tratamento alternativo tratamento alternativo

meDitAo:
a nova medicina preventiva
A meditao a mais antiga tcnica de autoajuda disponvel para os seres humanos com a finalidade de controlar e observar a mente de maneira crtica. Como medicina um conceito novo, mas as tcnicas utilizadas fazem parte da antiga tradio de sabedoria da ndia
Por Camila Ferreira-Vorkapic

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meditao se refere a uma variedade extremamente ampla de prticas que tem como objetivo central a alterao voluntria de estados e traos mentais. No entanto, as diferentes maneiras pelas quais se pode alcanar este objetivo se diferem significativamente e, por isso, no h uma definio clara com plena aceitao universal. A meditao tem sido desenvolvida e praticada por razes diversas, incluindo o cultivo do bem-estar e equilbrio emocional, assim como para fins religiosos. Dentre as prticas mais comuns esto a concentrao na respirao, a recitao de um mantra, a visualizao de imagens especficas, o cultivo do estado de compaixo, entre outras.
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Camila Ferreira-Vorkapic pesquisadora do Instituto de Psicologia da UFRJ onde investiga os efeitos da meditao e da ioga no tratamento de transtornos de ansiedade com o apoio da Fundao Carlos Chagas de Amparo Pesquisa (FAPERJ).

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arap para saber mais

tratamento alternativo
A prtica da meditao oferece benefcios secundrios, como relaxamento, apaziguamento das emoes, melhoras na ateno e na concentrao

Meditao budista
ais recentemente, com a evidncia dos efeitos da meditao, especialmente no crebro, pesquisadores1 vm utilizando esta prtica com sucesso no tratamento de diversos transtornos mentais. Pesquisas recentes2 mostram que a meditao pode ser utilizada como tratamento principal ou secundrio de transtornos de humor ou ansiedade como a depresso, estresse, sndrome do pnico, transtorno obsessivo-compulsivo (TOC), assim como uma variedade de doenas crnicas. O mindfulness-based stress reduction (MBSR) ou reduo do estresse baseado em mindfulness, criado nos anos 1990 pelo mdico Jon Kabat-Zinn, um programa de terapia baseado em meditao mindfulness, um tipo de meditao tipicamente budista. O programa destina-se aquisio progressiva de conscincia, caracterizada pela serenidade, pelo no julgamento e pela percepo sustentada (isto , a cada momento) de processos e estados mentais perceptveis. Inicialmente, o indivduo exercita a observao desapegada, focando a ateno na prpria respirao at que esta esteja estabilizada. Desse ponto em diante, ele capaz de observar quaisquer eventos fsicos ou mentais que possam surgir no campo da conscincia. Esses eventos mudam de um momento para o outro e so observados com curiosidade e nunca julgados ou avaliados. Essa maneira de estar presente e perceber o ambiente e a si mesmo ajuda o indivduo a lidar melhor com o estresse, a dor e as doenas. Essas melhorias observadas na reduo da sintomatologia em diferentes transtornos esto associadas s alteraes psicofisiolgicas, neuroqumicas e estruturais que ocorrem no crebro em consequncia da prtica.
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2 LUDWIG, D., KABAT-ZINN, J. (2008). Mindfulness in Medicine. JAMA; 300(11):1350-1352 (Horrigan B. New Studies Support the Therapeutic Value of Meditation (2007). Explore, vol. 3 (5): 449

Do ponto de vista cognitivo, a meditao pode ser conceituada como uma famlia de prticas regulatrias complexas emocionais que afetam eventos mentais por meio do engajamento de um conjunto especfico de sistemas de ateno. Apesar de algumas tradies afirmarem no ter nenhum propsito ou objetivo especfico, elas compartilham caractersticas comuns, como a de que cada prtica representa uma tcnica que precisa ser aprendida ou treinada. em segundo
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Novo remdio
m dos objetivos da meditao induzir a um estado alterado e reprodutvel durante a prtica, com efeitos positivos e duradouros sobre o corpo e a mente. Partindo do pressuposto de que os diferentes estados mentais so acompanhados por diferentes condies neurofisiolgicas, pode-se afirmar que a meditao induz a ocorrncia de dois tipos de alteraes psicofisiolgicas. mudanas no estado so mudanas de curto
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ALLEN, N.B., BLASHKI, G., GULLONE, E. Mindfulness-based psychotherapies: a review of conceptual foundations, empirical evidence and practical considerations (2006). Australian and New Zealand Journal of Psychiatry, 40:285-294

