www.mentor-konyvesbolt.hu szlcsoportot, de volt olyan is, hogy mindkettt vezettem. Ez is a hatrok megszilrdulsa ellen hatott.

A msik, hatrokkal sszefgg krds a terpia idtartamval kapcsolatos. Vlemnyem szerint az a terpia, amelyet nem lehet befejezni, mr nem terpia, hanem valami ms (bartsg?). Elnynek tartom mindezzel prhuzamosan a nyilvnossg eltti kzs szereplseket. Ez a kockzatos vllalkozs bizonyra nem sikerlhetett volna a httrben hzd jelents rzelmi tbblet nlkl. Mertnk, volt btorsgunk kockztatni, megmutatkozni a vilg eltt, mert bztunk abban, hogy helyrehozhatatlan hibk, gygythatatlan sebek nem veszlyeztetnek bennnket.

39 Ildi ezzel egytt (ennek ellenre?) szinte teljesen rendbejtt. A mai kamaszlny jl kezeli idnknt fellp, enyhe megakadsait. (Piroska szerint egyedl csak veszi szre ezeket.) Az iskolban jl teljest, mikzben versenyszeren szik. Kapcsolatai kiegyenslyozottak, s mindig ksz jakat ltesteni.

A BESZDZAVAROK LOGOPDIAI REHABILITCIJRL

avagy milyen is a beszdfogyatkosok rehabilitcija?
FEHRN KOVCS ZSUZSANNA

A beszd/a nyelv igen termszetes s magtl rtetdnek tn, csak az emberre jellemz jelensg, amely akkor kelt igazn feltnst, ha annak megszokottl eltr, nem tipikus hasznlatval, kssvel, rendellenessgvel, esetleg hinyval tallkozunk, amely megzavarhatja a trsas kapcsolatok sikeres mkdst, a zavartalan emberek kztti nyelvi kommunikcit. Tudjuk, hogy a nyelv konvencionlis, kulturlis s trtnetileg megalapozdott szimblumrendszer, amely elssorban rgztje s hagyomnyozja az emberek kztti kommunikcinak, de egyben eszkze a trsadalmi rtkek, ismeretek s tuds kzvettsnek is. A beszd a nyelv hasznlatnak sajtosan emberi mdja, amelynek ltrehozsa sorn a beszl a meglv beszdszervei megfelel idegrendszeri programozsval, mkdtetsvel meghangostja a nyelvet, ltrehozva ezzel az gynevezett beszlt nyelvet, ezrt minden olyan szemly, aki htrnyt szenved a beszd/nyelv birtoklsban, hasznlatban, funkciinak mkdtetsben, ennek kvetkezmnyeit msodlagosan mr nem csupn a nyelv/beszd klnbz szintjein, hanem a szemlyisg egyb mkdsi terletein is hordozza (pl. ismeretszerzsben, ismeretek tadsban, befolysolsban, rdekrvnyestsben,

kapcsolattartsban, prvlasztsban, tovbbtanulsban, munkaerpiacon stb.). Ez mr a rehabilitci feladata lenne, hogy mindezek ismeretben, hogyan tudja a kommunikcis akadlyozottsgot s annak kvetkezmnyeit megszntetni, mrskelni, az rintett eslyegyenlsgt gy tmogatni, hogy a rehabilitcis tevkenysg tartalmt, kereteit, az aktulis team mindezek figyelembe vtelvel alaktsa ki. A cl termszetesen az, hogy mindenki a szksgletei s kpessgei szerinti egynre szabott rehabilitcis tmogatsban rszesljn. (Ennek magvalsulsa a kzoktatsban mr igen j ton halad, sajnos azonban a felnttek elltsa, rehabilitcija igen kidolgozatlan, szervezetlen s esetleges.) A nyelv- s beszd tipikustl val eltrsre utal elnevezsek, fogalmak a hazai terminolgiai szhasznlatban is igen eltrek. Ez nem magyarzhat pusztn a tudomnyterleti megkzeltsek klnbzsgeivel (orvosi, pszicholgiai, nyelvszeti, logopdiai), sokkal inkbb az elavult terminolgik tovbblsvel, a mg ki nem alakult vagy csak rszben ltrejtt egyttmkdsek, kzs kutatsok kvetkezmnyeivel, illetve a konszenzusok hinyval. Jelen esetben a szerz a logopdiai terminolgia bemutatsra, a

fogalmak egyrtelmv ttelre trekszik, annak rdekben, hogy a kzs gondolkods fogalmi alapjait ezzel is segtse krvonalazdni. Minden olyan esetben, amikor a nyelv/beszd elsajttsa, kompetencija, hasznlata megnyilvnulsnak brmely formja (rott nyelv, beszlt nyelv, jelnyelv) eltr a tbbsgi nyelvhasznlktl, akkor tipikustl val minsgi/mennyisgi eltrs fggvnyben (idbelisg, kiterjedtsg, tneti szervezds, kroktan, slyossg) beszlhetnk: beszdsrls, beszd- s nyelvi elmaradsrl (kssrl), beszd- s nyelvi zavarrl, beszdbeli akadlyozottsgrl, beszdfogyatkossgrl Az 1. bra a krlhatrolsi ksrlet megkzeltsi pontjait kvnja szemlltetni, azaz arra kvn utalni, hogy vannak-e metszpontok a fent emltett fogalmak kztt, illetve ha vannak, akkor azok vajon hogyan fggenek ssze egymssal, s hogyan hatnak egymsra. Lehet-e egy beszdsrls kvetkezmnye nyelvi zavar, akadlyozottsg s beszdfogyatkossg? A beszdsrls: gyjtfogalom, etiolgiai szempont szaksz, a beszdnormtl val eltrst jelli.

