AVALIAO DO EFEITO DA MICROTERAPIA CELULAR (MICROCORRENTES) SOBRE O PROCESSO INICIAL DA CICATRIZAO DE FERIDAS EM RATOS D. Sonnewend1 J. L. R. Oliveira2, , Ruiz-Silva, C.

3 , R. A. Nicolau4, R. A. Zngaro5 e M. T. T. Pacheco6

1,2,3,5,6

Faculdade de Cincias da Sade (FCS), Universidade do Vale do Paraba (Univap), Brasil, 12244-000, Fone: +55 12 3947 1014, Fax: +55 12 3947 1149 3,4,6 Instituto de Pesquisa e Desenvolvimento (IP&D), Univap danielsonnewend@yahoo.com, jorgero@hotmail.com, fisiocarlosruiz@superig.com.br, rani@univap.br,zangaro@univap.br, mtadeu@univap.br

Resumo- Este trabalho teve por finalidade avaliar a efeito e a uma possvel diferena entre efeitos na dosimetria da Microterapia celular (MTC) no processo de reparao tecidual em ratos. Foram utilizados 18 animais, submetidos ferida na regio dorsal anterior, foram randomicamente divididos em 3 grupos: controle, tratado com intensidade de corrente de 160A e freqncia de 0,3 Hz e largura de pulso de 1,6 Seg., tratado com MTC 30A e freqncia de 0,3 Hz e pulso de 1,6 Seg. , os dois ltimos foram estimulados durante 30 minutos, imediatamente aps o procedimento cirrgico. O efeito da Microterapia (30 A e 160 A) sobre as leses cutneas, foi avaliado diariamente atravs de anlise clnica e fotogrfica durante 7 dias ps-cirurgia. A anlise estatstica dos resultados foi obtida pela comparao entre os grupos. Observou-se diferena significativa nos perodos de 72 (p<0,05) e 144 horas (p<0,01) dos grupos tratados com MTC 160A em comparao aos demais grupos, os tratados com 30 A obtiveram resultados com 144 horas (p<0,05). Estes resultados demonstram potencial quanto a acelerao do processo cicatricial da terapia com MTC 30A e 160A. Palavras-chave: Processo Cicatricial, microcorrentes, reparao de feridas rea do Conhecimento: IV - Cincias da Sade

consiste em uma corrente quadrada, bipolarizada, Introduo A cicatrizao de feridas consiste em uma bifsica, simtrica e aleatria, que utiliza perfeita e coordenada cascata de eventos baixssima amperagem, com sada de corrente celulares e moleculares que interagem para que constante, acelerando em at 500% a produo do ocorra a repavimentao e a reconstituio do trifosfato de adenosina (ATP), sendo essa tecido, a cicatrizao de feridas ocorre inicialmente molcula a grande responsvel pela sntese com resposta inflamatria, caracterizada pelo protica e regenerao tecidual devido a sua aumento de fluxo sangneo, permeabilidade participao em todos os processos energticos capilar e migrao de leuccitos para a regio da clula. Em teoria, o tecido saudvel o lesada. A permeabilidade capilar promove resultado do fluxo direto de correntes eltricas pelo extravasamento de plasma e seus componentes organismo [4]. Quando o tecido lesionado, esse com formao de exsudato inflamatrio [1]. fluxo alterado no local, sendo assim a corrente Inicialmente, a ferida preenchida por cogulo, eltrica pode estimular a reparao tecidual [5]. O fibrina e exsudato forma uma crosta que a isola do uso da terapia com microcorrentes, sobre leses meio ambiente quase que imediatamente [2]. O cutneas, tem o objetivo de normalizar o fluxo de tecido de granulao ao se contrair, retrai as correntes, objetivando o reparo e minimizando a bordas da ferida para o centro da leso, permitindo dor [6] em pesquisa realizada por mdico do que a rea a ser reepitelizada se torne menor. comit olmpico Canadense, ele utilizou eltrodos Quando o tecido de granulao excessivo, pode entregando de 10 a 20 A de corrente , e apressou ocorrer retardamento da cicatrizao [3]. a recuperao de atletas feridos com rupturas de Atualmente verifica-se um grande nmero de tendes. Usando micro estimulao, acelerou o pesquisas voltadas para conhecimento e melhora perodo de recuperao de 18 meses para apenas do tratamento de feridas, ou seja, no processo de 06 meses [7]. Existem dois modos gerais de reparao tecidual. Dentre elas se destacam as tratamentos com microterapia para produzir bons pesquisas nas reas de laser de baixa potncia e efeitos. O mdulo analgsico usado para reduzir radiao infravermelha e microcorrentes. A a dor do paciente. O modo analgsico consiste em microterapia celular uma microcorrente que IX Encontro Latino Americano de Iniciao Cientfica e 404 V Encontro Latino Americano de Ps-Graduao Universidade do Vale do Paraba

