A HUMANIZAO EM ENFERMAGEM As prticas de sade em nosso pas apresentam-se fragmentadas.

As instituies de sade centralizam as decises, e nas universidades o saber departamentalizado. devido a este contexto que os espaos reivindicatrios dos profissionais tornam-se restritos, o que contribui para a permanncia de uma conscincia ingnua, acrtica e reprodutora das relaes de trabalho. Esta concepo tem reflexos na prtica da enfermagem, limitando a compreenso dos profissionais quanto ao verdadeiro compromisso da profisso: o cuidado holstico ao ser humano, que permita a preservao da sade. A sade, embora considerada apenas um dos atributos da vida, na verdade, a vida em si; onde a enfermagem tem a responsabilidade de estimular e auxiliar o ser humano na busca de condies que tornem a vida saudvel. Neste processo de auxlio e estmulo, valores como tica, respeito e dilogo devem ser preservados; o que tornar o cuidado de enfermagem menos impessoal. A enfermagem caracteriza-se justamente por ter como princpio o critrio humanismo. Por mais que queiramos negar, na histria e no presente, representamos profissionais que se compadecem do sofrimento do outro, que compreendemos a dor do outro, que lida com nascimento e morte, com o corpo e a mente das pessoas, num processo de no mnimo remediar e evitar agravos na sade do outro. Mas tambm chama-se ateno , que ser humanista ser indivduo de dilogo. O dilogo, a comunicao, a troca verbal de conhecimentos, experincias e opinies so fatores que permitem a interao entre os seres humanos, unindo-os e contribuindo para a superao dos obstculos impostos pela trajetria da vida. Os profissionais de enfermagem, no processo de auxiliar os seres humanos a obterem conquistas individuais ou coletivas estaro contribuindo para a superao da situao de doena, etapa esta que no ocorre sem o exerccio do debate, sem o processo da comunicao verbal e no verbal. Isto d ao ser humano o direito de decidir sobre as alternativas de cuidado sade, tornando-se uma propriedade do cliente e no de quem exerce o cuidado. O constante desgaste emocional coloca o profissional de enfermagem em condies a no poder cuidar o seu semelhante do modo que gostaria. Muitas vezes, para conseguir

algo junto ao cliente, precisa selecionar tarefas. de reconhecimento pblico que dentre os profissionais de sade, os componentes da equipe de enfermagem so os que exercem de forma permanente, contnua, ininterrupta e exaustiva um nmero diversificado de atividades. No desencadear deste trabalho, certo que sejam realizadas muitas atividades humanitrias tais como: permitir que o cliente participe, quando em condies, do cuidado a sua sade definindo conjuntamente as atividades a serem realizadas para seu restabelecimento; valorizar as crenas, valores e atitudes do cliente frente a seu estado de sade; fornecer informaes e orientaes adequadas ao cliente e familiares quanto ao tratamento e cuidados realizados; estar junto dos familiares que esto perdendo um ente querido; escrever uma carta pelo analfabeto saudoso de seus familiares; enxugar uma lgrima; consolar uma criana na ausncia de sua me; visitar um doente em casa quando necessitado de cuidados de enfermagem; ouvir com ateno as angstias dos clientes, e tantas outras atividades que promovem a sade com qualidade buscando formas de vida com vistas ao bem estar do ser humano. No entanto, a hostilidade do ambiente de trabalho e os problemas de vida dos profissionais contribuem para o estresse, a exausto e o ativismo destes profissionais que no so seres humanos livres de emoes. Ao contrrio, so pessoas que emergem da sociedade comum e vivenciam a mesma realidade contraditria da populao a qual atendem, necessitando portanto de condies de trabalho que lhes possibilite qualidade de vida e espao para refletir sobre o aspecto humano do cuidado de enfermagem. E ainda, ao se utilizar o critrio da produtividade do trabalhador de enfermagem, criam-se srios obstculos para a implantao, desenvolvimento e reorganizao de uma enfermagem comprometida com a qualidade da assistncia; em razo disso ocorre desestmulo, falta de motivao e individualismo, tornando o cuidado de enfermagem frio e tecnificado. Desmotivados, os profissionais de enfermagem buscam ento, um segundo e at um terceiro emprego, s vezes para encontrar um ambiente mais propcio realizao profissional e outras vezes pelo imperativo da sobrevivncia humana. Neste contexto, onde fica a humanizao do atendimento em enfermagem e o que pode-se esperar?

