Medicina Tradicional Chinesa Idias e Conceitos Lilian M.

. Jacques rea Interdisciplinar de Histria da Cincia e da Tcnica e Epistemologia COPPE/UFRJ E-mail: ljacques@email.arizona.edu Trabalhos publicados em anais de evento JACQUES, L. M. Medicina Tradicional Chinesa - idias e Conceitos In: 8. Seminrio Nacional da Cincia e da Tecnologia, 2001, Rio de Janeiro. Seminrio Nacional de Histria da Cincia e da Tecnologia - Caderno de Resumos. , 2001. Resumo
Este artigo aborda o campo da Medicina Tradicional Chinesa identificando a origem e as caractersticas das idias metafsicas que o inspiram. O momento da sistematizao com a compilao das idias fundamentais nos cnones. Sua constituio enquanto sistema mdico com doutrina mdica, morfologia, fisiologia, etiologia, semiologia, diagnose e teraputica.

Introduo Este trabalho examina os conceitos, as doutrinas filosficas, as teorias e o modelo do sistema mdico conhecido como Medicina Tradicional Chinesa cujo convvio com a Medicina Ocidental Contempornea se intensificou de forma marcante em todo o mundo a partir de meados do sculo XX. Duas vises distintas da Medicina Tradicional Chinesa no que se refere situao desse campo de conhecimento no contexto da Histria e Filosofia da Cincia so apresentadas: as idias de Joseph Needham que refletem o positivismo normal na historiografia tcnica dos anos 50 e a viso histrica e sistemtica de Paul Unschuld. A anlise da cosmoviso e do modelo terico da Medicina Tradicional Chinesa inspira-se na proposta epistemolgica de Rom Harr de explicitar as assunes empricas e metafsicas presentes de forma subliminal nas descries e explicaes cientficas com o propsito de identificar a linhagem de filiao dos conceitos utilizados para formular os problemas. So abordados aspectos das doutrinas mdicas, morfologia e fisiologia humana, do sistema de diagnose e a da teraputica, que em conjunto definem a Medicina Tradicional Chinesa como um sistema mdico O sistema de Canais e Pontos de Acupuntura compreendido como um sistema de representao sobre o qual se pode operar por meio dos estmulos exercidos por agulhas ou digitopresso nos pontos de acupuntura para induzir a secreo de substncias qumicas e influenciar a estabilidade de certos circuitos neurais com base na plasticidade neural. 1. Breve Histrico da Medicina Tradicional Chinesa Todo sistema mdico possui um objetivo comum que consiste em buscar restabelecer a sade das pessoas ou pelo menos minimizar os efeitos das doenas sobre elas. Para que esse objetivo seja alcanado necessrio o desempenho de uma atividade, o ato ou a arte de tratar doentes, por um agente treinado especficamente para o desempenho dessa funo historicamente prestigiosa. O treinamento 1

desse agente pressupe a existncia de um conhecimento ou cincia das causas do adoecer e dos recursos para tratamento. Esse conhecimento desenvolve-se dentro de um contexto social histrico e especfico, ancorado num sistema metafsico que influencia a direo na qual os conceitos so construdos, articulados e disponibilizados para orientar operaes de ordem teraputica no que se refere arte de curar e aos instrumentos usados para curar. O sistema mdico que chamamos de Medicina Tradicional Chinesa refere-se medicina praticada ainda hoje na China dentro do contexto institucional. O carter sofisticado e cumulativo dessa tradio surpreendeu os estudiosos ocidentais cuja histria da medicina ignorava ou desqualificava como prticas populares a experincia de civilizaes no europias . Seus recursos teraputicos mais comuns, acupuntura e massagem teraputica, penetraram a cultura ocidental de maneira marcante depois da Segunda Guerra Mundial. Smente nos Estados Unidos estima-se que ao final do ano de 2001, as escolas que oferecem programas de treinamento de 2 a 3 anos em Medicina Tradicional Chinesa estejam formando 2000 profissionais por ano. No Brasil existem vrios institutos privados de ensino de um ou mais ramos da medicina chinesa , sobretudo no Rio, So Paulo e Belo Horizonte. H um grande nmero de profissionais acupunturistas e uma disputa poltica entre mdicos, fisioterapeutas e outros profissionais de sade pelo direito de usar o mtodo na prtica clnica. O sistema de sade pblica comea absorver profissionais de acupuntura e massagem teraputica em algums hospitais e postos de sade. Contudo trabalhos desenvolvidos em instituies de pesquisa so poucos. O Instituto de Medicina Social da UERJ e a Fundao Oswaldo Cruz so exemplos de instituies que abordam esse campo. A origem da Medicina Tradicional Chinesa remonta a perodos muito antigos mas um momento importante ocorre entre 481a .c. e 221a . c., no perodo conhecido como Chou tardio ou Estados Guerreiros, poca da dissoluo do feudalismo chins que ceder lugar unificao do Imprio sob uma autoridade central. Evoluem parcialmente nesse perodo os conceitos da filosofia natural chinesa1 que iro influenciar toda a cincia chinesa: a doutrina do Yin/Yang , a Teoria das Cinco Fases, a idia de Qi, o Taosmo e o Confucionismo. Os Estados Guerreiros chegam ao fim com a unificao da China sob Shi-Huang-di ( 221 a . c. 206 a . c.) que implementa um agressivo programa de reformas no sentido de eliminar quaisquer vestgios da velha ordem feudal. Os senhores de terra foram expropriados e sua posio assumida por oficiais de altas patentes que poderiam ser substituidos a qualquer momento pelo governo central. A homogeneizao cultural foi imposta com padronizao da escrita, dos pesos e medidas e at mesmo das bitolas dos veculos que utilizavam as estradas pblicas. Todos os escritos histricos exceto os de medicina foram queimados e as crticas proibidas. A morte de Shih Huang-ti apenas onze anos aps fundar a primeira dinastia imperial da China reacende a oposio dos circulos feudais, ocorrem revoltas de trabalhadores e escravos, at que a fundao a dinastia Han em 202 a.c. inaugura o grande desenvolvimento da civilizao chinesa. A vida social e religiosa deixa de ser controlada pelos nobres e uma classe de pessoas educadas passa a viver independente de riqueza ou favores. A abertura da Estrada da Seda facilita intercmbios comerciais e culturais. A dinastia Han (206 a . c. 220 d. c.) marca o perodo da sistematizao da medicina chinesa. Os principais documentos do perodo Han so os achados arqueolgicos de Ma Wang-dui (168 a.c.), quatorze manuscritos sobre os primrdios da medicina chinesa descobertos na dcada de 70 em escavaes de tmulos antigos na provncia de Hunan. O Tratado de Medicina Interna do Imperador
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Aceitamos o uso da expresso filosofia natural chinesa por Unschuld devido ao carter eminentemente qualitativo da cincia chinesa semelhante ao carter qualitativo da cincia aristotlica . importante frisar no entanto que a viso chinesa diferente da Grcia Clssica como ficar evidente neste trabalho.

