Simetria : cbica, helicoidal, compleja Medicion :microscpio eletrnico, filtracion y sedimentacion Composicion : cidos nuclicos(principio infeccioso) Protena virales(facilitam transferncia gentica)proteger y dar simetria capacidade antignica Lpidos(fijan La partcula viral p/ su adherencia) virus q tienen lpidos son sensible a ter Glicoprotenas(importante antgeno viral Cultivo : Anlisis detallado de expresin y multiplicacin, Cultivos titulares huevos embrionarios Deteccin de cel. infectadas: cel. citopaticas Formacin de cuerpo de inclusin Cuantificacin por periodos fsicos y biolgicos Agentes fsico-qumicos : calor y frio, sales cloruro de magnesio, sulfato de magnesio, sulfato de sodio, Ph:5-9, radiaciones, ter(destruye virus), detergentes y formaldehido Replicacin viral : Adhesin: penetracin y perdida de envoltura Sntesis: una vez liberada el acido nucleico del virus ya no es posible demostrar su presencia como unidad infecciosa Liberacin : liberados cuando las cel. infectantes experimentan lisis Patogenia :respiratorias, digestivas, sangre y contacto sexual( interaccin factores virales y husped enfermedad Etapas: entrada y replicacin primaria, propagacin viral, lesin cel. y enfermedad, recuperacin(establecimiento del individuo), propagacin del virus Tratamiento : Aciclovir: inhibidor del virus herpes simple, control de lesiones oculares Ribavirina : activo contra el virus DNA, RNA, influenza virus, virus sincitial respiratorio Vidaravina : contra el herpes simple, varicela zoster Amantadina : inhibe al virus de influenza virus tipo A Idoxurina : inhibe DNA cel., queratitis herptica Trifluoridina : queratitis herptica, herpes virus Nevirapina : inhibe transcriptasa inversa Azidotimidina : inhibe replicacin viral HIV, bloquea sntesis del DNA pro viral Saquinavir : inhibidor de proteasa viral, HIV

Rimantadina : vrus influenza A Metisazona : inhibe replicacion viral de poxvirus Interferones :(protenas sintetizadas en repuesta a una infeccion viral Propriedades : inhibe replicacion viral,inhibe crecimiento de cel. normales y malignas, estimulan la fagocitosis, actan a respuestas inmunes Clase: tipo 1 : INF alfa o de leucocitos: estimulan calor y ph INF beta o de fibroblastos : termolbil Clase : tipo 2 : producidos por linfocitos INF o linfocitos T : termolbil, sensible a ph acido Vacunas de virus muertos : viriones, inmunidad corta, produccin de IgM, IgG, A veces no IgA, inducen hipersensibilidad Vacunas de virus vivo atenuado : infeccin natural, inmunidad duradera, produccin de IgA