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DOCUMENTO PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA RIESGO QUIMICO

EL DOCUMENTO:

PROGRAMA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA RIESGO QUIMICO HA SIDO

Fecha: Firma: Grace Jinette Coordinadora de Salud Ocupacional. Jefe de Seguridad Industrial y Salud Ocupacional. Jefe de Seguridad Industrial y Salud Ocupacional.

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21/01/2010 Fecha: 21/01/2010 Fecha: 21/01/2010 Firma: Firma:

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Jaime Rosales

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Revisin No. 00 Fecha de la revisin 21/01/2010 Resumen de los cambios Creacin del documento programa epidemiolgica riesgo qumico. de vigilancia

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1. OBJETIVO GENERAL
Definir la gestin necesaria, para prevenir la aparicin de efectos nocivos sobre la salud de los trabajadores expuestos a riesgo qumico mediante la implementacin de un sistema de vigilancia epidemiolgica.

1.1 OBJETIVOS ESPECIFICOS

Identificar las reas y el personal expuesto a sustancias qumicas clasificadas como clase 1 segn la IARC. Evaluar el estado de salud del personal expuesto. Establecer medidas de prevencin y control en la persona y en el ambiente. Aplicar estndares de calidad en el proceso. Generar cultura del auto cuidado frente al factor de riesgo

2. ALCANCE
Este procedimiento es aplicable al personal de laboratorio de control de calidad.

3. DOCUMENTOS DE REFERENCIA
Hojas de seguridad Centro de informacin de sustancia qumicas Documento Gua sistema vigilancia para qumicos ARP SURA

4. DEFINICIONES
IARC: Agencia nacional para la investigacin del cncer Niosh: Instituto nacional para la seguridad y salud ocupacional. TLV: Valores lmites umbrales. TWA: Valor lmite ambiental publicado por la ACGIH Concentracin media ponderada en el tiempo para una jornada normal de trabajo de 8 horas y una semana laboral de 40 horas a

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la que pueden estar expuesto casi todos los trabajadores repetidamenete da tras da sin efectos adversos. ACGIH: conferencia americana guvernamental para higienistas industriales. DL50: Forma de expresar grado de toxicidad de una sustancia. Como la resistencia a una sustancia puede variar de un sujeto a otro, se expresa como la dosis tal a la que una poblacin de muestra dada un % dado muere.

3. MARCO DE REFERENCIA
En general toda sustancia qumica, bajo condiciones especficas, presenta algn riesgo para las personas y las instalaciones. Sin embargo, existe un gran nmero de ellas que pueden ocasionar lesiones, accidentes y daos con gran facilidad y sin que se requiera de unas condiciones extremas. Estas son las llamadas sustancias qumicas peligrosas y que exigen mayor atencin. Las sustancias peligrosas: son aquellos elementos qumicos, compuestos o mezclas, tal como se presentan en su estado natural o como se producen en la industria, las cuales pueden originar: Riesgos para la salud: al causar efectos agudos inmediatos o efectos crnicos en la salud de las personas o seres vivientes expuestos. Riesgos por las propiedades fsico, qumicas: al ocasionar incendios, explosiones o descomposiciones violentas en presencia de calor, oxgeno, agua y otros factores externos.

Las principales caractersticas perjudiciales de las sustancias y los productos qumicos en general, son: - Toxicidad - Inflamabilidad y Explosividad - Reactividad Violenta - Radioactividad La toxicidad: se define como el potencial que tiene una sustancia para afectar adversamente la salud de los humanos y de los seres vivos en general, a travs de la produccin de lesiones reversibles o irreversibles poniendo en peligro su vida o causando la muerte, despus de su ingreso al organismo en cantidades, concentraciones, dosis y tiempos de exposicin caractersticos de cada sustancia, segn se explica ms adelante. La inflamabilidad, explosividad, reactividad violenta y radioactividad: son factores de peligrosidad que dependen de las caractersticas fsico-qumicas, de la manera como se manipulan, de factores externos como calor y chispas y de la presencia de materiales incompatibles entre s. Ms de 600.000 sustancias qumicas y sus derivados son considerados como peligrosos. El grado de riesgo de cada sustancia, para la salud de los trabajadores y usuarios en general, depende de varios factores, tales como:

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El estado fsico en que se encuentran estas sustancias (Slido, polvo, humo, lquido, neblina, vapor, gas) La concentracin de la sustancia en el ambiente Las condiciones del puesto de trabajo y el ambiente laboral Las vas de ingreso de la sustancia al organismo humano El tiempo de exposicin La susceptibilidad de la persona o personas expuestas.