Buscando subsdios para que seja possvel refletir sobre a humanizao do atendimento em enfermagem, pede-se formular os seguintes propsitos:

Buscar fundamentao terica e constante atualizao para que a enfermagem possa estabelecer-se definitivamente como cincia a servio do cuidado humanizado, Refletir sobre as prticas de enfermagem contribuindo para um bom desempenho das aes no cuidado ao paciente , Enfatizar a importncia da integrao entre a equipe de enfermagem para que o atendimento seja contnuo e adequado; Reconhecer as condies de trabalho diversas e insuficientes, oferecidas aos profissionais de enfermagem que os desmotivam e contribuem para a decadncia da qualidade do atendimento,

Implementar aes sistematizadas como o processo de enfermagem, ou parte dele, para tornar o trabalho mais cientfico, Despertar a formao da conscincia crtica dos enfermeiros e sua equipe em contrapartida a conscincia ingnua como condio para se criar um espao de transformao que alcance a humanizao do servio,

Apontar a relao enfermeiro-cliente como princpio bsico de atuao deste profissional no processo de humanizao do atendimento.

Os enfermeiros tem demonstrado capacidade cientfica para resoluo de muitos problemas, tem desenvolvido grandes habilidades no manuseio de instrumentos e aparelhos, entretanto a convivncia conciliadora com as rotinas que desumanizam o atendimento revela a falta de confiana em seus prprios recursos de pessoa humana sensvel e capaz de encontrar o outro nos liames da solidariedade. Na busca contnua por fundamentao cientfica, autonomia e especificidade a enfermagem desenvolveu um novo enfoque no seu saber, que a construo do corpo de conhecimentos especficos da profisso expressos pelas teorias de enfermagem. A anlise destas teorias permite observar a expresso da profisso na atualidade e tambm a compreenso desta cincia do cuidado ao ser humano. O saber da enfermagem expresso por suas teorias volta-se muito para dimenses cientficas sem contemplar a dimenso social, desconsiderando as contradies tanto no interior do trabalho de enfermagem quanto da estrutura social. E por este motivo, estas

teorias no respondem a crise atual da enfermagem brasileira; que meramente assistencial, vinculando-se aos determinantes sociais das condies de sade e desenvolvendo no enfermeiro a confiana em seus prprios recursos de pessoa humana sensvel e capaz de encontrar o outro atravs da solidariedade. Na perspectiva de conquistar-se uma enfermagem mais humanitria sugere-se a sistematizao do cuidado utilizando o processo de enfermagem ou parte dele permitindo um atendimento mais amplo. Existem vrias propostas de metodologias de assistncia que podem ser transformadas ou adaptadas pelos diferentes servios de enfermagem conforme a concepo de cada um sobre o ser humano, a sade/doena e a enfermagem. No entanto deve-se preservar ou implementar um enfoque que permita ao profissional de enfermagem compreender o ser humano doente como um indivduo que possui suas prprias crenas e valores, um cidado inserido em uma famlia e que influenciado pela sociedade. Alm disto, possui capacidade de agir, reagir, refletir e decidir em conjunto sobre sua situao de sade/doena. Nesta trajetria, o enfermeiro dever ter o entendimento que a situao atual do cliente determinada pela sua histria de vida onde os desequilbrios identificados integram suas referncias familiares e sociais. A anlise deste processo pelo enfermeiro, depender de sua formao como pessoa, suas habilidades, conhecimentos e capacidade de interagir com o outro (cliente). A adoo de uma metodologia de assistncia que se traduz no processo de enfermagem contribui para a humanizao do atendimento e firma o compromisso de transformar a condio de doena em situao de viver saudvel. A experincia de permitir ao enfermeiro ordenar o cuidado de enfermagem tem aumentado a realizao profissional de toda a equipe que verifica significativa reduo dos dias de internao dos clientes. O planejamento em enfermagem certamente tem um longo caminho a percorrer. Habilidades, observao, comunicao, criatividade, conscincia crtica e postura tica so condies fundamentais, mas alm disso, preciso transpor a dimenso social do ser humano. H que se oferecer equipe de enfermagem condies estruturais para aplicao

