CREATININA

La creatinina es un compuesto orgnico generado a partir de la degradacin de la creatina (que es un nutriente til para los msculos). Es un producto de desecho del metabolismo normal de los msculos que usualmente es producida por el cuerpo en una tasa muy constante (dependiendo de la masa de los msculos), y normalmente filtrada por los riones y excretada en la orina. La medicin de la creatinina es la manera ms simple de monitorear la funcin de los riones. Fisiologa Principalmente es filtrada por el rin, aunque una cantidad pequea es activamente secretada. Hay una cierta reabsorcin tubular de la creatinina, pero sta es compensada por un grado ms o menos equivalente de la secrecin tubular. Si el filtrado del rin es deficiente, los niveles en la sangre se elevan. Este efecto es usado como indicador de la funcin renal. Sin embargo, en los casos de disfuncin renal severa, la tasa de separacin de la creatinina ser sobrestimada porque la secrecin activa de la creatinina explicar una fraccin ms grande de la creatinina total despejada. Los hombres tienden a tener niveles ms altos de creatinina porque tienen msculos esquelticos ms grandes que los de las mujeres.

Uso en diagnostico Medir la creatinina del suero es una prueba simple y es el indicador ms comn de la funcin renal. Una subida en los niveles de creatinina de la sangre solamente es observada cuando hay un marcado dao en los nefrones (RC). Por lo tanto esta prueba no es conveniente para detectar estados tempranos de enfermedad del rin. Una mejor valoracin de la funcin del rin es dada por la prueba de aclaramiento de creatinina. La separacin de creatinina puede ser calculada con precisin usando la concentracin de la

creatinina del suero y alguna o todas las variables siguientes: sexo, edad, peso, y raza.

Existen diferentes tcnicas de laboratorio para la determinacin de creatinina en el organismo:

Creatinina en suero Creatinina en orina Eliminacin de creatinina endgena Creatinina en suero Este examen se utiliza para evaluar el funcionamiento renal. Cuando la funcin renal es anormal, los niveles de creatinina se incrementan en la sangre, debido a la disminucin en la excrecin de sta en la orina. Los niveles de creatinina tambin varan de acuerdo con la talla y la masa muscular de la persona. Un valor normal es de 0.8 a 1.4 mg/dL. Las mujeres generalmente tienen niveles de creatinina ms bajos que los hombres, debido a que ellas normalmente tienen menor masa muscular. Nota: los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre diferentes laboratorios. La persona debe hablar con el mdico acerca del significado de los resultados especficos de su examen.

Significado de los resultados anormales

Los niveles superiores a lo normal pueden ser indicio de: Necrosis tubular aguda Deshidratacin Nefropata diabtica Eclampsia (una afeccin del embarazo que incluye convulsiones) Glomerulonefritis Insuficiencia renal Distrofia muscular Preeclampsia (hipertensin inducida por el embarazo) Pielonefritis Reduccin del flujo de sangre renal (shock, insuficiencia cardaca congestiva) Rabdomilisis Obstruccin de las vas urinarias

Los niveles inferiores a lo normal pueden ser indicio de: Distrofia muscular (etapa avanzada) Miastenia grave Creatinina en orina Este examen puede utilizarse como prueba de deteccin para evaluar la funcin renal y tambin usarse como parte del examen de la depuracin de creatinina. Si se necesita una muestra de orina de 24 horas: El da 1, la persona debe orinar en la taza de bao al levantarse en la maana. Luego, recoger toda la orina en un recipiente especial durante las siguientes 24 horas. El da 2, orinar en el recipiente en la maana al levantarse. Tapar el recipiente y guardarlo en el refrigerador o en un sitio fresco durante el perodo de recoleccin. Marcar el recipiente con el nombre, la fecha, la hora de terminacin y retornarlo de acuerdo con las instrucciones.

Valores normales Los valores de la creatina en orina (muestra de 24 horas) pueden fluctuar de 500 a 2.000 mg/da. Los resultados son altamente dependientes de la edad y de la cantidad de masa corporal magra. Nota: los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente

entre diferentes laboratorios. La persona debe hablar con el mdico acerca del significado de los resultados especficos de su examen.

Significado de los resultados anormales Los resultados anormales de la creatinina en orina y de la depuracin de creatinina a menudo son inespecficos, pero pueden deberse a cualquiera de las siguientes afecciones: Glomerulonefritis Dieta rica en carne Insuficiencia renal Distrofia muscular (etapa tarda) Miastenia grave Azotemia prerrenal Pielonefritis Flujo sanguneo renal reducido (como en shock o insuficiencia cardaca congestiva) Rabdomilisis Obstruccin de las vas urinarias Eliminacin de creatinina endgena La capacidad de eliminacin de la creatinina es una medida de la tasa de filtracin glomerular, es decir, del volumen de filtracin realizado por los riones por minuto. Los niveles de creatinina en suero y en orina se miden simultneamente junto con el volumen de orina durante 24 horas y luego se calcula la tasa de eliminacin o depuracin de la creatinina. Para el clculo se emplea un factor de correccin de acuerdo con el tamao del cuerpo. La capacidad de eliminacin de la creatinina parece disminuir con la edad (a cada dcada corresponde una disminucin de alrededor de 6,5 ml/min. /1,73 m2 ). La creatinina se emplea para este propsito, debido a que est normalmente presente en el cuerpo y porque muy poca creatinina es reabsorbida despus de ser filtrada. La cantidad de filtracin realizada en los riones depende de la cantidad de sangre que pasa a travs de los glomrulos y a la capacidad de stos para actuar como filtros. Debido a que una pequea cantidad de creatinina es secretada por los tbulos renales, la capacidad de eliminacin de la creatinina no es exactamente equivalente a la tasa de filtracin glomerular. De hecho, la capacidad de eliminacin de la creatinina generalmente sobreestima dicha tasa, lo cual es particularmente vlido en pacientes

con insuficiencia renal avanzada, en los que el porcentaje de la creatinina secretada en la orina constituye un porcentaje mayor de la creatinina total en la orina.

Valores normales Los valores normales son como sigue (los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre diferentes laboratorios): Hombres: 97 a 137 ml/min. Mujeres: 88 a 128 ml/min. Nota: ml/min. = mililitros por minuto.

Significado de los resultados anormales Los resultados anormales son inferiores a las mediciones normales de la tasa de filtracin glomerular (GFR) y pueden indicar: Necrosis tubular aguda Insuficiencia cardaca congestiva Deshidratacin Glomerulonefritis Isquemia renal (deficiencia de sangre) Shock Uropata obstructiva aguda bilateral Sndrome nefrtico agudo Insuficiencia renal aguda Insuficiencia renal crnica Enfermedad renal en estado terminal Glomerulonefritis rpidamente progresiva (semilunar) Tumor de Wilms Conclusin En conclusin la creatinina es un compuesto orgnico generado a partir de la degradacin de la creatina que es un nutriente til para los msculos. Sus niveles en el organismo pueden ser valorados a travs de su concentracin en la sangre y la orina.