Antibitico Aminogluc sido

Clases

Mecanismo accin Bactericida Se unen a la porcin 30S del ribosoma

Usos Pseudomona con cefalosporina III S. aureus con oxacilina

Bacterias que cubre Gram : Pseudomonas, proteus, E coli, Klebsiella, enterobacter Estreptococo faecalis con cefalosporina III

Resistencia Clostridia Bacteroides S. pneumoniar S. hemolticos

Efectos secundarios Nefrotoxicidad Falla renal polirica

Contraindicad o

Aminogluc sido

Streptomic ina

Aminogluc sido Aminogluc sido Aminogluc sido Cloranfenic ol

Neomicina Amikasina

TBC, Lepra Tularemia, plaga (peste bubnica) Brucellosis Endocarditis por E. faecalis Uso tpico, ocular y ORL Preparacin para Sx colon Uso en terapia en hospital De eleccin para infecciones graves Infecciones urinarias Bacteriosttico Inhibe sntesis proteica en eucariotas y bacterias. Inhibe sntesis mitocondrial en mamferos Inhibe la formacin enlace peptdico en 50S del ribosoma en la formacin de ADN Tifus, fiebre tifoidea Sepsis abdominal Fiebre de las montaas rocosas Infecciones B. fragilis Meningitis por meningococo

La mas nefrotxica Excelente para Pseudomona Excelente para E. coli, Klebsiella, Serratia Atpicos: Rickettiae, chlamydia, mucoplasma Gram-: H. influenzae, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitides, Salmonella typhi, Borrelia, Bordetela pertusis Anaerobios: la mayoria Gram+: Shigella, Proteus mirabilis, E. coli, Klebsiella, Vibrio cholerae Darse combinado para bajar concentracin y toxicidad El menos nefrotxico Txica, inhibe sntesis proteica mitocondrial Aplasia medular independiente dosis. Encefalopata, neuritis ptica Cardiomiopata Sndrome gris del RN Compite con eritromicina y clindamicina Hepatotxica dosis altas Flora intestinal: aumenta PTT No ir playa Teratognica, no usar en embarazo Menores de 8 aos

Netilmicina

Pseudomona aeruginosa, Serratia

Embarazo, nios menores de 8 aos

Tetraciclina

Accin corta: tetraciclina Accin intermedia: metaciclina Accin prolongad a: minociclin a,

Bacteriosttico Inhiben sntesis proteica unindose a la porcin 30S del ribosoma, impiden la fijacin del aminoacil tRNA, impide la agregacin de ms aa al pptido. la bacteria no puede reproducirse

Enfermedad montaas rocosas ETS: Clamydia, mycoplasma Enfermedad de Lyme, Brucellosis, Borrelia Acn Sinusitis, clera, Bronquitis bacteriana Peste bubnica Alrgicos penicilina:

doxicilina Macrlidos 14 tomos: eritromicina, claritomicin a, roxitromicin a 15 tomos: azitromicina 16 tomos: miocamicina . josamicina Reduccin de la sntesis de protenas por la unin 50S del ribosoma, se hace bactericida a dosis elevadas

actinomices Enfermedad de Crohn Infecciones respiratorias superior e inferior. Neumona atpica, mycoplasma, chlamydia, legionella ETS: Chlamydia, Mycoplasma, conjuntivitis por Chlamydia Infecciones por estafilococo Diarrea por Campylobacter Helicobacter pylori Alrgicos a penicilina: profilctico fiebre reumtica Prevencin endocarditis (prtesis valvular-Sx odontolgica) 2da lnea para ttanos, sfilis, gonorrea

S. pyogenes, S. pneumoniae, Corynobacterium difteriae S epidermidis, S aureus, S viridians, Listeria monocytogenes Intracelulares: legionella, Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma hominis

Inhibidor P450 aumenta [ ] teofilina, anticoagulantes orales, antimicticos Hepatitis colestsica Rash cutneo: suspender todos de por vida

Antibitico Macrlido

Clases Streptogram ina

Mecanismo accin

Usos

Bacterias que cubre Gram -, Gram + inclusive meticilino resistente y vancomicina resistente Gram +: staphilococos, estreptococos, enterococos, Gram -: anaerobios, bacteroides, mycobacterium TB

Resistencia

Efectos secundarios Poco txicos, pocos efectos adversos

Contraindicad o

Macrlido

Oxazolidino na

Macrlido

Telithromici na Bactericida Afectan crec ADN bacteriano inhiben ADN girasa aumenta su volumen y ocasiona muerte celular (Eucariotas no tienen ADN girasa>topoisomerasa tipo II)