de uma metodologia de assistncia na execuo de suas atividades e que esta seja coerente com o compromisso profissional da enfermagem. A sobrecarga de trabalho, o excesso de atividades burocrticas, o desvio de funo do enfermeiro para atividades administrativas que o distanciam do cuidado direto ao cliente, as incertezas e inseguranas quanto aplicao do mtodo; so certamente alguns fatores que acabam por impossibilitar a adequao de um plano de cuidados. fundamental e de grande importncia que a aplicao dos conhecimentos cientficos e especficos para a enfermagem devem estar relacionados a novas alternativas polticas e ideolgicas que tomem como base a questo dos modelos de assistncia sade, os determinantes sociais, econmicos, polticos e ambientais e o contexto histrico que permitam interferir no processo de transformao social da profisso. Nesta perspectiva de anlise, deduz-se que a universidade desempenha um papel fundamental ao enfatizar a necessidade de uma reforma de pensamento na educao e na pratica profissional; papel este que a universidade no tem desempenhado a contento. A enfermagem deve buscar constantemente a autonomia do fazer e do saber seguindo rumo a estruturao de novas prticas com dimenso social e sustentao cientfica. Repensar as prticas profissionais parece ento uma questo emergente, mas alm disto, h que se redefinir os espaos de atuao, h que se redirecionar o ensino revendo os currculos de enfermagem e criar-se condies para que o enfermeiro assuma posturas crticas, inquietas e questionadoras que permitam, interferir no processo de transformao social preservando o critrio humanismo. O enfermeiro vive atualmente, um dilema quanto ao seu objeto de trabalho, pois a execuo das atividades administrativa, necessrias s organizaes, afastou-o das atividades assistenciais. Alm disto, o enfermeiro passou a assumir a coordenao da equipe de enfermagem, gerando conflitos, tornando o trabalho difcil e desconsiderando os princpios de uma profisso cujo sentido de existir o cuidado direto ao ser humano. a atuao do enfermeiro junto ao cliente afirma que este no desempenho de sua profisso, encontra-se na contingncia de executar inmeras atividades de ordem tcnica e administrativa, que apesar de visar o melhor atendimento de enfermagem vem distanciando-o do cliente.

Nenhum

instrumento

especializado

ou

tcnica

aperfeioada

substitui

envolvimento do enfermeiro como pessoa, na valorizao do cuidado. A atitude do enfermeiro importante na relao com o paciente e a famlia, propiciando reflexes sobre sentimentos, percepes, pensamentos e expectativas o que exige desta demonstrao de interesse, segurana, aceitao e flexibilidade. O entendimento de que sua ao pessoal sofre influncias da sociedade e, por conseguinte influencia as pessoas que lhe so prximas (clientes, colegas, chefes, funcionrios...) possibilita transformar as relaes tcnicas e profissionais prprias da enfermagem em relaes humanas. Esta relao (de gente que cuida de gente) torna importante o conhecimento das formas de agir e reagir das pessoas em geral (o que pensam, como pensam e agem) e do cliente especfico que estiver atendendo considerando seu referencial de vida para que as aes tcnicas da enfermagem sejam eficazes. Na prtica da enfermagem, os enfermeiros no devem somente levar em considerao ou respeitar as prticas dos indivduos, mas entend-las enquanto prticas culturais, com diferentes significados, onde a abrangncia da concepo sade-doena perpassa os costumes, os valores e as relaes cotidianas dos grupos sociais, pois se a enfermagem uma cincia a servio do ser humano, necessrio que o ser humano seja entendido na dinmica de sua vida individual e no conjunto da sociedade. De igual importncia, no entanto, a forma como ocorrem as relaes entre enfermeiro (coordenao) e equipe de enfermagem (subordinao). Se o compromisso da enfermagem com a qualidade de vida do ser humano, os profissionais que fazem a enfermagem devem integrar-se enquanto grupo de pessoas, nu processo de interao que possibilite superar obstculos que envolvem crenas, valores, anseios e prticas individuais ou coletivas. O trabalho integrado, em equipe, permite planejamento, pesquisas, discusses, comparaes, concluses, relatos e avaliaes conjuntas que promovem um crescimento de todos os envolvidos conferindo maior satisfao ao cliente atendido pela enfermagem; seja ele o indivduo, a famlia ou a comunidade. Outra questo importante o aprimoramento dos conhecimentos de toda a equipe, o que poder ser obtido atravs da educao continuada em servio durante alguns minutos dirios e de estudos mais prolongados semanal ou quinzenalmente. necessrio que a

