HERRAMIENTAS Y PROTOCOLO PARA LA VALORACIN NUTRICIONAL DEL DEPORTISTA

Jos Miguel Martnez Sanz Dietista-Nutricionista Grupo de Tecnificacin de Triatln y Voley-playa de la Universidad de Alicante

INTRODUCCIN
La Nutricin Deportiva consiste en el estudio de la ciencia de los alimentos, de la alimentacin y de la nutricin en su relacin directa con el rendimiento atltico y la forma fsica de los deportistas y personas fsicamente activas

INTRODUCCIN
La entrevista diettica es una herramienta imprescindible en el proceso de evaluacin del estado nutricional del individuo y, por supuesto, en cualquier planteamiento de intervencin diettica.

Lo que se ingiere antes, durante y despus del entrenamiento o de la competicin afecta a la salud, a la masa y a la composicin corporal, y por consiguiente, al rendimiento y a la recuperacin del deportista.

La complejidad de la recogida de informacin tanto a nivel individual como en estudios nutricionales poblacionales, requiere de modelos de cuestionarios consensuados y de herramientas que faciliten la identificacin de la informacin recogida.

(Maughan 2001: 270).

Salvador G et al, 2006

GRUPOS DEPORTIVOS
Resistencia o fondo
Carreras de fondo y medio fondo, ciclismo de ruta y en montaa, triatln, natacin de fondo

INTRODUCCIN

Velocidad y saltos
Velocidad en atletismo, patinaje de velocidad, salto de altura, salto de longitud

EVALUACIN NUTRICIONAL

Acclicos, mixtos o de equipo

Ftbol, hockey, voleibol, baloncesto, balonmano

VALORACIN NUTRICIONAL
CINEANTROPOMETRA

Lucha y fuerza
Judo, esgrima, artes marciales, halterofilia

Artsticos
Gimnasia, natacin sincronizada
Cejuela R, 2008

VALORACIN DEL ESTADO NUTRICIONAL

Consiste en la determinacin del nivel de salud y bienestar de un individuo o poblacin, desde el punto de vista de su nutricin. Supone examinar el grado en que las demandas fisiolgicas, bioqumicas y metablicas, estn cubiertas por la ingestin de nutrientes. Este equilibrio entre demandas y requerimientos est afectado por diversos factores como pueden ser la edad, el sexo, la situacin fisiolgica, la situacin patolgica de cada individuo, educacin cultural y la situacin psicosocial.

EVALUACIN NUTRICIONAL
Determinar el gasto energtico
Analizar encuesta alimentacin

Evaluar los resultados

VALORACIN DEL ESTADO NUTRICONAL

Es una tarea compleja, y un conocimiento detallado de mismo debe incluir:
Datos personales Necesidades Energticas Historia Clnica Historia Diettica Historia Deportiva Valoracin de la ingesta

VALORACIN DEL ESTADO NUTRICONAL

El objetivo de una intervencin diettica, para que sea aceptada y seguida a largo plazo debe:
Facilitar la modificacin voluntaria, progresiva y mantenida de aquellos hbitos alimentarios (detectados en la entrevista) que predispongan a desequilibrios, as como, sugerir alternativas a las restricciones que se planteen. Detectar posibles dficits en el aporte Estatus nutricional respecto a vitaminas y minerales Determinar los compartimentos corporales (composicin corporal) Gonzalez Gallego J et al, 2006

DATOS PERSONALES

DATOS PERSONALES

NECESIDAD ENERGTICAS
El nivel de ingesta energtica procedente de los alimentos que equilibra el consumo de energa, acorde a la talla, composicin corporal y nivel de actividad fsica.

NECESIDAD ENERGTICAS

El consumo total de energa incluye la consumida en reposo, durante la actividad fsica y a consecuencia de la termognesis. Estos componentes se afectan, a su vez, por diversas variables, incluyendo la edad, sexo, talla y composicin corporales, factores genticos, ingesta calrica, estado fisiolgico

CLCULO DE LAS NECESIDADES ENERGTICAS

Frmulas de Food and Nutrition Board (FNB) e Institute of Medicine (IOM). 2002.