40 Beszdelmarads: a nyelvelsajttk egy rsznl a nyelvi kpessgek fejldse a megszokott sorrendben halad, de az tlagosnl lassabban megy vgbe. Ilyen esetben a nyelvi fejlds kssrl, fejldsbeli elmaradsrl beszlnk (GrizzleSimms, 2006). A magyar terminolgia ezt leggyakrabban megksett beszdfejldsnek nevezi. Beszdzavar, nyelvi zavar, a beszdpatolgia fogalma: az adott nyelvkzssg tagjai a nyelvhasznlt, a beszlt kivitelezsi s rtsi teljestmnyei alapjn a tipikustl eltrnek minstenek, s ezt az eltrst professzionlisan kikpzett szakemberek tudomnyosan kiprblt diagnosztikai eszkzk segtsgvel explicit, objektven mrhet kvantitatv s/vagy kvalitatv normknak megfelelen pontosan meghatroznak (HansenWelling, 1993). Orthmann (1969) nmet szerz vilgtott r elvi alapokon arra, hogy kevs az a beszdzavar, amely pusztn csak nmagban ll, inkbb a zavar kvetkezmnyei azok, amelyek a megoldand feladatok, pedaggiai eljrsok formjban krvonalazdnak. Ezek a kvetkezmnyek teht a nyelv hasznlatnak korltozottsgban jelentkeznek, amelyet a mai terminolgia a beszdben akadlyozottsg elnevezssel jell. Fontos tudnunk, hogy nem egy logopdiai krkprl beszlnk, hanem, ahogy BeckerSovk mr 1971ben megfogalmazta, a beszdzavar olyan kvetkezmnye ez, amely totlis vagy rszleges tehetetlensg formjban jelentkezik a norml trsalgsi nyelv hangz vagy rott formjnak tartalmi s formai hasznlatakor, gy hogy ez korltozza, akadlyozza a megismerst, behatrolja a gondolatok kicserlst, s jelentsen srti az eszttikai rzetet (BeckerSovk, 1983). Teht ez azt jelenti, hogy a krosodsok, srlsek kvetkeztben megjelen hang-, beszd- s nyelvi zavar gtolja, akadlyozza az egyn s a krnyezete kztti interakcit s alkalmazkodst (Fehr, 2001). Beszdfogyatkossg: a gygypedaggia kzponti fogalma, elsdlegesen organikus vagy pszichs eredet, kiterjedt, slyos s hosszantart egyni nyelvi rintettsg, amely egyben pedaggiai/logopdiai vonatkozs is, mert a megsegts, a tmogats a nevelsoktats keretein bell is zajlik (Braun, 2005). Olyan srls, krosods kvetkeztben ltrejv beszdzavar kvetkezmnye, amely akadlyozza az egyn sajt maghoz, szemlyi s trgyi vilghoz val viszonyulst, meglv egyni rtkei s normi mellett is, gy ezzel llandan szembeslnie kell klnfle tevkenysgei vgrehajtsa sorn (HansenWelling,1993). Mint tudjuk, a fogyatkossg nem csak gygypedaggiai, hanem jogi, szocilis, rehabilitcis s orvosi kategriai is, amely az rintettek szmra ms-ms jogokat, juttatsokat, szolgltatsokat jelenthet a hazai oktatsi, szocilis, egszsggyi, rehabilitcis rendszerben. A fogyatkossg lehet: jogi kategria, amely a juttatsokra val jogosultsgot jelenti, szocilis akci trgya, amely a foglalkozsi, rehabilitcis szolgltatsokat jelenti, s pnzelltsban rszeslst hordoz magban, az eslyegyenlsg rvnyestsnek egyik mdjaknt, foglalkoztatsi rehabilitci, rehabilitcis tevkenysggel, aktv munkaer-piaci politikval kvnja felszmolni a fogyatkosok foglalkoztatsi htrnyait, fogyatkossg mint tarts htrny: a vd s tmogat rendszerek kiptsvel a szocilis szegregci kivdst jelenti (Juhsz, 2004).

Fejleszt Pedaggia 2009/1. szm A beszdfogyatkossg mint jogi kategria a kzoktatsban (018 ves korig) A 1993. vi LXXIX. trvny a kzoktatsrl s mdostsa (2007. vi LXXXVII. trvny a kzoktatsrl szl 1993. vi LXXIX. trvny mdostsrl) tartalmazza a kzoktats krbe tartoz npessg fogyatkossgi kategriit, amelyeket a nemzetkzi terminolginak megfelel (ISCED, 1992, OECD, 2002) sajtos nevelsi igny kategriba helyez (CsnyiZsoldos, 2003). A trvny 121. 29. cikkelye gy fogalmazza meg a beszdfogyatkos kategrit a sajtos nevelsi ignyen (SNI) bell: az a gyermek, tanul, aki a szakrti s rehabilitcis bizottsg szakvlemnye alapjn a) testi, rzkszervi, rtelmi, beszdfogyatkos, autista, tbb fogyatkossg egyttes elfordulsa esetn halmozottan fogyatkos, a megismer funkcik vagy a viselkeds fejldsnek organikus okra visszavezethet tarts s slyos rendellenessgvel kzd. Mindez az rintett fogyatkos npessg szmra juttatsokra val jogosultsgot jelent: a szakrti vlemny s javaslat birtokban a kzoktatsi szolgltatsokhoz val trtsmentes hozzfrst, illetve az oktats-nevels folyamatban megvalsul egyb pozitv diszkrimincis jogok (pl. egyes tantrgyak, tantrgyrszek osztlyozs alli mentessg, szbeli s rsbeli felelsi lehetsgek

1. bra

www.mentor-konyvesbolt.hu kzli vlaszts lehetsge, segdeszkzk hasznlata stb.) ignybevteli lehetsgt. A kzoktatsban jelen lv beszdfogyatkosok elltsa ma mr jl kiplt, de mg mindig fejlds alatt ll, szakszolglati s oktatsi-nevelsi intzmnyekben, integrlt s szegreglt formj gygypedaggiai-logopdiai folyamatban valsul meg, amely magban foglalja a prevencis, a diagnosztikai, a nevelsi, fejlesztsi, terpis s a rehabilitcis cl tevkenysget is. Tartalma, elemeinek hangslya krkpenknt, az okoktl, a tnetektl, a slyossgtl, a halmozottsgtl, az letkortl, a szemlyisgtl, sszefoglalan a sajtos nevelsi igny specilis szksgleteitl fgg. A beszdfogyatkossg mint jogi kategria a felntt magyar trsadalomban (18 ves kor felett): a fogyatkossg magyarorszgi rtelmezsben s kezelsben a fogyatkos szemlyek jogairl s eslyegyenlsgk biztostsrl szl 1998. vi XXVI. trvny, a WHO 1997-es felfogsa alapjn, fogalmazza meg az ltalnos fogyatkos gyi politikt s hatrozza meg a fogyatkossg fogalmt s a fogyatkossgi kategrikat. Sajnos azonban a hazai jogi szablyozs, a WHO felfogssal ellenttben, szkebbre szabta az rtelmezst, gy maradt ki teljesen a trvnybl a beszdfogyatkos kategria. A trvnyhoz a szktst a tmogatsi rendszer cljval az integrcit elsegt tbbletkltsgek kompenzlsa s a tmogatsi forrsok szkssgvel indokolta (Juhsz F. (szerk.): Irnyelvek. A funkcikpessg, a fogyatkossg s a megvltozott munkakpessg vlemnyezshez. Egszsggyi, Szocilis s Csaldgyi Minisztrium Orszgos Egszsgbiztostsi Pnztr, Budapest, 2004. 72. oldal). Pedig haznkban a trvny s a hozzkapcsold 141/2000. (VIII.9.) kormnyrendelet alapjn mkdik a fogyatkossgi tmogatsi rendszer. Mindezek igen negatv diszkriminl kvetkezmnye, hogy jogi rtelemben ma Magyarorszgon nem lteznek beszdfogyatkos szemlyek, ezrt maradnak ki minden tmogatsi, rehabilitcis, kpzsi, tkpzsi, foglalkoztatsi lehetsgbl. Ez az rintett npessg lett negatv irnyban befolysolja, pedig nem kis ltszm npessgrl beszlnk. Haznkban vente kb. 4050 ezer az j sztrkos (afzis, diszartris) beteg, akik 2/3nak kb. a 40%-a egyben beszdrintett is. Ez kzel 15 000 afzist jelent, akik kzl 10 000 mondhat slyosnak, de mg 10%-uk (1000 f) gy is visszavezethet lenne a munkaer-piacra, ha megfelel rehabilitciban rszeslhetnnek. Az vi esetszm, az elz vi betegek szmval kiegszlve, kzel 200 000 posztsztrkos beteget jelent. Kzlk 4050 ezer szemly az, akinek a rehabilitcijban a beszd s kommunikci helyrelltsnak, a beszdterpinak, indokoltan kellene helyet kapnia, a jobb letminsg, a munkaerpiacra val visszatrs rdekben. A kvetkez felsorolsra kerl felntt s idskori krkpek: a demencia, a dadogs, a hadars, a hangkpzsi zavarok klnbz tpusai, az orrhangzs beszd, a pszesg, az idskori nyels zavarai, az idskori halls zavarai mind olyan kommunikcis zavarok, amelyek logopdiai terpis elltst ignyelnnek. Az sszes hangkpzsben, beszdben, nyelvben rintett felntt npessg kb. 200 000 embert rint haznkban, azaz a magyar lakossg tbb mint a 2%-t! (sszehasonltsknt lljon itt pldaknt Szkesfehrvr statisztikai adata: lakossga jelenleg 102 344 f, vente 2% (kb. 2000 f/ esik t agyi katasztrfn, akiknek 1015%-a lesz afzis. A 2007-es esztendben 213 j afzis beteget regisztrltak a Fejr Megyei Szt. Gyrgy Krhzban. Forrs: Grdonyin Kocsi Ilona: Programbeszmol. In: Fehrn Kovcs Zs. (szerk.): Beszdfogyatkos felnttek logopdiai elltsa modellksrleti program, Sz25/12/A. Fogyatkos Szemlyek Eslyegyenlsgrt Kzalaptvny, 2009. Megjelens alatt.) Az orvosi rehabilitcis szhasznlatban a nemzetkzi WHO (1997) ltal kidolgozott osztlyozsi s elnevezsi rendszert hasznljk. (Pontos jelentstartalmt az Irnyelvek foglalja magban (Juhsz, 2004), amely a krosods, a fogyatkossg s a munkakpessg-vltozs szakmai szablyait bemutat kziknyv.) A fogyatkossg (disability), ebben az rtelmezsben az egyn tevkenysgnek korltozott-

