Vas de transmisin

Virus A (HAV) y E (HEV): fecal-oral. La forma de transmisin ms frecuente es por el agua contaminada: verduras lavadas con esta agua, mariscos de aguas pantanosas, etc., por lo que la higiene es fundamental para una buena prevencin. Tambin lo puede contagiar un familiar infectado por el virus. Virus B (HBV), D (HDV). Por va parenteral: por transfusiones, heridas, jeringas contaminadas; por contacto sexual al estar presente los virus en los distintos fluidos corporales como esperma, saliva, o por relaciones sexuales traumticas con heridas. Virus C (HCV); Por va parenteral, contaminacin con sangre infectada, se ha encontrado presencia del virus en algunos fluidos aunque no puede considerarse en cantidad como para producir la trasmisin del virus. El contagio por va sexual es muy poco frecuente, estara vinculado a la trasmisin por va parenteral en relaciones sexuales de riesgo donde exista un sangrado.

Epidemiologa
Hepatitis A: es una enfermedad del hgado causada por el virus de la hepatitis A (VHA). Se transmite por el contacto con deposiciones de otro enfermo, por falta de higiene en el hogar o bien el consumo de alimentos contaminados y deficientemente lavados (como verduras regadas con aguas no tratadas o en contacto con vectores, como moscas o cucarachas). Puede afectar a cualquier individuo y tener carcter epidmico en aquellos lugares que no cuenten con tratamiento adecuado de sus aguas servidas. En pases ms desarrollados la hepatitis A afecta principalmente a casos aislados de individuos, aunque han ocurrido epidemias que han llegado a cubrir grandes reas en el pasado. Si bien hoy en da existen vacunas que pueden prevenirla, las condiciones de saneamiento ambiental y las

normas de higiene al interior del hogar son la forma ms eficaz de evitar su desarrollo. Hepatitis B: es una enfermedad grave causada por un virus que se transmite por la sangre o por va sexual desde un enfermo con hepatitis activa o de un portador sano del virus de la hepatitis B (VHB). Puede causar una infeccin aguda o crnica y as persistir en la sangre, causando cirrosis(cicatrizacin) del hgado, cncer del hgado, insuficiencia heptica y la muerte. Tambin existe unavacuna para su prevencin Hepatitis C: es una enfermedad del hgado causada por el virus hepatitis C (VHC) que se encuentra en la sangre de las personas que tienen la enfermedad. La infeccin del VHC tambin es transmitida mediante el contacto con la sangre de una persona infectada (en etapa de actividad o portacin del virus) y tambin es causa de hepatitis crnica, cirrosis, cncer de hgado, insuficiencia heptica y muerte Hepatitis D: es un virus defectuoso que necesita el virus de hepatitis B para existir. El virus de la hepatitis D (VHD) se encuentra en la sangre de las personas infectadas con el virus. Hepatitis E: es un virus (VHE) que se transmite en forma muy similar al virus de hepatitis A. Se disemina a travs de agua contaminada. Hepatitis F: de aparicin reciente, puede ser el mismo conocido como G. Hepatitis G: es el virus ms nuevo, se conoce poco. Se cree que se transmite a travs de la sangre sobre todo en personas que usan drogas endovenosas, y se supone que con otras enfermedades y tratamientos relacionados con la coagulacin.

Patogenia [editar]
En circunstancias normales, no hay constancia de que ninguno de los virus de la hepatitis sea directamente citoptico para los hepatocitos. Los datos disponibles sugieren que las manifestaciones clnicas y la evolucin que siguen a la lesin heptica aguda propia de una

hepatitis vrica son determinadas por las respuestas inmunitarias del paciente. Todas las infecciones por virus de la hepatitis tienen un periodo de incubacin largo: Virus A y E: entre 15 y 30 das. Virus B, C y D: puede llegar hasta 2 meses

Clnica [editar]
Primera semana (periodo preictrico de sntomas prodrmicos). Este cuadro se presenta durante los primeros 5-6 das de la infeccin y en los que el paciente no suele estar diagnosticado: Sndrome General: astenia, anorexia y falta de concentracin. Artralgias, mialgias, cefaleas, fotofobia, Febrcula o no. A veces puede desencadenar fiebre de 39 C con escalofros. Sntomas Digestivos o no por distensin de la cpsula de Glisson que origina dispepsia. Nuseas, vmitos. Sntomas Respiratorios: faringitis, tos y coriza. A los 5-7 das: Ictericia.(color amarillento en la piel) Sntomas de colestasis como coluria (orina oscura del color de la Coca-Cola), acolia(secresion de la bilis) e hipocolia, heces teidas o decoloradas, ictericia o subictericia en la conjuntiva, prurito.(hormigueo o irritacin) El depsito de anticuerpos puede causar vasculitis(inflamacin de los vasos sanguineos) como prpura. Crioglobulinemia(es una patologa en la cual la sangre contiene una gran cantidad de protena)en hepatitis por el virus C.