CLCULO DE LAS NECESIDADES ENERGTICAS

CLCULO DE LAS NECESIDADES ENERGTICAS

DISTRIBUCIN CALRICA EN DEPORTISTAS (PACORBO SANDOVAL AE, 2008)

Grupo de deportes Combate Fuerza Velocidad Resistencia Juegos de pelota Artes competitivos y coordinacin NED Kcal/24h 3500-6500 3800-6000 4000-6000 3500-5000 4000-6000 2800-4500

GASTO ENERGTICO POR ACTIVIDAD FSICA (SAMEK A, 1997)

Kcal/min

GASTO ENERGTICO POR ACTIVIDAD FSICA (SAMEK A, 1997)

Kcal/min

GASTO ENERGTICO (PACORBO SANDOVAL AE, 2008)

Actividad Marcha Ciclismo de carretera Remo Rugby Baloncesto Ciclismo de velocidad Tenis de competicin Maratn Gimnasia rtmica Natacin de fondo Ftbol, balonmano Waterpolo Carrera de fondo

Kcal/hora 300 360 500 500 600 700 800 700 320 450 500 600 750

HISTORIA CLNICA

HISTORIA CLNICA
Es el primer paso en la evaluacin del estado nutricional. Conocer los antecedentes patolgicos individuales y familiares referidos a enfermedades crnicas Procesos patolgicos padecidos semanas previas al reconocimiento durante las

Salvador G et al, 2006

DATOS BIOQUMICOS
El control bioqumico es considerado un medio complejo pero eficaz para conseguir una correcta direccin del tratamiento o enfoque nutricional Mediante la informacin obtenida en los anlisis por parmetros bioqumicos:

INDICADORES BIOQUMICOS

Qumica sangunea Hematolgicos Hormonales

HGUA. 2009

QUMICA SANGUNEA
Prueba Glucosa Urea Creatinina (sangre) Sodio Potasio Colesterol Total Colesterol HDL Colesterol LDL Triglicridos (sangre) Bilirrubina total Hierro Protenas Totales Albmina Valores referencia 76-110 10-50 0,67-1,17 136-145 3,5-5,3 110-200 55-125 50-120 50-200 0,01-1,3 45-160 6-8 3-5 Unidades mg/dl mg/dl mg/dl mEq/l mEq/l mg/dl mg/dl mg/dl mg/dl mg/dl mg/dl g/dl g/dl

HEMOGRAMA

Prueba Concentracin HG Hematocrito VCM Ferritina Srica % ST

Valores referencia 32-36 40-54 86-98 12/15-200 30-50

Unidades g/100ml % mm3 ng/ml %

HISTORIA DIETTICA
Permite determinar alimentario usual. Conocer: el patrn de consumo

HISTORIA DIETTICA

Preferencias y aversiones alimentarias Orden/lugar de la comidas Gustos Tcnicas culinarias Usos de alimentos Estilo de vida

Aranceta, Nutricin Comunitaria, 2 Edicin

HISTORIA DIETTICA

HISTORIA DIETTICA

HISTORIA DIETTICA

HISTORIA DEPORTIVA

HISTORIA DEPORTIVA
Su finalidad es conocer los horarios y sesiones que el usuario realiza a lo largo de la semana. Conocer la frecuencia con la que realiza la actividad. Es importante para poder adecuar estructuracin del men a sus condiciones la

HISTORIA DEPORTIVA

VALORACIN DE LA INGESTA
Existen diferentes mtodos para estimar la ingesta de alimentos. Cada uno de ellos presenta ventajas e inconvenientes que es necesario valorar en funcin del tipo de informacin que se desea obtener La ingesta diettica es un acontecimiento muy variable. Con grandes diferencias segn el da de la semana, estacin del ao, actividad que se lleva a cabo, etc.
Aranceta, Nutricin Comunitaria, 2 Edicin

VALORACIN DE LA INGESTA

VALORACIN DE LA INGESTA

EJEMPLOS

EJEMPLOS

VENTAJAS E INCONVENIENTES

VALORACIN DE LA INGESTA

VALORACIN DE LA INGESTA

VALORACIN ANTROPOMTRICA

Ingestas Dietticas de Referencia (IDR) para la poblacin Espaola. Primera Edicin Febrero 2010 (FESNAD)

CINEANTROPOMETRiA

INTRODUCCIN
rea de estudio que se ocupa de las mediciones fsicas del cuerpo humano en la medida en que se relacionan con el movimiento. (Dictionary of the Sport and Exercise Sciences Anshel, 1991). Los estudios antropomtricos permiten la estimacin de la composicin corporal, el estudio de la morfologa, las dimensiones y la proporcionalidad en relacin al rendimiento deportivo, la nutricin y el crecimiento. Todos estos aspectos se conocen y estn desarrollados por el rea de la Cineantropometra. La estimacin de la composicin corporal es importante para la determinacin del estado nutricional tanto en condiciones de salud como de enfermedad.

