UNIVERSIDAD LATINOAMERICANA DE CIENCIAS Y TECNOLOGA FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA DE ENFERMERA.

PERTENECE A: GRUPO DE ENFERMERA

CTEDRA: VALORACIN DE ENFERMERA

PROFESOR: SANTIAGO RODRGUEZ

TEMA: PROCESOS DE ATENCIN DE ENFERMERA

INTRODUCCIN La aplicacin del mtodo cientfico en la prctica asistencial enfermera, es el mtodo conocido como proceso de Atencin Enfermera (P.A.E.). Este mtodo permite a las enfermeras prestar cuidados de una forma racional, lgica y sistemtica. Es un sistema de planificacin en la ejecucin de los cuidados de enfermera, compuesto de cinco pasos: valoracin, diagnstico, planificacin, ejecucin y evaluacin. Como todo mtodo, el PAE configura un nmero de pasos sucesivos que se relacionan entre s. Aunque el estudio de cada uno de ellos se hace por separado, slo tiene un carcter metodolgico, ya que en la puesta en prctica las etapas se superponen:
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Valoracin: es la primera fase del proceso de Enfermera que consiste en la recogida y organizacin de los datos que conciernen a la persona, familia y entorno. Son la base para las decisiones y actuaciones posteriores Diagnstico de Enfermera. Es el juicio o conclusin que se produce como resultado de la valoracin de Enfermera. Planificacin. Se desarrollan estrategias para prevenir, minimizar o corregir los problemas, as como para promocionar la Salud. Ejecucin. Es la realizacin o puesta en prctica de los cuidados programados. Evaluacin. Comparar las repuestas de la persona, determinar si se han conseguido los objetivos establecidos

El objetivo principal del proceso de enfermera es constituir una estructura que pueda cubrir, individualizndolas, las necesidades del paciente, la familia y la comunidad.

OBJETIVO GENERAL y Analizar los pasos y procedimientos que conforman el Proceso de Atencin de Enfermera. OBJETIVOS ESPECIFICOS Conocer la interrelacin entre el PAE y los diagnsticos Nic y Noc. Definir los pasos del PAE. Describir los tipos de diagnsticos de Enfermera.

y y y

INTERRALACIONES NIC Y NOC NIC Recoge las intervenciones de enfermera en consonancia con el diagnstico enfermero, adecuadas al resultado que esperamos obtener en el paciente, y que incluyen las acciones que se deben realizar para alcanzar dicho fin. NOC Incorpora una terminologa y unos criterios estandarizados para describir y obtener resultados como consecuencia de la realizacin de intervenciones enfermeras. Estos resultados representan los objetivos que se plantearon antes de efectuar estas intervenciones Objetivos y y Utilizar lenguaje estandarizado Facilitar la recopilacin de informacin

Importancia y y y y y y Desarrollo de sistemas de informacin Similitud en la informacin Igualdad en la enseanza Mejorar la comunicacin Ayuda en la toma de decisiones Cooperacin internacional entre enfermeros

LENGUAJE ESTANDARIZADO Facilitan la recoleccin sistemtica de informacin necesaria para la toma de decisiones y la comunicacin de la informacin sobre la efectividad del cuidado.

PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA El Proceso de Atencin de Enfermera es un mtodo que ayuda a los profesionales a emplear sus conocimientos, solucionar problemas, desarrollar su creatividad y tener presente el aspecto humano de su profesin. Este mtodo tiene como objetivo proporcionar cuidados de enfermera individualizados, y permitir la interaccin con el sujeto de cuidado en forma holstica, es decir, en sus dimensiones biolgica, psicolgica, socio cultural y espiritual.

