ANATOMIA APLICADA

Macizo facial
El esqueleto del crneo y de la cara, protege el encfalo y sus anexos, aloja los rganos de los sentidos.

Huesos de crneo

Huesos pares

Huesos impares

Frontal parietal temporal Etmoides, esfenoides occipital

Hueso frontal:
Diploe

(antero superior, macizo crneo facial)

ELEMENTOS ANATOMICOS. Sutura metpica: resultado anatmico de la osificacin de los frontales. Ubicacin: punto craneometrico de la glabela. Agujero o escotadura supra orbitaria: V.A.N. supraorbitario. Escotadura nasal: forma de U invertida, insercin de los huesos propios de la nariz. Fosa o tubrculo troclear: ubicado en la parte superior e interna de la bveda orbitaria. Fosa de la glndula lagrimal: se aloja la glndula lacrimal. Ubicacin hueso frontal.

DR. CSAR ABAD VILLACREZ

ANATOMIA APLICADA
Hueso del Etmoides:
Forma de criba o colador, contribuye a la formacin de las cavidades nasales y orbitarias: Lmina vertical: --Apfisis crista galli. --Lmina perpendicular (forma parte del septum nasal). Lmina horizontal: --lmina cribosa del etmoides (laminas olfatorias o lminas etmoidales). --agujero etmoidal anterior (nervio nasal interno y la arteria etmoidal anterior). --masas laterales, forman al cornete superior y cornete medio.

Hueso Esfenoides: (par medio y simtrico)

Ubicado en la base del crneo. Con 4 estructuras: Cuerpo: es cubico fosita pituitaria, agujeros pticos. Apfisis clinoides: seno del esfenoides. 2 alas mayores: agujero redondo mayor, agujero oval y agujero redondo menor. Alas menores: junto con el ala mayor, forman la hendidura esfenoidal.

Bveda endocraneal:
Cresta frontal interna: I: la hoz del cerebro. Surco longitudinal superior: Se aloja el seno longitudinal superior. Granulaciones aracnoideas o de paccioni: Degradacin del lquido cefalorraqudeo.

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ANATOMIA APLICADA
Base de crneo:
3 compartimientos: Anterior. Limites: Anterior: corte transversal Posterior: borde posterior de las alas menores y el canal ptico Medio. Limites: Anterior: borde posterior de las alas menores y el canal ptico. Posterior: surco del seno petroso superior y la lamina cuadriltera. Posterior. Limites: Anterior: surco del seno petroso y la lamina cuadriltera. Posterior: corte convencional

Anterior: Seno frontal cavidades vacas pertenecientes a los senos paranasales. Cresta frontal interna. I: insercin de la hoz del cerebro. Agujero ciego. I: insercin de la hoz del cerebro. Apfisis crista galli

Laminas cribosas del etmoides Eminencias mamilares. Depresiones digitales. (impresin negativa del cerebro)

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Canal ptico I: quiasma ptico. Agujero ptico Nervio ptico y arteria oftlmica MEDIO: Fosita pituitaria o hipofisiaria: I: aloja a la glndula pituitaria o hipofisiaria segrega hormonas de crecimiento Hendidura esfenoidal Agujero redondo mayor. Agujero oval. Agujero redondo menor. Agujero rasgado anterior. I: V.A.N. bidiano Conducto carotideo Fosita de gasser o fosita trigeminal I: se aloja el ganglio del trigemino Eminencia arcuata: Punto de referencia del techo de la caja del tmpano. Hiato de Falopio.

POSTERIOR: Canal basilar: I: se aloja el tronco enceflico. Agujero magno u occipital. C: nervio glosofarngeo Nervio neumogstrico Nervio espinal Vena yugular interna Seno petroso inferior Conducto auditivo. Condileo anterior. Protuberancia occipital interna. I: confluencia de los senos o la formacin de la prensa de Eurofilo Fosas cerebelosas: I: aloja al cerebro. Fosas cerebrales:

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I: lbulo occipital del cerebro.

Base exocraneal:
REGION POSTERIOR:

Agujero occipital. Agujero condileo anterior. Cndilo del occipital. I: articulacin bicondilea diartrosica con el hueso del atlas Apfisis mastoides. I: insercin en los 2/3 posteriores con el musculo esternocleidomastoideo Ranura digastrica: I: insercin del vientre posterior del musculo digastrico. Ranura occipital: I: insercin del musculo occipital. Cresta occipital externa: I: insercin del ligamento nucal. Protuberancia occipital externa: I: formacin del punto craneometrico INO.

REGION MEDIA: Fosita navicular. Tubrculo farngeo. I: musculo constrictor superior. Cuadriltero seo.

Apfisis pterigoides: 2 alas: Ala externa de la apfisis pterigoides. Ala interna de la apfisis pterigoides.

Gancho del ala interna de la apfisis pterigoides: I: ligamento pterigomandibular.

Fosita escafoidea: I: musculo periestafilino externo.

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Hueso temporal:
Parte media y lateral de la base de crneo contiene al rgano coclear formado por: Escama. Hueso timpnico. Peasco. Conducto carotideo. Conducto auditivo interno y externo. Agujero estilomastoideo. Apfisis mastoides.

Hueso occipital:
Tuvo que absorber 3 a 5 esbozos vertebrales: Agujero magno. Agujero condileo anterior. Agujero condileo posterior. Cndilo del occipital. Protuberancia occipital interna y externa.

Hueso parietal:
Por encima del frontal, anterior al occipital. o o o o o Fosa parietal. Hoja de higuerilla. Agujero de paccioni (para el corpsculo de paccioni). Canal longitudinal (para el seno venoso longitudinal). Borde de caracterstica dentada para la articulacin con otros huesos.

Huesos wormianos:
Pueden presentarse o no, tambin conocido como el hueso del inca.

Bveda o calota exocraneal

Hueso frontal, parietal y occipital.

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suturas

Lamboidea u occipital

Sagital o interparietal

Coronal o frontoparietal

Se encuentran recubiertas por la aponeurosis epicraneal. Crneo neonatal Fontanelas: estructuras fibrosas, cuya funcin es ayudar a la formacin del encfalo.

Bveda orbitaria
Hay 7 estructuras: Techo: o Ala mayor del esfenoides. o Porcin orbitaria del seno frontal. Medial o interna: o o o o o Suelo: o Porcin orbitaria del maxilar superior. o Cara orbitaria del hueso malar. Lateral: o Ala mayor del esfenoides. Comunicaciones: 1. Agujero ptico. Lamina orbitaria del etmoides. Hueso lacrimal. Cuerpo del esfenoides. Apfisis ascendente del maxilar superior. Apfisis orbitaria del hueso palatino.

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2. Hendidura esfenoidal. 3. Hendidura esfenomaxilar. I: contenido al V2 y la vena y arteria infraorbitaria. 4. Conducto lacrimonasal.

CRANEO EN CONJUNTO: BASE DEL CRANEO Y REGION ANTERIOR O FACIAL

1. 2. 3. 4. 5. 6. Sutura crucial: articulacin del hueso maxilar superior y el hueso palatino. Agujero nasopalatino. Agujero palatino posterior. Agujeros accesorios. Agujeros esfenopalatino: V.A.N. esfenopalatino. Agujero pterigopalatino: V.A.N. pterigopalatino.

Fosa pterigomaxilar: delimitacin posterior del maxilar superior, contiene V2 y 5 ramas descendentes de la arteria maxilar interna.

Hueso maxilar inferior:

Hueso impar, que su centro de osificacin ha sido desarrollado en el tejido conjuntivo del cartlago de MECKEL y se forma a comienzos del segundo mes de vida.

Puntos de osificacin:
Punto incisivo. Para desarrollar los alveolos dentarios de los incisivos inferiores. Punto mentoniano. Para la formacin del agujero mentoniano. Punto para el cndilo. Para la formacin de la cabeza y cuello del cndilo de la mandbula. Punto para la apfisis cornides. Para la formacin de la apfisis cornides. Punto para la espina de spix. Para la formacin de la espina de spix. Esta formado por un cuerpo y una rama ascendente.

Cuerpo de la mandbula, vista externa:

1. Eminencia mentoniana: insercin del musculo borla del mentn. 2. Agujero mentoniano: V.A.N mentoniano.

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3. Borde inferior del cuerpo de la mandbula: insercin del musculo cutneo. 4. Lnea oblicua externa: insercin del musculo buccinador.