Amarelo, Huang Di Nei Jing, e o Nan Jing , o Clssico das Questes Difceis, compilados na passagem do sc II a. c. para I a. c. . O Nei Jing o cnone da Medicina Chinesa e representa o ponto onde as idias fundamentais sobre adoecimento e tratamento alcanam a maturidade nesse sistema. A medicina torna-se um campo distinto da atividade humana. escrito na forma de dilogo entre Huang Di, o lendrio imperador amarelo e seu ministro Qi Bo. Consiste em duas partes: Su Wen ou Questes fundamentais que elucida aspectos da teoria mdica e Ling Shu ou Eixo Espiritual, que um manual de acupuntura. Nessa poca praticava-se a disseco na China e as estruturas internas eram conhecidas, no obstante o livro descreve o trajeto dos 12 canais principais de acupuntura que no constituem estruturas anatmicas no sentido das que conhecemos. O Nan Jing integra pela primeira vez todos os aspectos da sade nas doutrinas do Yin/Yang e das Cinco Fases que examinaremos nas prximas sees deste trabalho. Nesse tratado o sistema de canais de acupuntura j apresenta os doze canais principais, o vaso da concepo Ren Mai e vaso governador Du Mai. A escolha dos pontos de acupuntura faz-se baseada na idia da circulao de Qi, categoria da filosofia natural chinesa que ns ocidentais traduzimos como energia. Um aspecto importante da semiologia chinesa , o estudo dos pulsos , conhecido como pulsologia chinesa tambm abordado. Na Medicina Tradicional Chinesa tal como compreendida hoje, o conceito de sade est vinculado ao conceito de equilbrio energtico. Por equilbrio energtico entende-se o equilbrio entre Yin e Yang no organismo que garantido pelo livre circular do Qi. O organismo concebido como uma unidade que compreende os nveis fsico, psquico, emocional e espiritual, em relao dinmica com o meio ambiente. Quando ocorre uma desorganizao ou bloqueio do fluxo de Qi no organismo as propores entre Yin e Yang se alteram, o equilbrio energtico rompido e aparece a doena. As causas desse desquilbrio podem ser internas ou externas. As causas internas esto relacionadas com o padro psicoemocional da pessoa, com a deficincia da essncia ou Qi ancestral, a energia herdada dos pais, e com desequilbrios anteriores que tenham enfraquecido os Zang Fu, rgos e vsceras. As causas externas referem-se a fatores climticos, alimentao, atividade fsica e intelectual em deficincia ou excesso e a entidades da medicina ocidental como bactrias e vrus que certamente no estavam presentes no sistema clssico. Para restabelecer a sade necessrio restaurar o equilbrio entre Yin e Yang no organismo regulando o fluxo de Qi nos canais de energia . Essa a funo da Medicina Tradicional Chinesa que utiliza vrios mtodos de tratamento, selecionados de acordo com as caractersticas da doena : Acupuntura, Fitoterapia, Diettica, Massagem e Exerccios. 2. Duas Vises sobre a Cincia na China A primeira viso nos legada por Joseph Needham, bioqumico, embriologista e historiador da cincia. O autor interessou-se pelas tradies cientficas do extremo oriente, sobretudo da China, no final dos anos 30 e deu partida a um projeto monumental que incluia no incio 7 volumes sobre Cincia e Civilizao na China, mas que desdobrou-se em 22 volumes alm da criao de um instituto de referncia para a pesquisa da cincia do leste asitico em Cambridge, Inglaterra. Para a realizao dos volumes individuais Needham reuniu colaboradores com talentos especiais e conhecimentos cientficos e tcnicos detalhados, na maior parte estudiosos e especialistas chineses, porm sua prpria viso sobre a histria da cincia comunicada de modo inequvoco em toda a obra :
Ao longo dessa srie de volumes assume-se que exista apenas uma Cincia da Natureza, abordada mais ou menos de perto, construda mais ou menos com sucesso e continuidade , por vrios grupos da humanidade de tempos em tempos. Isso significa que possvel estabelecer uma continuidade absoluta entre o incio da astronomia e da medicina na Babilnia , o avanar do conhecimento natural na China medieval, ndia, Islam e no mundo clssico Ocidental , at a ruptura do

Renascimento europeu tardio quando, como tem sido dito, o mais eficiente mtodo para descobrir foi ele prprio descoberto.2

O autor teoriza sobre as causas que teriam impedido a civilizao chinesa de experimentar o equivalente Revoluo Cientfica do sc XVII, posto que do sc I a.c. at o sc XV d.c. o desenvolvimento nas cincias, tecnologia e medicina na China foi muito superior ao da Europa Ocidental e certos sistemas de idias como o Taoismo e o Neo-Confucionismo pareciam mais congruentes com a cincia moderna do que qualquer sistema europeu, incluindo a teologia crist. Alm disso invenes e descobertas fundamentais para a transformao do mundo medieval no mundo moderno, tais como o papel , a imprensa, a plvora e a bssola, apenas para mencionar as mais conhecidas, so originrias da China. Contudo a Revoluo Cientfica no acontece na China e sim na Europa Ocidental no sc XVII . A explicao segundo Needham reside num paradoxo: o feudalismo militar aristocrtico europeu parecia mais forte do que sistema feudal chins de carter fundamentalmente burocrtico mas na realidade era mais fraco porque menos racional; das suas entranhas emerge a burguesia mercantil gerando as condies para a transformao do modo de produo feudal em modo de produo capitalista que acompanhado pela Reforma Protestante completa o pacote que viabiliza a Revoluo Cientfica na Europa ocidental . Dessa forma, a no transformao da sociedade chinesa a despeito de sua produo de mltiplas descobertas e invenes, deveu-se a um equilbrio homeosttico3 atribudo racionalidade intrnseca no jogo de foras sociais, que a tornava impermevel influncia das inovaes que ela prpria introduzia, garantindo assim a continuidade de um modo de operar que converteu-se num entrave ao desenvolvimento cientfico. A sociedade europia do sc XV e XVI ao contrrio da chinesa apresentava uma inestabilidade intrnseca que a tornou vulnervel penetrao da nova viso de mundo esboada por Copernico, desenvolvida por Kepler e Galileu e completada por Newton. A imagem de mundo medieval que decorria da Escolstica , sntese da filosofia natural aristotlica com o cristianismo foi ento substituda na Europa . O mtodo cientfico inaugurado mostrou-se eficiente na produo de um conhecimento expresso num idioma universal, a linguagem quantitativa precisa da matemtica que o liberou do selo tnico 4 das sociedades que o precederam. A segunda viso a de Paul Unschuld, uma das principais autoridades mundiais em Histria da Medicina Chinesa com inmeros trabalhos de referncia publicados, membro do Instituto de Estudos Avanados em Berlim e diretor do Instituto para a Histria da Medicina da Universidade de Munique. O autor critica a viso de Needham e Lu Gwei-djens baseada na verdade inquestionvel do conhecimento cientfico moderno, que privilegia os aspectos da medicina chinesa importantes para os mdicos praticantes ocidentais ou os que representam uma forma embrionria do pensamento mdico da atualidade. Acredita que esses autores negligenciam pensamentos e fatos histricos da medicina chinesa que so irreconciliveis com o que eles consideram cientfico, protocientfico ou racional. Unschuld tambm chama ateno para a limitao da abordagem da medicina como um sistema cultural presente na antropologia mdica atual. Considera o conceito sistema cultural vago quando aplicado a civilizaes complexas, com grande diversidade intracultural como a civilizao chinesa, onde nos ltimos 2000 encontra-se anos uma variedade de sistemas teraputicos baseados em
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Joseph Needham, Lu Gwei-Djen. Science and Civilization in China . Vol 5 , part 2, section 33. Cambridge University Press , Great Britain, 1974, p. xxi.
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Joseph Needham. La gran titulacin - Cincia y sociedad em Oriente y Occidente . Alianza Editorial, p. 216. Expresso utilizada por Needham no prefcio do livro de Robert Temple, The Genius of China 3,000 years of science, discovery and invention.

