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A EXPANSO DO ESPAO URBANO DA CIDADE DE AQUIDAUANAMS/BRASIL E AS CAUSAS DA PROLIFERAO DA DENGUE

Flvio Cabreira dos Santos -Discente - UFMS/CPAQ ffcabreira@hotmail.com Trcio Jorge-Discente UFMS/CPAQ tercio@hotmail.com Vicentina Socorro da Anunciao Andrade -DocenteUFMS/CPAQvique56@hotmail.com

RESUMO

O crescimento e o adensamento populacional urbano no Brasil e particul armente na cidade de Aquidauana -MS tem se convertido em aspectos agravantes envolvendo a sade. Referindo-se a rea de estudo, a expanso urbana tem ocorrido no sentido norte, caracterizando como uma rea perifrica, com saneamento bsico e ambiental deficitrio, existncia de hbitos vida rural no urbano, possibilitando o surgimento e ressurgimento de alguns males da sade humana como , por exemplo, a dengue. O presente estudo contempla anlise entre os casos notificados e confirmados da Dengue no espao urbano de Aquidauana -MS relacionado com os elementos climticos, especificamente: Temperatura e Precipitao. Partindo da hiptese de averiguar se o processo de urbanizao da cidade de Aquidauana-MS pode ser responsabilizado pela ocorrncia de episdios relativos a dengue e ao clima, este trabalho utiliza -se do mtodo hipottico-dedutivo, trazendo uma reflexo dialtica dos processos e formas espaciais a partir da ao dos age ntes sociais modeladores do espao urbano. Os resultados apontam correlaes entre a produo do espao urbano, os elementos climticos e a sade, alm do desenvolvimento de determinados vetores.
Palavras Chaves : Dengue, Urbanizao e Variabilidade Climti ca. INTRODUO

Os espaos urbanos tm concentrado cada vez mais populao, este fator, associando a uma expanso desordenada e acelerada, um suporte de planejamento frgil, conflitos institucionais e tecnolgicos, t m provocado uma diversidade de transformaes no ambiente e que muitas vezes resultam em impactos geradores de diversas causas envolvendo a sade e a populao passa a conviver com alguns tipos de doenas, tal como a dengue .

Na cidade de Aquidauana-MS, rea de anlise deste estudo, a paisagem urbana tem expandido para o setor norte, originando a periferia . O inicio do seu ncleo urbano em 1892, ocorreu s margens do rio Aquidauana, e com o passar dos anos o aumento populacional, forou a expanso da cidade, redefinindo os usos e ocupao do espao contribuindo com o surgimento e ressurgimento de alguns males da sade, como por exemplo a dengue que uma doena reinmergente, j que a mesma por alguns anos no ficou em evidncia nas abordagens tanto cientfico como do senso comum do cotidiano e miditica. Contudo ressalta-se que um estudo relacionando a geografia e a sade torna-se relevante quando se enfatizado que no ano de 480 a.C. Hipcrates havia relacionado a geografia do clima com a sade. Alm disso, observa-se que quando o homem abdicou do nomadismo fixando moradia, mantendo maior vinculo com o ambiente, o espao habitado, se tornou exposto a determinadas endemias, sendo que podem estar relacionado ao crescimento dos aglomerados urbanos associado ao suporte de carga de uso e ocupao e o nvel scio econmicos dos citadinos. Assim pode-se inferir que as intervenes humanas no espao urbano por um lado interfere tambm na sade pblica coletiva, uma vez que para atender as necessidades de sobrevivncia, a humanidade adota consumo imediatista de alguns produtos com um ciclo de depreciao e decomposio prolongada, conseqentemente gerando resduos slidos, que associados s condies de saneamento bsico, planejamento, gesto urbanos deficitrios pontecializa o surgimento de algumas epidemias. Dessa forma, ao ficar exposta a populao urbana em maior grau no ambiente as vulnerabilidades relacionada a sade e sabendo que os problemas do ambiente urbano no podem passar por um olhar de fatores inevitveis e isolados, mas como problemtica social instigadora de pesquisa e possveis solues que nasceu este estudo versando sobre um dos desarranjos no setor da sade no espao urbano, especificamente para a cidade de Aquidauana MS na perspectiva de anlise da Geografia do Clima e da Sade. Partindo da hiptese de averiguar se o processo de urbanizao da cidade de Aquidauana-MS pode ser responsabilizado pela ocorrncia de episdios relativos a dengue e ao clima, este estudo pauta-se no mtodo hipottico-dedutivo, trazendo uma reflexo dialtica dos processos e formas espaciais a partir da ao dos agentes sociais modeladores do espao urbano .