lugar, presume-se que cada prtica induza a um estado reprodutvel e distinto, claramente indicado por determinadas caractersticas fsicas ou cognitivas reportveis pelo praticante. em terceiro lugar, acredita-se que o estado induzido tenha um efeito previsvel sobre a mente e o corpo de modo que, quando induzido repetidamente, possa trazer benefcios relevantes ao praticante e reduo de traos mentais e comportamentais indesejveis. No entanto, importante lembrar que a meditao difere dos processos cognitivos comuns, sendo mais do que somente concentrao, contemplao, postura ou at relaxamento. uma tcnica ou mtodo de libertar a mente de emoes e distraes, permitindo uma percepo mais profunda de ns mesmos e do mundo que nos rodeia. todas as antigas escrituras relacionadas afirmam que o objetivo final a iluminao, mas enquanto isso no plenamente alcanado, podemos aproveitar os efeitos secundrios desta prtica milenar: relaxamento, apaziguamento das emoes, melhoras na ateno e concentrao, alteraes benficas no funcionamento e morfologia do crebro e at do sistema imunolgico.

 Neurocincia e meditao
Neuroplasticidade palavra-chave das pesquisas mais atuais. O termo refere-se capacidade de o crebro mudar sua estrutura e funo. Alguns estudiosos dizem que a meditao pode ter esse poder. O Livro Treine a mente, mude o crebro afirma o que monges budistas atestam h milnios: o potencial de transformao da mente humana. Explorando inmeras pesquisas no campo da Neurocincia, revela como esse potencial poderia ser usado para vencer a depresso, tratar problemas de aprendizado e aumentar a capacidade de felicidade. A obra inclui prefcio de Dalai Lama

grande nmero de resultados, j que existem diferentes prticas meditativas, metodologias e desenhos experimentais. entretanto, algumas concluses podem ser inferidas a partir das evidncias j observadas. Uma delas que as diversas tcnicas de meditao resultam em diferentes efeitos no crebro. As atenes concentrada e seletiva, cultivadas durante as tcnicas de concentrao, produzem melhoras significativas em habilidades especficas como a capacidade de ignorar e se desfazer de estmulos desnecessrios ou distraes. outros estilos de meditao cultivam uma ateno mais distribuda que, por sua vez, promove a habilidade de sustentar por mais tempo um estado de ateno e a flexibilidade de desloc-la em direo a estmulos inesperados. (Fred travis e Jonathan Shear

prazo que ocorrem durante ou imediatamente aps a prtica de meditao e se referem s alteraes sensoriais, cognitivas e de autoconscincia. tais mudanas podem incluir experincias de clareza de percepo, conscincia, sentimento de calma ou tranquilidade ou de foco de ateno em direo ao objeto de meditao. Algumas dessas modificaes podem no estar diretamente relacionadas s mudanas induzidas pela prtica e por isso so consideradas efeitos colaterais da meditao. Alguns exemplos incluem um profundo senso de equanimidade, a erradicao dos estados negativos, maior conscincia das percepes sensoriais, maior sensao de conforto e mudana na experincia de pensamentos, sentimentos e autoconscincia. No entanto, j que as tcnicas de meditao envolvem uma forma de treino de ateno, a funo cognitiva que mais pode ser afetada pela prtica da meditao a ateno. Desta maneira, os efeitos neurofisiolgicos da meditao sobre os processos de ateno e correlatos so os mais estudados. A literatura relacionada fornece um
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A meditao pode ser conceituada como uma famlia de prticas regulatrias complexas emocionais e atencionais