Cuerpo de la mandbula, vista interna:

1. Apfisis geniana: 2 msculos genioglosos y 2 msculos geniohioideos. 2. Lnea oblicua interna: insercin del musculo milohioideo. Delimita a la fosita submaxilar y a la fosita sublingual. 3. Fosa sublingual: contiene a la glndula sublingual. 4. Fosa submaxilar: contiene a la glndula submaxilar. 5. Fosa digstrica: insercin de la vena y arteria del musculo digstrico.

Rama de la mandbula, vista externa:

1. ngulo interno de la rama ascendente de la mandbula: insercin del musculo masetero. 2. Escotadura sigmoidea: V.A.N maseterino, delimita a la regin maseterina de la fosa cigomtica. 3. Apfisis coronoides: insercin del tendn del musculo temporal. 4. Cndilo de la mandbula: Cabeza: articulacin temporo mandibular Cuerpo: se halla la fosita pterigoidea, insercin del musculo pterigoideo externo.

Ramas de la mandbula, vista interna:

1. 2. 3. 4. Angulo interno de la mandbula: insercin del musculo pterigoideo interno Agujero dentario inferior: V.A.N. dentario inferior. Canal o conducto milohioideo: V.A.N. milohioideo. Borde superior de la lnea oblicua interna: insercin del ligamento pterigo mandibular.

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ANATOMIA APLICADA
5. Espina de spix: se ubica en el ingreso del agujero dentario inferior. Se inserta el ligamento esfeno mandibular. 6. Angulo borde interno de la rama ascendente de la mandbula.

HUESOS DE LA CARA
Son 14 huesos 1. Huesos propios de la nariz (2) 2. Hueso unguis o lagrimal (2) 3. Cornete inferior (2) 4. Vmer (1) 5. Malar o cigomtico (2) 6. Maxilar superior p.d. (2) 7. Palatinos (2) 8. Maxilar inferior (1)

Hueso propio de la nariz

Hueso par, ubicado en la parte media superior de la cara, se desarrolla con un solo punto de osificacin que aparece en el 3 mes de vida intrauterina. Presenta: Borde superior, que se articula con la escotadura nasal. Borde interno, que se articula con su antagonista. Borde externo, que se articula con la apfisis ascendente del hueso maxilar superior. Borde inferior, que se articula con los cartlagos nasales. Surco etmoidal, que tiene como contenido al nervio naso lobular, que emerge a travs de la escotadura naso lobular.

Hueso unguis o lacrimal (forma parte del conducto lacrimal)

Es un hueso par, de forma cuadriltera que se ubica en la cavidad orbitaria. Cuatro bordes entre superior, posterior, anterior, inferior. Caractersticas principales:

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ANATOMIA APLICADA
Canal lacrimal (unguis). Se forma en el 3 mes de vida intrauterina por medio de un punto de osificacin.

Hueso cornete inferior

Hueso par, que se encuentra ubicado y formado parte de la pared externa de las fosas nasales, se desarrolla en un punto de osificacin de vida intrauterina. Cara interna: convexa que mira hacia el tabique Cara externa: cncava que mira al meato interno.

3 prolongaciones: Apfisis etmoidal. Apfisis lacrimal. Apfisis maxilar (forma parte de la desembocadura del seno del maxilar superior).

Hueso vmer (forma parte del septum nasal)

Hueso impar, desarrollado de dos puntos de osificacin y aparece en el 3 mes de vida intrauterina. En ella encontraremos el canal esfeno palatino, cuyo contenido es el V.A.N. esfeno palatino interno presenta dos alas que se articulan en el cuerpo del esfenoides.

Septum nasal formado por el hueso vmer, lamina perpendicular del hueso etmoides, el cartlago del tabique y el cartlago vomeronasal.

Hueso malar o cigomtico

Hueso par, que se desarrolla por tres puntos de osificacin y aparece al final del segundo mes de vida intrauterina. Cara externa: convexa, lisa, donde se inserta el musculo cigomtico mayor y cigomtico menor.

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ANATOMIA APLICADA
Cara interna: forma parte de la fosa cigomtica y la fosa temporal. Presenta un borde antero superior: donde se ubica a la apfisis frontal componente de la cavidad orbitaria. Borde posterosuperior: sirve para lmite a la fosa temporal, en su parte inferior y anterior. Borde anteroinferior: que se articula con el hueso maxilar superior. Borde posteroinferior: que sigue la direccin del arco cigomtico. Conducto temporomalar: que realiza una bifurcacin y desemboca en dos agujeros: agujero cigomtico facial y agujero cigomtico temporal contenido es el nervio temporomalar.

Hueso maxilar superior

Hueso par, siete puntos de osificacin: 1. Punto externo o malar: sirve para la formacin de conducto infraorbitario. 2. Punto superior u orbitario nasal: para la formacin del suelo de la cavidad orbitaria y mayor parte del seno del maxilar. 3. Punto inferior o palatino: sirve para la formacin de la parte interna del borde alveolar y la apfisis palatina y el borde posterior del agujero incisivo. 4. Punto antero interno o nasal: forma la apfisis ascendente del maxilar y la eminencia canina. 5. Punto intermaxilar interno: forma la porcin del maxilar que soporta el incisivo central. 6. Punto intermaxilar externo: forma los alveolos del incisivo lateral. 7. Punto submentoniano: forma la mitad lateral de la cresta incisiva. Vista anterior: 1. Apfisis ascendente: se articula con los huesos propios de la nariz, forma parte de la cara media del reborde orbitario. 2. Cara orbitaria: forma parte del suelo de la cavidad orbitaria. 3. Agujero infraorbitario: contenido, vena arteria y nervio infraorbitario. 4. Agujero dentario anterior: se ubica a 5ml. Del conducto infraorbitario, contiene vena arteria y nervio dentario anterior. 5. Espina nasal anterior: insercin del musculo orbicular del labio superior. 6. Eminencia canina: da el contorno facial. Tambin delimita a la fosita mirtiforme y a la fosita canina. 7. Fosita mirtiforme: insercin del musculo mirtiforme. 8. Fosita canina: insercin del musculo canino. Cara lateral:

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ANATOMIA APLICADA
1. Canal lacrimal: se ubica en la apfisis ascendente del maxilar superior y forma parte del conducto lacrimonasal. Conducto lacrimonasal transporta las lagrimas de la Canal lacrimal (unguis) cavidad orbitaria a las fosas Apfisis lacrimal (cornete inferior) nasales (70%) Canal lacrimal (maxilar superior) 2. Canal infraorbitario: contiene al V2, vena y arteria infraorbitaria. Es la insercin con el hueso malar. 3. Tuberosidad del maxilar: forma parte de la pared posterior del maxilar superior. 4. Agujero dentario posterior: V.A.N. dentario posterior. 5. Apfisis alveolar: forman las crestas interdentarias. 6. Alveolos dentales: articulacin de las piezas dentarias.

Vista medial o interna: Canal lacrimal. Trgono palatino: insercin con el hueso palatino con su lmina horizontal. Meato inferior: forma parte de la pared externa de las fosas nasales. Canal palatino posterior: nervio palatino anterior, vena y arteria palatina superior o ascendente. Canal naso palatino o palatino anterior (canal incisivo): vena y arteria esfeno palatina interna y nervio esfeno palatino interno. Seno maxilar: cavidad vaca perteneciente al grupo de los senos paranasales, interacta con la primera premolar superior.

Hueso palatino
Hueso par, que se desarrolla a travs de 4 puntos de osificacin, aparecen al cuarto mes de vida intrauterina. Tiene forma de una L presentando una lmina horizontal y otra vertical. Encontramos: 1. 2. 3. 4. Apfisis orbitaria: forma parte de la bveda orbitaria. Apfisis esfenoidal: forma el agujero esfeno palatino. Escotadura pterigopalatino: forma parte del agujero pterigopalatino. Canal o agujero palatino posterior: contiene al nervio palatino anterior y vena, arteria palatina ascendente. 5. Agujeros accesorios: nervio palatino medio y nervio palatino posterior.

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ANATOMIA APLICADA

Anatoma radiolgica
Imagen radiopaca. Imagen radiolcida.

Imagen radiopaca
La radiacin va a dejar pasar con facilidad los rayos X para poder identificar y diferenciar los diferentes procesos patolgicos. Interpretacin adecuada, conocer el amplio rango de las variaciones del aspecto de las estructuras anatmicas normales. En la mayora de pacientes presentan mucha de las caractersticas radiolgicas, pero son muy pocas las que muestran todas, la ausencia de estas caractersticas no se considera como anormal.

