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UNIVERSIDAD AUTONOMA METROPOLITANA UNIDAD XOCHIMILCO
DIVISION DE CIENCIAS BIOLOGICAS Y DE LA SALUD DEPARTAMENTO DE ATENCIN A LA SALUD
LICENCIATURA EN ENFERMERA
INFORME DE INVESTIGACIN FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A LA DESNUTRICIN INFANTIL EN MENORES DE 5 AOS CENTRO DE SALUD URBANOVERGELITO
PSS. LIC. EN ENF. ALARCON MONDRAGON SUSANA MATRICULA 206236685 PSS. LIC. EN ENF. ESCAMILLA ARIAS ROSA MARIA MATRICULA 201323128
FECHA DE INICIO: 01 AGOSTO 2010 FECHA DE TERMINO: 31 JULIO 2011 ASESORA INTERNA PROFESORA IRMA GLORIA TEXIS TEXIS
Factores de riesgo asociados a la desnutricin infantil
El termino de este trabajo, significa la culminacin de uno de mis ms grandes sueos (el termino de mis estudios universitarios), es por ello que quiero agradecer primero que nada a dios por darme una gran familia, ya que sin el apoyo de ellos nada seria posible. Agradezco a mis padres por su confianza, apoyo y amor, a mi padre que trabajo da y noche para que yo pudiera asistir a la escuela, a mi madre por su apoyo incondicional y sus consejos, a mis hermanas por estar siempre que las necesite. Adems agradezco a dios el haberme permitido estudiar en la mejor escuela que pude encontrar, ya que en ella pase los mejores momentos de mi vida encontr a mis mejores amigas con las cuales he recorrido este camino que no fue nada fcil, pero nos lleno de grandes satisfacciones, gracias chicas las quiero mucho. Tambin encontr grandes profesores, una en especial (profesora Texis) que me ha ayudado demasiado y por lo cual estoy infinitamente agradecida. Durante este ao de servicio social, quiero agradecer al Centro de Salud Vergelito que fue mi casa durante un ao y pase grandes momentos. Pero sobre todo quiero agradecer a dos personas una de ellas es Rosy mi mejor amiga y compaera por que siempre estuvo ah cuando ms la necesite, por su cario y apoyo, y otra es Vero mi hermana a la cual quiero decirle que la quiero mucho, que durante estos cinco aos fue un gran apoyo que me ayudo a levantarme cuando cre ya no poder, por que me ayudo, se desvelo conmigo fue mi amiga y confidente gracias. El agradecimiento especial y ms inmenso es para mi padre porque nunca me dejo sola, por que siempre que necesite algo l se desvelo, trabajo fines de semana, da y noche por drmelo y solo puede decirte gracias por que sin tu esfuerzo nada de esto hubiera sido posible, te debo todo lo que soy, gracias por tu ejemplo y si tienes razn eres el mejor te quiero mucho. Y gracias a todos por su apoyo, cario y amor. Los quiero mucho. SUSANA.
Hoy se ven recompensados tantos aos de esfuerzos por ocupar un lugar, hoy por fin se culmina una de las etapas ms hermosas en mi existencia, es el momento de agradecer tantos aos de apoyo incondicional y muestras de cario: Doy gracias a Dios porque por alguna extraa razn me puso en este lugar y yo dira en el momento exacto. Gracias a mis padres pero muy en especial A TI MAM SOCORRO ARIAS DAZ que con tu ejemplo me enseaste a seguir adelante y levantarme cada vez que me derrumbaba, gracias por estar a mi lado te llevo siempre en todo momento, yo no hubiera hecho nada sin ti. Gracias a mis hermanos Cruz, Gabriel, Sergio, Gerardo, Carmen Gutirrez, Gabriel Rodrguez, Gabriel Len, pero sobre todo a Rodrigo, Socorro y Alicia porque creyeron en m y me apoyaron en todo momento por todas esas ocasiones en que su tiempo y cario fueron un aliciente y gracias a ustedes no abandon la carrera. Gracias a mis bebs hermosos Sandy, Omn y Ruy que me han dado dos regalos bellsimos, su existencia y cario. Gracias a mis mejores amigos Laura Cristina, Rubn y a sus respectivas familias, que han sido incondicionales en estos 10 aos de amistad, por su cario y apoyo mi ms sincero agradecimiento y reconocimiento. Gracias a ti Susi que sin ti no hubiera sido posible la culminacin de este trabajo, por compartir tus sueos, tu tiempo y espacio, porque has sido de las personas ms importantes en mi vida, porque me dejas lecciones de entereza, dedicacin, puntualidad, pero sobre todo por ser m amiga y permitirme conocer la extraordinaria persona que eres. Gracias a mis nias hermosas Rom y Esteisy que en estos 5 aos han sido maravillosas amigas, por su cario, apoyo, comprensin y compaeras de inolvidables locuras. Gracias a ti Erick Fernando que estuviste en el momento justo para auxiliarme, por soportar mis estados de nimo y demostrarme miles de veces que la amistad es de los sentimientos ms hermosos y sinceros.

Gracias a La Universidad Autnoma Metropolitana por permitirme desarrollar al mximo todas mis capacidades, a sus profesores Ana Bertha y Jos Manuel, porque una de sus mejores enseanzas es el respeto hacia mi persona, hacia mis compaeros, a mi profesin, pero sobre todo a mi paciente. Mi ms sincero agradecimiento a la Profesora Irma Gloria Texis Texis, no solo por darse el tiempo de ser la asesora del presente trabajo, sino tambin por su profesionalismo, comprensin, apoyo y cario que nos brindo durante la carrera y el servicio social. Gracias al Centro de Salud Vergelito y a su Coordinador el Dr. Vctor Manuel Rizo Navarro, que me brind la oportunidad de demostrar lo aprendido siempre con amplia libertad. Gracias a La jefe de enfermera Lic. Mara Antonieta Gonzlez por su gran calidad humana y apoyo en todo momento. Mil Gracias a las Sritas. Enfermeras Silvia E. Torrez y Lul Ochoa por su cario, comprensin, amistad, por su confianza absoluta, por complementar mi formacin, por creer en m y ser tan bellsimas personas. Mi agradecimiento por su amistad a las Sritas. Isabel Wesser, Lizbeth, a las Enfermeras Lupita Ochoa, Rosalinda Tafolla, Araceli Francisco, Roco Tapia, a las Dras. Maribel Jurez, Alicia Mota, Claudia Morn y Atenea Espinosa. HAY PERSONAS QUE LLEGAN A NUESTRAS VIDAS Y SABEMOS DE INMEDIATO QUE NACIERON PARA ESTAR AH. GRACIAS POR EXISTIR Y LLEGAR EN EL MOMENTO JUSTO PARA TODOS USTEDES MI ADMIRACIN Y RESPETO ROSY
NDICE
Introduccin. 6 Justificacin............7 Planteamiento del problema8 Marco referencial..9-23 Marco terico24-39 Metodologa de la investigacin.40-46 Instrumento...47-48 Resultados 49-55 Anlisis de los resultados..56 Conclusiones.57 Bibliografa..58-62 Cronograma .63 Anexos.....64-71
INTRODUCCIN
Algunos estudios en Mxico sostienen que el problema de desnutricin en el pas es relativamente grave, destacando que el porcentaje global de desnutricin es de casi 30% de la poblacin infantil menor de 5 aos, de la cual casi la mitad se encuentra en situacin de desnutricin grave; que la incidencia de bajo peso en los estados de la regin sur del pas (principalmente Guerrero, Oaxaca y Chiapas) es 2.2 veces mayor que en el norte y centro de la Repblica Mexicana, y que el 77% de las personas con alto grado de desnutricin y pobreza se encuentran en el medio rural (1) Dada la estrecha relacin entre alimentacin, educacin y salud, as como la incidencia de la desigualdad y pobreza sobre stos, la bsqueda de una solucin de largo plazo a la desnutricin la constituye el combate frontal a sta.La magnitud de este problema y su incidencia a lo largo de todo el pas ha conducido a la implantacin de diversos programas para abatirlo, los cuales han sido muy diversos en magnitud y extensin. No obstante una de las grandes limitaciones para atacar el problema de desnutricin en el Estado de Mxico, en especfico en Nezahualcyotl, se deriva de la identificacin de ste problema, motivo por el cual consideramos importante realizar la presente investigacin, identificando los factores de riesgo que se asocian a la desnutricin infantil en menores de 5 aos que asisten al programa control de nio sano en el centro de salud urbano Vergelito. Los factores de riesgo que consideramos en el presente estudio en fueron: embarazo precoz, beb prematuro, bajo peso al nacer nos pone en alerta debido a que no se da debida importancia, lo que puede provocar que el estado nutricio del nio (a) sea deficiente e irse agravando hasta llegar a una desnutricin severa. .
1.
http://www.dif.df.gob.mx/dif-sep, 2010.
JUSTIFICACIN En Mxico, actualmente casi 1,8 millones de menores de cinco aos presentan retardo en su crecimiento, en todos los estudios se ha registrado una polarizacin de los problemas nutricionales en el Pas, que consiste en la persistencia de altas tasas de desnutricin en el sur del territorio (como Guerrero, Chiapas y Yucatn) y en las zonas rurales, y el aumento de las tasas de sobrepeso y obesidad en el norte y en las zonas urbanas(2) Los factores de riesgo como lo son la educacin, la edad temprana de la madre al dar a luz, bajo peso al nacer, entre otros, se relacionan con una mayor probabilidad de padecer desnutricin. (3) La desnutricin conlleva a la reduccin de la inmunidad humoral y celular, as como otros desordenes perceptibles a simple vista en la composicin antropomtrica del infante, produce reduccin en la capacidad intelectual, as como tambin influye sobre los patrones de comportamiento adems de tener una menor capacidad de aprendizaje, por lo que el rendimiento escolar disminuye.(4) A pesar que desde hace tiempo se reconoce el efecto sinrgico de la Desnutricin como causa de morbi- mortalidad infantil, cuando se han desarrollado estrategias para reducir l nmero de afectacin en nios no se ha logrado erradicar. Es por ello que est investigacin tiene como propsito vislumbrar aquellos factores de mayor incidencia entre la poblacin infantil asistente al CS, y hacer hincapi en la toma de medidas preventivas y de control ante est situacin.
2.http://www.insp.mx/ (INSP, 2010). 3. CENSIA manual de nutricin; enero 2009 4.uagwbt/nutriv10/guas/desnutricioninfantil.pdf
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA La lactancia materna menor a 6 meses, Bajo peso al nacer, deficiente orientacin sobre la ablactacin, madre adolescente, bajos recursos econmicos, son factores de riesgo asociados a la desnutricin en menores de 5 aos, que acuden al servicio de control de nio sano? OBJETIVO GENERAL Identificar si la lactancia menor a 6 meses, Bajo peso al nacer, madre adolescente, bajos recursos econmicos son factores de riesgo para la desnutricin infantil en menores de 5 aos. OBJETIVOS ESPECIFICOS Detectar mediante el programa de control de nio sano, a los infantes menores de 5 aos que presenten desnutricin. Determinar si la lactancia materna menor a 6 meses es un factor de riesgo para la desnutricin infantil en menores de 5 aos Determinar si el bajo peso al nacer es un factor de riesgo para la desnutricin infantil en menores de 5 aos. Determinar si ser madre adolescente es un factor de riesgo para la desnutricin infantil en menores de 5 aos. Determinar si percibir bajos recursos econmicos es un factor de riesgo para la desnutricin infantil en menores de 5 aos. Dar a conocer a la poblacin, haciendo uso de algn material (trpticos, presentaciones, rotafolios, carteles) los factores que propician la desnutricin infantil y las consecuencias de sta. HIPOTSIS 8
La lactancia materna menor a 6 meses, Bajo peso al nacer, madre adolescente, bajos recursos econmicos, son factores de riesgo asociados a la desnutricin presente en menores de 5 aos, que acuden al servicio de control de nio sano en el C.S.U. Vergelito. MARCO REFERENCIAL DESNUTRICIN DESNUTRICIN INFANTIL EN EL MUNDO: SENTIMIENTO DE CULPA O DE VERGENZA?
En noviembre de 1996, el mundo dirigi su atencin a Roma, donde los jefes de Estado y de Gobierno de ms de 180 naciones que participaban en la Cumbre Mundial sobre la Alimentacin (CMA) se comprometieron a erradicar uno de los peores azotes que pesan en la conciencia colectiva de la sociedad: el hambre. Diez aos ms tarde, nos encontramos con la triste realidad de que prcticamente no se ha conseguido avance alguno hacia ese objetivo. En 2001-03, segn estimaciones de la FAO, haban 854 millones de personas subnutridas a escala mundial. En el mundo en desarrollo, uno de cada cuatro nios y nias menores de cinco aos pesa menos de lo normal, es decir 146 millones de nios menores de 5 aos tienen bajo peso. Los estragos que provoca la desnutricin que se padece en la infancia son lo ms lamentados por una sociedad, ya que en esta etapa el mayor impacto lo sufre el cerebro del nio, en el que se producirn alteraciones metablicas y estructurales irreversibles. El hambre y la desnutricin no son consecuencias slo de la falta de alimentos, sino tambin de la pobreza, la desigualdad y los errores en el orden de las prioridades de la voluntad poltica. Con un esfuerzo colectivo en el mbito internacional, nacional y comunitario, terminar con la desnutricin infantil es no solo un objetivo factible, sino tambin necesario y prioritario.(5)
5. Acta Cient Estud. [Seriada 4401]
DESNUTRICIN INFANTIL DEJA SEIS MILLONES DE VCTIMAS FATALES AL AO 9

