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Consumo de oxgeno aproximado en varios rganos

Dr. Luis F. Higgins G.

Flujo sanguneo por rgano

Organo Hgado Riones Msculo esqueltico Cerebro Corazn Resto Total

% Gasto Cardiaco 30 25 20 15 4 6 100

Flujo Sanguneo Consumo de Oxgeno (ml/min) (ml/100g/min) 1500 4 1250 6 1000 variable 750 3.5 200 8 300 variable 5000 200-250 ml/min

Consumo de oxgeno aproximado en varios rganos

Organo Hgado Msculo esqueltico Cerebro Corazn Riones Pulmones Resto ml/min 66 64 46 23 18 5 33 % total 26 25 18 9 7 2 13

Caractersticas bioqumicas de las alteraciones cido-base

Respiratoria Acidosis Alcalosis
Primera alteracin: aumento de la PCO2 disminucin de la PCO2

Metablica Acidosis Alcalosis

disminucin del bicarbonato aumento del bicarbonato aumento de la PCO2 (ej. administracin de bicarbonato en la ventilacin controlada) hipoventilacin (ej. vmitos frecuentes, etc.)

CO2 + H2O ---> H+ + HCO3Respuesta aguda

H+ + HCO3- ---> CO2 + H2O

aumento del aumento de la disminucin del bicarbonato PCO2 (ej. acidosis bicarbonato (ej. en la ventilacin (ej. hiperventilacin) hipoventilacin) controlada) aumento del bicarbonato por el rin despus de 48 hrs. disminucin del bicarbonato por el rin despus de 48 hrs. hiperventilacin (ej. insuf. renal, cetoacidosis diabtica, etc.)

Compensacin crnica

Variables peditricas respiratorias

Volumen corriente Capacidad residual funcional

(ml/kg)

70 ml/kg
neonato = 27

a 30, adulto = 30

Elasticidad pulmonar Resistencia de vas areas

(cmH2O/l/seg)

5 ml/cmH2O
nariz = 19, boca = mayor que la CRF neonato

Volumen de cierre Consumo de oxgeno (ml/kg/min) Volumen de ventilacin pulmonar

(ml/kg)

= 7 a 9, adultos = 3 7

neonato = 7, adultos = neonato = 100

Ventilacin alveolar (ml/kg/min) Nmero de conductos areos Nmero de alvolos Ventilacin minuto Indice ventilatorio Frecuencia respiratoria Trabajo respiratorio

a 150, adulto = 60

14 x 106 (igual que el adulto) 24 x 106 (menos que el adulto) 220 ml/kg/min 2.3 l/m2/min neonato = 20 a 60 x', adulto = 12 a 16 x'
mayor que el adulto

Frmacos en la Reanimacin Cardiopulmonar (adulto)

Frmaco Oxgeno Adrenalina Bicarbonato de sodio Lidocana Bretilio Atropina Isoproterenol Verapamil Calcio

Indicaciones
Hipoxemia Fibrilacin ventricular Asistolia Disociacin electromecnica No se recomienda (slo en pacientes seleccionados)

Dosis
100% 5-10 mcg/kg IV 1 mg en 10 ml en tubo endotraqueal 0.5 mEq/kg IV cada 10 min de reanimacin continua o por medicin del pH

Fibrilacin ventricular recurrente 1 mg/kg IV o en tubo endotraqueal 1-4 o taquicardia ventricular mg/kg Cuando la lidocana no es eficaz Bradicardia Bloqueo cardiaco Asistolia Cuando la atropina no es eficaz Taquicardia auricular paroxstica No es recomendable 5 mg/kg IV cada 5 min sin exceder los 30 mg/kg 70 mcg/kg IV o en tubo endotraqueal 2 a 20 mcg/min 70 mcg/kg IV