Radiologa posterior de crneo- crneo vista de towne. Radiologa de los senos paranasales- vista de wter.
Reborde orbitario. Tabique nasal. Seno maxilar. Seno esfenoidal. Maxilar inferior.

Radiografa lateral cefalomtrica

Diploe. Sutura coronal. Seno frontal. Apfisis crista galli Porcin petrosa. Seno maxilar. Bveda palatina.

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ANATOMIA APLICADA Radiografas panormicas

Cavidad orbitaria. Seno maxilar. Conducto incisivo. Apfisis palatina del maxilar superior. Cndilo de la mandbula. Conducto dentario inferior.

Agujero mentoniano. Radiografas periapicales:

Para poder observar el pice del diente y sus fronteras anatmicas.

Radiografa bilewing:
Exclusiva para observar la corona de la pieza dental. Esmalte dentario. Dentina. Cmara pulpar. Alveolo.

CUELLO
Sirve de comunicacin entre el trax y la cabeza.

Limites:

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ANATOMIA APLICADA
Superior: borde inferior del cuerpo de la mandbula, borde posterior de la rama ascendente de la mandbula, atm, apfisis mastoides, protuberancia occipital externa. Inferior: borde superior del esternn (manubrio), borde superior de la clavcula, hasta la alutacin acromio-clavicular, apfisis espinosa de la sptima vertebra cervical.

Forma:
Hombre: forma piramidal. Mujer y nio: forma cilndrica.

Dimensiones:
La longitud es de 7 a 8 cm.

Movilidad:
Puede realizar movimientos de flexin, rotacin y lateralidad.

Desarrollo:
Se desarrolla del 2, 3 y 4 arco branquial, el 1 arco branquial desarrolla la cabeza.

Constitucin anatmica:
Regin de la nuca: De las apfisis transversas de las vertebras cervicales, hacia la parte posterior. Regin traqueliana: Columna cervical y hueso hioides. Plano superficial. Plano aponeurtico superficial. Plano aponeurtico medio. Plano aponeurtico profundo. Compartimiento visceral (esfago, laringe, faringe, trquea). Compartimiento del paquete vasculonervioso (vena, arteria, nervio).

Estructura sea del cuello:

Conformado por la columna cervical, 7 vertebras. Vertebras atpicas: C1, C2 y C7

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ANATOMIA APLICADA
Vertebras tpicas: C3, C4, C5 y C6

Hueso hioides. Vertebras tpicas: se conforma por: 1. Cuerpo: de forma cubica (6 caras), en la cara superior e inferior presenta carillas articulares, para la articulacin entre vertebra y vertebras. 2. Pedculos: son canales, que al momento de articularse con su antgono, forma el agujero de conjuncin, tiene como contenido al nervio raqudeo. 3. Apfisis articulares: tiene 4 apfisis articulares que le permite articularse con la vertebra antagnica 4. Apfisis transversa: formadas por 2 tubrculos uno anterior y otro posterior, su funcin es para los msculos escalenos. El tubrculo anterior: tubrculo carotideo o de chasaag su funcin es que sirve como punto de referencia para la cartida interna 5. Agujero transverso: atraviesa la arteria vertebral con excepcin del agujero transverso de la sptima vertebra cervical. 6. Lamina vertebral. (2) en su fusin va a formar la apfisis espinosa (de forma bfida sirve para la insercin del ligamento nucal). 7. Agujero vertebral: insercin del ligamento nucal de forma piramidal, tiene como contenido a la medula espinal y sus tegumentos (dura madre, fra madre y aracnoides), arteria espinal anterior, arteria espinal posterior forma triangular.

Vertebras atpicas:
C 1 hueso atlas no presenta cuerpo. Se encuentra conformado por dos arcos: Arco anterior: 1. Tubrculo anterior: insercin del musculo largo del cuello. 2. Cavidad glenoidea: articulacin con el cndilo del occipital, dando una articulacin diartrosica bicondilea.

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ANATOMIA APLICADA
3. Carilla articular: para la articulacin con la apfisis odontoides del hueso axis. 4. Apfisis transversa: sirve para la insercin del musculo recto anterior menor. Arco posterior: insercin del ligamento nucal. 1. Tubrculo posterior. 2. Canal transversal (arteria transversal).

C2 hueso axis si tiene cuerpo, presenta: 1. Apfisis odontoides para la articulacin odontoatloidea. 2. Tiene dos carillas articulares superiores y dos carillas articulares inferiores para la articulacin con sus antagnicos. 3. Presenta un cuerpo, apfisis transversa, dos laminas y una apfisis espinosa se inserta los msculos oblicuos mayores. C7 sptima vertebra cervical, caractersticas tpicas: Carillas articulares para las primeras costillas. Apfisis transversas, apfisis espinosa prominente y no bfida. Agujero transverso reducido e inconstante.

Articulaciones de la columna cervical:

Arteria vertebral atraviesa los agujeros transversos de la 6 a la 1 vertebra cervical (arteria vertebral izquierda y derecha forman la arteria basilar). Ligamento occipitoatloideo posterior. Ligamento occipitoatloideo anterior. Ligamento atloido axoideo anterior. Ligamento longitudinal.

Entre las vertebras existen los discos articulares.

Articulacin atloido odontoidea.

Esta formado por la apfisis odontoides del C2 y la carilla articular del C1 reforzada por el ligamento alar o articular, ligamento occipito atloideo o apical y el ligamento transverso axoideo. Ligamento cruciforme. Esta tapizado por una membrana tectoria, continuado por el ligamento longitudinal posterior.

Hueso hioides:

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ANATOMIA APLICADA
Hueso flotante, con forma de U. se encuentra ubicado a la altura del C3 y el ngulo de la mandbula, su importancia forma parte del rgano de la lengua, mantiene permeable las vas respiratorias. Presenta: Cuerpo. Asta mayor. Asta menor.

Se inserta: Borde superior: musculo geniogloso.

Planos del cuello

Regin lateral del cuello 1. Plano superficial: piel Flexible, mvil, se encuentra relieves del e.c.m. y el relieve de la vena yugular externa. 2. Plano del tejido celular subcutneo: Se encuentra conformado por clulas adiposas y el musculo cutneo tambin llamado platisma, su origen es en el borde inferior de la mandbula, su insercin en el tejido celular subcutneo del trax. Su inervacin por la rama cervico facial del nervio facial y su funcin es de retraer el mentn. 3. Rama del plexo cervical superficial: son en un nmero de 5 ramas, 4 a nivel de cuello y 1 a nivel de trax. Su funcin es dar inervacin sensitiva a la piel del cuello. Rama supraclavicular. Rama transversa. Rama mastoidea. Rama articular. Rama supra acromial en el trax. 4. Vena yugular externa: ubicada en la parte superficial del musculo E.C.M. Formacin: Formada por la confluencia la vena retromandibular, vena temporal superficial, vena maxilar interna. Desemboca: en la vena subclavia, cofluye con la vena yugular interna para formar el tronco venoso braquioceflico izquierdo; y junto con el T.V.B.C. derecho forman la vena cava superior derecha. Afluentes: vena yugular posterior y anterior.

Plano aponeurtico superficial:

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ANATOMIA APLICADA
Musculo esternocleidomastoideo: musculo satlite del cuello, debajo de el esta el paquete vasculonervioso del cuello. 4 vientres: 3 superficiales y 1 profundo. 4 fascculos: 3 superficiales: esternocleidooccipital, cleidooccipital, esternomastoideo. 1 profundo: cleidomastoideo. Tiene su origen en los dos tercios posteriores de la apfisis mastoides, su insercin en el cuarto interno de la clavcula y la cara anterior del manubrio. Inervacin: nervio espinal mas la anastomosis del plexo cervical profundo. Accin: flexin, inclinacin y rotacin parcial.

Msculos supra e infra hioideos:

4 suprahioideos: Musculo milohioideo. Musculo digstrico. Musculo estilohioideo. Musculo genihioideo.

4 infrahioideos: Msculo homohioideo. Msculo esternocleidohioideo. Msculo esternotiroideo. Msculo tirohioideo.