Atravs de uma quantificao dos casos de dengue na Cidade de Aquidauana-MS, na perspectiva da Geografia da Sade, realizou anlise entre os casos notificados e confirmados da Dengue na populao urbana de Aquidauana MS e os elementos climticos, especificamente: Temperatura e Precipitao. Alm disso, identificou os setores de reas que apresentaram maior nmero de casos da doena, caracterizando o espao urbano vulnervel dengue. Comparou os perodos sazonais de surgimento da dengue na cidade com os elementos climticos: temperatura e precipitao. Ressalta o tipo de mosquito transmissor deste male da sade e apresenta propostas de solues para a erradicao da Dengue na cidade de Aquidauana-MS. Dessa forma partindo do referencial terico versando sobre a geografia da sade, urbanizao, clima e dengue, e levantamento de dados junto a Gerncia Municipal de Sade no perodo compreendido de 2007 a 2009, da cidade em questo, enfatizaram-se as caractersticas do male da sade dengue, ressaltando as transformaes na produo do espao da rea de estudo, e identifi cando os pontos focos da doena correlacionando com os elementos climticos. Para a espacializao da dengue na cidade de Aquidauana -MS, utilizou-se o mapa da Gerncia de Controle de Vetores, produzido para combater a Dengue na cidade, fundamentado no estudo entomolgico realizado por mdicos infectologista, sanitarista e tcnico de sade da FUNASA. Esses profissionais criaram o Programa Nacional de Combate a Dengue (PNCD). Usando das atribuies que lhes concedem, a Gerncia de Controle de Vetores realizou a distribuio de bairros, priorizando um eficaz controle no processo de intercmbio de informaes entre populao e agentes de sade (profissionais que atuam no combate a Dengue) , resultando ento em 11 (onze) setores ou regies de assentamento ou distribuio da populao urbana na rea de estudo de acordo com a Figura 1, sendo estes: Setor de N 1 = rea central urbana; Setor de N 2 = Bairro Guanandy; Setor de N 3 = Bairro Alto e Vila Paraso; Setor de N 4 = Vila Trindade e Vila Bancria; Setor de N 5 = Bairro Nova Aquidauana; Setor de N6 = Bairro Cidade Nova; Setor de N 7 = Vila Pinheiro e Jardim Aeroporto;

Setor de N 8 = Bairro da Santa Terezinha, Vila Dona Nen e Vila So Pedro; Setor de N 9 = Bairro da Serraria e Vila So Cristvo; Setor de N 10 = Vila Popular; e Setor de N 11 = Vila So Francisco. Com base nessa sistematizao cartogrfica, foram realizadas visitas nas localidades ressaltadas no mapa com intuito de averiguar as condies de saneamento, higiene e de limpeza urbana e caracterizar os pontos focos do vetor da dengue. As informaes referentes aos elementos dos ele mentos climticos, temperatura e precipitao no perodo de 2007 a 2009, foram coletadas do site do INPE (Instituto Nacional de Pesquisas Espaciais), mais precisamente no setor do PCD (Plataforma de Coleta de Dados), sendo que a estao meteorolgica se encontra instalada na UEMS (Universidade Estadual de Mato Grosso do Sul) na cidade de Aquidauana -MS. Com estes dados foram calculado as mdias destes elementos em diferentes perodos sazonais, confrontando -os com os casos notificados e confirmados de dengue na cidade, buscando assim a influncia causada pelo processo de urbanizao e os elementos climticos nos casos de Dengue. O elenco de informaes foi sistematizado nos programas computacionais, como Auto CAD, Word, Excel, Photo Shop, na formatao textual, grficos, tabelas e edies de imagens.

Figura 1. Regies Populacionais de Estudo. Fonte: Funasa Organizador: CARVALHO, E.M., 2009.