diferentes conceitos, que em parte se sobrepem e em parte so antagnicos mas que so igualmente representativos da cultura chinesa. Na sua investigao, Unschuld pretende tratar no apenas das origens e do desenvolvimento dos diversos conceitos de sistema de sade na China ao longo do tempo, dentro do contexto socioeconmico e socioideolgico, mas tambm da pluralidade e das mudanas desses conceitos. Sugere uma abordagem histrica e sistemtica, baseada nas fontes mais antigas disponveis, j que elas so abundantes na China, datando de 1500 a. c. at os dias de hoje. Nesse perodo de 3500 anos o autor identifica sete sistemas conceituais maiores no mbito da Medicina Chinesa sem que tenham ocorrido numa sucesso linear simples : terapia oracular, medicina demonaca, cura religiosa, terapia pragmtica com uso de drogas, medicina Budista, medicina da correspondncia sistemtica e a medicina ocidental. O sistema que Unschuld identifica como Medicina da Correspondncia Sistemtica o que nos interessa e que chamamos de Medicina Tradicional Chinesa. 3. Cosmoviso e Idias Metafsicas da Medicina Tradicional Chinesa A cosmoviso dos chineses que repercute na Medicina Tradicional Chinesa baseia-se numa metafsica cujas categorias centrais, Tao e Yin/Yang, so diferentes daquelas que orientaram a formao do pensamento ocidental moderno. Os pensadores chineses no tentaram formular leis para entender o Universo, nem tampouco veneraram deuses, no entanto seu pensamento demonstrou um alto poder civilizatrio como atestam os costumes, artes, caligrafia , medicina e sabedoria. Marcel Granet elucida essas categorias centrais:
As idias conjuntas de Ordem, Totalidade e Eficcia dominam o pensamento dos chineses. Eles no se preocupam em distinguir reinos da Natureza . Toda realidade total em si . Tudo no Universo como o Universo. A matria e o esprito no aparecem como dois mundos opostos . No se confere ao homem um lugar parte ... a no ser na medida em que , possuindo uma posio na sociedade , so dignos de colaborar na manuteno da ordem social, fundamento e modelo da ordem universal. ... Essas idias coadunam-se com uma representao do Mundo que se caracteriza no pelo antropocentrismo , mas pela predominncia da noo de autoridade social. A ordenao do Universo efeito de uma Virtude principesca, que as artes e a cincia devem ser empregadas para prover. Uma regulamentao protocolar vlida para o pensamento e para a vida; o reino da etiqueta universal. Tudo lhe est submetido na ordem fsica e na ordem moral, que os chineses se recusam a distinguir de modo contrastante como uma ordem determinstica e ordem de liberdade. Eles no concebem a idia de Lei. Tanto para as coisas quanto para os homens, propem apenas Modelos. 5

A idia de Totalidade referida pela palavra Tao que significa caminho, via central, eixo . O Tao no concebido como um princpio primordial mas como uma categoria concreta que dirige as articulaes de todos os processos exercendo um poder regulador. No entanto no considerado uma fora ou substncia, no em si mesmo uma causa primria , no um criador. apenas uma sublimao da Eficcia e da Ordem que ordena as aes e torna o mundo inteligvel. O Tao constitudo por dois aspectos polares, complementares, alternantes e intercambiantes, o Yin e o Yang . Porm no a soma deles e sim o regulador de sua alternncia cclica. Granet diz sobre esses aspectos fundamentais do pensamento chins:
O Yin e o Yang no podem ser definidos nem como puras entidades lgicas, nem como simples princpios cosmognicos. No so nem substncias, nem foras, nem gneros. So tudo isso, indistintamente, para o pensamento comum, e nenhum tcnico jamais os considera sob um dessses aspectos , excluso dos outros. ... Totalmente dominado pela idia de eficcia , o pensamento chins move-se num mundo de smbolos feito de correspondncias e oposies. Quando se quer agir ou compreender, basta p-lo em funcionamento.6
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Marcel Granet , O Pensamento Chins , 1a. ed. , Rio de Janeiro, Contraponto, 1997, p. 211. Granet,op. cit. , p. 99.

Yin refere-se ao lado da montanha que est na sombra e yang ao lado da montanha que est no sol. Entretanto como esclarece Granet, os termos yin e yang no retm um significado especfico como foras ou substncias , servindo apenas como emblemas para caracterizar duas linhas de correspondncia onde os atributos de cada elemento determinam sua natureza Yin ou Yang indicando a linha a que pertencem. Na linha de correspondncia Yin esto arrolados os fenmenos mais materiais, mais densos, mais profundos, mais frios, mais inertes, mais escuros. Na linha Yang os fenmenos mais imateriais, mais volteis, mais quentes, mais claros e com mais movimento. (fig1e fig 2 )

Cu smbolo do Yang Terra smbolo do Yin

Fig 1 Tai Qi, princpio efetor do Tao (Requena: 100)

Yin

&

Fig 2: Yang Smbolos do Yin & Yang (Requena: 100)

O conhecido modelo Tai Qi (fig 1) representa a interao rtmica do Yin e do Yang em interpenetrao mtua segundo uma dinmica onde os padres cclicos constituem ao mesmo tempo princpios de de ordenao e transformao de todas as relaes. A noo de mutao confere movimento ao modelo. Os chineses ao analisar a mutao, verificam que ela prpria invarivel. Sendo onipresente e absoluta , a mutao imutvel. Ante a sua universalidade no se pode falar de algo ou algum que muda mas deve-se compreender os modos e estgios da mutao para fluir de acordo com as circunstncias, evitando o atrito e escapando ao desgaste. Essas idias metafsicas oriundas da sabedoria chinesa parecem encampar os trs indivduos referidos por Harr no cap. 4 do livro As Filosofias da Cincia : o indivduo Parmenideano , permanente e imutvel; o efmero indivduo Heracliteano e o indivduo Aristotlico cuja permanncia ainda que provisria outorga-lhe potencial para mudana sem que perca a identidade. A emergncia e ascenso dessas idias na filosofia natural chinesa marca um dos perodos mais decisivos da histria intelectual da China. Paul Unschuld chama de paradigma da correspondncia sistemtica o pensamento de tipo indutivo associado noo da correspondncia sistemtica entre todos os fenmenos, que encontra-se na base da literatura terico-mdica da China como sugere a doutrina do Yin/Yang e a Teoria das Cinco Fases, a segunda doutrina da filosofia natural chinesa que influenciou profundamente a medicina da correspondncia sistemtica. O conceito de correspondncia sistemtica baseia-se no princpio de que fenmenos do mundo visvel e invisvel guardam uma relao de dependncia mtua por meio de sua associao com certas linhas de correspondncia. Unschuld define o paradigma das correspondncias como a combinao 6