Suprahioideos:
Musculo Milohioideo: musculo plano, forma la base del piso de la boca Origen: lnea oblicua interna de la mandbula. Insercin: lnea blanca suprahioidea y el hueso hioides. Inervacin: nervio milohioideo. Funcin: elevar el hueso hioides y el suelo de la cavidad bucal. Musculo estilohioideo: Origen: apfisis estiloides. Insercin cuerpo del hueso hioides.

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ANATOMIA APLICADA
Inervacin: nervio facial. Funcin: elevar y retraer el hueso hioides. Musculo digstrico: Vientre anterior: Origen: fosita digstrica. Insercin: tendn intermediario. Inervacin: nervio milohioideo. Funcin: elevar el hueso hioides. Vientre posterior: Origen: ranura digstrica. Insercin: tendn intermediario. Inervacin: nervio facial y nervio glosofarngeo (VII y IX). Funcin: retraer el hueso hioides y la mandbula. Musculo genihioideo: Se ubica superficial al musculo milohioideo. Origen: apfisis geni inferiores. Insercin: cuerpo del hueso hioides. Inervacin: nervio hipogloso. Funcin: mueve al hueso hioides y a la lengua anteriormente.

Infrahioideos:
Musculo esternocleidohioideo: O: en la extremidad interna de la clavcula y el manubrio esternal Ins: cuerpo del hueso hioides. Ine: asa del hipogloso o cervical. F: baja al hueso hioides. Musculo homohioideo: es un musculo digstrico, ya que presenta dos vientres

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ANATOMIA APLICADA
Vientre superior: O: cuerpo del hueso hioides. Ins: tendn intermediario. Ine: asa del hipogloso. Accin: baja al hueso hioides. Vientre inferior: O: borde superior del hueso omoplato y la escotadura coracoidea. Ins: tendn intermediario Ine: asa del XII F: baja al hueso hioides.

Profundos:
Musculo tirohioideos: O: cartlago tiroides. Ins: asta mayor del hueso hioides. Ine: rama del hipogloso. F: baja el hueso hioides. Musculo esternotiroideo: O: cara posterior del manubrio esternal. Ins: cartlago tiroides Ine: asa del hipogloso. F: baja el hueso hioides y la laringe.

Plano aponeurtico:
Conformado por los msculos escalenos. Musculo escaleno anterior: O: tubrculo anterior de la 3, 4,5 y 6 vertebra cervical. Ins: en el tubrculo de lisfranc de la 1 costilla

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ANATOMIA APLICADA
Ine: ramas anteriores de la C4 a C6 del plexo cervical profundo. F: flexin lateral del cuello y elevar la primera costilla. Musculo escaleno medio: O: tubrculo anterior de la 2, 3, 4, 5, 6 apfisis transversa de la 7 vertebra cervical. Ins: 1 y/o 2 costilla. Ine: por las ramas anteriores de C5 a C8 del plexo cervical profundo. F: flexin lateral del cuello. Musculo escaleno posterior: O: tubrculo posterior de la 4, 5 y 6 vertebra cervical. Ins: en la segunda costilla. Ine: de las ramas anteriores de C6 y C8 del plexo cervical profundo. F: flexin lateral del cuello.

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ANATOMIA APLICADA
Msculos faciales y regiones superficiales
Msculos faciales o mmicos: Derivan del 2 arco branquial. Inervados por el VII inervacin motora. Bastante superficiales. Delgados y aplanados. Estn mal delimitados. No poseen aponeurosis. Por lo menos una de sus inserciones va dirigida a la piel. Son orificiales (ubicados justo en los orificios o comunicaciones del maciso crneo facial).

Clasificacin: Sin cinco grupos: M. cutneos del crneo (1). M. de los parpados (2). M. de la nariz (4). M. de la boca (11). M. auriculares (3).

Musculo cutneo del crneo:

Musculo occipitofrontal: es un musculo digstrico presentando un vientre frontal y uno occipital.

Vientre frontal: Origen: aponeurosis epicraneal. Insercin: piel tcsc. De las cejas y frente. Vientre occipital: Origen: ranura occipital. Insercin: apfisis epicraneal (tejido fibroso aplanado que se encuentra superficial y relacionado a la parte externa de la calota sea y su funcin es la de intermediar entre el vientre frontal y el vientre occipital). Accin: elevar las cejas, arrugar la piel de la frente.

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ANATOMIA APLICADA
Musculo de los parpados:

Musculo orbicular de los parpados: O: borde orbitario medial, ligamento palpebral medial. Inser: piel alrededor del borde orbitario. Porciones: Palpebral: forma los parpados superior e inferior. Lacrimal: rodea la glndula lacrimal.

Accin: cierra los parpados. Musculo superciliar corrugador superciliar. O: extremo medial del arco superciliar. Insercin: piel superior a la mitad del borde supraorbitario y el arco superciliar. Importancia clnica: tapiza al agujero supraorbitario, por debajo de la porcin orbicular, del musculo orbicular de los parpados. Acercar las cejas al entrecejo (gesto de enojo).

Musculo de la nariz:
Musculo piramidal- prcer: O: aponeurosis del hueso propio de la nariz y el cartlago lateral. Insercin: piel inferior de la frente, entrecejo. Accin: baja la piel del entrecejo. Musculo transverso de la nariz: O: aponeurosis del cartlago lateral. Insercin: piel y tejido celular subcutneo de la nariz. Accin: cerrar transversalmente la ventana nasal. Musculo mirtiforme: depresor del tabique nasal O: fosita mirtiforme de la arcada alveolar. Insercin: piel inferior de la ventana nasal. Accin: cerrar transversalmente la ventana nasal.

DR. CSAR ABAD VILLACREZ

ANATOMIA APLICADA
Musculo dilatador del orificio nasal: porcin alar del musculo nasal O: aponeurosis del cartlago del ala de la nariz. Insercin: piel de las ventanas nasales. Accin: ensanchar las aberturas de los orificios nasales.

Msculos de la boca:
Musculo orbicular de los labios (modiolo). Musculo elptico y aplanado, musculo principal de los msculos de la boca, es el nico musculo constrictor. O: ena y el modiolo (es la insercin de 7 a 8 msculos, que se realiza en el orbicular de los labios a la altura de la comisura labial) Insercin: membrana de la mucosa de los labios. Accin: cerrar los labios succionar (interviene en las acciones del silbido y soplo, el beso). Hay dos porciones labial y marginal. Musculo elevador comn del labio superior y del ala de la nariz: O: apfisis frontal del maxilar. Insercin: cartlago del ala de la nariz y la piel del labio superior. Accin: elevar el labio superior y las alas de la nariz. Musculo elevador del labio superior: O: borde infraorbitario. Insercin: piel del labio superior. Accin: elevar el labio superior Importancia clnica: tapiza al agujero infraorbitario. Musculo canino: elevador del ngulo de la boca O: fosita canina. Insercin: piel del labio superior.

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ANATOMIA APLICADA
Accin: elevar el labio superior dejando el diente canino al descubierto, expresando la rabia. Musculo cigomtico menor (pertenece al modiolo) O: cara frontal del hueso cigomtico. Insercin: parte externa del labio superior. Accin: eleva hacia arriba y hacia afuera el labio superior. Musculo cigomtico mayor: (pertenece al modiolo) O: cara lateral del hueso cigomtico. Insercin: comisura labial. Accin: elevar hacia arriba y hacia afuera las comisuras labiales. Musculo risorio: (pertenece al modiolo) O: fascia partida y la piel de la boca Insercin: comisura labial. Accin: arrastra transversalmente hacia fuera las comisuras labiales (risa) Musculo buccinador: musculo plano que forma parte de las paredes laterales de la cavidad bucal. O: apfisis alveolar del maxilar y de la mandbula. Insercin: comisura labial Accin: retrae el ngulo de la boca y aplana los carrillos. Musculo borla del mentn: musculo mentoniano O: eminencia mentoniana. Insercin: piel del mentn. Accin: eleva el mentn y arrastra el labio inferior. Musculo cuadrado del mentn: musculo depresor del labio inferior O: musculo platisma y cuerpo antero lateral de la mandbula. Insercin: piel del labio inferior. Accin: evertor, tira hacia adelante y hacia abajo el labio inferior.
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ANATOMIA APLICADA
Importancia clnica: tapiza el agujero mentoniano Musculo triangular de los labios: musculo depresor del ngulo de la boca. O: base antero lateral de la mandbula. Insercin: comisura labial. Accin: bajar y desplazar ligeramente hacia atrs las comisuras labiales.