Seis millones de nios mueren cada ao porque su sistema inmunolgico est debilitado por el hambre y la malnutricin, lo que les hace incapaces de superar enfermedades infecciosas curables como la diarrea, el sarampin o la malaria. La denuncia est contenida en el ltimo informe sobre el estado del hambre en el mundo de la Organizacin de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentacin (FAO), que recuerda que en el hambre y la malnutricin estn las causas ms profundas de la pobreza. El documento, presentado en Roma en la 33 Conferencia bianual del organismo de la ONU, subray que combatir la desnutricin que padecen 852 millones de personas en el mundo -segn estimaciones de la FAO que datan de 2004-, es indispensable para conseguir todos los Objetivos de Desarrollo del Milenio. Reducir el hambre y la pobreza extrema para 2015 es el primero de esos objetivos, que los gobernantes de 189 pases se comprometieron a cumplir en la Cumbre de 2000 y que incluyen adems el acceso a la educacin, la igualdad de gnero, la lucha contra la mortalidad infantil, el Sida y otras enfermedades, la mejora de la salud materna y el medioambiente.(6) EL HAMBRE Y LA DESNUTRICIN INFANTIL, TIENEN SOLUCIN: LA UNIN Las enfermedades han adquirido una visin global y la lucha contra el hambre, origen de la desnutriciny sta de un sin nmero de enfermedades, representa un compromiso de la humanidad, ya que en un mundo donde la globalizacin se ha instalado en todos los ordenes de nuestras vidas, est situacin se convierte en una premisa mundial y moral, que nos debe unificar a todos. Debemos saber; que la desnutricin es el origen de enfermedades, que alcanza proporciones epidmicas y que padecen 55 millones de nios y nias menores en todo el mundo, como resultado de la falta de alimentos o dieta inadecuada y que cada ao, representa la causa de muerte en ms de 5 millones de estos nios, algo totalmente evitable solo con alimentos. (7)
6. El diario de Cooperativa. 7. Blog Medico sobre salud y enfermedades
DESNUTRICIN CRNICA EN EL PERU: PROBLEMA A ATACAR 10

Uno de los principales problemas de salud infantil en Per, es la desnutricin crnica existente, originada por la ingesta de una dieta inadecuada (deficiente en yodo, hierro y micronutrientes) o por la existencia de una enfermedad recurrente, o la presencia de ambas. De acuerdo con la ENDES, el promedio nacional de desnutricin crnica en nios menores de 5 aos alcanz el 25,4% en el ao 2000. El estado ha venido asignando importantes recursos destinados a programas de asistencia alimentaria. Sin embargo, estos programas tienen algunos problemas, entre ellos: mecanismos de monitoreo limitados, escasa articulacin con otros sectores sociales, duplicidad de acciones, reducida efectividad en el logro de sus objetivos nutricionales, filtraciones y alto porcentaje de personas no pobres que recibe estos beneficios; esto sugiere que es necesario realizar ajustes a dichos programas, a efectos de lograr los objetivos deseados. El Vaso de Leche contina siendo el programa alimentario con mayor cobertura en todo el pas (alcanzando al 73,2% de hogares beneficiados con algn programa alimentario), la proporcin de hogares que tuvieron acceso a otros programas, como Comedores Populares, Clubes de Madres, Desayuno Escolar, Papilla o Yapita se increment en 3,9% para el trimestre mvil agosto-setiembre-octubre 2005.(8)
8. Ophlimos comunidad econmica en red 2009.
ALARMANTE LA DESNUTRICIN INFANTIL EN MXICO
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La pobreza provoca historias de desnutricin, severa, son nios que tienen defensas muy bajas, y que tambin ocasionan bronconeumona, dijo Mireya Mota, Subdirectora mdica del DIF de Nezahualcyotl. La pobreza es una de las principales causas de la desnutricin que puede terminar en muerte. Historias que se repiten. Tan slo en el DIF de Nezahualcyotl, estos casos se dan ms de 50 veces al ao. En nuestro pas hay ms de 20 millones de mexicanos que sufren desnutricin crnica. Poco ms de tres millones de nios menores de cinco aos presentan algn grado de desnutricin y 800 mil menores estn en alto riesgo. (9) EDOMEX OCUPA TERCER LUGAR NACIONAL EN DESNUTRICIN INFANTIL El estado de Mxico ocupa el tercer lugar a nivel nacional en desnutricin infantil, con 110 mil 96 menores en dicha situacin hasta septiembre pasado, por lo que el DIF estatal -en coordinacin con los sistemas municipales de la institucinaplicar a partir del prximo lunes el Quinto Censo de Peso y Talla 2009. Irasema Ambrosio Hernndez, una de las coordinadoras de dicho censo, seal que el estado de Mxico registra alrededor de 70% de desnutricin infantil, problema que se agudiza en las zonas marginadas e indgenas de la entidad, como la mazahua. Ambrosio Hernndez asever que informacin del Instituto Nacional de la Nutricin indica que en el 2005 haba 3.7 millones de nios con desnutricin en Mxico, de los cuales 51% habitaba en municipios de alta y muy alta marginacin, adems de que la prevalencia en el medio indgena era cinco veces mayor a la nacional.(10)
9.Noticieros Televisa Investigaciones 2006. 10. El maana nacional 2009.
GRAVE DESNUTRICIN INFANTIL EN EDOMEX 12