COMPOSICION CORPORAL

SOMATOTIPO

TCNICA ANTROPOMTRICA
Herramienta dentro de la cineantropometra que mide peso, estatura, permetros, dimetros, longitudes y pliegues cutneos. Estos datos antropomtricos son posteriormente procesados mediante la aplicacin de diferentes ecuaciones de regresin y frmulas estadsticas para obtener informacin sobre la composicin corporal y el somatotipo. Para la realizacin de la valoracin cineantropomtrica se siguen las normas y tcnicas de medida recomendadas por el International Working Group of Kinanthropometry, descritas por Ross y Marfell-Jones y adoptadas por la International Society for the Advancement of Kinanthropometry (ISAK) y por el Grupo Espaol de Cineantropometra (GREC).

QU ES ISAK?
ISAK es una organizacin de individuos cuyo objetivo cientfico y profesional est relacionado con la Kinantropometra. El propsito de ISAK es crear y mantener una red internacional que representen la comunidad mundial ms all de la geografa, la poltica y las fronteras entre diversas disciplinas.

EN ESPAA
GRUPO ESPAOL DE CINENATROPOEMTRIA (GREC)
http://www.femede.es/page.php?/Secciones/Cineantrop ometria&PHPSESSID=9bab755c9d5532916f0c3f76b8c 9abc2

EQUIPO ANTROPOMTRICO
Estadimetro (precisin 1mm) y balanza (precisin 100g)

Grupo de trabajo dentro de la Federacin de Medicina Deportiva (FEMEDE)

www.femede.es

Medidos de pliegues o plicmetro (precin de 0,2 a 0,5 mm)

EQUIPO ANTROPOMTRICO
Cinta antropomtrica (precisin de 1mm)

EQUIPO ANTROPOMTRICO
Calibres de dimetros seos (precisin de 1mm)

INSTRUMENTOS ANTROPOMTRICOS
La caja antropomtrica 40 cm (alto), x 50 cm (ancho), x 30 cm (profundidad).

PLANTILLA DE
RECOGIDA DE DATOS

PUNTOS ANATMICOS
Acromiale Radiale Mid-aromiale-radiale Iliocristale Ilioespinale Anterior patella Subescapulare

PLIEGUES CUTNEOS
PC bicipital PC tricipital PC subescapular PC ileocrestal o cresta iliaca PC suprailaco o supraespinal PC abdominal PC muslo PC pierna

PERMETROS

PERMETROS

Son los contornos corporales, medidos con una cinta flexible e inextensible, expresados en centmetros

DIMETROS
Son distancias entre dos puntos anatmicos expresadas en centmetros

DIMETROS

COMPOSICIN CORPORAL
Una gran variedad de mtodos para la valoracin de la composicin corporal han sido desarrollados y validados, entre los cuales queremos destacar las tcnicas antropomtricas y la bioimpedancia elctrica como mtodos de campo de fcil aplicacin, buena reproducibilidad y escaso costo. Podemos distribuir en componente graso, muscular, seo y residual

% GRASO
Existen diferencias de % graso entre diferentes especialidades deportivas en funcin de las necesidades de rendimiento:

CLCULO DE LA COMPOSICIN CORPORAL

Al

alb

GRUPO DEPORTISTAS HOMBRES

Masa grasa

GRUPO DEPORTISTAS HOMBRES

Masa sea

Masa Muscular

GRUPO DEPORTISTAS MUJERES GRUPO DEPORTISTAS MUJERES

Masa Grasa Masa sea

Masa Muscular

SOMATOTIPO

El Somatotipo es una clasificacin de la forma del cuerpo y est basado en conceptos de forma corporal, o lo que es igual, la conformacin exterior de la composicin corporal, sin tomar como nico dato bsico la estatura. El mtodo ms completo es el denominado Somatotipo de Heath y Carter, muy utilizado en la valoracin de deportistas de diferentes disciplinas.