VIAS DE INGRESO AL ORGANISMO HUMANO: RESPIRATORIA: A travs de la nariz, boca y los pulmones, etc. DERMICA: A travs de la piel DIGESTIVA: A travs de la boca, estmago, intestinos, etc. VIA PARENTERAL: A travs de heridas, llagas, etc.

VIA RESPIRATORIA: (INHALACIN) Es la principal va de ingreso al organismo en las actividades industriales y en el medio ambiente. Por esta va los contaminantes entran en forma de material particulado, vapores, neblinas y gases. Ejemplos: Polvo con alto contenido de slice, polvo de madera, humos de combustin, humos de plomo, vapores de benceno, neblinas de pintura, amonaco gaseoso, entre otros. VIA DIGESTIVA. (INGESTIN VIA ORAL) En el ambiente labora la ingestin generalmente es la va menos importante. En algunos casos, sin embargo puede ocurrir la ingestin por ausencia de medidas de higiene de las personas al comer o fumar en los lugares de trabajo. Ejemplo: ingestin de polvo de xidos de plomo en la fabricacin de bateras, entre otros. En los casos de intentos suicidas la va oral es la ms importante. VIA DERMICA (ABSORCIN POR LA PIEL) Las sustancias qumicas, dependiendo de sus caractersticas fsicas y qumicas, pueden absorberse a travs de la piel e ingresar al organismo, produciendo efectos tanto locales como sistmicos (en sitios alejados del lugar en el cual se tiene el contacto). Estos efectos pueden abarcar desde irritacin local hasta sensibilizacin de la persona a determinada sustancia y la muerte. Ejemplo: manipulacin de solventes o cidos sin proteccin, manipulacin de soda custica. La absorcin de sustancias qumicas a travs de la piel puede producirse tanto en la piel intacta como lesionada. Cuando la piel se encuentra lesionada la absorcin de la sustancia se facilita y el riesgo de dao al organismo es mayor. Un txico frente a la piel, puede actuar de dos formas: - Reaccin directa - Penetracin

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ACCION FISIOLGICA DE LAS SUSTANCIAS QUMICAS Las sustancias peligrosas para la salud o sustancias txicas pueden causar lesiones ingresando al organismo por diversas vas. Una sola sustancia puede originar lesiones en diversas formas y sitios del cuerpo. RELACION DOSIS RESPUESTA: La toxicidad potencial (o sea el efecto perjudicial) inherente en toda sustancia qumica solo se presenta cuando esa sustancia se pone en contacto con un ser viviente. El efecto txico potencial aumenta con la exposicin. Todos los productos qumicos mostrarn algn efecto txico si se absorben en dosis suficientemente grandes. Sin embargo existen algunas sustancias qumicas que an en pequeas dosis pueden producir efectos letales para la salud, por ejemplo el cianuro. La potencia txica de cualquier sustancia qumica se define, entonces, por la cantidad de sustancia o dosis que se requiere para producir una respuesta especfica en un ser viviente. En un trabajador expuesto al contacto con sustancias puede, como consecuencia de la exposicin, desarrollarse un dao en su organismo, cuya intensidad va a ser proporcional a una serie de factores, unos propios de la naturaleza humana, otros caractersticos del contaminante, como la toxicidad del mismo, la velocidad de absorcin del contaminante por el organismo, la concentracin en el ambiente y tambin va a depender del tiempo de exposicin. Dado que los factores humanos, la toxicidad y la velocidad de absorcin son constantes para cada caso, podemos deducir que, el efecto producido por un contaminante en una persona va a ser funcin de la concentracin y del tiempo de exposicin. EFECTOS: Los txicos, cuando ingresan en el organismo, son capaces de producir lesiones o alteraciones de tipo estructural o funcional en las clulas. Las lesiones estructurales consisten en la destruccin total o parcial de la arquitectura celular. Las funcionales hacen referencia a modificacin en las propiedades de la membrana celular, inhibiendo o potenciando la accin de una enzima o bien afectando el ADN o el ARN. Los txicos que actan directamente en las vas de penetracin se denominan txicos locales, y generalmente son de carcter irritativo o custico. Los txicos que siguen la ruta toxico cintica y concretan su accin en rganos alejados de las vas de entrada, se denominan txicos sistmicos, estos normalmente tienen una accin selectiva en rganos determinados. Los efectos agudos, son alteraciones de la salud que se desarrollan inmediatamente o en corto tiempo despus de una exposicin; por ejemplo: una quemadura con cido sulfrico. Los efectos crnicos son aquellos que aparecen meses o aos despus de una exposicin; por ejemplo: la silicosis que se produce por exposicin prolongada a polvos ricos en slice. Por lo general se desarrolla despus de una exposicin superior a cinco aos.
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Txicos irritantes: Inflaman el tejido en que se ponen en contacto, En el caso de que los irritantes sean inhalados, la solubilidad es un factor importante para la localizacin del lugar de accin del txico en el tracto respiratorio: Irritante muy soluble en agua: acta en las vas respiratorias superiores; cido clorhdrico, fluorhdrico, amonaco, nieblas alcalinas, etc. Irritante relativamente soluble en agua: acta en vas respiratorias superiores y pulmn; halgenos, haluros de fsforo, ozono, sulfato de dietilo y dimetilo, etc. Irritante poco soluble en agua, acta en pulmn; xido de nitrgeno, cloruro de arsnico, etc.