La entidad tiene el segundo lugar nacional en incidencia de este problema de salud, slo despus de Chiapas, en el nmero de nios menores de cinco aos con desnutricin, de acuerdo con el Instituto Nacional de Ciencias Mdicas y Nutricin Salvador Zubirn Residen "en el municipio ms pobre entre los pobres", segn una definicin que arroj una investigacin de la Universidad Autnoma Chapingo, donde la marginacin social le ha impedido a la familia de Guillermina y Gabriela, ofrecerles una mejor calidad de vida. ste es uno de los rostros de la desnutricin en el estado de Mxico. En la entidad mexiquense, establece el Reloj de la Desnutricin en Mxico (mtodo matemtico que disearon los investigadores del INCMNSZ para prever lo que ocurrir en el pas hasta 2030) hay 151 mil 74 nios desnutridos. En Chiapas, que ocupa el primer lugar en el rubro, hay 175 mil 944 infantes. San Felipe del Progreso, Chimalhuacn, Toluca, Ecatepec, Villa Victoria, Naucalpan, Valle de Chalco, Nezahualcyotl, Tlalnepantla y Temoaya, son los 10 municipios del estado de Mxico que concentran el mayor nmero de nios con desnutricin. De acuerdo con la Encuesta Nacional de Nutricin del 2006, 5% de los nios menores de cinco aos presentaba bajo peso y 12.7 % baja talla. El 1.6% registraba desnutricin aguda, esto significa en trminos reales, explica Vctor Manuel Torres Meza, director de Epidemiologa de la Secretara de Salud mexiquense, que se redujo casi en 73% el riego de muerte por desnutricin en menores en ese rango de edad. (11)
11. El Universal on line 2007
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DESNUTRICIN
La palabra desnutricin seala toda prdida anormal de peso del organismo, desde la msligera hasta la ms grave, sin prejuzgar en s, de lo avanzado del mal, pues igualmente se llamadesnutrido a un nio que ha perdido el 15% de su peso, que al que ha perdido 60% o ms, relacionando estos datos siempre al peso que le corresponde tener para una edad determinada, segn las constantes conocidas. Llamamos desnutricin de primer grado a toda prdida de peso que no pase del 25% del peso que el paciente debera tener, para su edad; llamamos desnutricin de segundo grado cuandola prdida de peso flucta entre el 25 y el 40%, y, finalmente llamamos desnutricin de tercergrado, a la prdida de peso del organismo ms all del 40%. Se puede decir que el 90% de los estados de desnutricin en nuestro medio, son ocasionados poruna sola y principal causa: la sub-alimentacin del sujeto, bien sea por deficiencia en la calidad o por deficiencia en la cantidad de los alimentos consumidos. Es obvio que combatiendo la miseria se evitara en un gran porcentaje la desnutricin, el factor ignorancia familiar que debe de ser combatido intensamente por todos los medios a nuestro alcance; el mdico se debe de convertir en educador de sus clientes y en propagador de los conocimientos de puericultura ms elementales para que los padres aprendan a distinguir al nio sano del enfermo y acudan oportunamente al consultorio o al hospital. El mdico que sabe darle a la curva de peso el valor inmenso que tiene durante el primer aode la vida, puede prevenir la desnutricin de los nios confiados a su cuidado o combatirlaoportunamente.Los cambios frecuentes de leche en los nios, traen desadaptacin digestiva y alteracin dela funcin del sistema que puede conducir a la desnutricin. (12)
12. Salud Pblica de Mxico [vol.45 suppl.4 ]2011.
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DESNUTRICIN AFECTA A NIOS DE 10 MUNICIPIOS En el Estado de Mxico son 10 los municipios que concentran el mayor nmero de nios con desnutricin: San Felipe del Progreso, Chimalhuacn, Toluca, Ecatepec, Villa Victoria, Naucalpan, Valle de Chalco, Netzahualcyotl, Tlalnepantla y Temoaya. Por ello, a propuesta del diputado del Partido Socialdemcrata (PSD) Antonio Garca Mendoza, se elev a rango constitucional el derecho a la alimentacin, por lo que fue reformado el artculo 5 de la constitucin Poltica estatal, que incluye en el texto el derecho a la alimentacin y obliga a las autoridades a velar porque sea adecuada, nutritiva y segura, as como a proveer los medios para obtenerla. Con el mismo fin se reform tambin Ley de Desarrollo Social. El dictamen, avalado ya por los legisladores, seala que uno de los factores que limita el acceso de las familias a los alimentos, en calidad y cantidad suficientes, es la desigualdad en la distribucin del ingreso. En cuanto a la reforma del art. 4 de la ley de Desarrollo Social, se considera derecho social la alimentacin segura, Garca Mendoza, afirma que ste debe ser un derecho fundamental y su consagracin en la constitucin local, un medio para combatir la desnutricin infantil, ya que Mxico se encuentra en el lugar 24 mundial con mayor nmero de nios menores de 5 aos que sufren desnutricin .
(13)
13.Milenio on line. [Seriada en lnea] 2010.
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BAJOS INGRESOS CRECEN ATRAPADOS ENTE LA POBREZA Y LA DESNUTRICIN La Organizacin de Naciones Unidas para la Agricultura y Alimentacin, FAO, estima que la poblacin que sufre desnutricin en Amrica Latina alcanza ya los 53 millones de personas. La desnutricin afecta a la poblacin infantil igual que tambin es vctima de la pobreza, la miseria y el hambre. En los municipios el problema de desnutricin es evidente aunque los pobladores se han acostumbrado a convivir con ellos.Los nios no estn teniendo acceso a ese vaso de leche que forma parte de la alimentacin de los escolares por la crisis educativa que atraviesa el pas. El Programa Mundial de Alimentos, PMA, y la Comisin Econmica para Amrica Latina y el Caribe, Cepal, elaboraron un documento denominado El costo del hambre. Honduras es uno de los pases con ms alta prevalencia de desnutricin en toda Amrica Latina y el Caribe ya que 1 de cada 6 nios y nias menores de cinco aos padece este mal. De acuerdo a las estimaciones realizadas a partir del 2001, 162,000 nios y nias menores de cinco aos presentan desnutricin moderada y severa y ms de 200 mil presentan desnutricin crnica. En el caso de los recin nacidos, casi 9 de cada 100 menores presentan bajo peso al nacer y 3 de cada 100 tienen restriccin de crecimiento intrauterino, porcentajes que ubican a Honduras dentro de los pases de incidencias altas entre los pases miembros del Sistema de Integracin Centroamericano, Sica.(14)
14. La prensa Hn 2011.
CRECIMIENTO ECONMICO PARA QUIN?
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El mensaje que se enva de Guatemala es la imagen de un pas frgil y vulnerable. Frgil institucionalmente, y vulnerable ante shocks, sean estos naturales, financieros, sociales o polticos. La percepcin de vulnerabilidad e inestabilidad del pas para la inversin se incrementa al contar con niveles de pobreza que reflejan cerca de 6 de cada 10 guatemaltecos viviendo con dos dlares o menos de ingresos diarios (BM), niveles de educacin promedio de cuatro aos (Unicef). Ocupando el primer lugar en desnutricin infantil de Latinoamrica (ibd.) y siendo uno de los 15 pases en el mundo con mayores asimetras en la distribucin de los ingresos relativos a los recursos que existen en Guatemala (PNUD).(15)
DESNUTRICIN INFANTIL Y POBREZA EN MXICO La desnutricin infantil se concentra principalmente en los hogares ms pobres, presentan una gran proporcin de nios menores de 5 aos con baja talla para su edad (desmedro) de acuerdo a los percentiles de ingreso estimado de los hogares. Es claro que en los hogares ms pobres es mayor el porcentaje que se observa de desnutricin relativamente estable, oscilando por debajo de 10%. De hecho, 34.3% de los nios en hogares en situacin de pobreza alimentaria estn desnutridos. Entre los nios en hogares en el siguiente grupo, pobreza de capacidades, el porcentaje de infantes desnutridos disminuye a 16.6%, pero esta cifra representa an el doble que la observada en el grupo de pobreza patrimonial (8.6%). En comparacin, en los hogares no pobres la proporcin alcanza aproximadamente 7%. Un dato que resume la desmedida incidencia de la desnutricin entre las familias ms pobres, es que 3 de cada 4 nios con desmedro viven en estos hogares.(16)
15. Prensa Libre 2011.
16. SEDESOL Octubre 2003.
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FUSADES: HAY UN RETROCESO DE SIETE AOS EN LA LUCHA CONTRA LA POBREZA
La Fundacin Salvadorea de Desarrollo Econmico y Social (Fusades) present ante la prensa su primer Informe de Coyuntura Social para 2011 en el que seal los problemas que el Salvador debe enfrentar en materia de economa familiar, educacin y manejo del recurso hdrico. En los ltimos meses, el ndice de precios mundiales de alimentos aument un 44.2%. Eso provoc que para febrero la canasta bsica alimentaria en las ciudades aumentara 10.3% y en el campo 18.9%. "Tambin, el impacto de estos shocks ha causado un retroceso de siete ao en la lucha contra la pobreza y una mayor incidencia de la desnutricin en el pas", indic la gerente de Medio Ambiente y Agricultura de Fusades, Amy ngel. En consecuencia, el consumo de alimentos de las familias pobres podra reducirse entre 8% y 13.5%. Por ello, Fusades teme que los ndices de desnutricin aumenten, lo que a su vez puede "comprometer el desarrollo fsico e intelectual de los nios" y reducir su potencial "para toda su vida". Ante el aumento del precio de los alimentos las familias se ven obligadas reducir la cantidad de la comida que ingieren en cada tiempo o reducir los tiempos de comida diarios.(17)
17. El Salvador.com2011.
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SON POBRES 4 DE CADA 10 NIOS EN MXICO De cada 10 nios mexicanos, cuatro viven en condiciones de pobreza, pero la proporcin se eleva a cinco de cada decena si adems de los insuficientes ingresos monetarios de sus hogares se aade el incumplimiento de sus derechos fundamentales, indica una investigacin de la Comisin Econmica para Amrica Latina y el Caribe (Cepal) y el Fondo de Naciones Unidas para la Infancia (Unicef). En total, la pobreza afecta a ms de 15.8 millones de nios en el pas, de los cuales 4.3 millones sobreviven en condiciones de extrema pobreza, Mxico es el segundo pas de la regin con ms nios pobres, slo superado por Brasil donde existen 22.7 millones. Cepal y Unicef aclaran que la medicin de la pobreza infantil en la regin y por pas vara segn la metodologa que se utilice. As, cuando la pobreza infantil se mide nicamente a partir de los ingresos monetarios de los hogares o desde la perspectiva de sus derechos, entonces el porcentaje de nios pobres en Mxico se eleva hasta 53 por ciento para el primer caso y a 55 por ciento para el segundo, precisa la investigacin. La desnutricin global y crnica de los menores tambin puede ser medida con dos metodologas distintas, por lo que en el caso de Mxico se establece que entre el 3.5 y 5 por ciento padecen la primera, y de 12 hasta 22 por ciento la segunda. En el desglose de las privaciones relacionadas con la vivienda, se especifica que 8 por ciento de los nios tienen carencias de moderadas a graves en el acceso de agua potable, 18 por ciento en servicios sanitarios, de 7.6 por ciento en servicios educativos, as como 3.7 por ciento a informacin y comunicaciones.(18)
18. Mundo de Hoy.com 2011
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EMBARAZO PRECOZ
MITAD DE ADOLESCENTES EN RIESGO DE EMBARAZO NO PLANEADO Es una realidad que las y los adolescentes tienen encuentros sexuales desde edades tempranas, por lo general casuales y sin proteccin. La falta del uso regular de algn anticonceptivo y/o preservativo los lleva a arriesgar su salud y a jugar azarosamente con la posibilidad de la maternidad y paternidad no planificada, situaciones que pueden ser evitadas o resueltas. Datos de las Encuestas Nacionales de Juventud revelan que ms de la mitad de las adolescentes mexicanas de 12 a 19 aos ya tenan vida sexual activa de forma casual o regular. Sin embargo, 61.95% de las chicas menores a 20 aos no usaron algn mtodo anticonceptivo durante su primera relacin sexual, lo cual implica un importante riesgo de enfrentar un embarazo no planificado para ms de la mitad de las adolescentes mexicanas. 'Debido a la inmadurez del organismo adolescente, las chicas pueden tener problemas de salud como anemia, infecciones bacterianas, as como hipertensin y diabetes. Con frecuencia, el beb puede ser prematuro o presentar bajo peso al nacer, desnutricin, retardo en el desarrollo fsico e intelectual' afirma la especialista. (18)
19.Terra.com. 2011
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SOLO EL 50 POR CIENTO DE LOS EMBARAZOS Y NACIMIENTOS EN LOS LTIMOS CINCO AOS FUERON DESEADOS.
Un 29 por ciento lo deseaba, pero no en ese momento, y el 21,5 por ciento report que francamente no lo deseaba. As lo revela la Encuesta Nacional de Demografa y Salud de Profamilia. Gabriel Ojeda, gerente nacional de Investigacin y Evaluacin de Profamilia, precis que el estudio permite encontrar aspectos que han mejorado en cuanto a la salud sexual y la salud reproductiva en el pas, pero evidencia otros que son negativos y obligan a revisar las polticas que se aplican en el territorio. Uno de ellos, explic, es que el 18 por ciento de las adolescentes, entre los 15 y los 19 aos, ya es madre o est embarazada de su primer hijo. "Se trata de nias han tenido que abandonar sus estudios y se han visto obligadas a ingresar al mundo laboral en condiciones inferiores", dice el investigador. A esto suma, dice Ojeda, que los nios de estas adolescentes son los que presentan mayores problemas de mortalidad, morbilidad, desnutricin, problemas de desarrollo y crecimiento, as como probabilidades bajas de tener mejor educacin y que tienen mayores posibilidades de trabajo infantil. Para el investigador esto lo que reafirma es que "la educacin sexual en Colombia ha sido un fracaso sin que se tomen las medidas pertinentes. No hemos empezado a capacitar a los profesores y hacer evaluaciones sistemticas de la ctedra de educacin sexual y sin esos cambios vamos a seguir con la misma problemtica", explic.(20)
20. Redaccin el tiempo.com 2011.
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NIOS PREMATUROS LA PREMATUREZ Y SUS REPERCUSIONES EN EL CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL NIO, EN LA ZONA METROPOLITANA DE GUADALAJARA, JALISCO, MXICO.
Encontramos que, entrelos prematuros, dos de cada cinco estaban desnutridos,mientras que, entre los nios nacidosa trmino, slo encontramos a uno de cadacuatro con dficit nutricional, lo cual nosmuestra una diferencia significativa segn laspruebas aplicadas, con lo que se demuestraque el nacer prematuro, independientementede las caractersticas econmicas y sociales dela familia, implica un riesgo mayor de cursar lainfancia con desnutricin, con todas las desventajasque esto representa para el desarrollointegral del individuo. Al revisar el comportamiento del estadonutricional, considerando la situacin socialde sus familias, resultaron sin diferencias losnios prematuros y los de trmino pertenecientesal Grupo Social III, persistiendo la significanciaslo para los nios de los Grupos SocialesI y II. Otro aspecto importante es la sinergia que se capta cuando se analiza la prematurez en los nios con bajo nivel socioeconmico (Grupo Social I), comparativamente con los nios nacidos a trmino y de nivel de vida alto (Grupo Social III), resultando una incidencia de desnutricin 3,15 veces mayor en el primer grupo, que nos habla de una diferencia de gran significancia Estadstica.(21)
21. Cad. Sa de Pblica Abril Junio 1998.
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DIAGNSTICO DEL ESTADO NUTRICIONAL Y FACTORES DE RIESGO DEDESNUTRICIN DE LA POBLACIN INFANTIL MENOR DE 5 AOS URBANO Y URBANOMARGINAL DE LOS CANTONES ZAMORA Y YANTZAZA El crecimiento y desarrollo intrauterino y de la infancia temprana constituyen uno de los periodos ms crticos del ciclo de vida humano. Cualquier dficit de nutrientes, no atendido oportunamente en estos periodos, trae consecuencias deletreas, muchas veces irreversibles sobre el recin nacido y/o lactante, marcando la extensin de sus efectos a la adolescencia, la vida adulta, incluso a generaciones. Durante la vida intrauterina slo en el dficit nutricional severo se altera el crecimiento fetal, dado que existe una gran capacidad de proteccin fetal por parte de la madre, a cuenta de sacrificar su propia nutricin. Al presentar la madre una mala nutricin durante su embarazo y tener el antecedente de haber sido desnutrida en su primera infancia, se potencia el efecto deletreo sobre el crecimiento fetal. Durante la vida postnatal el periodo ms crtico para afectar el crecimiento a causa de un dficit nutricional, es en los primeros meses de vida. Se ha demostrado que la desnutricin calrico proteica severa del lactante produce una detencin del crecimiento, que constituira un mecanismo de defensa para subsistir a una menor ingesta denutrientes, pero dejando como secuela una menor talla, que explicara la menor estatura promedio poblacional de las personas que viven en pases en desarrollo donde la desnutricin marsmica es prevalente.(22)
22. Diagnstico del estado nutricional y factores de riesgo de desnutricin. Tesis formato pdf 2009
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MARCO TERICO Uno de los principales determinantes de la salud, del desempeo fsico y mental, es la nutricin. La mala nutricin (tanto la desnutricin como el exceso de peso) tiene causas complejas que involucran determinantes biolgicos (como son las anomalas congnitas, nacimiento prematuro, mala digestin y absorcin de nutrimentos, alteracin del sistema nervioso central; obesidad en los padres); determinantes socioeconmicos (como pobreza, inseguridad alimentaria, violencia intrafamiliar); y determinantes culturales (como las creencias sobre salud y nutricin y tcnicas de alimentacin inadecuadas y sedentarismo), tambin una dieta inadecuada, en cantidad y calidad contribuye a la desnutricin y la obesidad en el nio.(23) DESNUTRICIN La desnutricin es una enfermedad producida por la falta o bajo consumo de alimentos que dan energa y protenas, lo que ocasiona prdida de peso y posteriormente provoca que se detenga el crecimiento y desarrollo de nios o nias.(24) En el caso de la desnutricin, adems de la dieta inadecuada, se suma el efecto acumulativo de episodios, repetidos de enfermedades infecciosas; algunos de sus efectos se presentan a lo largo de la vida, como son la disminucin del desempeo escolar, el aumento en el riesgo de enfermedades crnicas no transmisibles y la reduccin de la capacidad de trabajo y rendimiento intelectual. La encuesta Nacional de Salud y nutricin 2006 (ENSANUT 2006), sealo que en pas 5% de los nios menores de 5 aos se encuentran con bajo peso; 12.7% con talla baja y 1.6% estn emaciados, es decir, tienen bajo peso para la estatura. Existen factores que favorecen el desarrollo de la desnutricin. La mayora de stos pueden corregirse o evitarse si son manejados correctamente cuando se presentan, pudiendo reducir el impacto negativo sobre el estado nutricio del menor de cinco aos.(3)
3.CENSIA manual de nutricin; enero 2009
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23. Casanueva, Kaufer Martha, Prez Ana Bertha. 24.Dr. Miguel Simn. Diccionario de la mujer
Etiologa Clasificacin de la desnutricin por su duracin e intensidad La desnutricin por su duracin se clasifica en Aguda y Crnica:
a)Aguda: Se presenta debido a la restriccin de alimentos que se manifiesta por la prdida de peso y quiz detencin del crecimiento. b) Crnica: Se presenta cuando la privacin de alimentos se prolonga, la prdida de peso se acenta; como consecuencia el organismo para sobrevivir disminuye sus requerimientos y deja de crecer, es decir mantiene una estructura baja para su edad.(3) La desnutricin por su intensidad se clasifica en Leve, Moderada y Severa:
1. Leve: La desnutricin leve no es muy evidente, por lo que las familias muchas veces no se dan cuenta de que sus hijas o hijos la padecen. Es la ms frecuente y se caracteriza por prdida de peso y aparentemente no hay otro dao. Nias y nios estn delgados, pueden verse tristes o poco activos y se enferman con frecuencia. 2. Moderada: La desnutricin moderada muestra una prdida de peso ms evidente y presenta los mismos sntomas que desnutricin leve. 3. Severa: La desnutricin severa se manifiesta cuando el nio o la nia tuvieron desnutricin moderada y no se atendi, ni aliment adecuadamente. Si no recibe atencin es muy posible que su desnutricin se siga agravando y pueda fallecer el infante.
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3. CENSIA manual de nutricin; enero 2009
Se presenta en dos formas: o Marasmo (Desnutricin seca) - Delgadez excesiva - Cara de viejito - Llanto exagerado - Peso ralo o KWASHIORKOR (Desnutricin con edema modificado el peso del nio o nia) - Edema sobre todo en extremidades superiores e inferiores y de cara. - Triste - Peso ralo - Lesiones en la piel.
Fisiopatologa y respuestas adaptativas: A travs de una serie de mecanismos fisiolgicos, el organismo tiende a mantener un equilibrio dinmico ante la ingesta de energa, cuando existen periodos largos de restriccin energtica y/o proteica, el organismo se adapta en forma progresiva a esta restriccin con el objeto de mantener un estado funcional adecuado tanto como lo permita el suministro limitado de nutrimentos. La adaptacin nutricia significa que para sobrevivir a dos agresiones sinrgicas, la carencia de nutrimentos y las infecciones frecuentes, el organismo modifica sus patrones biolgicos de normalidad y crea nuevas condiciones homeostticas. La Desnutricin se desarrolla gradualmente y permite la siguiente serie de ajustes metablicos que resultan en una disminucin de la necesidad de nutrimentos y en un equilibrio nutricio compatible con una disponibilidad ms baja de nutrimentos celulares. (3) 26
3. CENSIA manual de nutricin; enero 2009
Si en este punto el suministro de nutrimentos contina siendo cada vez ms bajo que el aceptado por el organismo para su adaptacin sobreviene la muerte; sin embargo, aunque en la mayora de los casos ese suministro es bajo, no lo es tanto para causar la muerte y el individuo es capaz de vivir en un estado adaptado a una ingestin disminuida. A este fenmeno, Ramos Galvn le llam homeorresis, en el cual la mayora de las funciones estn alteradas y tienen las siguientes caractersticas: 1. Movilizacin y gasto de energa: El gasto de energa desciende con rapidez tras la disminucin de la ingesta de sustratos calricos y ello explica la reduccin de los periodos de juego y actividad fsica que se observan y los periodos de descanso ms prolongados y el menor trabajo fsico. Cuando la disminucin del gasto de energa no puede compensar la ingesta insuficiente, las reservas de la grasa corporal se movilizan y el tejido adiposo y el peso corporal disminuyen. La masa magra corporal se reduce a una velocidad menor como consecuencia del catabolismo de las protenas del msculo que promueve una mayor liberacin de aminocidos. Conforme la deficiencia de energa se vuelve ms grave, la grasa subcutnea se reduce en forma notoria y el catabolismo de protenas lleva al desgaste muscular. Las protenas viscerales se conservan por un tiempo mayor, en especial en pacientes con marasmo. 2. Degradacin y sntesis de protenas: La disponibilidad baja de protenas dietticas reduce la sntesis proteica. Las adaptaciones del organismo permiten conservar las protenas estructurales y mantener las funciones esenciales que dependen de protenas, esto conduce a cambios enzimticos que favorecen la degradacin de la protena del msculo y la sntesis heptica de protena,
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as como la movilizacin de sustratos de energa desde los depsitos de grasa. Hasta que las protenas de los tejidos que no son esenciales se agotan la prdida de protenas viscerales aumenta y la muerte puede ser inminente si no se instituye el tratamiento nutricio. La vida media de las protenas se incrementa. La velocidad de sntesis de la albmina disminuye, hay un movimiento de albmina desde las reservas extravasculares hacia las reservas intravasculares para ayudar a mantener niveles adecuados de albmina circulante ante la disminucin de su sntesis. Los mecanismos de adaptacin fallan cuando el agotamiento de protenas se vuelve muy grave y la concentracin de las mismas en el suero disminuye.La reduccin secundaria de la presin oncticaintravascular y la fuga de lquido hacia el espacio extravascular contribuyen a la formacin del edema del kwashiorkor. 3. Hematologa y transporte de oxgeno: La disminucin de la concentracin de hemoglobina y de masa de eritrocitos que se observa en casi todos los caos de DPE grave es un fenmeno de adaptacin que se relaciona cuando menos en parte con los requerimientos de oxgeno por los tejidos. El decremento de la masa corporal magra y la actividad fsica menor de los pacientes con desnutricin tambin disminuyen la demanda de oxgeno. El descenso simultneo de los aminocidos de la dieta resulta de una disminucin de la actividad hematopoytica, que reserva los aminocidos para la sntesis de otras protenas ms necesarias. En tanto los tejidos reciben suficiente oxgeno, esta respuesta debe considerarse una forma de adaptacin y no una forma funcional de anemia. Cuando la sntesis de tejidos, la masa corporal magra y la actividad fsica mejoran con un tratamiento diettico, la demanda de oxgeno se incrementa y es necesario que la hematopoyesis se acelere. Si no se cuenta con suficiente hierro, cido flico y vitamina B2 ocurre anemia funcional con hipoxia tisular secundaria.
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4. Funcin cardiovascular y renal: El gasto cardiaco, la frecuencia cardiaca y la presin arterial disminuyen y la circulacin central cobra mayor importancia que la circulacin perifrica. Los reflejos cardiovasculares se alteran y ocasionan hipotensin postural y disminucin del retorno venoso. La forma principal de compensacin hemodinmica la constituye la taquicardia y no el aumento del volumen latido. Tanto el flujo plasmtico renal como la velocidad de filtrado glomerular pueden disminuir a causa del descenso del gasto cardiaco, aunque al parecer la capacidad de excretar lquidos y de concentrar y acidificar la orina se conservan. 5. Sistema Inmunitario: Los defectos principales que se observan en la DPE grave parecen afectar los linfocitos T y el sistema de complemento. El nmero de linfocitos que se originan en el timo disminuye en forma intensa y la glndula se atrofia. Adems se observa deplecin de clulas de las regiones de linfocitos T en el bazo y los ganglios linfticos. En de DPE disminuye la produccin de varios componentes del complemento. Estas deficiencias pueden explicar la gran susceptibilidad a la sepsis por bacterias gram negativas. Estos cambios tienen como consecuencia una mayor predisposicin a las infecciones y a complicaciones graves. 6. Electrolitos: El potasio corporal total disminuye a causa de la reduccin de protenas musculares y de la prdida del potasio del compartimiento intracelular. La accin baja de la insulina y la disminucin de los sustratos de energa dentro de la clula reducen la disponibilidad de ATP y fosfocreatina. Lo anterior conduce a una entrada a la clula de Na y agua, con la consecuente sobrehidratacin intracelular. 7. Funcin gastrointestinal: La absorcin de lpidos y disacridos pueden alterarse y la velocidad de absorcin de glucosa disminuir en la deficiencia de protenas grave.Tambin puede observarse menor produccin de sustancias gstricas, pancreticas y biliares, estos cambios alteran an ms las funciones de absorcin que se manifiesta con diarrea y quiz tambin por la motilidad intestinal irregular y el sobre crecimiento bacteriano 29