41 sga, az a nehzsg, amellyel az egyn a tevkenysge vgrehajtsa sorn szembesl. A fogyatkossg az egynnel szemben tmasztott szemlyi, trsadalmi, foglalkozsi vagy trvnyes ignyek, ktelezettsgek teljestst biztost kpessgek krosodsa miatti kedveztlen vltozs. A WHO definci szerint: a fogyatkossg a normlis emberi lthez szksges tevkenysgek vgrehajtsnak akadlyozottsga vagy kptelensge, teht az alapvet tevkenysgek korltozottsga. Ez a korszer szemllet, amely a krosods, fogyatkossg, a trsadalmi rszvtel korltozottsgnak j rtelmezst jelenti, eredmnyezi az egyn fizikai, trsadalmi krnyezetnek egysgn s klcsnhatsn alapul j felfogst (Juhsz, 2004). A fogyatkossg orvosi modelljnek rtelmezse szerint a fogyatkossg az egyn azon sajtossga, amelyet betegsg, srls, fejldsi rendellenessg okoz, s amely orvosi kezelssel kedvez irnyba befolysolhat, esetleg megszntethet. A megoldsban az egynre val rhats kap hangslyt. A fogyatkossg szocilis modellje az egynt trsadalmi kapcsolatrendszerek elemeknt rtelmezi, ppen ezrt a fogyatkossgot szocilis termknek tekinti, amelynek megelzse, az egyni kezels s rehabilitci mellett, a trsadalmi rhatst is magban foglalja. A szocilis modell felfogsban a fogyatkossg ltalnos trsadalompolitikai krds s feladat, ahol egyrtelmv vlik a trsadalom felelssge s az, hogy gyakran nem is az llapot, hanem a trsadalom, a kzeg tesz fogyatkoss (Knczei, 1999. 129.o.). Ha mindezek utn a rehabilitci meghatrozsra trekednnk, mindenek eltt a trvny szavait kell rtelmeznnk: az egszsggyi, mentlhigins, oktatsi, kpzsi, tkpzsi, foglalkoztatsi, szocilis rendszerekben megvalsul folyamat, amelynek clja a fogyatkos szemly kpessgeinek fejlesztse, a trsadalmi letben val rszvtelnek szinten tartsa, valamint nll letvitelnek elsegtse (1998. vi XXVI. trvny a fogyatkos szemlyek jogairl s eslyegyenlsgk biztostsrl. Magyar Kzlny, 1998/28.

