Seala Andreassen 6 que las lesiones pueden ser resultado de traumas directos o indirectos.

El traumatismo directo ocurre cuando el diente se golpea contra el suelo o contra una mesa o silla, favorecindose las lesiones en el sector anterior. Se sufre traumatismo indirecto, cuando el arco dental inferior se cierra contra el superior, lo que puede suceder por un golpe en el mentn en una pelea o por una cada, causando fracturas de la corona, de la raz y hacia el sector posterior. El mencionado autor, clasifica los factores que caracterizan el impacto y determinan las lesiones sufridas:

1. Fuerza del Golpe: el factor incluye masa y velocidad. Las combinaciones son
una fuerza de alta velocidad y poca masa (disparo de arma de fuego) o gran masa y poca velocidad (golpearse el diente contra el suelo). Los golpes a poca velocidad causan dao a las estructuras periodontales de sostn y menos fractura de diente. Un golpe a gran velocidad, produce generalmente fractura de la corona. En este caso, la fuerza del golpe se concentra en producir fractura y no se transmite en ningn grado a la regin de la raz.

2. Elasticidad del Objeto de Choque: si el diente es golpeado con un objeto

elstico o almohadillado y el labio acta como receptor del golpe, se reduce la probabilidad de fractura de la corona y aumenta el riesgo de luxacin y fractura alveolar.

3. Forma Del Objeto que Golpea: un golpe localizado favorece una fractura

limpia de la corona con un mnimo de desplazamiento del diente, debido que la fuerza se extiende rpidamente sobre un rea limitada. Por otro lado, un golpe obtuso aumenta el rea de resistencia a la fuerza en la regin de la corona y permite que el golpe se transmita a la regin apical, causando luxacin o fractura de la raz. diente desde distintas direcciones. Con ms frecuencia, el traumatismo incide en la superficie vestibular, aproximadamente, en ngulo recto al eje de la raz. Cuando se tiene en cuenta la direccin y la posicin de las lneas de la fractura causadas por golpes frontales, aparecen cuatro categoras de fractura: a. Fracturas horizontales de la corona b. Fracturas horizontales en la zona cervical de la raz c. Fracturas oblicuas de la corona y raz d. Fracturas oblicuas de la raz

4. Angulo Direccional de la Fuerza del Golpe: el impacto puede afectar el

En sntesis, la lesin puede asumir caractersticas que oscilan entre la fractura sencilla de la corona, hasta avulsin y necrosis pulpar. En todos los casos la asistencia profesional oportuna es fundamental para interceptar las consecuencias indeseables en denticin primaria y permanente, y los estudiosos del problema (6,8,4), han enfatizado la responsabilidad de lo padres o representantes en la prevencin de accidentes en y fuera del hogar, as como en la bsqueda de asistencia profesional cuando el suceso

traumtico se hace presente. La ltima consideracin orienta a plantear el problema de prevalencia y consecuencia de traumatismos buco-dentales en denticin primaria en una perspectiva terica que involucre los componentes biolgicos del problema y su dimensin social. Plantear el fenmeno biolgico, individual "como expresin concreta final en la que los mecanismos que posibilitan su manifestacin son desencadenados por causas de naturaleza social" (Daz, P. Jorge, 1989)(14). En consecuencia una categora central en este estudio fue: la insercin social de los padres o representantes del nio, categora que permite objetivar aspectos en el proceso de consumo relacionados con la causalidad de ste fenmeno. La insercin social de los padres y representantes posibilita el acceso a medios de informacin, educacin formal y el desempeo de trabajos adecuadamente remunerados o no, que entre otros factores pueden moldear el comportamiento colectivo e individual ante situaciones relacionadas con la saludenfermedad personal u otros integrantes de grupo familiar.