Una exposicin aguda a este tipo de txicos producir edema pulmonar, debido a una exudacin de lquidos como consecuencia de la destruccin celular. Txicos Neumoconiticos: Cuando las partculas alcanzan los alvolos pulmonares, el mecanismo de eliminacin es la fagocitacin de estas mediante unas clulas especializadas denominadas conifagos. Cuando este mecanismo llega a su lmite, en el caso de una exposicin excesiva, no se puede evitar el depsito de polvo en las paredes alveolares y la reaccin del tejido a esta situacin; segn el efecto que produzca el polvo en los pulmones, ste se clasificar en: Inerte: No produce neumoconiosis Neumoconiticos: Neumoconiosis benigna ( siderosis, estanosis) y Nocivas ( silicosis, asbestosis)

Txicos que actan en piel: Pueden penetrar por los canales glandulares y alterarlos, por ejemplo: Aumento o disminucin de la capacidad sudorpara por la presencia de txicos: ciertos alcoholes, cidos orgnicos, formacin de ronchas, acn, infecciones del folculo piloso. (Alquitrn, petrleo, hulla) Txicos alrgicos: Se asocian a adhesin del txico a la estructura de las protenas; lo cual generara una respuesta inmunolgica del organismo, con produccin de anticuerpos y descarga de histamina, lo cual llevara a un cuadro tpico de alergia, con manifestaciones en piel, sistema respiratorio, etc. Este tipo de reacciones se van potenciando a medida que se va teniendo contacto con los txicos alrgenos, producindose el denominado fenmeno de sensibilizacin; por el cual luna mnima cantidad de sustancia origina efectos desproporcionados. (Dermatitis por contacto, producidas por: cromo, mercurio, nquel) Txicos asfixiantes: Un txico asfixiante es aquel que priva de alguna forma de oxgeno a un tejido. Los txicos asfixiantes se clasifican en simples y qumicos. Los asfixiantes simples tienen su accin fuera del organismo, ya que su presencia en la atmsfera desplaza el oxgeno, disminuyendo su concentracin. Los asfixiantes qumicos actan impidiendo el normal suministro de oxgeno a los tejidos. El asfixiante qumico ms conocido es el Monxido de carbono CO, que tiene una afinidad qumica con la hemoglobina superior que el oxgeno, formando carboxihemoglobina, e impidiendo el transporte de oxgeno.
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Txicos anestsicos: Actan a nivel del Sistema Nervioso Central, SNC, fundamentalmente en el cerebro, esto debido a sus caractersticas de: muy irrigado y su composicin lipdica (grasa). Bajo estas condiciones se entiende que los txicos liposolubles fundamentalmente disolventes, tengan fcil acceso al Sistema nervioso, generando efectos narcticos o depresivos e inclusive lesiones graves e irreversibles. Txicos con efecto heptico: Una exposicin del hgado a niveles superiores a que es capaz de asumir supondra una sobrecarga de trabajo y/o el deterioro de ste rgano.