gastrointestinal. La diarrea incrementa la mala absorcin y puede agravar ms el estado nutricional. 8. Sistema nervioso central: Los pacientes que cursan con DPE a edad temprana pueden presentar disminucin del crecimiento cerebral, de la mielinizacin de los nervios, de la produccin de neurotransmisores y de la velocidad de conduccin nerviosa. An no se demuestran en forma clara las implicaciones funcionales de estas alteraciones a largo plazo y no pueden correlacionarse con la conducta posterior ni con el nivel de inteligencia.
9. Respuestas Adaptativas: - Adaptacin metablica para sobrevivir de manera compensada. - Limitacin de funciones no vitales - Detencin de crecimiento y desarrollo - Normoglucemia a expensas de protenas y grasas - Reduccin de la sntesis de protenas viscerales y musculares - Reduccin en la concentracin de la Hemoglobina.y Glbulos Rojos - Disminucin del flujo plasmtico renal y filtrado glomerular - Disminucin de linfocitos T y complemento srico - Disminucin de IgA - Hipokalemia - Disminucin de secrecin gstrica y pancretica, atrofia de vellosidades intestinales - Alteraciones endocrinolgicas (2) Signos: Los signos clnicos se clasifican en: 1) SIGNOS UNIVERSALES.- Son aquellos que siempre estn presentes en los nios desnutridos; su intensidad depender de la magnitud del dficit de nutrimentos, de la etapa de crecimiento y del tiempo de evolucin y son: dilucin, hipofuncin y atrofia, y ocasionan detencin de crecimiento y desarrollo. 2) SIGNOS CIRCUNSTANCIALES.- Su presencia es circunstancial, pueden o no estar presentes y son caractersticas del tipo de desnutricin ya sea Marasmo, 30