uma forma de onda trapezoidal, a uma freqncia de 30 HZ, e uma corrente de 80-100 microamperes. O modo analgsico sempre seguido por uma reparao tecidual (ETR), ou o modo curativo (Enhancement of Tissue Repair). O modo ETR consiste de uma forma de onda quadrada, bipolar simtrica a uma freqncia de 0.3 HZ e uma corrente de 20-40 microamperes. O tratamento comum inclui 10 minutos no mdulo analgsico seguido por 20 minutos no mdulo ETP[8]. Este trabalho teve por finalidade avaliar a efeito da microterapia celular, no processo de reparao tecidual em ratos, visando controlar a resposta inflamatria inicial.

Recover-Kroman) por um perodo de 30 minutos imediatamente ps-leso (Figura 2).

MTC

Figura 2: Animais recebendo a Microterapia celular (MTC). Materiais e Mtodos Foram utilizados 18 ratos Wistar (Rattus Norvegicus, variao albinos), machos, com peso corpreo aproximado de 250 gramas. Os animais foram submetidos a um perodo de adaptao de 7 dias no biotrio de passagem do IP&D. Os animais foram divididos em 3 grupos (n = 6): controle (Ct), tratado com microterapia celular 30 microamperes (30A) e freqncia de 0,3 HZ e tratado com Microterapia celular a 160 microamperes (160A) e freqncia de 0,3HZ Foi realizada a pesagem dos animais e administrao de pr-anestsico Butorfanol (Torbugesic, 2mg/kg) associado a Acepromazina 0,2% (Acepran, 1mg/kg) ambos administrados em dose nica, via intramuscular. Aps 15 minutos foram administrados Zolazepan e Tiletamina (Zoletil 50, 40 mg/kg). Os animais foram tricotomizados na regio dorsal direita. Foi realizada uma inciso circular com o auxlio de instrumento para biopsia tipo punch estril, com 8 mm de dimetro, na regio tricotomizada Figura 1). O aparelho de microcorrentes foi regulado em 30A e 160 A (microampres)para os seus respectivos grupos. Os animais do grupo controle no sofreram nenhum tipo de terapia ps-cirrgica, sendo mantidos como controle. A regio lesada dos animais foi acompanhada diariamente atravs avaliao clnica (dimetro da ferida e presena de edema, exsudato e/ou crosta). Aos 7 dias ps-leso todos os animais foram anestesiados e sacrificados com dose letal de cloreto de potssio a 10% (KCl, 4 ml/kg de peso corpreo). Os valores de dimetro das feridas foram expressos por mdia e erro-padro, submetidos ao teste estatstico ANOVA. O nvel de significncia estabelecido foi de 5% (p<0,05).

Resultados Os resultados da anlise do dimetro das feridas ps 7 dias de cirurgia esto resumidos na figura 3. O grupo 160A, comparado aos grupo Ct, apresentou diferenas significativas quanto reduo do dimetro da leso nos perodo de 72 horas (p<0,05) e 168 horas (p<0,01), j o grupo 30A apresentou diferena significativa no perodo de 72horas (p<0,05).

Controle
8 Dimetro da leso (mm) 7 6 5 4 3 2 48 72 96

30micro

160micro

Figura 1: Leso cutnea em dorso de rato (0,5 cm2). Os animais dos grupos 30A e 160A foram expostos microterapia celular (MTC

* .

**
120 144 168

Tem po ps-cirurgia (horas)

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Presena de crosta (%)

Figura 3: Dimetro da leso nos diferentes grupos entre 48 e 168 horas ps-cirurgia. Os dados esto expressos em mdia erro (* p<0,05) (**p<0,01). Na avaliao do quadro inflamatrio pode se observar sinais de inflamao (edema e exsudato inflamatrio) de forma equilibrada, no havendo grande diferena entre os grupos, durante todo o processo cicatricial. (figura 4).
Controle Presena de edema (%) 40 30mA 160mA

Controle

30mA

160mA

100 80 60 40 20 0 48 72 96 120 144 168

Tempo ps-cirurgia (horas)

Figura 6: Presena de crosta ps-cirurgia nos animais diferentes grupos experimentais. Os dados esto expressos em porcentagem (%). A anlise clnica do grupo Ct apresentou aps 48 horas sinais de inflamao evidentes, como edema 33,3% dos animais e presena de exsudato inflamatrio em 16,6% dos animais, nenhum animal apresentou formao de crosta sobre a leso. No perodo entre 48 e 144 horas, a presena de edema variou entre 16,6% at 33,3%. Somente no perodo entre de 168 horas este sinal apresentava uma diminuio chegando a 0% no final do experimento. Na anlise do grupo 30mA, aps 48 horas, apresentou somente a presena de edema em 16,6% chegando a 0% j no perodo de 120 horas se mantendo assim at o fim do experimento. A formao de crosta teve inicio em 16,6 % dos animais aps 72 horas e j no perodo de 120 horas os animais comeavam a perder a crosta, e apresentar contrao da leso.