42 23932397. o.) Ha rtelmezni kvnjuk a trvny sorait, akkor mindenkppen a komplex szemlleten alapul gyakorlatot kell kiemelnnk, azt a fogyatkossg s szemlyfgg tevkenysgsorozatot, amelyben a klnbz szakterletek (egszsggyi, kpzsioktatsi, szocilis) s azok szakemberei egyttmkdsnek (team-munka) eredmnyeknt megvalsul a rehabilitcis cl: a fogyatkos minl teljesebb beilleszkedsnek elsegtse, a trsadalom befolysolsa. Termszetesen a team sszettele mindig vltozik a rehabilitcis folyamatba bevont szemly kommunikcis rintettsgnek fggvnyben (kroktan, tneti szervezds, slyossg, kiterjedtsg, halmozottsg, letkor, szemlyisg stb.) Azonban tudnunk kell, hogy a rehabilitcis folyamatban rszt vev klnbz szakterletek szakemberei nem egymstl fggetlenl, hanem szorosan egyttmkdve lehetnek csak sikeresek. Annak ellenre, hogy bizonyos rehabilitcis tevkenysgek prhuzamosan zajlanak, prhuzamos teamek is mkdnek (pl. a kommunikcis rehabilitcis terpis team: a logopdus, a nyelvsz, a kommunikcis szakember, a gygypedaggus-pszicholgus, a neuropszicholgus, a mozgsrehabilitcirt felels team: gygytornsz, manulterapeuta, gygymasszr, reflexolgus, vzi terpis szakember, ergoterapeuta stb.), egyms mellett, egyidben, mgis csak egymsra plve, egymst kiegsztve lehetnek csak sikeresek. Ebben a team-munkban megvalsul rehabilitcis tevkenysgben mindenkinek tisztban kell lennie a teljes rehabilitcis folyamat tartalmval, cljval, a prhuzamos, az egyidej, az egymsra pl feladatokkal, kompetencikkal, sajt hatraival a zavarmentes egyttmkds rdekben. Igen fontos, hogy legyen egy olyan szemly a teamben, aki kpes sszefogni, koordinlni a kzs munkt, aki az informcikat minden irnyba a szakemberek, az rintett szemlyek, hozztartozk kztt is megfelel mdon kpes ramoltatni. A gygypedaggiai-logopdiai rehabilitcis folyamat a kzoktatsban magban foglalja a prevencis, a diagnosztikai, a nevelsi, fejlesztsi, terpis s a rehabilitcis cl tevkenysget, amelynek tartalma, elemeinek hangslya krkpenknt, az okoktl, a tnetektl, a slyossgtl, a halmozottsgtl, az letkortl, a szemlyisgtl, a sajtos nevelsi igny specilis szksgleteitl fgg. A logopdiai szolgltats feladatait a kzoktatsban az 1993. vi LXXIX. Trvny a kzoktatsrl szablyozza, amely a logopdit az alapelltsok krbe sorolta, azaz alanyi jogon biztostja a 018 ves kor beszdhibs, beszdfogyatkos (sajtos nevelsi igny) npessg ingyenes logopdiai elltst. Feladata a beszdindts, beszdhibk javtsa, nyelvi-kommunikcis zavarok javtsa, diszlexia, diszgrfia megelzse s gygytsa. A tevkenysget logopdia szakos gygypedaggiai tanrok s/vagy terapeutk vgezhetik. A pedaggiai rehabilitci tovbbi szolgltatsa a nevelsi tancsads, amelynek feladata tbbek kztt a megismer funkcik vagy a viselkeds fejldsnek organikus okra vissza nem vezethet tarts s slyos rendellenessgvel kzd gyermek, tanul (pl. diszlexia, diszgrfia, diszkalkulia, mutizmus stb.) kpessgeinek feltrsa, ennek alapjn szakvlemny ksztse. A szakvlemny alapjn a gyermek fejleszt foglalkoztatsa a pedaggus s a szl bevonsval. Ezeket a feladatokat a trvny rtelmben pedaggusok, pszicholgusok, fejleszt pedaggusok, gygypedaggusok, nem felttlenl logopdusok ltjk el a nevelsi tancsadban. A kzoktatsi trvny elzrkzik a beszdfogyatkos, beszdhibs felnttek elltsa ell, st szankcionlja is a fenntart a trvnysrtst, pedig Magyarorszgon a felntt beszdfogyatkosok kzpontilag szervezett logopdiai elltsa egytt s egyszerre indult a gyermekekvel (Arad, Ortophonikus Intzet, 1891. Roboz Jzsef). Kezelsk hallgatlagosan ugyan, de elfogadott volt a logopdiai ambulancikon, ellt helyeken, egszen az j kzoktatsi trvny megjelensig. gy szorult ki a kzoktatsbl ez a npessg, s helyette nem szervezdtt ms ellt terleteken lehetsg (pl. az egszsggyben, a szocilis elltrendszerben) (V. KovcsFehrn, 2003). Pedig mra

Fejleszt Pedaggia 2009/1. szm mr logopdusaink szma kb. 1700 fre melkedett a kzoktatsban (egy logopdusra jut lakosok szma haznkban: 5882 f). Mint lthat az 1. tblzaton, ez a szm magasabb az EU tlagnl (egy logopdusra jut lakosok szma EU-ban: 6880 f), ami azt jelenti, hogy egy jl szervezett s finanszrozott elltrendszerben elegend lehetne a felnttek terpis megsegtsre is. Mi mgsem tudunk lni ezzel a lehetsggel! lljon itt pldaknt, hogy a 2004/2005-s tanvben Magyarorszgon 50 228 beszdhibst lttak el a kzoktatsban, akik kzl 15 v feletti beszdhibs csak 176 szemly volt. Ezzel szemben az EU tagorszgok statisztiki azt mutatjk, hogy az sszes elltott beszdhibs kzl tlagosan 31% felntt s idskor szemly (2. tblzat). Kvetkeztets: az eurpai minthoz hasonl trvnyi s a finanszrozsi kereteket kellene teremteni a kzoktatson kvli vilgban. Az EU tagorszgokhoz hasonl logopdiai terpis finanszrozsi formk megteremtsre kellene trekednnk, azaz a szocilis biztostsi rendszer, a magn egszsggyi biztostsi rendszer, s/vagy az llami vagy egyb kzponti rendszer valamelyikben kellene gondolkodnunk. Az egszsggy s az oktats kzs finanszrozsi forminak megteremtse lehetne a megolds kulcsa: a kzoktats terletn jl kiptett elltrendszer s az ott mkd logopdusok rszt vllalhatnnak a felntt jrbeteg-elltsban, amelyet az egszsggy is finanszrozhatna. A Fogyatkosok Eslye Kzalaptvny egy plyzat kirsval a felntt beszdfogyatkosoknak ezt a jl artikullt ignyt vette figyelembe, s a helyzet megoldsra a 2005. vi fejezeti forrsa terhre elindtotta az Sz25/12 Beszdfogyatkos felnttek logopdiai elltsa cm programot, amely a beszdfogyatkos szemlyek eslyegyenlsge, akadlymentestse rdekben a kvetkezkppen kvnt hozzjrulni az Eslyegyenlsgi trvny albb felsorolt clkitzseinek megvalsulshoz, a trvnyben nem ltez felntt beszdfogyatkosok szmra:

www.mentor-konyvesbolt.hu 12. (2) A fogyatkos szemly szmra biztostani kell a fogyatkossgval sszefggsben az llapota javtshoz, az llapotromlsa megelzshez szksges rendszeres s hatkony egszsggyi elltst. (3) A fogyatkos szemly egszsggyi elltsa sorn trekedni kell arra, hogy az ellts segtse el a rehabilitcijt, trsadalmi beilleszkedst, tovbb, hogy ne erstse a betegsgtudatt. 19. A fogyatkos szemlynek joga van a rehabilitcira. E jog rvnyestst rehabilitcis szolgltatsok, elltsok biztostjk. A program els szakaszban a Kzalaptvny szmra a Dmoszthensz Beszdhibsok s Segtik Orszgos rdekvdelmi Egyeslete ignyfelmrst s kutatst ksztett a Magyarorszgon mkd beszdfogyatkos felntteket ellt intzmnyekrl, illetve az rintett clcsoportrl. A kutats eredmnyei olvashatak a kzalaptvny honlapjn (www.fszk.hu). A felmrs adatait felhasznlva a Kzalaptvny tovbbi lpsknt, 2006. vi forrsa terhre plyzatot hirdetett modellintzmnyek ltrehozsra. A modellksrleti program indtsval a fent vzolt tarthatatlan helyzet megoldsra keresett a terleti ignyeknek megfelel elltsi modelleket. A cl a felntt beszdfogyatkos lakhelyhez kzeli, elrhet szolgltatsainak megteremtse volt, az egszsggyi s kzoktatsi elltrendszerek sszekapcsolsa rvn, a rehabilitci megvalsulsa rdekben. A program tananyag-fejlesztst, szakemberkpzst is tartalmazott a felntt ellts specilis elmleti, diagnosztikai, terpis, rehabilitcis ismereteinek, mdszereinek elsajttsra. Mindezek szksges, de nem elgsges felttelei voltak a helyi ignyeknek megfelel rehabilitcis modellek kidolgozsra s a plyzat utni finanszrozsi lehetsgek keressre. A Kzalaptvny kuratriumi dntsnek ksznheten sszesen ngy olyan modell valsulhatott meg, amelyek az orszg klnbz rgiiban, az egszsggy s a kzoktats klnfle kooperciinak lehetsges variciit mutatjk fel. Ezek a kvetkezk voltak: 1. Bks Megyei Knyvtr s Humn Szolgltat Centrum, Bkscsaba, 2. Jsz-Nagykun-Szolnok Megyei Pedaggiai Intzet, Pedaggiai Szakmai s Szakszolglat, Szolnok, 3. Beszdjavt Intzet, Szkesfehrvr, 4. Pest Megyei Flr Ferenc Krhz, Kistarcsa. E sorok rja a program szakrtjeknt vgig kvette a plyzk pldartk, rtkteremt 2007. szeptembertl 2008 prilisig tart tevkenysgt, amelyet most, kvetsre buzdt szndkkal, a plyzati beszmolk alapjn rviden ismertetnk.