ENDOMORFIA: Adiposidad Relativa MESOMORFIA: Robustez msculo esqueltica relativa ECTOMORFIA: Linealidad Relativa Peso Estatura Pliegues Triceps Subescapular Supraespinal Pantorrilla Dimetros Humeral Femoral

Permetros Brazo flex. Pantorrilla

ENDOMORFO 9-1-1

MESOFORMO 1-9-1

ECTOMORFO 1-1-9

(Se expresa con 3 nmeros siempre en el mismo orden)

x = ecto - endo y = 2 x meso - (endo + ecto)

Al

alb

JC

EDUCACIN NUTRICIONAL

EDUCACIN NUTRICIONAL EDUCACIN NUTRICIONAL

Es la parte de la nutricin aplicada que orienta sus recursos hacia el aprendizaje, la adecuacin y la aceptacin de unos hbitos alimentarios saludables. Mediante el conocimiento cientfico El fin ltimo es la promocin de la salud del individuo y de la comunidad Planificacin y diseo de estrategias de intervencin
Formular programas diversos con diferentes objetivos segn el grupo al que nos dirigimos Motivacin y establecimiento de objetivos

Prez Rodrigo et al, cap 77, Nutricin y Salud Pblica.

Prez Rodrigo et al, cap 77, Nutricin y Salud Pblica. Peralta Prez G, 2007.

EDUCACIN NUTRICIONAL

Mtodo Educativo Charla Directos Discusin en grupo Carteles Indirectos Folletos Peridicos/revistas Radio, TV

EDUCACIN NUTRICIONAL

BIBLIOGRAFA

Norton K, Olds t. Editors. Antropometrica. University of New South Wales Press, Sydney, Australia. 1996 Sociedad Internacional para el Avance de la Kinantropometra (ISAK). Entndares internacionesl para la valoracin antropomtrica. Australia. 2001 Cabaas MD, Esparza F. Compendio de Cineantropometria. Editorial CTO. 2009 Cuervo M, Corbaln M, Balada E, et al. Comparativa de las Ingestas Dietticas de Referencia (IDR) de los diferentes pases de la Unin Europea, de Estados Unidos (EEUU) y de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) Nutr Hosp. 2009; 24(4): 384-414 Federacin Espaola de Sociedades de Nutricin, Alimentacin y Diettica (FESNAD). Ingestas Dietticas de Referencia (IDR) para la poblacin Espaola. Primera Edicin Febrero 2010 Serra-Majem L, Aranceta J. Nutricin y Salud Pblica: Mtodos, bases cientficas y aplicaciones. Ed. Masson Aranceta J. Nutriciona Comunitaria. 2 edicin. Ed. Masson Salvador G. et al. Entrevista diettica. Herramientas tiles para la recogida de datos. REV MED UNIV NAVARRA/VOL 50, N 4, 2006, 46-55 Carrasco Marginet M, et al. Valoracin nutricional de los hbitos alimentarios en jvenes esgrimistas de competicin. A P U N T S . M E D I C I N A D E L E S P O R T . 2 0 0 8 ; 1 5 9 : 1 1 8 - 2 6 Alvero Cruz JR, et al. PROTOCOLO DE VALORACIN DE LA COMPOSICIN CORPORAL PARA EL RECONOCIMIENTO MDICO-DEPORTIVO. DOCUMENTO DE CONSENSO DEL GRUPO ESPAOL DE CINEANTROPOMETRA DE LA FEDERACIN ESPAOLA DE MEDICINA DEL DEPORTE. AMD. VOLUMEN XXVI. 2009. N. 131 Gonzlez J, Snchez P, Mataix J. Nutricin en el deporte. Ayudas ergognicas y dopaje. Ed. Diez de santos. 2006. Villa JG, Crdova A, Gonzlez J, Garrido G, Villegas JA. Nutricin del deportista. Ed. Gymnos. Madrid. Bello Gutirrez J. 1998. Ciencia y Teccnologa Culinaria. Ed. Diez de Santos. Gallar Prez-Albaladejo M, et al. Dietotecnica. Ed. Avante Claro Pancorbo Sandoval AE. Medicina y ciencias del deporte y actividad fsica. Consejo superior de deportes. Ed. Ergon

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