Enterococos resistentes a vancomicina Estafilococo dorado meticilino resistente Mycobacterias atpicas y TBC Neumonas, infecciones piel y tejidos blandos Organismos patgenos respiratorios tpicos y atpicos

Son los que suplen a la vancomicina en caso de resistencia

Nausea, diarrea Colitis pseudomembranos a

No est contraindicado em insuficiencia renal Consumiendo Tiramina produce HTA

Haemfilus influenzae E. Coli Campylobacter pylori Neisseria Intracelulares: Mycoplasma, Chlamydia, Legionella, Mycobacteria, Brucella Menos sensible: Pseudomona, enterococos, neumococos Gram mas que Gram +

Quinolonas

Metabolismo P450, no lo induce Interaccin Ketokonazol FQ: Posibilidad cristaluria, cilindriuria, hematuria: aumentar ingesta de lquidos Fotosensibilidad

Contraindicadas en embarazo Menores de 12 aos Hx de tendinitis Arritmias Disfuncin heptica Pac en hemodilisis

Quinolonas

Ciprofloxaci na

Infecciones urinarias por E. Coli Prostatitis Diarreas por gram Profilaxis em pac

Baja resistencia Gram -

Quinolonas

Levofloxacin a Trovafloxaci na Temafloxaci na Clindamicin a Lincomicina

neutropnicos Respiratorias si es gram -

Quinolonas

Mayor actividad gram + Excelente atipicos Gram Anaerobios

Retiradas del mercado por su toxicidad Compiten con eritromicina y cloranfenicol Alcanza concentraciones elevadas abscesos y bilis Diarrea Colitis pseudomembranos a Rash cutneo Sndrome StevensJohnson Elevacin transaminasas Potencia toxicidad por radiacin. Sabor metal boca Cefalea, nauseas, neurotoxicidad Efecto disulfiran (antabuse) Neutropenia (abandonar tto inmediatamente) Urticaria, prurito, cistitis Opioides formalmente contraindicados

Lincosamid as (50S)

Similar eritromicina Mismo mecanismo accin que los macrlidos

Indicacin mas importante: Anaerobios, infeccin intraabdominal, combinar con aminoglucsido Infecciones dentales Toxoplasmosis (con sulfa) Streptococo grupo A (come carne) Clostridium perfingens (gangrenas)

Pneumococo, S pyogenes, S viridians, Staph. Meticilino resistentes Anaerobios: B fragilis, B. melaningeno, fusobacterium, clostridium perfingens

Metronidaz ol

Tinidazol, Secnical, metronidazo l

Quita electrones a la cadena respiratoria de eucariotas y procariotas interfiere con la cadena transportadora. Inhibe sntesis de ADN de bacterias y trichomonas

Parsitos: amebas, guardias, trichonomiasis. Infecciones vaginales: Gardenella vaginalis (trimitilamina) Anaerobioz, infecciones de gravedad (Metronidazol) Colitis pseudomembranosa por clostridium difficile (tto de eleccin vancomicina)

Bacterias anaerobias de importancia clnica: Cocos Gram +: peptoestreptococo Cocos Gram -: Veillonella Bacilos Gram +: Actinomyces, lactobacillues, propionibacterium, Eubacterium, Clostridium Bacilos Gram-: Bacteroides, Prevotella, Fusobacterium

Efecto mutagnico en humanos ojo embarazadas primer trimestre Enfermedad activa SNC Cirrosis, funcin renal reducida (disminuir dosis)

Antibitico Vancomicin a

Clases

Mecanismo accin No es un -lactmico Interfiere con la sntesis de peptidoglicanos

Usos Compparte su espectro por grmenes Gram + Sustituye a los lactmicos en infecciones graves productoras de lactamasa Oral para enterocolitis por Clostridium difficile E fecalis cuando el pac es alrgico a la penicilina como profilaxis previa a Sx Neumococos productores de -lactamasa

Bacterias que cubre Gram -, Gram + inclusive meticilino resistente y vancomicina resistente

Resistencia

Efectos secundarios Poco txicos, pocos efectos adversos Sndrome del hombre rojo (tratar con antihistamnicos H1)