Kwashiorkor o mixta, como hipotrofia muscular, hipotona, edema, lesiones dermatolgicas, signo de la bandera. 3) SIGNOS AGREGADOS.- Son aquellos que se encuentran presentes en el nio desnutrido solamente y a consecuencia de diversos procesos patolgicos que se agregan, como insuficiencia respiratoria, fiebre, deshidratacin.(3)
2.
3. uagwbt/nutriv10/guias/desnutricioninfantil.pdf
CENSIA manual de nutricin; enero 2009
FACTOR DE RIESGO Un factor de riesgo es cualquier caracterstica o circunstancia detectable de una persona o grupo de personas que se sabe asociada con un aumento en la probabilidad de padecer, desarrollar o estar especialmente expuesto a un proceso mrbido. Estos factores de riesgo (biolgicos, ambientales, de comportamiento, socio-culturales, econmicos..) pueden sumndose unos a otros, aumentar el efecto aislado de cada uno de ellos produciendo un fenmeno de interaccin.(24) LACTANCIA MATERNA Lactancia materna exclusiva por menos de seis meses o ms de seis meses. La alimentacin al seno materno es insustituible por todas las ventajas que ofrece tanto para la salud de la madre como para el crecimiento sano de los nios y las nias, desde el nacimiento.(25 ) Para poder ofrecer lactancia materna de manera exitosa se debe poner especial cuidado en la alimentacin de la madre que lacta, incluso desde el embarazo. Es importante que se cuide para contar con reservas suficientes para que su nio(a) crezca sano(a) y la madre no se desnutra. Se le debe decir a la embarazada que ella tenga una alimentacin correcta durante el embarazo ya que la nutricin de un nio se inicia desde su gestacin, es la nica forma de ofrecerle al beb la cantidad necesaria de nutrimentos que le permitan iniciar la vida extrauterina sin deficiencias y ayudar al beb a enfrentarse a la lactancia con reservas suficientes para que crezca sano.
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Recomendaciones para una lactancia materna exitosa. 1) 2) 3) 4) Agregar una comida a su alimentacin habitual. Ingerir abundantes lquidos. No pasar largos periodos de ayuno Puede incluir leche y tortilla de maz como fuente de calcio. Y tambin huevo, carne, hgado, leguminosas y hojas verdes como fuente de hierro.
24.Diccionario de la mujer ISEM 25.Cravioto Joaqun, Arrieta Ramro
5) Si la presencia de nuseas y vmito afectan a la embarazada, se puede recomendar que las comidas tengan poco volumen pero mayor nmero de comidas (mnimo 5 comidas al da). 6) Ofrecer el seno materno al lactante en un ambiente tranquilo y armnico fuera de estrs y tensin. 7) Vigilar mensualmente el peso 8) Evitar ingerir bebidas alcohlicas 9) No fumar. Se debe comentar a la madre del lactante que cuando el lactante menor de seis meses toma leche del seno materno de forma exclusiva y a libre demanda no es necesario complementar su alimentacin con otros lquidos, sean incluso agua simple o t ya que la leche materna es insustituible y cubre todas las necesidades para que le nio crezca sano. La leche materna protege al nio contra enfermedades infecciosas y alergias, se digiere fcilmente, no necesita preparacin, siempre esta disponible a temperatura ideal, estrecha lazos de afecto entre la mam y el hijo. Es por eso que se debe ofrecer de forma exclusiva los primeros exclusiva los primeros seis meses de vida y continuarla hasta el ao de edad.
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BAJO PESO AL NACER Bajo peso al nacer (menos de 2,500g) Los bebs que nacen con un peso inferior a cinco libras y ocho onzas (2,500 gramos) se consideran de bajo peso. Los bebs que nacen con peso bajo tienen un riesgo mayor de tener serios problemas de salud durante sus primeras semanas de vida, adems de sufrir incapacidades permanentes e incluso la muerte. Hay dos razones principales por las que un beb puede nacer con bajo peso: Nacimiento prematuro. A los bebs nacidos antes de finalizadas las 37 semanas de embarazo se les llama bebs prematuros. Aproximadamente el 67 por ciento de los bebs nacidos con peso bajo son prematuros. Normalmente, cuanto antes nace un beb, menor ser su peso. Los bebs que nacen con muy bajo peso. Algunos bebs prematuros que nacen casi a trmino no tienen bajo peso al nacer y es posible que slo experimenten problemas de salud leves, o ninguno, durante sus primeras semanas de vida. Crecimiento limitado del feto. Estos bebs se conocen como de crecimiento limitado, pequeos para su edad gestacional o pequeos para la fecha. Estos bebs pueden nacer a trmino pero su peso es inferior al normal. Algunos de ellos son saludables, aunque sean pequeos. Pueden ser pequeos simplemente porque sus padres son ms pequeos que lo normal. 33

Otros nacen con bajo peso porque algo retras o detuvo su crecimiento en el tero. Algunos bebs son prematuros y tambin de crecimiento limitado. Estos bebs tienen un alto riesgo de tener problemas de salud.(25)
25. Cravioto Joaqun, Arrieta Ramro
El parto prematuro, es decir, antes de cumplidas las 37 semanas de embarazo, suele dar como resultado el nacimiento de un beb de bajo peso. No se conocen bien cules son las causas del parto prematuro.(24) No obstante, se sabe que las mujeres con los siguientes factores de riesgo tienen ms probabilidades de tener un parto prematuro: Defectos congnitos. Los bebs con ciertos defectos congnitos tienen ms probabilidades de tener un crecimiento limitado porque las condiciones genticas y las anomalas estructurales pueden limitar su desarrollo normal. Los bebs con defectos congnitos tambin tienen ms probabilidades de nacer prematuros .Problemas de salud crnicos en la madre. La alta presin arterial de la madre, diabetes y los problemas cardacos, pulmonares y renales a veces pueden reducir el peso con el que nace el beb. El fumar. Las mujeres embarazadas que fuman cigarrillos tienen casi el doble de probabilidades de tener un beb de bajo peso que las mujeres que no fuman. El hbito de fumar retarda el crecimiento del feto y aumenta el riesgo de parto prematuro. Problemas en la placenta. stos pueden reducir el flujo de la sangre y nutrientes al feto y limitar su crecimiento. En algunos casos, debe adelantarse el parto para evitar complicaciones serias para la madre y el beb. Factores socioeconmicos. Algunos factores socioeconmicos, como los bajos ingresos y la falta de educacin, tambin tienen relacin con el incremento del riesgo de tener un beb de peso demasiado bajo, si bien no se conocen las razones subyacentes de este fenmeno. 34
Las mujeres de raza negra y las que tienen menos de 17 aos y ms de 35 tambin tienen un riesgo mayor.
24. Diccionario de la mujer. ISEM
Los bebs nacidos con bajo peso son ms propensos que los bebs de peso normal a tener problemas de salud durante sus primeras semanas de vida. Muchos de estos bebs requieren cuidados especiales en una unidad de cuidados intensivos neonatal (UCIN). Los problemas mdicos graves son ms comunes en los bebs que nacen con un peso muy bajo.(26) Segn la OMS, el bajo peso al nacer se da cuando un nio pesa menos de 2,500 g al nacer, esta medicin debe realizarse al momento de nacer o dentro de las primeras horas de vida, antes de que la significativa prdida postnatal haya ocurrido. Por lo general, los nios prematuros* presentan bajo peso al nacer, sin embargo, hay nios que nacen a trmino pero con bajo peso por problemas con su crecimiento intrauterino. EMBARAZO PRECOZ La OMS define como adolescencia al "perodo de la vida en el cual el individuo adquiere la capacidad reproductiva, transita los patrones psicolgicos de la niez a la adultez y consolida la independencia socio econmica" y fija sus lmites entre los 10 y 20 aos.Es considerada como un periodo de la vida libre de problemas de salud pero, desde el punto de vista de los cuidados de la salud reproductiva.(26) Por embarazo precoz se entiende la procreacin de un hijo en edad temprana. Esto ocurre cuando la pareja no cuenta con la madurez personal y social para responsabilizarse de una criatura y an as se ha concebido. El embarazo y la maternidad entre los adolescentes es prevalente en Amrica Latina y el Caribe: aproximadamente una de cada cinco mujeres de la regin queda embarazada antes de cumplir los 20 aos. El embarazo y la maternidad 35