43 kiszorult az oktats, s az egszsggy elltrendszerbl. A plyzatnak ksznheten sikerlt ltrehozni egy olyan kzpontot, amely e npessgcsoport megfelel sznvonal, trtsmentes elltst biztostotta. A Neurolgiai Szakrendel a felntt beszdfogyatkosok, trsadalombiztosts ltal finanszrozott, beszdterpijt a szakrendelhz tartoz Pszicholgiai Tancsadnl rendelte meg. A Tancsad a feladat elltshoz szksges szolgltatst a kzoktatshoz tartoz Nevelsi Tancsad logopdusainl vette ignybe, mert tudta, hogy ott vannak jelen olyan logopdus szakemberek, akik a felntt elltsban is jrtasak. gy Bkscsabn s a megye nhny teleplsn a Pszicholgiai Tancsad megbzsa alapjn beszdjavt/beszdrehabilitcis s kiegszt pszichoterpis szolgltatst nyjtottak a Bks Megyei Knyvtr s Humn Szolgltat Centrum programra plyz logopdusai s pszicholgusai. gy vlt rszesv egy tbbcl kzoktatsi intzmny a felntt elltsnak. Ezzel a megoldssal a krhzban mr elindult rehabilitcis folyamat folytatst ambulns keretek kztt sikerlt megvalstani. gy rszeslt 13 felntt logo-

I. MODELL Bks Megyei Knyvtr s Humn Szolgltat Centrum, Bkscsaba. A modellben rszt vett szakemberek: Barnn Ged Edit, logopdus-nyelvsz, Bkscsaba, gostonn Farkas Mria logopdus, Gyomaendrd, Kovcs gnes, logopdus, Oroshza, Barnn Ged Edit, logopdus, Szabn dr. Kllai Klra, klinikai szakpszicholgus, Takcsa Tmea, klinikai szakpszicholgus Bkscsabn, mint mindentt az orszgban, a felnttkor, kommunikcis zavarokkal kzd populci

1. tblzat. Egy logopdusra jut lakosok szma az EU-ban (Hevesi G. nyomn, 2004) Orszg Ausztria Belgium Dnia Franciaorszg Finnorszg Nmetorszg Grgorszg Olaszorszg rorszg Luxemburg Hollandia Portuglia Egyeslt Kirlysg Spanyolorszg Svdorszg Magyarorszg sszesen Lakossg (milli) 7 500 000 10 170 226 5 200 000 59 000 000 5 100 000 81 800 000 10 000 000 54 000 000 3 750 000 423 700 16 000 000 10 000 000 58 000 000 39 000 000 9 000 000 10 000 000 378 943 926 Logopdusok szma 1 000 10 280 1 150 12 500 700 6 000 156 5 000 256 37 4 000 300 7 000 4 500 750 1 700 55 329 Egy logopdusra jut lakosok szma 7 500 989 4 522 4 720 7 286 13 633 64 103 10 800 14 648 11 451 4 000 33 333 8 286 8 667 12 000 5 882 EU 6 850

44
2. tblzat. Elltott szemlyek krkpek szerint Telepls Afzia Diszartria Diszfnia Dadogs Hadarsos dadogs Demencia Diszfzia Beszdtech. rintettsg sszesen (95 f) 2 f 29 f 38 f 1 f 13 f Kistarcsa 18 f 5 f 4 f Szkesfehrvr 20 + 13 f 5 f Bkscsaba 7 f 2 f 2 f 1 f 1 f 5 f 1 f 15 f Szolnok 4 f 4 f

Fejleszt Pedaggia 2009/1. szm polsi szolglatok ltnak el felntt afzis betegeket llamilag tmogatott formban. A plyz kistrsgi keretek (hat teleplsen) kztt, a csaldorvosi hlzaton s a szocilis elltrendszeren keresztl, alaktotta ki kapcsolatait (kunhegyesi hziorvos, abdszalki gondozsi otthon vezetje) s folytatta felntt beszdfogyatkosok hatrozott idtartamra szl logopdiai rehabilitcis munkjt. Minden partnervel (a krzeti orvosokkal, a segt szolglatok, a szocilis otthonok intzmnyvezetivel, s a trsgben mkd Parti Rdi vezetjvel) megllapodsi szerzdst kttt, amelyben pontosan lefektette, hogy milyen mdon tmogatjk egymst a plyzati projekt sikeres megvalstsa rdekben. Ilyen elksztsek utn kezddtt meg a 14 f felntt beszdfogyatkos nyolc hnapos, intenzv lgopdiai terpija. A kistrsgi szakemberek kztt itt is lland konzultcis kapcsolat volt, akik kzl a krzeti orvosok s a programba bevont pszicholgus fontossgt kell kiemelni. Az egyni rehabilitcis beszdterpikat (afzia, diszartria, demencia) vagy a betegek otthonban vagy a Kunhegyesen mkd Nevelsi Tancsadban tartotta a logopdus. A csoportos rk (dadog-hadar) is a kzoktatsi intzmnyben zajlottak. A rehabilitci hatsra mg a ksn elkezdett terpik is sikereket hoztak, aktivizlhatak voltak a kompenzcis agyi terletek mg ezekben az esetekben is. A plyzat pozitvan hatott a kzvetlen trsadalmi krnyezetre, teleplsre, lakotthonra, hozztartozkra egyarnt. Valamennyi beteg kommunikcis kszsge, letminsge fejldtt, ennek ksznheten az egyik pciens mg munkt is kapott (forrs: Szekrnyesn Juhsz Mria, 2009). Sajnos ez a kistrsgi modell finanszrozs a program befejezdse utn nem folytatdott.