Pesquisadores vm utilizando a meditao com sucesso no tratamento de diversos transtornos mentais, como transtornos de humor, ansiedade, depresso, estresse, sndrome do pnico, transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) e diversas doenas crnicas
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(2010). Focused attention, open monitoring and automatic selftranscending: Categories to organize meditations from Vedic, Buddhist and Chinese Traditions. Consciousness and Cognition 19; 11101118). outro dado que tem sido demonstrado de forma consistente que o aumento da atividade cerebral est relacionado com a profundidade do estado meditativo, que cresce medida que a durao da sesso aumenta. Sendo assim, a quantidade de horas de prtica ou o nvel de experincia dos meditadores esto diretamente associados s diferenas na atividade e na anatomia de determinadas estruturas. isto significa que a meditao uma tcnica que deve ser aprendida e aperfeioada ao longo dos anos, assim como aprender a tocar um instrumento musical. As consequncias deste exerccio so diferenas significativas em diversas reas de aquisio de habilidades observadas somente nos crebros dos meditadores. estas diferenas refletem mudanas tanto de trao, resultantes da prtica constante de meditao (longo prazo), quanto de estado, que ocorrem durante a prtica (curto prazo).

As atenes concentrada e seletiva, cultivadas durante as tcnicas de concentrao, produzem melhoras significativas em habilidades especficas
estudos1 com eletrencefalografia (eeG) e meditao observaram que o aumento de atividade de ondas alfa e reduo de ondas teta durante a meditao representam um crebro mais relaxado e orientado internamente, mas ao mesmo tempo mais atento e vigilante o que mostra que a meditao est longe de ser um processo mental passivo, ao contrrio, durante esta prtica esto engajadas diversas estruturas e reas que fazem parte da rede de ateno no crebro. De acordo com essas pesquisas, a meditao representa uma poderosa ferramenta cognitiva de manipulao, equipando nosso aparato cognitivo com melhores opes de gerenciamento do estresse e ansiedade, j que parece justamente ser a nossa avaliao cognitivo-emocional das situaes que determina o estresse experimentado subsequentemente.

Cincia e cura
ecentemente, com a criao de uma rea da Neurocincia chamada Psiconeuroimunologia, pesquisadores notaram tambm que a meditao capaz de fortalecer o sistema imunolgico tanto de indivduos saudveis quanto de doentes. Quando pensamos em algo ruim, o pensamento gerado no crtex pr-frontal rapidamente se projeta para o sistema lmbico, envolvido no processamento das emoes. o hipotlamo ento ativado e pelo eixo hipotalmico-pituitrioadrenal (HPA) o cortisol (hormnio do estresse) sintetizado. Se esta condio for recorrente, o sistema imune acaba se enfraquecendo. Contrariamente, se com a prtica de meditaes especficas estes pensamentos forem substitudos por bons pensamentos, o impacto no sistema imune evidente. e foi exatamente isso o que os pesquisadores observaram. em um estudo2 com pacientes HiV positivos e que obviamente encontram-se estressados, observou-se que a meditao impediu o declnio de clulas CD4+ diminuindo a progresso da doena. Linfcitos CD4+ so considerados
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Assim como aprender a tocar um instrumento musical, a meditao uma tcnica que proporciona mudanas tanto de trao quanto de estado e que deve ser aprendida e aperfeioada ao longo dos anos
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Durante a meditao, estudos mdicos constataram que o crebro fica mais relaxado e orientado internamente, mas, ao mesmo tempo, mais atento e vigilante, o que mostra que a meditao est longe de ser um processo mental passivo

os maestros do sistema imunolgico, coordenando sua atividade quando o corpo est sob ataque. tambm so as clulas que atacam o vrus HiV. No entanto, no decorrer da doena, o vrus acaba devorando estas clulas, enfraquecendo todo o sistema imunolgico. o estudo concluiu que dados os benefcios da reduo do estresse pela meditao, tais efeitos protetores podem ser observados no s em pacientes HiV positivos, mas em todos aqueles que sofrem de estresse diariamente. A meditao, assim como os medicamentos antidepressivos inibidores de recaptao de serotonina, aumentou expressivamente a atividade da serotonina no crebro. Alm do efeito no humor, a serotonina capaz de estimular a produo de outro neurotransmissor, a acetilcolina, envolvida em mecanismos de ateno e memria. estudos com tomografia por emisso de psitrons (Pet) mostraram tambm um aumento de aproximadamente 65% na produo de dopamina, neurotransmissor ligado sensao de bem-estar e ao sistema de recompensa.
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Tcnica mindfulness
Estudo publicado na Psychiatry Research: Neuroimaging mostra os efeitos provocados pela tcnica conhecida como mindfulness no crebro. A pesquisa feita pela Harvard Medical School, nos EUA, em conjunto com um instituto de neuroimagem da Alemanha e a Universidade de Massachusetts relata o aumento da massa cinzenta no hipocampo. As concluses foram feitas aps a comparao entre as ressonncias magnticas realizadas em todos os participantes antes e depois do perodo de aulas. Os exames iniciais no indicaram diferenas entre grupos, mas as ressonncias feitas aps a meditao mostraram um aumento na concentrao de massa cinzenta no hipocampo esquerdo nos que haviam meditado. a comprovao de que determinadas atividades fazem a estrutura do crebro mudar, diz uma das pesquisadoras, Britta Hlzel. Fonte: Folha.com