RESULTADOS E DISCUSSES

Por estudar a cincia geogrfica o espao e a sociedade, suas abordagens percorrem mltiplos vieses de anlise, sendo um deste a Geografia da Sade, tambm conhecida como Geografia Mdica, sendo que o envolvimento de estudos epidemiolgicos com a cincia geogrfica tem ganhado nfase na atualidade. Segundo Ferreira, Eduardo e Dantas (2003) op cit, a Geografia Mdica traz uma abordagem que estuda a geografia das doenas, isto , a patologia luz dos conhecimentos geogrficos. A partir do momento histrico em que a humanidade deixou de ser nmade fixando moradia, passou a ter um maior vinculo com o espao inerente a ela, ficou exposta a determinadas endemias, sendo que estas, muitas vezes, podem estar relacionadas com a evoluo de aglomerados urbanos no espao geogrfico. Para Najar e Marques (2003), desde a origem da epidemiologia, admite -se que o espao geogrfico mantm com os fatos da sade relaes determinantes.
importante ressaltar que o discurso mdico marcado por uma concepo ecolgica geogrfica da doena. Cinco sculos antes de Cristo, o grego Hipcrates relacionava a origem das doenas com o meio ambiente. O tratado hipocrtico ressaltava a relao dos constituintes atmosfricos, da variao das estaes e da localizao da cidade na determinao de doenas. No sculo XVIII, as teorias hipocrticas voltam a dominar, e novamente o meio reaparece como fator fundamental para explicar muitas das epidemias. o chamado neo-hipocratismo. estabelecida uma relao entre o homem doente, a natureza e a sociedade. Esta medicina localiza a doena no no indivduo, mas no ambiente, no meio fsico que o envolve. o que se pode chamar tambm de medicina das coisas, medicina das condies de vida e do meio de existncia em contraste com a medicina dos homens, dos corpos e organismos. Vrias teorias busca localizar as causas das doenas no meio, e compreender o impacto do meio na sade da populao. (COSTA, 2002).

O envolvimento da geografia com a sade vem desde os tempos remotos da Grcia Antiga, pois, a Geografia Mdica nasceu com Hipcrates quando aproximadamente 480 a.C., publicou sua famosa obra Dos ares, das guas e dos lugares, nesta poca, ele j demonstrava a relao dos fatores ambientais com o surgimento das doenas. (LEMOS E LIMA, 2002). O percurso envolvendo a Geografia e a Sade iniciou-se na Grcia com Hipcrates, a Alemanha utilizou a Geografia da Sade para determinados caminhos de qualificao e quant ificao envolvendo a populao , os espanhis foram o percussor na relao espao geogrfico e doenas. Os aspectos de Geografia e

Sade chegaram ao Brasil quando ocorreu a transferncia da corte portuguesa. Como o Brasil estava entre as reas nativas descobertas pelos portugueses, ou seja, uma rea totalmente tropical, havia -se ento a necessidade de obteno de determinadas informaes relativas a qualidade de vida e doenas, para que a realeza portuguesa pudesse assim fixar moradia na regio. Esses levantamentos se apresentaram imprescindveis, j que grande parte da populao vivia em cortios, assim apresentava saneamento bsico deficitrio, consequentemente baixa qualidade de vida envolvendo principalmente a populao carente, facilitando determinadas doenas com relao ao espao vivido. As influncias do clima para com a sade humana podem ser encontradas em diversas doenas, desde respiratrias epidmicas, seja em populao carente ou no. A sade em uma determinada localidade, tal como uma cidade, por exemplo, pode ser ligada vrios fatores geogrficos, entre eles o clima. Este vis de abordagem da cincia geogrfica tem se convertido nos ltimos anos em um atrativo de estudo em potencial, principalmente quando verificado que a cidade representa atualmente uma intensa transformao do espao geogrfico realizado pela humanidade na medida em que se intensificam, cria deterioraes no ambiente urbano, agravando as condies de sade fsica, mental e social da populao. Os ncleos urbanos iniciam-se, geralmente, como pequenos povoados, transformando os espaos rurais, proximidade com cursos dgua . Neste processo, com o passar dos anos e o crescimento da populao, a expanso inevitvel ampliando-se assim os espaos onde se assenta a malha urbana visando basicamente um espao promissor para impulsos desenvolvimentistas. A cidade de Aquidauana-MS no fugiu a esta regra quando observa -se que GARDIN (1997) enfatiza:
Nos referimos a ttulo de exemplo criao do Municpio de Aquidauana, em 1892, quando um grupo de fazendeiros da regio de Miranda, dissidentes da poltica local, decidem comprar terras para criar um novo patrimnio. Desta forma, esses senhores compram margem direita do rio Aquidauana um pedao de terras da fazenda do senhor Joo Dias, repartindo-o em lotes e definindo a sua centralidade a partir da praa da Igreja Matriz. Tais lotes so vendidos aos interessados da regio em compor um novo local de concentrao.