pdiai, 21 f kiegszt/csoportos pszicholgiai tmogatsban. A kt intzmny szakembereinek ksznheten (team-munka!) a logopdiai terpik kiegszltek klinikai pszicholgiai explorcival, pszichodiagnosztikai vizsglatokkal, letvezetsi tancsokkal, autogn trninggel, csoportterpival, st a hozztartozk szmra nsegt csoportokkal is. A csoportos logopdiai kezelsek s az egyni terpik Bkscsabn a Szakrti s Rehabilitcis Bizottsg pletben folytak. Nhny esetben, az aktulis ignyekhez alkalmazkodva az egyni terpik lakson, illetve szocilis otthonban zajlottak. A vidki betegeket a Mozgskorltozottak Egyesletnek szlltszolglata utaztatta a rehabilitcis rkra. A team tagjai kztt a kapcsolattarts folyamatos volt: a krhz rehabilitcis osztlyval, gygytornszokkal, konduktorral. A logopdiai ellts a kvetkez mdon plt fel: A pcienseket a projekt kezdetn, flidben s a program zrsakor vizsgltk meg (WAB, Token beszdmegrtsi teszt, Peebody, Boston kpmegnevezsi prba, BECK krdv, diszlexia, diszgrfia vizsglat, motoros funkci vizsglata). Az alkalmazott terpik: dadogs komplex terpija, hangrehabilitci, afzik kognitv terpija, MIT, kommunikci rajzzal, beszdkontroll trning, strukturlt csoportos kommunikcis terpia, elbeszls, rs, olvass, szmols rehabilitcija. A Pszicholgiai Tancsad munkatrsai vgeztk beszdfogyatkossghoz trsul pszichikus eltrsek, pszichopatolgiai llapotok, valamint

a hozztartozk nsegt terpis kezelst. Ennek eredmnye a sikeresen kialaktott trsas konfliktusok kezelsnek kpessge s a stresszhelyzetek kezelsnek adaptvabb stratgii. A felnttkor betegek trtsmentes kezelsnek szocilis, egszsggyi, kzoktatsba val bekapcsolsa, specilisan kidolgozott kezelsi formk alkalmazsa, a neurolgiai eltrsekhez trsul pszichs problmk clzott terpija, egy igen jl tgondolt modellt alkotott a megyben, amely a Pszicholgiai Tancsad egyttmkdsvel az OEP ltal trtn finanszrozs lehetsgt is megteremtette (forrs: Barnn Ged Edit, 2009).

II. MODELL Jsz-Nagykun-Szolnok Megyei Pedaggiai Intzet, Pedaggiai Szakmai s Szakszolglat, Szolnok, Szekrnyesn Juhsz Mria, logopdus-gygypedaggus, a Jsz-Nagykun-Szolnok Megyei Pedaggiai Intzet munkatrsa A Jsz-Nagykun-Szolnok Megyei Pedaggiai Intzet tbbcl kzoktatsi intzmny, ahol a pedaggiai szakmai szolgltats s pedaggiai szakszolgltats egyttesen trtnik a Pedaggiai Szakmai Szolglat, a Tanulsi Kpessget Vizsgl Szakrti s Rehabilitcis Bizottsg s a Nevelsi Tancsad mkdtetsvel. A felntt beszdfogyatkosok logopdiai elltsa nluk sem megoldott, a Nevelsi Tancsad itt is csak 18 ves korig lthatja el az rintett beszdhibs npessget. Mindssze az otthon-

III. MODELL Beszdjavt Intzet, Szkesfehrvr: Flp Erzsbet, gygypedaggus-logopdus, Grdonyin Kocsi Ilona, gygype-

www.mentor-konyvesbolt.hu daggus-logopdus, Poleszk Gyrgyn, pszicholgus A plyz szkesfehrvri Beszdjavt Intzetet mkdsi terlete a vros s a Szkesfehrvri Tbbcl Kistrsgi Trsuls tizent teleplse. Szakmai feladata a 018 ves kor beszdhibs, beszdfogyatkos gyermekek vizsglata s logopdiai elltsa. Br nem feladata a felntt beszdhibsok terpis megsegtse, ennek ellenre folyamatosan ltott s lt el, a helyi ignyeknek megfelelen, 18 v feletti beszdsrlteket. Ennek megvalstst a sikeres plyzataik biztostottk. A Soros Alaptvny Afzia Programjnak (1989) ksznheten alaktottak ki j szakmai kapcsolatot a Fejr Megyei Szt. Gyrgy Krhz Rehabilitcis Osztlyval, a Viktria Rehabilitcis Kzponttal s a Szkesfehrvri Beszdhibsokrt Alaptvnnyal. Ekkortl mkdtetik havi rendszeressggel felntt beszdfogyatkosoknak szl kzssgi rehabilitcis klubfoglalkozsaikat (Afzia-klub havi egy alkalommal, 23 rs keretek kztt, forgsznpadszer gygytorna s logopdiai foglalkozsok 1215 beteg szmra, ezalatt a hozztartozk orvosi, pszicholgiai s logopdiai tancsadsban rszeslhetnek). A kzalaptvny plyzatnak ksznheten a Beszdjavt Intzet s a Fejr Megyei Szt. Gyrgy Krhz olyan modellt dolgozott ki, amely a vrosban s krnykn l beszdfogyatkos felnttek szmra mr korai stdiumban, az egszsggyi rehabilitci kezd szakaszban, egymsra plve logopdiai rehabilitcis s pszichoterpis/tancsadi tevkenysgeket biztost. Tbb helysznen, tbbfle elltsi formban, klnbz diagnosztikai s terpis mdszerekkel nyjtottak kommunikcis-rehabilitcis tmogatst afzis s dadog felntteknek. Kommunikcis-pedaggiai-logopdiai rehabilitcis szolgltatsuk felptse a kvetkez: kapcsolatfelvtel, vizsglat, tancsads (korai kommunikcis terpia), logopdiai vizsglat s terpia ambulns afzis betegek szmra, egyni s csoportos logopdiai terpia, pszichoterpia, s RIT terpia dadog felnttek rszre. Az afzis betegek esetben ez teljes logopdiai rehabilitcis folyamatt szervezdtt az intzetben mkd Afzia Klub, valamint a Fejr Megyei Szt. Gyrgy Krhz cskvri Rehabilitcis Osztlyn mkd fekvbeteg-elltssal egytt. Az afzis felnttek elltsra Grdonyin Kocsi Ilona ltal kidolgozott folyamat jelleg modellt a 2. bra mutatja. E program segtsgvel hrom helysznen nyjtottak folyamatosan pedaggiai/logopdiai rehabilitcis szolgltatsokat 20 felntt beszdfogyatkos (6 f dadog, 14 f afzis) szmra. Ezzel prhuzamosan a megyei krhz Neurolgiai Osztlyn 34 afzis beteg logopdiai vizsglatt (WAB, Token-teszt, WAB olvassvizsglat, Boston-teszt), szakvlemny ksztst lttk el, valamint folyamatos szakmai tancsadst vgeztek az pol szemlyzet s a betegek hozztartozi szmra. A Cskvri Krhz Rehabilitcis Osztlyn elindtottk az ambulns logopdiai elltst (4 f afzis beteg). A logopdiai s pszichoterpia f szntere a szkesfehrvri Beszdjavt Intzet volt, ahol 11 afzis s 5 dadog felntt vett rszt terpis foglalkozsokon. A programban valamennyi felntt beszdhibs s hozztartozja pszicholgiai s logopdiai tancsadsban rszeslt. Az tfs team (kt logopdus, egy pszicholgus, a neurolgiai s a mozgsszervi rehabilitcis osztlyok vezet forvosai) kt alkalommal tartott konzliumot. Az ALBA Caritas Hungarica Alaptvny tmogatsval a bete-

45 gek munkba llst is segtettk (forrs: Grdonyin Kocsi Ilona, 2009).