4. SITUACIN DIAGNSTICA DE LAS CONDICIONES DE TRABAJO Y SALUD

4.1 DIAGNOSTICO DE LAS CONDICIONES DE TRABAJO

Posterior a un anlisis realizado con el apoyo de la administradora de riesgos profesionales se identificaron entre un listado de ms de 500 sustancias utilizadas en el laboratorio, 17 sustancias clasificadas por la IARC como grupo uno, las cuales se listan a continuacin: cido Sulfrico 98% Cromato de potasio Dicromato de Potasio Estndar de Arsnico de 1000 ppm Ref Panreac No 313171.2 250 mL Estndar de cadmio ref 313175.12 panreac con certificado de calidad Estndar de impurezas orgnicas voltiles USP cat. supelco 47398. Contiene metanol, benceno y diclorometano Formazina de 1000 NTU b-Naftilamina Reactivo #2 para Cloro x D.P.D. Solucin de ORP (470mv) ref. H17022M hanna instrument. Contiene cido sulfrico Spectroquant DQO 10-150 1.14540.0001 Merck. Contiene cido sulfrico Spectroquant DQO 25-1500 1.14541.0001 Merck. Contiene cido sulfrico y potasio dicromato Spectroquant Nitratos Merck 1.14773.0001 Spectroquant Nitrgeno total Merck 1.14537.0001. Contiene cido sulfrico Test Spectroquant Fosfatos Merck 14848. contiene cido sulfrico Alcohol antisptico 70% Carbonato de Plomo Estndar trihalometanos Etanol Absoluto Etano comercial Acrilamida al 99% pura Trihalometanos (Metanol, Bromoformo, Bromodichloromethano, chlorodibromometano, Cloroformo) Carbonato (dihidroxibis) de Triplomo.

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4.2 DIAGNSTICO DE LAS CONDICIONES DE SALUD

La sociedad de acueducto, alcantarillado y aseo ha identificado en su panorama de factores de riesgo las reas donde se presenta la exposicin a el factor de riesgo qumico, con una poblacin total expuesta de 21 trabajadores, a los cuales se les han practicado exmenes de laboratorio, no identificndose posibles efectos adversos sobre la salud de los expuestos

5. JUSTIFICACIN
Posterior a la revisin y clasisficacin de las sustancias qumicas utilizadas en el laboratorio de control de calidad de la empresa, se identific la presencia de sustancias qumicas cancergenas, por lo cual se hace necesario el seguimiento de las condiciones de salud del personal expuesto a travs de la vigilancia epidemiolgica.

6. RESPONSABILIDADES
Gerencia General
o Conocer y apoyar el desarrollo y la implementacin del SVE en la Empresa.

Gerencia de Gestion Humana

o o o o Implementar sistema de vigilancia Mantener actualizado el programa y sus registros Apoyar el desarrollo de las actividades de los diferentes subprogramas de los sistemas de vigilancia. Desarrollo de los indicadores peridicos del Programa.

Copaso
o o Conocer el Sistema de Vigilancia Apoyar y divulgar las actividades del Sistema de Vigilancia

Empleados
o o Conocer el Sistema de vigilancia Cumplir con todas las actividades establecidas en el Sistema de vigilancia.

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7. METODOLOGA
7.1. IDENTIFICACION DE LA POBLACIN OBJETO
La poblacin objeto del sistema de vigilancia son las personas que trabajan en el laboratorio de control de calidad.

7.2. SEGUIMIENTO Y CONTROL AMBIENTAL DEL FACTOR DE RIESGO Fuente

En la atencin especfica del ambiente, se propone realizar medicin de los niveles de contaminante en el ambiente, anlisis del puesto de trabajo, rea u oficio identificado como prioritario. El fin de un muestreo medioambiental es medir, en un volumen de aire, una propiedad especfica o inespecfica de los productos que se supone contiene. Dicha medida puede hacerse in situ o en el laboratorio. Para la realizacin de toma de muestras de contaminantes qumicos en el medio ambiente industrial, es preciso tener en cuenta los siguientes puntos ntimamente relacionados entre s: Tiempo para el cual est definido el lmite de exposicin o valor de referencia ( TLV-TWA, TLV-C, etc) Estado fsico en el que se encuentran los contaminantes y las propiedades que de ellos se requieren medir. Tcnica de muestreo anlisis.

