DIABETES GESTACIONAL INTRODUCCION Los malos hbitos alimenticios y vida sedentaria tambin le pasan la cuenta a las embarazadas.

Hoy cerca de un diez por ciento de ellas sufren diabetes gestacional, porcentaje superior al dos o cinco por ciento que haba hace quince aos. Sus efectos son inmediatos y a largo plazo. Al feto le significa sobrepeso, crecimiento excesivo, mayor probabilidad de nacimiento por cesrea e incluso la muerte, en el caso de embarazadas con altos niveles de glicemia que no tratan la enfermedad. Con los aos la madre puede desarrollar diabetes mellitus tipo II. Los cambios del estilo de vida en la sociedad moderna conllevan una serie de hbitos perjudiciales para la poblacin, como alimentarse mal y sedentarismo. As las enfermedades cardiovasculares y metablicas se incrementan, a la par con el alza en los factores de riesgo asociados. A esta negativa tendencia se han sumado en los ltimos aos las embarazadas, que presentan una mayor incidencia de diabetes gestacional, que se diferencia de la diabetes tradicional o crnica por desarrollarse slo durante el embarazo. Las cifras son preocupantes. Si hace diez o quince aos el rango de la incidencia de esta enfermedad era entre un dos y un cinco por ciento, hoy el porcentaje se ha elevado alrededor del diez por ciento, de acuerdo a recientes estudios e investigaciones de expertos nacionales. La razones de esta alza diabtica gestacional son, entre otras, factores de riesgo como

obesidad, predisposicin gentica por origen tnico las latinoamericanas tienen mayor predisposicin a desarrollarla- y mujeres que se embarazan en edades tardas. La diabetes gestacional se distingue de los dems tipos de diabetes por aparecer durante el embarazo y por terminar habitualmente luego del parto. Pero el problema principal de esta diabetes del embarazo es similar al de otras diabetes; el organismo es incapaz de regular el alza de la azcar y se eleva a un nivel ms all de lo normal o tolerable. Al igual que los diabticos, las embarazadas que desarrollan esta enfermedad durante la gestacin pierden el mecanismo natural del control de la azcar o glicemia, que se logra con la insulina. "Adems de ser una enfermedad transitoria, la diabetes gestacional se diferencia de las otras diabetes por ser menos severa. Por lo general las embarazadas con esta enfermedad slo necesitan una dieta adecuada, y slo pocos casos requieren de administracin de insulina como los diabticos crnicos, explica el doctor Cristin Belmar, ginecoobstetra del Departamento de Obstetricia y Ginecologa de la Universidad Catlica, sobre las diferencias sustanciales entre la diabetes gestacional de una pre existente. Factores de riesgo: sobre peso y raza Entre las situaciones o antecedentes que predisponen al desarrollo de diabetes durante la gestacin existen dos determinantes, como el sobrepeso u obesidad y el origen tnico de la embarazada. En razas hispano americanas y asiticas hay mayor predisposicin a esta enfermedad, no as en etnias europeas donde

esta predisposicin es menor. Nuestra carga tnica nos hace ser una poblacin susceptible a desarrollar diabetes gestacional, afirma el doctor Belmar, jefe del servicio de Obstetricia de la Universidad Catlica. Tambin los antecedentes familiares de diabetes y el haber desarrollado diabetes gestacional en embarazos anteriores son factores de riesgo para esta afeccin. Esta enfermedad es propia de la segunda etapa del embarazo, pues en dicho perodo es cuando la placenta genera un incremento hormonal tal que influye en un dficit relativo de insulina y en la consiguiente alza en la glicemia. Una prueba de tolerancia oral a la glucosa es el examen ms prctico y sugerido por el Ministerio de Salud para diagnosticar diabetes gestacional, entre las semanas 24 y 28 del embarazo. Diagnosticada la enfermedad, el tratamiento inmediato es una dieta baja en carbohidratos y en azcares, similar al de un paciente diabtico. En una segunda etapa, y slo si persisten elevados niveles de glicemia, se le administra insulina a la paciente, tratamiento inofensivo para el feto. En rigor el no tratamiento de una diabetes gestacional con altos ndices de glicemia es lo peligroso para un nio en gestacin, incluso podra provocar la muerte del feto. De todas formas la diabetes gestacional provoca efectos negativos inmediatos en la vida intrauterina, no tanto en la salud de la embarazada. El efecto ms usual es el excesivo crecimiento y sobre peso intrauterino, lo que conlleva partos por cesrea y problemas neonatales como hipoglicemia. Sobre secuelas futuras en la vida del recin nacido, como

insulina resistencia o predisposicin a la diabetes, no hay resultados concluyentes. Pero en cuanto a daos futuros de la diabetes gestacional para la madre s hay evidencia, segn explica el gineco-obstetra Cristin Belmar. Aunque la madre sane de su diabetes gestacional luego del parto, de todos modos en un mediano plazo tendr ms riesgos de los normales de ser una mujer diabtica, advierte el especialista de la UC. Ante esta lamentable alza diabtica en las embarazadas chilenas, el doctor Belmar llama a las mujeres a mejorar sus hbitos alimenticios y a dejar el sedentarismo por una rutina de ejercicios acorde al embarazo.
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