IV. MODELL Pest Megyei Flr Ferenc Krhz, Kistarcsa: dr. Szab Edina, gygypedagguslogopdus-nyelvsz, nodi Fanni, gygypedaggus-logopdus A plyzatnak ksznheten alakult meg a Pest Megyei Flr Ferenc Krhzban az Aphasia Centrum, amely a Neurolgia s Stroke osztllyal, illetve a Mozgsszervi rehabilitcis osztly egyttmkdsvel jtt ltre. Az idegi eredet kommunikcis krosodsok rehabilitcijt, klfldi centrumok gyakorlatt kvetve (kanadai, amerikai, angol), komplex terpis szemllettel kzeltik meg s egymsra pl teamek tevkenysgn keresztl valstjk meg. Az Aphasia Centrumban mkd teamek tagjai a pciensek diagnzist, kezelsi tervt is egytt lltjk fel. A teamek s tagjaik a kvetkezk: 1. Kommunikcis rehabilitcis terpis team (logopdus, nyelvsz, kommunikcis szakember, gygypedaggus-pszicholgus, neuropszicholgus), 2. Mozgsterpirt felels team (gygytornsz, manulterapeuta, gygymasszr, reflexolgus, vzi terpis szakember s ergoterapeuta), 3. A szocilis lethelyzet javtsrt felels (foglalkoztatsi terapeuta) team. A Centrum szolgltatsai kz tartozik a Rehabilitcis informciszol-

Szkesfehrvr, Beszdjavt Intzet, AFZIA KLUB, havi 1 alkalom

Cskvri Krhz, Rehabilitcis Osztly, logopdiai ellts, heti 6 rban

F. M. Szt. Gyrgy Krhz, Szkesfehrvr, Neurolgiai Osztlyon 2 hetente 2 ra vizsglat, tancsads

Szkesfehrvr Beszdjavt Intzet egyni s csoportos logopdiai/pszicholgiai heti 56 rban

Cskvri Krhz, Rehabilitcis Osztly, ambulns logopdiai ellts

Jellsek rtelmezse: a) Korbban mkd ellts; b) nyjtott specilis szolgltatsok

Erre pl plyzati program: A program keretben

2. bra.

46
3. tblzat. Elltott szemlyek krkpek szerint Telepls Afzia Diszartria Diszfnia Dadogs Hadarsos dadogs Demencia Diszfzia Beszdtech. rintettsg sszesen (95 f) 2 f 29 f 38 f 1 f 13 f Kistarcsa 18 f 5 f 4 f Szkesfehrvr 20 + 13 f 5 f Bkscsaba 7 f 2 f 2 f 1 f 1 f 5 f 1 f 15 f Szolnok 4 f 4 f

Fejleszt Pedaggia 2009/1. szm teamek jttek ltre, amelyek remlhetleg ismt mozgsba hozhatak, amint a rendszer finanszrozsi gondjai megolddnak. lljon itt vgl az a remnyt kelt sszest, 3. tblzat, amely a programban rszt vev szerencss beszdfogyatkosok krkpenknti megoszlst s szmt mutatja, teleplsenknt.

IRODALOM Becker K. P.Sovk M.: Lehrbuch der Logopdie. VEB Verlag, Berlin, 1983. Csnyi Y.Zsoldos M.: A sajtos nevelsi ignyekkel kapcsolatos OECD politika s a magyar gygypedaggia. Gygypedaggiai Szemle, Klnszm. 2003. Dozentenkonferenz, 1993. Memorandum. Detlet Hansen & Alfons Welling, Universitt zu Kln. Fehrn K. Zs.: Gygypedaggiai lexikon (szerk.: Mesterhzi Zs.).: Logopdiai szcikkek. ELTE BGGYTF, Bp., 2001. Fehrn K. Zs.: A magyar logopduskpzs aktulis krdsei. Beszdgygyts, 2005/1. sz. Fehrn Kovcs Zs. (szerk.): Beszdfogyatkos felnttek logopdiai elltsa modellksrleti program. Sz 25/12/A. Fogyatkos Szemlyek Eslyegyenlsgrt Kzalaptvny. 2009. Feketn Gacs Mria (szerk.): Tanulmnyok az afzia tmakrbl, Etvs Jzsef Knyvkiad, Budapest, 2005. Grizzle K. L.Simms M.: Korai nyelvi fejlds s az ezzel sszefgg tanulsi nehzsgek. Gyermekgygyszati Tovbbkpz Szemle. 2006/2. sz. Grohnfeldt, M.: Lehrbuch der Sprachheilpdagogik und Logopdie. Verlag W. Kohlkhammer, Stuttgart, 2003. Grohnfeldt, M.: Lexikon der Sprachterapie. Verlag W. Kohlkhammer, Stuttgart, 2007. Hirschberg J.: A Fonitria s a Magyar Logopdiai Trsasg trtnete. A kommunikci, a hangkpzs s a beszd zavarainak kezelse. Szerzi kiads, Budapest, 2003. 18. fejezet.

gltats s a tbb elembl felpl Terpis programknlat. Els eleme az Egyttls megvltozott kommunikcival elnevezs bevezet terpis program (4 ht, heti kt ra), amely kvetkez specilis tmakrket tartalmazza: Ismeretek az agyrl, az afzirl, diszartrirl, illetve a hozzjuk trsul zavarokrl. Kommunikcis kszsgek fejlesztse, hasznos kommunikcis stratgik tanulsa. Pszichoszocilis segtsg, tmasz. nbizalom-fejleszts. A jv kiltsai. Msodik eleme a Kommunikcit tmogat terpis programcsoport, amely a kvetkez, legtbbszr egyni formban megvalsul, srlsspecifikus afzia s diszartria terpikat foglalja magban: az afzis perszeverci terpija (TAP), VAT (Visual Action Therapy), Melodikus Intoncis Terpia (MIT), TWA (Treatment for Wernicke s Apahasia), VCIU (Voluntary Controll of Involuntary Utterances), Back to the Drawing Board (BDB), Helm Elicited Program for Syntax Stimulation (HELPSS), Hangterpia (diszfnia terpia), illetve kommunikcis kompetenciafejleszt terpikat (Konverzcis terpia, Knyv-kapcsolat, rsterpia, Szvegrtsi s fonetikai gyakorlatok, Kommunikcis trsasjtk, Drmapedaggia, Vizulis kommunikci, Zeneterpia). Harmadik eleme a Mozgst tmogat terpis programcsoport: a mozgsfunkcikat tmogat terpis programok (csoportos nagymozgsok tornja, s egyni gygytorna, illetve egyni kztorna) a