Estos tres puntos, junto con la estrategia de muestreo (nmero de muestras por jornada y su duracin), en funcin del objeto del estudio y la localizacin de las mediciones (ambientales o personales), definen el tipo de instrumento a utilizar. Los valores lmites permisibles TLV (s) emitidos por la ACGIH (AMERICAN CONFERENCE GOVERNMENTAL INDUSTRIAL HYGIENISTS) fueron adoptados en Colombia segn la Resolucin 2400 de 1.979 del Ministerio de Trabajo y Seguridad Social. Posterior a consultar con expertos de la Administradora de Riesgos Profesionales, se concluye que para las sustancias en cuestin no est definida una metodologa de evaluacin en nuestro pas por lo que se har vigilancia epidemiolgica independiente de las concentraciones del contaminante en el medio ambiente.

Medio
Para el control del factor de riesgo en el medio se utilizan las cmaras de flujo laminar y extractores.

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Control en la persona:
La empresa cuenta con un programa de elementos de proteccin personal, los cuales se eligen con la asesora de la coordinacin de salud ocupacional y siguiendo la normatividad internacional vigente. NIOSH (US) o CEN (EU). Especificaciones de la directiva 89/686/EEG y con su norma resultante EN 374.

8. SEGUIMIENTO DE CONDICIONES DE SALUD

8.1. EXAMEN MEDICO
Se define la evaluacin biolgica como la evaluacin indirecta de una exposicin profesional a agentes nocivos, midiendo en un medio biolgico adecuado, ya sea la concentracin del agente como tal, o de sus metabolitos, o bien de los fenmenos que reflejen modificaciones bioqumicas resultantes de la absorcin del txico, pudiendo estas ltimas ser especficas no. La realizacin de una historia clnica ocupacional al ingreso a la empresa y su seguimiento peridico se constituyen en la base de todo plan de vigilancia en los trabajadores expuestos. Se realiza un examen mdico anual de todos los trabajadores con exposicin al factor de riesgo qumico, su importancia consiste en realizar la deteccin temprana de las condiciones fsicas inadecuadas que determinan una susceptibilidad individual. Los resultados de este se consignan en el formato de historia clnica manejado por la empresa. Adems, la historia clnica ocupacional de ingreso y el examen peridico ocupacional, permiten identificar en forma temprana la presencia de patologas asociadas a riesgo qumico. En los reconocimientos mdicos previos o de ingreso y a la vista de las alteraciones que pueden producir estos compuestos, el mdico deber exigir un perfecto estado despus de realizar las pruebas a las partes del cuerpo descritas a continuacin. PARTE DEL CUERPO Nariz, Boca, Garganta Piel Ojos Pulmones Rin PRUEBA Examen fsico general Examen fsico general Examen fsico y Agudeza Visual Espirometra (para todos los trabajadores que utilicen mascarilla) Pruebas de Funcin renal