de dois conjuntos de conceitos cuja relao conceitual estreita justifica uma denominao comum. A manipulao de um elemento numa linha especfica de correspondncia pode influenciar outros elementos na mesma linha. Para Unschuld dois paradigmas bsicos forneceram o ncleo duro7 para todos os sistemas teraputicos da medicina chinesa. O primeiro o paradigma da relao de causa e efeito entre fenmenos correspondentes que implica em que qualquer mudana num determinado fenmeno passvel de afetar outros fenmenos correspondentes que compartilhem o mesmo princpio subjacente. O segundo o paradigma da relao de causa e efeito entre fenmenos no correspondentes que sob condies especficas exercem influncias mtuas. Na Medicina Tradicional Chinesa a causalidade por meio da correspondncia sistemtica traduz-se na correspondncia pelo Yin/Yang e na correspondncia pelas Cinco Fases. Na teoria das Cinco Fases, atribuda a Tsou Yen ( + - 350 a.c. 270 a.c ), os fenmenos naturais e conceitos abstratos no aparecem arrolados em duas mas sim em cinco linhas de correspondncia. Os termos usados como emblemas no so abstratos como YinYang porm sim cinco fenmenos naturais tangveis : madeira, fogo, terra, metal e gua. As tradues para o portugus costumam usar o termo elemento ou movimento para designar cada fase. O termo elemento deve ser evitado pois no reflete a noo dinmica do termo chins que designa as Cinco Fases - wu-hsing. Tampouco deve-se considerar essa teoria semelhante teoria dos quatro elementos dos gregos. No paradigma da relao de causa e efeito entre fenmenos no correspondentes a causalidade dada pela influncia de fenmenos naturais, alimentos e bebidas, influncias materiais sutis , parasitas, vrus e bactrias. Outra idia da metafsica chinesa muito importante para a medicina chinesa o conceito de Qi. Essa idia muito antiga aparece expressa por meio de um ideograma que representa vapores ascendendo da cozedura do arroz para formar nuvens acima. Seu significado tem sido reinterpretado ao longo do tempo como fora vital, energia vital, energia sutil, energia, pneuma . A idia de Qi como um todo indiferenciado precursor de tudo na natureza, tanto de seres animados como inanimados, influenciou os autores da medicina chinesa para quem todos os fenmenos compartilham qualidades e relaes baseados na sua origem comum no Qi. Todas as coisas refletem o Qi e tm ressonncia com o Qi ainda que no estejam conectadas no tempo ou no espao. O corpo humano para os chineses reflete no apenas o cosmo e a natureza mas tambm as interaes pessoais e sociais. O Qi nos organismos vivos tm dois aspectos primrios: a nutrio energtica do corpo e da mente e sua atuao em todas as atividades funcionais do corpo. Na literatura mdica os aspectos secundrios do Qi so definidos como: Qi prnatal e Qi psnatal . O primeiro abarca as qualidades essenciais de constituio fsica, vitalidade e inteligncia, herdada da unio das essencias dos pais no momento da fertilizao. Acredita-se que esse Qi fique armazenado no sistema energtico relacionado com o rim (e glndulas suprarenais), e que seu montante seja finito, devendo ser cultivado com prticas saudveis para que a vida seja longa. O Qi psnatal o Qi essencial obtido pelos nutrientes e pelo ar que se respira. Quanto mais se absorve esse Qi menos se depleta o Qi prnatal. Para isso necessrio que a alimentao e o ar sejam de boa qualidade e que as funes respiratria e digestiva sejam otimizadas. Quando o Qi prnatal e o psnatal combinam no corpo formam a essencia ou Jing que desempenha um papel importante nas funes fisiolgicas relacionadas com o processo de crescimento, desenvolvimento e amadurecimento. Esses trs tipos de Qi determinam os fundamentos dos seres

A categoria ncleo duro traduzida de hard core demonstra a adeso de Paul Unschuld ao pensamento de Imre Lakatos in The Metodology of Scientific Research Programmes .

humanos e sua relao com o mundo. Entretanto a funo operativa do Qi executada por outros tipos de Qi que derivam dos primeiros: Qi original, Qi dos alimentos, Qi nutritivo e Qi defensivo. 4. Doutrina Mdica Madel Luz em Racionalidades Mdicas, Estudo Comparativo da Medicina Ocidental Moderna, da Medicina Tradicional Chinesa, Medicina Ayurvdica e Homeopatia constri a categoria racionalidade mdica a partir da identificao nos diferentes sistemas mdicos de dimenses fundamentais: cosmologia, doutrina mdica, morfologia, fisiologia ou dinmica vital, sistema diagnstico, sistema teraputico. O estudo define como doutrina mdica a formulao de certas concepes tericas sobre as origens e as causas do adoecer do homem. Na Medicina Tradicional Chinesa a doutrina mdica est expressa nas teorias do Yin/Yang e das Cinco Fases, utilizadas para orientar as estratgias teraputicas que visam equilibrar o organismo eliminando as causas do adoecer. Todas as estruturas e funes orgnicas e todos os sinais e sintomas que apontam para disfunes orgnicas, podem ser analisados e interpretados segundo a tica da interao dos dois princpios Yin/Yang como demonstram os quadros abaixo. ESTRUTURAS E FUNES ORGNICAS YIN & YANG Estrutura funo feminino masculino vulo espermatozide corpo cabea frente (trax, abdmen) dorso interior (rgos) exterior (pele, msculos) zang (rgos) fu (vsceras ocas) abaixo da cintura acima da cintura regio antero-medial regio pstero-lateral sangue Qi Qi nutritivo (ying qi) Qi defensivo (wei qi) conservao transformao armazenamento: sangue circulao: sangue lquidos lquidos essncia qi MANIFESTAES CLNICAS YIN & Sinais Doena crnica incio gradual alterao lenta do quadro frio sonolncia, apatia deita-se encolhido face plida voz fraca -falar pouco respirao lenta e superficial

YANG Sintomas doena aguda inicio rpido alterao rpida do quadro calor agitao, insnia deita-se esticado rubor facial voz alta - falar muito dispnia 8

ausncia de sede urina profusa e plida diarria lngua plida - saburra branca pulso vazio

sede urina escassa e escura constipao lngua vermelha - saburra branca pulso cheio

A teoria das Cinco Fases a outra doutrina que atravessou os tempos, semelhana do Yin/Yang, e at hoje desempenha papel importante na Medicina Tradicional Chinesa praticada em todo o mundo. Sua importncia advm do padro de relacionamento que as fases estabelecem entre si no processo de transformao contnuo dos fenmenos naturais que, no organismo humano determina a manuteno ou a ruptura do equilbrio, produzindo a sade ou a doena. O teraputa deve identificar os desequilbrios no ciclo das cinco fases para orientar a sua interveno no sentido de restaurar as leis do sistema. A primeira das leis do sistema das cinco fases diz respeito ao equilbrio entre o Yin e o Yang dentro de cada fase. As funes do rgo, da vscera e de seus respectivos canais de energia numa determinada fase, devem coexistir em equilbrio dinmico. Quando uma fase apresenta desequilbrio haver repercusso em todo o sistema, j que as leis que se seguem demonstram a interdependncia entre as fases. A lei da gerao de energia ou lei me-filho, trata da ordem de transformao das fases segundo sua sucesso normal na natureza, por exemplo: primavera-vero-cancula-outono-invernoprimavera... De acordo com essa lei cada fase gera energia para reforar a fase seguinte. De forma simblica a relao entre os elementos que representam cada fase pode ser lida como : a madeira me do fogo pois fornece a matria prima para a ocorrncia dele; o fogo me da terra, formada pelas cinzas. A terra engendra os metais que no processo de contrao eliminam a gua, que irriga a madeira, favorecendo a germinao de um novo ciclo. A S CINCO FASES NA NATUREZA
MADEIRA FO GO TERRA METAL GUA