Importancia y ventajas del proceso de enfermera Como instrumento en la prctica del profesional, puede asegurar la calidad de los cuidados al individuo, familia o comunidad. Adems, proporciona la base para el control operativo y el medio para sistematizar y hacer investigacin en enfermera. Asegura la atencin individualizada, ofrece ventajas para el profesional que presta la atencin y para quien la recibe y permite evaluar el impacto de la intervencin de enfermera. El proceso de enfermera proporciona un mtodo lgico y racional para que el profesional de enfermera organice la informacin de tal manera que la atencin sea adecuada, eficiente y eficaz. Por otra parte, al profesional de enfermera le facilita la comunicacin; concede flexibilidad en el cuidado; le genera respuestas individuales y satisfaccin en su trabajo; le permite conocer objetivos importantes para el sujeto de atencin; mejora la calidad de la atencin; propicia el crecimiento profesional y proporciona informacin para la investigacin. Al sujeto de atencin permite participar en su propio cuidado; garantiza la respuesta a sus problemas reales y potenciales, y ofrece atencin individualizada continua y de calidad, de acuerdo con la priorizacin de sus problemas. Caractersticas del proceso de enfermera Tiene una finalidad: se dirige a un objetivo Es sistemtico: implica partir de un planteamiento organizado para alcanzar un objetivo. Es dinmico: responde a un cambio continuo de la respuesta del paciente. Es interactivo: basado en las relaciones recprocas que se establecen entre el profesional de enfermera y el paciente, su familia y los de-ms profesionales de la salud. Este componente garantiza la individualidad de los cuidados del paciente. Es flexible: se puede adaptar al ejercicio de la enfermera en cualquier lugar o rea especializada que trate con individuos, grupos o comunidades. Sus fases pueden utilizar-se sucesiva o conjuntamente. Tiene una base terica: el proceso ha sido concebido a partir de numerosos conocimientos que incluyen aportes de las ciencias biolgicas, sociales y humanas, por lo cual es aplicable con cualquier modelo terico de enfermera. Se recomienda la utilizacin

de una perspectiva terica al implementar el mtodo enfermero, ya que la teora gua y orienta la prctica profesional de enfermera. El proceso se organiza en cinco etapas cclicas interrelacionadas y progresivas: 1. valoracin, 2. diagnstico de enfermera, 3. planeacin, 4. ejecucin intervencin y 5) evaluacin. ETAPAS DEL PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA PRIMERA ETAPA: VALORACIN La primera etapa es la recoleccin de datos en forma organizada y sistemtica, lo cual es necesario para realizar el diagnstico de enfermera. Esta fase ayuda a identificar los factores y las situaciones que guan la determinacin de problemas presentes, potenciales o posibles, reflejando el estado de salud del individuo. Para su realizacin se deber considerar lo siguiente: 1. Recolectar la informacin de fuentes variadas (individuo, familia, personal del equipo de salud, registros clnicos, anamnesis, examen fsico y laboratorio y otras pruebas diagnsticas). Para recolectar la informacin se utilizan mtodos como la interaccin personal, la observacin y la medicin 2. Realizar y registrar la valoracin de acuerdo con el modelo conceptual adoptado. 3. Realizar la valoracin del estado de salud del paciente de forma sistemtica, registrando los datos objetivos y subjetivos, y empleando tcnicas de valoracin directa e indirecta. 4. Analizar los datos obtenidos. Los tipos de datos: Datos subjetivos: son las percepciones de los clientes sobre sus problemas de salud, estos datos no se pueden medir ya que son propios del paciente. Solamente el afectado los describe y verifica (sentimientos). Datos objetivos: son observaciones o mediciones realizadas por quien obtiene los datos, se pueden medir por cualquier escala o instrumento (cifras de la tensin arterial). Datos histrico -antecedentes: aquellos hechos que se han ocasionado con anterioridad y comprenden hospitalizaciones previas, enfermedades crnicas o patrones y pautas de comportamiento, ayudan a referenciar los hechos en el tiempo.

Datos actuales: son datos sobre el problema de salud actual; se refiere a situaciones que presenta la persona, familia o comunidad en el momento de la valoracin. Es importante que durante la valoracin la enfermera siga un orden, de forma que en la prctica, la enfermera adquiera un hbito que se traduzca en no olvidar ningn dato, obteniendo la mxima informacin en el tiempo disponible para la valoracin de enfermera. La metodologa puede basarse en distintos criterios: Criterios de valoracin siguiendo un orden de cabeza a pies o cefalocaudal: sigue el orden de valoracin de los diferentes rganos del cuerpo humano, comenzando por el aspecto general desde la cabeza hasta las extremidades, dejando para el final la espalda. Criterios de valoracin por sistemas y aparatos : se valora el aspecto general y las constantes vitales y a continuacin cada sistema o aparato de forma independiente, comenzando por las zonas ms afectadas. Criterios de valoracin por patrones funcionales de salud : la re-coleccin de datos pone de manifiesto los hbitos y costumbres del individuo/familia determinando el funcionamiento positivo, alterado o en situacin de riesgo con respecto al estado de salud. 14 NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON
             