prematura conllevan a graves riesgos de salud para las adolescentes y en sus hijos.
26. http://www.oms.org/
Siendo el embarazo adolescente y la morbi-mortalidad en nios, ambos problemas de salud pblica que confluye en un espacio comn que es Mxico, no es absurdo pensar que muchos de los riesgos en la salud del nio se derivan o se relacionan con el hecho de ser hijo de embarazo adolescente. En los hijos de madre adolescente se puede encontrar: mayor incidencia de bajo peso al nacer; mayor prematuridad, aumento de la morbi-mortalidad perinatal y en los primeros aos de vida, negligencia en los cuidados de su salud, menor duracin de la lactancia materna, cumplimiento deficitario del calendario de vacunas, desnutricin, mayor cantidad de abuso fsico y accidentes traumticos, sndrome de muerte sbita, infecciones agudas y posibilidad de envenenamiento e intoxicacin. Adems, los hijos de madres adolescentes estn bajo el cuidado de jvenes que an son inmaduras psicolgicamente; las madres de estos nios no son capaces de cuidarse a si mismas y ya tienen la responsabilidad de velar por un hijo motivo por el cual estos nios estn expuestos a ms factores que perjudican su salud. Debe recordarse que el embarazo no madura a la adolescente convirtindola en adulta, especialmente en los casos de adolescencia temprana o media y, para ello se deben tener en cuenta algunos elementos: a) La adolescente tiene poca conciencia de salud, resultndole muy difcil asumir su autocuidado debido a las circunstancias en que ocurri el embarazo y las dificultades que ste le plantea. No tiene tiempo para pensar que debe concurrir regularmente a la consulta, ni comprende la importancia de los estudios complementarios, interpretndolos como castigo o como algo no deseado para ellas.
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b) La adolescente no ha elaborado an la identidad de gnero. Una caracterstica de la niez y de la adolescencia temprana y media es el pensamiento mgico, convencimiento de que las cosas vana a ocurrir o no segn sus deseos (ej: "nos vamos a vivir juntos y nos vamos a mantener con lo que l gana"), lo que puede poner en riesgo a la adolescente y/o a su hijo. c) Tienen menos informacin sobre todo el proceso, ya que las vicisitudes del embarazo, parto y crianza no son temas de conversacin a esa edad. No han conversado con adultas comparando sntomas, por lo que el mdico deber brindar toda la informacin lo ms clara posible. d) Tienen dificultades para discriminarse del beb, estableciendo vnculos simblicos con l, y cuando esta vinculacin las agobia, pueden descuidar al nio (no darle leche materna por no desearlo cerca de ella e incluso maltratarlo). e) Priorizan sus necesidades sobre las del nio, ya que ellas son an demandantes, y no tienen capacidad de contener a su hijo, dejan de darles leche materna debido a consecuencias que sta accin pueda reflejar en su cuerpo. f) Toleran muy poco las frustraciones, ya que no comprenden que el beb no es como ellas quieren que sea, ni hace los que ellas quieren en el momento que quieren. Pueden llegar al enojo con el nio, brindndole castigos omitindoles la comida.(2)
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2. (INSP, 1999)
BAJOS RECURSOS ECONMICOS Las necesidades mantienen un vnculo estrecho con los recursos; toda necesidad lo es de algo. Puede considerarse que la pobreza refiere a circunstancias donde las personas carecen de ingreso, riqueza o recursos para adquirir o consumir las cosas que necesitan. Los pobres son aquellos cuyos medios de vida pueden ser suficientes, pero son apenas suficientes para una vida decente e independiente; los muy pobres seran aquellos cuyos medios de vida resultan insuficientes de acuerdo a un nivel de vida considerado normal en el pas La ONU ha definido a la pobreza como la condicin caracterizada por una privacin severa de necesidades humanas bsicas, incluyendo alimentos, agua potable, instalaciones sanitarias, salud, vivienda, educacin e informacin. La pobreza depende no slo de ingresos monetarios sino tambin del acceso a servicios(27) La Organizacin Internacional del Trabajo considera que al nivel ms bsico, individuos y familias son considerados pobres cuando su nivel de vida, medido en trminos de ingreso o consumo, est por debajo de un estndar especfico( 28) Paralelamente al problema del embarazo adolescente, la problemtica de morbilidad infantil en la sociedad es amplia y compleja sobretodo cuando son nios que provienen de los estratos sociales con menos recursos, que arrastran problemas de salud fsica y mental producto de la desnutricin, carecen de
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adecuada instruccin escolar y de un contorno psico-social que les garantice el sano desarrollo personal. Tal situacin es cada da ms grave, pues la cantidad de nios y adolescentes sumergidos en la pobreza aumenta constantemente, no slo en las grandes capitales, sino tambin en los pequeos centros urbanos, lo que trae como consecuencia, que aumente los problemas de salud y psico-sociales en estos grupos etarios.
27.http://www.onu.org.mx/ 28.http://www.noticias.universia.com.ni/tag/OIT_pobreza/
Aunque la privacin grave de bienes y servicios perjudica a todos los seres humanos, resulta ms amenazante para los derechos de la infancia: a la supervivencia, la salud y la nutricin, la educacin, la participacin y la proteccin contra el peligro y la explotacin. Establece un entorno que perjudica el desarrollo infantil de muchas maneras: mental, fsica, emocional y espiritual. La desnutricin tiene como factores de importancia la pobreza de la familia, su bajo nivel educativo, la escasa inversin social, la falta de priorizacin en los grupos ms vulnerables y, al uso ineficiente de los recursos del Estado. Esto no es slo un problema de salud, es un indicador de desarrollo del pas. En Mxico, la pobreza sigue afectando alrededor del 50% de la poblacin y la desnutricin sigue el mismo patrn geogrfico. Entre los pobres extremos, el 35% de los nios est desnutrido frente a un 13% entre los no pobres.(29) La desnutricin por si misma limita el desarrollo econmico del pas al reducir la productividad del capital humano. Ser pobre y estar desnutrido es una doble condicin que acenta la exclusin y la inequidad. La nutricin del nio se presenta as como un insumo esencial para el desarrollo social y econmico para el pas. Que se presente sta entre la poblacin es un factor importante mitad de las muertes de menores de cinco aos en los pases Alrededor de 300 millones de nios y nias se van hambrientos todos los das. Ms de un 90% sufren desnutricin a largo plazo micronutrientes. en ms de la en desarrollo. a la cama de y carencia de
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El mejor comienzo en la vida es fundamental para los primeros aos del nio, no solamente para su supervivencia sino tambin para su desarrollo fsico, intelectual y emocional. Por ello, estas privaciones ponen enormemente en peligro la capacidad del nio para alcanzar su pleno potencial, un factor que contribuye a potenciar el ciclo de pobreza y hambruna sin fin que vive la sociedad.
29. http://www.portal.salud.gob.mx/contenidos/.../salud_alimentaria.html
METODOLOGIA DE LA INVESTIGACION TIPO DE INVESTIGACIN Exploratorio: diseo de investigacin o estudio destinado a generar o reexaminar categoras tericas an inexistentes para emprender, posteriormente, trabajos descriptivos, analticos o de verificacin de hiptesis.
De corte transversal: describen la situacin en un momento dado y no requieren la observacin de los sujetos estudiados durante un periodo de tiempo. Este tipo de diseo es adecuado para describir el estado del fenmeno estudiado en un momento determinado.
UBICACIN: Centro de salud Urbano Vergelito, ubicado en calle Vergelito s/n. Col. Benito Jurez, Cd. Nezahualcyotl Mxico. UNIVERSO DE ESTUDIO: Nios menores de 5 aos que acuden al servicio de Control de nio sano, del CSU vergelito. MUESTRA 40

100 nios menores de 5 aos CRITERIOS DE SELECCIN
CRITERIOS DE INCLUSIN
Nios menores de 5 aos, con algn grado de desnutricin que acuden al Servicio de Control de nio Sano.
CRITERIOS DE EXCLUSIN
Madres de familia renuentes a contestar el instrumento
VARIABLES
VARIABLE VARIABLE INDEPENDIENTE DEPENDIENTE Es una propiedad que Se considera como Se entiende como el puede variar y cuya supuesta causa en una efecto (la consecuencia) variacin es susceptible relacin, es la condicin de la causa. de medirse. antecedente, puede ser ms de una.
VARIABLE
VARIABLES INDEPENDIENTES *Bajo peso al nacer *Lactancia materna menor a 6 meses. *Madre adolescente *Bajos Ingresos econmicos
VARIABLE DEPENDIENTE
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DESNUTRICIN INFANTIL
OPERACIONALIZACIN DE LAS VARIABLES
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Factores de riesgo asociados a la desnutricin Bajo peso al nacer infantil

Segn la OMS, el bajo peso al nacer se da cuando un nio pesa menos de 2,500 g al nacer. Peso del nio al nacer menor a 2.5 Kilogramos (Kg) Su beb present bajo peso al nacer (menos de 2.500 g), a pesar de haber cumplido los 9 meses de embarazo?
VARIABLE INDEPENDIENTE
DEFINICIN
INDICADOR
TEMS
Lactancia Materna menor a 6 meses

La alimentacin al seno materno es insustituible por todas las ventajas que ofrece tanto para la salud de la madre como para el crecimiento sano de los nios y las nias, desde el nacimiento. La leche materna protege al nio contra enfermedades infecciosas y alergias, se digiere fcilmente, no necesita preparacin, siempre esta disponible a temperatura ideal, estrecha lazos de afecto entre la mam y el hijo. Es por eso que se debe ofrecer de forma exclusiva los primeros seis meses de vida y continuarla hasta el ao de edad.
Alimentacin del beb con leche materna menor a 6 meses.
Cunto tiempo dio lactancia materna (pecho ) a su hijo?
VARIABLE
DEFINICIN
La OMS define como al "perodo de la vida en el cual el individuo adquiere la capacidad reproductiva, transita los patrones psicolgicos de la niez a la adultez y consolida la independencia socio econmica" y fija sus 43 lmites entre los 10 y 18 aos.Es considerada como un periodo de la vida libre de problemas
INDICADOR
TEMS
Madre adolescente adolescencia
INSTRUMENTO Se utiliz una encuesta elaborada por las Pasantes de la licenciatura en enfermera que realizan su servicio social en el C.S.U Vergelito, debido a que la revisin bibliogrfica no aporto una encuesta, cuenta con 7 tems que describen 44

los factores de riesgo que propician la desnutricin infantil , fue una encuesta de opcin mltiple que se realizo a 100 madres de nios con algn grado de desnutricin que acuden a consulta al programa de Control de nio Sano del Centro de salud urbano vergelito en un periodo de Abril- junio del 2011.
RECOLECCIN DE DATOS Los datos se recolectaran en un periodo de 3 meses (Abril - Junio)
DEPARTAMENTO DE ATENCIN A LA SALUD LICENCIATURA EN ENFERMERA