finommotoros fejlesztst, a finommozgsok gyestst, a kz s az ujjak mozdulatainak, a grafomotoriumnak a clirnyos fejlesztst foglaljk magukban. A negyedik elem a Gygypedaggiai-pszicholgiai programcsoport a kognitv kpessgek s a pszichoszocilis tmogatst tzi ki clul: neuropszicholgiai, pszichoszocilis, intenzv memria, relaxcis s Neurotrning, nismereti csoport, s Logoterpia rszeibl ll ssze. A Centrum kiemelt szolgltatsa mg a Szocilis s munkaer-piaci tancsads. Rehabilitcis elltsukat akkor tekintik teljesnek, ha a terpis program befejeztvel pciensk sikeresen kpes visszaintegrldni a trsadalomba. A mkdsk a kvetkezkppen zajlik: a jelentkezst kvet komplex diagnzis fellltsa utn egyni rarenden alapul terpis program javaslatot, amelybe 35 beteget tudtak bevonni, akik tlagosan 400450 terpis rban rszesltek (forrs: Szab Edina, 2009). sszefoglalan elmondhatjuk, hogy a plyzati cl megvalsult, hiszen a helyi ignyekre kidolgozott, kigondolt modellek kpesek voltak megfelelni a felntt beszdfogyatkosok aktulis s egyben korszer rehabilitcis szolgltatsi elvrsainak. Sajnos azonban nem mindegyik tallta meg a plyzat befejezse utn a tovbbi finanszrozsi forrsokat, mgis igen nagy jelentsgnek tartjuk, hiszen j s pldartk, kvetsre rdemes beszdfogyatkos rehabilitcis tartalmak szlettek s valsultak meg. j kapcsolatok,

www.mentor-konyvesbolt.hu Hevesi G: Kitekints az Eurpai Uni tagorszgainak logopdiai helyzetre. Beszdgygyts, 2004/2. sz. ISCED 97 International standard classifikation of education Revised version. UNESCO, General Conference, 1997. Juhsz F. (szerk.): Irnyelvek. A funkcikpessg, a fogyatkossg s a megvltozott munkakpessg vlemnyezshez. Egszsggyi, Szocilis s Csaldgyi Minisztrium Orszgos Egszsgbiztostsi Pnztr, Budapest, 2004. Knczei Gy.: A htrnyos helyzet csoportok vdelme az Eurpai Uniban. Idsek fogyatkossggal l szemlyek. In: Gyulavri T. (szerk.): Az Eurpai Uni szocilis dimenzija. OFA, Budapest, 1999. Magyar rtelmez Kzisztr. Akadmiai Kiad, Budapest, 1972. Paulik E.Trznai T.Vargn Molnr M.Kullmann L.: Fogyatkossggal l emberek letminsg vizsglatnak fejlesztse. Gygypedaggiai Szemle. 2008. 1. Szauer Cs.Marton K.: Az Eurpa Tancs tzves Akciterve a befogad trsadalom megteremtsrt, valamint a dokumentum hatsa a tagllamokra (III. rsz). Gygypedaggiai Szemle. 2007. 34. Zszkaliczky P. (szerk.): A gygypedaggiai antropolgia krdsfeltevsei. In: Gordosn Szab Gygyt pedaggia. Medicina Knyvkiad Rt. Budapest, 2004.

47 V. Kovcs E.Fehrn K. Zs.: A logopdia jvje. Gygypedaggiai Szemle. 2003. 1. 1993. vi LXXIX. trvny a kzoktatsrl. 1998. vi XXVI. trvny a fogyatkos szemlyek jogairl s eslyegyenlsgk biztostsrl. 2007. vi LXXXVII. trvny a kzoktatsrl szl 1993. vi LXXIX. trvny mdostsrl. Sajtos nevelsi igny gyermekek vodai nevelsnek irnyelve. Sajtos nevelsi igny tanulk iskolai oktatsnak irnyelve. 2/2005. (III. 1.) OM rendelet. www.demoszthenesz.hu www.fszk.hu

AFZIA TERPIA A 20. S 21. SZZAD HATRN

KRASZNRN ERDS FELICIA

A GYAKORL BESZDJAVT INTZET KONCEPCIJA AZ 1980-AS VEKBEN 1981-ben nylt meg a Brczi Gusztv Gygypedaggiai Tanrkpz Fiskola Gyakorl Logopdiai Intzete, dr. Palots Gbor vezetsvel. Az Intzet megalakulsakor clunk volt, hogy a hallgatk minl teljesebb kpet kapjanak a klnbz beszdzavarokrl, ezrt Palots Gbor a felntt beszdhibsok, kztk az afzisok terpijnak bevezetst is szorgalmazta. Mr az els tanvben megkezdtk afzis betegek felvtelt, s terpijukat eleinte Palots Gbor vgezte, gy nyjtott lehetsget a hospitlsra, az rdekld kollgk betantsra. A felvettek szma folyamatosan bvlt, az Intzet tves vforduljn mr 77 afzis beteg terpijrl szmoltunk be. A Beszdjavt Intzetben 2007 vgig folyt az afzis betegek terpija, tbb tanr

rszvtelvel, az igny szerinti vltoz raszmban. A Brczin az elmleti s gyakorlati kpzs egysges, egymsra pl rendszerre trekedtek a tanrok. Palots igazgat r koncepcija szerint egysges rendszerben trtnjen a kpzs, a tovbbkpzs s a betegellts.

LOGOPDUS-KPZS Az afzia terpis ismeretek a nappali tagozatos logopdus hallgatk kpzsben mindig is szerepeltek, br igen alacsony raszmban, s hinyoztak a bemutatk, hospitlsi tantsi gyakorlatok. Mrei Vera szemlletes kpet rajzolt elnk az afzis betegekrl, a klnsnek tn, akkor mg nehezen rthet tnetekrl. A nyolcvanas vek kzeptl az afzia elmlett dr. Sgi Judit neuropszicholgus adta el a logopdia szakos hallgatknak. Neuro-

lingvisztikai ismereteket Bnrti Zoltn tantott. A tma irnti rdekldst bizonytotta, hogy tbb hallgat rta szakdolgozatt az afzia tmakrben. A kilencvenes vekben a tanri s terapeuta szakok megjelensvel mr csak a terapeuta szakos hallgatk kpzsben jelent meg az afzia terpia elmlete s gyakorlata. Az afzis betegek logopdiai elltsra teht azok a gygypedaggusok kaptak felksztst, akik a ELTE Brczi Gusztv Gygypedaggiai Tanrkpz Karnak nappali tagozatt logopdia szakos terapeutaknt vgeztk el, gy specilis elmleti s gyakorlati ismeretekkel rendelkeznek a loklis agysrlsek kvetkeztben fellp beszdzavarok terpijban. A bolognai folyamat ismt vltozst hozott a logopdusok kpzsben, az ELTE Brczi Fiskolai Karon is bevezettk a BA kpzst s az egyetemi kpzst.