Hepatitis anictrica: un 1% de los casos es una hepatitis anictrica que no presenta ictericia y debe diagnosticarse por la sintomatologa inespecfica de anorexia y astenia junto con las pruebas complementarias. Algunas hepatitis agudas pueden cronificarse, algunas menos frecuentemente pueden producir un Fallo Heptico Agudo o Masivo y otras evolucionan hacia la curacin. Fallo heptico agudo: en el que ocurren varios eventos. Uno de ellos es la disminucin en la produccin de albmina y otras protenas, lo que da lugar a una hipoalbuminemia, aunque se d con ms frecuencia en hepatitis crnicas y cirrosis. Si aumenta la bilirrubina hasta cifras superiores a 3 mg (siendo lo normal 1 mg), los canalculos biliares se cerrarn y el drenaje se ver dificultado dando lugar a una Hepatitis Aguda Colosttica. Si la bilirrubina aumenta hasta 10-12 mg la ictericia ser evidente. Debido a la necrosis todos los pigmentos del hgado saldrn a sangre. Tambin tendremos una alteracin en la coagulacin con un Tiempo de Protrombina alargado porque no se forma bien Pedir estudio de coagulacin siempre que INR , TP y coagulacin disminuida con tendencia hemorragpara. Aparecen signos de encefalopata heptica con inversin del ritmo del sueo (duerme de da y no por la noche), signos sutiles de prdida de memoria, desorientacin, temblor aleteante de fases distales o flapping tremor, que puede desencadenarse en un paciente espontneamente con una maniobra de hiperextensin. Tambin da lugar a dismetras, en el que el paciente est aparentemente normal pero le fallan los sistemas de coordinacin. Se demuestra pidiendo al paciente que dibuje una estrella, obteniendo un dibujo amorfo como resultado.

LA HEPATITIS: CAUSAS Y TIPOS

La HEPATITIS es una inflamacin del hgado causada por diferentes causas. Puede ser una enfermedad que se cure rpidamente sin dejar secuelas en este rgano o transformarse en una enfermedad de carcter crnico. En este caso existe el peligro de una degeneracin progresiva del hgado que puede conducir a una cirrosis, insuficiencia heptica o cncer. La hepatitis es una enfermedad muy comn en todo el mundo y es la causa principal del mal funcionamiento del hgado y la necesidad muchas veces de realizar un trasplante. TIPOS DE HEPATITIS * Hepatitis A: ( Hepatitis infecciosa) Es la que presenta virus del tipo A en las heces de la persona infectada. Es la que se presenta con mayor frecuencia. Se transmite a travs de la comida infectada, el contacto directo con la persona infectada, su sangre o sus secreciones o si se bebe agua contaminada por deposiciones de alguna persona infectada. No deja portadores, es decir personas que sean capaces de transmitir la enfermedad una vez superada. Suele aparecer entre los 14 y los 40 das despus del contagio y no suele durar ms de dos meses. Existe vacuna para esta enfermedad. * Hepatitis B: ( Hepatitis aguda) Es la que se produce por infeccin con el virus B, que puede transmitirse por la sangre , a travs de contacto sexual y de la madre al feto. Es muy frecuente en personas que intercambian jeringuillas y se puede transmitir a travs de heridas realizadas con objetos infectados. Es un tipo de infeccin que presenta un periodo de incubacin que puede llegar al medio ao y que deja una gran cantidad de enfermos como portadores, es decir que son capaces de transmitir la enfermedad porque se les convierte en algo crnico. Puede evolucionar en un cncer de hgado o en una cirrosis. Es una enfermedad ms grave que la anterior dado