Estao Orienta o Sabor Cor Fat. Ambiental Processo

primavera leste cido verde vento germinar

vero sul amargo vermelho calor crescer

cancula centro doce amarelo umidade transformar

outono oeste picante branco seca contrair

inverno norte salgado preto frio eliminar

CINCO FASES E O CORPO HUMANO MADEIRA FOGO TERRA

METAL

GUA

rgos (Zang)

Fgado

corao

bao/pncreas estmago boca msculos preocupao reflexo BP /E

Pulmo intestino grosso Nariz

rins bexiga ouvido

Vsceras vescula biliar intestino delgado (Fu) lngua Sentidos Olhos Tecidos Emoo At itude Canais de energia Tendo Ira F/VB vasos alegria C/ID CS/TA

pele e pelos ossos Tristeza medo ordenao P/IG vontade R/B

Planejamento comunicao

A fim de evitar que se forme uma espiral energtica excessiva e descontrolada, cada fase ao mesmo tempo que fornece energia para o desenvolvimento da fase seguinte, controla a formao da terceira fase, obedecendo lei da dominncia ou controle, tambm conhecida como a lei av-neto. Assim uma fase ao gerar seu filho, controla seu neto. Simblicamente temos que a madeira gera o fogo mas controla a terra, extraindo energia do solo; o fogo gera a terra e controla o metal, fundindo-o; a terra gera o metal mas controla a gua contendo-a; o metal gera a gua mas controla a madeira cortando-a e por fim a gua gera a madeira mas controla o fogo apagando-o. No terreno da sade e das doenas, as relaes patolgicas se instalam quando ocorrem desequilbrios no ciclo da dominncia. Uma fase com excesso de energia pode exercer uma superdominncia, enfraquecendo a fase dominada, em lugar de apenas control-la. Por exemplo, quando a energia do fgado est em excesso pode depletar a energia do bao/pncreas. Nesse caso temos a madeira agredindo a terra, causando alteraes digestivas. Ao contrrio, pode ocorrer a contradominncia, quando a fase dominada fica to excessiva que agride seu controlador. Um excesso de energia no corao pode voltar-se contra o rim. Temos ento o fogo contradominando a gua com o aparecimento da hipertenso arterial. A teraputica da Medicina Tradicional Chinesa oferece recursos para a regulao energtica do ciclo das cinco fases, uma vez que o diagnstico do desequilbrio tenha sido alcanado. A identificao das fases acometidas e dos padres de acometimento pode ser facilitada por meio do agrupamento e classificao dos sinais e sintomas do paciente de acordo com as cinco fases. importante ressaltar, no entanto, que o diagnstico e tratamento pelas cinco fases no o mtodo exclusivo utilizado pelos praticantes de Medicina Tradicional Chinesa. Na Medicina Ocidental Contempornea segundo Kenneth Rochel de Camargo Jr. A doutrina mdica est implcita e no claramente enunciada. Pode ser deduzida da forma consensual do exerccio da prtica mdica e de representaes coerentes com a viso mecanicista que alicera o saber mdico tais como:
as doenas so coisas, de existncia concreta, fixa e imutvel, de lugar para lugar e de pessoa para pessoa; as doenas se expressam por um conjunto de sinais e sintomas que so manifestaes de leses, que devem ser buscadas no mago do organismo e corrigidas por algum tipo de interveno concreta 8 .
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Kenneth Rochel de Camargo Jr. Racionalidades Mdicas: A Medicina Ocidental Contempornea. Instituto de Medicina Social, Uerj, 1996, p 13, 24 ,25.

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Kenneth sugere que apesar da inexistncia no contexto do saber mdico de uma conceituao geral do que seja uma doena, possvel identificar elementos dessa categria em trs nveis: explicativo, morfolgico e semiolgico. O primeiro refere-se caracterizao de doenas como processo com uma causa e uma histria, campo da fisiopatologia, onde o saber mdico mais se aproxima das cincias duras. H aqui uma idia de mecanismo causal produzindo um fenmeno. O segundo nvel refere-se descrio das leses patognomnicas com auxlio dos exames complementares obtidos por meio da parafernlia laboratorial. O terceiro nvel o da clnica onde as doenas so vistas como constelaes de sinais e sintomas formando gestalts semiolgicas . Os dois ltimos nveis vo em direes contrrias: o da generalizao e classificao que aproxima a clnica da epidemiologia e o da individualizao no caso das gestalts semiolgicas. O nvel explicativo da fisiopatologia est presente na Medicina Tradicional Chinesa porm com linguagem prpria e o que Kenneth chama de gestalt semiolgica exatamente o contexto que um praticante hbil de Medicina Tradicional Chinesa deve penetrar para propor a teraputica.

RELAES DE EQUILBRIO ENTRE AS FASES

Fig 3 Ciclo da gerao

Fig 4 Ciclo do controle

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RELAES PA TOLGICAS EN TR E AS FASES

Fig 5 Superdominncia

Fig 6 Contradominncia

5. Etiologia em Medicina Tradicional Chinesa A causa mais geral da doena em Medicina Tradicional Chinesa tida como a ruptura do equilbrio entre o Yin e Yang que ocorre em conseqncia de uma perda de capacidade do Qi - antipatognico de proteger o organismo, ou devido penetrao de fatores patognicos ultrapassando as possibilidades de defesa orgnica. As causas mais especficas podem ser internas, externas, ou relacionadas com a energia ancestral e hbitos de vida. As causas internas relacionam-se com emoes intensas e persistentes ou hipersensibilidade a determinados agentes que prejudicam os rgos e vsceras, Zang Fu, seletivamente. Fala-se em sete fatores emocionais considerados como fatores endgenos desencadeadores da alterao no equilbrio Yin/ Yang do organismo: a fria que faz o Qi ascender e afeta o fgado. A euforia que faz o Qi fluir lentamente e afeta o corao. A melancolia que dissolve o Qi e afeta o pulmo. A preocupao e excesso de abstrao que paralisam o Qi e afetam o bao. O medo que faz o Qi descender e afeta o rim. O choque que dispersa o Qi afetando o rim e o corao. As causas externas envolvem as variaes climticas para alm da capacidade de adaptao do organismo. Os fatores patognicos penetram no organismo atravs da pele, nariz e boca e podem atuar isoladamente ou em associao com outros fatores, por exemplo, vento-frio ou calor-umidade. Os fatores climticos denotam tanto causa como padro patolgico. Por exemplo, a doena pode ser causada por um fator patognico externo como o vento, que pode provocar paralisia facial perifrica ou pode ser produzida por causas internas e apresentar um padro de vento, como a paralisia facial central, considerada vento interno. Os seis fatores climticos so: vento , calor de vero , umidade, secura , frio e fogo. O vento, fator yang, tpico da primavera, ataca a poro superior do corpo provocando dores de cabea, obstruo nasal, irritabilidade, dores migrantes, sintomas que aparecem e desaparecem como artrite, urticrias, espasmos, tremores, paralisia facial. O calor de vero, fator yang, consome yin, tem direo ascendente e perturba a mente, provoca transpirao, sede, respirao ofegante, cansao, urina concentrada, febre 12