o aumento na sntese de serotonina pode interagir com a dopamina durante a meditao, aumentando a sensao de euforia. observou-se tambm um aumento da atividade de outro neurotransmissor, o cido gama-aminobutrico (GABA), principal inibidor no sistema nervoso central. este neurotransmissor desempenha um papel importante na regulao da excitabilidade neuronal induzindo a inibio de todo o sistema nervoso central e causando sedao. Alm disso, o GABA diretamente responsvel pela regulao do tnus muscular. Um estudo3 recente com ressonncia magntica espectroscpica comprovou que no grupo que praticou meditao e ioga os nveis de GABA no crebro aumentaram em quase 30%, em comparao ao grupo controle. os autores concluram que este pode ser um mtodo no farmacolgico eficaz de tratamento da ansiedade e de outros transtornos psiquitricos. A pesquisa mostrou ainda que, como os nveis de GABA caem na doena de Alzheimer, pode-se aplicar a lgica de que a meditao pode ser benfica para aqueles que sofrem desta patologia. A meditao tambm est associada ao aumento de melatonina plasmtica, resultando em calma e menor percepo de dor. A melatonina, hormnio sintetizado pela glndula pineal, responsvel pela regulao do sono e tem ainda funo antioxidante. o aumento da atividade parassimptica (mencionado anteriormente) resulta em diminuio da estimulao de barorreceptores (receptores que monitoram a presso hidrosttica no sistema circulatrio), levando liberao do hormnio vasopressina, um antidiurtico secretado em caso de desidratao. o aumento na produo deste hormnio durante a meditao responsvel por diminuir a autopercepo de fadiga, aumentar os nveis de alerta e ajudar na consolidao de novas memrias e aprendizapsique cincia&vida

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Segundo mdicos, a prtica de meditao e ioga pode ser um mtodo no farmacolgico eficaz de tratamento da ansiedade e de outros transtornos psiquitricos, como a doena de Alzheimer

dos. A meditao tambm induz uma elevao significativa dos nveis do neurotransmissor -endorfina, responsvel pela diminuio da sensao dolorosa, facilitao de sensaes de relaxamento e bem-estar, como tambm estimulao de todo o sistema imunolgico. o aumento da atividade parassimptica, a diminuio da noradrenalina, o aumento da atividade GABArgica e serotonrgica, a diminuio dos nveis de cortisol e o aumento dos nveis de endorfina; todas essas alteraes neuroqumicas produzem um poderoso efeito ansioltico e talvez por isso a meditao esteja se tornando o tratamento no medicamentoso mais indicado no tratamento de transtornos mentais. As mudanas de estado experimentadas durante a meditao podem se transformar em traos, levando consolidao em longo prazo e preveno de futuros episdios de ansiedade, depresso, estresse e doenas psicossomticas4.

om todas estas modificaes bioqumicas e funcionais no crebro em consequncia da meditao, no seria surpresa se fossem observadas tambm alteraes morfolgicas em estruturas especficas. De fato, pesquisas recentes comprovaram que tcnicas de meditao esto diretamente
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Alteraes morfolgicas