Con la finalidad de obtener informacin para llevar a cabo el trabajo de investigacin FACTORES DE RIESGO QUE PROPICIAN LA DESNUTRICIN INFANTIL EN NIOS DE 0 A 5 AOS Las pasantes de la Licenciatura en Enfermera, solicitamos su apoyo y colaboracin. Sus respuestas sern confidenciales y de propsito acadmico.
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Instrucciones: Favor de marcar con ( X ) su respuesta, si tiene alguna duda con gusto se la aclararemos.
1.
Qu edad tena usted al quedar embarazada? De 19 aos en adelante ( )
De 14 a 18 aos ( ) 2.
Su hijo fue prematuro?
Si ( ) No ( ) * Si la respuesta fue no, pase a la siguiente pregunta, si su respuesta fue si pase a la pregunta N. 4.
3.
Si ( )
Su beb present bajo peso al nacer (menos de 2.500 g), a pesar de haber cumplido los 9 meses de embarazo? No ( )
4.
Cunto tiempo dio lactancia materna (pecho) a su hijo? ) Menos de 6 meses ( ) Hasta 6 meses ( ) Ms de 6 meses ( )
Nunca (
5.
Su ingreso familiar est entre los 2,700 y 6,799al mes? No ( )
Si ( )
6.
Si (
El nio realiza por lo menos las 3 comidas diarias indispensables (desayuno, comida y cena) o lactancia materna propia segn le corresponda? ) No ( )
* Si la respuesta es no, diga Por qu? _________________________________________________________ 7. Durante la semana el nio consume en ms de 3 ocasiones, frutas, verduras, carne, leche, leguminosas? No ( )
Si ( )
* Si la respuesta es no, diga Por qu? _________________________________________________________
MUCHAS GRACIAS POR SU COLABORACIN!
PRESENTACIN DE RESULTADOS
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TABLA 1 EDAD EN EL PRIMER EMARAZO CENTRO DE SALUD VERGELITO ABRIL. JUNIO 2011 Edad en el primer embarazo a) De 14 a 18 aos de edad b) De 19 aos en adelante. Frecuencia 45 mujeres Porcentaje 45%
55 mujeres
55 %
Total
100 mujeres
100 %
Fuente: Encuesta elaborada y aplicada por responsables de la investigacin.
De 100 mujeres encuestadas, el 45% de ellas menciona haber tenido su embarazo en una edad temprana, es decir de 14 a 18 aos y el 55% tuvo su embarazo a una edad igual o mayor de 19 aos.
GRAFICA N.1
Edad al quedar embarazada de 14 a 18 aos ms de 18 aos de 14 a 18 aos 45%
ms de 18 aos 55%
Fuente: Tabla 1
TABLA 2 HIJO PREMATURO CENTRO DE SALUD VERGELITO
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ABRIL. JUNIO 2011 SU HIJO FUE PREMATURO a) Si FRECUENCIA 16 nios PORCENTAJE 16 %
b) No
84 nios
84 %
Total
100 nios
100 %
De las 100 encuestadas el 84% menciona que sus hijos no fueron prematuros, y el 16% de las RESPONDIERON tuvieron un bebe prematuro.
GRAFICA N.2
Su hijo nacio prematuro
SI 16%
SI NO
NO 84%
Fuente: Tabla 2
TABLA 3
El BEBE PRESENTO BAJO PESO AL NACER (MENOS DE 2,500G ), A PESAR DE HABER
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CUMPLIDO LOS 9 MESES DE EMBARAZO
CENTRO DE SALUD VERGELITO ABRIL. JUNIO 2011 SU BEBE PRESENTO BAJO PESO AL NACERF a) Si FRECUENCIA 19 nios PORCENTAJE 19 %
b) No
81 nios
81 %
Total
100 nios
100 %
Fuente: Encuesta elaborada y aplicada por responsables de la investigacin
El 81% de los recin nacidos presento peso considerado normal presento bajo peso
yel 19%
GRAFICA N.3
El beb present bajo peso al nacer, apesar de baber cumplido los 9 meses de embarazo Si 19%
Si No
No 81%
Fuente: Tabla N.3
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TABLA 4 TIEMPO QUE DIO LACTANCIA MATERNA ASU HIJO CENTRO DE SALUD VERGELITO ABRIL. JUNIO 2011 TIEMPO QUE DIO LACTANCIA a) Nunca FRECUENCIA 5 mujeres P ORCENTAJE 5%
b) Menos de 6 meses
38 mujeres
38 %
c) Hasta 6 meses
25 mujeres
25 %
d) Mas de 6 meses
32 mujeres
32 %
Total
100 mujeres
100 %
Sobre el tiempo en que las madres encuestadas dieron lactancia materna a sus hijosel 38% les dio menos de 6 meses,el 32% les dio ms de 6 meses, el 25% les dio hasta los 6 meses el 5% nunca les dio.
GRAFICA N.4
Tiempo que dio lactancia materna a su hijo
.
Nunca
Mas de 6 meses 32%
Nunca 5% Menos de 6 meses 38% Hasta 6 meses 25%
Menos de 6 meses Hasta 6 Meses Ms de 6 meses
Fuente: Tabla N.4
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TABLA 5 INGRESO FAMILIAR ENTRE 2,700 A 6,799 PESOS MENSUALES CENTRO DE SALUD VERGELITO ABRIL. JUNIO 2011
INGRESO FAMILIAR a) Si
FRECUENCIA 57 mujeres
PORCENTAJE 57 %
b) Es mayor a esa cantidad c) Es menor a esa cantidad Total
2 mujeres
2%
41 mujeres
41 %
100 mujeres
100 %
Con respecto al ingreso econmico familiar de las madres encuestadas, el 57% menciona que este esta entre los 2,700 a 6,799, el 41% menciono que es menor a esta cantidad y solo el 2% menciono que es mayor a esta cantidad.
GRAFICA N.5
El ingreso familiar esta entre los 2,700 a 6,799 pesos mensuales
SI
Esmenor a esacantidad 41% SI 57%
Es mayor a esa cantidad Esmenor a esa cantidad
Es mayor a esacantidad 2%
Fuente: Tabla N.5
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TABLA 6 El NIO REALIZA 3 INGESTAS DE COMIDA DIARIA: DESAYUNO, COMIDA, CENA O LLEVA LACTANCIA MATERNA ADECUADA EN SU CASO CENTRO DE SALUD VERGELITO ABRIL. JUNIO 2011
EL NIO REALIZA 3 INGESTAS DE COMIDA DIARIA a) Si
FRECUENCIA
PORCENTAJE
92 nios
92 %
b) No
8 nios
8%
Total
100 nios
100 %
El 92% de dichas encuestadas menciono que sus hijos realizan por lo menos 3 comidas diarias, y el 8% contesto que no.
Fuente: Tabla N.6
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TABLA 7 DURANTE LA SEMANA EL NIO CONSUME EN MAS DE 3 OCASIONES FRUTAS, VERDURAS, CARNE, LECHE Y LEGUMINOSAS CENTRO DE SALUD VERGELITO ABRIL. JUNIO 2011 DURANTE LA SEMANA EL NIO CONCUME EN MAS DE TRES OCASIONES FRUTAS, VERDURAS, CARNEY LEGUMINOSAS a) Si
Frecuencia
Porcentaje
90 nios
90 %
b) No
10 nios
10 %
Total
100 nios
100 %
Sobre si los nios tienen una alimentacin variada con elementos como frutas, verduras, carne, leche y leguminosas en sus comidas en al menos 3 ocasiones a la semana el 90% respondi que si y solo el 10% que no.
GRAFICA N.7
El nio consume en ms de 3 ocasiones durante la semana, frutas, verduras, carne,leche, legumionosas.
No 10%
Si No
Si 90%
Fuente: Tabla N.7
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ANLISIS DE RESULTADOS
De acuerdo con las 100 encuetas realizadas el 55% de las mujeres tienen 19 aos o ms la estar embarazadas de sus hijos y el 45 % de stas tienen 18 aos o menos. El 84% de las madres encuestadas indicaron que sus hijos nacieron a trmino Y el 16% mencionaron que sus hijos fueron prematuros. Con respecto al peso de los bebs al nacer el 81% fue mayor de 2,500g y el 19% restante nace con un peso inferior al mencionado a pesar de haber cumplido los 9 meses de gestacin. Sobre el tiempo de lactancia que las madres dieron a sus hijos el 38% respondi que menos de 6 meses, el 32% ms de 6 meses, el 25% hasta los seis meses y finalmente el 5% nunca. De acuerdo a las respuestas de las madres de familia respecto a que si el ingreso familiar est entre los 2,700 a 6,799 al mes el 57% contesto que si , el 41% que era menor a est cantidad y tan solo el 2% respondi que era mayor. En lo referente a la alimentacin del menor, se cuestion si se alimentaba como mnimo 3 veces diarias, a lo que el 92% de las madres contestaron que si llevan a cabo las mismas y el 8 % contesto que no las realizan. Adems se cuestiono si el menor comi frutas, verduras, carne, leche, leguminosas en ms de 3 ocasiones a la semana, a lo que las madres contestaron que el 90% si lo realizan y el 10% no.
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CONCLUSIN De las 100 encuestas aplicadas a las madres de familia que sus hijos tenan algn grado de desnutricin, sin embargo los resultados obtenidos no reflejan cifras significativas que demuestren que los mismos sean lo que provoque desnutricin en estos 100 nios.
Lo que nos hace pensar que podran estar interviniendo otros factores, adems de que todos los esfuerzos realizados, los programas instrumentados hasta ahora muestran graves limitaciones en materia de planeacin, coordinacin operacin, seguimiento y expansin de los mismos, lo que se evidencia en el alto ndice de desnutricin que padecen los nios menores de 5 aos.
El desconocimiento de aquellos factores de riesgo que estn constantemente presentes en esta localidad nos da la pauta a nosotras como pasantes para llevar a cabo acciones y proveer de informacin y aunado a est la salud de nuestra poblacin en especial de los nios menores de 5 aos.
PROPUESTA Por lo que consideramos se debe hacer un mayor esfuerzo con el binomio madre e hijo, ya que despus de la revisin bibliogrfica y de la experiencia del servicio social, los nios que presentan desnutricin en los primeros aos de vida son jvenes e incluso adultos con graves problemas.
Es por ello que pensamos: la valoracin nutricional debe formar parte integral de toda consulta con el fin de identificar a estos infantes que requieren un soporte nutricional agresivo y temprano con el fin de disminuir los efectos de morbimortalidad secundarios a la desnutricin. 55
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56