alta, inquietao, pele avermelhada, delrio, coma. Costuma associar-se umidade causando tontura, cabea pesada, sensao de sufoco no peito, nusea, falta de apetite, diarria e lentido. A umidade um fator etiolgico tpico da cancula, poca das chuvas, aumenta a viscosidade dos lquidos provocando estagnao. Manifesta-se como indolncia, sensao de distenso na cabea, tonturas, cansao geral, opresso do epigstrio, nusea, vmito, viscosidade e sabor adocicado na boca, abcessos, lceras gotosas, leucorria de natureza purulenta com odor, urina turva, doenas prolongadas, artrite reumatide, encefalite, epidemias. A secura, fator patognico do outono, consome os lquidos, principalmente yin do pulmo, afeta a pele provocando ressecamento, rugas e rachaduras, provoca ainda secura na boca e nariz e garganta, irritabilidade e tosse seca. O frio, fator yin, ocorre no inverno, consome Qi e yang. Caracteriza-se por contrao e estagnao, retardamento da circulao de Qi e sangue, que pode manifestar-se como entorpecimento das extremidades, arrepios, calafrios, membros frios, palidez, diarria com alimentos no digeridos nas fezes, urina lmpida com aumento de volume. O fogo, fator yang, danifica o yin, perturba a mente, incita o vento, provoca distrbio no sangue e esgota o yin do fgado. Manifesta-se como febre alta, coma, delrio, convulso, rigidez no pescoo, hemorragia, hematmese, epistaxe, erupes e infeco na pele, edema, calor, dor, furnculos e lcera. Alm das emoes e dos fatores climticos, as doenas podem ser produzidas por fatores patognicos variados como a compleio debilitada herdada dos pais ou decorrente de intercorrncias na concepo e no nascimento. Esse fator pode ser modificado dentro de certos limites pelo cultivo do Qi por meio de dieta, exerccios e tratamento adequado. A dieta irregular outro fator patognico. Alimentos crus e frios afetam bao-pncreas e estmago provocando regurgitao cida, dor epigstrica e abdominal, borborinho e diarria. Bebidas alcolicas, gorduras, alimentos aromatizados produzem umidade-calor ou fleugma-calor no bao-pncreas. Pouca ingesto de alimentos produz insuficincia de QI e sangue. Excesso de alimentos enfraquece o bao e o estmago produzindo acmulo de muco. O excesso ou a falta de atividades fsicas, as leses traumticas e o excesso de atividade mental e sexual esto includos no rol dos fatores patognicos variados. A estagnao de sangue e fleuma constituem tambm fatores patognicos importantes. 6. Morfologia Humana Na Medicina Tradicional Chinesa os Zang Fu so as unidades morfolgicas fundamentais. O termo Zang Fu pode ser traduzido como rgos e vsceras mas na verdade expande o significado que atribumos aos rgos e vsceras na Medicina Ocidental. Constituem-se em entidades morfo-psquicofisiolgicas no organismo humano. Zang so os rgos macios, de natureza Yin, responsveis pela produo e armazenamento das substncias vitais. O fgado, corao, bao-pancreas, pulmo, rim e pericrdio so os Zang. Fu so as vsceras ocas, de natureza Yang, responsveis por digerir os alimentos, absorver substncias e nutrientes, distribuir e excretar excessos. Vescula biliar, intestino delgado, estmago, intestino grosso e bexiga so Fu. O triplo aquecedor no uma vscera mas uma funo considerada Fu. Os Zang Fu interagem em pares que se associam aos canais de energia acoplados e s 5 Fases (ver quadro na seo 3) . O crebro e o tero so rgos extraordinrios pois apresentam caractersticas tanto de Zang quanto de Fu. O canal de energia associado ao sistema nervoso e consequentemente ao crebro o Du Mai ou vaso governador, e ao tero o Ren Mai ou vaso concepo. Esses canais so considerados vasos maravilhosos devido importncia de suas funes. Os Canais ou Meridianos e os Pontos de Acupuntura constituem as estruturas morfolgicas mais curiosas e interessantes da Medicina Tradicional Chinesa. Embora no possam ser dissecados enquanto enquanto tal, tm sido descritos detalhadamente pela tradio chinesa desde a dinastia Han 13

(206 a.c.- 220d.c.), e utilizados com sucesso na clnica mdica, em profilaxia, gesto de doenas crnicas e degenerativas, e tambm no tratamento de algumas doenas agudas. A possibilidade de se fazer analgesia por acupuntura aponta para a existncia de um mecanismo de ao sobre circuitos neurais e endcrinos induzindo a sntese de substncias qumicas que influenciam o desempenho de tais circuitos. A analgesia por acupuntura tem motivado a pesquisa do sistema de canais e pontos de acupuntura pelos cientistas ocidentais e orientais da atualidade na busca de esclarecimento sobre o mecanismo de ao, contudo esse no seu campo de aplicao mais importante. Os canais e colaterais constituem uma rede que conecta todas as partes do organismo transportando Qi, Xue ( sangue) e Jing Ye ( lquidos orgnicos ) para todos os rgos, vsceras e tecidos. Desses canais, doze so considerados canais principais. Localizam-se no tecido subcutneo e descrevem um percurso longitudinal em relao linha mdia do corpo. So bilaterais, simtricos e relacionam-se com os Zang Fu por meio de canais secundrios. Aparecem acoplados em pares, so designados pelo nome do rgo ou funo que representam e esto associados s Cinco Fases. Cada par formado por um canal Yin e um canal Yang. Os canais Yin referem-se aos rgos (zang) e os canais Yang s vsceras ocas (fu): Fgado/Vescula Biliar (F/VB), fase madeira; Corao/Intestino Delgado (C/ID) e Circulao Sexualidade/Triplo Aquecedor (CS/TR), fase fogo; Bao Pncreas/ Estmago (BP/E), fase terra; Pulmo/Intestino Grosso (P/IG), fase metal e Rim/Bexiga (R/B), fase gua. A fase fogo est associada a dois pares de canais, o par C/ID chamado de fogo prncipe e o par CS/TR, fogo ministro. Este ltimo tem a funo de proteger o corao e se relaciona com todos os Zang Fu para manter o equilbrio do organismo. O CS est associado ao pericrdio e o TR embora no esteja vinculado diretamente a uma estrutura anatmica, guarda uma relao com a atividade das glndulas endcrinas na manuteno do equilbrio interno. Considerando a posio anatmica chinesa, com as mos para o alto e as palmas voltadas para a frente, o trajeto dos canais Yin ascende dos ps para o trax pela face medial dos membros inferiores e abdome (R, F, BP), e do trax para as mos pela face anterior dos membros superiores e mos (C, CS, P). A energia dos canais Yin desemboca nos canais Yang, nas extremidades dos dedos da mo. Os canais Yang ento, a partir das extremidades digitais, dirigem-se pelo dorso das mos e dorso dos membros superiores, para a cabea (ID, TR, IG), da descendem at as extremidades digitais dos ps (B, VB, E), onde desaguam sua energia nos canais Yin.