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Hgado Sistema Hematopoytico

Pruebas funcin Hepticas Hemograma completo y Extendido de sangre perifrica

Cualquier alteracin de estos sistemas deber suponer un ingreso del trabajador en los grupos de riesgo alto o moderado. Del mismo modo, en los reconocimientos peridicos y especficos el mdico deber efectuar un control minucioso de los sistemas y aparatos arriba indicados, para detectar cualquier alteracin por pequea que sea, lo que supondr, en estos casos, una vigilancia especial del trabajador o la propuesta del cambio de puesto de trabajo. Para llevar a cabo este Control Clnico y poder encuadrar estos reconocimientos en un ambicioso plan de vigilancia epidemiolgica, el mdico deber plantearse la necesidad de seguir cualquier protocolo estandarizado que comprenda: Anamnesis Edad, hbitos, nivel socio-econmico. Enfermedades anteriores, con especial atencin a antecedentes alrgicos cutneos y/o respiratorios, as como secuelas de enfermedades hepticas, renales, del sistema nervioso central o perifrico. Historia familiar. Puesto de trabajo Trabajos anteriores: especial atencin a manipulacin de plaguicidas. Aos de exposicin. Higiene (hbitos durante y despus del trabajo). Medios de proteccin personal: descripcin. Descripcin del puesto de trabajo y/o tipo de aplicacin. Caractersticas y toxicidad de los productos manipulados. Horas/semana de exposicin. Condiciones climatolgicas. Manifestaciones de intolerancia (Especialmente en reconocimientos peridicos.) Fatiga anormal al final de la jornada. Fatiga sbita durante el trabajo. Sensacin de debilidad, embriaguez o inestabilidad. Sensacin sbita de calor o fro. Sudoracin abundante no habitual. Prurito localizado o generalizado. Sensacin de quemazn de conjuntivas y prpados. Enrojecimiento de la piel y/o erupciones. Dolor de cabeza, vrtigos, trastornos de la visin. Sensacin de malestar torcico y dificultad para respirar.
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Palpitaciones, nuseas, salivacin abundante. Vmitos, dolores abdominales, diarreas. Exploracin clnica General y sistematizada por aparatos. Estado de la piel, tegumentos y conjuntivas. Estado del aparato digestivo con especial atencin al aspecto buco-dental y al tamao del hgado. Aparato cardiovascular, presin arterial. Aparato respiratorio y permeabilidad de las vas nasales. Sistema nervioso central y perifrico: reflejos, sensibilidad y motricidad. La periodicidad de la evaluacin ser anual, exceptuando los casos en los que el trabajador manifieste alguna sintomatologa relativa a la exposicin del factor de riesgo. El trabajador que presente alguna alteracin en los exmenes, se le realizar una remisin a su respectiva EPS para estudiar el caso. Adicionalmente se indagar sobre hbitos de alimentacin, tabaquismo, estilos de vida, uso de elementos de proteccin personal y aplicacin de estndares para la realizacin de tareas.

9. MOTIVACION Y CAPACITACION

TEMA Importancia del cumplimiento de los exmenes peridicos del sistema de vigilancia y cumplimiento de las recomendaciones emitidas. Uso correcto de los elementos de proteccin personal.

PARTICIPANTES Trabajadores del laboratorio de control de calidad

PERIODICIDAD Anual

10. EVALUACION DEL SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

Para la evaluacin de los resultados de la Gestin realizada en el sistema de vigilancia epidemiolgica para riesgo qumico se han creado algunos indicadores que seran calculados por el equipo de Salud Ocupacional.

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10.1 PRINCIPALES INDICADORES:

Indicador

Redaccin Indicador

Frecuencia de Medicin Anual Anual

Inspecciones de # puesto de trabajo o puesto de trabajo / proceso inspeccionados / procesos Total de puestos crticos para el fc de riesgo Mejoras puestos de # de mejoras trabajo implementadas / Total de recomendaciones sugeridas Seguimiento Ejecutadas/ programadas condiciones de salud (Cobertura) Cobetura de # trabajadores capacitacin capacitados/ trabajadores programados

Responsable de la Medicin Coordinacin Salud Ocupacional Coordinacin Ocupacional Coordinacin Ocupacional Coordinacin Ocupacional Salud

Salud Salud

Anual Anual

10.2 ANALISIS DE RESULTADOS

El jefe de seguridad y la coordinadora de salud ocupacional, sern los responsables de realizar seguimiento al cumplimiento de todas las actividades programadas para la gestin del presente programa, as como de analizar los resultados arrojados por los indicadores y tomar las medicadas preventivas o correctivas necesarias tendientes a garantizar el cumplimiento de los objetivos establecidos

11. RECURSOS
El programa se desarrollar con los recursos asignados a la Jefatura de seguridad y Salud Ocupacional y con el apoyo de la Administradora de Riesgos Profesionales.

12. REGISTRO
PARMETROS Codificacin Identificacin Tiempo mnimo de conservacin Modo de archivo Tipo de archivo Responsable del archivo HISTORIA CLINICA OCUPACIONAL RCIT_20/03 Numero de Cedula del Trabajador 20 aos Carpetas Fsico Medico Ocupacional externo y Coordinadora Salud Ocupacional
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