20

0 48 72 96 120 144 168

Tempo ps-cirurgia (horas)

Figura 4: Desenvolvimento de edema entre 48 e 168 horas ps-cirurgia nos animais tratados com microcorrentes em comparao com os animais controle. Os dados esto expressos em porcentagem (%).
Controle Presena de exsudato (%) 100 80 60 40 20 0 48 72 96 120 144 168 . 30mA 160mA

Discusso A anlise dos resultados possibilitou comparar o efeito das terapias com microterapia celular, sobre o processo de reparao tecidual em ferida cutnea. Os resultados obtidos neste estudo demonstram que existem diferenas significativas quanto acelerao na contrao da ferida tratada com 160A em relao cicatrizao normal ou tratada com 30A. Tanto a contrao das feridas como a formao de crosta apresenta uma cintica temporal semelhante entre os grupos Ct, 30A e 160A. Atravs da avaliao clinica pde-se verificar que no h diminuio acentuada do processo inflamatrio nos animais do Ct, 30A e 160A. Neste estudo, observou-se na anlise clinica que a formao de crosta igual para todos os grupos, sem diferenas significativas. Os resultados sugerem uma ao da microterapia celular a 30A promoveu uma acelerao no processo de cicatrizao com diminuio do processo inflamatrio, ao passo que o grupo 160A se

Tempo ps-cirurgia (horas)

Figura 5: Presena de exsudato inflamatrio pscirurgia nos animais diferentes grupos experimentais. Os dados esto expressos em porcentagem (%). A presena de crosta nos animais foi avaliada no diferentes grupos (Figura 6).

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mostrou eficaz nos ltimos perodos do processo de reparao onde ocorre aumento significativo da fora de tenso devido a fibroplasia e produo de colgeno, e a neovascularizao atinge seu limite mximo [9]. Corroborando com estes dados autores, estudando o processo de cicatrizao em porcos-da-india, observaram o efeito da corrente eltrica na matriz de colgeno, com eletrodos implantados no centro das feridas drmicas de espessura total. Aplicaram 50uA com o ctodo sobre a ferida, obtendo aumento da migrao de fibroblastos e o alinhamento de colgeno, enquanto que o nodo colocado sobre a ferida atraiu as clulas inflamatrias.[10,11] Concluses A microterapia celular (microcorrentes) 30A e 160A permitiu a acelerao do processo inicial de cicatrizao de feridas cutneas. Referncias [1]MODOLIN, M; BEVILACQUA, R. G., Cicatrizao das feridas. Sntese das aquisies recentes, Rev. Bras. Clin. Ter. 38(6):208-213, 1985. [2]COTRAN, R. S.; KUMAR, V.; ROBBINS, S. L., Robbins patologia estrutural e funcional, Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1989. [3]OLIVEIRA, H. P., Traumatismos nos animais domsticos, Cad. Tc. Esc. Vet. 1(7):01-57, 1992. [4]GONZALEZ, LUCIANO. Microcorrentes a onda do futuro Internet site adress:http://www.fisionet.com.br/artigos_id.asp?i d=1566.Acessado em: 24/03/2004. [5]CHENG, K. S. et al., The effects of electrical currents on ATP regeneration, protein synthesis, and membrane transport in rat skin, Clinical Orthopedics and Related Research, 171( :264271, 1982.

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ligaments Cuts Rehab Time By Two-thirds. Medical World News. Feb. 27,1984, p. 67. [8]GROSSMAN, N; SCHNEID, N; REUVENI, H; HALEVY, S; LUBART, R. 780nm Low power diode laser irradiation stimulates proliferation of keratinocyte Cultures: Involvement of reactive oxygen species. Lasers Surg. Med. v.22, p.17-21, 1998. [9] ROBBINS, S. L.; et al. Patologia bsica. 5o ed. So Paulo: Atheneu, 1996, p 76-78. [10] DUNN, MG.; et al. Wound heating using a collagen matrix: effect of DC eletrical stimulation. J Biomed Mater Res. Applied Biomaterials; 22:191206 1988. [11] AGNE,J.E ; et al - Uso de microcorrientes en ratones Wistar con lceras diabticas: resultados histolgicos. Fisioterapia da asociacon Espanla de Fisioterapeutas , v.26,n.3,p.164, 2004.

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