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Fig 6 Os trs canais Yin e a polarizao da parte anterior do corpo. Em branco o que mais Yin e em preto o que mais Yang. (Requena:109)

Fig 7 Os trs canais Yang e a polarizao da parte posterior do corpo. Em branco o que mais Yang e em preto o que menos Yang . (Requena:108)

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Cada um dos trs canais Yin das pernas se associa a um dos Yin dos braos para formar trs grandes canais Yin ligando a parte inferior e superior do corpo. O mesmo ocorre com os canais Yang dos braos que se ligam aos Yang das pernas relacionando o alto do corpo s partes inferiores, por meio de trs grandes canais Yang. Esses seis grandes canais correspondem a seis nveis energticos de acordo com a profundidade que a energia adquire. Os canais Yin, localizam-se ntero-medialmente, relacionando-se com a linha mdia anterior. Do nvel mais profundo para o mais superficial temos: Shao Yin (R e C), Jue Yin (F e CS) e Tai Yin (BP e P). Os canais Yang so mais superficiais que os canais Yin e localizam-se pstero-lateralmente, com exceo do canal do E que desce pela regio ntero-lateral do corpo. Do nvel Yang mais profundo para o mais superficial temos: Yang Ming (E e IG), Shao Yang (VB e TA) e Tai Yang (B e ID). Os nveis energticos no consistem em unidades isoladas, formam um sistema fechado de circulao de energia onde cada nvel Yin se relaciona com um nvel Yang e transfere energia para o nvel seguinte, incessantemente do Yin para o Yang e do Yang para o Yin. Ao longo dos canais principais, em locais anatmicos precisamente delimitados de mais ou menos 1mm, situam-se os pontos de acupuntura, atravs dos quais o canal se comunica com o meio externo. A regulao do fluxo energtico nos canais pode ser feita a partir do exterior por meio de estmulos adequados nos canais e pontos. Dentro da tradio chinesa cada ponto de acupuntura recebe um nome. Existem 361 pontos nos doze canais principais e alguns pontos extras, fora dos canais. Como cada canal simtrico e bilateral, na verdade estamos falando de 722 pontos nos canais principais. Numa srie de experimentos recentes, os pontos de acupuntura foram examinados por disseco para a verificao de sua correspondncia direta com nervos , vasos sanguneos e linfticos: em 324 pontos examinados 304 eram supridos por um nervo cutneo superficial; 155 por um nervo cutneo profundo; 137 pontos eram supridos por ambos. Somente um ponto no era inervado. Num outro experimento 309 pontos foram examinados, verificou-se que 24 deles encontram-se diretamente sobre ramos arteriais; 262 encontram-se a meio centmetro de ramos arteriais ou venosos. Poucos pontos, no entanto, apresentaram relao com um mesmo vaso linftico. 7. Fisiologia ou Dinmica Vital Na Medicina Tradicional Chinesa a fisiologia ou dinmica vital envolve as Substncias Vitais, os Zang Fu (rgos e vsceras) e os Canais e Colaterais (jing-luo) que definimos na seo sobre morfologia . As substncias vitais compreendem o Qi, energia vital, de natureza Yang, que circula pelos canais de energia. Xue, o sangue, de natureza Yin, cuja funo nutrir e umedecer os tecidos. Jing Ye, os lquidos orgnicos que umedecem os tecidos e os zang fu e contribuem para a formao do sangue. medida em que circulam pelo corpo os lquidos orgnicos vo perdendo suas propriedades at transformarem-se num lquido trbido que deve ser eliminado sob forma de urina e secrees. Considera-se ainda Jing, essncia, energia ancestral, que o ser apresenta como potencialidade ao nascer e Shen, esprito ou conscincia, sintetizado pelo corao a partir das essncias imateriais de todos os rgos. Cada Zang Fu apresenta uma srie de funes complexas que foge ao escopo deste trabalho descrever . Os canais de energia veiculam o Qi em seus diversos aspectos e os pontos de acupuntura possuem um papel individual e caracterstico na fisiologia humana influenciando o estado geral do Qi e dos Zang Fu de maneira bem especfica. As propriedades dos pontos de acupuntura que recebem nomes diferentes, cujo simbolismo remete sua funo, determinam a sua seleo para o tratamento de diversas alteraes da sade por acupuntura ou massagem teraputica. 8. Sistema diagnstico

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O adoecimento visto como um processo dinmico em Medicina Tradicional Chinesa. A doena sofre transformaes progressivas em relao a seu momento inicial. Diagnosticar significa ento identificar as caractersticas presentes do adoecimento a fim de prevenir sua futura evoluco. O dignstico ser alcanado a partir de vrios procedimentos. O exame deve ser o mais abrangente possvel. Todas as caractersticas tm significado. O estado das relaes entre Yin/Yang e das Cinco fases pode ser avaliado pela observao do aspecto das unhas, pele, cabelo, olhos, orelhas, nariz, lbios, dentes e garganta; o volume e o timbre da voz, a postura do corpo e os gestos, o cheiro do corpo e o hlito. O exame dos pulsos ou a pulsologia chinesa um mtodo de verificao de qualidades bsicas do Qi e da relao entre os sistemas ZangFu/Canais por meio do estudo de trs posies contguas na artria radial proximas s pregas do punho, de ambos os lados. Cada posio corresponde a um par acoplado de canais de energia e as caractersticas do pulsar da artria radial sob a polpa dos dedos do terapeuta em cada posio, fornece informaes sobre a natureza, local e extenso do adoecimento. Outro recurso importante na semiologia chinesa o exame da lngua quanto sua forma, movimento, cor e revestimento. Esse exame revela o interior do paciente ou seja os Zang/Fu. Procede-se ento o diagnstico segundo os oito princpios, Ba Gang, para determinar a natureza, a intensidade, a localizao e a profundidade da doena. Os oito princpios organizam-se em quatro pares: Interno/Externo, indica a profundidade e gravidade do adoecimento. Frio/Quente, relaciona-se maneira como o paciente percebe a doena. Vazio/Plenitude, avalia o enfraquecimento da essencia em relao virulncia do Qi patognico. Yin/Yang trata da reunio das sndromes em que o Yin/Yang esto em desarmonia. Existe literatura tcnica abundante sobre o dignstico segundo a Medicina Tradicional Chinesa. Na Medicina Ocidental a diagnose envolve vrias tcnicas denominadas em conjunto de semiologia que compreendem a anamnese e o exame fsico. Este ltimo subdivide-se em: inspeo, palpao, percusso e ausculta. So muito importantes os exames complementares que dependem de intrumentos tecnolgicos. Passa-se ento leitura do quadro clnico apresentado pelo paciente e localiza-se a doena na grade conceitual das doenas conhecidas. Kenneth Rochel de Camargo comenta a esse respeito que muitas vzes as hipteses dignsticas influenciam a coleta de dados, o que refora a tese de Harr sobre a no existncia de fatos puros. Vale a pena chamar ateno para a valorizao do diagnstico em relao teraputica pela corporao mdica na prtica mdica ocidental, atitude que encontra-se no centro da crise de relacionamento mdico/paciente presente na Medicina Ocidental Contempornea e que desempenha um papel no crescimento da procura por tratamentos alternativos por parte da populao medida em que se desenvolve o conceito de qualidade de vida. 9. Sistema teraputico A profilaxia e o tratamento em Medicina Tradiciona Chinesa enfatizam a expulso do Qi patognico, os fatores externos causadores de doenas, e proteo ao fator antipatognico, Wei Qi ou Qi defensivo, anlogo ao conceito de sistema imunolgico. Os procedimentos teraputicos devem favorecer a circulao de Qi, sangue e lquidos orgnicos e a eliminao do Qi trbido. Atuar sobre os Canais de Energia e sobre os Zang Fu otimizando seu funcionamento. Facilitar o equilbrio psquico e emocional atuando sobre o Shen e tonificar Jing, a essncia, mantendo todo o organismo num padro energtico adequado. Apesar da grande nfase dada acupuntura no ocidente, os recursos teraputicos da Medicina Tradicional Chinesa so vrios: acupuntura, fitoterapia, diettica, massagem teraputica e exerccios teraputicos. semelhana das especialidades na Medicina Ocidental h tambm uma tendncia nesse sentido na Medicina Tradicional Chinesa em relao teraputica. A acupuntura e massagem teraputica so mais indicadas para as doenas que se encontram nos nveis dos canais de energia 17