que un 1 % de pacientes suelen fallecer durante el periodo lgido de la misma. Es la principal causa de cncer de hgado. Existe vacuna para esta enfermedad. * Hepatitis C: ( Hepatitis serica ) Es la producida por infeccin del virus C. Se transmite por transfusiones y por contacto con la sangre infectada, por la boca y por los genitales, cuando no se utilizan medios preventivos adecuados. La madre enferma puede transmitirla al feto en el momento del parto si esta enferma y no se aplican los remedios necesarios. Es la variante de hepatitis con mayor probabilidad de terminar siendo crnica y los portadores del virus pueden infectar fcilmente a otras personas. * Hepatitis D: ( Hepatitis delta) Es la producida por el virus D que se contagia junto con la hepatitis B, acentuando su cronicidad y haciendo que la hepatitis B sea ms destructiva para el hgado. * Hepatitis E: ( Hepatitis vrica E) Es la producida por el virus E que tiene dos variantes, una asitica y otra mejicana. Se transmite cuando las heces entran en contacto con la boca. Se da en pases con poca higiene y produce una infeccin muy aguda del hgado, aunque breve. Es la responsable a veces de una infeccin heptica muy aguda que puede producir la muerte del paciente. No produce portadores una vez curada. * Hepatitis G: ( Hepatitis GB) Se produce por el virus G. Es una enfermedad que suele convertirse en crnica y con portadores que infectan fcilmente. Se transmite a travs de la sangre. Se da especialmente en pacientes que tienen que someterse a transfusiones o dilisis. No suele ser muy grave y de corta duracin aunque en algunos casos es responsable de insuficiencias hepticas permanentes. CAUSAS DE LA HEPATITIS * Infeccin por virus: Entre ellos se encuentran los virus vistos anteriormente que producen los principales tipos de hepatitis. * Intoxicacin por productos qumicos: Adems de los virus vistos anteriormente, existen otra serie de causas que pueden producir la

hepatitis. Entre ellas cabe mencionar el alcohol, ciertos productos txicos industriales o las plantas venenosas entre las cuales se encuentran especialmente los hongos. Son las causas ms graves de la hepatitis. * Intoxicacin por medicamentos:Ciertos medicamentos, por un uso inadecuado, producen reacciones adversas que llevan a una inflamacin del hgado. La inflamacin suele curarse cuando se interrumpe el tratamiento con el medicamento que lo produjo * Reaccin de autoinmunidad del hgado:El sistema inmune ataca a las propias clulas del hgado. Puede producir a la larga una cirrosis. * Alcohol: La ingestin de alcohol de una manera no moderada produce con el paso del tiempo una inflamacin en el hgado y suele desembocar en una cirrosis. SNTOMAS: Como sntomas comunes a todos los tipos: Color amarillento de la piel, ( Ictericia) perdida del hambre, cansancio general, picor en todo el cuerpo, fiebre, ganas de vomitar, deposiciones amarillas o muy claras y orina oscura. Adems de estos otros sntomas que aparecen en la hepatitis B son el dolor de vientre, el dolor general en las articulaciones, la sensacin de mal gusto en la boca o dolor sobre el hgado por presin. Muchas veces los pacientes de hepatitis B y C no presentan sntoma alguno. COMO PREVENIR LA HEPATITIS * Para evitar el contagio de la hepatitis A: Mantener una buena higiene, con lavado adecuado de las manos antes de comer. Esto se har siempre, pero especialmente necesario en caso de haber mantenido algn tipo de contacto con alguna persona infectada o cuando se visitan ciertos pases con poca higiene donde es fcil contagiarse. Es conveniente aqu beber solo agua embotellada y alimentos cocinados. En las grandes ciudades donde se viaja en transportes pblicos y el contacto con los objetos es multitudinario resulta imprescindible lavarse las manos al llegar a casa. Igualmente se hace necesario un lavado concienzudo de la comida, especialmente los vegetales que se tengan que crudos. Es importarse tratarse previamente antes de desplazarse a lugares

donde esta enfermedad es habitual y siempre que haya un contacto con estos virus. * Para evitar el contagio de la hepatitis B y C: Evitar el contacto con sangre infectada. Practicar contactos sexuales seguros, con parejas estables sanas o utilizar el preservativo cuando se desconoce el estado del otro miembro o vacunarse en caso de tener que mantener un contacto habitual con personas infectadas, tal como ocurre con el personal sanitario. No intercambiar jeringuillas ni objetos de aseo personales, como maquinillas, cepillos de dientes u hojas de afeitar. Evitar al mximo realizarse heridas en el cuerpo, tal como ocurre con los tatuajes o " piercings". En caso necesario, realizarlo solo en sitios que tengan una garanta de higiene y desinfeccin de las herramientas. * Evitar la ingestin de plantas, especialmente setas, sobre las cuales no se tenga una certeza segura que son comestibles. La ingestin de estos alimentos no adecuados es responsable de muchas intoxicaciones en las que el hgado, como filtro de la sangre, se ve perjudicado. y Controlar el consumo de medicamentos y evitar la automedicacin, especialmente ciertos analgsicos, anticonceptivos, esteroides y antibiticos.