Os espaos urbanos estruturam-se com uma organizao scio espacial visando corresponder aos modos de vida das pessoas, assim os agentes sociais produtores do espao moldam o uso e a ocupao deste de acordo com seus

interesses ideolgicos. Segundo CORREA (1993), este complexo conjunto de usos da terra , em realidade, a organizao espacial da cidade ou, simplesmente, o espao urbano, que aparece assim como espao fragmentado. Os processos e formas espaciais criadas pelos atores sociais produtores do espao urbano, transforma profundamente a paisagem urbana, resultando em reas com usos e ocupaes distintas que, via de regra palco de grandes transformaes nas caractersticas do quadro natural. Assim a expanso do espao urbano, o aumento da populao, impulsiona a produo de um espao formado por determinadas carncias de infra-estrutura bsica. Tais locais associados ao processo de suporte de carga do uso e ocupao do solo potencializam a ocorrncia de impactos que associados incapacidade da populao absorver seus efeitos, transforma os problemas scio-ambientais e de sade pblica como o caso da Dengue em situaes catastrficas. Refletindo sobre tais aspectos na cidade de Aquidauana-MS, o seu incipiente ncleo urbano no ano de 1892 as margens do rio Aquidauana podia ser considerado inexpressivo em termos de uso e ocupao naquele momento histrico. O aumento populacional forou a expanso da malha urbana visando suprir as necessidades de moradia e hbitos da vida urbana para os citadinos. Dessa forma os bairros foram sendo criados com uma estrutura de planejamento frgil. A funo era basicamente assentar a populao e a malha urbana foi ampliando cotidianamente. Assim, forosamente a cidade se expandiu, e continua este processo, para o norte, leste e oeste caracterizado como a rea perifrica. Essa expanso associada a uma poltica de planejamento inadequada proporciona a populao, residente neste espao, a acomodao de determinadas endemias ora de ambientes naturais. O homem ao manter contato com estes locais em desbravamento encontra-se vulnervel com algumas doenas provenientes de ambientes inspitos, promovendo a urbanizao, infectando os bairros e reas adjacentes. No ano de 2007, no perodo do vero as ocorrncias de casos confirmados de dengue na cidade de Aquidauana -MS estiveram em um nmero extremamente alto, com um salto de 53 confirmaes no outono para 1362 no vero, sendo que em 2008 os nmeros apresentou registros baixos, com apenas 4 casos confirmados no outono e 4 confirmaes no vero. No de 2009 esse quadro mudou, na primavera

foram registrados 63 casos confirmados, no vero apenas uma confirmao consta nesta pesquisa, mas isso ocorreu porque fechamos o ano de 2009 no ms de novembro, devido ao espao de tempo para a finalizao deste estudo. (Grfico 1). Nmero de Casos de Dengue em Perodo Sazonal nos Anos de 2007, 2008 e 2009 na Cidade de Aquidauana-MS
1362
1400 1200 1000 800 600 400 200 0
Outono Inverno Primavera Vero

1600

53

15

63

2007

2008

2009

Grfico 1. Nmero de Casos de Dengue nos Anos de 2007, 2008 e 2009 na Cidade de Aquidauana-MS. Fonte: Gerencia de Controle de Vetores da Cidade de Aquiduana-MS. Organizador: JORGE, 2009.

No ano de 2007 as mdias de temperatura e precipitao apresentaram maiores ndices no perodo da primavera que no perodo do vero na cidade de Aquidauana-MS. Pode ser caracterizado como um ano atpico, j que a ocorrncia de maiores precipitaes no perodo do vero. Vale lembrar que neste ano os registros de casos de dengue chegaram a 1362 no vero e e ssa alterao pode ser conseqncia dos altos ndices de precipitao na primavera Grfico 2).
M dia s de Te m pe ra tura e P re cipita o e m P e ro do S a zo na l do A no de 2 0 0 7 na C ida de de A quida ua na -M S

mm

C 28 27 26 25 24 23 22 21

50

30 20

Precipitao

T emperat ra

Grfico 2. Mdias de Temperatura e Precipitao na Cidade de Aquidauana no ano de 2007. Fonte: PCD Plataforma de Coleta de Dados INPE. Organizador: JORGE, 2009.