Msculos auriculares:
Musculo auricular superior. Musculo auricular posterior. Musculo auricular inferior.

Inervacin sensitiva de la cara:

Ramas del nervio del trigmino. N. supraorbitario V1 N. infraorbitario V2 N. mentoniano V3 N. auriculo temporal V3 Plexo cervical superficial rama auricular N. temporal

Inervacin motora de la cara:

VII nervio facial (se origina del bulbo raqudeo), al emerger por el estilomastoideo, se hace superficial en la cara a travs de la regin partida dando: Ramas colaterales: Rama colateral superior: nervio auricular superior inerva a los msculos auriculares. Rama colateral inferior: inerva al VP. Del musculo digstrico y el, musculo estilohioideo. Ramas terminales: Nervio temporo facial: N. frontales N. palpebrales N. nasales N. cigomticos

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ANATOMIA APLICADA
N. labial superior, inerva al vientre superior del musculo orbicular de los labios (n. bucal VII)

Nervio cervico facial: N. labial inferior. N. mandibular recurrente (mentoniano) N. cervical.

Irrigacin de la cara:
Arteria facial (4 ramas a nivel de la cara). Hace su ingreso a la cara en el ngulo de la mandbula, dando una primera rama: Arteria maseterina (irriga al musculo maceterino) Arteria coronaria superior e inferior Arteria dorsal Arteria angular

Arteria temporal superficial Arteria transversa de la cara: se anastomosa con la arteria facial, y da una rama submaseterina (una de las 3 arterias que irrigas al musculo del masetero). Drenaje: A cargo de la vena facial, que adopta la caracterstica de un arco de flecha, en conjunto con la arteria facial.

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ANATOMIA APLICADA

LARINGE Y FARINGE:
Faringe: Es un rgano impar y medio, de consistencia musculomembranosa, que tiene como funcin comunicar la cavidad bucal con las vas digestivo y las fosas nasales con las vas respiratorias. Forma: cilndrica, incompleta por presentar comunicaciones. Medios de fijacin: a travs del tubrculo farngeo y en la parte posterior, a travs de la aponeurosis perifaringea. Dimensiones: 7 a 8 centmetros de longitud. Comunicaciones: Nasofaringe: es la comunicacin de las fosas nasales con la faringe y tiene como delimitacin a las coanas nasales. Bucofaringe: u orofaringe, comunicacin entre la cavidad bucal con la faringe, cuyo limite es el itsmo de las fauces Laringofaringe: se comunica entre la laringe con la faringe, cuyo limites es el aditus larngeo (significa entrada de la laringe). La continuacin de la faringe, por debajo del cartlago cricoides es el esfago. Inervacin: a cargo del plexo farngeo (nervio glosofarngeo IX nervio neumogstrico X, XI y los plexos simpticos)

Constitucin anatmica: Msculos constrictores: Musculo constrictor superior: Origen: tubrculo farngeo y apfisis pterigoides. Insercin: rafe medio. Inervacin: nervio farngeo rama del neumogstrico. Presenta tres haces: Has pterigoideo Has pterigomaxilar Has milohioideo Musculo constrictor medio. Musculo constrictor inferior.

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Estn inervados por el nervio farngeo (rama del neumogstrico). Msculos elevadores: Musculo palatofaringeo Musculo estilofaringeo Musculo salpingofaringeo

Inervados por el nervio glosofarngeo IX Comunicacin nasofarngea: Coanas nasales. Se comunica tambin con la trompa auditiva, cuya funcin es la de comunicar la caja del tmpano con la faringe y a su vez permite estabilizar a la membrana timpnica. Se encuentra conformado: Una protuberancia cartilaginosa: torus tubarico y dos pliegues: Salpingopalatino: (punto de referencia para la ubicacin del musculo periestafilino externo). Salpingofaringeo: (punto de referencia para la ubicacin del musculo periestafilino interno).

Irrigacin y drenaje: Arteria farngea ascendente (cartida externa) irriga alas paredes laterales y posteriores de la porcin superior de la faringe. Arteria tosilar (palatina ascendente facial) irriga la parte externa del velo del paladar. Arteria palatina descendente (maxilar interna cartida externa) irriga al velo del paladar. Arteria dorsal de la lengua (lingual cartida externa) irriga al pilar anterior del velo del paladar. Arteria pterigopalatina y vidiana (maxilar interna cartida externa) irriga a la bveda de la faringe. Arteria tiroidea superior (cartida externa) irriga porcin inferior de la faringe

Drenaje: plexo perifaringeo. Anillo linftico (de waldeyer) o de la faringe Se ubica en la faringe y esta conformado por cuatro amgdalas mayores y enlazado por una cadena micro ganglionar. Funcin: brinda el primer mecanismo de defensa de la parte externa o ambiental hacia nuestro organismo Amgdala farngea: ubicada en el techo de la faringe

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Amgdala tubarica: ubicada en la fosita de rosenmller Amgdala palatina: ubicada entre el pilar anterior y el pilar posterior del velo del paladar. Amgdala lingual: ubicada en la nariz de la lengua.

Laringe:
rgano musculo cartilaginoso, tambin conocido como el rgano de la audicin. Situacin: se encuentra ubicado en el triangulo muscular. Dimensiones: 5 a 6 centmetros. Constitucin anatmica: musculo cartilaginosa.

Formacin cartilaginosa: Esta formado por 5 cartlagos principales (impares): Cartlago tiroides Cartlago cricoides Cartlago epiglotis Cartlago aritenoides (2)

Y 6 cartlagos secundarios (pares): C. corniculados C. cuneiformes C. sesamoideas

Cartlago tiroides: Cartlago impar que tiene la forma de un escudo en la parte anterior y libre por su parte posterior, presenta una protuberancia mayormente marcada en el hombre manzana de Adn. Cartlago cricoides: Cartlago impar que tiene de un anillo con mayor longitud en la parte anterior en sentido vertical, sirve como punto de referencia clnico para la delimitacin entre la laringe y la trquea. Cartlago epiglotis: Cartlago impar que tiene forma de paleta, este cartlago esta tapizado por una membrana y su funcin es la apertura y cierre del aditus larngeo su inervacin es el nervio larngeo interno.

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ANATOMIA APLICADA
Cartlago aritenoides: Cartlago par con forma de L esta articulado con el cartlago cricoides y su funcin es movilizar las cuerdas vocales. Constitucin anatmica: Msculos superciliares: m. cricotiroideo (2) Msculos profundos: m. posteriores Cricoaritenoideo posterior (2) Aritenoideo transverso (1) Aritenoideo oblicuo (1) m. laterales Cricoaritenoideo lateral (2) Tiroaritenoideo (2) Vocales o bucal (2) Inervacin: Asa de galeno, con excepcin del musculo cricoaritenoideo que esta inervado por el nervio larngeo superior (rama externa). Formacin del asa de galeno: por la anastomosis del: Nervio larngeo superior (rama interna). Nervio larngeo inferior o recurrente.

Funcin de los msculos de la laringe: Cricoaritenoideo posterior: se encarga de la apertura de la glotis. Cricoaritenoideo lateral: cierra la glotis Msculos aritenoideos transversos y oblicuos: cierra la glotis Tiroaritenoideo: aumentar en volumen de las cuerdas vocales inferiores.

Glotis: espacio virtual formado por las 2 cuerdas vocales verdaderas. Partes de la laringe Vestbulo larngeo: delimitado por el aditus larngeo y las cuerdas vocales inferiores o verdaderas. Ventrculo larngeo: delimitado por las cuerdas vocales superiores y las cuerdas vocales verdaderas o inferiores.

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Cavidad infragltica: delimitado por cuerdas vocales inferiores y el cartlago cricoides. Las cuerdas vocales falsas o superiores: ligamento Tiroaritenoideo superior. Las cuerdas vocales verdaderas o inferiores: ligamento Tiroaritenoideo inferior y musculo Tiroaritenoideo.

Glndula tiroides
Es una glndula hormonal, que tiene la forma de un escudo o una mariposa, de color gris rosceo, pesa 25 gr. Y su funcin es la de segregar hormonas T3 y T4 cuya funcin es la regulacin basal del organismo. Esta glndula se encuentra comandada por la glndula pituitaria o hipofisiaria, presenta dos lbulos (derecho e izquierdo) enlazado por el itsmo, se encuentra ubicado en la parte inferior y lateral del cartlago tiroides y los primeros anillos traqueales. Se encuentra en la altura de C5 y T1. Irrigacin: Arteria tiroidea superior: rama de la arteria cartida externa. Arteria tiroidea inferior: rama de la arteria subclavia Arteria tiroidea ima: rama ya sea su posicin: del tronco braquio ceflico o del cayado de la aorta.