Necesidad 1: Respirar normalmente. Necesidad 2: Comer y beber de forma adecuada. Necesidad 3: Eliminar los desechos corporales. Necesidad 4: Moverse y mantener una postura adecuada. Necesidad 5: Dormir y descansar. Necesidad 6: Elegir la ropa adecuada. Necesidad 7: Mantener la temperatura corporal. Necesidad 8: Mantener la higiene corporal. Necesidad 9: Evitar los peligros del entorno. Necesidad 10: Comunicarse con los otros. Necesidad 11: Actuar con arreglo a la propia f. Necesidad 12: Trabajar para sentirse realizado. Necesidad 13: Participar en diversas formas de entretenimiento. Necesidad 14: Aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad.

SEGUNDA ETAPA: DIAGNSTICO DE ENFERMERA Un diagnstico de enfermera es un juicio clnico sobre las respuestas del individuos, familia o comunidad a problemas de salud/ procesos vitales reales o potenciales. El diagnstico de enfermera proporciona la base para la seleccin de actuaciones de enfermera. Los diagnsticos se clasifican de acuerdo con sus caractersticas; se definen cinco tipos de diagnsticos en enfermera, que son: reales, de alto riesgo (designados hasta 1992 como potenciales), de bienestar, posibles y de sndrome. Diagnstico Real: describe la respuesta actual de una persona, familia o comunidad ante una situacin de salud o a un proceso vital. Su identificacin se apoya en la existencia de caractersticas definitorias (datos objetivos y subjetivos) que indican su presencia en el momento de la valoracin. Consta de tres partes, formato PES: Problema (P) + etiologa, factores causales o contribuyentes (E) + signos/sntomas (S). Estos ltimos son los que validan el Diagnstico. Ejemplo: desequilibrio de la nutricin por exceso relacionado con (r/c) consumo excesivo de hidra-tos de carbono y grasas y sedentarismo manifestado por (m/p) un sobrepeso de 23% Diagnstico de Alto Riesgo: describe respuestas humanas a situaciones de salud/procesos vitales que pueden desarrollarse en un futuro prximo en una persona, familia o comunidad vulnerables. Su identificacin se apoya en la presencia de los factores de riesgo que contribuyen a aumentar la vulnerabilidad. En este caso, se escribir slo con dos partes, formato PE: Problema (P) + etiologa/causa factor de riesgo (E). Puesto que no existen las caractersticas definitorias del problema (datos objetivos y subjetivos que, de haberlos, convertiran el problema en real), al inicio del diagnstico debe incluirse la frase Riesgo de .Ejemplo: riesgo de traumatismo relacionado con (r/c) marcha inestable y prdida de la agudeza visual De salud o de bienestar: es un diagnstico real que se formula cuan-do la persona, familia o comunidad goza ya de un nivel aceptable de salud o de bienestar, pero puede y quiere alcanzar un nivel mayor. Son enunciados de una parte, con-teniendo slo la denominacin y no contienen factores relacionados. Ejemplo: disposicin para mejorar el bienestar espiritual Lactancia materna eficaz Posible: diversos autores identifican, adems de los diagnsticos reales, de alto riesgo y de salud, un cuarto tipo, diagnstico posible y que definen como aquellas situaciones en las que la enfermera sospecha que puede haber un problema pero no est segura de su