00

90 80 70 0

0 0 tono Inverno Primavera Vero

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No decorrer do ano de 2008 o registro de precipitao

apresentou -se

elevado no perodo do vero, mas os ndices de temperatura mdia na primavera mantiveram-se mais elevados que no vero. Neste ano em questo os casos de dengue na cidade de Aquidauana se apresentou reduzido com apenas 4 ocorrncias registradas no outono e 4 no vero. (Grfico 3).
mm 180 160 140 25 120 100 80 60 10 40 20 0 5 0 20 15

Mdias de Temperatura e Precipitao em Perodo Sazonal do Ano de 2008 na Cidade de Aquidauana-MS

C 35 30

Outono

Inverno
Precip itao

Primavera
Temp eratura

Vero

Grfico 3. Mdias de Temperatura e Precipitao no Ano de 2008 da Cidade de Aquidauana-MS. Fonte: PCD Plataforma de Coleta de Dados INPE. Organizador: JORGE, 2009.

O ano de 2009 foi atpico na cidade de Aquidauana -MS, segundo dados cedidos pelo PCD INPE, no qual as mdias de precipitao apresentaram -se elevadas desde o outono at a primavera, sofrendo uma reduo no perodo de vero, lembrando que neste ano em questo foi trabalhado os dados de janeiro a novembro, contribuindo para a identificao de um ndice menor de precipitaes no vero. De acordo com os dados cedidos pela PCD Plataforma de Coleta de Dados, a precipitao mdia ficou entre 100mm e 280mm no decorrer do ano de 2009, conforme pode ser observado no grfico a seguir. (Grfico 4).

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300 250 200

150 15 100 10 50 5 0 Outono Inverno Precipitao Primavera Temperatura Vero

Grfico 4. Mdias de Temperatura e Precipitao no Ano de 2009 na Cidade de Aquidauana-MS. Fonte: PCD Plataforma de Coleta de Dados INPE. Organizador: JORGE, 2009.

Os resultados permitiram constatar que reas perifricas da cidade de Aquidauana, so consideradas regies propcias ao desenvolvimento do vetor da dengue, uma vez que a populao carente e possui baixo nvel de escolaridade, alm do precrio saneamento bsico como, por exemplo, no setor 4 na Vila Trindade. (Figura 02).

Figura 02. Cidade de Aquidauana-MS. Vila Trindade. Rua Timteo de Oliveira Proena. Fonte: JORGE, 2009.

No setor 8, localizado nos Bairro da Santa Terezinha, Vila Dona Nen e Vila So Pedro, o nmero de registros dos casos de dengue aumentou no perodo analisado. Tal fator pode ser atribudo ao prprio descaso da populao, circunstancias que poderiam mudar, uma vez que em tais bairros, o nvel

mm

Mdias de Temperatura e Precipitao em Perodo Sazonal do Ano de 2009 na Cidade de Aquidauana-MS

C 35 30 25 20

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socioeconmico e cultural dos residentes elevado, geralmente em sua maioria, so de classe mdia. Existem neste local, equipamentos pblicos de servio e lazer como o centro esportivo municipal com quadra de esporte, pista de corrida e uma piscina que se encontrava com gua parada, proveniente da chuva e nenhuma ao realizada para mant-la limpa ou para esgotar essa gua que pode se transformar em reduto larvrio do Aedes Aegypt. No podendo esquecer que tudo o que este vetor precisa para se desenvolver um ambiente composto por gua limpa e parada, sendo esta condio encontrada propcia no lugar. Como cobrar da populao um ambiente limpo, livre de gua parada, se o prprio poder pblico mantm o descaso com a proliferao da dengue? A Gerencia Municipal de Sade utilizou dos veculos de comunicao de massa, como por exemplo, as rdios da cidade, no ano de 2009, objetivando sensibilizar a populao nos aspectos de manuteno higinica dos quintais, sem ambientes propcios de reteno de gua limpa e parada, e quando se locomove a determinados lugares como o setor 8, a populao enfatiza: Eles esto sempre preocupados com os quintais, mas e esta piscina no poly? No de responsabilidade municipal? (Figura 03).