Inervacin: A cargo del nervio simptico cervical, nervios cardiacos, (rama neumogstrico), nervio larngeo superior o larngeo recurrente.

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ANATOMIA APLICADA
REGIN SUPERFICIAL DE LA CARA:
Regin labial: Planos constitutivos: PIEL: Delimitaciones: Surco nasogeniano. Surco labiogeniano. Surco labiomentoniano.

Estructuras clnicas: Zona del vervellon: delimitada por la abertura bucal tiene una coloracin rosado plido. Tubrculo labial: ubicado en la parte medial del labio superior, es mucho mas prominente en los bebes, su funcin es ayudar al acto de la succin. Filtrum: se encuentra en la parte medial y superior del labio superior. Comisuras labiales: ubicado en el ngulo de la boca, formando el modiolo.

TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO: Conformado por el tejido adiposo en menor proporcin en la parte medial, encontramos: Labio superior encontramos a: Rama descendente del nervio infraorbitario. Arteria y vena infraorbitaria. Labio inferior encontramos: Nervio mentoniano. Vena y arteria mentoniana. Capa muscular: Musculo orbicular de los labios y el modiolo. Labio superior: musculo semiorbicular del labio superior. Inervado nervio labial superior. Irrigada arteria coronaria superior. Labio inferior: musculo semiorbicular del labio inferior. Inervado nervio labial inferior. Irrigada arteria coronaria inferior. Capa glandular: Se encuentra formada por una pequea capa de glndulas salivales. Nervio submandibular.

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ANATOMIA APLICADA
Nervio lingual. Glndula partida. Mucosa: Tapiza la pared anterior de la cavidad bucal.

Regin geniana: Limites: Borde inferior del reborde orbitario (superior) Surco nasogeniano y labiogeniano (anterior) Borde anterior del musculo del masetero (posterior) Borde inferior de la mandbula (inferior) PIEL: En el hombre tiene una caracterstica mucho ms pilosa a comparacin de la mujer y los nios. TEJIDO CELULAR SUBCUTNEO: Formado por clula adiposa, donde encontraremos: Nervio temporomalar: inervacin sensitiva de la regin. Ramas del nervio temporofacial y cervicofacial: inervacin motora. Arteria transversa de la cara: rama de la arteria temporal superficial. Arteria y vena facial. Clula adiposa de bichat.

CAPA MUSCULAR: Formado por 7 msculos: Musculo orbicular de los parpados. Musculo cigomtico menor. Musculo cigomtico mayor. Musculo risorio. Musculo depresor del ngulo de a boca. Musculo elevador del labio superior. Musculo elevador comn del labio superior y del ala de la nariz. Inserciones del musculo cutneo.

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MUSCULO BUCCINADOR Y SU APONEUROSIS: Origen: se halla en el reborde alveolar de la 1,2,3 molar superior y molar inferior y el rafe buccinatofaringeo conformado por el ligamento pterigomandibular, inserciones del musculo buccinador y constrictor superior. Insercin: hacia la comisura labial. Funcin: es la de ampliar transversalmente la cavidad bucal, se encuentra relacionado con el ato del soplo.

Este musculo se encuentra perforado por: El conducto de la glndula partida el conducto de stenon que desembocara a la altura de la 2 molar superior y su funcin es de transportar saliva a la cavidad bucal. CAPA SUBMUSCULAR: Se encuentra conformado por la mucosa yugal y forma parte de la pared lateral de la cavidad bucal. Se halla la desembocadura del conducto de stenon. PLANO ESQUELETICO: Cara externa del hueso malar. Cara anterior del maxilar superior. Cara externa del cuerpo de la mandbula.

Regin maseterina: LIMITES: PIEL: Es lampio en el nio y en la mujer y es piloso en el hombre. Presentando las patillas. TEJIDO CELULAR SUBCUTNEO: Clulas adiposas donde encontramos: Arteria transversa de la cara. Ramas del temporofacial y el cervicofacial. Prolongacin de la glndula partida. Superior: arco cigomtico. Anterior: regin geniana. Inferior: borde inferior de la mandbula. Posterior: regin partida.

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APONEUROSIS MASETERINA: Tiene forma cuadriltera y su formacin es la de envolver al musculo masetero. En su insercin inferior forma la hamaca mandibular. Con la aponeurosis del musculo pterigoideo interno. MUSCULO MASETERO: Musculo voluminoso de forma cuadriltera que pertenece al grupo de los msculos masticadores. Presenta dos fascculos: Un fascculo anterior o superior, que sus haces musculares se dirigen oblicuamente hacia abajo y hacia atrs. Un fascculo posterior o profundo, su funcin es elevar la mandbula. Musculo homologo: es el musculo pterigoideo interno. Inervacin: esta a cargo del nervio maseterina rama del tronco temporomaseterino (V3). Irrigacin por tres arterias: Arteria submaseterina rama de la ratera transversa de la cara. Arteria maseterina rama de la arteria facial. Arteria maseterina rama de la arteria maxilar interna.

PERIOSTIO: Tejido fibroso que recubre en toda su extensin a la cara ascendente de la mandbula. PLANO ESQUELETICO: Se encuentra conformado por el arco cigomtico, rama ascendente de la mandbula y por la articulacin temporomandibular. Regin temporal: Ubicado en la fosa del temporal PIEL: Notable por su espesor y su riqueza en folculos pilosos. TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO: Clula adiposa, se halla el paquete vasculonervioso de la regin del temporal. Conformado por vena y arteria temporal superficial. Conformado por el nervio auriculotemporal (V3). externa de la rama

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APONEUROSIS EPICRANEAL: Lamina fibrosa, mvil, que recubre al musculo del temporal relacionndose con la aponeurosis del musculo frontooccipital. APONEUROSIS DEL TEMPORAL: Lamina fibrosa ancha en forma de abanico que recubre al musculo temporal. Origen: lnea temporal superior. Insercin: cndilo de la mandbula. MUSCULO TEMPORAL: Musculo masticador en forma de abanico de caractersticas musculo tendinosas. Presenta 3 vientres o porciones: Vientre anterior: musculo del temporal presenta sus haces musculares en sentido vertical. Inervacin: nervio temporal profundo anterior (rama del temporobucal). Irrigacin: arteria temporal profunda anterior (rama de la maxilar interna). Vientre medio: sus haces musculares desde atrs hacia adelante en forma diagonal). Inervacin: nervio temporal profundo medio (V3). Irrigacin: arteria temporal profunda media (rama de la arteria maxilar interna). Vientre posterior: sus haces dirigidos hacia atrs en forma horizontal. Irrigacin: arteria temporal profunda posterior (rama de la arteria temporal superficial). Inervacin: nervio temporal profundo posterior. Funcin: F.A.= eleva la mandbula. F.M. y F.P.= retrae la mandbula. Origen: lnea del temporal inferior. Insercin: mediante el tendn del musculo temporal en la apfisis coronoides de la mandbula. PLANO ESQUELTICO: Fosa del temporal (articulado por el hueso ala mayor del esfenoides, escama del temporal, hueso parietal, hueso frontal).

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PLANOS QUIRURGICOS: Plano menngeo: constituido por la duramadre, aracnoides y friamadre; encontramos a la arteria menngea media con la caracterstica de hoja de higuera. Plano de los hemisferios cerebrales: por el lbulo del temporal y parte del lbulo parietal.