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CRONOGRAMA
ACTIVIDAD MES SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO
ANALISIS Y BUSQUEDA DE INFORMACIN ELECCIN DEL TEMA DISEO DE PROYECTO DE INVESTIGACIN DISEO DE PLANTAMIENTO DEL PROBLEMA DISEO MARCO TERICO DISEO HIPOTSIS VARIABLES DISEO INSTRUMENTO RECOLECCIN DE DATOS AVANCES PROTOCOLO INVESTIGACIN CORRECCIONES PROCESAMIENTO DATOS INTERPRETACIN GRFICAS Y ANLISIS RESULTADOS DISEO CONCLUSIONES Y DE DE DE DE Y DE DE DE DE
ENTREGA DE INFORME DE INVESTIGACIN
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EVALUACIN DEL ESTADO NUTRICIONAL El estado de nutricin es una condicin dinmica en la que se encuentra un individuo, siendo un proceso que involucra desde la ingestin, digestin, utilizacin y hasta la eliminacin de los nutrientes .El crecimiento y desarrollo son el eje que sustenta la atencin de la salud integral. El mantenimiento de las funciones orgnicas, la actividad, el crecimiento y desarrollo, en gran medida, depende del consumo habitual de alimentos que tiene el nio o nia. La evaluacin y el seguimiento peridico nutricional del nio y la nia permiten detectar, prevenir y atender con oportunidad a aqullos en riesgo de deficiencias. El estado de equilibrio entre la la ingesta y el gasto da como resultado un buen estado de nutricin; si se rompe este equilibrio por una ingesta deficiente, aparece la desnutricin. MEDICIN DEL PESO CORPORAL La antropometra es la tcnica que se ocupa de medir las variaciones en las dimensiones fsicas y en la composicin global del cuerpo. Dos de las medidas utilizadas con mayor frecuencia son el peso y la estatura porque nos proporcionan informacin til para: a) Identificar nios que pudieran tener anormalidades en el crecimiento. b) Determinar patrones de crecimiento en grupos de nios c) Evaluar tratamientos para anormalidades en el crecimiento TCNICA DE MEDICIN DEL PESO Bscula de palanca y plataforma Coloca las vigas en posicin de cero, para elloes necesario que quites de la superficie de labscula cualquier objeto que tenga. Si el nio ser medido sobre un tapete, secoloca y despus ajustas a cero. Utiliza el tornillode ajuste y el ajustador a cero hasta que laflecha de la bscula marque cero.Antes de realizar la medicin del peso, es importante que identifiques cualquier discapacidadfsica o deformidades en el nio o la nia, ya que esto puede prevenir errores y realizar mediciones exactas.Si el nio muestra algunaresistencia a ser medido, no se debe pesaro medir. Si es estrictamente necesario hacer lamedicin, se har una observacin anexa alregistro. 63
Lo que sigue es preparar al nio para ser pesadomedido. Antes de subir al nio(a) a labscula, verifica que no traigan exceso de ropa,como suter, chamarra, sombrero o cachucha,ni dinero, llaves o cosas pesadas en los bolsillosde los pantalones que pudieran sobrestimar elpeso del nio. Se pesan despus de haber evacuadoy vaciado la vejiga y de preferencia enayuno. 4 Cmo pesar y medir Para la toma del peso, la bscula se debe encontraren una superficie plana, horizontal yfirme. Antes de iniciar, comprueba el adecuadofuncionamiento de la bscula y su exactitud. Verifica que ambas vigas de la palanca se encuentren en cero y la bscula est bien balanceada.
Coloca al nio en el centro de la plataforma.
Evitar oscilaciones en la lectura del peso.
Desliza la viga de abajo (graduaciones de 20 kg), hacia la derecha aproximando el peso del nio(a). Si la flecha de la palanca se va hacia abajo, avanza la viga al nmero inmediato inferior. El nio debe pararse de frente al medidor, erguido con hombros abajo, los talones
juntos y con las puntas separadas.
Verifica que los brazos del nio estn hacia los costados y holgados, sin ejercer presin.
Checa que la cabeza est firme y mantenga a vista al frente en un punto fijo. 64
Evita que el nio se mueva para
Desliza la viga de arriba (graduaciones en kg y 100 gramos) hacia la derecha hasta que la flecha de la palanca quede en cero y no est oscilando. A veces es necesario realizar varios movimientos hasta que quede la flecha fija en el cero.
Realiza la lectura de la medicin en kg y g y de frente. Otra opcin es bajar al nio y hacer la lectura. Registra el dato inmediatamente y en voz alta.
Tcnica de medicin de la estatura Colocacin del estadimetro: a) Busca una superficie firme y plana perpendicular al piso (pared, puerta). b) Coloca el estadimetro en el piso con la ventanillahacia delante, en el ngulo que forman lapared y el piso. c) Verifica que la primera raya de la cinta (correspondientea 0.0 cm) coincida con la marca de la ventanilla. d) Sostn el estadimetro en el piso, en el ngulo que forma la pared y el piso, jalando la cintamtrica hacia arriba hasta una altura de dosmetros. e) Fija firmemente la cinta mtrica a la pared con tela adhesiva y desliza la escuadrahacia arriba, cerciorndote de que la cintamtrica se encuentre recta (emplomadaperpendicular al horizonte). * Antes de medir, vigila que el nio(a) se quitelos zapatos, y en el caso de las nias, notraigan diademas, broches, colas de caballo,medias colas, etctera, que pudieran falsearla estatura. La estatura se mide con la persona de pie y sin zapatos ni adornos en la cabeza que dificulten o modifiquen la medicin.
65

1) Coloca al sujeto para realizar la medicin. La cabeza, hombros, caderas y talones juntos debern estar pegados a la pared bajo la lnea de la cinta del estadimetro. Los brazos deben colgar libre y naturalmente a los costados del cuerpo. 2) Mantn la cabeza de la persona firme y con la vista al frente en un punto fijo. Solicita que contraiga los glteos, y estando frente a l coloca ambas manos en el borde inferior del maxilar inferior del explorado, ejerciendo una mnima traccin hacia arriba, como si desearas estirarle el cuello.
3) Vigila que el sujeto no se ponga de puntillas colocando su mano en las rodillas, las piernas rectas, talones juntos y puntas separadas, procurando que los pies formen un ngulo de 45.
4) Desliza la escuadra del estadimetro de arriba hacia abajo hasta topar con la cabeza del sujeto, presionando suavemente contra la cabeza para comprimir el cabello.
5) Verifica nuevamente que la posicin del sujeto sea la adecuada.
6) Apyate en otra persona para que tome la lectura de la medicin; para ello cuida que la escuadra del estadimetro se encuentre pegada a la pared y horizontal al plano de la medicin. 7) Realiza la lectura con los ojos en el mismo plano horizontal que la marca de la ventana del estadimetro y registra la medicin con exactitud de un mm: por ejemplo, 147.6. La lectura se hace de arriba hacia abajo.
www.cdi.gob.mx/albergues/medicion_peso_talla.pdf
USO DE TABLAS Y GRAFICAS DE CRECIMIENTO INFANTIL PARA LA INTERPRETACIN DEL ESTADO NUTRICIONAL. 66
Para conocer el estado nutricional infantil se utilizan como referencias los valores publicados por la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), Centro de Control y prevencin de enfermedades (CDC) y el Consenso Internacional de obesidad (IOTF), segn el ndice que se est evaluando. Se utilizan las tablas para obtener el valor exacto del indicador que se desee en un momento determinado, lo que permite conocer el estado nutricional del infante. Por otro lado, las graficas permiten identificar de una forma dinmica la evolucin del estado nutricional de cada individuo a travs del tiempo GRFICAS PUBLICADAS POR LA OMS 2006 PARA MENORES CDE 5 AOS Estas tienen el propsito de Mostar de forma dinmica y objetiva la evolucin del peso y estatura de los nios Cada formato de grfica consta de un rea de identificacin y la grafica seala la zona de normalidad. Por ejemplo en la grfica de peso/ talla adems de la zona de normalidad, marcada como ideal, que indica un estado de nutricin adecuado, se seala la zona de desnutricin aguda en sus diferentes grados leve, moderada, grave; el eje vertical indica los kilogramos, y el eje horizontal la longitud-estatura en centmetros. En la grfica de talla/edad adems de la zona de normalidad marcada como ideal, que indica un crecimiento adecuado, se seala la zona de crnica cuando cae en lo indicado como ligeramente baja o baja; el eje vertical indica los centmetros y el eje horizontal la edad del menor en meses. Para registrar los datos del menor en la grfica se debe realizar el siguiente procedimiento: 1. Pesar y medir al menor 2. Registrar la informacin en los documentos correspondientes 3. Seleccionar la grfica que corresponda al ndice que se desea de acuerdo al sexo del menor 4. En la grafica de ndice de peso/ talla, marcar un punto donde se crucen los datos del peso (kg) con la estatura (cm) cada vez que el nio acuda a su control. En la grfica de talla/edad, marcar un punto donde se crucen los datos de la estatura (cm) con la edad( meses) cada vez que el nio acuda a su control. 67

5. En caso de tener varios puntos en la grfica, unirlos con una lnea
FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A LA DESNUTRICIN INFANTIL EN MENORES DE 5 AOS
Algunos estudios en Mxico sostienen que el problema de desnutricin es relativamente grave, destacando que el porcentaje global es de casi 30% de la poblacin infantil menor de 5 aos, de la cual casi la mitad se encuentra en situacin de desnutricin grave; que la incidencia de bajo peso en los estados de la regin sur del pas es 2.2 veces mayor que en el norte y centro Los factores de riesgo que consideramos en el presente estudio nos ponen en alerta debido a que no se da la debida importancia, lo que puede provocar que el estado nutricio del nio (a) sea deficiente e irse agravando hasta llegar a una desnutricin severa por lo que nuestro objetivo fue Identificar si la lactancia menor a 6 meses, Bajo peso al nacer, madre adolescente, son factores de riesgo para la desnutricin infantil en menores de 5 aos. Obteniendo los resultados de 100 madres encuestadas, el 45% de ellas menciona haber tenido 68

su embarazo en una edad temprana, de 14 a 18 aos y el 55% tuvo su embarazo a una edad igual o mayor de 19 aos. El 84% menciona que sus hijos no fueron prematuros, y el 16% respondieron que tuvieron un bebe prematuro. El 81% de los recin nacidos presento peso considerado normal y el 19% presento bajo peso Sobre el tiempo en que las madres encuestadas dieron lactancia materna a sus hijos el 38% les dio menos de 6 meses, el 32% les dio ms de 6 meses, el 25% les dio hasta los 6 meses el 5% nunca les dio.. De las 100 encuestas aplicadas a las madres de familia que sus hijos tenan algn grado de desnutricin, los resultados obtenidos no reflejan cifras significativas que demuestren que los mismos sean lo que provoque desnutricin.
69
Lactancia menor a 6 meses,
Ingresos econmicos de la familia Madre adolescente
Bajo peso al nacer,
Alimentacin del menor
70

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UNIVERSIDAD AUTONOMA METROPOLITANA UNIDAD XOCHIMILCO

DIVISION DE CIENCIAS BIOLOGICAS Y DE LA SALUD DEPARTAMENTO DE ATENCIN A LA SALUD

Factores de riesgo asociados a la desnutricin infantil

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2.http://www.insp.mx/ (INSP, 2010). 3. CENSIA manual de nutricin; enero 2009 4.uagwbt/nutriv10/guas/desnutricioninfantil.pdf

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5. Acta Cient Estud. [Seriada 4401]

DESNUTRICIN INFANTIL DEJA SEIS MILLONES DE VCTIMAS FATALES AL AO 9

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DESNUTRICIN CRNICA EN EL PERU: PROBLEMA A ATACAR 10

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8. Ophlimos comunidad econmica en red 2009.

ALARMANTE LA DESNUTRICIN INFANTIL EN MXICO

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9.Noticieros Televisa Investigaciones 2006. 10. El maana nacional 2009.

GRAVE DESNUTRICIN INFANTIL EN EDOMEX 12

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11. El Universal on line 2007

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12. Salud Pblica de Mxico [vol.45 suppl.4 ]2011.

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13.Milenio on line. [Seriada en lnea] 2010.

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14. La prensa Hn 2011.

CRECIMIENTO ECONMICO PARA QUIN?

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16. SEDESOL Octubre 2003.

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18. Mundo de Hoy.com 2011

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20. Redaccin el tiempo.com 2011.

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21. Cad. Sa de Pblica Abril Junio 1998.

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3. CENSIA manual de nutricin; enero 2009

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24.Diccionario de la mujer ISEM 25.Cravioto Joaqun, Arrieta Ramro

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25. Cravioto Joaqun, Arrieta Ramro

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24. Diccionario de la mujer. ISEM

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