Contraindicad o

Antibitico lactmicos

Clases

Usos

Bacterias que cubre

Resistencia

Efectos secundarios

Contraindicado

lactmicos Penicilina natural

lactmicos Penicilina natural

Penicilinas Interfieren con el ltimo oaso de la sntesis de la pared celular (tranpeptidacin de enlaces cruzados unindose al PBP) la membrana se Cefalosporina hace osmticamente inestable y ocurre la lisis de la bacteria. Las penicilinas slo son activas contra microorganismos que sintetizan una s pared celular de peptidoglicano, son inactivos para micobacterias, protozoarios, hongos y virus. Al unirse al PBP tambin se inhibe la formacin de enlaces cruzados pero continua la accin de la autolisina, ocurre un desbalance y ocurre muerte celular. El xito del antibitico depende de su tamao, carga elctrica e hidrofibicidad. Efectos adversos: Poco txicos, alergias, infecciones virales (mononucleosis) aumenta incidencia, Rash cutneo, fiebre, broncoespasmo Enfermedad del suero, Shock anafilctico, neurotoxicidad Penicilina G Faringitis estreptoccica Cocos Gram +: S. aureus, S. Es inestable en Penicilina sodica: (sdica o Escarlatina pneumoniae, pyogenes, viridians medios cidos hipokalemia potsica) Cocos Gram -: Neisseria Susceptible a Penicilina potsica: gonorrhoeae, N meningitidis penicilinasas hiperkalemia Bacilos Gram +: Listeria, corynobacterium difteriae, clostridium Espiroquetas: Treponema pallidum, treponema pertenue Penicilina V Para infecciones bucales Parecida a La penicilina G pero No usarse con (Ospen) estable em cidos bacteremias por elevadas CLM Combinacio nes Penicilina + procana pronapen Penicilina G + penicilina G procainica + penicilina G benzatnica: penicilina benzatnica Infecciones urinarias Infecciones respiratrias sup e inf Meningitis, endocarditis por enterococo (con aminoglucsido) Para infecciones respiratorias (otitis media) Profilaxis cardiovascular prvio Sx bucal Amoxicilina + a. clavulnico: augmentin Ampicilina + sulbactam: unasyn Excelente para sfilis, fiebre reumtica (1 vez al mes)

Aminopenici linas Penicilina de espectro extendido Penicilina de espectro extendido

Ampicilina

Bacilo Gram +: Listeria monocytogenes, H influenzae Bacilos entricos Gram -: Proteus mirabilis, E coli, Salmonella, Shigella

Penicilinasas: usar com acido clavulnico o sulbactan Pseudomonas Klebsiella Enterobacter Bacteroides

Enterocolitis, diarreas Superinfeccin por cndida

Amoxicilina

Combinacio nes Penicilinas resistentes penicilinasa s Penicilinas resistentes penicilinasa s Penicilinas antipseudomon as Meticilina

Muy nefrotxica Se usa solo para dx laboratorio Es La nica que se elimina por bilis

Nafcilina, oxacilina, cloxacilina, dicloxacilina Carbecilina Piperacilina Ticarcilina Azlocilina Combinacio nes Imipenem Neropenem Aztreobacta

S. aureus productores de penicilinasa La preferida para infecciones graves por pseudomonas Es La ms potente 4 veces superior Ticarcilina + a. clavulnico: timetin Piperazilina + tazobactan: tazopril Espectro mas amplio Del mercado Infecciones severas

Bacilos gram -

Klebsiella, S aureus

Disfuncin plaquetaria

-lactmico Carbapenem -lactmico

Gram -, Gram +, anaerobios Enterobacterias

Inipenem induce a La produccin de lactamasa Alternativa para

Antibitico Sulfonamid a

Clases Sulfisoxasol Sulfametoxa sol Sulfadiazina

Mecanismo accin Bacteriosttico Antagonistas competitivos PABA Trimetroprim sinrgico con la sulfa (no permite la activacin del acido flico)

Usos Infecciones urinarias no complicadas Disenteria bacilar Nocardosis (con azitromicina) Tracoma (con tetraciclina) Linfogranuloma venreo Toxoplasmosis (con clindamicina) SIDA: Pneumocystis carinii

Bacterias que cubre Gram +: S pyogenes, S pneumoniae Gram -: H influenzae, H ducreyi, E coli

Resistencia N meningitides, Shigella, E coli Antagonistas de las sulfas: A flico, Procaina, Purinas, Pirimidinas

Efectos secundarios Fiebre Necrosis heptica Anorexia, nauseas, vmitos Sangre anemia, agranulositosis, leucopenia, trombocitopenia Piel: pnfigo, urticaria, S. Stevens Johnson, S. Lyell, dermatitis exofiliativa. Rion: baja CCr, hematuria, cilindruria

Contraindicad o SIDA aumenta incidencia de anemia aplasica No usar en embarazo o lactancia