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Articulacin temporomandibular ATM
Tipo de articulacin diartrocica bicondilea. COMPONENTES: Superficies articulares: Superficie articular del temporal: Conformado por la cavidad glenoidea atravesada por la cisura petrotimpanica de glasser delimitada a dos superficies: anterior o preglasserianaes articular y otra posterior o zona postglasseriana. En la zona articular hay una prominencia el cndilo del temporal. Superficie articular del cndilo: Presenta una forma triangular, ngulo diedro, presentando dos vrtices y una arista, donde la vertiente anterior es articular y la posterior es no articular, estas superficies tienen un revestimiento fibrocartilaginoso comprendido por una capa profunda cartlago hialino y una capa fibrosa Menisco o disco articular (colchn amortiguador entre huesos). Es elptico fibrocartilaginoso de 1-4 mm. De grosor, se encuentra orientado de tal manera que una de sus caras quede hacia arriba y adelante y la otra hacia abajo y hacia atrs, la primera esta en relacin con el cndilo del temporal cncava en su parte anterior y convexa en su parte posterior, y la segunda en relacin con el cndilo de la mandbula que es cncava en toda su extensin. No presenta inervacin y su irrigacin presentara solo en edad temprana o etapa de formacin, su funcin es la de amortiguar el atm y volverlo regular, este conformara 2 cavidades: superior o cavidad suprameniscal e inferior o cavidad inframeniscal, que se encontraran contenidas por el liquido sinovial. Sinoviales: Son membranas del tejido conectivo laxo que tapizan la capsula articular por su superficie interna es la parte mas rica vascularizada de la articulacin, su funcin segregar liquido sinovial (liquido viscoso que lubrica las articulaciones) presenta dos tipos de sinoviales membrana sinovial superior y membrana sinovial inferior Medios de unin: Ligamentos principales son tres: Capsula articular: es un cono fibroso ancho por arriba que se fija en los limites de la cavidad glenoidea y delante del cndilo del temporal y angosto por debajo fijndose alrededor del cuello del cndilo de la mandbula. Ligamento lateral externo: es un haz fibroso que se fija por arriba en el tubrculo cigomtico se dirige oblicuamente hacia abajo y termina en la parte posterior del cuello del cndilo. Ligamento lateral interno: se fija en la base de la espina del esfenoides, desciende oblicuamente a la cara posterior del cndilo de la mandbula.

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Ligamentos accesorios Ligamento estilomandibular: Origen: apfisis estiloides Insercin: ngulo interno de la mandbula Ligamento esfeno mandibular: Origen: espina del esfenoides. Insercin: espina de spix. Ligamento pterigomandibular: Origen: gancho del ala interna de la apfisis pterigoides Insercin: borde superior de la lnea oblicua interna en la fosita retro mandibular. Inervacin del atm: 4 fibras nerviosas del nervio auriculotemporal. 4 fibras nerviosas del nervio maseterino. 1 fibra nerviosa del nervio temporal profundo posterior. Irrigacin del atm: Rama auricular de la arteria temporal superficial. Arteria auricular posterior de la arteria coronaria externa. Arteria timpnica. Arteria menngea media. Arteria menngea menor. arteria maxilar interna Arteria pterigoidea. Arteria dentaria inferior. Arteria farngea ascendente de la arteria cartida externa. Arteria palatina ascendente de la arteria facial. Movimiento del atm Apertura retraccin Cierre retrusion Intrusin lateralidad derecha Extrusin lateralidad izquierda protraccion circundacion Funcin de los msculos masticadores: Msculos depresores: Vientre anterior del musculo digstrico, musculo milohioideo accesoriamente el musculo genihioideo y todos los msculos infrahioideos para mantener fijado el hueso hioides. Msculos depresores: Musculo temporal vientre anterior y medio Musculo masetero Musculo pterigoideo interno

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Msculos proyectores: Hacia adelante los dos msculos pterigoideos externos contrayndose simultneamente Msculos proyectores hacia atrs: Musculo digstrico: vientre posterior. Musculo temporal: vientre posterior. Msculos diductores: Msculos pterigoideos internos y sobre todo los pterigoideos externos contrayndose alternativamente de un solo lado.

Regiones profundas de la cara:

Regin de la fosa cigomtica: Es una regin par y simtrica que ocupa la parte lateral de la cara limites hacia afuera por la regin maseterina que esta separada nicamente por la rama ascendente de la mandbula por dentro por la fosa pterigomaxilar por abajo la regin farngea, hacia arriba la regin temporal y la base de crneo por detrs la regin parotidea y por delante con el maxilar superior y el seno del maxilar Forma y exploracin: Difcil de explorarlo clnicamente no siendo accesible a la palpacin mas que por la cavidad bucofarngea. Contiene: Se le denomina por que adopta la forma de una pirmide cuadrangular donde nos ofrece 4 paredes 1 base y 1 vrtice. Pared externa: Rama ascendente del maxilar superior y la apfisis coronoides envuelta por el tendn de musculo del temporal. Pared interna: Se extiende desde la tuberosidad del maxilar hasta la parte mas interna de la partida, conformada en su parte media por la apfisis pterigoides y las inserciones de los msculos pterigoideos, seccionando a las apfisis pterigoides encontramos en un plano mas profundo a la aleta farngea formada por los msculos estilogloso y musculo estilofaringeo, encontrando detrs de ella al paquete vasculonervioso profundo del cuello: arteria cartida interna, vena yugular interna y 5 nervios (neumogstrico, accesorio, hipogloso, glosofarngeo y nervio simptico). Pared anterior: conformado por la tuberosidad del maxilar y la apfisis pterigoides. Pared posterior: constituido por la regin parotidea. Base: formada por el ala mayor del hueso esfenoides y la base de crneo y el arco cigomtico.

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ANATOMIA APLICADA
Vrtice: corresponde al ngulo de la mandbula y la insercin del m. pterigoideo interno. Contenido: muscular, vascular y nervioso Contenido muscular: Musculo pterigoideo lateral (m. pterigoideo externo) Tiene forma de abanico y presenta dos porciones: Porcin superior o esfenoidal: Origen: cara externa del ala externa de la apfisis pterigoides. Insercin: fosita pterigoidea. Inervacin del pterigoideo externo: n. pterigoideo externo rama del tronco temporobucal. Irrigacin del pterigoideo externo: arteria pterigoidea externa rama de la maxilar interna (70%) arteria pterigoidea externa rama de la arteria facial (80%) Funcin del musculo pterigoideo externo: de proyeccin y lateralidad de la mandbula. Musculo pterigoideo interno Es un musculo grueso de forma cuadriltera conocido antiguamente como el musculo masetero interno. O: fosa pterigoidea (cara interna del ala externa) Ins: ngulo interno de la rama ascendente de la mandbula Iner: n. pterigoideo rama de la arteria facial Irr: arteria pterigoidea externa rama de la maxilar interna (70%) arteria pterigoidea externa rama de la arteria facial (80%) Funcin: elevar la mandbula Contenido vascular: conformado por la arteria maxilar interna rama terminal de la arteria cartida externa nace a la altura del cuello de la mandbula e ingresa a la fosa cigomtica entre el musculo pterigoideo externo e interno tiene la forma de una S itlica dando 15 ramificaciones.

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ANATOMIA APLICADA
RAMAS ASCENDENTES: (5) 1.- arteria timpnica: es delgada y atraviesa la cisura de glasser o petrotimpanica irriga a la caja del tmpano. 2.- arteria menngea media: ingresa al endocrneo atravesando el ojal auriculotemporal (ojal de jugara) y el agujero redondo menor e irriga a las meninges craneales formando la hoja de higuera. 3.- arteria menngea menor: ingresa al endocrneo por el agujero oval e irriga la tienda del trigmino (tienda de meckel) 4.- arteria temporal profunda media: asciende hacia el musculo del temporal e irriga a la porcin media del musculo del temporal. 5.- arteria temporal profunda anterior: emerge en forma ascendente y va a dar irrigacin al vientre anterior del musculo del temporal RAMAS DESCENDETES: (5) 6.- Arteria dentaria inferior: ingresa por el agujero dentario inferior y va a dar irrigacin al hueso alveolo ligamento periodontal de las piezas dentarias comprendidas desde la tercera molar hasta la primera premolar inferior, presenta una rama colateral que es la arteria milohioidea que irriga al musculo milohioideo y dos ramas terminales que son la arteria incisiva que irriga al hueso alveolo y ligamento periodontal de las piezas comprendidas desde el canino hasta el incisivo central inferior y la arteria mentoniana que atraviesa el agujero mentoniano e irriga a la mucosa enca libre enca adherida comprendida desde 1 premolar inferior hasta el incisivo central inferior y la regin mentoniana anastomosndose con la arteria submentoniana de la arteria facial. 7.- arteria maseterina: atraviesa la escotadura sigmoidea e irriga al musculo masetero es una de las tres ateras. 8.- arteria pterigoidea: casi siempre mltiple e irriga a los musculo pterigoideos. 9.- arteria bucal: se dirige oblicuamente hacia la regin geniana e irriga a la mucosa enca libre enca adherida desde la 3 molar hasta la 2 premolar inferior. 10.- arteria palatina descendente: se dirige hacia la regin palatina atravesando el agujero palatino posterior irrigando al tejido mucoperiostico comprendido de la 1 premolar a la 3 molar superior y al paladar blando.