Figura 03. Poly Esportivo Municipal. Cidade de Aquidauana-MS. Bairro da Santa Terezinha. Fonte: JORGE, 2009.

No setor 5 composto pelo bairro Nova Aquidauana, existem terrenos baldios, casas abandonadas e quintais com lixos: garrafas pets, latas de condimentos, copos plsticos entre outros objetos que podem se transformar em redutos possveis de desenvolvimento da larva de Aedes Aegypt. Neste bairro foi encontrado um estabelecimento comercial, ferro velho, que foi possvel ob servar gua parada,

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mesmo depois de alguns dias que ocorreu a precipitao. (Figura 04 e 05). Neste ambiente, a probabilidade de desenvolvimento larvrio contnua, exigindo assim uma maior ateno por parte dos funcionrios da rea da sade e dos moradores e trabalhadores no local para a manuteno dos cuidados com relao a Dengue . O local amplo e a distribuio dos objetos diversificada sem uma organizao aparente e neste sentido dificuldade extraordinria. mant-los sem possveis redutos larvrios torna-se

Figura 04. Cidade de Aquidauana-MS. Bairro Nova Aquidauana. Rua Felinto Miller. Fonte: JORGE, 2009.

Figura 05. Tampa Caixa Dgua com gua Parada.Cidade de Aquidauana-MS. Bairro Nova Aquidauana. Rua Felinto Miller. Fonte: JORGE, 2009.

O setor 7, abrange a Vila Pinheiro e o Jardim Aeroporto, a populao carente, assim como na maioria dos bairros perifricos. Assenta-se o Parque de Exposies da cidade de Aquidauana, mas no perodo em que no ocorre neste

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espao a realizao de eventos, os locais sem cobertura retm gua sendo propicio o desenvolvimento da larva do Aedes Aegypt vetor da dengue. (Figura 06).

Figura 06. Parque de Exposies. Cidade de Aquidauana-MS. Jardim Aeroporto. Rua Antonio Campello. Fonte: JORGE, 2009.

Observa-se que o crescimento desordenado, sobretudo dos espaos urbanos tem afetado diretamente a populao. Os espaos perifricos originados constituem-se de um espao sem infra estrutura de servios e equipamentos urbanos principalmente de ordem pblica, uma populao carente, com grau de instruo escolar deficitrio, mas um extrato social inserido na rea urbana. Urge necessrio investimento em programas de sade pblica, associado a um planejamento eficaz para que o uso e a ocupao do espao ocorram dentro de padres ambiental e socialmente saudveis. Sabe-se que as condies climticas associada ao grau de degradao no espao, influenciam no ressurgimento de algumas doenas que j haviam sido controladas. O aumento dos ndices de precipitao nos perodos sazonais principalmente primavera e vero torna-se facilitador para doenas como a dengue, que necessita de ambiente com gua retida para o desenvolvimento do Aedes aegypt. A dengue tem sido encontrada praticamente em todos os setores de reas na Cidade de Aquidauana -MS. Comumente encontrado foco em lugares que poderiam ter sido evitados se a populao colaborasse com a manuteno dos seus quintais limpos, livres de objetos que possam reter gua. A Gerncia Municipal de Sade da Cidade de Aquida uana tem orientado os agentes de sade para informar a populao sobre a melhor forma de controle da

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dengue, no entanto, uma grande parcela das pessoas no os recebe, alm de deparar-se com casas abandonadas, as quais no podem entrar para cumprir o servio. O melhor controle por enquanto tem sido a borrifao, mas essa ao tem acontecido quando a situao est avanada, prximo a uma epidemia ou endemia. Um meio de preveno que ainda tem surtido efeito n o controle da doena proferir palestras nas escolas atingindo o publico infantil e adolescentes. Contudo no pode ocorrer apenas quando a dengue encontra-se em alta incidncia e sim tambm em perodos em que a mesma no se prolifera, pois conseguindo atingir esse pblico, uma forma de mudar concepes futuras sobre higiene, sade ambiental , e a meta de uma cidade sem a dengue pode ser sonhada.
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