equipe se organize e estimule seus integrantes a participarem de encontros, jornadas, atualizaes em sade e estudos em grupos aprofundando e fundamentado suas aes, j que a humanizao em enfermagem requer um contnuo aperfeioamento dos profissionais que devem conquistar progressos nas suas relaes sociais alm de estarem motivados a exercerem seu trabalho. A motivao da equipe de enfermagem depende, alm das questes materiais e financeiras, de atitudes como senso de justia, sinceridade , respeito, cooperao, tica e solidariedade. Cabe ento, equipe de enfermagem o exerccio da crtica construtiva, da cooperao e do debate contnuo buscando satisfao no trabalho, modificando o cenrio das condies insalubres, contribuindo para que o ser humano (enfermeiro ou cliente) conquiste condies de vida e sade no mnimo, aceitveis. Pensar sobre os problemas do ser humano deve levar a equipe de enfermagem a questionar suas prticas, provocando mudanas ao nvel do cuidado realizado, onde muitas vezes no h lugar e valorizao das diferenas, restando ao paciente adaptarem-se as regras e normas pr-estabelecidas. Refletir, levantar hipteses, produzir consideraes em torna da escuta dos profissionais de enfermagem quanto aos pacientes importante para produzir uma situao mais humanizada nos servios de sade. Estas reflexes revelam o quanto enfermagem ainda tem que aprender a cerca do relacionamento humano. Refletir sobre estas questes deparar-se com a fala do paciente sendo ouvida e no escutada. Escutar a fala dos clientes :

Perceber o outro como indivduo, membro de uma famlia, um cidado da comunidade e no como nmero de pronturio. Compreender e valorizar as experincias de vida do outro. Apreender a relao profissional de enfermagem paciente como troca de saberes despojando-se do poder e da autoridade. Interpretar o pensar, agir e sentir do outro conforme seu contexto social. Escutar os pacientes oferecer possibilidades para o surgimento de novas maneiras de convivncia, atendimento e humanizao nos servios de sade.

O papel do profissional de enfermagem vem alcanando modificaes importantes que tem contribudo para a transformao tambm de suas prticas, rumo a conquista de uma

postura crtica que origine novos espaos profissionais, culminando com um convvio mais solidrio, verdadeiro e humanitrio; refletindo-se tambm nas relaes interpessoais. Entretanto, para o alcance destas conquistas considera-se necessrio:

Contnuo aperfeioamento e atualizao da equipe de enfermagem ultrapassando a concepo tecnicista e desenvolvendo postura crtica frente s situaes da profisso.

Oficinas de relaes humanas no trabalho devem ser priorizadas pelas instituies para que os profissionais de enfermagem possam realizar o cuidado" com humanidade, flexibilidade, respeito e confiana.

Poltica salarial adequada, capaz de atrair os profissionais e ret-los no trabalho. Carga horria melhor distribuda e menos estafante. Redefinio do papel do profissional de enfermagem e dos limites de seu campo de atuao. Estruturas organizacionais que se compatibilizem com as necessidades do trabalho de enfermagem. Superar a departamentalizao tcnico cientfica que transforma alguns grupos sociais em objetos sociais (alunos, pacientes, usurios) e outros grupos sociais em sujeitos sociais (professor, chefe, supervisor, enfermeiro). Para que isto ocorra necessrio que a abordagem desta nova enfermagem inclua as foras da sensibilidade e da racionalidade, o que em suma, significa incluir nos currculos de enfermagem o estudo da dimenso filosofia e arte d3 cuidar da vida, hoje ainda esquecidas.

Ao afirmar que o nvel de atuao da equipe de enfermagem se situa um pouco alm da rotina diria, como pessoas que emergem da sociedade comum, trazem condicionamentos e esperanas de vida qualitativa e pretendem, junto com o paciente e seus familiares, construir um mundo mais saudvel e condizente com os direitos da pessoa humana. Assim, devemos refletir sobre a prtica da enfermagem e aponta para a possibilidade de elaborao de uma proposta de atendimento mais humanizada pelos servios de sade e de enfermagem. Enfermeira TATIANA RICCI CHAGAS COREN 00700584