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ANATOMIA APLICADA
RAMAS ANTERIORES: (2) 11.- Arteria alveolar: se dirige hacia la tuberosidad del maxilar e irrigara a la mucosa enca libre enca adherida desde la 3 molar a la 1 premolar superior va a dar una rama interseo que es la arteria dentaria posterior que atraviesa el agujero dentario posterior al hueso alveolo ligamento periodontal desde las 3 molar a la 1 premolar superior y el seno del maxilar. 12.- arteria infraorbitaria: atraviesa la escotadura pterigomaxilar acentundose en en el canal infraorbitario emergiendo por el agujero infraorbitario irrigando a la mucosa enca libre, enca adherida desde el incisivo central al canino al labio superior, al dorso de la nariz y parpado inferior. Da una rama intersea arteria dentaria anterior que da irrigacin al h.a.l.p. desde el incisivo central al canino superior. RAMAS POSTERIORES: (2) 13.- arteria pterigopalatina: da irrigacin a la porcin superior de la faringe. 14.- arteria vidiana: irriga a la bveda de la faringe RAMAS TERMINALES: (1) 15.- ARTERIA ESFENOPLATINA: ingresa por el agujero esfenoplatino a las fosas nasales e irriga a la regin, da dos ramas la arteria esfenopalatina interna que irriga al Septum nasal e ingresa a la cavidad bucal por el agujero nasopalatino. Y tambin al tejido mucoperiostico comprendido desde el incisivo central hasta el canino superior y la arteria esfenopalatina externa da irrigacin a los cornetes medio e inferior. CONTENIDO NERVIOSO: a cargo del nervio maxilar inferior (V3) presenta ramas colaterales: Rama recurrente menngeo (inconstante) Nervio temporal profundo medio (externo) Nervio temporomaseterino (externo). Nervio temporobucal (externo). Nervio pterigoideo interno (interno). Nervio auriculo temporal (posterior).

Ramas terminales: Nervio lingual (descendente). Nervio dentario inferior (descendente).

DR. CSAR ABAD VILLACREZ

ANATOMIA APLICADA

Nervio rama recurrente menngeo: inerva a la duramadre craneal. Nervio temporal profundo: inerva al vientre medio del musculo temporal. Nervio temporomaseterino: 2 ramas Nervio temporal profundo posterior: inerva al vientre posterior del musculo temporal Nervio maseterino: inerva al atm y al musculo masetero. NERVIO TEMPOROBUCAL: 3 ramas Nervio pterigoideo externo: inerva al musculo pterigoideo externo. Nervio temporal profundo anterior: inerva al vientre anterior del musculo temporal. Nervio bucal que da dos ramas: Ramas cutneas: inerva a la piel de las mejillas, comisuras labiales y parte externa de los labios. Ramas mucosas: inervan a la mucosa, enca libre, enca adherida desde la 3 molar a la 2 premolar inferior regin prevestibular.

NERVIO PTERIGOIDEO INTERNO: 3 ramas n. del m. pterigoideo interno: inerva al m. pterigoideo interno. n. del m. pterigoideo externo: inerva al m. pterigoideo externo. n. del m. del martillo: inerva al m. del martillo. NERVIO AURICULOTEMPORAL: Regin hacia arriba: regin del temporal a la piel de las sienes, el tronco da anastomosis para el nervio facial. Regin muy corta: fascculos auriculares anteriores f. auriculares inferiores, f. auriculares, f. anastomotico para el dentario inferior para el nervio facial, f. parotideo RAMAS TERMINALES: Nervio lingual: inerva a la mucosa del velo del paladar, a la regin tonsilar (amgdalas palatinas) mucosa, el., ea., de la 3 molar al incisivo central inferior al piso de la boca, a la glndula sublingual, (a travs del nervio sublingual), y a la mucosa de la porcin de la lengua por delante de la V lingual.

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ANATOMIA APLICADA

NERVIO DENTARIO INFERIOR: inerva h.a.l.p. De las piezas dentales comprendidas desde la tercera molar a la primera premolar inferior de manera intersea, presenta una rama colateral, n. milohioideo que inerva al musculo milohioideo y el vientre anterior del musculo digstrico, dos ramas terminales que son el n. incisivo da inervacin al H.A.LP. Del canino al incisivo central inferior de manera intersea y el n. mentoniano se hace extra seo a travs del agujero mentoniano y da inervacin a la M. EL.EA. Desde la 1 premolar al incisivo central inferior tambin a la piel del mentn y del labio inferior. NERVIO AURICULOTEMPORAL: al momento de su emergencia del V3 va a bifurcarse y presenta dos ramas; superior e inferior el cual formara el ojal auriculotemporal (ojal de Juvara) por donde atravesara la arteria menngea media. FOSA PTERIGOMAXILAR: se ubica en la regin profunda de la cara colindante a la fosa cigomtica. Limites: Pared superior: porcin inferior horizontal del ala maro del esfenoides. Pared interna: ala interna de la apfisis pterigoides. Vrtice: punto de unin de las tres caras. Base: se abre hacia afuera formando el trasfondo de la fosa pterigomaxilar. CONTENIDO VASCULAR Y NERVIOSO: CONTENIDO VASCULAR: se encuentra a la arteria maxilar interna y 5ramas (arteria palatina descendente, infraorbitaria, pterigopalatina, vidiana y esfenopalatina). CONTENIDO NERVIOSO: A cargo del nervio maxilar superior presentando ramas colaterales: Rama menngea: n. orbitario, esfenopalatino, dentario posterior, dentario medio o plexo dentario superior, dentario anterior. Rama terminal: Nervio infraorbitario. Rama menngea media: es inconstante y da inervacin a la duramadre craneal. Nervio orbitario: 2 ramas Rama lacrimopalpebral: fascculo lacrimal inerva a la glndula lacrimal y la nica anastomosis con el V1 fascculo palpebral inervacin de los parpados superior e inferior. Rama temporomalar: Fascculo cigomaticofacial: inerva a la piel del pmulo.

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ANATOMIA APLICADA
Fascculo cigomaticotemporal: inerva a la piel de la regin del temporal NERVIO ESFENOPALATINO: da siete ramas N. orbitario: inerva a la mucosa del seno esfenoidal y a las celdillas etmoidales posteriores. N. esfenopalatino: da dos ramas Rama interna: se acenta en el Septum nasal dando inervacin a su mucosa e ingresa a la bveda palatina con la denominacin de nervio nasopalatino. Rama externa: inerva a la mucosa del cornete y meato superior y medio de las fosas nasales. N. pterigopalatino: inerva al techo de la faringe y al seno esfenoidal. N. nasopalatino: inerva al tejido mucoperiostico desde el incisivo central hasta el canino. N. palatino anterior: inerva al tejido periostico comprendido desde la segunda molar a la primera premolar superior presenta un nervio nasal posterior o inferior que inerva a la mucosa del cornete y el meato inferior de las fosas nasales. N. palatino medio: inerva al tejido mucoperiostico de las 3 molares superiores. N. palatino posterior: inerva a la mucosa inferior del velo del paladar. NERVIO DENTARIO POSTERIOR: Da inervacin a la M. EL.EA. Desde la 3 molar a la 1 premolar superior con excepcin de su raz mesiovestibular y la mucosa del seno del maxilar. PLEXO DENTARIO SUPERIOR: Inerva H.A.LP. De las 1, 2,3 molar superior y la raz mesiovestibular de la 1 molar superior y la mucosa del seno del maxilar.* *(Esta formado por la anastomosis del nervio dentario anterior y el nervio dentario posterior). NERVIODENTARIO ANTERIOR: Da inervacin intersea al H.A.LP. Incisivo central al canino superior y a la mucosa del conducto lacrimonasal. NERVIO INFRAORBITARIO: 3 ramas. Fascculo ascendente o palpebral: inerva a la piel y a la mucosa del parpado inferior en su tercio medio. Fascculo lateral o nasal: inerva a la piel del ala de la nariz y vestbulo de las fosas nasales. Fascculo descendente o labial: inerva M.EL.EA. Desde incisivo central a l canino superior regin vestibular y a la piel y mucosa del labio superior.

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