enquanto que a fitoterapia e diettica esto indicadas para o tratamento das doenas que j atingiram os Zang Fu. Na Medicina Ocidental a teraputica considerada efetiva consiste no uso de medicamentos e nas cirurgias. As dietas e exerccios embora constem dos manuais no tem o mesmo status das primeiras e so pouco indicadas. Persiste a tendncia que valoriza mais o diagnstico do que o tratamento. 10 . Concluso Como todas as idias podem ser abordadas numa escala que vai do pragmatismo ao dogmatismo, o caminho do meio da filosofia taosta parece uma via qualificada, ao lado da cincia que pergunta e duvida sempre, exigindo explicaes e testes, fazendo crticas e impondo reformulaes, com conscincia do provisrio e do paradoxo sem com isso se angustiar. No que concerne a metafsica chinesa, a idia de Qi tem suscitado analogias com o atomismo: Yin/Yang, Positivo/Negativo, Prton/Eltron. Com a Relatividade Geral: todas as coisas refletem o Qi e tm ressonncia com o Qi ainda que no estejam conectadas no tempo e no espao. Ou com a mecnica quntica : aspecto Yin do Qi como partcula , aspecto Yang como onda. Mas tambm tem suscitado analogia com msticas medievais, paracelsianas , do tipo como em cima, embaixo, semelhana de microcosmo/macrocosmo dos astrlogos e alquimistas. Ou se presta a analogias qualitativas como as da filosofia natural: todos os fenmenos compartilham qualidades e relaes baseados na sua origem comum no Qi, o Qi se diferencia em formas. No entanto os chineses no possuiam o horror ao vcuo dos aristotlicos pois se referiam ao Tao como o grande Vazio, embora o Qi tudo permeasse:
O caminho o Vazio E seu uso jamais o esgota imensuravelmente profundo e amplo, Como a raiz dos dez mil seres 9

Ou
O grande quadrado no tem ngulos O grande recipiente conclui-se tarde O grande som carece de rudo A grande imagem no tem forma 10

Mas como lidar com categorias to abrangentes que parecem desejar encampar todos os paradoxos sem assumir o nome de Deus? Os campos da Filosofia Chinesa , da Relatividade Geral e da Mecnica Quntica so to vastos que proferir veredictos sobre as analogias propostas por alguns autores tarefa de alto risco. Um caminho mais seguro ater-se viso da Filosofia da Cincia que aceita diferentes maneiras de conhecer e construir objetos cientficos. Nesse sentido o modelo conhecido como Sistema de Canais e Pontos ou Sistema de Meridianos da Medicina Tradicional Chinesa constitui um objeto cientfico promissor. A idia de que tal sistema tenha sido descoberto empiricamente por meio de disseco de prisioneiros vivos como sugere certo tipo de literatura sobre o assunto parece to pouco plausvel como a que considera o sistema revelado por sbios-heris num perodo mtico. No entanto como um sistema de representao, o sistema de Canais e Pontos de Acupuntura pode ser operado e ensinado ao corpo por meio dos estmulos exercidos por agulhas ou massagem nos
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Parte do Poema 4 do Tao Te Ching de Lao ts traduzido por Wu Jyh Cherng Parte do Poema 41 do Tao Te Ching de Lao ts traduzido por Wu Jyh Cherng.

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pontos de acupuntura. Seus fundamentos neurofisiolgicos podem ser estabelecidos com base na plasticidade neural que faculta experincia sensorial influenciar a modificao de fluxos cerebrais, estimulando ou inibindo a secreo de substncias qumicas especficas. As alteraes de fluxo cerebral tm sido verificas por meio de experimentos com acupuntura e as modernas tcnicas de imagens funcionais do crebro Resta no entanto esclarecer em que bases a tradio preconiza o uso de diferentes conjuntos de pontos para os diferentes tratamentos. Uma explorao desse objeto por meio de uma abordagem multidisciplinar com base nas cincias naturais, nas teorias de sistemas e de linguagem, e na neurocincia computacional, sem perder de vista a tradio filosfica e o contexto histrico do aparecimento e desenvolvimento do sistema , deve trazer frutos tanto para o campo da Medicina Tradicional Chinesa como para o campo da Histria e Filosofia da Cincia e da Tcnica. Bibliografia Bensoussan, A. The Vital Meridian A Modern Exploration of Acupuncture. London : Churchill Livingstone, 1991. Birch, S., Felt, R.L. Understanding Acupuncture. London: Churchill Livingstone, 1999. Camargo, K. R. Racionalidades Mdicas: A Medicina Ocidental Contempornea. Srie Estudos em Sade Coletiva no.65.Instituto de Medicina Social , Uerj, 1993, pp. 6 7 Carvalho, L. A . V. Modeling the thalamocortical loop. International Journal of Biomedical Computing 35 (1994) 267-296. Chau, M. Convite Filosofia. So Paulo: Editora tica .1994. Chonghuo, Tian (assessor mdico). Tratado de Medicina Chinesa. So Paulo: Roca, 1993. Connelly, Dianne M. Traditional Acupuncture , The Law of the Five Elements. Columbia: Traditional Acupuncture Institute. 1979. Granet, M. La Pense chinoise. Paris: Albin Michel. 1968. Harr, R. The Philosophies of Science An Introductory Survey. 2ed. Oxford: Oxford University Press. 1989. _______ One Thousand Years of Philosophy. Great Britain: Blackwell Publishers. 2000. Holland, A . Voices of Qi An Introdutory Guide to Traditional Chinese Medicine. Seattle: NorthWest Institute of Acupuncture & Oriental Medicine. 1997. Instituto de Acupuntura da Academia de Medicina Tradicional Chinesa. Fundamentos Essenciais da Acupuntura Chinesa. So Paulo: cone Editora Ltda, 1995. Jacques, L. M.Tui Na: proposies fundamentais. Instituto de Acupuntura do Rio de Janeiro-IARJ, 1999.

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