existencia. Es decir, cuando durante la valoracin detecta claves que podran indicar su presencia, pero faltan datos que permitan afirmarla o negarla con certeza. De Sndrome: usado cuando un grupo de diagnsticos de enfermera son observados juntos. En la actualidad se encuentran en la lista de la NANDA seis diagnsticos de sndrome. Por ejemplo, los pacientes confinados en cama durante largo tiempo pueden experimentar Riesgo de sndrome por desuso. Los grupos de diagnstico asociados con este sndrome son: deterioro de la movilidad fsica, Riesgo de deterioro de la integridad tisular, Riesgo de intolerancia a la actividad, Riesgo de estreimiento, Riesgo de infeccin, Riesgo de lesin, Riesgo de impotencia, Dficit de intercambio gaseoso, etc. Para elaborar un diagnstico de enfermera se deben tener en cuenta las siguientes directrices: Unir la primera parte con la segunda utilizando relacionado con Escribir el diagnstico como res-puesta o problema del sujeto de atencin. Escribir el Diagnstico sin emitir juicios de valor, supuestos o deducciones, sino basarse en datos objetivos y subjetivos que se hayan recogido y validado con el usuario. Evitar invertir el orden de las partes del Diagnstico, puede llevar a un enunciado confuso. No mencionar signos y sntomas en la primera parte del Diagnstico. No indique el Diagnstico de Enfermera como si fuera un Diagnstico mdico. No indique dos problemas al mismo tiempo, dificulta la formulacin de los objetivos. TERCERA ETAPA: PLANEACIN Esta tercera etapa del proceso de atencin de enfermera contempla el desarrollo de estrategias determinadas para prevenir, minimizar o corregir los problemas identificados en el diagnstico, lo cual lleva a la toma de decisiones y la resolucin de problemas. En la planeacin intervienen el profesional de enfermera, el paciente, las personas de apoyo y otros cuidadores. La planeacin incluye las siguientes etapas: 1. Establecimiento de prioridades entre los diagnsticos de enfermera cuando un paciente tiene varios problemas.

2. Determinacin de objetivos o metas esperadas. Es el resultado que se espera de la atencin de enfermera; lo que se desea lograr con el paciente. Las metas se derivan de la primera parte del diagnstico de enfermera o problema. Los resultados o metas, deben estar centrados en el comportamiento del paciente atendido, ser claros, concisos, observables y medibles. Abarcan mltiples aspectos de la respuesta humana (como el aspecto fsico y funcional del cuerpo), sntomas, conocimientos, habilidades psicomotrices y los estados emocionales. De acuerdo con el tipo de diagnstico enfermero se plantean las acciones de la planificacin de los cuida-dos de enfermera: En el diagnstico enfermero real los objetivos van encaminados a reducir o eliminar factores contribuyentes, promover mayor nivel de bienestar y controlar el estado de salud; en el diagnstico enfermero de alto riesgo los objetivos se encaminan a reducir o eliminar los factores de riesgo, prevenir que se produzca el problema y controlar el inicio del mismo; en el diagnstico enfermero posible los objetivos se enfocan en recoger datos adicionales que ayuden a confirmar o excluir un diagnstico, y en los diagnsticos enfermeros de bienestar el objetivo se dirige a ensear conductas que ayuden a conseguir mayor nivel de bienestar. 3. Seleccin de las intervenciones y actividades de enfermera. Son las acciones que el profesional de enfermera planea para alcanzar los objetivos y lograr las metas del cuidado. Se enfocan en la parte etiolgica del problema o segunda parte del diagnstico de enfermera. Por tanto, van dirigidas a eliminar los factores que contribuyen al problema. Las intervenciones de enfermera reciben nombres diversos, acciones, estrategias, planes de tratamiento y rdenes de enfermera. Para la realizacin se deber considerar lo siguiente: 1. Adaptar o disear un plan de cuidados basados en conocimientos actualizados de las ciencias enfermeras, biolgicas, sociales, fsicas y compartimentales. 2. Por cada diagnstico enfermero identificado establecer objetivos pactados con el paciente definido de forma realista y mensurable, congruente con el resto de tratamientos planificados que especifiquen el tiempo de consecucin y dirigidos a maximizar la autonoma del paciente. 3. Prescribir y priorizar las intervenciones dirigidas a conseguir los objetivos pactados o establecidos y a favorecer la participacin del paciente.