associadas ao aumento da espessura de determinadas regies corticais (massa cinzenta) relacionadas ateno e ao controle do sistema nervoso autnomo. estas regies do crtex frontal incluem a insula anterior e as reas de Brodmann 9 e 10 (promovem melhor integrao cognio-emoo). o aumento da densidade de massa cinzenta e espessura cortical de regies especficas do crebro podem servir de indicadores objetivos para o aprimoramento de habilidades especficas de autorregulao. As tcnicas de meditao envolvem o desenvolvimento e o treinamento de certas habilidades ou qualidades mentais, por exemplo, percepo das sensaes do corpo, foco de ateno, regulao da emoo, etc. o que estes estudos recentes sugerem que os constantes esforos de praticantes para modular a ateno, alerta e resposta emocional podem alterar significativamente circuitos neurais subjacentes no tlamo, hipocampo, crtex rbito-frontal, tronco. Alm disso, o envolvimento regular na introspeco pode melhorar a capacidade de discernir dentre as mais variadas sensaes viscerais sutis e aumentar a percepo de estados corporais e emocionais momentneos. Aps 30 anos de pesquisa, o Departamento de medicina Alternativa do National institute of Health, nos estados Unidos, publicou um documento que conclui que a prtica

A meditao pode representar um tratamento alternativo de baixo custo com pouca ou nenhuma necessidade de atualizao
da meditao resulta em: alterao da atividade de ondas cerebrais, reduo significativa do consumo de oxignio, aumento da atividade do sistema parassimptico, reduo da produo de cortisol, aumento da sntese de neurotransmissores como serotonina, dopamina e GABA, maior produo de endorfinas e melatonina, aumento da densidade cortical de regies especficas e da produo de linfcitos e leuccitos. Na verdade, podemos interpretar todas estas mudanas psicofisiolgicas, neuroqumicas e anatmicas como modificaes expressivas do funcionamento de diversos sistemas no organismo, comparadas em potncia, somente ao uso de determinados medicamentos. todas estas mudanas acarretam em melhoras significativas da ateno e concentrao e consequentemente da funo cognitiva, aumento da sensao de calma, relaxamento e alegria espontnea, maior sociabilidade, melhores estados de humor, melhor sono e funo imunolgica. As implicaes para a Psiquiatria so ainda maiores, j que a meditao pode representar um tratamento alternativo (primrio ou secundrio) de baixo custo com pouca ou nenhuma necessidade de atualizao e com tcnicas que podem ser incorporadas ao estilo de vida de qualquer indivduo. Alm disso, as mudanas de estado geradas pela prtica podem se transformar em traos ou caractersticas consolidadas, prevenindo futuros episdios de ansiedade, depresso, estresse e doenas psicossomticas, at mesmo em pessoas saudveis, e resultando num modelo eficaz de medicina preventiva. Por todos estes motivos, a prtica est sendo considerada o remdio da nova era, capaz de ajudar no tratamento de diversas doenas sem nenhum efeito colateral. No entanto, a meditao no nenhuma frmula mgica, ao contrrio, requer esforo e muita disciplina. mas a boa notcia que basta apenas querer para comear.

Para voc construir seu sonho, mas sem esquecer o lado material

Referncias 1 Estudo 1: TRAVIS, F., e WALLACE, R. K. (2000). Autonomic and EEG patterns during eyes-closed rest and transcendental meditation (TM) practice: The basis for a neural model of TM practice. Consciousness and Cognition 8:302-18.; Estudo 2: ARENANDER, A. e TRAVIS, F. T. (2004). Brain patterns of self-awareness. In Self-Awareness; Deficits, ed. B. Beitman and J. Nair. New York: W. W. Norton. Estudo 3: FELL, J., AXMACHER N., HAUPT, S. (2010). From alpha to gamma: electrophysiological correlates of meditation-related states of consciousness. Medical Hypotheses 75: 218-224.
2 J. David Creswell, Hector F. Myers, Steven W. Cole e Michael R. Irwin (2009). Mindfulness meditation training effects on CD4+ T lymphocytes in HIV-1 infected adults: A small randomized controlled trial. Brain Behav Immun; 23(2): 184-188 3

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Estudo 1: IVANOVSKI, B e MALHI, GS. (2007). The psychological and neurophysiological concomitants of mindfulness forms of meditation. Acta Neuropsychiatrica, 19: 76-91. Estudo 2: CHAMBERS, R., GULLONE, E., NICHOLAS, B. A. (2009). Mindful emotion regulation: An integrative review. Clinical Psychology Review 29: 560-572.
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