4. Prescribir y priorizar estas intervenciones con base en la aplicacin de los resultados de la valoracin y de los conocimientos cientficos vigentes. 5. Prescribir las intervenciones con base en el servicio enfermero que se requiera. 6. Revisar y actualizar el plan de cuidados para adaptarlo a la evolucin del estado de salud del paciente. 7. Determinar las reas de colaboracin con otros profesionales. CUARTA ETAPA: EJECUCIN En el proceso de enfermera, la ejecucin es la etapa en la cual el profesional de enfermera ejecuta las intervenciones, para lograr los resultados definidos en la fase de planeacin. Durante el desarrollo de esta fase se requiere: 1. Validar: es necesario buscar fuentes apropiadas para validar el plan con colegas expertos, otros miembros del equipo de salud y el paciente. Por lo tanto, las intervenciones deben estar orientadas a la solucin del problema del paciente, apoyado en conocimientos cien-tficos y cumplir con la priorizacin de los diagnsticos. 2. Documentar el plan de atencin: para comunicarlo con el personal de los diferentes turnos, deber estar por escrito y al alcance. 3. Continuar con la recoleccin de datos: a lo largo de la ejecucin enfermera contina la recoleccin de informacin, sta puede utilizarse como prueba para la evaluacin del objetivo alcanzado y para establecer cambios en la atencin. Para la ejecucin del proceso, el profesional de enfermera deber mantener al da sus conocimientos y habilidades (cognitivas, interpersonales y tcnicas), para llevar a cabo las intervenciones prescritas en el plan de intervenciones con seguridad y efectividad; se obligar a realizar las intervenciones respetando la dignidad y prioridades del paciente, facilitando su participacin en el plan de cuida-dos y llevar a cabo las intervenciones prescritas en el plan, manteniendo una actitud teraputica. QUINTA ETAPA: EVALUACIN La evaluacin es una accin continua y formal que est presente a lo largo de todo el proceso de atencin de enfermera, es parte integral de cada una de las etapas y est presente en todas ellas.

Es un aspecto importante en todo el proceso de atencin de enfermera, ya que las conclusiones extradas de la misma determinan si es preciso suspender, continuar o modificar las intervenciones de enfermera. El resultado de la evaluacin pondr en evidencia la calidad de los cuida-dos prestados y, por tanto, no se puede hablar de evaluacin sin hablar de calidad de cuidados. La evaluacin consta de tres partes: 1. La evaluacin del logro de objetivos. Es un juicio sobre la capacidad del paciente para desarrollar el comportamiento especificado en el objetivo. Su propsito es decir si el objetivo se logr, lo cual puede ocurrir de forma total, parcial o nula. 2. Revaloracin del plan. Es el proceso que puede llevar al profesional de enfermera a suprimir aquellos diagnsticos que han quedado resueltos, enunciar nuevos diagnsticos; priorizar, establecer nuevos objetivos y programar intervenciones, modificar el tiempo establecido en los objetivos de resultados y mantener la ejecucin de las actividades. 3. La satisfaccin del paciente atendido. Es importante conocer su apreciacin y discutir con el paciente acerca de sus cuidados. Aunque la evaluacin se ubica en la fase final del proceso enfermero, real-mente es una parte integral de cada fase y algo que la enfermera realiza continuamente. Cuando la evaluacin se realiza como ltima fase, la enfermera hace referencia a los resultados del usuario y determina si se consiguieron. Si los resultados no se consiguieron, la enfermera empieza de nuevo la valoracin y determina la razn por la cual no se consiguieron. Para desarrollar el mtodo cientfico el personal de enfermera debe tener en cuenta como parte fundamental la interaccin con el paciente, familia y comunidad, debe tener calidad humana, visin holstica del paciente y ele-vado contenido afectivo para el paciente, por lo que requiere tener un espritu humanista, gran apertura a las necesidades del paciente, disposicin para trabajar en equipo, as como transmitir experiencias y conocimientos tanto al paciente como a la familia y al equipo de salud.

CONCLUSIONES

y y

Dentro del PAE, los diagnsticos Noc son los objetivos de la enfermera para la intervencin al paciente y los Nic son las intervenciones para lograr esos objetivos. El proceso se organiza en cinco etapas cclicas interrelacionadas y progresivas: 1. valoracin, 2. diagnstico de enfermera, 3. planeacin, 4. ejecucin intervencin y 5) evaluacin. Existen cinco tipos de diagnsticos: Real, potencial, de sndrome, de bienestar y de riesgo.